FR3044544A1

FR3044544A1 - DEVICE FOR INSERTING A BILGE BETWEEN TWO BONE PORTIONS

Info

Publication number: FR3044544A1
Application number: FR1502509A
Authority: FR
Inventors: Hassan Razian
Original assignee: Individual
Current assignee: Individual
Priority date: 2015-12-02
Filing date: 2015-12-02
Publication date: 2017-06-09
Anticipated expiration: 2035-12-02
Also published as: FR3044544B1

Abstract

La présente invention concerne un dispositif pour insérer une cale 10 entre deux portions d'os O1, O2 Le dispositif selon l'invention se caractérise essentiellement pas le fait qu'il comprend une tige de préhension 20 définie selon un axe longitudinal 21 entre une extrémité proximale 22 et une extrémité distale 23 ; des moyens 24 pour lier de façon détachable l'extrémité distale 23 de la tige de préhension 20 avec la cale 10 ; une butée 25 agencée pour être apte à venir simultanément au contact des deux portions d'os O1, O2 ; et des moyens 26 pour commander un déplacement de la butée 25 par rapport à la tige de préhension 20 de façon que la butée soit apte à prendre des positions prédéterminées par rapport à la tige de préhension. Application particulièrement avantageuse pour le réglage d'une lordose par insertion d'une cage intervertébrale entre deux vertèbres.The present invention relates to a device for inserting a shim 10 between two bone portions O1, O2. The device according to the invention is essentially characterized by the fact that it comprises a gripping rod 20 defined along a longitudinal axis 21 between one end. proximal 22 and a distal end 23; means 24 for releasably connecting the distal end 23 of the grip rod 20 with the shim 10; a stop 25 arranged to be able to simultaneously come into contact with the two bone portions O1, O2; and means 26 for controlling a displacement of the abutment 25 relative to the gripping rod 20 so that the stop is adapted to take predetermined positions with respect to the gripping rod. Particularly advantageous application for the adjustment of a lordosis by insertion of an intervertebral cage between two vertebrae.

Description

DISPOSITIF POUR INSERER UNE CALE ENTRE DEUX PORTIONS D’OSDEVICE FOR INSERTING A BILGE BETWEEN TWO BONE PORTIONS

La présente invention concerne les dispositifs pour insérer une cale entre deux portions d’os, trouvant une application particulièrement avantageuse notamment pour la correction d’une lordose par insertion d’une cage intervertébrale entre les deux vertèbres soumises à cette lordose.The present invention relates to devices for inserting a wedge between two bone portions, finding a particularly advantageous application in particular for the correction of a lordosis by insertion of an intervertebral cage between the two vertebrae subjected to this lordosis.

On sait qu’une lordose est une courbure physiologique, vers l’intérieur du corps, de la colonne vertébrale, en particulier au niveau des régions cervicale et lombaire. Une lordose pathologiquement mal formée se traduit par une position relative anormale des vertèbres qui engendre généralement des douleurs pour la personne souffrant de cette pathologie.It is known that a lordosis is a physiological curvature, towards the interior of the body, of the vertebral column, in particular at the level of the cervical and lumbar regions. A pathologically poorly formed lordosis results in an abnormal relative position of the vertebrae that usually causes pain for the person suffering from this pathology.

Pour corriger une telle anomalie, une intervention chirurgicale est souvent nécessaire. Une telle intervention chirurgicale consiste à insérer une cale entre les deux vertèbres concernées, comme une cage intersomatique ou intervertébrale qui permet de reconstituer la lordose physiologique, c’est-à-dire de replacer les deux vertèbres dans leur plan naturel, ou au moins dans une position relative qui n’engendre plus de douleur pour le patient.To correct such an abnormality, surgery is often necessary. Such a surgical procedure consists in inserting a wedge between the two vertebrae concerned, such as an intervertebral or intervertebral cage which makes it possible to reconstitute the physiological lordosis, that is to say to replace the two vertebrae in their natural plane, or at least in a relative position that no longer causes pain for the patient.

