JP2002301088A

JP2002301088A - 内視鏡用治療装置

Info

Publication number: JP2002301088A
Application number: JP2001107442A
Authority: JP
Inventors: Yoshihiko Sugi; 芳彦杉; Masahiro Ishikawa; 石川　　正宏; Ko Kimura; 耕木村
Original assignee: Olympus Optical Co Ltd
Current assignee: Olympus Corp
Priority date: 2001-04-05
Filing date: 2001-04-05
Publication date: 2002-10-15

Abstract

(57)【要約】【課題】本発明の目的は、内視鏡の処置具挿通孔に異な
る機能の処置具を入れ替えて処置する必要がなく、病変
組織の切除と止血とに至る一連の作業を迅速に行うこと
ができる内視鏡用治療装置を提供すること。【解決手段】本発明は、経内視鏡的に使用でき、生体の
処置対象部位に高周波電流を流すことによって処置対象
部位を切開・止血・凝固する内視鏡用治療装置におい
て、経内視鏡的に体内に挿入可能で、且つ先端で開口す
る通孔を有する長尺なプローブ３と、前記プローブ３の
先端付近に設けられ、前記プローブ３の先端より突没可
能で、且つ高周波電流を通電可能な電極用ナイフ部１１
と、前記ナイフ部１１の先端に設けられた、前記ナイフ
部１１より大径な先端絶縁部１２と、前記ナイフ部１１
に高周波電流を供給する高周波電源と前記プローブ３が
有する前記通孔に対する不活性ガスを供給する管路と前
記ナイフ部１１に対する高周波電流の供給を制御する手
段とを有する制御装置７とを具備した。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【発明の属する技術分野】本発明は、経内視鏡的に使用
され、高周波電流を流すことにより、生体組織を切開し
たり、出血部などの生体の処置対象部位を止血または凝
固したりする内視鏡用治療装置に関する。

【０００２】

【従来の技術】出血部に高周波電流を流すことによって
止血を行う内視鏡用高周波凝固装置は、特開平9-164149
号公報等に開示されている。

【０００３】また、アルゴン・ビーム・コアギュレータ
ーとして知られている特開平9-164149号公報に開示され
た装置は、イオン化可能なガス（アルゴンなどの不活性
ガス)を供給するためのガス供給手段と、ＨＦ源と、Ｈ
Ｆ源からガス中にＨＦ電流を導く１つのエレメントとを
備える。これは、ガス供給手段によって出血部に向けて
噴射されたガスを媒体としてＨＦ電流を出血部に流し、
これによって、非接触で一度に広範囲の止血を行うこと
ができる。

【０００４】一方、経内視鏡的に患部の粘膜の切除を行
うようにした内視鏡用処置装置は、特開平8-299355号公
報等に開示されている。この特開平8-299355号公報に開
示された内視鏡用処置装置は、針状の高周波ナイフと、
高周波ナイフの先端に設けられた、高周波ナイフよりも
大径の電気的絶縁チップとを備えたものである。これに
よると、絶縁部を患部に押し当てながら切開するため、
粘膜の切開中において、切開すべきでない深部組織への
刺入や不要な焼灼を防止し得る。

【０００５】

【発明が解決しようとする課題】ところで、従来、粘膜
の切開後に止血を行う際、特開平8-299355号公報等に開
示された内視鏡用処置装置により、粘膜に切開を加えた
後、特開平9-164149号公報等に開示された別の内視鏡用
高周波凝固装置に入れ替えていた。

【０００６】この従来の場合、処置具の入れ替えを行う
必要があり、その入れ替えの手間と時間が必要になり、
術者や患者の負担が大きい。

【０００７】更に、特開平9-164149号公報等に開示され
た内視鏡用高周波凝固装置を用いて止血を行う際にあっ
ては、その装置先端部分に粘膜が接触すると、プローブ
先端に粘膜がこびり付くことがあり、このような場合
は、本来の処置機能を充分に果たせなくなり、プローブ
自体を交換するなど、手間と時間がかかるという欠点が
あった。

【０００８】本発明は前述した事情に着目してなされた
もので、その目的とするところは、内視鏡の処置具挿通
孔に異なる機能の処置具を入れ替えて処置する必要がな
く、病変組織の切除と止血とに至る一連の作業を迅速に
行うことができる内視鏡用治療装置を提供することと、
患部の粘膜が装置先端に接触しても粘膜が電極にこびり
付くことが防げる内視鏡用治療装置を提供することにあ
る。

