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FR2927527A1 - Handling instrument for surgical osteosynthesis agrafe, has middle stud projected perpendicular to plane in which slideway is extended, and displacement unit i.e. mounting pad, displacing agrafe in slideway - Google Patents

Handling instrument for surgical osteosynthesis agrafe, has middle stud projected perpendicular to plane in which slideway is extended, and displacement unit i.e. mounting pad, displacing agrafe in slideway Download PDF

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Publication number
FR2927527A1
FR2927527A1 FR0800807A FR0800807A FR2927527A1 FR 2927527 A1 FR2927527 A1 FR 2927527A1 FR 0800807 A FR0800807 A FR 0800807A FR 0800807 A FR0800807 A FR 0800807A FR 2927527 A1 FR2927527 A1 FR 2927527A1
Authority
FR
France
Prior art keywords
slide
staple
instrument
slideway
support
Prior art date
Legal status (The legal status is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the status listed.)
Withdrawn
Application number
FR0800807A
Other languages
French (fr)
Inventor
Jean Jacques Martin
Current Assignee (The listed assignees may be inaccurate. Google has not performed a legal analysis and makes no representation or warranty as to the accuracy of the list.)
Small Bone Innovations International SAS
Original Assignee
Small Bone Innovations International SAS
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Small Bone Innovations International SAS filed Critical Small Bone Innovations International SAS
Priority to FR0800807A priority Critical patent/FR2927527A1/en
Publication of FR2927527A1 publication Critical patent/FR2927527A1/en
Withdrawn legal-status Critical Current

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    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
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    • A61B17/00Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/068Surgical staplers, e.g. containing multiple staples or clamps
    • A61B17/0682Surgical staplers, e.g. containing multiple staples or clamps for applying U-shaped staples or clamps, e.g. without a forming anvil
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Abstract

The instrument (1) has a support (2) with walls (5) defining a slideway (6) for receiving an osteosynthesis agrafe (50). The slideway forms an osteosynthesis agrafe engagement/ liberation zone at a distal end (2b) of the support. A middle stud (16) is projected perpendicular to a plane in which the slideway is extended. The stud has a length so that the stud permits to convey the agrafe in a deformation state and defines two passages (17) on two sides of the stud when the stud is inserted between lateral branches. A displacement unit i.e. mounting pad, displaces the agrafe in the slideway.

Description

1 La présente invention concerne un instrument de manipulation d'une agrafe chirurgicale. Dans le domaine de la chirurgie, il est bien connu d'utiliser des agrafes pour maintenir deux tissus, particulièrement pour réaliser une ostéosynthèse. The present invention relates to an instrument for manipulating a surgical staple. In the field of surgery, it is well known to use staples to hold two tissues, particularly for performing osteosynthesis.