Le réglage de la lordose est encore plus nécessaire quand les cages sont implantées sur plusieurs niveaux. Avec les dispositifs connus pour implanter des cages entre deux vertèbres, ce réglage est aléatoire et se résume au simple choix, par le chirurgien, de la taille et du type de cage utilisée. Le lordose finale obtenue est souvent difficile à approcher de la courbure physiologique et le patient peut se trouver post opératoirement en cyphose.The adjustment of the lordosis is even more necessary when the cages are implanted on several levels. With the known devices for implanting cages between two vertebrae, this adjustment is random and comes down to the simple choice, by the surgeon, of the size and the type of cage used. The final lordosis obtained is often difficult to approach the physiological curvature and the patient can be postoperatively in kyphosis.

En fait, il n’existe pas de dispositif qui permette d’insérer une cale entre deux portions d’os trouvant une application particulièrement avantageuse notamment pour le réglage d’une lordose après insertion d’une cage intervertébrale entre les vertèbres, qui soit d’une structure relativement simple et facile à utiliser par le praticien en charge de l’intervention chirurgicale.In fact, there is no device that allows to insert a shim between two bone portions finding a particularly advantageous application including the setting of a lordosis after insertion of an intervertebral cage between the vertebrae, which is a relatively simple structure and easy to use by the practitioner in charge of the surgical procedure.

Aussi, la présente invention a-t-elle pour but de réaliser un dispositif pour insérer une cale entre deux portions d’os, trouvant une application particulièrement avantageuse notamment pour le réglage d’une lordose par insertion d’une cage intervertébrale entre deux vertèbres, qui tente d’atteindre les buts mentionnés ci-dessus.Also, the object of the present invention is to provide a device for inserting a wedge between two bone portions, finding a particularly advantageous application particularly for the adjustment of a lordosis by insertion of an intervertebral cage between two vertebrae. who is trying to achieve the goals mentioned above.

Plus précisément, la présente invention a pour objet un dispositif pour insérer une cale entre deux portions d’os, trouvant une application particulièrement avantageuse notamment pour le réglage d’une lordose par insertion d’une cage intervertébrale entre deux vertèbres, caractérisé par le fait qu’il comprend : • une tige de préhension définie selon un axe longitudinal entre une extrémité proximale et une extrémité distale, • des moyens pour lier de façon détachable l’extrémité distale de la tige de préhension avec la cale, • une butée agencée pour être apte à venir simultanément au contact des deux dites portions d’os, et • des moyens pour commander un déplacement de la butée par rapport à la tige de préhension de façon que la butée soit apte à prendre des positions prédéterminées par rapport à ladite tige de préhension. D'autres caractéristiques et avantages de l'invention apparaîtront au cours de la description suivante donnée en regard des dessins annexés à titre illustratif mais nullement limitatif, dans lesquels :More specifically, the subject of the present invention is a device for inserting a shim between two bone portions, finding a particularly advantageous application particularly for the adjustment of a lordosis by insertion of an intervertebral cage between two vertebrae, characterized in that it comprises: • a gripping rod defined along a longitudinal axis between a proximal end and a distal end, • means for releasably connecting the distal end of the gripping rod with the shim, • a stop arranged to be able to simultaneously come into contact with the two said portions of bone, and • means for controlling a displacement of the stop with respect to the gripping rod so that the stop is able to take predetermined positions with respect to said rod grasping. Other characteristics and advantages of the invention will appear in the course of the following description given with reference to the accompanying drawings for illustrative but not limiting purposes, in which:

La figure 1 représente une vue schématique en coupe longitudinale d’un mode de réalisation du dispositif selon l’invention pour insérer une cale entre deux portions d’os, etFIG. 1 represents a schematic view in longitudinal section of an embodiment of the device according to the invention for inserting a wedge between two bone portions, and

Les figures 2 et 3 représentent un mode de réalisation réel industriel du dispositif selon l’invention pour insérer une cage intervertébrale entre deux vertèbres pour le réglage d’une lordose, la figure 2 étant une vue en perspective du dispositif avant l’introduction de la cage entre les deux vertèbres, la figure 3 étant une vue en coupe et en perspective du dispositif selon la figure 2, après insertion de la cage entre les deux vertèbres.FIGS. 2 and 3 show a real industrial embodiment of the device according to the invention for inserting an intervertebral cage between two vertebrae for the adjustment of a lordosis, FIG. 2 being a perspective view of the device before the introduction of the cage between the two vertebrae, Figure 3 is a sectional view in perspective of the device according to Figure 2, after insertion of the cage between the two vertebrae.

