JP2001344346A - 音声入力付き電子カルテ処理装置 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 （修正有） 【課題】 診察等の対象となる患者に関する情報につ
き、入力を容易にし、内容を直ちに把握することが可能
な音声入力付き電子カルテ処理装置を提供する。 【解決手段】 診断出力取り込み手段１０２と、検査結
果取り込み手段と、院外機関の検査結果を受信する検査
結果受信手段１１０と、取り込まれた出力や結果をカル
テ識別情報及び日付に対応させて蓄積する検診情報蓄積
手段１１２と、カルテの入力編集を行い結果を保存する
カルテ入力編集手段１１４と、医事会計の処理を行う医
事会計処理手段１２０と、ウィンドウ表示手段１２４を
有する電子カルテ処理装置であって、音声入力手段２０
０から入力された音声から文字情報またはコマンド情報
に変換する音声認識手段２０２を有し、音声によって、
前記カルテ入力編集手段における入力編集と、前記医事
会計処理手段における病名と処方箋と患者情報の入力を
各々行うことを特徴とする。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【発明の属する技術分野】本発明は、カルテを電子化し
て管理する処理装置に係り、特に、診療所や中小規模の
病院に好適な音声入力付き電子カルテ処理装置に関する
ものである。

【従来の技術】患者の受付、診療、会計などを全て人手
に頼る診療所や中小規模の病院では、多大な時間、労力
が費され、運営コストを引き下げることが困難となる。

【０００２】そこで、高機能な診断装置や検査装置が導
入され、患者受付や会計の業務に医事会計処理の専用機
が利用される。

【０００３】また、カルテを電子化して管理する処理装
置の活用が検討されており、カルテを取り扱う院内業務
の効率化が期待される。

【解決しようとする課題】従来の電子カルテ処理装置に
おいては、カルテのみが単純に電子化されて管理されて
いたので、診断装置、検査装置、医事会計処理の専用機
によって得られた内容をフィルム、紙葉などの媒体で確
認しなければならず、診察や治療の対象となる患者に関
する情報の全てを即座に把握できなかった。

【０００４】その結果、診察や治療の効率を満足に改善
できず、フィルム、紙葉などの媒体を取り違える単純な
ミスを確実に防止することも困難であった。また、従来
の電子カルテ処理装置においては、診断や治療に関する
情報の入出力や処理の操作はキーボードやマウスにより
行われていた。このため、キーボードやマウスの操作に
不慣れなユーザにとっては、情報入力が困難であり、ま
た必要な情報が即座に取り出せず業務に支障をきたす場
合があった。また、従来の紙面によるカルテやキーボー
ドやマウスの操作を必要とする従来装置においては、診
断中や治療中にカルテの記入や電子カルテの入出力操作
等を行う場合に診断作業や治療作業を一旦中止して記入
やキーボード操作等を行うことが要求された。 このた
めに診断や治療中に集中力を欠いてしまい業務に支障を
きたす危険性も否定できないものであった。

【０００５】かくして本発明は前記従来の課題に対処す
るために創案されたものであり、診察や治療の対象とな
る患者に関する情報について、これらの情報を容易に入
力することが可能となり、また、これらの情報の全てを
直ちに、しかも容易に把握することが可能となる音声入
力付き電子カルテ処理装置の提供を目的とするものであ
る。

【課題を解決するための手段】図１において、第１発明
にかかる音声入力付き電子カルテ処理装置は、診断装置
１００の出力を取り込む診断出力取り込み手段１０２
と、検査装置１０４の結果を取り込む検査結果取り込み
手段１０６と、院外の機関１０８から検査結果を受信す
る検査結果受信手段１１０と、取り込まれた診断出力、
検査結果及び受信された検査結果をカルテ識別情報及び
日付に対応させて蓄積する検診情報蓄積手段１１２と、
カルテの入力編集を行って編集結果を保存するカルテ入
力編集手段１１４と、医事会計の処理を行う医事会計処
理手段１２０と、医事会計処理手段１２０から病名の入
力を受け付け日付と対応させて記録する病歴記録手段１
１６と、医事会計処理手段１２０から処方箋の入力を受
け付け日付と対応させて記録する薬歴記録手段１１８
と、医事会計処理手段１２０から患者の識別情報、氏
名、来院履歴を取得する患者情報取得手段１２２と、操
作者の要求に応じて検診情報、カルテ入力編集結果、病
歴記録、薬歴記録、患者情報に関する音声情報を入力す
る音声情報入力手段１５４と、入力された音声情報を記
録する音声情報記録手段１５６と、いずれかの患者に関
する識別情報、氏名、来院履歴、診断出力の履歴、検査
結果の履歴、カルテの編集結果、病歴及び薬歴を単一の
ウィンドウ内に配置して表示するウィンドウ表示手段１
２４と、前記単一のウィンドウの表示に伴い記録された
音声情報を音声で再生出力する音声情報出力手段１６０
と、を有する、電子カルテ処理装置であって、音声入力
手段２００から入力された音声情報を認識して文字情報
またはコマンド情報に変換する音声情報認識手段２０２
を有し、操作者の要求に応じ、前記音声情報認識手段２
０２によって音声情報から変換された文字情報およびコ
マンド情報を用いて、前記カルテ入力編集手段１１４に
おけるカルテの入力編集と、前記医事会計処理手段１２
０における病名と処方箋と患者情報の入力と、を各々行
う、ことを特徴としている。