Ces agrafes sont généralement en matériau métallique inerte, à mémoire de forme ou super-élastique, ou peuvent être en matériau résorbable. La figure 1 représente une telle agrafe d'ostéosynthèse 50 dans un état de non déformation et, à titre d'exemple, un os 100 préparé pour la réalisation d'une ostéosynthèse de correction, par exemple pour le traitement d'un halgus valgus. Les deux branches latérales 51 de l'agrafe 50, dans ledit état de non déformation, convergent l'une vers l'autre en direction de leurs extrémités libres. La branche médiane 52 présente une forme courbe dont la convexité est tournée du côté des branches latérales 51. L'os 100 à corrigera fait l'objet d'une ostéotomie en V 101 adaptée à la correction à réaliser et du perçage de deux trous 102 destinés à recevoir les branches latérales 51. La figure 2 montre que les deux parties d'os individualisées par la découpe 101 sont pivotées l'une par rapport à l'autre jusqu'à amener leurs faces découpées en contact l'une de l'autre. L'agrafe 50 est, quant à elle, amenée dans un état de déformation élastique dans lequel ses deux branches latérales 51 dans une position substantiellement parallèles l'une à l'autre, cette déformation étant réalisée au moyen d'un instrument 60 prenant appui à la base des branches 51. La figure 3 montre que les branches 51 sont alors insérées dans les trous 102. Cette insertion est réalisée jusqu'à ce que l'instrument 60 porte 25 contre l'os 100, puis cet instrument est retiré. La figure 4 montre le retour de l'agrafe 50 dans sa forme d'origine. Les branches latérales 51 appuient dans l'os spongieux et exercent des pressions sur les deux parties d'os, tendant à maintenir ces dernières en application l'une contre l'autre. 30 Un instrument 60 connu forme un préhenseur des agrafes, permettant, par coulissement d'une agrafe sur une partie formant came qu'il comprend, de réaliser l'écartement des branches latérales 51 puis d'implanter et de libérer cette agrafe. Cet instrument existant ne donne cependant pas parfaitement 35 satisfaction, étant relativement complexe et coûteux à fabriquer. 2 II existe d'autres systèmes de préhension / libération d'une agrafe, de type pince. Ne pouvant être à usage unique, ils doivent être stérilisés après chaque utilisation. La présente invention vise à remédier à ces inconvénients essentiels. These staples are generally made of inert metallic material, with shape memory or super-elastic, or may be of absorbable material. FIG. 1 represents such an osteosynthesis clip 50 in a state of non-deformation and, for example, a bone 100 prepared for performing a correction osteosynthesis, for example for the treatment of a halgus valgus. The two lateral branches 51 of the clip 50, in said state of non-deformation, converge towards each other towards their free ends. The median branch 52 has a curved shape whose convexity is turned towards the side branches 51. The bone 100 to be corrected is the subject of a V osteotomy 101 adapted to the correction to be made and the drilling of two holes 102 intended to receive the lateral branches 51. FIG. 2 shows that the two parts of bone that are individualized by the cut-out 101 are pivoted relative to each other until their cut faces are brought into contact with one of the other. The clip 50 is, in turn, brought into a state of elastic deformation in which its two lateral branches 51 in a position substantially parallel to each other, this deformation being carried out by means of an instrument 60 taking support At the base of the branches 51. FIG. 3 shows that the branches 51 are then inserted into the holes 102. This insertion is carried out until the instrument 60 bears against the bone 100, then this instrument is removed. Figure 4 shows the return of the staple 50 in its original form. The lateral branches 51 support in the cancellous bone and exert pressure on the two parts of bone, tending to maintain the latter in application against each other. A known instrument 60 forms a staple gripper, allowing, by sliding a staple on a camming portion that it comprises, to separate the side branches 51 and then implant and release the staple. This existing instrument, however, does not provide complete satisfaction, being relatively complex and expensive to manufacture. There are other systems for gripping / releasing a clip, of the clip type. As they can not be used once, they must be sterilized after each use. The present invention aims to remedy these essential disadvantages.

