FR2676916A1

FR2676916A1 - Tri-compartmental knee prosthesis with floating menisci

Info

Publication number: FR2676916A1
Application number: FR9106495A
Authority: FR
Inventors: Jeanson Jean-Francois; Legrand Arnaudlajoie Daniel; Mendolia Georges; Dubart Alain-Noel; De Leobardy Loup
Original assignee: JBS SA France
Current assignee: Aesculap JBS SA
Priority date: 1991-05-30
Filing date: 1991-05-30
Publication date: 1992-12-04
Anticipated expiration: 2011-05-30
Also published as: ITUD920103A0; ITUD920103A1; IT1259475B; ES2038929A1; FR2676916B1; ES2038929B1

Abstract

The invention relates to a tri-compartmental knee prosthesis with floating menisci. This prosthesis comprises two condylar elements, a tibial element, and two elements made of a plastic material and forming floating menisci. The condylar elements (11) form an integral part of a total femoral prosthesis (10); the tibial element (30) is of horseshoe shape and comprises, on the underside, a plane surface (31), fixed against the tibial cutting plane (41), and, on the upper side, two bearing surfaces (33, 34) which are inclined inwards at an angle alpha and are delimited, towards the inside, by lateral stops (35, 36). Application: bone surgery.

Description

L invention concerne une prothèse de genou tricomparti- mentale à ménisques flottants.The invention relates to a tricompartial knee prosthesis with floating meniscus.

On connaît déjà différentes techniques permettant de réa- I iserune prothèse totale du genou, qui peuvent se diviser en deux familles l une comprenant les prothèses fémoro- patel lairesou trochléo-patel laires, consistant à interposer entre la rotule et le fémur une prothèse destinée à assurer la reconstruction de l'articulation correspon dante, lésée par des atteintes rhumatismales ou arthrosiques, traumatiques ou autres, tendant à la destruction des surfaces articulaires, notamment de la trochlée et parfois de la rotules entraînant des douleurs et une insuffisance fonctionnelle du verrouillage du genou ; la prothèse comportant, dans ce cas, un élément fémoral, dit "élemt trochléen", et un élément patellaire, dit médaillon", fixé sous la rotule ; I autre comprenant les prothèses totales tricompartimentales, incluant le remplacement des plateaux tibiaux, destinées, principalement, à des reconstrictions totales de genoux après destruction très importante. C'est parmi les prothèses de la seconde famille que s'inscrit la présente invention.Various techniques are already known for realizing a total knee prosthesis, which can be divided into two families, one comprising femoral patellar or trochlearal patellar prostheses, consisting of interposing between the patella and the femur a prosthesis intended for to ensure the reconstruction of the corresponding joint, injured by rheumatic or osteoarthritic, traumatic or other attacks, tending to the destruction of the articular surfaces, in particular of the trochlea and sometimes of the kneecaps causing pain and a functional insufficiency of the lock of the knee ; the prosthesis comprising, in this case, a femoral element, called "Trochlean element", and a patellar element, called "medallion", fixed under the knee cap, I other including tricompartimental total prostheses, including the replacement of the tibial trays, intended, mainly , at total reconstruction of knees after destruction very important.It is among the prostheses of the second family that fits the present invention.

On connaît déjà une prothèse totale de genou, telle que celle décrite dans le brevet anglais n 1 534 263 de 1974, faisant suite à une publication parue en 1973 dans "Bone and Joint Surgery" 55B, 745. Cette prothèse comprend un ensemble fémoral bi-condylien et un élément tibial plat, mé tal I iques, séparés par deux éléments en matière plastique assurant le role de ménisque. Toutefois, sur cette prothèse, aucun dispositif de retenue latérale des ménisques n'est prévu, pas plus qu'un remplacement aisé de I élément tibial après usure.Already known is a total knee prosthesis, such as that described in British Patent No. 1,534,263 of 1974, following a publication published in 1973 in "Bone and Joint Surgery" 55B, 745. This prosthesis comprises a femoral assembly bi -condylian and a flat tibial element, metalic, separated by two plastic elements ensuring the role of meniscus. However, on this prosthesis, no meniscus lateral retaining device is provided, nor is an easy replacement of the tibial element after wear.