【０００９】

【課題を解決するための手段】前記目的を達成すべく、
本発明は、経内視鏡的に使用でき、生体の処置対象部位
に高周波電流を流すことによって処置対象部位を切開・
止血・凝固する内視鏡用治療装置において、経内視鏡的
に体内に挿入可能で、且つ先端で開口する通孔を有する
長尺なプローブと、前記プローブの先端付近に設けら
れ、前記プローブの先端より突没可能で、且つ高周波電
流を通電可能な電極と、前記電極の先端に設けられた、
前記電極より大径の電気絶縁体と、前記電極に高周波電
流を供給する高周波電源と、前記プローブが有する前記
通孔に不活性ガスを供給する手段と前記電極に高周波電
流を供給する手段とを有する制御装置とを具備したこと
を特徴とする。

【００１０】本発明によれば、ひとつの処置具に切開す
る機能と、止血する機能が備わっているため、処置具の
入れ替えが不要になる。また、電極先端に設けた電気絶
縁体を患部に当てることにより、プローブの電極先端と
粘膜との距離が保たれる。このため、粘膜が電極先端に
付着することを防止する。

【００１１】

【発明の実施の形態】（第１実施形態）図１〜図１４を
参照しながら、本発明の第１実施形態について説明す
る。本実施形態に係る内視鏡用高周波凝固装置は、図１
に示されるように、後述する内視鏡１(図８を参照)の処
置具挿通孔２に挿入可能で長尺なプローブ(処置用プロ
ーブ本体)３と、このプローブ３の手元側操作部４にそ
れぞれ接続される通電ケーブル（高周波供給手段)５及
び流体供給チューブ（流体供給手段)６と、前記通電ケ
ーブル５と前記流体供給チューブ６を介して前記プロー
ブ３が接続される制御装置７と、術者が制御装置７を操
作するためのフットスイッチ８とを備える。

【００１２】前記プローブ３は、図２に示すように、挿
入部９と、これに挿通される高周波ナイフ１３と、前記
制御装置７からの高周波電流を高周波ナイフ１３に伝え
るための導電ワイヤ２１と、前記手元側操作部４とによ
って構成されている。

【００１３】図３に示すように、前記プローブ３の挿入
部９は、樹脂チューブ１５と、これの先端に取り付けら
れる先端チップ１０とからなり、先端チップ１０はリン
グ状の仲介具１９を介して前記樹脂チューブ１５に連結
されている。前記樹脂チューブ１５は、中心に形成され
る比較的大きな径の管路４８と、その周囲に少なくとも
１つ以上設けられた比較的小さな径の管路１６を形成し
た、いわゆるマルチルーメンチューブからなるものであ
る。また、樹脂チューブ１５は、例えばＰＴＦＥ等の可
撓性に優れる材質で作られていることが望ましい。ま
た、樹脂チューブ１５の外径は、φ１.５mm〜φ６mmで
あるが、特にφ２mm〜３.５mmであることが望ましい。
また、樹脂チューブ１５の長さは内視鏡１の処置具挿通
孔２の全長よりも長い。

【００１４】樹脂チューブ１５の径が大きい方の管路４
８の径は、高周波ナイフ１３と導電ワイヤ２１が進退し
ても、適量の不活性ガスが流れるのに十分な大きさであ
る。

【００１５】また、小さな径の方の管路１６には操作ワ
イヤ１８が挿通されており、操作ワイヤ１８の一端は管
路１６の先端部分で樹脂チューブ１５に接着固定されて
いる。操作ワイヤ１８のもう一端側は樹脂チューブ１５
の基端部分まで伸び、図５に示すように、樹脂チューブ
１５の基端部分に形成したスリット５４から外へ伸び出
している。操作ワイヤ１８は手元側で押し引き操作する
ことにより進退が可能なものである。

【００１６】図３に示すように、樹脂チューブ１５の小
さな径の方の管路１６の先端側部分には矩形状に形成さ
れた複数のスリット（孔）１７が設けられている。この
ようにスリット１７を形成したことにより、小さな径の
管路１６に挿通している操作ワイヤ１８を手元側に引い
た際、樹脂チューブ１５の先端が手元側に引き寄せら
れ、前記スリット１７を形成した部分から湾曲するよう
になる。これを利用して、プローブ３先端の向きを自由
に調節することができる(図８を参照)。