Il est tout d'abord précisé que : • sur les figures, les mêmes références désignent les mêmes éléments, quelle que soit la figure sur laquelle elles apparaissent et quelle que soit la forme de représentation de ces éléments ; de même, si des éléments ne sont pas spécifiquement référencés sur l’une des figures, leurs références peuvent être aisément retrouvées en se reportant à une autre figure, • les figures représentent un mode de réalisation de l’objet selon l’invention, mais il peut exister d’autres modes de réalisation qui répondent à la définition de cette invention, • lorsque, selon la définition de l’invention, l’objet de l’invention comporte “au moins un” élément ayant une fonction donnée, le mode de réalisation décrit peut comporter plusieurs de ces éléments. Réciproquement, si le mode de réalisation de l'objet selon l'invention tel qu’illustré comporte plusieurs éléments de fonction identique et si, dans la description, il n’est pas spécifié que l’objet selon cette invention doit obligatoirement comporter un nombre particulier de ces éléments, l’objet de l’invention pourra être défini comme comportant “au moins un” de ces éléments. • lorsque dans la présente description, une expression définit à elle seule, sans mention particulière spécifique la concernant, un ensemble de caractéristiques structurelles, ces caractéristiques peuvent être prises, pour la définition de l’objet de la protection demandée, quand cela est techniquement possible, soit séparément, soit en combinaison totale et/ou partielle. . • dans la présente description, si l’adverbe "sensiblement" est associé à un qualificatif d’un moyen donné, ce qualificatif doit être compris au sens strict ou approché.It is first of all specified that: • in the figures, the same references designate the same elements, whatever the figure on which they appear and whatever the form of representation of these elements; likewise, if elements are not specifically referenced in one of the figures, their references can easily be found by referring to another figure, the figures represent an embodiment of the object according to the invention, but there may be other embodiments that meet the definition of this invention, • when, according to the definition of the invention, the object of the invention comprises "at least one" element having a given function, the mode described embodiment may include several of these elements. Conversely, if the embodiment of the object according to the invention as illustrated has several elements of identical function and if, in the description, it is not specified that the object according to this invention must obligatorily comprise a number particular of these elements, the object of the invention may be defined as comprising "at least one" of these elements. • where, in the present description, an expression alone defines, without specific reference to it, a set of structural characteristics, these characteristics may be taken, for the definition of the object of the protection sought, when technically possible either separately or in full and / or partial combination. . • in the present description, if the adverb "substantially" is associated with a qualifier of a given means, this qualifier must be understood in the strict sense or approached.

En référence plus particulièrement à la figure 1, tout en se reportant malgré tout aux deux autres figures 2 et 3, la présente invention concerne un dispositif pour insérer une cale 10 entre deux portions d’os 01, 02, trouvant une application particulièrement avantageuse notamment pour le réglage d’une lordose par insertion d’une cage intervertébrale entre deux vertèbres, figures 2 et 3.Referring more particularly to Figure 1, while still referring to the other two Figures 2 and 3, the present invention relates to a device for inserting a shim 10 between two bone portions 01, 02, finding a particularly advantageous application including for the adjustment of a lordosis by insertion of an intervertebral cage between two vertebrae, Figures 2 and 3.

Le dispositif comprend une tige de préhension 20 définie selon un axe longitudinal 21 entre une extrémité proximale 22 et une extrémité distale 23 et des moyens 24 pour lier de façon détachable l’extrémité distale 23 de la tige de préhension 20 avec la cale 10.The device comprises a gripping rod 20 defined along a longitudinal axis 21 between a proximal end 22 and a distal end 23 and means 24 for releasably connecting the distal end 23 of the gripping rod 20 with the shim 10.

Ces moyens 24 peuvent être constitués, comme illustré, par un orifice taraudé réalisé dans la cale 10 et par le fait que l’extrémité distale 23 comporte une partie filetée de façon complémentaire au taraudage de l’orifice taraudé pour que, par vissage, la tige de préhension 20 puisse se solidariser à la cale, et par dévissage s’en désolidariser et donc s’en détacher.These means 24 may be constituted, as illustrated, by a tapped hole made in the shim 10 and in that the distal end 23 has a threaded portion complementary to the tapping of the threaded orifice so that, by screwing, the gripping rod 20 can be secured to the wedge, and by unscrewing disengage and therefore detach.