La présente invention a pour but de remédier à cas inconvé- nients. L' invention, telle qu'el le se caractérise, résout le problème consistant à créer une prothèse de genou tricomportimentale, à ménisques flottants, avec laquelle d'une part, les contraintes latérales, appliquées aux menisques, soient transmises intégralement à l'élément tibial, sans risque de désolidarisation de celui-ci, et, d'autre part, l'élément tibial puisse etre aisément remplace en cas d usure excessive.The present invention aims to remedy inconvenient cases. The invention, as it is characterized, solves the problem of creating a tricomportimentale knee prosthesis, floating meniscus, with which, on the one hand, the lateral stresses applied to the menisci, are transmitted integrally to the element tibial, without risk of separation of it, and, secondly, the tibial element can easily be replaced in case of excessive wear.

La prothèse de genou tricompartimentale, à ménisques flottants, selon l'invention, comprenant deux éléments condy liens > un élémnt tibial et deux éléments en matière plastique, formant ménisques flottants, épousant, à la fois, la forme de l élément condylien correspondant et de l ele- ment tibial, se caractérise, principalement, en ce que les élémnts condyliens font partie intégrante d'une prothèse fémorale totale, en ce que l'élément tibial est en forme de fer à cheval et comporte, sur le dessous, une surface plane, fixée contre le plan de coupe tibiale et, sur le dessus, deux surfaces d'appui inclinées vers l'intérieur, délimitées, vers l'intérieur, par des butées latérales.The tricompartmental knee prosthesis, with floating menisci, according to the invention, comprising two condy links elements> a tibial element and two elements made of plastic, forming floating menisci, conforming both to the shape of the corresponding condylar element and to The tibial component is characterized mainly by the fact that the condylar elements form an integral part of a total femoral prosthesis, in that the tibial element is horseshoe-shaped and has on the underside a surface. flat, fixed against the tibial cutting plane and, on the top, two bearing surfaces inclined inwardly delimited, inwardly, by lateral stops.

La prothèse fémorale totale est constituée de deux élé- ments condyliens, séparés, sur l'arrière et sur le dessous, par une rainure, et réunis, sur 1 'avant, par une partie concave faisant corps avec une semelle # le de fixation servant de fond de trochlée.The total femoral prosthesis consists of two condylar elements, separated, at the rear and at the bottom, by a groove, and united on the front by a concave part integral with a sole trochlea background.

Chacun des éléments condyliens comporte un téton d' implan- tation disposé parallèlement à la semelle et parallèlement entre eux, et une surface de contact sphérique de rayon (r). Each of the condylar elements comprises an implant pin disposed parallel to the sole and parallel to each other, and a spherical contact surface of radius (r).

L'un des élémnts condyliens peutêtre, à volanté, supprime selon le cas.One of the condylar elements may be ruffled and suppressed as the case may be.

Les surfaces inclinées de l'élément tibial forment un angle alpha d'environ 5 à 10 par rapport à la surface plane inférieure.The inclined surfaces of the tibial element form an alpha angle of about 5 to 10 with respect to the lower planar surface.

Selon un premier mode de réalisation, I 'élément tibial est fixé, sur le plan de coupe tibial, par l'intermédiaire d'une languette, située sur l'avant, se fixant par vis contre le tibia, et par des vis assurant le serrage du dit élément tibial sur le plan de coupe tibial et la solidari- sation de l'ensemble, en combinaison avec les vis de fixant tion de la languette. Préférentiellement, les vis de fixation de la languette de l'élément tibial sont disposées obl iquement, vers l'extérieur et vers l'arrière. According to a first embodiment, the tibial element is fixed, on the tibial cutting plane, by means of a tongue, located on the front, fixing by screws against the tibia, and by screws providing the clamping said tibial element on the tibial cutting plane and solidifying the assembly, in combination with the fixing screws of the tongue. Preferably, the fixing screws of the tongue of the tibial element are arranged obl ically, outwardly and rearwardly.

