FR3068234A1 - Systeme et procede de monitorage de perfusion d'un tissu - Google Patents
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Abstract
L'invention concerne un système de monitorage de perfusion d'un tissu, comprenant un capteur de perfusion (3), un capteur de pression (4) disposé à proximité ou au niveau du capteur de perfusion (3), lesdits capteurs (3, 4) étant configurés pour être associés à une unité de traitement (5), caractérisé en ce que l'unité de traitement (5) comprend au moins un module correcteur (6, 6a-6d) configuré pour déterminer et/ou corriger les artéfacts du capteur de perfusion (3) liés à une pression mesurée par le capteur de pression (4). L'invention concerne en outre un procédé de monitorage associés.
Description
SYSTEME ET PROCEDE DE MONITORAGE DE PERFUSION D'UN TISSU
La présente invention concerne le domaine des dispositifs et systèmes de mesure pour estimer les paramètres métaboliques relatifs à la perfusion d’un organe d'un patient, en particulier 5 un organe comprenant une muqueuse et des tissus musculaires. L'invention concerne en outre un procédé de monitorage associé.
Un tel système peut être utilisé dans de nombreuses applications pour surveiller les patients susceptibles d'hypoperfusion tissulaire. Ces affections peuvent être d'origines 10 diverses : hémorragiques, infectieuses ou inflammatoires.
Un suivi des paramètres biologiques relatifs à la perfusion fournit notamment à l’utilisateur des informations relatives à la microcirculation de l'organe pour l'aider dans le choix des traitements adaptés au patient. En effet, une bonne perfusion 15 distale des organes chez les patients à risques est un élément important de leur prise en charge. Une mauvaise perfusion des organes peut induire des troubles importants, allant jusqu'à des défaillances de ces organes.
Une des difficultés de la surveillance de la perfusion distale 20 est qu'elle peut être hétérogène et que, dans certains cas, elle peut être suffisante à un endroit et insuffisante à un autre endroit. Dans les états d'altérations du flux sanguins, la micro circulation peut être impactée.
D'après la littérature scientifique, la muqueuse urétrale 25 semble être particulièrement sensible aux altérations hémodynamiques. Elle est donc particulièrement intéressante pour surveiller la réponse de l'organisme à des actions thérapeutique. Les actions thérapeutiques sont le plus souvent globales sur l'organisme et vont avoir un retentissement sur chacun des 30 organes.
La connaissance de l'état de la perfusion locale de la muqueuse urétrale est un élément important pour permettre des prises en charge des patients pouvant présenter des altérations de cette perfusion.
Par exemple, la technologie de la photo-plêthysmographie est un moyen permettant d'évaluer la perfusion d'un tissu. En général, un cathéter équipé d'un capteur de photo-plêthysmographie est utilisé. Malheureusement, concernant en particulier des tissus tels que ceux de l'urètre, -les mesures peuvent être perturbées par les variations de diamètre, et par conséquent de pressions exercées par la muqueuse sur le cathéter, modifiant la densité du réseau capillaire sans modifier le flux sanguin et altérant de fait la mesure de la perfusion. De même, à l'opposé, un relâchement musculaire peut avoir lieu et altérer également la mesure. Ces variations sont spécifiques aux individus et leur survenue est difficile à anticiper.
En outre, dans le cas d'un tissu urétral, il y a un besoin d'allier une instrumentation permettant une bonne évaluation de la perfusion, et un encombrement réduit compte tenu de la taille de l'urètre.
Un objectif de l'invention est de proposer un système de monitorage de la perfusion d'un tissu permettant de prendre en compte les variations de diamètre d'un tissu tubulaire, en particulier les variations de pression correspondantes, dans l'évaluation de la perfusion.
Pour atteindre cet objectif, l'invention propose un système de monitorage de perfusion d'un tissu, comprenant un capteur de perfusion, un capteur de pression disposé à proximité ou au niveau du capteur de perfusion, lesdits capteurs étant configurés pour être associés à une unité de traitement.