【０００６】このように、カルテのみならず診断履歴、
検査履歴、病歴、薬歴、来院履歴までもが単一のウィン
ドウ内に配置されるので、診察や治療の対象となる患者
に関する画像情報及び文書情報がどれほど収集されてい
るかを一目で即座に把握できる。また、カルテの入力編
集や医事会計情報の入力に際しては、キーボードやマウ
スに加えて音声による入力も可能であるので、キーボー
ド等に不慣れなユーザにとっても使い易く、診断中や治
療中も診断作業等を中止することなくカルテ情報の入出
力を行うことが可能となる。

【０００７】第２発明にかかる音声入力付き電子カルテ
処理装置は、診断装置１００の出力を取り込む診断出力
取り込み手段１０２と、検査装置１０４の結果を取り込
む検査結果取り込み手段１０６と、院外の機関１０８か
ら検査結果を受信する検査結果受信手段１１０と、取り
込まれた診断出力、検査結果及び受信された検査結果を
カルテ識別情報及び日付に対応させて蓄積する検診情報
蓄積手段１１２と、スキャナ１２６が手書きカルテから
読み取った結果を取り込むカルテイメージ取り込み手段
１２８と、カルテの入力編集を行い手書きカルテの読み
取りイメージ及び読み取りの日付を編集結果と対応させ
て保存するカルテ入力編集手段１１４と、医事会計の処
理を行う医事会計処理手段１２０と、医事会計処理手段
１２０から病名の入力を受け付け日付と対応させて記録
する病歴記録手段１１６と、医事会計処理手段１２０か
ら処方箋の入力を受け付け日付と対応させて記録する薬
歴記録手段１１８と、医事会計処理手段１２０から患者
の識別情報、氏名、来院履歴を取得する患者情報取得手
段１２２と、いずれかの患者に関する識別情報、氏名、
来院履歴、診断出力の履歴、検査結果の履歴、カルテの
編集結果、病歴、薬歴及び手書きカルテの読み取り履歴
を単一のウィンドウ内に配置して表示するウィンドウ表
示手段１２４と、診断出力の履歴から選択されたイメー
ジを専用のウィンドウに表示する検診イメージ表示手段
１３０と、手書きカルテの履歴から選択されたイメージ
を専用のウィンドウに表示するカルテイメージ表示手段
１３２と、診断出力の履歴、検査結果の履歴、病歴、薬
歴、来院履歴及び手書きカルテの読み取り履歴を最新の
表示内容へ直ちに書き換える表示自動更新手段１３４
と、説明のボタンが選択されたときに、病名別で説明資
料の一覧を提示する説明資料一覧提示手段１３６と、い
ずれかの説明資料が選択されたときに、プレゼンテーシ
ョン用のアプリケーションを起動して該説明資料と対応
したファイルを開かせる病気説明手段１３８と、検査ボ
タンが選択されたときに、検査項目の一覧を提示する検
査項目一覧提示手段１４０と、いずれかの検査項目が選
択されたときに、該項目の検査値及び薬歴を時系列でビ
ジュアルに表示する検査値ビジュアル表示手段１４２
と、定型文書のボタンが選択されたときに、ファイル管
理のプログラムを起動して特定のフォルダを開かせる定
型文書アクセスガイド手段１４４と、診療入力のボタン
が選択されたときに、病名の一覧を表示する問題一覧表
示手段１４６と、病名の一覧からいずれかが選択された
ときに、診療行為のメニューを表示する診療メニュー表
示手段１４８と、診療行為のメニューから選択された項
目に応じた処置の要求を発行する診療行為要求手段１５
０と、新規の用紙へ患者が特定される文字列を印字して
手書き後にスキャナ１２６で読み取られるカルテを作成
する白紙カルテ印刷手段１５２と、を有する、電子カル
テ処理装置であって、音声入力手段２００から入力され
た音声情報を認識して文字情報またはコマンド情報に変
換する音声情報認識手段２０２を有し、操作者の要求に
応じ、前記音声情報認識手段２０２によって音声情報か
ら変換された文字情報およびコマンド情報を用いて、前
記カルテ入力編集手段１１４におけるカルテの入力編集
と、前記医事会計処理手段１２０における病名と処方箋
と患者情報の入力と、を各々行い、操作者の要求に応
じ、前記音声情報認識手段２０２によって音声情報から
変換されたコマンド情報を用いて、前記診断出力取り込
み手段１０２における取り込み操作と、前記検査結果取
り込み手段１０６における取り込み操作と、前記検査結
果受信手段１１０における受信操作と、検診イメージ表
示手段１３０におけるイメージ選択操作と、カルテイメ
ージ表示手段１３２におけるイメージ選択操作と、説明
資料一覧提示手段１３６における説明ボタンの選択操作
と、病気説明手段１３８における説明資料の選択操作
と、検査項目一覧提示手段１４０における検査ボタンの
選択操作と、検査値ビジュアル表示手段１４２における
検査項目の選択操作と、定型文書アクセスガイド手段１
４４における定型文書ボタンの選択操作と、問題一覧表
示手段１４６における診療入力ボタンの選択操作と、診
療メニュー表示手段１４８における病名の選択操作と、
診療行為要求手段１５０における診療行為項目の選択操
作と、を各々行う、ことを特徴としている。