L'instrument qu'elle concerne est propre à recevoir une agrafe comprenant une branche médiane et deux branches latérales, et étant élastiquement déformable entre un état de non déformation, dans lequel lesdites branches latérales convergent l'une vers l'autre dans la direction opposée à la branche médiane, et un état de déformation élastique, dans lequel lesdites branches latérales sont sensiblement parallèles l'une à l'autre. Selon l'invention, l'instrument comprend : - un support incluant des parois délimitant une glissière propre à recevoir l'agrafe de manière ajustée mais avec possibilité de coulissement, cette glissière formant, à une extrémité distale du support, une zone d'engagement/libération de l'agrafe et, en dehors de cette zone, une zone de maintien de l'agrafe selon une direction perpendiculaire au plan dans lequel s'étend la glissière ; dans ladite zone d'engagement/libération, ledit support comprend deux entailles aménagées dans les parois délimitant la glissière, permettant une mobilité de l'agrafe par rapport à l'instrument selon une direction perpendiculaire au plan dans lequel s'étend la glissière, et un plot médian faisant saillie perpendiculairement au plan dans lequel s'étend la glissière, ce plot ayant une longueur telle que, lorsqu'il est inséré entre les branches latérales de l'agrafe, il permet d'amener ladite agrafe dans ledit état de déformation, et délimitant, de part et d'autre de lui-même, avec lesdites parois, deux passages dans lesquels les branches latérales de l'agrafe sont aptes à être engagées de manière ajustée, et - un moyen de déplacement de l'agrafe dans cette glissière. Lesdites entailles permettent l'engagement d'une agrafe dans la glissière selon ladite direction perpendiculaire au plan dans lequel s'étend la glissière, avec venue de ladite branche médiane de l'agrafe à proximité immédiate dudit plot et engagement desdites branches latérales dans lesdits passages. Lors de cet engagement, l'agrafe est amenée dans ledit état de déformation. L'agrafe est ensuite coulissée de manière à quitter ladite zone d'engagement/libération et à entrer dans ladite zone de maintien. 3 Lors de la mise en place de l'agrafe dans un os, le support est placé contre l'os puis ledit moyen de déplacement est utilisé pour déplacer l'agrafe jusque dans ladite zone d'engagement/libération ; au cours de ce mouvement, les branches latérales de l'agrafe coulissent dans lesdits passages, au delà de l'extrémité du support, et viennent s'engager dans l'os ; lorsque l'agrafe est dans ladite zone d'engagement/libération, l'instrument peut être déplacé par rapport à l'agrafe selon une direction perpendiculaire au plan dans lequel s'étend la glissière, de manière à extraire ledit plot d'entre les branches latérales de l'agrafe et, ce faisant, à libérer l'agrafe. The instrument it concerns is adapted to receive a clip comprising a middle branch and two lateral branches, and being elastically deformable between a state of non-deformation, wherein said lateral branches converge towards each other in the opposite direction at the medial branch, and a state of elastic deformation, wherein said lateral branches are substantially parallel to each other. According to the invention, the instrument comprises: a support including walls delimiting a slide adapted to receive the staple in a controlled manner but with the possibility of sliding, this slide forming, at a distal end of the support, a zone of engagement / release of the staple and, outside this zone, a staple holding zone in a direction perpendicular to the plane in which the slide extends; in said engagement / release zone, said support comprises two notches arranged in the walls delimiting the slide, allowing a mobility of the clip relative to the instrument in a direction perpendicular to the plane in which the slide extends, and a median stud projecting perpendicular to the plane in which the slide extends, this stud having a length such that, when inserted between the lateral branches of the clip, it makes it possible to bring said clip into said deformed state and delimiting, on either side of itself, with said walls, two passages in which the lateral branches of the staple are able to be engaged in an adjusted manner, and - a means of movement of the staple in this slide. Said notches allow the engagement of a clip in the slide in said direction perpendicular to the plane in which the slide extends, with the coming of said middle branch of the clip in the immediate vicinity of said pad and engagement of said lateral branches in said passages. . During this engagement, the clip is brought into said state of deformation. The staple is then slid to leave said engagement / release zone and enter said holding zone. When placing the staple in a bone, the support is placed against the bone and then said moving means is used to move the staple into said engagement / release zone; during this movement, the lateral branches of the clip slide in said passages, beyond the end of the support, and engage in the bone; when the staple is in said engagement / release zone, the instrument can be moved relative to the staple in a direction perpendicular to the plane in which the slide extends, so as to extract said stud from between side branches of the staple and, in doing so, to release the staple.