Selon un premier aspect, l'unité de traitement comprend au moins un module correcteur configuré pour déterminer et/ou corriger les artéfacts du capteur de perfusion liés à une pression mesurée par le capteur de pression.
Avantageusement, le système selon l'invention comprend un module correcteur permettant de prendre en compte les variations de pressions, liées aux variations de diamètre de la muqueuse, dans l'évaluation de la perfusion. La mesure de perfusion est donc plus précise en dépit de variations de pressions et relâchement musculaires individu-spécifiques.
Selon d'autres aspects pris isolément ou combinés selon toutes les combinaisons techniquement réalisables :
- ledit module correcteur est ou comprend un module pour appliquer un paramètre correcteur au signal issu du capteur de perfusion en fonction du signal reçu par le capteur de pression ; et/ou
- le système comprend de préférence un mécanisme de déploiement disposé à proximité ou au niveau du capteur de perfusion, le mécanisme de déploiement étant configuré pour appliquer une pression sur le tissu, et ledit module correcteur est ou comprend un module pour déterminer une contrepression à appliquer sur le tissu en fonction du signal reçu par le capteur de pression, et/ou appliquer ladite contrepression ; et/ou
- le système comprend un corps de cathéter tubulaire équipé du capteur de perfusion et du capteur de pression, et le mécanisme de déploiement comprend un stent interne au corps ou un ballonnet de déploiement gonflable s'étendant sur une partie de la section du corps ; et/ou
- le système comprend ledit ballonnet de déploiement, et le capteur de pression est disposé radialement en dedans du capteur de perfusion ; et/ou
- le ballonnet de déploiement s'étend sur une moitié de la section du corps ; et/ou
- le système comprend ledit stent, et le capteur de perfusion et le capteur de pression sont diamétralement opposés sur le corps ; et/ou
- le système comprend un ballonnet de maintien à une extrémité du corps ; et/ou le capteur de perfusion est un capteur photopi éthysmographi que .
L'invention porte en outre sur un procédé de monitorage de perfusion d'un tissu au moyen d'un cathéter, comprenant les étapes de :
- monitorer une perfusion du tissu au niveau du cathéter,
- monitorer une pression appliquée par le tissu sur le cathéter,
- corriger des artéfacts du monitorage de perfusion en fonction du monitorage de pression appliquée.
Selon d'autres aspects pris isolément ou combinés selon toutes les combinaisons techniquement réalisables :
l'étape de corriger comprend une étape d'appliquer un paramètre correcteur au signal issu du monitorage de perfusion en fonction du monitorage de pression appliquée.
- l'étape de corriger comprend une étape de déterminer une contrepression à appliquer sur le tissu en fonction du monitorage de pression appliquée, et/ou appliquer ladite contrepression.
Un autre objet de l'invention concerne un dispositif de monitorage de perfusion d'un tissu, en particulier un cathéter, comprenant un corps tubulaire équipé d'un capteur de perfusion configuré pour détecter une perfusion du tissu, et un mécanisme de déploiement à proximité ou au niveau du capteur de perfusion, le mécanisme de déploiement étant mobile entre une position de déploiement dans laquelle il augmente localement la taille du corps et une position de repliement dans laquelle il n'augmente pas localement la taille du corps, caractérisé en ce que le mécanisme de déploiement comprend un stent interne au corps ou un ballonnet de déploiement gonflable s'étendant sur une partie de la section du corps.
Avantageusement, le dispositif selon l'invention revêt un grand intérêt pour le tissu urétral, car il comporte une instrumentation spécifique associée à un encombrement réduit du mécanisme de déploiement, tout en laissant passer de l'urine au moyen du corps tubulaire.