【０００８】第２発明においては、手書きカルテと電子
カルテが対応して管理され、手書きカルテのイメージを
その場で確認できるため、カルテ取り違えミスのが確実
に回避され、手書きカルテを取り扱う労力や時間の無駄
を解消できる。また、各医療情報の取り込み操作、電子
カルテの入力編集や医事会計情報の入力に際しては、キ
ーボードやマウスに加えて音声による操作や入力も可能
であるので、キーボード等に不慣れなユーザにとっても
使い易く、診断中や治療中も診断作業等を中止すること
なくカルテ情報の取り込みや入力を行うことが可能とな
る。そして、表示中の情報が更新されたり新規な情報が
追加されても、その内容が自動的かつ直ちに反映される
ので、情報の正確性を担保できる。さらに、患者に関す
る全ての情報を一目で把握できる初期ウィンドウ内に複
数のボタンが配置される。これらのうち、で説明のボタ
ンを選択し、提示された説明資料(病名別)の一覧からい
ずれかを選択すると、該当の病気を説明するプレゼンテ
ーションが開始され、患者にその病気を理解させる有用
な情報が提供される。さらに検査ボタンを選択すると、
検査項目の一覧が提示される。次いでいずれかの検査項
目を選択すると、その項目の検査値及び薬歴が時系列で
ビジュアルに表示される。このため、病状変化などを容
易かつ即座に把握できる。しかも、診断出力の履歴から
いずれかのイメージを選択することで同イメージが専用
のウィンドウに表示される。このためフィルムや写真を
用意することなく、体内組織の状態などをその場で確認
できる。病気説明のプレゼンテーションに検査値及び薬
歴のビジュアル表示と診断イメージの表示を組み合わせ
れば、患者にその病気を十分に理解させることが可能と
なる。また定型文書のボタンを選択すると、ファイル管
理のプログラムが起動して特定のフォルダが開かれる。
したがって、そのフォルダ内に定型文書の雛型ファイル
を予め用意すれば、紹介状、診断書などの文書を直ちに
作成できる。この文書は印刷してからスキャナ１２６で
読み込み、手書きカルテとして取り扱うことが好まし
い。なお、手書きカルテは例えば患者の氏名のみを白紙
に印刷し、同用紙に医師が記入し、記入後にスキャナ１
２６が読み込む。そして診療入力のボタンを選択する
と、病名の一覧が表示される。この病名一覧からいずれ
かを選択すると、診療行為のメニューが表示される。診
療行為のメニューから項目を選択すると、これに応じた
処置の要求が発行される。処置としては検査依頼書や処
方箋の発行、予約表や注意事項の印刷出力、病気説明の
プレゼンテーション開始などが当然に想定され、医師は
画面表示に従い操作を繰り返して一連の作業を効率良く
かつ容易に行う。また、この画面では診療行為の追加、
修正、削除を行うことも可能である。さらに、患者に関
する全ての情報を一目で把握できる初期ウィンドウ内の
ボタンの選択に際しては、キーボードやマウスに加えて
音声による選択も可能である。従って、キーボードやマ
ウスに不慣れなユーザにとっても使い易く、診断中や治
療中も診断作業等を中止することなくカルテ情報表示の
操作を行うことが可能となる。 また、身体の不自由等
によりキーボードやマウスの操作等が困難な患者にとっ
ても必要な電子カルテ情報の取得が可能となる。

【発明の実施の形態】図２には診療所内のシステム構成
が示され、複数の診断装置（放射線撮影、内視鏡、超音
波エコー、心エコー、眼底カメラ、軟性内視鏡、硬性内
視鏡など）１００−１、１００−２・・・１００−ｉで
得られた画像のデータは医療用の画像取込装置１０２及
びプライベートネットワークを介して電子カルテ処理装
置１０に取り込まれる。

【０００９】また、各種の分析装置１０４−１、１０４
−２・・・１０４−ｊが分析処理装置１０６に接続さ
れ、分析装置１０４−１、１０４−２・・・１０４−ｊ
で得られた分析の結果が分析処理装置１０６で処理され
る。

【００１０】分析処理装置１０６では汎用のＳＱＬリレ
ーショナルデータベースマネジメントシステムが運用さ
れており、プライベートネットワークを介して電子カル
テ処理装置１０及び医事会計処理装置１２０と接続され
る。

【００１１】電子カルテ処理装置１０及び医事会計処理
装置１２０においてもＳＱＬリレーショナルデータベー
スマネジメントシステムが運用されており、医事会計処
理装置１２０側のデータベースが電子カルテ処理装置１
０側から共有される。

【００１２】共有の際には医事会計処理装置１２０側デ
ータベースのテーブル値がＭＭＬ（Ｍｅｄｉｃａｌ Ｍ
ａｒｋｕｐ Ｌａｎｇｕａｇｅ）形式又はＸＭＬ（Eｘt
ｅｎｓｉｂｌｅ Markup Language）形式へ変換されてか
ら電子カルテ処理装置１０に引き渡される。電子カルテ
処理装置１０の側では引き渡されたＭＭＬ形式又はＸＭ
Ｌ形式の値が内部形式に変換されてからテーブルに書き
込まれる。逆の方向でテーブル値が転送される場合に
も、その値がＭＭＬ形式又はＸＭＬ形式へ一旦変換され
る。

