FR3014676A1

FR3014676A1 - SPINAL CORRECTION SYSTEM

Info

Publication number: FR3014676A1
Application number: FR1362770A
Authority: FR
Inventors: Michel Massenzio; Sylvie Ronel; Vincent Cunin; Yoann Lafon-Jalby; Margot Odet; Eric Jacquelin
Original assignee: Universite Claude Bernard Lyon 1 UCBL; Hospices Civils de Lyon HCL; Institut Francais des Sciences et Technologirs des Transports de lAmenagement et des Reseaux
Current assignee: Universite Claude Bernard Lyon 1 UCBL; Hospices Civils de Lyon HCL; Institut Francais des Sciences et Technologirs des Transports de lAmenagement et des Reseaux
Priority date: 2013-12-17
Filing date: 2013-12-17
Publication date: 2015-06-19
Also published as: WO2015092270A1

Abstract

Le système de correction rachidien 1, comporte deux dispositifs d'ancrage osseux (2a), (2b), reliés entre eux par un système de stabilisation 3. Un dispositif d'ancrage osseux (2a) comprend un support 7 sur lequel sont fixées les têtes de fixation 6, définissant entre elles un axe longitudinal, ledit support 7 comprenant un élément de liaison 7b avec le système de stabilisation 3, ledit élément de liaison 7b s'étendant selon un premier axe de rotation orthogonal à l'axe longitudinal et étant relié au système de stabilisation 3 de manière à ce que ce dernier se trouve déporté au-delà desdites têtes de fixation 6. Selon l'invention le système de stabilisation 3 est monté libre en rotation sur l'élément de liaison 7b du premier dispositif au moins tout autour du premier axe de rotation et comporte un système de blocage en translation par rapport audit élément de liaison 7b.The spinal correction system 1, comprises two bone anchoring devices (2a), (2b), interconnected by a stabilization system 3. A bone anchoring device (2a) comprises a support 7 on which are fixed the fixing heads 6, defining between them a longitudinal axis, said support 7 comprising a connecting element 7b with the stabilization system 3, said connecting element 7b extending along a first axis of rotation orthogonal to the longitudinal axis and being connected to the stabilization system 3 so that the latter is offset beyond said fixing heads 6. According to the invention the stabilization system 3 is rotatably mounted on the connecting element 7b of the first device to less all around the first axis of rotation and comprises a locking system in translation relative to said connecting element 7b.

Description

La présente invention concerne le domaine des dispositifs de mise en position ou de stabilisation de la colonne vertébrale, et elle vise plus particulièrement un système de correction rachidien, comportant deux dispositifs d'ancrage osseux, reliés entre eux par un système de stabilisation.The present invention relates to the field of positioning devices or stabilization of the spine, and more particularly relates to a spinal correction system, comprising two bone anchoring devices, interconnected by a stabilization system.

L'objet de l'invention trouve des applications particulièrement avantageuses dans le domaine de la stabilisation dynamique dans le cas par exemple de fractures ou après correction de déformations pour éviter l'arthrodèse fonctionnelle. L'objet de l'invention trouve une application préférée dans le domaine de la correction de la scoliose et notamment des pathologies scoliotiques chez l'enfant. Dans l'art antérieur, il a été proposé de nombreuses solutions pour corriger la déformation de la colonne vertébrale, comme notamment les scolioses. Par exemple, la demande de brevet US 2013/0123851, présente un système de correction rachidien comportant deux dispositifs d'ancrage osseux, reliés entre eux par une tige de stabilisation sur laquelle sont montés des systèmes d'ancrage transversaux reliés à une seconde tige de stabilisation. Les dispositifs d'ancrage osseux qui sont fixés en proximal et en distal sur deux vertèbres adjacentes, sont en liaison annulaire avec la tige.The object of the invention finds particularly advantageous applications in the field of dynamic stabilization in the case for example of fractures or after correction of deformations to avoid functional arthrodesis. The object of the invention finds a preferred application in the field of correction of scoliosis and in particular scoliotic pathologies in children. In the prior art, numerous solutions have been proposed for correcting the deformation of the spine, such as scoliosis. For example, the patent application US 2013/0123851 discloses a spinal correction system comprising two bone anchoring devices, interconnected by a stabilizing rod on which transverse anchoring systems connected to a second rod are mounted. stabilization. The bone anchors that are attached proximally and distally to two adjacent vertebrae are annularly connected to the shaft.