L'invention sera davantage détaillée par la description de modes de réalisation non limitatifs, et sur la base des figures annexées, dans lesquelles :
la figure 1 est un schéma général d'un système selon une variante de l'invention ;
- la figure 2 est un schéma d'une unité de traitement d'un système selon une variante l'invention ;
la figure 2A est une courbe d'un coefficient k en fonction de la pression ;
- la figure 3 est un schéma détaillé d'un système selon une première variante de l'invention ;
la figure 4 est un schéma détaillé d'un système selon une deuxième variante de l'invention ;
la figure 5A est un schéma détaillé d'un mécanisme de déploiement selon une deuxième alternative de la deuxième variante ;
la figure 5B est une coupe transversale au milieu de la figure 6A ; et la figure 6 est un schéma détaillé d'un mécanisme de déploiement selon une première alternative de la deuxième variante.
La présente invention concerne un système de monitorage 1 de perfusion d'un tissu tel qu'une muqueuse urétrale. En particulier, le système 1 comprend une sonde sous forme de cathéter 2. Le cathéter 2 comprend un corps 2a, de préférence tubulaire.
Le système 1 comprend un capteur de perfusion 3 configuré pour détecter une perfusion du tissu. Le capteur de perfusion 3 est par exemple un capteur utilisant la technologie de la photopléthysmographie, à savoir un capteur photo-pléthysmographique. Ce type de capteur 3 associé à un tel système 1 et la mesure de perfusion associée ont été présentés en détail notamment dans les demandes W02013127819 et WO2015044336, concernant des mesures dans un tissu particulier, à savoir une muqueuse duodénale.
Pour qu'un capteur de photo-pléthysmographie puisse donner une indication de perfusion fiable dans le temps, il faudrait que le chemin des photons entre l'émetteur et le récepteur soit constant dans une application donnée. En particulier, il Importe premièrement que le capteur soit plaqué contre la paroi, deuxièmement que 1'interface entre le capteur et la paroi de la muqueuse soit toujours la même, et troisièmement, que la composition du tissu reste inchangée.
Dans le cas d'une mesure urétrale, le premier point est résolu par la nature même de l'urètre qui se collapse physiologiquement afin de bloquer le retour de l'urine. Si un cathéter 2 est mis en place, l'urètre se collapse de la même manière sur le cathéter 2.
Concernant le deuxième point, il est également résolu en vidant la vessie en continue en utilisant un cathéter tubulaire.
Concernant le troisième point, il est, individu par individu, le plus souvent vérifié. Le diamètre de l'urètre et donc la pression exercée par la muqueuse sur le capteur peut varier d'un individu à l'autre. De même, au cours d'une mesure, il peut y avoir un relâchement musculaire en fonction de l'état général du tissu.
Dans ces deux cas, la densité du réseau capillaire de la muqueuse monitorée par le capteur de perfusion 3, est modifiée alors que le flux dans l'organe n'a pas augmenté. Le résultat en est une variation apparente du flux sanguin, sans fondement puisque la perfusion n'est pas effectivement modifiée. Les mesures de perfusion peuvent donc être perturbées par des artefacts liés aux contractions et relâchement de la muqueuse du tissu, en particulier de la muqueuse urétrale.
Dans un souci de simplification, un relâchement maximal est considéré, dans l'interprétation de l'invention, comme une pression nulle mesurée, en particulier lorsqu'il n'y a aucun de contact entre capteur et la paroi.
Pour prendre en compte ces artéfacts, l'invention propose d'intégrer un capteur de pression 4 au système 1, en particulier sur le cathéter 2. Plus particulièrement, le capteur de pression 4 est disposé à proximité ou au niveau du capteur de perfusion 3.
Cet agencement permet d'avoir une meilleure estimation de la pression appliquée sur le capteur de perfusion 3 représentative d'un effort de plaquage du tissu sur le capteur de perfusion 3. De préférence, le capteur de pression 4 est disposé sensiblement au niveau du capteur de perfusion 3 en particulier en référence à un axe longitudinal du corps de cathéter 2a, pour plus de précision. Par exemple, le capteur de pression 4 peut être disposé radialement en dedans du capteur de perfusion 3, ou de manière diamétralement opposée comme exposé plus en détail ci-dessous.