【００１３】医事会計処理装置１２０のデータベースに
登録されたカルテの番号は分析処理装置１０６から参照
される。電子カルテ処理装置１０はカルテ番号と検査項
目のコードが含まれる検査要求を分析処理装置１０６に
対して発行し、分析処理装置１０６はカルテ番号と検査
項目が含まれる検査結果のデータを電子カルテ処理装置
１０に返す。

【００１４】電子カルテ処理装置１０にはプリンタ１５
２とスキャナ１２６と音声入力手段（マイク）２００が
接続される。プリンタ１５２は患者受付時にその患者の
氏名を白紙へ印刷してカルテを作成し、医師はこのカル
テに手書きする。スキャナ１２６はセットされた手書き
されたカルテや紹介状を読み取り、その読み取りイメー
ジは電子カルテ処理装置１０に取り込まれる。手書きカ
ルテの読み取りに際してはカルテ番号が指定され、電子
カルテ処理装置１０は読み取りイメージ、カルテ番号、
日付を対応させて保存する。

【００１５】尚、前記カルテの入力、作成に当たっては
前記のスキャナ１２６入力のみではなく、キーボードや
マウスを用いて直接入力により行うことや、音声入力手
段２００と音声情報認識手段２０２を用いて音声入力に
よっても行える様構成してある。

【００１６】そして、直接カルテ入力を行う場合はスキ
ャナ１２６で取り込んだ手書きカルテのイメージ画像を
見ながら入力することも可能であり、このときには、１
画面にイメージ画面とキーボード等による直接入力画面
が同時表示される様構成される。

【００１７】したがって、直接入力するカルテ情報は、
手書きカルテ情報と同じ内容の入力情報となる。さら
に、直接入力するカルテ情報でコードの標準化がされて
いるものに関しては、コード付き情報として入力するこ
ともできる。また、スキャナ１２６で取り込んだ手書き
カルテのイメージ画像の文章部分については、図示しな
い文字認識手段により文字情報に変換し、直接入力され
たカルテ情報として扱うことも可能である。

【００１８】プライベートネットワーク上の電子カルテ
処理装置１０はインターネットワークサーバ１２、グロ
ーバルネットワーク、ルータ１４を介してインターネッ
トと接続される。

【００１９】図３においては電子カルテ処理装置１０の
接続相手が説明されており、診療所３０内に設置された
電子カルテ処理装置１０（図２参照）はシステムサポー
トセンタ３２によりインターネット経由で保守され、電
子カルテ処理装置１０のデータはシステムサポートセン
タ３２でバックアップされる。

【００２０】電子カルテ処理装置１０は電子処方箋を発
行し、その処方箋はＭＭＬ形式又はＸＭＬ形式に変換さ
れてから薬局３４へインターネット経由で配送される。

【００２１】また、診療所３０内で行えない検査は院外
機関の検査会社１０８にインターネット経由で依頼し、
検査会社１０８は検査結果のデータをＭＭＬ形式又はＸ
ＭＬ形式としてから依頼元の診療所３０へ同様にインタ
ーネット経由で送信し、このデータを診療所３０の電子
カルテ処理装置１０が受信する。

【００２２】さらに診療所で対応できない患者について
は、診療所３０の電子カルテ処理装置１０から地域支援
または特定機能の病院３６へインターネット経由で紹介
状が送付される。その際には予約依頼表、電子カルテの
内容も送付される。

【００２３】以後、診療所３０と病院３６の医師はＷｅ
ｂサービスやテレビ会議システムをインターネット経由
で利用して情報や意見を交換する。

【００２４】そして在宅医療を必要とする患者の場合に
は、電子カルテ処理装置１０からインターネット経由で
看護ステーション３８に訪問看護の指示を与えて患者宅
３９に出向かせ、その報告をインターネット経由で電子
カルテ処理装置１０が受ける。

【００２５】患者宅３９にバイタルサイン端末が設置さ
れているときには、インターネット網を経由してバイタ
ルサイン情報をインターネット上のバイタルサイン収集
サーバが収集する。それを診療所が参照する。

【００２６】患者宅３９にインターネット接続端末が用
意されているときには、電子カルテ処理装置１０を利用
して患者宅３９とインターネット経由でテレビ会議を行
う。

【００２７】図４には電子カルテ処理装置１０の初期ウ
ィンドウが示され、上側中央の入力欄４０へ患者番号を
入力すると、その左側に日付と担当部署名が、右側に患
者の氏名が各々表示される。担当部署名と患者名は入力
された患者番号を用いて医事会計処理装置１２０のデー
タベースをアクセスすることにより得られる。なお、医
事会計処理装置１２０において、患者番号や患者氏名等
の患者情報の入力は、キーボードやマウスによる直接入
力の他、音声入力手段（２００）により音声で入力を行
うことも可能である。