L'angle entre la tige et les vertèbres est donc limité après implantation, ce qui réduit la marge de correction, c'est-à-dire ne permet pas la correction de grandes déformations. Par ailleurs, la liaison annulaire qui permet le glissement de la tige par rapport à chaque dispositif d'ancrage, ne permet pas d'assurer une distraction, c'est-à-dire de procurer un effet de repoussement des parties jointes du rachis forçant au redressement du rachis. La présente invention vise donc à remédier aux inconvénients de l'état de la technique en proposant un système de correction rachidien qui permet de corriger de grandes déformations de la colonne vertébrale tout en 30 permettant de transmettre des efforts. L'objet de l'invention est donc un système de correction rachidien, comportant un premier et un second dispositif d'ancrage osseux, reliés entre eux par un système de stabilisation. Le premier dispositif d'ancrage osseux comprend deux éléments d'ancrage osseux dans deux vertèbres consécutives, chaque élément étant composé d'un corps d'ancrage et d'une tête de fixation. Il comprend en outre un support fixé sur les têtes de fixation, définissant entre elles un axe longitudinal. Le support comprend un élément de liaison avec le système de stabilisation, ledit élément de liaison s'étendant selon un premier axe de rotation perpendiculaire à l'axe longitudinal et étant relié au système de stabilisation de manière à ce que ce dernier se trouve déporté au-delà desdites têtes de fixation. Selon l'invention, le système de stabilisation est monté libre en rotation sur l'élément de liaison du premier dispositif tout autour d'au moins un premier axe de rotation et comporte un système de blocage en translation par rapport audit élément de liaison. De plus, le second dispositif est monté libre en rotation avec le système de stabilisation selon un axe parallèle audit premier axe de rotation. Selon des modes de réalisation particuliers, un tel système présente une ou plusieurs des caractéristiques additionnelles suivantes, voire toutes ces caractéristiques : - le système de stabilisation est en outre monté libre en rotation sur l'élément de liaison du premier dispositif d'ancrage osseux autour d'un deuxième axe de rotation orthogonal à la fois au premier axe de rotation à la fois à l'axe longitudinal ; - le second dispositif d'ancrage osseux est monté libre en rotation avec le système de stabilisation selon un axe parallèle audit deuxième axe de rotation ; - le système de stabilisation est monté libre en rotation sur l'élément de liaison par une liaison mécanique rotule ; - le système de stabilisation comporte un collier, l'élément de liaison du premier dispositif comportant une bague adaptée pour coopérer à l'intérieur d'un anneau sphérique monté dans le collier du système de stabilisation afin de former la liaison mécanique rotule, apte à tourner tout autour du premier axe de rotation ; - le second dispositif d'ancrage osseux est composé d'un élément d'ancrage osseux du type à vis tulipe ou crochet, ancré sur une vertèbre ; - le second dispositif d'ancrage osseux est sensiblement identique au premier dispositif d'ancrage osseux ; - les éléments d'ancrage osseux consistent en des vis tulipe ou des crochets ; - le système de stabilisation est constitué d'une tige de longueur prédéterminée ; - le système de stabilisation consiste en un couple de tiges de distraction reliées entre elles par un organe de liaison muni de moyens de guidage de chacune des tiges l'une par rapport à l'autre à l'intérieur dudit organe de liaison ; - l'organe de liaison est du type système de distraction manuelle fixe pour fixer les deux tiges l'une par rapport à l'autre, afin de régler la distance entre les deux points d'ancrage du dispositif ; -l'organe de liaison est du type comportant pour chaque tige de distraction, une structure de blocage des tiges de distraction en translation dans l'organe de liaison, ladite structure étant active uniquement lors d'efforts de compression du rachis d'un patient sur les tiges de distraction de façon à s'opposer aux dits efforts de compression et augmenter le confort du patient en évitant l'arthrodèse des vertèbres du rachis dudit patient, -l'organe de liaison est du type comportant pour chaque tige de distraction, au moins un organe de suspension des tiges de distraction apte à conférer une souplesse et exercer une précharge longitudinale sur les tiges de distraction, et - l'organe de liaison est du type comportant pour chaque tige de distraction au moins un organe de suspension des tiges de distraction apte à conférer une souplesse et exercer une précharge longitudinale sur les tiges de distraction et une structure de blocage des tiges de distraction en translation dans l'organe de liaison, ladite structure étant active uniquement lors d'efforts de compression du rachis d'un patient sur les tiges de distraction de façon à s'opposer aux dits efforts de compression et augmenter le confort du patient en évitant l'arthrodèse des vertèbres du rachis dudit patient. Diverses autres caractéristiques ressortent de la description faite ci- dessous en référence aux dessins annexés qui montrent, à titre d'exemples non limitatifs, des formes de réalisation de l'objet de l'invention. La figure I. représente une vue en perspective d'un mode de réalisation du système de correction rachidien selon l'invention. La figure 2 représente une vue éclatée tridimensionnelle d'un mode de réalisation d'un dispositif d'ancrage osseux selon l'invention.The angle between the rod and the vertebrae is limited after implantation, which reduces the margin of correction, that is to say does not allow the correction of large deformations. Furthermore, the annular connection which allows the sliding of the rod relative to each anchoring device, does not ensure a distraction, that is to say to provide a pushing effect of the joined parts of the spine forcing the recovery of the spine. The present invention therefore aims to overcome the drawbacks of the state of the art by proposing a spinal correction system which makes it possible to correct large deformations of the vertebral column while making it possible to transmit forces. The object of the invention is therefore a spinal correction system, comprising a first and a second bone anchoring device, interconnected by a stabilization system. The first bone anchoring device comprises two bone anchoring elements in two consecutive vertebrae, each element being composed of an anchoring body and a fixing head. It further comprises a support fixed on the fixing heads, defining between them a longitudinal axis. The support comprises a connecting element with the stabilization system, said connecting element extending along a first axis of rotation perpendicular to the longitudinal axis and being connected to the stabilization system so that the latter is deported to the said fixing heads. According to the invention, the stabilization system is rotatably mounted on the connecting element of the first device all around at least a first axis of rotation and comprises a locking system in translation relative to said connecting element. In addition, the second device is rotatably mounted with the stabilization system along an axis parallel to said first axis of rotation. According to particular embodiments, such a system has one or more of the following additional characteristics, or even all these characteristics: the stabilization system is also rotatably mounted on the connecting element of the first bone anchoring device around a second axis of rotation orthogonal to both the first axis of rotation both at the longitudinal axis; the second bone anchoring device is mounted free to rotate with the stabilization system along an axis parallel to said second axis of rotation; - The stabilization system is rotatably mounted on the connecting element by a mechanical connection ball joint; - The stabilization system comprises a collar, the connecting element of the first device comprising a ring adapted to cooperate within a spherical ring mounted in the collar of the stabilization system to form the mechanical connection ball joint, adapted to rotate around the first axis of rotation; the second bone anchoring device is composed of a bone anchoring element of the tulip or hook screw type, anchored on a vertebra; the second bone anchoring device is substantially identical to the first bone anchoring device; the bone anchoring elements consist of tulip screws or hooks; the stabilization system consists of a rod of predetermined length; - The stabilization system consists of a pair of distraction rods interconnected by a connecting member provided with means for guiding each of the rods relative to each other within said connecting member; the connecting member is of the fixed manual distraction system type to fix the two rods relative to each other, in order to adjust the distance between the two anchoring points of the device; the connecting member is of the type comprising, for each distraction rod, a blocking structure of the translational distraction rods in the connecting member, said structure being active only during compression efforts of the spine of a patient; on the distraction rods so as to oppose said compressive forces and to increase the comfort of the patient by avoiding the arthrodesis of the spine vertebrae of said patient, the connecting member is of the type comprising for each distraction rod, at least one suspension member of the distraction rods capable of imparting flexibility and exerting a longitudinal preload on the distraction rods, and - the connecting member is of the type comprising for each distraction rod at least one suspension member of the rods of distraction able to impart flexibility and exert a longitudinal preload on the distraction rods and a blocking structure of the distraction rods in translation in the o connecting member, said structure being active only during compression efforts of the spine of a patient on the distraction rods so as to oppose said compressive forces and increase the comfort of the patient by avoiding the arthrodesis of the vertebrae of the spine of said patient. Various other features appear from the description given below with reference to the accompanying drawings which show, by way of non-limiting examples, embodiments of the object of the invention. Figure 1 shows a perspective view of an embodiment of the spinal correction system according to the invention. FIG. 2 represents a three-dimensional exploded view of an embodiment of a bone anchoring device according to the invention.

