FR2880789A1

FR2880789A1 - Monocular and binocular accommodation amplitude evaluating assembly for near vision, has mobile target sliding on rod to provide accommodation value for determining addition value, in abacus, to be added to ametropia compensation value

Info

Publication number: FR2880789A1
Application number: FR0500382A
Authority: FR
Inventors: Christophe Fontvieille
Original assignee: Individual
Current assignee: Individual
Priority date: 2005-01-14
Filing date: 2005-01-14
Publication date: 2006-07-21
Anticipated expiration: 2025-01-14
Also published as: FR2880789B1

Abstract

The assembly has a subjective evaluation device with a mobile target (1) having back-lighted stenopaic apertures to control ocular partition power. The target slides on a support rod (2) having graduations such that position of the target on the rod provides a value of accommodation set by a patient for determining a prescribable addition value, in an abacus, to be added on a value of ametropia compensation in presbyope distant vision.

Description

La présente invention concerne un dispositifThe present invention relates to a device

d'évaluation de l'amplitude de l'accommodation et de la détermination de l'addition prescriptible. Ce dispositif met en oeuvre d'une part un appareillage permettant de mesurer l'amplitude d'accommodation maximale, ainsi qu'un outil d'interprétation de cette dernière visant à définir la valeur de l'addition prescriptible correspondante. evaluating the amplitude of the accommodation and the determination of the prescriptible addition. This device uses firstly an apparatus for measuring the amplitude of maximum accommodation, and an interpretation tool of the latter to define the value of the corresponding prescriptible addition.

On connaît dans l'état de la technique des dispositifs de ce type constitués, pour la mesure de l'amplitude d'accommodation maximale, par une tige support sur laquelle coulisse un test "cartonné" ou "plastifié" constitué de symboles graphiques noirs sur fond blanc. Ce test mobile qui sert à stimuler l'accommodation est usuellement réalisé par une échelle d'acuité visuelle réduite pour la vision de près ou par un texte de lecture spécifique à la vision de près étudié pour évaluer le rendement lexique. Devices of this type are known in the state of the art, constituted, for measuring the amplitude of maximum accommodation, by a support rod on which slides a "cardboard" or "plasticized" test consisting of black graphic symbols on White background. This mobile test, which serves to stimulate accommodation, is usually performed by a reduced visual acuity scale for near vision or by a close-vision specific reading text studied to evaluate the lexical performance.

Cette technique indifféremment appelée Push-Up, Push-Out méthod, détermination du Punctum Proximum de l'accommodation (PPA), ou méthode de Donders (1864) fait référence en terme 20 de la mesure subjective clinique de l'amplitude d'accommodation maximale. La variante admise entre le Push-Up et le Push-Out concerne le sens du déplacement de la cible accommodative, qui dans le cas du Push-Up effectue une translation en rapprochement de l'oeil ou des yeux, alors que pour le Push-Out, la translation est contraire et se caractérise par un éloignement du stimulus. This technique, referred to alternately as Push-Up, Push-Out Method, Punctum Proximum Determination of Accommodation (PPA), or Donders Method (1864), refers in terms of the subjective subjective measure of maximum accommodation amplitude. . The accepted variant between Push-Up and Push-Out concerns the direction of movement of the accommodative target, which in the case of Push-Up translates closer to the eye or the eyes, whereas for the Push-Up Out, the translation is opposite and is characterized by a distance from the stimulus.

Cette méthode de l'évaluation de l'amplitude d'accommodation maximale peut être effectuée tant en monoculaire qu'en binoculaire, mais il est à préciser que les résultats obtenus sont différents puisque lors de l'investigation binoculaire, s'opère une synergie physiologique entre l'accommodation et la convergence. This method of evaluating the maximum amplitude of accommodation can be performed in both monocular and binocular, but it should be noted that the results obtained are different since during the binocular investigation, a physiological synergy takes place between accommodation and convergence.