Selon un autre mode de réal isation de l'invention, l I 'élé- ment tibial est fixé, contre le plan de coupe tibial J par l'interediaire de plaquettes d'ancrage, réunies à I 'élé- ment tibial par un système de tenons et de mortaises en queue d'aronde, disposées parallèlement entre elles, de part etd'autre de l'échancrure centrale du ditélément tibial. Lesdites plaquettes d'ancrage pouvant être reali suées en une seule pièce avec 1 'élément tibial ou supprimées au profit d'un scellement direct par ciment, avec insertion du dit ciment dans les mortaises.
According to another embodiment of the invention, the tibial element is fixed against the tibial cutting plane J by means of anchoring plates joined to the tibial component by a system. dovetail tenons and mortises, arranged parallel to each other, on both sides of the central notch of the tibial element. Said anchoring plates can be made in one piece with the tibial element or removed in favor of cement direct sealing, with insertion of said cement into the mortises.

Les butées latérales, délimitant latéralement les surfaces d'appui vers l'intérieur de l'élément tibial, sont, dans ce mode de réalisation, réunies, en partie supé- rieure, par une traverse horizontale, et, sur l avant du dit élément tibial, par une nervure verticale s'étendant sur les côtés pour former des butées frontales pour chacun des éléments en matière plastique constituant les menisques flottants.The lateral abutments laterally delimiting the bearing surfaces towards the inside of the tibial element are, in this embodiment, joined at the upper part by a horizontal cross-member, and on the front of said element. tibial, by a vertical rib extending on the sides to form frontal stops for each of the plastic elements constituting the floating meniscus.

Selon un mode de réalisation simplifié de l'élément tibial, la traverse horizontale est supprimée, pour ne laisser subsister que la nervure verticale. According to a simplified embodiment of the tibial element, the horizontal cross is removed, leaving only the vertical rib.

Selon un premier mode de réal isation des surfaces d'appui inclinées de l'élément tibial celles-ci sont bombées, dans le sens longitudinal, selon une circonférence d'assez grand rayon (R > . According to a first embodiment of the inclined bearing surfaces of the tibial element they are curved, in the longitudinal direction, along a circumference of fairly large radius (R>.

Selon un second mode de réalisation des surfaces d'appui inclinées de I l'élément tibial, celles-ci sontbombées,dans le sens longitudinal et dans le sens transversal, selon une sphère d'assez grand rayon (R > . Préférentiellemnt, le rayon de courbure (R) est d'environ 150 mm.According to a second embodiment of the inclined bearing surfaces of the tibial element, they are bent, in the longitudinal direction and in the transverse direction, along a sphere of fairly large radius (R> .preferentially, the radius curvature (R) is about 150 mm.

Selon un mode de réalisation simplifié des surfaces d'appui inclinées, celles-ci sont planes.According to a simplified embodiment of the inclined support surfaces, they are flat.

Les avantages obtenus, grâce à cette invention, consistent essentiellement en ceci que les ménisques sont montés flottants, sans risque d'éviction latérale, quel que soit leur degré d'usure, et en ce que l 'élément tibial de la prothèse peut être aisement remplacé, totalement ou partiellement. La liaison, par traverse, des surfaces d'appui in clivées de l'élément tibial évite, dans la majorité des cas, la coupe de la corticale intérieure de l insertion du r ment croisé antérieur et # supprime les risques d-arra- chement.The advantages achieved by this invention consist essentially in the fact that the menisci are mounted floating, without risk of lateral eviction, whatever their degree of wear, and in that the tibial element of the prosthesis can be easily replaced, totally or partially. The cross-linking of the cleaved abutment surfaces of the tibial element avoids, in the majority of cases, the cutting of the internal cortex of the insertion of the anterior cross-fit and # eliminates the risk of dislodgement. .