La figure 3 est une vue en élévation du dispositif d'ancrage osseux représenté à la figure 2. La figure 4 est une vue en élévation d'un autre mode de réalisation du système de correction rachidien selon l'invention. La figure 5 représente une vue en perspective d'un autre mode de réalisation du système de correction rachidien selon l'invention. Les figures 6 et 6A sont des vues schématiques d'un système de correction de l'art antérieur, respectivement avant et après correction. Les figures 7 et 7A sont des vues schématiques d'un système de correction conforme à l'invention, respectivement avant et après correction.Figure 3 is an elevational view of the bone anchoring device shown in Figure 2. Figure 4 is an elevational view of another embodiment of the spinal correction system according to the invention. FIG. 5 represents a perspective view of another embodiment of the spinal correction system according to the invention. Figures 6 and 6A are schematic views of a correction system of the prior art, respectively before and after correction. Figures 7 and 7A are schematic views of a correction system according to the invention, respectively before and after correction.

La présente invention concerne un nouveau système de correction rachidien 1, représenté à la figure 1 selon un premier exemple de réalisation. Ce système de correction rachidien 1 comporte un premier dispositif d'ancrage osseux 2a, illustré en détail notamment à la figure 2. Ce premier dispositif d'ancrage osseux 2a est relié à un second dispositif d'ancrage osseux 2b par un système de stabilisation rachidien 3. Le premier dispositif d'ancrage osseux 2a comprend deux éléments 4a, 4b d'ancrage osseux dans deux vertèbres successives V1, V2. L'avantage offert par ce double ancrage osseux réside dans la stabilité du premier dispositif d'ancrage osseux 2a. D'une manière classique, le positionnement du système de correction rachidien 1 est exprimé en relation du système de référence anatomique, à savoir le plan frontal F, le plan sagittal 5 et le plan transversal T.The present invention relates to a new spinal correction system 1, shown in Figure 1 according to a first embodiment. This spinal correction system 1 comprises a first bone anchoring device 2a, illustrated in detail in particular in FIG. 2. This first bone anchoring device 2a is connected to a second bone anchoring device 2b by a spinal stabilization system. 3. The first bone anchoring device 2a comprises two bone anchoring elements 4a, 4b in two successive vertebrae V1, V2. The advantage offered by this double bone anchorage lies in the stability of the first bone anchoring device 2a. In a conventional manner, the positioning of the spinal correction system 1 is expressed in relation to the anatomical reference system, namely the frontal plane F, the sagittal plane 5 and the transverse plane T.

Tel que cela ressort plus précisément des figures 2 et 3, chaque élément d'ancrage osseux 4a, 4b est composé d'un corps d'ancrage 5 et d'une tête de fixation 6. Typiquement, le corps d'ancrage 5 est un crochet ou, comme illustré sur les dessins, une vis tulipe. Le premier dispositif d'ancrage osseux 2a comporte, en outre, un support 7 fixé sur les têtes de fixation 6, et qui définit entre les têtes de fixation 6 un axe longitudinal X. Avantageusement, le support 7 comprend un arbre cylindrique 7a d'axe longitudinal X, adapté pour être fixé sur les têtes de fixation 6. A cet effet, chaque tête de fixation 6 est constituée par deux branches latérales 6a formant un U ouvert et délimitant entre elles un logement 6b de réception pour l'arbre 7a. A cet effet, le fond du logement 6b formé par la tête de fixation 6 est de rayon sensiblement correspondant à celui de l'arbre la. Les faces internes des branches fia s'inscrivent dans un cylindre et sont taraudées pour coopérer avec une vis 8 de blocage de l'arbre 7a sur la tête de fixation 6. Classiquement, la vis de blocage 8 comporte en son centre, un logement 8a de section hexagonale pour permettre sa préhension et son montage ou démontage par rapport à la tête de fixation 6. Le support 7 comprend en outre, un élément de liaison 7b avec le système de stabilisation 3. L'élément de liaison 7b est réalisé dans l'exemple illustré sous la forme d'un plot de part et d'autre duquel s'étend l'arbre cylindrique 7a. L'élément de liaison 7b s'étend selon un premier axe de rotation A orthogonal à l'axe longitudinal X, de sorte que le système de stabilisation 3 se trouve avantageusement déporté par rapport aux têtes de fixation 6.As is more specifically apparent from FIGS. 2 and 3, each bone anchoring element 4a, 4b is composed of an anchoring body 5 and a fastening head 6. Typically, the anchoring body 5 is a hook or, as illustrated in the drawings, a tulip screw. The first bone anchoring device 2a further comprises a support 7 fixed to the fixing heads 6 and defining a longitudinal axis X between the fixing heads 6. Advantageously, the support 7 comprises a cylindrical shaft 7a of longitudinal axis X, adapted to be fixed on the fixing heads 6. For this purpose, each fixing head 6 is constituted by two lateral branches 6a forming an open U and delimiting between them a receiving housing 6b for the shaft 7a. For this purpose, the bottom of the housing 6b formed by the fixing head 6 is of radius substantially corresponding to that of the shaft 1a. The internal faces of the branches fia fit into a cylinder and are threaded to cooperate with a screw 8 for blocking the shaft 7a on the fixing head 6. Conventionally, the locking screw 8 comprises in its center, a housing 8a of hexagonal section to allow its gripping and its assembly or disassembly relative to the fixing head 6. The support 7 further comprises a connecting element 7b with the stabilization system 3. The connecting element 7b is made in the illustrated example in the form of a stud on either side of which extends the cylindrical shaft 7a. The connecting element 7b extends along a first axis of rotation A orthogonal to the longitudinal axis X, so that the stabilization system 3 is advantageously offset with respect to the fixing heads 6.