Les dispositifs connus dans l'état de l'art présentent divers inconvénients. En particulier le fait d'utiliser pour 35 cible de stimulation de l'accommodation des symboles 2880789 -2- graphiques, engendre pour conséquence directe une notable réduction de la précision de l'évaluation, car la cognition liée à l'interprétation et à la reconnaissance du dit symbole qui doit être par le patient, vu net, vu flou ou plus vu, est difficile et requiert une répétition de la mesure à titre d'entraînement. Il est ainsi reconnu qu'une seule mesure est généralement insuffisante et qu'il faut en effectuer plusieurs consécutives pour pouvoir en valider le résultat moyen obtenu. Devices known in the state of the art have various disadvantages. In particular, the fact that the graphic symbols are used for accommodation stimulation targets has the direct consequence of a significant reduction in the accuracy of the evaluation, since the cognition related to the interpretation and recognition of the said symbol that must be by the patient, seen clearly, seen blurred or seen, is difficult and requires a repetition of the measurement as a training. It is thus recognized that a single measurement is generally insufficient and that it is necessary to perform several consecutive to be able to validate the average result obtained.

Par ailleurs, aucune source d'éclairage n'étant intégrée au système de stimulation, composé par la cible mobile, ou spécifiquement étudiée pour une proportionnalité innérante à son déplacement, une importante disparité des valeurs d'éclairement de cette dernière sont à prendre en compte comme des facteurs d'influences directs sur la mesure. Car il est reconnu que la corrélation entre la réponse accommodative et la constante de l'éclairement de la cible test est très forte. Moreover, since no lighting source is integrated into the stimulation system, composed by the moving target, or specifically studied for a proportionality that is inertia to its displacement, a significant disparity of the illumination values of the latter must be taken into account. as factors of direct influence on the measurement. Because it is recognized that the correlation between the accommodative response and the constant of the illumination of the test target is very strong.

Enfin, l'état de l'art précise que la taille du stimulus accommodatif doit être proportionnelle au pouvoir séparateur de l'oeil du patient en vision rapprochée pour obtenir une précision sur cette évaluation. Or, généralement la détermination de l'amplitude maximale d'accommodation vise justement à déterminer la valeur de l'addition qui permettra au presbyte de pouvoir voir en vision de près. Ce qui signifie que dans la plupart des évaluations cliniques, le clinicien utilise des optotypes à gros caractères, ou d'une taille inappropriée pour stimuler l'accommodation, ce qui a pour effet de réduire considérablement la précision sur la valeur obtenue. Finally, the state of the art specifies that the size of the accommodative stimulus must be proportional to the separating power of the patient's eye in near vision to obtain a precision on this evaluation. However, generally the determination of the maximum amplitude of accommodation is precisely to determine the value of the addition that will allow the presbyopic to be able to see near vision. This means that in most clinical assessments, the clinician uses large-print optotypes, or of inappropriate size to stimulate accommodation, which greatly reduces the accuracy of the value obtained.

Généralement de longueur insuffisante (inférieur à lm) la tige support sur laquelle coulisse la cible mobile ne permet pas d'effectuer des mesures pour le presbyte senior . Generally of insufficient length (less than 1m) the support rod on which the moving target slides does not make it possible to measure for the presbyopia senior.

2880789 3 De plus, cette dernière ne bénéficiant d'aucun système d'attache articulé, est tenue à bout de bras par le patient et la mesure s'effectue dans un plan par trop horizontal, ce qui ne correspond pas à une réalité posturale en vision de près, puisque l'on effectue généralement un abaissement de la fixation d'environ 20 à 40 degrés sous l'horizontal de référence. In addition, the latter does not benefit from any articulated attachment system, is held at arm's length by the patient and the measurement takes place in a plane too horizontal, which does not correspond to a postural reality in near vision, since the fixation is usually lowered by about 20 to 40 degrees below the reference horizontal.

Notons encore, qu'il n'existe aucun "abaque" fourni avec ces matériels permettant de prescrire directement une addition en corrélation avec la mesure de l'amplitude d'accommodation préalablement établie. Note also that there is no "chart" provided with these materials to directly prescribe an addition in correlation with the measurement of the amplitude of accommodation previously established.