L'instrument selon l'invention permet ainsi de réaliser facilement la déformation de l'agrafe et de réaliser facilement l'insertion des branches latérales de l'agrafe dans un os puis la libération de cette agrafe. Cet instrument conserve une structure relativement simple et peu onéreuse à fabriquer, pouvant inclure un nombre réduit de pièces lui 15 permettant d'être à usage unique. Ledit moyen de déplacement comprend de préférence un poussoir engagé à coulissement dans la glissière. Le déplacement de l'agrafe est ainsi facile à réaliser et peut être parfaitement contrôlé. 20 L'instrument peut avantageusement comprendre, dans ce cas, des moyens de limitation permettant de limiter la sortie du poussoir hors de la glissière. Ces moyens de limitation peuvent comprendre une zone d'introduction du poussoir dans la glissière, limitée, du côté proximal de la glissière, par une 25 paroi de butée propre à limiter la sortie du poussoir hors de la glissière. Ces moyens de limitation peuvent également comprendre deux encoches aménagées dans lesdites parois délimitant la glissière, de manière à permettre un engagement dans cette glissière de deux patins que comprend le poussoir, selon une direction perpendiculaire au plan dans lequel s'étend la 30 glissière. Selon une forme de réalisation préférée de l'invention, ladite paroi de butée est disposée de manière telle que lesdits patins soient situés en face desdites encoches lorsque le poussoir est au contact de cette paroi de butée. 4 Une double limitation de l'échappement du poussoir hors de la glissière est ainsi réalisée, d'une part, par l'engagement du poussoir dans la glissière selon ladite direction perpendiculaire et, d'autre part, par ladite paroi de butée. Avantageusement, ladite extrémité distale du support présente, vue dans le plan dans lequel s'étend la glissière, une forme triangulaire adaptée à l'angle que forment entre elles deux parties d'os réunies après réalisation d'une ostéosynthèse de correction. Cette forme triangulaire permet à l'instrument de venir au plus près de la paroi des deux parties d'os. Elle correspond de plus à la forme concave que présente fréquemment la branche médiane d'une agrafe du côté opposé aux branches latérales de cette agrafe, et est donc adaptée à permettre de finaliser l'impaction de cette agrafe au moyen de l'instrument. De préférence, cette même extrémité distale présente, vue dans une direction perpendiculaire à la glissière, une forme arrondie convexe. The instrument according to the invention thus makes it easy to deform the staple and to easily perform the insertion of the lateral branches of the staple into a bone and the release of this staple. This instrument retains a relatively simple structure and inexpensive to manufacture, which may include a reduced number of parts allowing it to be disposable. Said displacement means preferably comprises a pusher slidably engaged in the slideway. The movement of the staple is thus easy to achieve and can be perfectly controlled. The instrument may advantageously comprise, in this case, limiting means making it possible to limit the exit of the pusher from the slideway. These limiting means may comprise a zone for introducing the pusher into the slideway, limited, on the proximal side of the slide, by a stop wall capable of limiting the exit of the pusher from the slideway. These limitation means may also comprise two notches arranged in said walls delimiting the slide, so as to allow engagement in this slide of two pads that comprises the pusher, in a direction perpendicular to the plane in which the slide extends. According to a preferred embodiment of the invention, said abutment wall is arranged such that said pads are located opposite said notches when the pusher is in contact with this abutment wall. A double limitation of the escape of the pusher from the slideway is thus achieved, on the one hand, by the engagement of the pusher in the slide in said perpendicular direction and, on the other hand, by said abutment wall. Advantageously, said distal end of the support has, seen in the plane in which the slideway extends, a triangular shape adapted to the angle formed between them two parts of bone joined after performing a correction osteosynthesis. This triangular shape allows the instrument to come closer to the wall of the two parts of bone. It also corresponds to the concave shape that frequently presents the middle branch of a staple on the opposite side to the lateral branches of this staple, and is therefore suitable for making it possible to finalize the impaction of this staple by means of the instrument. Preferably, this same distal end has, seen in a direction perpendicular to the slideway, a rounded convex shape.