Le système de stabilisation 3 est essentiellement monté libre en rotation sur l'élément de liaison lb au moins tout autour du premier axe de rotation A. Ainsi, tel que cela ressort plus précisément de la figure 3, le système de stabilisation 3 s'étend au-dessus des têtes de fixation 6 autorisant la rotation du système de stabilisation 3 autour du premier axe A selon une plage angulaire de 360° si besoin. Selon un mode avantageux de réalisation de l'invention, le système de stabilisation 3 est monté libre en rotation sur l'élément de liaison 7b selon un deuxième axe de rotation B. Ce deuxième axe B est à la fois orthogonal au premier axe de rotation A et orthogonal à l'axe longitudinal X. Selon un mode préféré de réalisation de l'invention, le système de stabilisation 3 est monté en liaison mécanique rotule avec l'élément de liaison 7b, c'est-à-dire avec trois degrés de liberté en rotation, selon les premier A et deuxième axe B et un troisième axe de rotation C perpendiculaire aux premier et deuxième axes de rotation A, B. Selon ce mode préféré de réalisation de l'invention, la liaison mécanique rotule, entre le système de stabilisation 3 et l'élément de liaison 7b, comporte un anneau sphérique 9a monté sur une extrémité 9 du système de stabilisation 3 et destiné à coopérer en liaison mécanique rotule avec une bague sphérique 10. Plus précisément, la bague sphérique 10 est tronquée de part et d'autre pour délimiter des faces d'appui 10a dans lesquelles débouche un trou 1013 pour le passage d'une vis 11 de montage de la bague sur l'élément de liaison 7b. La vis 11 est destinée à coopérer avec un taraudage 7c d'axe A aménagé dans l'élément de liaison 7b et débouchant sur une face plane 7c1 du plot sur laquelle vient en appui une face d'appui 10a de la bague sphérique 10, la tête 11a de la vis 11 venant en contact sur l'autre face d'appui de la bague sphérique 10.The stabilization system 3 is essentially rotatably mounted on the connecting element 1b at least all around the first axis of rotation A. Thus, as is more particularly apparent from FIG. 3, the stabilization system 3 extends above the fixing heads 6 allowing the rotation of the stabilization system 3 around the first axis A in an angular range of 360 ° if necessary. According to an advantageous embodiment of the invention, the stabilization system 3 is rotatably mounted on the connecting element 7b along a second axis of rotation B. This second axis B is both orthogonal to the first axis of rotation A and orthogonal to the longitudinal axis X. According to a preferred embodiment of the invention, the stabilization system 3 is mounted in mechanical connection ball joint with the connecting element 7b, that is to say with three degrees of freedom in rotation, according to the first A and second axis B and a third axis of rotation C perpendicular to the first and second axes of rotation A, B. According to this preferred embodiment of the invention, the mechanical connection ball, between the stabilization system 3 and the connecting element 7b, comprises a spherical ring 9a mounted on one end 9 of the stabilization system 3 and intended to cooperate in a ball and socket mechanical connection with a spherical ring 10. More precisely ent, the spherical ring 10 is truncated on both sides to delimit bearing faces 10a into which opens a hole 1013 for the passage of a screw 11 for mounting the ring on the connecting element 7b. The screw 11 is intended to cooperate with a tapping 7c of axis A arranged in the connecting element 7b and opening on a flat face 7c1 of the stud on which bears a bearing face 10a of the spherical ring 10, the head 11a of the screw 11 coming into contact on the other bearing face of the spherical ring 10.

L'avantage offert par la liaison mécanique rotule réside dans la souplesse en rotation du système de correction rachidien objet de l'invention. En effet, lorsque celui-ci est fixé sur le rachis, il lui donne une totale liberté en rotation selon le premier axe de rotation A. Selon une autre caractéristique de l'invention, le dispositif de stabilisation 3 comporte un système 12 assurant son blocage en translation par rapport à l'élément de liaison 7b. Selon une variante préférée de réalisation, le système de blocage en translation 12 comporte un collier 12a aménagé sur l'extrémité 9 du dispositif de stabilisation 3 et dans lequel est monté l'anneau sphérique 9a. Le collier 12a est intégré directement sur l'extrémité 9 du dispositif de stabilisation 3 ou se trouve rapporté sous la forme d'un embout fixé par tous moyens appropriés sur le dispositif de stabilisation 3.The advantage offered by the mechanical connection ball joint lies in the rotational flexibility of the spinal correction system object of the invention. Indeed, when it is fixed on the spine, it gives it a total freedom in rotation along the first axis of rotation A. According to another characteristic of the invention, the stabilization device 3 comprises a system 12 ensuring its blocking in translation relative to the connecting element 7b. According to a preferred embodiment, the translation locking system 12 comprises a collar 12a arranged on the end 9 of the stabilizing device 3 and in which is mounted the spherical ring 9a. The collar 12a is integrated directly on the end 9 of the stabilizing device 3 or is reported in the form of a tip fixed by any appropriate means on the stabilizing device 3.