L'objet de la présente invention est de remédier à ces inconvénients en proposant un dispositif d'un faible coût de fabrication, d'utilisation simple et rapide, permettant en une seule évaluation d'obtenir une valeur fiable et précise de l'amplitude subjective d'accommodation maximale. The object of the present invention is to remedy these drawbacks by proposing a device with a low manufacturing cost, simple and fast use, allowing in a single evaluation to obtain a reliable and accurate value of the subjective amplitude maximum accommodation.

La présente invention concerne plus particulièrement, d'une part, un dispositif d'évaluation de l'amplitude d'accommodation maximale qui peut être effectuée en monoculaire et ou en binoculaire grâce à une cible mobile de stimulation de l'accommodation constituée de plusieurs sources lumineuses utilisant des formes géométriques usuelles mais non signifiantes qui coulissent sur un support guidé de plus d'un mètre de long. The present invention relates more particularly, on the one hand, a device for evaluating the maximum amplitude of accommodation that can be performed in monocular and or binocular thanks to a mobile target of stimulation of the accommodation consisting of several sources luminous using usual but non-significant geometric shapes that slide on a guided support of more than one meter long.

A ce dispositif de stimulation de l'accommodation basé sur la sténopeïsation est joint un outil d'analyse permettant de lire l'addition prescriptible directement corrélée à la mesure de l'amplitude d'accommodation maximale préalablement déterminée. To this accommodation stimulation device based on the stenopation is attached an analysis tool for reading the prescriptible addition directly correlated to the measurement of the amplitude of maximum accommodation previously determined.

La présente invention sera mieux comprise à la lecture de la description qui va suivre, s'appuyant sur les dessins et les descriptions rédigées ciaprès. Ce dispositif Figure 1 et Figure 2 est constitué par une cible mobile (1) qui coulisse sur une tige support (2). The present invention will be better understood on reading the description which follows, based on the drawings and descriptions written below. This device Figure 1 and Figure 2 is constituted by a moving target (1) which slides on a support rod (2).

2880789 -4 La cible mobile (1) a la particularité d'être composée d'un boîtier (7) et d'une plaque perforée interchangeable (8). 2880789 -4 The moving target (1) has the distinction of being composed of a housing (7) and an interchangeable perforated plate (8).

La tige support à son extrémité basse (3) est dotée d'un système de pince articulée dans 2 dimensions permettant une fixation rapide sur la plupart des plans saillants qui constituent un mobilier usuel. Une fois la pince fixée, la tige ne peut alors être mobile que selon un seul degré de liberté, celui de la verticalité, et reste immobile quant à tout mouvement longitudinal et transversal. The support rod at its lower end (3) is provided with a hinged clamp system in 2 dimensions for quick attachment to most of the projecting planes which constitute a usual furniture. Once the clamp is fixed, the rod can then be mobile only in one degree of freedom, that of verticality, and remains motionless in any longitudinal and transverse movement.

A son extrémité haute (4) la tige support (2) est dotée d'un appui ergonomique qui permet un contact calibré sur le visage du patient. Ce contact se définit comme un appui bilatéral entre le maxillaire supérieur et l'os malaire. Cette position anatomiquement contrôlée est nécessaire car elle permet d'estimer la position des globes oculaires du patient par rapport à l'extrémité haute de la tige support. At its upper end (4) the support rod (2) is provided with an ergonomic support that allows a calibrated contact on the patient's face. This contact is defined as a bilateral support between the upper jaw and the malar bone. This anatomically controlled position is necessary because it makes it possible to estimate the position of the patient's eyeballs relative to the upper end of the support rod.

Des graduations apparentes (6) repérées à intervalles contrôlés permettent au clinicien d'apprécier la position de la cible mobile (1) pour toutes les positions que cette dernière prend lors de son déplacement sur la tige support (2). Ces graduations indiquent directement la valeur d'accommodation en unité dioptrique pour toute position du stimulus accommodatif (1) sur la tige support (2). Apparent graduations (6) marked at controlled intervals allow the clinician to assess the position of the moving target (1) for all the positions that it takes when moving on the support rod (2). These graduations directly indicate the accommodation value in dioptric unit for any position of the accommodative stimulus (1) on the support rod (2).