【００１７】なお、前記スリット１７の幅は、１mm〜１
０mmであり、特に３mm〜６mmであることが望ましい。ス
リット１７の間隔は、１mm〜１０0mmであり、特に２mm
〜５mmであることが望ましい。スリット１７の数は図に
示される個数に限らない。

【００１８】樹脂チューブ１５の管路４８における先端
側内面には前記仲介具１９が接合されて接着固定されて
いる。前記仲介具１９は、例えばセラミック等の比較的
硬質で耐熱性を有する材料で作られている。前記仲介具
１９の中心部には通孔４７が設けられている。また、こ
の通孔４７の径は高周波ナイフ１３が進退し、且つ適量
の不活性ガスが流れるのに十分な大きさである。

【００１９】前記仲介具１９の先端側外周部分にはねじ
部２２が形成され、このねじ部２２には先端チップ１０
がねじ込まれている。先端チップ１０は例えばセラミッ
ク等の比較的硬質で耐熱性を有する材料で作られてい
る。先端チップ１０の外径はφ１．５mm〜φ６mmである
が、特にφ２mm〜φ３．５mmであることが望ましい。

【００２０】先端チップ１０の中心部には通孔１４が設
けられており、この通孔１４の径は、高周波ナイフ１３
が進退し、不活性ガスが流れるのに十分な大きさであ
る。

【００２１】先端チップ１０の基端側内表面にはねじ部
２２が設けられている。これにより、先端チップ１０は
前記仲介具１９に固定的に取り付けられるが、着脱自在
でもある。また、先端チップ１０と仲介具１９との接続
手段は、着脱自在であればどのような接続方式でもよ
く、ねじ方式のものだけに限らない。

【００２２】高周波ナイフ１３は前記プローブ３の先端
より突没可能で、且つ高周波電流を通電可能な電極とし
てのナイフ部１１と、これの先端に設けられる電気絶縁
体としての先端絶縁部１２とからなる。前記ナイフ部１
１は、例えばタングステン、ステンレス、金等の導電性
に優れる材質からできている。また、ナイフ部１１の長
さは、３mm〜２０mmであるが、特に５mm〜１０mmである
ことが望ましい。また、ナイフ部１１は先端チップ１０
の通孔１４より突没自在であり、このときの突出長さは
１mm〜７mmであるが、特に２mm〜５mmであることが望ま
しい。

【００２３】ナイフ部１１の先端に取り付けられる先端
絶縁部１２は、電極としてのナイフ部１１の外径よりも
大径である。また、先端絶縁部１２は、例えばセラミッ
クなどの電気的絶縁性及び耐熱性に優れる材料で作られ
ている。また、先端絶縁部１２の表面には粘膜のこびり
つき防止のために、例えばフッ素コート等が薄くコーテ
ィングされている。

【００２４】ナイフ部１１の基端側には接続パイプ２０
を介して前記導電ワイヤ２１の先端が接続されている。
接続パイプ２０はステンレスや金などの導電性に優れる
材質で作られている。

【００２５】前記手元側操作部４は、図５に示すよう
に、パイプ状の本体４９と、口金部材(流体供給接続手
段)５０と、通電コネクタ(高周波供給接続手段)２３と
を備えてなる。本体４９は内部管路５１を有しており、
この内部管路５１の内径は口金部材５０の先端側部分が
挿通するのに十分な大きさである。

【００２６】本体４９における内部管路５１内表面の一
部と、口金部材５０の先端付近の外表面には、それそれ
半円状の突起２８，２７が設けられている。また、それ
ぞれの突起２８，２７の位置関係は、図５に示すよう
に、高周波ナイフ１３を最も突き出したとき、突起２７
が突起２８よりも先端側に位置するようになっている。
これにより、突起２７，２８は、故意に口金部材５０を
動かさない限りは移動しないようにするストッパ代わり
になる。