Le dispositif comporte en outre une butée 25 agencée pour être apte à venir simultanément au contact des deux portions d’os 01, 02 et des moyens 26 pour commander un déplacement de la butée 25 par rapport à la tige de préhension 20 de façon que la butée soit apte à prendre des positions prédéterminées par rapport à la tige de préhension 20.The device further comprises a stop 25 arranged to be able to simultaneously come into contact with the two bone portions 01, 02 and means 26 for controlling a displacement of the stop 25 with respect to the gripping rod 20 so that the stop is able to take predetermined positions with respect to the gripping rod 20.

Selon un mode de réalisation préférentiel, la butée 25 est constituée d’une pièce annulaire 27 et le dispositif comprend alors en outre des moyens de guidage 28 interposés entre la pièce annulaire 27 et la tige de préhension 20 de façon que la pièce annulaire 27 soit apte à se déplacer selon une direction sensiblement parallèle à l’axe longitudinal 21.According to a preferred embodiment, the stop 25 consists of an annular piece 27 and the device then further comprises guide means 28 interposed between the annular piece 27 and the gripping rod 20 so that the annular piece 27 is adapted to move in a direction substantially parallel to the longitudinal axis 21.

Selon une réalisation avantageuse, la tige de préhension 20 est de forme sensiblement cylindrique, de préférence de révolution, et ces moyens de guidage 28 comportent un fourreau 281 monté coulissant et pivotant sur la tige de préhension 20, la pièce annulaire 27 étant apte à coulisser selon l’axe longitudinal 21 par rapport à ce fourreau 281.According to an advantageous embodiment, the gripping rod 20 is of substantially cylindrical shape, preferably of revolution, and these guide means 28 comprise a sleeve 281 slidably mounted and pivotable on the gripping rod 20, the annular piece 27 being able to slide along the longitudinal axis 21 relative to this sleeve 281.

Selon un mode de réalisation préférentiel notamment pour leur facilité d’utilisation par le praticien, les moyens 26 pour commander le déplacement de la butée 25 par rapport à la tige de préhension 20 comportent une bague 261, par exemple moletée, montée pivotante autour du fourreau 281, et un appui 262.According to a preferred embodiment, particularly for their ease of use by the practitioner, the means 26 for controlling the displacement of the abutment 25 relative to the gripping rod 20 comprise a ring 261, for example knurled, pivotally mounted around the sheath 281, and a support 262.

Les moyens 26 comportent en outre des moyens pour relier cet appui 262 à la tige de préhension 20, via le fourreau 281 dans le mode de réalisation illustré, et des moyens 263 pour transformer la rotation de la bague 261 en un mouvement de translation de la pièce annulaire 27.The means 26 furthermore comprise means for connecting this support 262 to the gripping rod 20, via the sleeve 281 in the illustrated embodiment, and means 263 for transforming the rotation of the ring 261 into a translation movement of the annular piece 27.

Cet appui 262 a pour fonction de retenir et fixer la bague 261 par rapport à la tige de préhension, c’est-à-dire par rapport au fourreau 281 dans le mode de réalisation illustré, mais sans l’empêcher de pivoter autour de celui-ci.This support 262 serves to retain and fix the ring 261 relative to the gripping rod, that is to say with respect to the sleeve 281 in the illustrated embodiment, but without preventing it from pivoting around that -this.

Quant aux moyens 263 pour transformer la rotation de la bague 261 en un mouvement de translation de la pièce annulaire 27, ils peuvent être très avantageusement constitués par le fait qu’au moins une portion de la paroi intérieure de la bague 261 comporte un filetage 361 monté en coopération de vissage avec un filetage complémentaire 325 réalisé sur une portion 326 de la butée 25, et par le fait que le dispositif comporte en outre des moyens pour permettre le glissement de la pièce annulaire 27 par rapport au moins au fourreau 28 et empêcher sa rotation par rapport à ce même fourreau. Comme illustré sur la figure 1, ces derniers moyens peuvent être constitués par un ergot monté plongeant dans une rainure réalisée sur le fourreau, ou inversement comme illustré sur la figure 1, ce qui permet de déplacer longitudinalement la butée 25 par rapport au fourreau mais empêche sa rotation par rapport à ce dernier. Mais d’autres modes de réalisation de ces derniers moyens peuvent être prévus.As for the means 263 for transforming the rotation of the ring 261 into a translational movement of the annular piece 27, they can be very advantageously constituted by the fact that at least a portion of the inner wall of the ring 261 has a thread 361. mounted in cooperation of screwing with a complementary thread 325 made on a portion 326 of the abutment 25, and in that the device further comprises means for allowing the sliding of the annular piece 27 relative to at least the sleeve 28 and prevent its rotation relative to this same sheath. As illustrated in FIG. 1, the latter means may consist of a lug mounted dipping in a groove formed on the sheath, or conversely as illustrated in FIG. 1, which makes it possible to move the abutment 25 longitudinally relative to the sheath but prevents its rotation with respect to the latter. But other embodiments of these latter means can be provided.