Une poignée ergonomique (5) fixée dans l'intervalle des 2/3 supérieur de la tige support (2) permet au patient de maintenir stable l'ensemble du dispositif d'évaluation subjective de l'amplitude maximale monoculaire et binoculaire de l'accommodation. Ce dernier peut ainsi, non seulement contrôler la force des appuis de contact entre son visage et l'extrémité haute (4) du dispositif, mais également donner une inclinaison verticale de la cible mobile (1) proportionnelle à sa propre morphologie, mais aussi à ses conditions habituelles d'utilisation de la fonction visuelle en vision rapprochée. An ergonomic handle (5) fixed in the upper 2/3 range of the support rod (2) enables the patient to maintain the entire subjective evaluation device of the maximum monocular and binocular amplitude of the accommodation. . The latter can thus not only control the force of the contact supports between his face and the upper end (4) of the device, but also give a vertical inclination of the moving target (1) proportional to its own morphology, but also to its usual conditions of use of the visual function in close vision.

2880789 -5 L'ensemble des éléments: extrémité basse (3) dotée d'une articulation spécifique, extrémité haute (4) dotée d'un appui facial contrôlé et ergonomique, ainsi que la poignée ergonomique (5) permettent de reproduire dans des conditions confortables et stables les évaluations pour tous les angles d'inclinaison des positions de regard en vision rapprochée, et ce, en corrélation avec les paramètres posturaux et ergonomiques nécessaires à toute tâche visuelle exercée en vision rapprochée. 2880789 -5 All the elements: low end (3) with a specific articulation, high end (4) with a controlled and ergonomic facial support, as well as the ergonomic handle (5) allow to reproduce under conditions comfortable and stable evaluations for all angles of inclination of the gaze positions in close vision, and this, in correlation with the postural and ergonomic parameters necessary for any visual task exercised in near vision.

La cible mobile (1) représente le stimulus de l'accommodation. The moving target (1) represents the stimulus of accommodation.

Le boîtier (7) qui constitue le corps coulissant sur la tige support (2) renferme un système d'éclairage électrique incorporé. A titre d'exemple non limitatif, le boîtier aura des dimensions de l'ordre de 8 centimètres pour la largeur et la hauteur et d'environ 0,5 centimètres pour la profondeur. The casing (7) which constitutes the sliding body on the support rod (2) contains an incorporated electric lighting system. By way of non-limiting example, the housing will have dimensions of about 8 centimeters for the width and height and about 0.5 centimeters for the depth.

Le système d'éclairage pourra être réalisé par des diodes électroluminescentes. The lighting system can be made by light-emitting diodes.

Sur la face avant (figure 2) de ce boîtier (7) une plaque perforée interchangeable (8) est constituée d'un ensemble de trous sténopeïques qui sont judicieusement calibrés, espacés et centrés selon une disposition géométrique spécifique dont les calculs suivent les règles de l'optique physiologiques bien connues de l'homme du métier. On the front face (FIG. 2) of this housing (7) an interchangeable perforated plate (8) consists of a set of stenopeic holes which are judiciously calibrated, spaced and centered according to a specific geometrical arrangement whose calculations follow the rules of physiological optics well known to those skilled in the art.

Le pouvoir séparateur de l'oeil est alors évalué lorsque le patient distingue nettement les sources lumineuses qui sont constituées par les trous sténopéïques de la plaque perforée interchangeable (8), suffisamment espacés entre eux pour interpréter l'élément géométrique constitué par l'ensemble des trous sténopeïques présents sur la plaque. The separating power of the eye is then evaluated when the patient clearly distinguishes the light sources which are formed by the pinhole holes of the interchangeable perforated plate (8), sufficiently spaced apart to interpret the geometric element constituted by all the stenopeic holes present on the plate.

Cette plaque perforée de trous sténopeïques est réalisée à partir d'un matériau rigide de quelques dixièmes de millimètre d'épaisseur et est recouvert d'un traitement de surface mat de couleur foncée. This perforated plate of stenopeic holes is made from a rigid material a few tenths of a millimeter thick and is covered with a matte surface treatment of dark color.