Selon une caractéristique essentielle de l'invention, le second dispositif d'ancrage osseux 2b est monté libre en rotation avec le système de stabilisation 3 selon au moins un axe et dans l'exemple illustré à la figure 4, un axe de rotation A qui est parallèle au premier axe de rotation A. Selon un mode avantageux de réalisation de l'invention, le second dispositif d'ancrage osseux 2b comporte un composant d'ancrage 13 du type vis tulipe ou crochet ancré sur une seule vertèbre. Ce second dispositif d'ancrage osseux 2b est assemblé avec le système de stabilisation 3, de toute manière appropriée, pour permettre une rotation du système de stabilisation 3 autour du premier axe de rotation A. Dans l'exemple illustré à la figure 4, le second dispositif d'ancrage osseux 2b comporte un support 14 de réception et de montage pour l'extrémité du système de stabilisation 3. Ce support 14 est monté avec possibilité de rotation selon le premier axe A, par rapport à la tête 13a du composant d'ancrage osseux 13. Dans l'exemple illustré à la figure 4, le support 14 présente un logement en U de réception pour le système de stabilisation 3, délimité par deux branches taraudées recevant une vis de blocage autorisant une liberté d'adaptation entre le second dispositif d'ancrage osseux 2b et le système de stabilisation 3. Il est à noter que le support 14 peut être intégré directement au système de stabilisation 3. Dans le même sens, il peut être envisagé que le système de stabilisation 3 soit également monté libre en rotation par rapport au second dispositif d'ancrage osseux 2b, selon un axe parallèle au deuxième axe de rotation B. Selon un autre mode avantageux de réalisation de l'invention, le second dispositif d'ancrage osseux 2b consiste en un dispositif d'ancrage osseux comportant deux éléments d'ancrage sur deux vertèbres successives. Selon un mode préféré de réalisation de l'invention, le second dispositif d'ancrage osseux 2b est sensiblement identique au premier dispositif d'ancrage osseux 2a décrit plus haut.According to an essential characteristic of the invention, the second bone anchoring device 2b is mounted free to rotate with the stabilization system 3 along at least one axis and in the example illustrated in FIG. 4, an axis of rotation A which is parallel to the first axis of rotation A. According to an advantageous embodiment of the invention, the second bone anchoring device 2b comprises an anchoring component 13 of the tulip screw type or hook anchored on a single vertebra. This second bone anchoring device 2b is assembled with the stabilization system 3, in any appropriate manner, to allow rotation of the stabilization system 3 around the first axis of rotation A. In the example illustrated in FIG. second bone anchoring device 2b comprises a support 14 for receiving and mounting for the end of the stabilization system 3. This support 14 is mounted with possibility of rotation along the first axis A, with respect to the head 13a of the component d In the example illustrated in FIG. 4, the support 14 has a reception U-shaped housing for the stabilization system 3, delimited by two threaded branches receiving a locking screw allowing freedom of adaptation between the second bone anchoring device 2b and the stabilization system 3. It should be noted that the support 14 can be integrated directly into the stabilization system 3. In the same direction, it can be The stabilization system 3 is also mounted free to rotate relative to the second bone anchor 2b, along an axis parallel to the second axis of rotation B. According to another advantageous embodiment of the invention, the second device bone anchor 2b consists of a bone anchoring device comprising two anchoring elements on two successive vertebrae. According to a preferred embodiment of the invention, the second bone anchoring device 2b is substantially identical to the first bone anchoring device 2a described above.

Ainsi, selon un mode particulier de réalisation de l'invention illustré notamment aux figures 1 et 5, le système de correction rachidien 1 objet de l'invention comporte les premier 2a et second 2b dispositifs d'ancrage osseux identiques reliés entre eux par un système de stabilisation 3. Chaque dispositif d'ancrage osseux 2a, 2b comporte, comme décrit en relation de la figure 2, deux éléments d'ancrage osseux 4a, 4b dans deux vertèbres consécutives V3, V4, chaque élément d'ancrage 4a, 4b étant composé d'un corps d'ancrage 5 et d'une tête de fixation 6. De plus, chaque dispositif d'ancrage osseux 2a, 2b comporte un support 7 sur lequel sont fixées les têtes de fixation 6, définissant entre elles un axe longitudinal X. Ce support 7 comprend un élément de liaison 7b avec le système de stabilisation 3, ledit élément de liaison 7b s'étendant selon un premier axe de rotation A orthogonal à l'axe longitudinal X et étant relié au système de stabilisation 3 de manière à ce que ce dernier se trouve déporté au-delà desdites têtes de fixation. En outre, le système de stabilisation 3 est monté libre en rotation sur l'élément de liaison 7b par une liaison mécanique rotule. Pour l'ensemble des modes de réalisation de l'invention décrits ci- dessus, la distance entre les premier 2a et second 2b dispositifs d'ancrage est choisie en fonction de la correction du rachis à réaliser. De même, le système de stabilisation 3 peut présenter diverses configurations selon la pathologie et le but de l'instrumentation (stabilisation de la colonne, arthrodèse, correction de déformation, etc.).Thus, according to a particular embodiment of the invention illustrated in particular in Figures 1 and 5, the spinal correction system 1 object of the invention comprises the first 2a and second 2b identical bone anchoring devices interconnected by a system 3. Each bone anchoring device 2a, 2b comprises, as described in relation to FIG. 2, two bone anchoring elements 4a, 4b in two consecutive vertebrae V3, V4, each anchoring element 4a, 4b being composed of an anchoring body 5 and an attachment head 6. In addition, each bone anchoring device 2a, 2b comprises a support 7 on which the fastening heads 6 are fixed, defining between them a longitudinal axis. X. This support 7 comprises a connecting element 7b with the stabilization system 3, said connecting element 7b extending along a first axis of rotation A orthogonal to the longitudinal axis X and being connected to the stabilization system 3 in a manner that re that the latter is deported beyond said fixing heads. In addition, the stabilization system 3 is rotatably mounted on the connecting element 7b by a mechanical connection ball. For all the embodiments of the invention described above, the distance between the first 2a and second anchors 2b is chosen according to the correction of the spine to achieve. Similarly, the stabilization system 3 may have various configurations depending on the pathology and purpose of the instrumentation (column stabilization, arthrodesis, deformation correction, etc.).