【００２８】ウィンドウの左側には来院履歴欄４２が設
けられる。来院履歴欄４２には患者の来印した日付がソ
ートされてリスト表示される。日付は患者番号を用いて
医事会計処理装置１２０のデータベースをアクセスする
ことにより得られ、医事会計処理装置１２０で会計処理
が完了すると、来院履歴欄４２に日付が追加されてその
リスト表示が自動的に更新される。

【００２９】またウィンドウの右上側には病歴欄４４が
設けられ、日付と病名を１行とする病名リストが日付順
にソートされて表示される。病名は医事会計処理装置１
２０に問い合わせることにより得られ、医事会計処理装
置１２０で病名が更新されると、直ちにその更新内容が
病歴欄４４の病名に反映される。

【００３０】病歴欄４４の下側には薬歴欄４６が設けら
れる。薬歴欄４６には薬名、量、日数、日付を一行とす
るリストが日付順にソートされて表示され、処方箋の入
力が行われると、その行が自動的に追加表示される。

【００３１】薬歴欄４６の下側には院内検査履歴欄４８
と院外検査履歴欄５０が横方向に並べられて設けられ
る。院内検査履歴欄４８には分析処理装置１０６から転
送されたイメージが日付順でリスト表示され、院外検査
履歴欄５０には検査会社１０８から電子メールなどで受
信した検査結果が日付順でリスト表示される。新たな検
査結果が得られた場合、院内検査履歴欄４８と院外検査
履歴欄５０にその行が地価表示される。

【００３２】院内検査履歴欄４８と院外検査履歴欄５０
の下側には診断画像履歴欄５２が設けられ、診断画像
名、日時、枚数を１行とするリストが日時でソートされ
て表示される。これらの左側には画像表示欄５４、５６
が設けられ、診断画像履歴欄５２のリスト内でいずれか
の行がマウスやキーボードや音声入力により選択される
と、該当の画像（超音波エコーなどのイメージ）が画像
表示欄５４、５６に表示される。画像は画像取込装置１
０２から転送され、新たな画像が転送された場合、その
行が診断画像履歴欄５２に追加される。

【００３３】ウィンドウの中央部には電子カルテ表示欄
５８が設けられる。電子カルテ表示欄５８にはカルテ内
容が表示され、電子カルテ表示欄５８は主訴部分５８
０、所見部分５８１、所見画像部分５８２、考察部分５
８３、方針部分５８４、手書きカルテ履歴部分５８５に
分けられる。

【００３４】電子カルテ表示欄５８の手書きカルテ履歴
部分５８５にはカルテリストが日付順にソートされて表
示される。各行はスキャナ１２６から取り込まれた手書
きカルテのイメージを示している。

【００３５】以上のように、電子カルテの内容のみなら
ず来院履歴、病歴、薬歴、院内外の検査歴、画像診断歴
が単一のウィンドウ内に表示される。このため、患者に
関する情報がカルテ以外でどれほど収集されているかを
そのウィンドウの表示から直ちに把握できる。しかも、
ウィンドウ内に表示された内容がリアルタイムで自動的
に更新されるため、把握漏れや間違いを招くことがな
い。

【００３６】また、ウィンドウ表示の詳細確認も可能
で、この表示は患者に対する病気の説明に活用できる。
患者に病気説明を行う場合、最初にウィンドウ内の説明
ボタン６０をマウスやキーボードや音声入力により選択
する。

【００３７】図５では気管支喘息の患者にその病気を説
明する例が示され、説明ボタンをクリックすると（ステ
ップ６００）、病名の一覧が表示されるので、気管支喘
息の行を選択する（ステップ６０２）。

【００３８】気管支喘息の行選択でプレゼンテーション
のアプリケーションが起動され（ステップ６０４）、正
常な気管支の断面、喘息発生時の気管支断面、喘息発生
時の模式構造がリアルにわかり易く表示される（ステッ
プ６０６、６０８、６１０）。

【００３９】患者にその内部組織の様子を説明する場合
には、診断画像履歴欄５２から適切な行をマウスやキー
ボードや音声入力により選択する。

【００４０】図６ではＣＴ画像を表示する手順が示され
る。診断画像履歴欄５２でＣＴ画像の行をマウスやキー
ボードや音声入力により選択すると（ステップ６２
０）、その行に割り当てられていた４枚の画像が別のウ
ィンドウに表示され（ステップ６２２）、いずれかを選
択することでその画像のみが拡大して表示される（ステ
ップ６２４）。図７では内視鏡画像を憑依する手順が示
される。診断画像履歴欄５２でＣＴ画像の行をマウスや
キーボードや音声入力により選択すると（ステップ６３
０）、４枚の画像が別のウィンドウに表示されるので
（ステップ６３２）、いずれかを選択してその画像のみ
が拡大して表示させる（ステップ６３４）。

【００４１】さらに検査結果の推移を患者に示して病状
の変化などを説明することも好ましい。この場合には図
４のウィンドウ内に配置された検査結果ボタン６２をマ
ウスやキーボードや音声入力により選択する。