Ainsi, en faisant pivoter dans un sens ou dans l’autre la bague 261, cette dernière demeurant fixe en translation par rapport au fourreau 28 du fait de l’appui 262, il se produit un vissage ou un dévissage entre la bague et la butée, entraînant de ce fait une avance ou un recul de la butée 25 par rapport à la bague 261, et donc par rapport à l’extrémité distale 23 de la tige de préhension 20, et en conséquence aussi par rapport à la cale 10 puisque cette tige de préhension est solidaire par vissage de cette cale.Thus, by rotating in one direction or the other the ring 261, the latter remaining fixed in translation relative to the sleeve 28 because of the support 262, there is a screwing or unscrewing between the ring and the stop , thereby causing an advance or a retreat of the abutment 25 with respect to the ring 261, and therefore with respect to the distal end 23 of the gripping rod 20, and consequently also with respect to the shim 10 since this gripping rod is secured by screwing this wedge.

Comme mentionné au préambule de la présente description, le dispositif trouve une application très avantageuse, notamment pour le réglage d’une lordose.As mentioned in the preamble of the present description, the device finds a very advantageous application, especially for the adjustment of a lordosis.

Dans ce cas, la cale 10 est constituée d’une cage intervertébrale 100 comportant au moins un corps 101, au moins une lame 102 montée rotative par rapport au corps selon un axe de rotation 103 de façon qu’au moins une partie de cette lame soit apte, après une rotation d’une amplitude donnée, à s’enficher dans au moins l’une des deux portions d’os 01, 02 qui sont dans ce cas des corps vertébraux, et des moyens 104 pour commander la rotation de la lame 102,In this case, the wedge 10 consists of an intervertebral cage 100 comprising at least one body 101, at least one blade 102 rotatably mounted relative to the body along an axis of rotation 103 so that at least a portion of this blade is capable, after a rotation of a given amplitude, to be plugged into at least one of the two bone portions 01, 02 which are in this case vertebral bodies, and means 104 for controlling the rotation of the blade 102,

Préférentiellement pour des raisons notamment de facilité d’utilisation et de réalisation industrielle, les moyens pour lier de façon détachable l’extrémité distale 23 de la tige de préhension 20 avec la cage sont agencés de façon que les deux axes respectivement de rotation 103 et longitudinal 21 soient confondus quand la tige de préhension 20 est liée à la cage 100.Preferentially for reasons including ease of use and industrial realization, the means for releasably connecting the distal end 23 of the gripping rod 20 with the cage are arranged so that the two axes respectively of rotation 103 and longitudinal 21 are confused when the gripping rod 20 is connected to the cage 100.

La lame 102 est montée rotative par rapport au corps 101 selon un axe de rotation 103 au moyen d’un arbre de rotation 105 dont une partie émerge du corps 101 et l’extrémité de cette partie d’arbre de rotation émergeant du corps est conformée de façon à présenter une section transversale polygonale, par exemple six pans, et l’extrémité du fourreau tournée vers l’extrémité distale 23 de la tige de préhension 20 comporte un orifice 106 débouchant sur cette extrémité et centré sur l’axe longitudinal 21 et présentant une section sensiblement complémentaire de la section transversale polygonale de la partie d’arbre de rotation émergeant du corps.The blade 102 is rotatably mounted relative to the body 101 along an axis of rotation 103 by means of a rotation shaft 105, a part of which emerges from the body 101 and the end of this rotating shaft portion emerging from the body is shaped so as to have a polygonal cross section, for example hexagon, and the end of the sheath facing the distal end 23 of the gripping rod 20 has an orifice 106 opening on this end and centered on the longitudinal axis 21 and having a section substantially complementary to the polygonal cross section of the rotational shaft portion emerging from the body.