Cette forme arrondie convexe permet de faciliter un mouvement de pivotement de l'instrument par rapport à l'agrafe permettant d'extraire ledit plot d'entre les branches latérales de l'agrafe. Avantageusement, la face proximale du plot, contre laquelle est destinée à venir se placer ladite branche médiane de l'agrafe, présente une forme adaptée à celle que présente cette branche médiane, en particulier présente une forme courbe concave adaptée à la forme courbe convexe que peut présenter cette branche médiane du côté des branches latérales. L'épaisseur du plot est ainsi aussi réduite que possible, et permet que l'agrafe soit pratiquement dans sa position définitive d'implantation lorsque la face distale du support est au contact de l'os et que la branche médiane 52 de l'agrafe 50 est au contact de la face proximale du plot 16. L'invention sera bien comprise, et d'autres caractéristiques et avantages de celle-ci apparaîtront, en référence au dessin schématique annexé, représentant, à titre d'exemple non limitatif, une forme de réalisation préférée de l'instrument qu'elle concerne. La figure 5 en est une vue en perspective, dans une première position d'un poussoir et d'une agrafe qu'il comprend ; la figure 6 en est une vue similaire à la figure 5, dans une autre position de ce poussoir et de cette agrafe ; la figure 7A est une vue en perspective d'un support qu'il comprend ; la figure 7B est une vue en perspective, selon un autre angle de vue que la figure 7A, d'un poussoir qu'il comprend ; la figure 8 est une vue de côté de ce support et de ce poussoir ; et la figure 9 est une vue du support de dessus. 5 Les figures 5 et 6 représentent un instrument 1 de manipulation d'une agrafe d'ostéosynthèse 50 telle que précitée, comprenant un support 2 et un poussoir 3. En référence aux figures 5 à 9, le support 2 présente une forme allongée définissant une extrémité proximale 2a et une extrémité distale 2b, et comprend des parois 5 délimitant une glissière 6, une zone 7 d'introduction du poussoir 3 dans la glissière 6, et une portion proximale 8. Lesdites parois 5 comprennent des retours à leurs extrémités libres, dirigés l'un en direction de l'autre, et sont dimensionnées de telle sorte que la glissière 6 soit propre à recevoir l'agrafe 50 de manière ajustée mais avec possibilité de coulissement. Cette glissière 6 forme, à l'extrémité distale 2b du support 2, une zone d'engagement/libération de l'agrafe 50 et, en dehors de cette zone, une zone de maintien de l'agrafe 50 selon une direction perpendiculaire au plan dans lequel s'étend la glissière 6. This convex rounded shape facilitates a pivoting movement of the instrument with respect to the clip for extracting said stud from between the lateral branches of the staple. Advantageously, the proximal face of the stud, against which is intended to be placed said middle branch of the staple, has a shape adapted to that presented by this median branch, in particular has a concave curved shape adapted to the curved convex shape that can present this median branch side side branches. The thickness of the pad is thus as small as possible, and allows the staple to be substantially in its final implantation position when the distal surface of the support is in contact with the bone and the medial branch 52 of the staple. 50 is in contact with the proximal face of the pad 16. The invention will be well understood, and other features and advantages thereof will appear, with reference to the attached schematic drawing, showing, by way of non-limiting example, a preferred embodiment of the instrument to which it relates. Figure 5 is a perspective view, in a first position of a pusher and a clip it comprises; Figure 6 is a view similar to Figure 5, in another position of this pusher and this clip; Figure 7A is a perspective view of a support that it comprises; Figure 7B is a perspective view, according to another angle of view that Figure 7A, a pusher it comprises; Figure 8 is a side view of this support and this pusher; and Fig. 9 is a view of the top support. FIGS. 5 and 6 show an instrument 1 for manipulating an osteosynthesis staple 50 as mentioned above, comprising a support 2 and a pusher 3. With reference to FIGS. 5 to 9, the support 2 has an elongated shape defining a proximal end 2a and a distal end 2b, and comprises walls 5 delimiting a slideway 6, an insertion zone 7 of the pusher 3 in the slideway 6, and a proximal portion 8. Said walls 5 comprise returns at their free ends, directed towards each other, and are dimensioned such that the slide 6 is adapted to receive the staple 50 in a controlled manner but with the possibility of sliding. This slide 6 forms, at the distal end 2b of the support 2, a zone of engagement / release of the staple 50 and, outside this zone, a zone for holding the staple 50 in a direction perpendicular to the plane in which the slide 6 extends.