2880789 6 Un abaque de valeurs (figure 3) est joint au dispositif de l'évaluation subjective de l'amplitude maximale monoculaire et binoculaire de l'accommodation. Cet abaque a pour objet de permettre au clinicien, après avoir mesuré la valeur subjective de l'amplitude maximale de l'accommodation de son patient presbyte, de pouvoir déterminer dans un deuxième temps, la valeur de l'addition directement prescriptible, palliant à l'insuffisance d'accommodation nécessaire pour voir simple, net et avec confort en vision rapprochée. An abacus of values (FIG. 3) is joined to the device of the subjective evaluation of the maximum monocular and binocular amplitude of the accommodation. This abacus is intended to allow the clinician, after having measured the subjective value of the maximum amplitude of the accommodation of his presbyopic patient, to be able to determine in a second time, the value of the directly prescriptible addition, overcoming the insufficient accommodation necessary to see simple, clean and with comfort in close vision.

Cet abaque prend en compte, à partir de la valeur de l'évaluation subjective de l'amplitude maximale de l'accommodation mesurée, différents paramètres pouvant influer sur la valeur de l'addition. A titre d'exemples non exhaustifs, citons: la morphologie du patient et ses besoins en terme de proximité pour la vision rapprochée. C'est pourquoi à titre d'exemple non limitatif trois distances d'utilisation standardisées sont directement proposées pour la détermination de l'addition sur l'abaque (10) pour chaque valeur d'accommodation préalablement déterminée. A titre d'exemple non limitatif cet abaque est réalisé sous forme d'un disque rigide enveloppé par une enveloppe extérieure rigide fenêtrée. C'est par rotation du disque rigide dans son enveloppe cartonnée ou plastifiée que plusieurs valeurs apparaîtront dans les diverses fenêtres. This abacus takes into account, from the value of the subjective evaluation of the maximum amplitude of the accommodation measured, various parameters that can influence the value of the addition. As non-exhaustive examples, let us quote: the morphology of the patient and his needs in terms of proximity for the near vision. Therefore, by way of nonlimiting example, three standardized use distances are directly proposed for the determination of the addition on the chart (10) for each previously determined accommodation value. By way of nonlimiting example, this abacus is made in the form of a rigid disk enveloped by a windowed rigid outer envelope. It is by rotation of the rigid disk in its cardboard or plasticized envelope that several values will appear in the various windows.

Sur cet exemple non limitatif quatre fenêtres ont été réalisées. La fenêtre (11) permet au clinicien d'entrer la valeur de l'accommodation maximale préalablement déterminée. Apparaît alors dans les fenêtres (12) (13) (14) les valeurs de l'addition directement prescriptible pour chacune des trois distances d'utilisation standardisées de la vision rapprochée. In this non-limiting example, four windows have been made. The window (11) allows the clinician to enter the value of the previously determined maximum accommodation. Then, in the windows (12) (13) (14), the values of the directly prescribable addition for each of the three standardized usage distances of the close-up view appear.

Les formules mathématiques utilisées pour la réalisation de cet abaque de valeur (10) sont celles qui sont usitées par l'homme de métier. The mathematical formulas used for the realization of this value chart (10) are those used by those skilled in the art.

Il est bien entendu que la présente invention qui concerne l'ensemble du dispositif d'évaluation subjective de l'amplitude maximale monoculaire et binoculaire de l'accommodation et son abaque de valeurs, ne se limite pas au mode de réalisation décrit à titre d'exemple, mais s'étend au contraire à toutes les variantes, en particulier à des dispositifs de plaques perforées de trous sténopeïques dont la géométrie, les diamètres et les éléments de centrages diffèrent. It is understood that the present invention, which relates to the entire device for subjective evaluation of the maximum monocular and binocular amplitude of the accommodation and its value chart, is not limited to the embodiment described as for example, but on the contrary extends to all variants, in particular to perforated plate devices of stenopeic holes whose geometry, diameters and centering elements differ.