D'autres caractéristiques et avantages apparaîtront dans la description qui va suivre de deux modes de réalisation de la prothèse selon I 'invention, donnés à titre d'exemple non limitatif au regard des dessins annexés sur lesquels - la figure 1 représente une vue de face du mode de realisa-
tion le plus simple de la prothèse, - la figure 2 représente une vue de cote en coupe longitu-
dinale, de la prothèse selon la figure 1, la figure 3 représente une vue de dessous de l'élément
fémoral de la prothèse, la figure 4 représente une vue de dessous, en perspec
tive, de l'élément fémoral de la prothèse selon la figure
1, la figure 5 représente une coupe partiel le des condyles
selon le plan de coupe AA, suivant F, porté sur les fi
gures 3 et 4, - la figure 6 représente un élément fémoral à condyle
gauche, la # la figure 7 représente un élément fémoral à condyle
droit, la figure 8 représente une demi-vue de face d'une pro
thèse à surface d'appui de # élément tibial bombée dans
le sens longitudinal, selon une circonférence de grand
rayon (R), - la figure représente une vue de côté de la prothèse, se
lon la figure 8, - la figure 10 représente une demi-vue de face d'une pro
thèse à surface d'appui de l'élément tibial bombée dans
les deux sens selon une sphère de grand rayon (R), la # la figure il représente une vue de côté du mode de réali-
sation de la prothèse selon la figure 10, la figure 12 représente une vue de dessus de l'élément
tibial de la prothèse, - la figure 13 représente une vue de face, en perspective,
de l'élément tibial de la prothèses - la figure 14 représente une vue de face du mode de reali-
sation préférentiel de la prothèse, - la figure 15 représente une vue de côté, en coupe longi-
tudinale, de la prothèse selon la figure 7, - la figure te représente une vue de face, en perspective,
d'un mode de réal isation, avec traverse supérieure, de
l'élément tibial de la prothèse, - la figure 17 représente une vue de face, en perspective,
d'un mode de réalisation simplifié de l élément tibial
de la prothèse, représenté à la figure 16. Other features and advantages will appear in the following description of two embodiments of the prosthesis according to the invention, given by way of non-limiting example with reference to the accompanying drawings in which - Figure 1 shows a front view. of the mode of realization
the simplest form of the prosthesis; FIG. 2 shows a longitudinal sectional view of the prosthesis;
of the prosthesis according to Figure 1, Figure 3 shows a view from below of the element
femoral part of the prosthesis, Figure 4 shows a view from below, in perspec
tive, the femoral component of the prosthesis according to the figure
1, Figure 5 shows a partial section of the condyles
according to the cutting plane AA, following F, focused on the fi
Figures 3 and 4; Figure 6 shows a condylar femoral component
Figure 7 shows a condylated femoral component
right, figure 8 represents a half-view of a pro
thesis with support surface of # tibial element bulging into
the longitudinal direction, according to a circumference of large
radius (R), the figure represents a side view of the prosthesis,
In FIG. 8, FIG. 10 represents a half-view of a pro
thesis with bearing surface of the tibial element bulging into
the two directions along a sphere of large radius (R), the figure 11 represents a side view of the mode of realization.
of the prosthesis according to FIG. 10, FIG. 12 represents a view from above of the element
tibial of the prosthesis, - Figure 13 represents a front view, in perspective,
of the tibial component of the prosthesis - Figure 14 shows a front view of the mode of
preferred embodiment of the prosthesis; FIG. 15 shows a side view, in longitudinal section;
tudinal, the prosthesis according to Figure 7, - the figure shows you a front view, in perspective,
of a mode of real isation, with upper crossbar,
the tibial element of the prosthesis; FIG. 17 represents a front view, in perspective,
of a simplified embodiment of the tibial element
of the prosthesis, shown in Figure 16.