【００２７】よって、高周波ナイフ１３を、最も突き出
した位置に固定できる。このとき、口金部材５０の凸部
６１が本体４９の開口端を封する役割をしている。この
ため、内部管路５１内は気密が保たれている。また、そ
れぞれの突起２７，２８の表面は十分に滑らかなため、
故意に口金部材５０を動かそうとするときには比較的容
易に動かすことができる。また、突起２７，２８の形状
は図のものに限らず、楕円形でも台形でも三角形等でも
よい。また、ストッパ機構は突起のものに限らず、ねじ
などで固定する方式のものとしてもよい。

【００２８】図５に示すように、口金部材５０には不活
性ガスを流入させるための管路２５が貫通するように形
成され、また、凸部６１よりも手元側壁部には通電コネ
クタ２３が設けられている。通電コネクタ２３はカバー
部２４と接続端子２６とが設けられている。接続端子２
６はカバー部２４内に位置し、Ｌ字パイプ５２を介して
前記導電ワイヤ２１と電気的に接続されている。Ｌ字パ
イプ５２は例えばステンレスや金などの導電性に優れる
材質で作られている。これにより、口金部材５０の進退
操作で高周波ナイフ１３の進退操作が可能である。

【００２９】次に、図６〜図１４を参照しながら、本実
施形態に係る内視鏡用高周波凝固装置の作用を説明す
る。まず、図６に示すように、図示しない局注針を用い
て粘膜２９と筋層３１との間の結合組織３０に生理食塩
水を注入し、粘膜２９を膨瘤させる。また、予め、電極
(Ｐプレート)を患者の体外に張っておく。

【００３０】次に、高周波ナイフ１３の切開部１１で、
膨瘤した粘膜２９に小切開５３を加えた後、高周波ナイ
フ１３の先端絶縁部１２を粘膜２９の下に差し入れる。
この状態で粘膜２９を切除することにより、筋層３１へ
の通電を防ぎながら粘膜２９の切開を行なう。

【００３１】次に、粘膜切除を行っている間、もしくは
切除完了後における出血部位の止血操作について説明す
る。図７に示すように、内視鏡１で観察しながら出血部
位に対して高周波ナイフ１３を向ける。高周波ナイフ１
３を先端チップ１０の通孔１４より突出させ、出血部位
に高周波ナイフ１３の先端絶縁部１２を押し当てる。

【００３２】次に、不活性ガスの放出と高周波通電を行
う。これによってナイフ部１１とこれに隣接する生体組
織との間でプラズマ反応を引き起こし、出血部位を焼灼
して止血を行う。このとき、電極としてのナイフ部１１
を突き立てているため、プローブ１０のナイフ部１１が
粘膜に接触することがない。

【００３３】更に、手元側の操作で、操作ワイヤ１８を
引っ張り、図８に示すように、挿入部９の先端部分を湾
曲させることで、内視鏡１の方を湾曲できないような狭
い管腔臓器内でも、挿入部９の先端部分と止血部位とを
容易に正対させて止血を行うことができる。

【００３４】このとき、図９に示すように、内視鏡１の
挿入部５５に導電体の被覆３２を施し、手元側で制御装
置７に接続するようにした場合には、内視鏡１の挿入部
５５が人体側の電極(Ｐプレート)の代わりとなり、人体
内で、図９に示すように電流の受け渡しを行える。これ
により、人体側の電極(Ｐプレート)を患者の体外に張る
手間が省ける。

【００３５】また、内視鏡１に被覆を施さずに、図１０
に示すように、オーバーチューブ３３に導電体の被覆３
４を施し、接続具３６及び接続コード３７を介して、制
御装置７に接続してもよい。このときは、あらかじめ体
内に挿入されたオーバーチューブ３３内に手元口金３５
より内視鏡１を挿入して使用する。

【００３６】さらに、先端チップ１０は取替え可能であ
るため、用途によって様々な種類のチップに交換して使
い分けることができる。以下に、いくつかの先端チップ
１０の例を挙げ、それらの説明する。

【００３７】（１）図１１に示すものは、先端が閉じた
形状の先端チップ１０であり、先端チップ１０の側面に
側口３７を備える。この先端チップ１０によれば、内視
鏡１を湾曲できないような狭い管腔臓器内の止血を行う
際、操作ワイヤ１８の進退操作を必要としないため、よ
り容易に止血を行うことができる。側口３７の大きさは
流体が流出するのに十分な大きさである。また、側口３
７の形状は図１１のものに限らない。