【００４２】図８には検査結果ボタン６２の選択時にお
ける表示例が示されており、検査結果ボタン６２をマウ
スやキーボードや音声入力により選択すると（ステップ
６４０）、検査項目の一覧が提示されるので、いずれか
の検査項目を選択する（ステップ６４２）。これにより
その項目の検査値及び薬歴が時系列でビジュアルに表示
され（ステップ６４４）、したがって、病状変化などを
患者も容易かつ即座に把握できる。その際には薬歴もグ
ラフ表示され、投薬の効果も同時に確認できる。

【００４３】医師が新たな情報を入手しようとする場合
には、その種の情報が格納されたＣＤ−ＲＯＭを購入し
て電子カルテ処理装置１０にセットし、図４における今
日の診療ボタン６４をマウスやキーボードや音声入力に
より選択し、ＣＤ−ＲＯＭの内容を参照する。

【００４４】以上の患者に対する説明や新たな情報の入
手以外にも、医師を支援する強力な機能が以下のように
提供される。

【００４５】患者受付時にその患者の氏名のみが白紙に
プリンタ１５２で印刷され、カルテが作成される。医師
はこのカルテに手書きし、手書きしたカルテはスキャナ
１２６にセットして読み取らせる。読み取りのイメージ
は日付が付されて欄５８５に表示される。紹介状なども
手書きカルテと同様に取り扱われ、欄５８５に表示され
る。

【００４６】部分欄５８５の履歴リストからマウスやキ
ーボードや音声入力によりいずれかが選択されると、イ
メージ表示のアプリケーションが起動され、手書きカル
テや紹介状のイメージが表示される。したがって、それ
らの書類を用意する必要がなく、業務をより効率化で
き、誤りの発生も防止できる。

【００４７】電子カルテの作成に関しては、テンプレー
ト等も用意される。例えば主訴の部分欄５８０へ記入す
る場合にそのボタンをマウスやキーボードや音声入力に
より選択すると図９のテンプレートウィンドウが開か
れ、所見画像は図１０のように開かれたウィンドウから
選択すれば部分欄５８２へ自動挿入される。

【００４８】前述したが、電子カルテの作成に当たって
はスキャナ１２６入力のみではなく、キーボード等の直
接入力によっても行える。

【００４９】そして、スキャナ１２６で取り込んだ手書
きカルテのイメージ画像を見ながら直接カルテ入力する
ことが出来、このときには、１画面にイメージ画面とキ
ーボード等による直接入力画面が同時表示されることと
なる。

【００５０】また、直接入力するカルテ情報は、手書き
カルテ情報と同じ内容の入力情報となり、さらに、直接
入力するカルテ情報でコードの標準化がされているもの
に関しては、コード付き情報として入力することもでき
る。

【００５１】診療に際しては、図４の診療入力ボタン６
６をマウスやキーボードや音声入力により選択する。こ
れにより図１１の問題リストウィンドウが表示される。
問題リストウィンドウは該当の診療科目別に用意され、
内科で高血圧症が選択されると、図１２の診療雛形がウ
ィンドウ表示される。その雛形は標準的なもので、患者
説明、検査依頼、処方箋や紹介状の発行、予約などから
適切な行為が予め選ばれている。

【００５２】図１３には高血圧初診の雛形が、図１４に
は高血圧再診の雛形が各々示されており、そのままでよ
いと判断した場合には、「診療実施→医事会計へ」のボ
タンをマウスやキーボードや音声入力により選択する。
修正が必要な場合には追加や修正を行う。医師は画面表
示に従いマウスやキーボードや音声入力による選択など
を繰り返し、必要な個所を修正するのみで、一連の作業
を効率良くかつ容易に行える。

【００５３】紹介状、診断書などの定型文書を作成する
には、図４における定型文書のボタン６８をマウスやキ
ーボードや音声入力により選択する。これによりファイ
ル管理のプログラムが起動して特定のフォルダが図１５
のように開かれる。図１５では紹介状の定型文書が予め
用意されている。すなわち、そのフォルダ内に雛型ファ
イルを予め用意すれば、雛型ファイルをマウスやキーボ
ードや音声入力により選択することのみで同ファイルが
開かれる。したがって、紹介状や診断書を速やかに作成
でき、時間や労力を省ける。

【００５４】そして病歴を編集すべき場合には、図４の
病名編集ボタン７０がマウスやキーボードや音声入力に
より選択される。この選択で図１６のウィンドウが表示
され、病歴欄４４が編集される（病歴が追加される）。

【００５５】図１６のウィンドウが表示されるときには
電子カルテ処理装置１０側から医事会計処理装置１２０
のデータベースが共有される。共有に際しては電子カル
テ処理装置１０側から医事会計処理装置１２０へ日付と
カルテ番号が引き渡される。

【発明の効果】第１発明によれば、患者のあらゆる情報
が単一のウィンドウに集約されるので、それらを瞬時に
把握でき、したがって、患者情報の把握に書類を用意す
る必要がなく、このため、院内業務の効率を高めながら
書類差し替えなどのミスを排除することが可能となる。
また、カルテの入力編集や医事会計情報の入力に際して
は、キーボードやマウスに加えて音声による入力も可能
であるので、キーボード等に不慣れなユーザにとっても
使い易く、診断中や治療中も診断作業等を中止すること
なくカルテ情報の入出力を行うことが可能となる。