Ainsi, dans le cas de l'utilisation du système de stabilisation 3 comme un stabilisateur dynamique dans le cas par exemple de fractures ou après correction de déformations pour éviter l'arthrodèse fonctionnelle, le système de stabilisation 3 consiste en une tige 16 de longueur prédéterminée, dont chacune des extrémités est reliée à l'un des dispositifs d'ancrage osseux 2a, 2b du système de correction rachidien (figures 1 et 4). Ce mode de réalisation offre l'avantage de laisser les vertèbres, sur lesquelles les premier 2a et second 2b dispositifs d'ancrage osseux sont fixés, libres en rotation selon au moins un axe de rotation. Dans le cas d'une correction de scoliose, un mode de réalisation de l'invention représenté à la figure 5, comprend un système de stabilisation 3 qui consiste en un couple de tiges 16 de distraction reliées entre elles par un organe de liaison 17. Chaque tige 16 est reliée à une de ses extrémités à un dispositif d'ancrage osseux 2a et 2b. De cette manière, chaque tige 16 n'est reliée qu'à un seul dispositif d'ancrage osseux. Selon un exemple de réalisation, l'organe de liaison 17 relie de manière fixe, les deux tiges 16 entre elles. Un tel système de correction peut être utilisé lors de la mise en place d'implants pour la scoliose. Selon un autre mode de réalisation, l'organe de liaison 17 comporte des moyens de guidage en translation de chacune des tiges 16 l'une par rapport à l'autre. Selon ce mode avantageux de réalisation, l'organe de liaison 17 est un système de distraction manuelle fixe pour les deux tiges. Ce mode de réalisation permet en particulier d'adapter séquentiellement la distance entre les premier 2a et second 2b dispositifs d'ancrage osseux en fonction de la croissance de l'enfant ou de l'adolescent. Selon un autre mode de réalisation de l'invention, l'organe de liaison 17 est un système de distraction auto-adaptatif comportant pour chaque tige de distraction 16, une structure de blocage en translation des tiges de distraction 16, dans l'organe de liaison 17. Cette structure de blocage est active uniquement lors d'efforts de compression du rachis d'un patient sur les tiges de distraction 16 de façon à s'opposer aux dits efforts de compression. Un tel système de distraction auto-adaptatif permet de s'adapter en particulier à la croissance naturelle du rachis. Selon un autre mode de réalisation de l'invention, l'organe de liaison 17 comporte pour chaque tige de distraction 16, au moins un organe de suspension des tiges de distraction apte à conférer une souplesse et exercer une précharge longitudinale sur les tiges de distraction 16. Ce mode de réalisation permet la mobilité du rachis et d'augmenter le confort du patient en évitant l'arthrodèse des vertèbres du rachis dudit patient. Selon un mode préféré de réalisation de l'invention, l'organe de liaison 17 est un système de distraction auto-adaptatif décrit par la demande de brevet WO 2012/085405 et comporte, pour chaque tige de distraction 16, au moins un organe de suspension des tiges de distraction apte à conférer une souplesse et exercer une précharge longitudinale sur les tiges de distraction. De plus, l'organe de liaison 17 comporte une structure de blocage en translation des tiges de distraction dans l'organe de liaison 17, ladite structure étant active uniquement lors d'efforts de compression du rachis d'un patient sur les tiges de distraction de façon à s'opposer aux dits efforts de compression et augmenter le confort du patient en évitant l'arthrodèse des vertèbres du rachis dudit patient. Ce mode de réalisation permet en particulier de diminuer le nombre d'interventions chirurgicales et donc de diminuer le risque opératoire. Ainsi, le système de correction rachidien I. d'une scoliose offre l'avantage de permettre une correction dynamique et progressive de la scoliose qui évite un enraidissement des vertèbres. En effet, la combinaison de l'organe de suspension, de la structure de blocage, et d'au moins un axe de rotation des premier 2a et second 2b dispositifs d'ancrage osseux par rapport au système de stabilisation 3 permet à la fois de corriger la scoliose et à la fois d'aligner toutes les vertèbres de la zone à corriger avec le système de stabilisation 3. Il ressort de la description qui précède que le système de correction rachidien 1 selon l'invention permet la rotation complète du système de stabilisation 3 autour des premier et second dispositifs d'ancrage osseux 2a, 2b, quel que soit l'élément d'ancrage aux vertèbres. Typiquement, le système de correction permet la rotation complète dans le plan frontal F, du système de stabilisation 3 dans la mesure où le premier axe de rotation A s'étend sensiblement perpendiculairement au plan frontal F. Les premier et second dispositifs d'ancrage osseux 2a, 2b, laissent au système de stabilisation 3, une mobilité en rotation, même en fonctionnement. Le système de stabilisation 3 n'est pas totalement rigide et laisse de ce fait une souplesse à la zone du rachis appareillée. Cette souplesse permet de préserver au mieux les vertèbres et les disques compris entre les premier et second dispositifs d'ancrage 2a, 2b. Les figures 7 et 7A permettent d'illustrer les avantages du système de correction 1 selon l'invention par rapport aux dispositifs de correction connus, illustrés aux figures 6 et 6A, qui montrent un système de stabilisation 3' fixé en distal et proximal à l'aide de dispositifs d'ancrage osseux 2'a, 2'b. L'angle a entre le système de stabilisation 3' et les vertèbres étant figé après implantation, la marge de correction est réduite. Pour minimiser cet effet, les dispositifs d'ancrage osseux sont déplacés en dehors de la zone déformée, ce qui immobilise la colonne selon une plus grande partie. Tel que cela ressort des figures 7 et 7A, le système de correction 1 selon l'invention permet, grâce à la rotation frontale non limitée du système de stabilisation 3, d'améliorer la correction tant sur le plan de l'amplitude de réduction de la déformation que sur la réduction de la taille de la zone appareillée. L'angle cd. entre le système de stabilisation 3 et les vertèbres diminue après implantation pour atteindre une valeur «.2 afin de s'adapter à la croissance et au redressement du rachis. La longueur d'immobilisation étant réduite, la souplesse de la colonne vertébrale est préservée pendant le traitement, augmentant encore l'efficacité de la distraction.Thus, in the case of the use of the stabilization system 3 as a dynamic stabilizer in the case for example of fractures or after correction of deformations to avoid functional arthrodesis, the stabilization system 3 consists of a rod 16 of predetermined length , each end of which is connected to one of the bone anchoring devices 2a, 2b of the spinal correction system (Figures 1 and 4). This embodiment has the advantage of leaving the vertebrae, on which the first 2a and second 2b bone anchoring devices are fixed, free to rotate along at least one axis of rotation. In the case of a scoliosis correction, an embodiment of the invention shown in FIG. 5, comprises a stabilization system 3 which consists of a pair of distraction rods 16 interconnected by a connecting member 17. Each rod 16 is connected at one of its ends to a bone anchoring device 2a and 2b. In this way, each rod 16 is connected to only one bone anchoring device. According to an exemplary embodiment, the connecting member 17 fixedly connects the two rods 16 between them. Such a correction system can be used when placing implants for scoliosis. According to another embodiment, the connecting member 17 comprises means for guiding in translation of each of the rods 16 relative to each other. According to this advantageous embodiment, the connecting member 17 is a fixed manual distraction system for the two rods. This embodiment makes it possible in particular to adapt sequentially the distance between the first 2a and second 2b bone anchoring devices according to the growth of the child or adolescent. According to another embodiment of the invention, the connecting member 17 is a self-adaptive distraction system comprising for each distraction rod 16, a blocking structure in translation of the distraction rods 16, in the This blocking structure is active only during compression efforts of the spine of a patient on the distraction rods 16 so as to oppose said compression forces. Such a self-adaptive distraction system makes it possible to adapt in particular to the natural growth of the spine. According to another embodiment of the invention, the connecting member 17 comprises for each distraction rod 16, at least one suspension member of the distraction rods capable of imparting flexibility and exert a longitudinal preload on the distraction rods 16. This embodiment allows the mobility of the spine and increase the comfort of the patient by avoiding the arthrodesis of the vertebrae of the patient's spine. According to a preferred embodiment of the invention, the connecting member 17 is a self-adaptive distraction system described by the patent application WO 2012/085405 and comprises, for each distraction rod 16, at least one suspension of the distraction rods capable of providing flexibility and longitudinal preloading on the distraction rods. In addition, the connecting member 17 comprises a locking structure in translation of the distraction rods in the connecting member 17, said structure being active only during compression efforts of the spine of a patient on the distraction rods so as to oppose said compressive forces and increase the comfort of the patient by avoiding the arthrodesis of the vertebrae of the patient's spine. This embodiment makes it possible in particular to reduce the number of surgical procedures and thus to reduce the operating risk. Thus, the system of spinal correction I. of a scoliosis offers the advantage of allowing a dynamic and progressive correction of scoliosis which avoids a stiffening of the vertebrae. Indeed, the combination of the suspension member, the locking structure, and at least one axis of rotation of the first 2a and second 2b bone anchoring devices with respect to the stabilization system 3 allows both correct the scoliosis and both to align all the vertebrae of the area to be corrected with the stabilization system 3. It follows from the foregoing description that the spinal correction system 1 according to the invention allows the complete rotation of the system of stabilizing 3 around the first and second bone anchors 2a, 2b, regardless of the vertebral anchor. Typically, the correction system allows complete rotation in the frontal plane F of the stabilization system 3 insofar as the first axis of rotation A extends substantially perpendicularly to the frontal plane F. The first and second bone anchoring devices 2a, 2b, leave the stabilization system 3, mobility in rotation, even in operation. The stabilization system 3 is not completely rigid and thus leaves flexibility to the area of the spine paired. This flexibility makes it possible to best preserve the vertebrae and the disks between the first and second anchoring devices 2a, 2b. FIGS. 7 and 7A illustrate the advantages of the correction system 1 according to the invention with respect to the known correction devices, illustrated in FIGS. 6 and 6A, which show a stabilization system 3 'fixed distally and proximally to the using bone anchoring devices 2'a, 2'b. The angle a between the stabilization system 3 'and the vertebrae being fixed after implantation, the correction margin is reduced. To minimize this effect, the bone anchors are moved out of the deformed area, which immobilizes the column in a larger portion. As is apparent from FIGS. 7 and 7A, the correction system 1 according to the invention makes it possible, thanks to the unrestricted frontal rotation of the stabilization system 3, to improve the correction both in terms of the amplitude of reduction of the deformation only on the reduction of the size of the paired area. The angle cd. between the stabilization system 3 and the vertebrae decreases after implantation to reach a value ".2 in order to adapt to the growth and recovery of the spine. The immobilization length being reduced, the flexibility of the spine is preserved during the treatment, further increasing the efficiency of the distraction.