Dans la zone d'engagement/libération, le support 2 comprend deux entailles 15 aménagées dans les parois 5, permettant une mobilité de l'agrafe 50 par rapport à l'instrument 1 selon une direction perpendiculaire au plan dans lequel s'étend la glissière 6, et un plot médian 16 faisant saillie perpendiculairement à ce plan. Ce plot 16 a une longueur telle que, lorsqu'il est inséré entre les branches latérales 51 de l'agrafe 50, il permet d'amener cette agrafe 50 dans ledit état de déformation. Le plot 16 délimite, de part et d'autre de lui-même, avec les parois 5, deux passages 17 dans lesquels les branches latérales 51 de l'agrafe 50 sont aptes à être engagées de manière ajustée. La face proximale du plot 16, contre laquelle est destinée à venir se placer la branche médiane 52 de l'agrafe 50, présente une forme courbe concave adaptée à la forme courbe convexe que présente cette branche médiane 52 du côté des branches latérales 51. Du côté opposé à ladite zone d'engagement/libération, les parois 5 comprennent deux encoches 20 aménagées dans lesdits retours, de manière à permettre un engagement dans la glissière 6 de deux patins 30 que 6 comprend le poussoir 3, cet engagement se faisant selon une direction perpendiculaire au plan dans lequel s'étend la glissière 6. Ladite zone 7 d'introduction du poussoir 3 dans la glissière 6 est formée par une portion plate du support 2, dont la surface se situe dans le prolongement de la surface de ce support délimitant le fond de la glissière 6. La portion proximale 8 du support 2 présente, par rapport à la zone 7, une épaisseur augmentée, de sorte qu'elle forme une paroi de butée 21 propre à limiter la sortie du poussoir 3 hors de la glissière 6. L'extrémité distale 2b du support 2 présente, vue dans le plan dans lequel s'étend la glissière 6 (cf. figure 9), une forme triangulaire adaptée à l'angle que forment entre elles deux parties de l'os 100 traité une fois celles-ci réunies après réalisation de l'ostéosynthèse de correction. Cette même extrémité distale 2b présente une forme arrondie vue dans une direction transversale au support 2 et parallèle au plan dans lequel s'étend la glissière 6 (cf. figure 8). Le poussoir 3 comprend deux patins proximaux 30 destinés à être engagés dans les encoches 20, deux nervures latérales 31 destinées à être engagées dans la glissière 6, et un bossage transversal de manoeuvre 32. En pratique, lesdites entailles 15 de ladite zone d'engagement/libération permettent l'engagement d'une agrafe 50 dans la glissière 6 selon une direction perpendiculaire au plan dans lequel s'étend la glissière 6, avec venue de la branche médiane 52 de l'agrafe 50 à proximité immédiate du plot 16 et engagement des branches latérales 51 dans les passages 17. Lors de cet engagement, l'agrafe 50 est amenée dans ledit état de déformation. In the zone of engagement / release, the support 2 comprises two notches 15 arranged in the walls 5, allowing a mobility of the staple 50 relative to the instrument 1 in a direction perpendicular to the plane in which the slide extends 6, and a median stud 16 protruding perpendicularly to this plane. This stud 16 has a length such that, when inserted between the lateral branches 51 of the clip 50, it makes it possible to bring this clip 50 into said state of deformation. The pad 16 delimits, on either side of itself, with the walls 5, two passages 17 in which the lateral branches 51 of the clip 50 are adapted to be engaged in an adjusted manner. The proximal face of the stud 16, against which is intended to be placed the middle branch 52 of the clip 50, has a concave curved shape adapted to the convex curved shape that this middle branch 52 has on the lateral branches 51. opposite side to said zone of engagement / release, the walls 5 comprise two notches 20 arranged in said returns, so as to allow engagement in the slideway 6 of two pads 30 that 6 comprises the pusher 3, this commitment being made according to a perpendicular direction to the plane in which the slideway 6 extends. Said zone 7 for introducing the pusher 3 into the slideway 6 is formed by a flat portion of the support 2, the surface of which lies in the extension of the surface of this support delimiting the bottom of the slideway 6. The proximal portion 8 of the support 2 has, with respect to the zone 7, an increased thickness, so that it forms a stop wall 21 specific to limit the output of the pusher 3 out of the slide 6. The distal end 2b of the support 2 has, seen in the plane in which the slide 6 extends (cf. FIG. 9), a triangular shape adapted to the angle formed between them by two parts of the treated bone 100 once these have been united after performing the correction osteosynthesis. This same distal end 2b has a rounded shape seen in a direction transverse to the support 2 and parallel to the plane in which the slide 6 extends (see Figure 8). The pusher 3 comprises two proximal pads 30 intended to be engaged in the notches 20, two lateral ribs 31 intended to be engaged in the slideway 6, and a transverse maneuvering boss 32. In practice, said notches 15 of said engagement zone / Release allow the engagement of a staple 50 in the slideway 6 in a direction perpendicular to the plane in which the slide 6 extends, with the arrival of the middle branch 52 of the staple 50 in the immediate vicinity of the stud 16 and engagement lateral branches 51 in the passages 17. During this engagement, the staple 50 is brought into said state of deformation.