【００３８】（２）図１２に示すものは、先端チップ１
０の軸中心に設けられた、電極挿通孔３８と、先端チッ
プ１０の側壁に設けられた複数の流体挿通孔３９とを備
えたものである。

【００３９】この先端チップ１０によれば、図１３に示
すように、同時に多方向へ流体及び高周波電流を流すこ
とができるため、一度に広範囲の止血が可能である。特
に凹状になっている患部の止血に有効である。また、電
極挿通孔３８の大きさは、高周波ナイフ１３が進退し、
流体が流出するのに十分な大きさである。流体挿通孔３
９の大きさは、流体が流出するのに十分な大きさであ
る。流体挿通孔３９の数は図１２及び図１３に示すもの
に限らない。また、流体挿通孔３９の形状は図１２及び
図１３のものに限らず、楕円形でも、三角形でも、四角
形でもよい。

【００４０】（３）図１４に示す先端チップ１０は先端
が閉じた形状のものであり、軸方向に前記側孔３７を複
数個並べている。この先端チップ１０によれば、軸方向
に長く高周波電流を流すことができるため、一度に広範
囲の止血が可能になる。特に細長い管腔臓器の止血に有
効である。なお、側孔３７の数は図１４に示すものに限
らない。

【００４１】本実施形態のものによれば、内視鏡１の処
置具挿通孔（チャンネル）２に異なる機能の処置具を入
れ替えることなく、病変組織の切除と止血とに至る一連
の作業を連続して容易に行うことができ、結果的に手術
時間の短縮を図ることができる。

【００４２】また、高周波ナイフ１３の先端絶縁部１２
を患部に押し当てることで、プローブ３の先端チップ１
０と粘膜２９との距離を適度に離すことができる。した
がって、先端チップ１０に粘膜２９が付着して、不活性
ガスが流れにくくなり、出血部周辺に対して均等に止血
を行えなくなるといった事態を防ぐことができる。

【００４３】（第２実施形態）図１５及び図１６を参照
しながら、本発明の第２実施形態について説明する。本
実施形態に係る内視鏡用高周波凝固装置は、切開の機能
と広範囲止血の機能に加え、局所止血の機能も加えたも
のであり、大まかな構成は前術した第１実施形態のもの
と同じである。

【００４４】挿入部９は、先端チップ１０と、接続具１
９と、シングルルーメンチューブ５６と、保護部材４１
とを備えたものである。先端チップ１０は、例えばタン
グステン、ステンレス、金などの導電性に優れる材質で
作られている。先端チップ１０の表面には焦げ付き防止
のために、例えばフッ素樹脂などを薄くコーティングし
ている。また、接続具１９は、例えばタングステン、ス
テンレス、金などの導電性に優れる材質で作られてい
る。接続具１９の通孔４７の大きさはこの後に説明する
高周波ナイフ１３のナイフ部１１の先端側端部に設けら
れた突起４０の径よりも小さい。

【００４５】また、シングルルーメンチューブ５６は、
例えばＰＴＦＥ等の可撓性に優れる材質で作られてい
る。また、保護部材４１は例えばセラミック等の比較的
硬質で耐熱性を有する材料で作られている。また、保護
部材４１は先端チップ１０の通孔１４内で、高周波ナイ
フ１３と先端チップ１０との間に割って入るように配設
されている。保護部材４１は止血時のプラズマ反応によ
って先端チップ１０が溶けないように保護する役割をす
る。

【００４６】また、高周波ナイフ１３のナイフ部１１に
おける先端部分にはそのナイフ部１１よりも大径であ
り、且つ先端絶縁部１２よりも小径である円盤状の突起
４０を設けた。突起４０は例えばタングステン、ステン
レス、金などの導電性に優れる材料で作られている。な
お、上記突起４０の断面形状は円に限らず、楕円形でも
四角形でも三角形でもよい。

【００４７】上述のように、突起４０の径は仲介具１９
の通孔４７よりも大きいため、図１６に示すように、高
周波ナイフ１３を収納した際には突起４０が仲介具１９
に接触するようになっている。

【００４８】次に、本実施形態に係る内視鏡用高周波凝
固装置の作用について説明する。まず、切開を行なう方
法については、前述した第１実施形態の場合と同じであ
る。なお、突起４０の径は先端絶縁部１２よりも十分に
小さいため、切開時に突起４０が意図しない部分を切開
することはない。また、広範囲にわたり止血する方法に
ついても前述した第１実施形態の場合と同じである。