Pour une utilisation optimale du dispositif dans ce mode de réalisation pour l’insertion d’une telle cage, le dispositif comporte des moyens aptes à appliquer, sur la cage, une force de réaction apte à s’opposer à la force de rotation appliquée à la lame quand elle est pivotée pour l’enficher au moins partiellement dans l’un des corps vertébraux.For an optimal use of the device in this embodiment for the insertion of such a cage, the device comprises means able to apply, on the cage, a reaction force able to oppose the rotational force applied to the blade when it is rotated to insert it at least partially into one of the vertebral bodies.

Comme illustré de façon plus visible sur la figure 1, ces moyens pour appliquer la force de réaction comportent un manchon 300 équipé de moyens de pince 301 par lesquels le corps 101 est apte à être saisi par pincement et des moyens pour monter le manchon 300 en rotation et translation libres sur une portion d’extrémité 282 du fourreau 281, cette portion d’extrémité 282 du fourreau 281 étant définie entre la face d’extrémité du fourreau tournée vers l’extrémité distale 23 de la tige de préhension 20 et un épaulement 283 agencé sur le fourreau de façon que le manchon soit apte à venir se plaquer sur l’épaulement quand il est pincé en friction entre le corps 101 et cet épaulement lorsque la tige de préhension 20 est liée a la cage 100.As illustrated more clearly in FIG. 1, these means for applying the reaction force comprise a sleeve 300 equipped with gripper means 301 by which the body 101 is able to be gripped by gripping and means for mounting the sleeve 300 in free rotation and translation on an end portion 282 of the sleeve 281, this end portion 282 of the sleeve 281 being defined between the end face of the sleeve facing the distal end 23 of the gripping rod 20 and a shoulder 283 arranged on the sleeve so that the sleeve is adapted to come to press against the shoulder when it is frictionally gripped between the body 101 and this shoulder when the gripping rod 20 is connected to the cage 100.

Ces moyens pour monter le manchon 300 en rotation et translation libres sur une portion d’extrémité 282 du fourreau 281 peuvent être constitués par le fait que la paroi intérieure du manchon et la surface extérieure de l’extrémité distaie du fourreau 28 comportent des parties montées en coopération de vissage l’une avec l’autre et par le fait que, lorsque la partie solidaire du manchon a dépassé la partie du fourreau, elle tombe dans une gorge libre réalisée dans l’extrémité distale du fourreau et dont les dimensions lui permet de pivoter librement par rapport au fourreau et de se déplacer longitudinalement par rapport à ce même fourreau selon l’axe longitudinal 21 sur une longueur prédéterminée limitée par l’épaulement 283.These means for mounting the sleeve 300 in free rotation and translation on an end portion 282 of the sleeve 281 may be constituted by the fact that the inner wall of the sleeve and the outer surface of the distal end of the sleeve 28 comprise mounted parts. in cooperation of screwing with each other and in that, when the integral part of the sleeve has passed the part of the sleeve, it falls into a free groove formed in the distal end of the sleeve and the dimensions allows it to pivot freely relative to the sleeve and to move longitudinally relative to the same sleeve along the longitudinal axis 21 over a predetermined length limited by the shoulder 283.

Le dispositif décrit ci-dessus dans son mode de réalisation illustré sur les trois figures annexées, fonctionne et s’utilise comme décrit ci-après dans le cas du réglage d’une lordose entre les deux vertèbres 01, 02.The device described above in its embodiment illustrated in the three accompanying figures, operates and is used as described below in the case of the adjustment of a lordosis between the two vertebrae 01, 02.

Tout d’abord, la bague 26 est pivotée pour rapprocher d’elle le plus possible la butée 25. Puis la tige de préhension est vissée par son extrémité distale dans l’orifice taraudé réalisé dans l’arbre 105, jusqu’à ce que la cage vienne s’enficher dans les moyens de pince 301 du manchon 300 et que ce manchon vienne se coincer entre la cage 100 et i’épaulement 283, rendant étroitement solidaires la cage 100 et le fourreau 28.Firstly, the ring 26 is pivoted to bring the abutment 25 closer to it as far as possible. Then the grasping rod is screwed by its distal end into the threaded orifice made in the shaft 105, until the cage comes to be plugged into the gripper means 301 of the sleeve 300 and that this sleeve comes to wedge between the cage 100 and the shoulder 283, making the cage 100 and the sleeve 28 tightly integral.