L'agrafe 50 est ensuite coulissée de manière à quitter ladite zone d'engagement/libération et à entrer dans la zone de la glissière 6 permettant le maintien de l'agrafe (cf. figure 6). Le poussoir 3 est, avant ou après la mise en place de l'agrafe 50 sur le support 2, engagé dans la glissière 6. The staple 50 is then slid out of said engagement / release zone and into the region of the slider 6 for holding the staple (see FIG. 6). The pusher 3 is, before or after the introduction of the staple 50 on the support 2, engaged in the slideway 6.

L'instrument 1 et l'agrafe 50 peuvent, dans cet état, être conditionnés sous emballage stérile. Lors de la mise en place de l'agrafe 50 dans un os 100, le support 2 est placé contre l'os puis le poussoir est utilisé pour déplacer l'agrafe 50 jusque dans ladite zone d'engagement/libération (cf. figure 6) ; au cours de ce mouvement, les branches latérales 51 de l'agrafe 50 coulissent dans les 7 passages 17, au delà de l'extrémité 2b du support 2, et viennent s'engager dans l'os 100 ; lorsque l'agrafe 50 est dans la zone d'engagement/libération, l'instrument 1 peut être pivoté par rapport à l'agrafe 50 manière à extraire le plot 16 d'entre les branches latérales 51 de l'agrafe et, ce faisant, libérer l'agrafe 50. Ce mouvement de pivotement est facilité par la forme arrondie de l'extrémité distale 2b du support 2 vue dans une direction transversale à ce support 2 et parallèle au plan dans lequel s'étend la glissière 6 (cf. figure 8). La forme triangulaire de l'extrémité distale 2b du support 2 permet à l'instrument 1 de venir au plus près de la paroi des deux parties d'os, et la face proximale du plot 16, adaptée à celle de la branche médiane 52, permet que l'épaisseur du plot 16 soit aussi réduite que possible et que, par conséquent, l'agrafe 50 soit pratiquement dans sa position définitive d'implantation lorsque l'extrémité distale 2b du support 2 est au contact de l'os et que la branche médiane 52 de l'agrafe 50 est au contact de la face proximale du plot 16. The instrument 1 and the staple 50 can, in this state, be packaged in sterile packaging. When placing the staple 50 in a bone 100, the support 2 is placed against the bone and the pusher is used to move the staple 50 into said engagement / release zone (see FIG. ); during this movement, the lateral branches 51 of the clip 50 slide in the seven passages 17, beyond the end 2b of the support 2, and engage in the bone 100; when the staple 50 is in the engagement / release zone, the instrument 1 can be pivoted relative to the staple 50 so as to extract the stud 16 from between the lateral branches 51 of the staple and, in so doing The pivoting movement is facilitated by the rounded shape of the distal end 2b of the support 2 seen in a direction transverse to this support 2 and parallel to the plane in which the slide 6 extends (see FIG. Figure 8). The triangular shape of the distal end 2b of the support 2 allows the instrument 1 to come closer to the wall of the two bone parts, and the proximal face of the stud 16, adapted to that of the middle branch 52, allows the thickness of the pad 16 to be as small as possible and that, therefore, the staple 50 is substantially in its final implantation position when the distal end 2b of the support 2 is in contact with the bone and that the medial branch 52 of the clip 50 is in contact with the proximal face of the stud 16.