【００５６】第２発明によれば、手書きカルテと電子カ
ルテが対応して管理され、手書きカルテのイメージをそ
の場で確認できることから、手書きカルテ取り違えのミ
スが確実に回避され、手書きカルテを取り扱う労力や時
間の無駄を解消できる。さらに、表示中の情報が更新さ
れたり新規な情報が追加されても、その内容が自動的か
つ直ちに反映されるので、情報の正確性を担保できる。
この場合、各医療情報の取り込み操作、電子カルテの入
力編集や医事会計情報の入力に際しては、キーボードや
マウスに加えて音声による操作や入力も可能であるの
で、キーボード等に不慣れなユーザにとっても使い易
く、診断中や治療中も診断作業等を中止することなくカ
ルテ情報の取り込みや入力を行うことが可能となる。さ
らに、書籍、フィルム、写真などの使用を用意すること
なく、患者に病状などをわかり易く説明でき、定型文書
の作成作業を容易化でき、診療中における作業もメニュ
ーに沿って自動化できるため、医師を強力に支援してそ
の負担を軽減し、能率を高め、書類差し替えや確認漏れ
の単純ミスを解消し、診療のレベルを維持しながら、合
理化を図って運用コストを大幅に削減することが可能と
なる。この場合、患者に関する全ての情報を一目で把握
できる初期ウィンドウ内のボタンの選択に際しては、キ
ーボードやマウスに加えて音声による選択も可能であ
る。従って、キーボードやマウスに不慣れなユーザにと
っても使い易く、診断中や治療中も診断作業等を中止す
ることなくカルテ情報表示の操作を行うことが可能とな
る。 また、身体の不自由等によりキーボードやマウス
の操作等が困難な患者にとっても必要な電子カルテ情報
の取得が可能となる。

【図面の簡単な説明】

【図１】発明の構成説明図

【図２】院内のシステム構成説明図

【図３】インターネット接続の説明図

【図４】初期表示のウィンドウ構成説明図

【図５】気管支喘息の説明手順説明図

【図６】ＣＴ画像の表示説明図

【図７】内視鏡画像の表示説明図

【図８】検査結果の表示説明図

【図９】主訴テンプレートの説明図

【図１０】所見画像テンプレートの説明図

【図１１】問題リストウィンドウの説明図

【図１２】診療雛型の説明図

【図１３】診療雛型のアルゴリズム説明図

【図１４】診療雛型のアルゴリズム説明図

【図１５】定型文書を格納するフォルダの説明図

【図１６】病名編集ウィンドウの説明図

【符号の説明】

１０ 電子カルテ処理装置 １２ インターネットサーバ １４ ルータ ３０ 診療所 ３２ システムサポートセンタ ３４ 薬局 ３６ 病院 ３８ 看護ステーション ３９ 患者宅 ４０ 患者番号入力欄 ４２ 来院履歴欄 ４４ 病歴欄 ４６ 薬歴欄 ４８ 院内検査履歴欄 ５０ 院外検査履歴欄 ５２ 診断画像履歴欄 ５４ 画像表示欄 ５６ 画像表示欄 ５８ 電子カルテ表示欄 ６０、６２、６６、６８、７０ ボタン １００ 診断装置 １０２ 画像取込装置 １０４ 分析装置 １０６ 分析処理装置 １０８ 検査会社 １２０ 医事会計処理装置 １２６ スキャナ １５２ プリンタ ２００ 音声入力手段 ２０２ 音声情報認識手段 ５８５ 手書きカルテイメージの履歴表示部分

Claims (2)