Le capteur de perfusion 3 et le capteur de pression 4 sont configurés pour être associés à une unité de traitement 5. L'unité de traitement 5 permet de traiter les signaux perçus par le capteur de perfusion 3 et le capteur de pression 4. L'unité de traitement 5 comprend par exemple un ordinateur.
De préférence, le cathéter 2 est en outre relié à un récepteur d'urine 2b recevant l'urine évacuée de la vessie par l'intermédiaire du corps de cathéter 2a tubulaire. Un connecteur en « Y » peut être prévu à cet effet à l'extrémité du corps de cathéter 2a.
Selon un aspect, l'unité de traitement 5 comprend au moins un module correcteur 6 configuré pour déterminer et/ou corriger les artéfacts du capteur de perfusion 3 liés à une pression mesurée par le capteur de pression 4.
L'unité de traitement 5 peut être un ordinateur comprenant des moyens matériels et des moyens informatiques. En particulier, l'unité de traitement 5 comprend des éléments matériels tels qu'un module de connexion 5a, par exemple un BUS de connexion, un module de contrôle 5b, par exemple une CPU, et un module mémoire 5c. En outre, l'unité de traitement 5 comprend des modules informatiques 5d, 5e, 5z, et au moins un module 6a, 6b, 6c, 6d. Les modules informatiques 5d, 5e, ..., 5z, sont des modules connus permettant de faire fonctionner l'unité de traitement 5, par exemple des modules informatiques connus d'ordinateur. Les modules informatiques 6a, 6b, 6c, 6d sont des variantes du module correcteur 6 permettant, selon le cas de déterminer les artefacts, de proposer une correction des artefacts, de corriger les artefacts.
Le demandeur a donc eu besoin de modéliser les efforts de plaquage du tissu pour analyser leurs effets sur la perfusion. De manière surprenante, le demandeur s'est aperçu qu'un cathéter 2 comprenant un capteur de perfusion 3, un mécanisme de déploiement 7, et de préférence un capteur de pression 4, à proximité ou au niveau l'un de l'autre, permettait d'appliquer une pression interne et de modéliser les efforts de plaquage du tissu, en particulier pour analyser les effets de la pression mesurée sur la mesure de perfusion.
Le cathéter 2 et le mécanisme de déploiement 7 préférés seront davantage détaillés.
Selon une variante, le corps de cathéter 2a est tubulaire équipé du capteur de perfusion 3 et du capteur de pression 4, et le mécanisme de déploiement 7 comprend un ballonnet de déploiement gonflable 7a s'étendant sur une partie de la section du corps. Cette variante peut être illustrée par les figures 5A et 5B. En particulier, le ballonnet de déploiement 7a s'étend sur une moitié de la section du corps 2a. Il s'agit alors d'un hémi-ballonnet. De manière surprenante, le demandeur s'est aperçu que cette configuration permettait de limiter l'encombrement du cathéter 2 ce qui a une incidence dans les tissus de petite teille tels que celui de l'urètre.
Le ballonnet de déploiement est de préférence un ballonnet haute pression. Avantageusement, un ballonnet haute pression de par sa nature est totalement collapsé lorsque le ballonnet est dégonflé ce qui permet l'insertion de la sonde dans le mea sans risque d'accroche des pans du ballonnet.
De préférence, le capteur de pression 4 et le capteur de perfusion 3 sont disposés au niveau du ballonnet 7a, et le capteur de pression 4 est disposé radialement en dedans du capteur de perfusion 3. Avantageusement, cette configuration permet d'avoir des mesures de perfusion précises et des pressions appliquées au niveau de la zone de mesure.
Selon une variante, le corps de cathéter 2a est tubulaire équipé du capteur de perfusion 3 et du capteur de pression 4, et le mécanisme de déploiement comprend un stent 7b interne au corps. Cette variante peut être illustrée par la figure 6. De manière surprenante, le demandeur s'est aperçu que cette configuration permettait aussi de limiter l'encombrement du cathéter 2.
De préférence, le capteur de pression 4 et le capteur de perfusion 3 sont disposés au niveau du stent 7b, et sont diamétralement opposés sur le corps 2a. Avantageusement, cette configuration permet également d'avoir des mesures de perfusions précises et des pressions appliquées au niveau de la zone de mesure.