Comme cela apparaît de ce qui précède, l'invention fournit un instrument 1 de manipulation d'une agrafe chirurgicale présentant, par rapport aux instruments homologues de la technique antérieure, les avantages déterminants d'être relativement simple et peu coûteux à fabriquer, et de pouvoir être à usage unique tout en étant parfaitement fonctionnel s'agissant de l'immobilisation de l'agrafe par rapport à lui, de l'impaction de cette agrafe et de la libération de cette agrafe. II va de soi que l'invention n'est pas limitée à la forme de réalisation décrite ci-dessus à titre d'exemple mais qu'elle s'étend à toutes les formes de réalisations couvertes par les revendications ci-annexées. As is apparent from the foregoing, the invention provides an instrument 1 for manipulating a surgical staple having, compared with prior art counterparts, the critical advantages of being relatively simple and inexpensive to manufacture, and of to be disposable while being fully functional in terms of the immobilization of the clip relative to him, the impaction of this clip and the release of this clip. It goes without saying that the invention is not limited to the embodiment described above by way of example but that it extends to all embodiments covered by the appended claims.

Claims (2)

REVENDICATIONS 1 ù Instrument (1) de manipulation d'une agrafe chirurgicale (50), cette agrafe (50) comprenant une branche médiane (52) et deux branches latérales (51), et étant élastiquement déformable entre un état de non déformation, dans lequel lesdites branches latérales (51) convergent l'une vers l'autre dans la direction opposée à la branche médiane (52), et un état de déformation élastique, dans lequel lesdites branches latérales (51) sont sensiblement parallèles l'une à l'autre ; caractérisé en ce qu'il comprend : - un support (2) incluant des parois (5) délimitant une glissière (6) propre à recevoir l'agrafe (50) de manière ajustée mais avec possibilité de coulissement, cette glissière (6) formant, à une extrémité distale (2b) du support (2), une zone d'engagement/libération de l'agrafe (50) et, en dehors de cette zone, une zone de maintien de l'agrafe (50) selon une direction perpendiculaire au plan dans lequel s'étend la glissière (6) ; dans ladite zone d'engagement/libération, ledit support (2) comprend deux entailles (15) aménagées dans les parois (5) délimitant la glissière (6), permettant une mobilité de l'agrafe (50) par rapport à l'instrument (1) selon une direction perpendiculaire au plan dans lequel s'étend la glissière (6), et un plot médian (16) faisant saillie perpendiculairement au plan dans lequel s'étend la glissière (6), ce plot (16) ayant une longueur telle que, lorsqu'il est inséré entre les branches latérales (51) de l'agrafe (50), il permet d'amener ladite agrafe (50) dans ledit état de déformation, et délimitant, de part et d'autre de lui-même, avec lesdites parois (5), deux passages (17) dans lesquels les branches latérales (51) de l'agrafe (50) sont aptes à être engagées de manière ajustée, et - un moyen (30) de déplacement de l'agrafe (50) dans cette glissière (6).Apparatus (1) for manipulating a surgical staple (50), said staple (50) comprising a medial limb (52) and two lateral limbs (51), and being elastically deformable between a state of non-deformation, wherein said lateral branches (51) converge towards each other in the opposite direction to the medial branch (52), and a state of elastic deformation, wherein said lateral branches (51) are substantially parallel to each other; other; characterized in that it comprises: - a support (2) including walls (5) delimiting a slide (6) adapted to receive the staple (50) in a controlled manner but with the possibility of sliding, this slide (6) forming at a distal end (2b) of the support (2), an engagement / release zone of the staple (50) and, outside this area, a staple holding zone (50) in one direction. perpendicular to the plane in which the slide (6) extends; in said engagement / release zone, said support (2) comprises two notches (15) arranged in the walls (5) delimiting the slideway (6), allowing a movement of the clip (50) relative to the instrument (1) in a direction perpendicular to the plane in which the slide (6) extends, and a middle pin (16) projecting perpendicular to the plane in which the slide (6) extends, this stud (16) having a length such that, when inserted between the lateral branches (51) of the staple (50), it makes it possible to bring said staple (50) into said state of deformation, and delimiting, on either side of itself, with said walls (5), two passages (17) in which the lateral branches (51) of the staple (50) are adapted to be engaged in an adjusted manner, and - a means (30) for moving the the staple (50) in this slider (6). 2 ù Instrument (1) selon la revendication 1, caractérisé en ce que ledit moyen de déplacement comprend un poussoir (30) engagé à coulissement 30 dans la glissière (6) 3 ù Instrument (1) selon la revendication 2, caractérisé en ce qu'il comprend des moyens de limitation (7 ; 20, 30 ; 21) permettant de limiter la sortie du poussoir (3) hors de la glissière (E3). 4 ù Instrument (1) selon la revendication 3, caractérisé en ce que les 35 moyens de limitation comprennent une zone (7) d'introduction du poussoir (3) 9 dans la glissière (6), limitée, du côté du support (2) opposé à la glissière (6), par une paroi de butée (21) propre à limiter la sortie du poussoir (3) hors de la glissière (6). ù Instrument (1) selon la revendication 3 ou la revendication 4, 5 caractérisé en ce que les moyens de limitation comprennent deux encoches (20) aménagées dans lesdites parois (5) délimitant la glissière (6), de manière à permettre un engagement dans cette glissière (6) de deux patins (30) que comprend le poussoir (3), selon une direction perpendiculaire au plan dans lequel s'étend la glissière (6). 6 ù Instrument (1) selon les revendications 4 et 5, caractérisé en ce que ladite paroi de butée (21) est disposée de manière telle que lesdits patins soient situés en face desdites encoches lorsque le poussoir (3) est au contact de cette paroi de butée (21). 7 ù Instrument (1) selon l'une des revendications 1 à 6, caractérisé en ce que ladite extrémité distale (2b) du support (2) présente, vue dans le plan de la glissière (6), une forme triangulaire adaptée à l'angle que forment entre elles deux parties d'os réunies après réalisation d'une ostéosynthèse correctrice. 8 ù Instrument (1) selon l'une des revendications 1 à 7, caractérisé en ce que ladite extrémité distale (2b) du support (2) présente, vue dans une direction perpendiculaire à la glissière (6), une forme arrondie convexe. 9 ù Instrument (1) selon l'une des revendications 1 à 8, caractérisé en ce que la face proximale du plot (16), contre laquelle est destinée à venir se placer ladite branche médiane (52) de l'agrafe (50), présente une forme adaptée à celle que présente cette branche médiane (52), en particulier présente une forme courbe concave adaptée à la forme courbe convexe que présente cette branche médiane (52) du côté des branches latérales (51). 2 - Instrument (1) according to claim 1, characterized in that said moving means comprises a pusher (30) slidably engaged in the slideway (6) 3 - Instrument (1) according to claim 2, characterized in that it comprises limiting means (7; 20; 30; 21) making it possible to limit the exit of the pusher (3) from the slideway (E3). 4 - Instrument (1) according to claim 3, characterized in that the limiting means comprise a zone (7) for introducing the pusher (3) into the slider (6), which is limited on the support side (2). ) opposite the slide (6), by a stop wall (21) adapted to limit the output of the pusher (3) out of the slide (6). Instrument (1) according to claim 3 or claim 4, characterized in that the limiting means comprise two notches (20) arranged in said walls (5) delimiting the slide (6), so as to allow an engagement in this slide (6) of two pads (30) that comprises the pusher (3), in a direction perpendicular to the plane in which extends the slide (6). 6 ù Instrument (1) according to claims 4 and 5, characterized in that said abutment wall (21) is arranged such that said pads are located opposite said notches when the pusher (3) is in contact with this wall stop (21). 7 - Instrument (1) according to one of claims 1 to 6, characterized in that said distal end (2b) of the support (2) has, seen in the plane of the slide (6), a triangular shape adapted to the angle formed between two parts of bone together after performing a corrective osteosynthesis. 8 - Instrument (1) according to one of claims 1 to 7, characterized in that said distal end (2b) of the support (2) has, seen in a direction perpendicular to the slide (6), a rounded convex shape. 9 ù Instrument (1) according to one of claims 1 to 8, characterized in that the proximal face of the stud (16), against which is intended to come to be placed said median arm (52) of the clip (50) , has a shape adapted to that presented by this median branch (52), in particular has a concave curved shape adapted to the curved convex shape that has this middle branch (52) side side branches (51).
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