Les figures représentent une prothèse de genou tricompar timentale, à ménisques flottants, comportant une prothèse fémorale totale 10 à éléments condyliens 11 et 12, à te- tons de fixation 111 et 121, séparés par une rainure 13, reliés, sur l'avant, par une semelle 14 ; des ménisques flottants 21 et 22 ; un élément tibial, en forme de fer à cheval 30, comportant, sur le dessous, une surface plane 31, maintenue en appui contre le plan de coupe tibial 41 par des vis 5, sur l'avant, une languette 32 se fixant contre le tibia 40 par des vis 6 > et, sur le dessus, deux surfaces d'appui inclinées 33 et 34, délimitées, vers l intérieur, par des butées latérales 35 et 36, ou un élé- ment tibial, en forme de fer à cheval 80, SOJ formant supports comportant, sur le dessous, une surface plane 81, 91, maintenue en appui contre le plan de coupe tibial 41 par du ciment ou par l'intermédiaire de plaquettes d' im- plantation 70, rapportées sous le dit élément tibial par un système de tenons à queue d'aronde 71 et de mortaises de même section 82, 92. The figures show a tricomparent knee prosthesis, with floating meniscus, comprising a total femoral prosthesis 10 with condylar elements 11 and 12, with fixing tufts 111 and 121, separated by a groove 13, connected on the front, by a sole 14; floating meniscuses 21 and 22; a tibial element, shaped horseshoe 30, having, on the underside, a flat surface 31, held in abutment against the tibial cutting plane 41 by screws 5, on the front, a tongue 32 being fixed against the 40 tibia by screws 6> and, on the top, two inclined bearing surfaces 33 and 34, delimited, inwardly, by lateral stops 35 and 36, or a tibial element, shaped horseshoe 80, SOJ forming supports having, on the underside, a flat surface 81, 91, held in abutment against the tibial cutting plane 41 by cement or by means of implantation plates 70, reported under the said element tibial by a system of dovetail pins 71 and mortises of the same section 82, 92.

L'élément tibial 80, J 90 comporte des surfaces d appui in clivées 83, 84 - 93, 94, délimitées, vers l'intérieur, par des butées latérales 85, 86 - 95, 96 reliées horizontalement par. une traverse 87 et une nervure frontale 88, 98, à prolongements latéraux 881, 882 - 981, 982.La traverse horizontale 87 pouvant, dans un mode de realisa- tion simplifié, être supprimée au profit de la nervure frontale 98
En examinant plus en détail les figures 1, 2, 8 et 10, on remarque que l'inclinaison vers l'intérieur, des surfaces 33, 34 - 83, 84 et 93, 94 de l'élément tibial 30, 80 ou 90 favorise le maintien permanent des ménisques 21 et 22 vers # les butées latérales 35 et 36, ce qui s'oppose à toute éviction des dits ménisques vers l'extérieur.The tibial element 80, J 90 has cleaved bearing surfaces 83, 84 - 93, 94, delimited, inwardly, by lateral abutments 85, 86 - 95, 96 connected horizontally by. a cross-member 87 and a frontal rib 88, 98, with lateral extensions 881, 882-981, 982. The horizontal cross-member 87 may, in a simplified embodiment, be omitted in favor of the frontal rib 98
By examining in more detail Figures 1, 2, 8 and 10, it is noted that the inward inclination of the surfaces 33, 34 - 83, 84 and 93, 94 of the tibial element 30, 80 or 90 promotes the permanent maintenance of the meniscus 21 and 22 to the lateral stops 35 and 36, which prevents any eviction of said meniscus outwards.

En se rapportant aux figures 1 à 7, on remarque que la prothèse fémorale totale peut être aisément mise en place, après avoir réalise les récessions osseuses nécessaires, en utilisant le guide de coupe fémoral faisant l objet de la demande de brevet français n 90 08595.Referring to Figures 1 to 7, it is noted that the total femoral prosthesis can be easily set up, after making the necessary bone recessions, using the femoral cutting guide which is the subject of the French patent application No. 90 08595 .