Selon une variante, le système de monitorage 1 comprend un ballonnet de maintien 8 à une extrémité du corps 2a. Le ballonnet de maintien 8 permet de maintenir le corps de cathéter 2a à une position fixe dans l'urètre. En particulier, le ballonnet de maintien 8 peut être positionné dans la vessie et y être gonflé pour le maintenir à la naissance de l'urètre. En fonction de la destination du cathéter, le ballonnet de maintien 8 peut être prévu à une distance plus ou moins grande des capteurs 3, 4 en raison de la différence anatomique entre les hommes et les femmes.
Le cathéter 2 équipé du mécanisme de déploiement 7 préféré peut servir pour la modélisation des efforts de plaquage.
La perfusion mesurée au moyen du capteur de perfusion 3 peut être altérée par des efforts de placage différents créant ainsi un artéfact correspondant. Les efforts de plaquage peuvent être déterminés par des mesures du capteur de pression 4. La pression mesurée peut être compensée en interne par le cathéter 2 au moyen du mécanisme de déploiement 7. L'incidence de la pression plaquage sur la mesure de perfusion peut donc être modélisée en appliquant plusieurs pressions au moyen du mécanisme de déploiement. Cela permet de déterminer un paramètre correcteur à appliquer â une mesure de perfusion pour une pression de plaquage donnée.
En particulier, le mécanisme de déploiement est utilisé pour effectuer des niveaux de pressions en allant par exemple de 0,lkPa à 6kPa par palier de 0,2 kPa pour un temps de 5s. Cela se de préférence en revenant à la pression minimale entre chaque palier par exemple pour un temps de 5s. Revenir à un niveau minimum permet d'éviter un effet d'accommodation du tissu â la pression.
Selon les premières estimations, le paramètre correcteur peut être un coefficient multiplicateur. En particulier, une courbe d'un coefficient k dit de pulsatilité en fonction de la pression mesurée, peut être obtenue, par exemple comme illustré sur la figure 2A. De préférence, cette courbe est normalisée de manière à ce que son maximum soit 1. Une fois déterminé, ce coefficient k peut être appliqué aux valeurs de pression mesurées par le capteur de pression 4 pour corriger la mesure correspondante de perfusion, de préférence par des moyens informatiques. Dans un exemple simplifié, la mesure de perfusion est multipliée par 1/k, avec k correspondant à la mesure de pression.
Le paramètre correcteur ainsi déterminé peut être appliqué aux systèmes avec ou sans mécanisme de déploiement 7 pour corriger la mesure de perfusion. Une variante de système sans mécanisme de déploiement est illustrée en figure 3.
Ainsi, selon une variante, l'unité de traitement 5 comprend un module de calibration 6a permettant de déterminer le paramètre correcteur, en particulier le coefficient k. En d'autres termes, le système 1 selon cette variante permet de déterminer, dans une situation donnée avec une perfusion contrôlée et des pressions données appliquées par un mécanisme de déploiement, quelle est la calibration du coefficient k correspondant. Ainsi, la calibration peut se faire de manière automatique.
En outre, selon une variante, l'unité de traitement 5 comprend un module multiplicateur 6b associé à une calibration. La calibration peut être pré-établie avec un coefficient k déterminé par exemple comme décrit ci-dessus enregistré dans la mémoire de l'unité de traitement. Dans ce cas, la calibration étant réalisée, le module 6a n'est plus nécessaire dans un système de monitorage 1 calibré.
Alternativement, la calibration peut être à réaliser au moyen d'un module de calibration 6a par exemple juste avant la mesure effective. Dans ce cas, le module 6a est toujours associé au module 6b pour refaire une calibration.
Le module 6b traite les mesures de perfusion en les corrigeant par application du paramètre correcteur, en particulier du coefficient multiplicateur k.