【００４９】局所的な止血方法については、図１６に示
すように、内視鏡１で観察しながらプローブ３の先端チ
ップ１０を出血部位に押し当てる。このとき、高周波ナ
イフ１３をいっぱいに引き込み、突起４０と仲介具１９
を接触させておく。そして、先端チップ１０を出血部位
に押し当てた後、制御装置７よりＨＦ電流を供給する。
すると、供給された高周波電流は、導電ワイヤ２１→ナ
イフ部１１→突起４０→仲介具１９→先端チップ１０の
順に伝わっていき、出血部位を直接焼灼することにより
止血を行う。この際、先端チップ１０には焦げ付き防止
用のコーティングを施しているため、粘膜がこびり付い
て通孔１４を塞ぐこともない。

【００５０】本実施形態によれば、前述した第１実施形
態の効果に加えて、処置具の入れ替えを行わずに、比較
的勢いのある出血(アルゴン・ビーム・コアギュレータ
ーの不得意としている)にも対応できる。

【００５１】（他の止血プローブの例）ここで、出血部
の他の止血プローブの別例を示す。図１７に示すもの
は、高周波ナイフ１３の代わりに渦巻き状に形成した電
極４２を用いてプローブ３を構成する。このプローブ３
によれば、第１実施形態に記載した場合のように、不活
性ガス中にプラズマを発生させて止血する方法も可能で
あると同時に、止血剤をプローブ３内の管路から散布す
ることも可能である。このとき、前記電極４２は、ねじ
のように渦巻状に溝４３を設けているため、流体を霧状
にして、広範囲に止血剤を散布することが可能である。

【００５２】図１８に示すものは高周波ナイフ１３の代
わりに高周波スネア４４を用いてプローブ３を構成し
た。このプローブ３によれば、例えばポリペクトミーな
どの病変部を高周波スネア４４で切除後、第１実施形態
に記載したように不活性ガス中にプラズマを発生させて
止血するといった一連の操作を、処置具の入れ替えを行
うことなくできる。

【００５３】また、図１９に示すものは、軸方向に対
し、中心に設けられた電極用通孔４５と、その周囲に設
けられた複数個の流体用通孔４６とを持つ先端チップ１
０を備えたプローブ３とした。このプローブ３によれ
ば、電極４５が常に中心の位置に固定されるため、電極
４５を中心にしてプラズマを電極４５の周囲に均等に発
生させることができる。これにより、止血状態のムラが
なくなる。

【００５４】（第３実施形態）図２０及び図２１を参照
しながら、本発明の第３実施形態について説明する。本
実施形態は、前述した第２実施形態における局所止血の
機能を持つプローブにおいて、バイポーラ高周波を用い
た例と、その製造方法であり、これらを以下に説明する
が、概略の構成は前述した第２実施形態と同じであり、
異なる構成部を中心に説明する。

【００５５】図２０及び図２１に示すように、プローブ
３の挿入部９は、先端チップ１０が電気的絶縁性の樹脂
チューブ１５と導線５９を備えてなり、先端チップ１０
の表面には２本の独立したらせん電極５７および５８を
設けている。らせん電極５７は樹脂チューブ１５内に内
蔵された導線５９と接続され、らせん電極５８は先端チ
ップ１０に内蔵された仲介具１９と接続されている。よ
って、高周波ナイフ１３を基端側に引き込み、高周波ナ
イフ１３を仲介具１９に当て付けることで、らせん電極
５８に通電させることが可能となるように構成されてい
る。

【００５６】ここで、らせん電極５７および５８は先端
チップ１０の外表面上に凹凸なく同一平面に形成されい
る。また、らせん電極５７および５８は導電性の素材で
あれば、同一の素材でも、異なる素材でも構わないが、
耐熱性を考慮すると、銀や金といった素材よりも白金等
の融点が高い素材の方が好ましい。

【００５７】次に、先端チップ１０の製造方法につい
て、図２０乃至図２５を参照して説明する。まず、図２
２及び図２３に示すように、先端チップ１０の外表面に
予め２本のらせん溝６０を形成する（らせん溝形成工
程)。

【００５８】次に、図２４に示すように、先端チップ１
０の外表面を完全に被覆するようにらせん電極５７およ
び５８となる素材を形成する（電極素材となる被覆形成
工程）。