Quant aux éléments tibiaux 30, 80, 90, représentés aux figures 12, 13, 16, 17, ils pourront être facilement fixés à l aide des vis 5 et 6 ou des plaquettes d implantation 70, après avoir effectué la récession osseuse correspon dante, à l'aide du guidede coupe tibiale décrit dans la demande de brevet français n 91 00492; l'élément tibial 80, 90 pouvant, dans le mode de réalisation correspondant aux figures 16 et 17, être aisément monté sur le plan de coupe 41 du tibia 40, par simple engagement des plaquettes d'implantation 70 dans des rainures de même largeur et de même écartement, ta i I lées dans le plan de coupe 41.Les mé- nisques 21 et 22 étant mis én place sur les surface inclinées 83, 84 - 93, 94 > lesdits ménisques, de forme appro- priée en fonction de la forme des surfaces d'appui ineli- nées (plane, bombée dans un sens ou bombée dans tous les sens) et de la forme de la surface de contact des condyles 11, 12, seront positionnés à la demande des condyles 11. As for the tibial elements 30, 80, 90, shown in FIGS. 12, 13, 16, 17, they may easily be fixed using screws 5 and 6 or implantation plates 70, after having carried out the corresponding bone recession, using the tibial cutting guide described in French Patent Application No. 91 00492; the tibial element 80, 90 being able, in the embodiment corresponding to FIGS. 16 and 17, to be easily mounted on the cutting plane 41 of the tibia 40, by simply engaging the implantation plates 70 in grooves of the same width and of the same spacing, in the plane of section 41. The medians 21 and 22 are placed in place on the inclined surfaces 83, 84 - 93, 94> said meniscus, of appropriate shape according to the The shape of the abutment surfaces (flat, curved in one direction or curved in all directions) and the shape of the contact surface of the condyles 11, 12 will be positioned at the request of the condyles 11.

12, procurant, ainsi, un fonctionnement flottant aux dits ménisques, qui restent, cependant, toujours rappelés vers leurs butées latérales 35, 36, 85, 86 ou 95, 96 par I 'in termédiaire des surfaces inclinées 33, 34, 83, 84, 93, 94.12, thereby providing floating operation to said menisci, which remain, however, always biased toward their side stops 35, 36, 85, 86 or 95, 96 through the inclined surfaces 33, 34, 83, 84 , 93, 94.

En se rapportant aux figures 8 à 11, on remarque que les fi- gures 8 et 9 représentent un élément tibial 301, à surfaces d'appui 331 inclinées selon un angle alpha, bombées dans le sens longitudinal selon une circonférence de rayon (R), sur lesquelles reposent les ménisques flottants 211 de même forme, limités dans leur déplacement latéral par des butées 351. Le dit élément tibial 301 reposant, par sa face inférieure 311, cotre le plan de coupe 41 du tibia 40 et étant fixé, sur celui-ci, par l'intermédiaire d'une languette 321 et de vis 6.Les figures 10 et 11 représen- tent un élément tibial 302, à à surfaces d'appui 332 incl i- nées selon un angle alpha, bombées dans tous les sens selon une sphère de rayon (R), sur lesquelles reposent les ménis ques flottants 212 de même forme, limités dans leur dépla- cement latéral par des butées 352. Le dit élément tibial 302 reposant, par sa face inférieure 312, contre le plan de coupe 41 du tibia 40 et étant fixé, sur celui-ci, par l'intermédiaire d'une languette 322 et de vis 6.With reference to FIGS. 8 to 11, FIGS. 8 and 9 show a tibial element 301, with bearing surfaces 331 inclined at an angle alpha, curved in the longitudinal direction along a circumference of radius (R). , on which rest the floating meniscuses 211 of the same shape, limited in their lateral displacement by stops 351. The said tibial element 301 resting, by its lower face 311, cut the cutting plane 41 of the tibia 40 and being fixed on the This is achieved by means of a tongue 321 and screws 6. FIGS. 10 and 11 show a tibial element 302, with bearing surfaces 332 inclined at an angle alpha, curved in all directions. direction according to a sphere of radius (R), on which rest floating men 212 of the same shape, limited in their lateral displacement by abutments 352. Said tibial element 302 resting, by its lower face 312, against the plane cutting 41 of 40 tibia and eta nt fixed on it, by means of a tongue 322 and screws 6.