Quand le dispositif est dans cet état, au moyen d’un écarteur connu en lui-même, le praticien écarte les vertèbres 01, 02 l’une de l’autre pour régler leur position respective que le praticien considère convenable.When the device is in this state, by means of a retractor known in itself, the practitioner spreads the vertebrae 01, 02 from each other to adjust their respective position that the practitioner considers appropriate.

Par exemple au moyen d’un cliché radiographique, il peut déterminer la profondeur de l’espace dans lequel il devra insérer la cage pour maintenir les deux vertèbres dans leur position respective voulue, en fonction des faces antérieures des deux vertèbres (figures 2 et 3).For example by means of a radiograph, he can determine the depth of the space in which he will have to insert the cage to hold the two vertebrae in their respective desired position, according to the anterior faces of the two vertebrae (FIGS. ).

Après avoir déterminé cette profondeur comme défini ci-dessus, il tourne la bague 261 pour éloigner la butée 25 de cette bague jusqu’à ce que la distance entre l’extrémité distale de la cage et la face avant de la butée ! soit distantes de la profondeur déterminée par le praticien.After determining this depth as defined above, it turns the ring 261 away from the stop 25 of this ring until the distance between the distal end of the cage and the front face of the stop! either distant from the depth determined by the practitioner.

Après ce réglage, le praticien peut procéder à l’insertion de la cage entre les deux vertèbres. Lorsque la butée 25 arrive au contact des deux vertèbres, il est certain que la cage a été insérée selon la profondeur voulue et prédéterminée par lui radiographiquement.After this adjustment, the practitioner can proceed to the insertion of the cage between the two vertebrae. When the stop 25 comes into contact with the two vertebrae, it is certain that the cage has been inserted according to the desired depth and predetermined by him radiographically.

Il existe une seconde méthode comme suit:.le chirurgien assemble comme décrit plus haut la cage et le dispositif, puis il insère la cage entre les deux vertèbres, il fait ensuite une radiographie de contrôle pour vérifier la lordose des vertèbres. Si besoin, il tourne la bague 26 pour faire reculer la butée 25 et permettre d’enfoncer plus ou moins la cage 100 entre les deux vertèbres.There is a second method as follows: the surgeon assembles the cage and the device as described above, then he inserts the cage between the two vertebrae, he then makes a control X-ray to check the lordosis of the vertebrae. If necessary, it turns the ring 26 to move back the stop 25 and allow to push more or less the cage 100 between the two vertebrae.

Il peut alors enlever l’écarteur et procéder à la fixation de la cage sur au moins l’une des deux vertèbres, au moyen de la lame pivotante 102.He can then remove the spacer and proceed to fix the cage on at least one of the two vertebrae, by means of the pivoting blade 102.

Pour ce faire, comme décrit ci-avant, d’une part la lame 102 est montée rotative par rapport au corps 101 au moyen d’un arbre de rotation 105 dont une partie émerge du corps 101 et l’extrémité de cette partie d’arbre de rotation émergeant du corps est conformée de façon à présenter une section transversale polygonale. D’autre part, l’extrémité du fourreau 281 tournée vers l’extrémité distale 23 de la tige de préhension 20 comporte un orifice 106 débouchant sur cette extrémité et présentant une section sensiblement complémentaire de la section transversale polygonale de la partie d’arbre de rotation émergeant du corps.To do this, as described above, on the one hand the blade 102 is rotatably mounted relative to the body 101 by means of a rotation shaft 105, part of which emerges from the body 101 and the end of this part of shaft of rotation emerging from the body is shaped to have a polygonal cross section. On the other hand, the end of the sheath 281 facing the distal end 23 of the gripping rod 20 has an orifice 106 opening on this end and having a section substantially complementary to the polygonal cross section of the shaft portion. rotation emerging from the body.