【００５９】最後に、図２５に示すように、らせん電極
５７および５８となる素材によって被覆された先端チッ
プ１０の外表面を均等に研磨もしくは研削することによ
り、らせん状電極５７および５８を独立的に露出させる
（らせん状電極露出形成工程)。

【００６０】本実施形態のプローブ３を用いて切開する
方法は前述した第１実施形態のものに同じである。ま
た、広範囲の止血方法も第１実施形態の場合に同じであ
る。

【００６１】局所的な止血方法は内視鏡１で観察しなが
らプローブ３の先端チップ１０を出血部位に押し当て
る。また、このとき、高周波ナイフ１３を一杯まで引き
込み、突起４０と接続パイプ１９を接触させておく。先
端チップ１０を出血部位に押し当てた後、制御装置７よ
り凝固電流を供給する。すると、供給された高周波電流
は、導電ワイヤ２１→ナイフ部１１→突起４０→仲介具
１９→らせん電極５８の順に伝わり、押し当てられた出
血部位を経て、らせん電極５７→導線５９から供給源に
戻り、出血部位を直接焼灼することにより止血を行う。

【００６２】本実施形態の効果は、前述した第２実施形
態の効果に加えて、次のような効果が得られる。

【００６３】まず、先端チップ１０の外表面に設けられ
た止血用高周波電極（らせん電極）５７,５８がバイポ
ーラ電極であるため、人体側の電極(Ｐプレート)を必要
とせず、簡便に処置が行える。

【００６４】また、らせん電極５７および５８が先端チ
ップ１０の外表面に凹凸無く同一面に形成されているの
で、先端チップ１０の外表面がフラットであり、内視鏡
１の処置具挿通孔２内をスムーズに挿通させることがで
きる。

【００６５】さらに、らせん溝６０を設けた後、らせん
電極５７および５８を形成しているため、らせん電極５
７および５８の幅を高精度に均一に形成することがで
き、均一な高周波凝固能を発揮できる。

【００６６】尚、本発明は前述した各実施形態に限定さ
れるものではなく、他の形態にも適用が可能である。

【００６７】前述した説明によれば、以下に列挙する事
項および以下に列挙した事項のものを任意に組み合わせ
た事項のものが得られる。

【００６８】１．経内視鏡的に使用でき、生体の処置対
象部位に高周波電流を流すことによって処置対象部位を
止血・凝固する内視鏡用高周波凝固装置において、経内
視鏡的に体内に挿入可能で、且つ先端で開口する通孔を
有する長尺なプローブと、前記プローブの先端付近に設
けられた、高周波電流を通電可能な電極と、前記電極の
先端に設けられた、前記電極より大径の電気絶縁体と、
前記電極に高周波電源を供給するための高周波電源装置
と、前記プローブが有する前記通孔に不活性ガスを供給
する手段及び前記電極に高周波電流を供給する手段とを
有した制御部とからなることを特徴とする内視鏡用高周
波凝固装置。

【００６９】２．第１項において、前記プローブは、前
記先端チップと前記樹脂チューブとを着脱自在に取り付
けられる取付機構を持つことを特徴とするもの。

【００７０】３．第１項において、前記電極は前記プロ
ーブ先端において突没自在であり、その突出量が１mm〜
７mmに設定されていることを特徴とするもの。

【００７１】４．第３項において、前記プローブは、前
記電極が最も突出した位置で固定される固定機構をもつ
ことを特徴とするもの。

【００７２】

【発明の効果】以上説明したように本発明によれば、切
開機能と凝固機能を併せ持たせたことにより、内視鏡の
処置具挿通孔に異なる機能の処置具を入れ替えることな
く、病変組織の切除と止血とに至る一連の作業を行うこ
とができ、その結果、手技が簡便になると共に手技時間
の短縮が図れる。また、電極の先端に設けた電気絶縁体
を組織に押し当てることで、アルゴン・ビーム・コアギ
ュレーターのプローブ先端と組織とを確実に適正な距離
に離した状態に保てるため、電極先端が組織に触れて電
極に組織が焦げ付いて付着してしまい、不活性ガスが流
れなくなるという問題を生じさせない。その結果、手技
中に本来の機能を損なうことなく、組織を凝固できると
共に、治療装置のメンテナンスが不要であり、また、短
期間の使用で廃棄してしまうことがなくなり、医療費の
削減にもつながる。