Selon un mode de réalisation simplifié de l'élément tibial à surfaces d'appui sphériques, l'inclinaison alpha de celles-ci est ramenée à zéro, pour en facilement la réalisation, étant donné que, dans ce cas, les ménisques flottants sont retenus latéralement par la courbure transversale de la dite surface. According to a simplified embodiment of the tibial element with spherical bearing surfaces, the alpha inclination of these is reduced to zero, for easy realization, since in this case the floating meniscus are retained laterally by the transverse curvature of said surface.

Les éléments condyliens 11, 12 étant parfaitement solida risés latéralement, par l'intermédiaire de la semelle 14, d'une part, et par leur implantation dans le fémur 9 par l'intermédiaire des tétons de fixation 111 et 121, d'autre part, al prothèse tricompartimentale, ainsi réalisée, peut faire face à toutes les sollicitations, sans risque d'incident, même dans les cas représentés aux figures 6 et 7.La séparation des éléments condyliens, avec trochlée, offre la possibilité d'une prothèse fémoro-ti- biale et fémoro-patellaire, combinée et monoblanc, offrant les avantages suivants 1) coupe simple, 2) ensemble stable, 3) bon glissement médian et latéral, aussi bien sur l'ar
ticulation fémoro-patel laire que sur l'articulation
fémoro-tibiale méniscale, offrant les avantages déjà cités > 4ì bonne fixation par plasma de titane, seul ou associé à
de l'hydroxie apatite, ou > encore, à des vis, ou à une
implantation par plaquettes rainurées, avec interpo
sition, ou non > de ciment ; étant entendu qu'il reste
toujours possible de ne recourir qu d la fixation par
ciment, 5) diminution de la tension en flexion et augmentation de
celle-ci au fur et à mesure de I 'extension, O > diminution des risques de luxation, grâce au rebord
postérieur des ménisques, qui se trouvent, par le fait,
plus épais, 7t de permettre tous les mouvements anatomiques fémoraux
et tibiaux. The condylar elements 11, 12 being perfectly solidified laterally, via the sole 14, on the one hand, and by their implantation in the femur 9 via the fixing lugs 111 and 121, on the other hand The tricompartmental prosthesis, thus produced, can cope with all stresses, without risk of incident, even in the cases shown in Figures 6 and 7. The separation of the condylar elements, with trochlea, offers the possibility of a femoro prosthesis -tibial and femoro-patellar, combined and monoblanc, offering the following advantages: 1) simple cut, 2) stable set, 3) good medial and lateral sliding, both on the ar
patello-patellar articulation only on the joint
Femoral tibial meniscal, offering the benefits already mentioned> 4ì good fixation by plasma of titanium, alone or associated with
hydroxyl apatite, or> still, to screws, or to a
implantation by grooved plates, with interpo
sition, or not, of cement; it being understood that
always possible to resort only to fixation by
cement, 5) decrease in flexural tension and increase in
this one as the extension, O> reduction of the risks of dislocation, thanks to the rim
posterior of the menisci, which are, in fact,
thicker, 7t to allow all femoral anatomical movements
and tibial.

Il faut souligner que # les condyles et la trochlée monoblocs peuvent être ut C I i ses avec des ménisques d'épaisseur dif- férente, d'un côté par rapport à l'autre ; ce qui permet des corrections d'axe ou des rattrapages d'épaisseur. It should be emphasized that # the one-piece condyles and trochlea can be used with menisci of different thickness on one side to the other; which allows axis corrections or catch-up thickness.