Pour faire pivoter la lame de façon qu’elle pénètre dans au moins l’un des deux corps vertébraux, il suffit de faire pivoter le fourreau, ce qui entraîne la rotation de la lame sans le pivotement de la cage puisque le manchon 300 est monté pivotant libre sur l’extrémité distale du fourreau 28 et est maintenu par la butée 25 qui reste fixe par rapport aux vertèbres.To pivot the blade so that it enters at least one of the two vertebral bodies, simply rotate the sleeve, which causes the rotation of the blade without the pivoting of the cage since the sleeve 300 is mounted pivoting free on the distal end of the sleeve 28 and is held by the stop 25 which remains fixed relative to the vertebrae.

Après que la lame ait été ancrée dans au moins un corps vertébral, le praticien dévisse la tige de préhension pour retirer le dispositif et termine de façon connue son intervention chirurgicale.After the blade has been anchored in at least one vertebral body, the practitioner unscrews the grasping rod to remove the device and terminates in a known manner his surgical procedure.

Claims

1. Device for inserting a shim (10) between two bone portions (01, 02), finding a particularly advantageous application particularly for the adjustment of a lordosis by insertion of an intervertebral cage between two vertebrae, characterized by the fact it comprises: • a gripping rod (20) defined along a longitudinal axis (21) between a proximal end (22) and a distal end (23), • means (24) for releasably connecting the end distal (23) of the gripping rod (20) with the wedge (10), • a stop (25) arranged to be able to simultaneously come into contact with the two said bone portions (01, 02), and • means (26) for controlling a displacement of the stop (25) relative to the gripping rod (20) so that the stop is adapted to take predetermined positions with respect to said gripping rod.

2. Device according to claim 1, characterized in that said abutment (25) consists of an annular piece (27), and that it further comprises guide means (28) interposed between said annular piece (27). ) and said gripping rod (20) so that said annular piece (27) is able to move in a direction substantially parallel to the longitudinal axis (21).

3. Device according to claim 2, characterized in that the guide means (28) are constituted by the fact that the gripping rod (20) is substantially cylindrical in shape, and they comprise a sleeve (281) mounted sliding and pivoting on said gripping rod (20), said annular piece (27) being able to slide along said longitudinal axis (21) with respect to this sleeve (281).

4. Device according to claim 3, characterized in that the means (26) for controlling the displacement of said stop (25) relative to said gripping rod (20) consist of: • a ring (261) pivotally mounted around the sleeve (281), • a support (262), • means for connecting said support (262) to said gripping rod (20), and • means (263) for transforming the rotation of said ring (261) in a translational movement of said annular piece (27).

5. Device according to one of the preceding claims when said shim (10) consists of an intervertebral cage (100) having at least one body (101), at least one blade (102) rotatably mounted relative to said body according to an axis of rotation (103) so that at least a portion of this blade is adapted, after a rotation of a given amplitude, to be plugged into at least one of the two bone portions (01, 02 ), and means (104) for controlling the rotation of said blade (102), characterized in that the means for releasably connecting the distal end (23) of said gripping rod (20) with said cage are arranged so that said two axes respectively of rotation (103) and longitudinal (21) coincide when said gripping rod (20) is bonded to said cage (100).

6. Device according to claim 5, said blade (102) being rotatably mounted relative to said body (101) along an axis of rotation (103) by means of a rotation shaft (105), a portion of which emerges from said body (101), the end of this shaft portion emerging from said body being shaped to have a polygonal cross section, characterized in that the end of said sleeve facing the distal end (23). said gripping rod (20) has an orifice (106) opening on this end, said orifice (106) being centered on said longitudinal axis (21) and having a section substantially complementary to the polygonal cross section of the shaft portion rotation emerging from said body.

7. Device according to one of claims 5 and 6, characterized in that it comprises means for applying a reaction force on said cage adapted to oppose a rotational force applied to said blade.

8. Device according to claim 7, characterized in that said means for applying the reaction force comprise: a sleeve (300) equipped with clamp means (301) by which said body (101) is adapted to be grasped by pinching, and • means for mounting said sleeve (300) in free rotation and translation on an end portion (282) of said sleeve (281), said end portion (282) of said sleeve (281) being defined between the end face of the sheath facing the distal end (23) of the gripping rod (20) and a shoulder (283) arranged on said sheath so that said sleeve is adapted to be pressed against said shoulder when it is pinched in friction between said body (101) and said shoulder when said gripping rod (20) is bonded to said cage (100).