Le système de correction 1 selon l'invention facilite également l'implantation de divers types de systèmes de stabilisation 3 grâce à sa mobilité en rotation et typiquement selon 3 axes orthogonaux, par rapport aux éléments d'ancrage osseux. En effet, selon un exemple préféré de réalisation illustré en particulier à la figure 5, le système de stabilisation 3 est monté en liaison mécanique rotule avec l'élément de liaison 7b, c'est-à- dire avec trois degrés de liberté en rotation selon les premier A, deuxième B et troisième C axes de rotation. En position montée sur le rachis, le premier axe de rotation A est orthogonal au plan frontal F, le deuxième axe de rotation B est orthogonal au plan sagittal S et le troisième axe C est orthogonal au plan transversal T. Cette mobilité entre le système de stabilisation 3 et les éléments d'ancrage osseux 4a, 4b, permet un montage facile du système de stabilisation 3 tout en s'adaptant aux diverses contraintes d'implantation des éléments d'ancrage osseux dans le rachis. Diverses autres caractéristiques ressortent de la description faite 30 ci-dessous en référence aux dessins annexés qui montrent, à titre d'exemples non limitatifs, des formes de réalisation de l'objet de l'invention.The correction system 1 according to the invention also facilitates the implantation of various types of stabilization systems 3 by virtue of its mobility in rotation and typically along 3 orthogonal axes, with respect to the bone anchoring elements. Indeed, according to a preferred embodiment illustrated in particular in Figure 5, the stabilization system 3 is mounted in mechanical connection ball joint with the connecting element 7b, that is to say with three degrees of freedom in rotation according to the first A, second B and third C axes of rotation. In the mounted position on the spine, the first axis of rotation A is orthogonal to the frontal plane F, the second axis of rotation B is orthogonal to the sagittal plane S and the third axis C is orthogonal to the transverse plane T. This mobility between the stabilization 3 and the bone anchoring elements 4a, 4b, allows easy mounting of the stabilization system 3 while adapting to the various constraints of implantation of the bone anchoring elements in the spine. Various other features appear from the description given below with reference to the accompanying drawings which show, by way of non-limiting examples, embodiments of the subject of the invention.