【特許請求の範囲】
1. 【請求項１】 診断装置(１００)の出力を取り込む診断
   出力取り込み手段(１０２)と、 検査装置(１０４)の結果を取り込む検査結果取り込み手
   段(１０６)と、 院外の機関(１０８)から検査結果を受信する検査結果受
   信手段(１１０)と、 取り込まれた診断出力、検査結果及び受信された検査結
   果をカルテ識別情報及び日付に対応させて蓄積する検診
   情報蓄積手段(１１２)と、 カルテの入力編集を行って編集結果を保存するカルテ入
   力編集手段(１１４)と、 医事会計の処理を行う医事会計処理手段(１２０)と、 医事会計処理手段(１２０)から病名の入力を受け付け日
   付と対応させて記録する病歴記録手段(１１６)と、 医事会計処理手段(１２０)から処方箋の入力を受け付け
   日付と対応させて記録する薬歴記録手段(１１８)と、 医事会計処理手段(１２０)から患者の識別情報、氏名、
   来院履歴を取得する患者情報取得手段(１２２)と、 いずれかの患者に関する識別情報、氏名、来院履歴、診
   断出力の履歴、検査結果の履歴、カルテの編集結果、病
   歴及び薬歴を単一のウィンドウ内に配置して表示するウ
   ィンドウ表示手段(１２４)と、 を有する、電子カルテ処理装置であって、 音声入力手段（２００）から入力された音声情報を認識
   して文字情報またはコマンド情報に変換する音声情報認
   識手段（２０２）を有し、 操作者の要求に応じ、前記音声情報認識手段（２０２）
   によって音声情報から変換された文字情報およびコマン
   ド情報を用いて、前記カルテ入力編集手段（１１４）に
   おけるカルテの入力編集と、前記医事会計処理手段（１
   ２０）における病名と処方箋と患者情報の入力と、を各
   々行う、 ことを特徴とする電子カルテ処理装置。
2. 【請求項２】 診断装置(１００)の出力を取り込む診断
   出力取り込み手段(１０２)と、 検査装置(１０４)の結果を取り込む検査結果取り込み手
   段(１０６)と、 院外の機関(１０８)から検査結果を受信する検査結果受
   信手段(１１０)と、 取り込まれた診断出力、検査結果及び受信された検査結
   果をカルテ識別情報及び日付に対応させて蓄積する検診
   情報蓄積手段(１１２)と、 スキャナ(１２６)が手書きカルテから読み取った結果を
   取り込むカルテイメージ取り込み手段(１２８)と、 カルテの入力編集を行い手書きカルテの読み取りイメー
   ジ及び読み取りの日付を編集結果と対応させて保存する
   カルテ入力編集手段(１１４)と、 医事会計の処理を行う医事会計処理手段(１２０)と、 医事会計処理手段（１２０）から病名の入力を受け付け
   日付と対応させて記録する病歴記録手段(１１６)と、 医事会計処理手段（１２０）から処方箋の入力を受け付
   け日付と対応させて記録する薬歴記録手段(１１８)と、 医事会計処理手段（１２０）から患者の識別情報、氏
   名、来院履歴を取得する患者情報取得手段(１２２)と、 いずれかの患者に関する識別情報、氏名、来院履歴、診
   断出力の履歴、検査結果の履歴、カルテの編集結果、病
   歴、薬歴及び手書きカルテの読み取り履歴を単一のウィ
   ンドウ内に配置して表示するウィンドウ表示手段(１２
   ４)と、 診断出力の履歴から選択されたイメージを専用のウィン
   ドウに表示する検診イメージ表示手段(１３０)と、 手書きカルテの履歴から選択されたイメージを専用のウ
   ィンドウに表示するカルテイメージ表示手段(１３２)
   と、 診断出力の履歴、検査結果の履歴、病歴、薬歴、来院履
   歴及び手書きカルテの読み取り履歴を最新の表示内容へ
   直ちに書き換える表示自動更新手段(１３４)と、 説明のボタンが選択されたときに、病名別で説明資料の
   一覧を提示する説明資料一覧提示手段(１３６)と、 いずれかの説明資料が選択されたときに、プレゼンテー
   ション用のアプリケーションを起動して該説明資料と対
   応したファイルを開かせる病気説明手段(１３８)と、 検査ボタンが選択されたときに、検査項目の一覧を提示
   する検査項目一覧提示手段(１４０)と、 いずれかの検査項目が選択されたときに、該項目の検査
   値及び薬歴を時系列でビジュアルに表示する検査値ビジ
   ュアル表示手段(１４２)と、 定型文書のボタンが選択されたときに、ファイル管理の
   プログラムを起動して特定のフォルダを開かせる定型文
   書アクセスガイド手段(１４４)と、 診療入力のボタンが選択されたときに、病名の一覧を表
   示する問題一覧表示手段(１４６)と、 病名の一覧からいずれかが選択されたときに、診療行為
   のメニューを表示する診療メニュー表示手段(１４８)
   と、 診療行為のメニューから選択された項目に応じた処置の
   要求を発行する診療行為要求手段(１５０)と、 新規の用紙へ患者が特定される文字列を印字して手書き
   後にスキャナ（１２６）で読み取られるカルテを作成す
   る白紙カルテ印刷手段(１５２)と、 を有する、電子カルテ処理装置であって、 音声入力手段（２００）から入力された音声情報を認識
   して文字情報またはコマンド情報に変換する音声情報認
   識手段（２０２）を有し、 操作者の要求に応じ、前記音声情報認識手段（２０２）
   によって音声情報から変換された文字情報およびコマン
   ド情報を用いて、前記カルテ入力編集手段（１１４）に
   おけるカルテの入力編集と、前記医事会計処理手段（１
   ２０）における病名と処方箋と患者情報の入力と、を各
   々行い、 操作者の要求に応じ、前記音声情報認識手段（２０２）
   によって音声情報から変換されたコマンド情報を用い
   て、前記診断出力取り込み手段（１０２）における取り
   込み操作と、前記検査結果取り込み手段（１０６）にお
   ける取り込み操作と、前記検査結果受信手段（１１０）
   における受信操作と、検診イメージ表示手段(１３０)に
   おけるイメージ選択操作と、カルテイメージ表示手段
   (１３２)におけるイメージ選択操作と、説明資料一覧提
   示手段(１３６)における説明ボタンの選択操作と、病気
   説明手段(１３８)における説明資料の選択操作と、検査
   項目一覧提示手段(１４０)における検査ボタンの選択操
   作と、検査値ビジュアル表示手段(１４２)における検査
   項目の選択操作と、定型文書アクセスガイド手段(１４
   ４)における定型文書ボタンの選択操作と、問題一覧表
   示手段(１４６)における診療入力ボタンの選択操作と、
   診療メニュー表示手段(１４８)における病名の選択操作
   と、診療行為要求手段(１５０)における診療行為項目の
   選択操作と、を各々行う、 ことを特徴とする電子カルテ処理装置。