Claims

-8- CLAIMS

1 - Subjective evaluation set of the maximum monocular and binocular amplitude of the accommodation characterized in that it comprises a subjective evaluation device constituted for stimulating the accommodation of a moving target (1) whose element for controlling the separating power of the eye is formed of a geometric assembly, formed of retro-illuminated stenopeic holes, which slides on a support rod (2) provided with graduations, the position of the moving target (1) on the movable stem (2) directly giving the value of the accommodation put into play by the patient and, being transferred in an associated value chart (10) in order to determine the directly prescriptible value of an addition to be made to the value of the compensation for ametropia in distant vision of the presbyopic, if any.

2 set of subjective evaluation of the maximum monocular and binocular amplitude of accommodation according to claim 1, characterized in that the support rod (2) comprises means enabling the latter to reproduce all the angles of inclination of the positions. of gaze, in correlation with the actual posture of the individual and the required proximal distance from the visual spot in near vision.

3 - A subjective evaluation unit of the maximum monocular and binocular amplitude of accommodation according to claim 2, characterized in that it comprises at the base of the support rod at its lower end, a hinge (3) allowing the fixing and the orientation of this end on most of the usual edges of the furniture, this tie performed, the support rod is free in one of three directions.

4 A subjective evaluation unit of the maximum monocular and binocular amplitude of accommodation according to any one of claims 2 to 3, characterized in that it comprises a facial support located at the upper end (4) of the support rod (2), conforming to the contours of the facial anatomy of the man, the bilateral support between the upper jaw bone and the malar bone defines the controlled anatomical position of the position of the patient's eyeballs relative to at the high (4) and low (3) ends of the support rod (2).

Set of subjective evaluation of the maximum monocular and binocular amplitude of accommodation according to any one of claims 2 to 4, characterized in that graduations (6) in dioptric units are apparent on the support rod.

6 A subjective evaluation unit of the maximum monocular and binocular amplitude of accommodation according to any one of claims 2 to 5, characterized in that it further comprises an ergonomic handle (5) located in the 2/3 from the upper part of the support rod (2).

7 A subjective evaluation unit of the maximum monocular and binocular amplitude of the accommodation according to claim 1, characterized in that the mobile housing (7) is a hollow and very flat box whose lateral dimensions are less than ten or so. centimeters, a non-cylindrical bore in its base (9) allows to slide along the entire length of the support rod (2) keeping the entire movable housing always above and perpendicular to the axis of displacement.

8 Apparatus for subjective evaluation of the maximum monocular and binocular amplitude of the accommodation according to any one of claims 1 and 7, characterized in that a lighting system and its power supply is incorporated in the mobile housing ( 7).

9 Apparatus for subjective evaluation of the maximum monocular and binocular amplitude of accommodation according to any one of claims 1, 7 and 8, characterized in that a part of the front panel composed of an inter changeable perforated plate ( 8) of the mobile housing (7) can be replaced by other plates equivalent in size, but different in terms of diameter, alignment, geometry and centering holes.

10 - Apparatus for subjective evaluation of the maximum monocular and binocular amplitude of the accommodation according to any one of claims 1, 7, 8 and 9, characterized in that the simple geometrical assembly which consists of a set of holes Illuminated retro-stenopeics is centered on the interchangeable plate (8) of the mobile housing (7).

11 - Set of subjective evaluation of the maximum monocular and binocular amplitude of accommodation according to any one of claims 1, 7, 8, 9 and 10, characterized in that the interchangeable perforated plate (8) is a support rigid thin, covered with a matte and dark coating.

12 - A subjective evaluation unit of the maximum monocular and binocular amplitude of the accommodation according to claim 1, characterized in that it further comprises an associated device of the abacus type of values (10) for the determination of the Prescriptible addition in near vision.

13 - Set of subjective evaluation of the maximum monocular and binocular amplitude of accommodation according to any one of claims 1 and 12, characterized in that the number of proposed addition values (12) (13) ( 14) takes into account different physiological parameters for any measured maximum amplitude of accommodation value (11).