Selon les résultats des premières analyses, les artéfacts sont liés à une modification de la densité du réseau capillaire, elle-même liée â une variation de diamètre du tissu qui se traduit par un effort de plaquage correspondant du tissu sur le cathéter. Ainsi, une pression appliquée par le tissu sur le cathéter 2 correspondant à un effort donné, peut être compensée par une contrepression du cathéter 2 sur le tissu pour arriver à un effort cible.
En particulier, les mesures de pression sur le cathéter 2 permettent de déterminer une pression donnée appliquée par le tissu sur le cathéter 2. Ainsi, il est possible de déterminer une contrepression, à savoir une pression de compensation, permettant d'arriver à un effort cible. Si la pression mesurée est inférieure à la pression cible correspondant à un effort cible, une contrepression peut être appliquée par le cathéter 2 pour arriver à la pression cible. Par exemple, pour une pression cible de 2 en unité arbitraire permettant d'avoir une mesure de la perfusion fiable, si la pression mesurée par le cathéter 2 est de 1, une contrepression de 1 peut être appliquée par le cathéter 2 pour compenser la pression mesurée et arriver à la pression cible de
2.
Ainsi, selon une variante, l'unité de traitement 5 comprend un module de détermination d'effort 6c. Le module de détermination d'effort 6c est configuré pour déterminer une contrepression â appliquer sur le tissu, en fonction du signal reçu par le capteur de pression 4.
Une fois la contrepression déterminée, un mécanisme de déploiement tel qu'un ballon gonflable de préférence l'hémiballon, ou le stent, peut permettre d'appliquer ladite contrepression et avoir un effort de plaquage cible.
Ainsi, selon une variante, le système de monitorage 1 comprenant le mécanisme de déploiement 7, comprend en outre un moyen 2c pour appliquer ladite contrepression ainsi déterminée. Par exemple, un opérateur informé de la contrepression à appliquer au moyen du module de détermination d'effort 6c peut appliquer ladite contrepression an actionnant ledit moyen. Il s'agit par exemple d'une commande de stent ou de ballon gonflable réglable par un opérateur.
En particulier, le mécanisme de déploiement 7 est disposé à proximité ou de préférence au niveau du capteur de perfusion 3 de sorte à avoir une pression appliquée à l'endroit où la pression a été mesurée.
Alternativement ou en combinaison, l'unité de traitement 5 peut comprendre un module applicateur d'effort 6d configuré pour appliquer la contrepression déterminée par le module de détermination d'effort 6c. En particulier, le module 6d transmet une commande automatique de réglage de pression du mécanisme de déploiement 7. Avantageusement, cette variante permet de réaliser une compensation automatique ne nécessitant pas, dans ce cas, d'action d'un opérateur. Un système 1 comprenant à la fois le moyen 2c pour une commande réglable par l'opérateur et le module 6d pour une compensation automatique, peut être prévu.
L'invention porte en outre sur un procédé de monitorage de perfusion d'un tissu, en particulier de tissus d'un urètre, au moyen d'un cathéter 2, en particulier le cathéter 2 tel que décrit précédemment.
Le procède selon l'invention comprend une etape de monitorer une perfusion du tissu au niveau du cathéter 2, ainsi qu'une étape de monitorer une pression appliquée par le tissu sur le cathéter
2.
Selon un aspect, l'invention comprend une étape de corriger des artéfacts du monitorage de perfusion en fonction du monitorage de pression appliquée.
Selon une variante, l'étape de corriger comprend une étape d'appliquer un paramètre correcteur au signal issu du capteur de perfusion 3 en fonction du monitorage de pression appliquée.
Selon une variante, l'étape de corriger comprend une étape de déterminer une contrepression â appliquer sur le tissu en fonction du monitorage de pression appliquée, et/ou appliquer ladite contrepression.
En particulier, le procédé fait intervenir au moins un des modules 6a-6d décrits ci-dessus et/ou le moyen 2c d'application de pression.