Claims

CLAIMS 1 - spinal correction system (1), comprising a first (2a) and a second (2b) bone anchoring device, interconnected by a stabilization system (3), the first bone anchoring device (2a) 5 comprising: - two bone anchoring elements (4a, 4b) in two consecutive vertebrae (V1) and (V2), each element (4a, 4b) being composed of an anchoring body (5) and a fixing head (6), - a support (7) fixed on the fastening heads (6) and defining between them a longitudinal axis (X), said support (7) comprising a connecting element (7b) with the system stabilizer (3), said connecting element (7b) extending along a first axis of rotation (A) orthogonal to the longitudinal axis (X) and being connected to the stabilization system (3) so that this the latter is offset beyond said fixing heads (6), characterized in that: - the stabilization system (3) is mounted freely in rotatio n on the connecting element (7b) of the first device (2a) at least all around the first axis of rotation (A) and comprises a system (12) 20 for locking in translation relative to said connecting element (7b), and in that the second device (2b) is rotatably mounted with the stabilization system (3) along an axis parallel to said first axis of rotation (A).

2 - spinal correction system (1) according to claim 1, characterized in that the stabilization system (3) is further mounted free to rotate on the connecting element (7b) of the first bone anchoring device ( 2a) about a second axis of rotation (B) orthogonal to both the first axis of rotation (A) at both the longitudinal axis (X).

3 - spinal correction system (i) according to claim 2, characterized in that the second bone anchoring device (2b) is mounted free to rotate with the stabilization system along an axis parallel to said second axis of rotation (B ).

4 - spinal correction system (1) according to one of claims 1 to 3, characterized in that the stabilization system (3) is rotatably mounted on the connecting element (7b) by a mechanical connection ball. - spinal correction system (1) according to claim 4, characterized in that the stabilization system (3) comprises a collar (12a) and in that the connecting element (7b) of the first device comprises a ring ( 10) adapted to cooperate within a spherical ring (9a) mounted in the collar (12a) of the stabilization system (3) to form the mechanical ball joint, able to rotate all around the first axis of rotation ( AT). 6 - spinal correction system (1) according to one of claims 1 to 5, characterized in that the second bone anchoring device (2b) is composed of a bone anchoring element of the screw type tulip or hook , anchored on a vertebra. 7 - spinal correction system (1) according to one of claims 1 to 5, characterized in that the second bone anchoring device (2b) is substantially identical to the first bone anchoring device (2a). 8 - spinal correction system (1) according to one of claims 1 to 7, characterized in that the bone anchoring elements (4a, 4b) consist of tulip screws or hooks. 9 - spinal correction system (1) according to one of claims 1 to 8, characterized in that the stabilization system (3) consists of a rod of predetermined length. 10 - spinal correction system (1) according to one of claims 1 to 9, characterized in that the stabilization system (3) consists of a pair of distraction rods (16) interconnected by a connecting member ( 17) provided with means for guiding each of the rods (16) relative to each other within said connecting member (17). 11 - spinal correction system (1) according to claim 10, characterized in that the connecting member (17) is of the fixed manual distraction system type for fixing the two rods (16) with respect to the other, to adjust the distance between the two anchor points of the device (2a, 2b). 12 - spinal correction system (1) according to claim 10, characterized in that the connecting member (17) is of the type comprising for each rod (16) of distraction, a blocking structure of the distraction rods (16) in translation in the connecting member, said structure being active only during compression efforts of the spine of a patient on the distraction rods so as to oppose said compressive forces and increase patient comfort by avoiding the arthrodesis of the vertebrae of the spine of said patient. 13 - spinal correction system (1) according to claim 10, characterized in that the connecting member (17) is of the type comprising for each distraction rod, at least one suspension member of the distraction rods capable of imparting a flexibility and exert a longitudinal preload on the distraction rods (16). 14 - spinal correction system (1) according to claim 10, characterized in that the connecting member (17) is of the type comprising for each rod (16) of distraction: - at least one suspension member of the distraction rods capable of giving flexibility and longitudinal preloading on the distraction rods (16) and - a blocking structure of the distraction rods (16) in translation in the connecting member, said structure being active only during forces compressing the spine of a patient on the distraction rods so as to oppose said compressive forces and increase the comfort of the patient by avoiding arthrodesis of the vertebrae of the patient's spine.