【図面の簡単な説明】

【図１】本発明の第１実施形態に係る内視鏡用高周波凝
固装置の概略的な説明図。

【図２】第１実施形態に係る内視鏡用高周波凝固装置の
プローブの先端部付近の斜視図。

【図３】第１実施形態に係る内視鏡用高周波凝固装置の
プローブの先端部付近の縦断面図。

【図４】第１実施形態に係る内視鏡用高周波凝固装置の
プローブの手元側部分の斜視図。

【図５】第１実施形態に係る内視鏡用高周波凝固装置の
プローブの手元側部分の縦断面図。

【図６】第１実施形態に係る内視鏡用高周波凝固装置の
作用の説明図。

【図７】第１実施形態に係る内視鏡用高周波凝固装置の
作用の説明図。

【図８】第１実施形態に係る内視鏡用高周波凝固装置の
作用の説明図。

【図９】第１実施形態に係る内視鏡用高周波凝固装置の
変形例における作用説明図。

【図１０】第１実施形態に係る内視鏡用高周波凝固装置
の他の変形例における作用説明図。

【図１１】第１実施形態に係る内視鏡用高周波凝固装置
の先端チップの変形例の使用状態の斜視図。

【図１２】第１実施形態に係る内視鏡用高周波凝固装置
の先端チップの他の変形例の説明図。

【図１３】第１実施形態に係る内視鏡用高周波凝固装置
の先端チップの他の変形例の作用説明図。

【図１４】第１実施形態に係る内視鏡用高周波凝固装置
の先端チップの他の変形例の作用説明図。

【図１５】第２実施形態に係る内視鏡用高周波凝固装置
のプローブの先端部付近の縦断面図。

【図１６】第２実施形態に係る内視鏡用高周波凝固装置
のプローブの先端部付近の使用状態での縦断面図。

【図１７】止血プローブの別例を示す先端部付近の縦断
面図。

【図１８】止血プローブの他の例を示す先端部付近の縦
断面図。

【図１９】止血プローブのさらに他の例を示す先端部付
近の縦断面図。

【図２０】本発明の第３実施形態に係るプローブにおけ
る先端部の側面図。

【図２１】本発明の第３実施形態に係るプローブにおけ
る先端部の縦断面図。

【図２２】本発明の第３実施形態に係るプローブにおけ
る先端チップの製造方法の手順の説明図。

【図２３】本発明の第３実施形態に係るプローブにおけ
る先端チップの製造方法の説明図。

【図２４】本発明の第３実施形態に係るプローブにおけ
る先端チップの製造方法の手順の説明図。

【図２５】本発明の第３実施形態に係るプローブにおけ
る先端チップの製造方法の手順の説明図。

【符号の説明】

１…内視鏡、２…処置具挿通孔、３…プローブ、４…手
元側操作部、５…通電ケーブル、６…流体供給チュー
ブ、７…制御装置、９…挿入部、１０…先端チップ、１
１…ナイフ部、１２…先端絶縁部、１３…高周波ナイ
フ、２３…通電コネクタ、２６…接続端子、４８…管
路、４９…本体、５０…口金部材。

───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (72)発明者木村耕東京都渋谷区幡ヶ谷２丁目43番２号オリンパス光学工業株式会社内Ｆターム(参考） 4C060 FF10 FF19 KK03 KK04 KK05 KK06 KK09 KK10 KK13 KK17 KK20 4C061 GG15

Claims

【特許請求の範囲】

【請求項１】経内視鏡的に使用でき、生体の処置対象部
位に高周波電流を流すことによって処置対象部位を切開
・止血・凝固する内視鏡用治療装置において、経内視鏡的に体内に挿入可能で、且つ先端で開口する通
孔を有する長尺なプローブと、前記プローブの先端付近に設けられ、前記プローブの先
端より突没可能で、且つ高周波電流を通電可能な電極
と、前記電極の先端に設けられた、前記電極より大径の電気
絶縁体と、前記電極に高周波電流を供給する高周波電源と、前記プローブが有する前記通孔に不活性ガスを供給する
手段と前記電極に高周波電流を供給する手段とを有する
制御装置とを具備したことを特徴とする内視鏡用治療装
置。