Le procédé de monitorage est en particulier mis en œuvre par des moyens informatiques. Ainsi, un autre objet de l'invention concerne un produit-programme informatique ou un programme d'ordinateur chargeable dans une unité de traitement, comprenant des portions de code de programme pour l'exécution des étapes du procédé décrit ci-dessus, lorsque ledit programme est exécuté sur ladite unité de traitement 5.
En outre, chacun des modules 6a-6d est en particulier une parties d'un système informatique correspondant, par exemple un système électronique de monitorage et/ou de commande. Ainsi, l'invention porte en outre sur un produit-programme informatique ou un programme d'ordinateur chargeable dans une unité de traitement, comprenant des portions de code de programme pour mettre en œuvre au moins un des modules 6a-6d décrits ci-dessus, lorsque ledit programme est exécuté sur ladite unité de traitement
5.
Claims (12)
1. Système de monitorage de perfusion d'un tissu, comprenant un capteur de perfusion (3), un capteur de pression (4) disposé à proximité ou au niveau du capteur de perfusion (3) , lesdits capteurs (3, 4) étant configurés pour être associés à une unité de traitement (5), caractérisé en ce que l'unité de traitement (5) comprend au moins un module correcteur (6, 6a-6d) configuré pour déterminer et/ou corriger les artéfacts du capteur de perfusion (3) liés à une pression mesurée par le capteur de pression (4).
2. Système de monitorage selon la revendication précédente, dans lequel ledit module correcteur (6) est ou comprend un module (6) pour appliquer un paramètre correcteur au signal issu du capteur de perfusion (3) en fonction du signal reçu par le capteur de pression (4).
3. Système de monitorage selon l'une des revendications précédentes, comprenant de préférence un mécanisme de déploiement (7) disposé à proximité ou au niveau du capteur de perfusion (3) , le mécanisme de déploiement étant configuré pour appliquer une pression sur le tissu, dans lequel ledit module correcteur est ou comprend un module (6c, 6d) pour déterminer une contrepression à appliquer sur le tissu en fonction du signal reçu par le capteur de pression (4) , et/ou appliquer ladite contrepression.
4. Système de monitorage selon la revendication précédente, comprenant un corps de cathéter (2a) tubulaire équipé du capteur de perfusion (3) et du capteur de pression (4), dans lequel le mécanisme de déploiement (7) comprend un stent interne (7b) au corps (2a) ou un ballonnet de déploiement (7a) gonflable s'étendant sur une partie de la section du corps (2a).
5. Système de monitorage selon la revendication précédente, comprenant ledit ballonnet de déploiement (7a), dans lequel le capteur de pression (4) est disposé radialement en dedans du capteur de perfusion (3).
6. Système de monitorage selon la revendication 4 ou 5, dans lequel le ballonnet de déploiement (7a) s'étend sur une moitié de la section du corps (2a).
7. Système de monitorage selon la revendication 4, comprenant ledit stent, dans lequel le capteur de perfusion (3) et le capteur de pression (4) sont diamétralement opposés sur le corps (2a) .
8. Système de monitorage précédentes, comprenant un extrémité du corps (2a).
selon 1 ' une ballonnet de des revendications maintien (8) à une selon l'une des revendications
9. Système de monitorage précédentes, dans lequel le capteur de perfusion (3) est un capteur photo-pléthysmographique.
10. Procédé de monitorage de perfusion d'un tissu au moyen d'un cathéter (2), comprenant les étapes de :
- monitorer une perfusion du tissu au niveau du cathéter (2),
- monitorer une pression appliquée par le tissu sur le cathéter (2) ,
- corriger des artéfacts du monitorage de perfusion en fonction du monitorage de pression appliquée.
11. Procédé de monitorage selon la revendication précédente, dans lequel l'étape de corriger comprend une étape d'appliquer un paramètre correcteur au signal issu du monitorage de perfusion en fonction du monitorage de pression appliquée.
12. Procédé de monitorage selon l'une des revendications précédentes, dans lequel l'étape de corriger comprend une étape de déterminer une contrepression à appliquer sur le tissu en fonction du monitorage de pression appliquée, et/ou appliquer ladite contrepression.
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