Claims

Claims. 1. Three-compartment knee prosthesis> floating meniscus, comprising two condylar elements, a tibial element and two floating meniscus plastic elements, conforming both to the shape of the corresponding condylar element and to the tibial element characterized in that the condylar elements (11, 12) are an integral part of a total femoral prosthesis (10), in that the tibial element (30, 80, 90) is horseshoe-shaped and comprises, on the underside, a flat surface (31, 81, 91), fixed against the tibial cutting plane (41), and, on top, two bearing surfaces (33, 34 - 83,

84 - 93, 94t inwardly inclined, delimited, inwardly, by lateral abutments (35, 36 - 85, 86 - 95, 96). 2. Prosthesis according to claim 1, characterized in that the prosthesis femoral total C10) consists of two condylar elements (11, 12), separated, on the back and on the underside, by a groove (13> and joined, on

I # 'before, by a concave portion integral with a sole (14> fixing on the front and serving trochlea bottom.

3. Prosthesis according to claim 1 or 2, characterized in that each of the condylar elements (11, 12tcomporte an implantation stud (111, 121), arranged parallel to the sole (la) and parallel to each other.

4. Prosthesis according to claim 1 or 2, characterized in that the condyl iens elements (11, 12) have a spherical contact surface of radius (r). 5. Prosthesis according to claim 1 or 2, characterized in that the one of the condylar elements (11 or 12) can be, at will, deleted according to the case.

6. Prosthesis according to claim 1, characterized in that the bearing surfaces (33, 34 - 83, 84 - 93, 94t of the tibial element (30, 80, 90> are inclined towards the inside of an alpha angle of about 5 to 10 with respect to the lower planar surface.

7. Prosthesis according to claim 1, characterized in that the tibial elements C30) is fixed against the tibial cutting plane (41> via a tongue (32), located on the front, being fixed by screw (6) against the tibia (40), and by screws (5) ensuring the tightening of said tibial element (30> on the tibial cutting plane C41t and the solidification of the assembly (30, 40), in combination with the screws (6> located on the front.

8. Prosthesis according to claim 7, characterized in that the fixing screws (6) of the tongue (32, 321, 322) of the tibial element (30, 301, 302) are arranged obliquely towards the outside and backwards.

9. Prosthesis according to claim 1, characterized in that the tibial element (80, 90) is fixed against the tibial plane (41> by means of implantation plates (70), joined by a system of tenons ( 71) and meshes (82), dovetail, arranged parallel to each other, on either side of the central notch of said tibial element (80, 90) 10. Prosthesis according to claim g, characterized in that the tibial element (80, 90) and the anchoring plates (70> are made in one and the same piece.

11. Prosthesis according to claim g, characterized in that the tibial element (80, 90) is sealed directly on

the tibial cutting plane (41), by interposition of cement, with insertion of cement into the dovetail mortises (82, 92>.

12. Prosthesis according to claim 1 or g, characterized in that the stops (85, 86 - 95, 96), laterally delimiting the bearing surfaces towards the inside of the tibial element (80, 90), are united. at the top, by a horizontal crossbar (87> and, on the front, by a front rib (88), extending on the sides to form forward stops (881, 332t for the floating meniscus (21, 22 )

13. Prosthesis according to claim 12, characterized in that the horizontal cross member (87> is removed to leave only the front rib (88).

14. Prosthesis according to claim 1, characterized in that the inwardly inclined bearing surfaces (331) of the tibial element (301) are curved in the longitudinal direction, with a circumference of approximately large radius (R).

15. Prosthesis according to claim 1, characterized in that the bearing surfaces (332> of the tibial element (302) are curved in the longitudinal and transverse direction, in a sphere of fairly large radius (R> 15. Prosthesis according to claim 14 or 15, characterized in that the radius (R) of the convex bearing surfaces of the tibial element (301, 302ì is about 150 mm.

17. Prosthesis according to claim 1, characterized in that the bearing surfaces (33, 34t inclined towards the inside of the tibial element C30) are planar.