FR2588184A1 - Bas therapeutique pour le traitement des troubles de la circulation sanguine dans une jambe - Google Patents
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Abstract
CE BAS THERAPEUTIQUE 30 EST DESTINE AU TRAITEMENT DES TROUBLES DE LA CIRCULATION SANGUINE DANS UNE JAMBE ET COMPREND UNE PARTIE DE CHEVILLE 34 QUI EXERCE UNE PRESSION DE COMPRESSION NOTABLE DANS LA REGION DE LA CHEVILLE, UNE PARTIE DE MOLLET 36 QUI EXERCE UNE PRESSION DE COMPRESSION PLUS FAIBLE DANS LA REGION DU MOLLET ET UNE PARTIE DE CUISSE 38 QUI EXERCE UNE PRESSION DE COMPRESSION ENCORE PLUS FAIBLE DANS LA REGION DU MILIEU DE LA CUISSE. CE BAS COMPORTE EN OUTRE UNE PARTIE DE PIED 40 QUI EXERCE DANS LA REGION DU PIED UNE PRESSION DE COMPRESSION INTERMEDIAIRE ENTRE LA PRESSION EXERCEE PAR LA PARTIE DE CHEVILLE ET LA PRESSION EXERCEE PAR LA PARTIE DE MOLLET. APPLICATION DANS LES CAS D'INSUFFISANCE VEINEUSE PROFONDE, SUPERFICIELLE OU DANS LE CAS D'UNE MALADIE VEINEUSE BENIGNE.
Description
La présente invention est relative aux bas thérapeutiques. On connait des
bas thérapeutiques qui exercent une pression de compression sur les jambes des patients et le problème de la définition d'un bas de compression approprié pour le traitement du système veineux au niveau des extrémités inférieures, s'est avéré être un sujet de discussion pendant de nombreuses années. Divers types p r o f i 1 s de compression ont été utilisés mais on n'a p a s défini de manière claire ce que devait être le profil de compression approprié, adapté au spectre énorme de troubles veineux que l'on rencontre chez les
patients ayant des problèmes de marche.
Dans les travaux expérimentaux récents de Sigel, Edelstein, Savitch, Hasty et Felix (Arch. Surg., vol. 110, Fevrier 1975, pages 171-175), le gradient de pression approprié a été défini pour comprimer de manière optimale l'extrémité inférieure afin de procurer le plus fort accroissement de la vitesse d'écoulement dans la veine fémorale tout en assurant la sûreté et l'aspect pratique de l'utilisation des bas élastiques dans le domaine hospitalier. En revanche, cette définition se rapportait à la prophylaxie de la thrombose veineuse profonde en position inactive allongée. La définition de profils de compression appropriés pour le traitement de troubles veineux au niveau des extrémités inférieures d'individus ayant des problèmes de marche, est un problème
totalement différent.
Une caractéristique principale de la présente
invention consiste en ce qu'on fournit des bas thérapeu-
tiques améliorés.
Les bas de la présente invention exercent des pressions de compression sur les jambes avec un profil de pression qui diminue de la cheville jusqu'à
la partie supérieure de la cuisse.
Une caractéristique de la présente invention consiste en ce que les bas procurent un profil de pression destiné à être utilisé chez des patients ayant une
insuffisance veineuse profonde dans les jambes.
Une autre caractéristique de l'invention consiste en ce que les bas procurent un profil de pression
pour des patients ayant une insuffisance veineuse superfi-
cielle dans les jambes.
Encore une autre caractéristique de l'invention consiste en ce que les bas procurent un profil de pression pour des patients souffrant d'une maladie veineuse bénigne
dans les jambes.
Une caractéristique de la présente invention consiste en ce que les bas procurent des gradients de pression importants pour venir en aide à l'hémodynamique microscopique et à la fonction valvulaire au niveau de chaque région de la jambe sans produire de congestion veineuse. Une autre caractéristique de l'invention consiste en ce que les gradients importants des bas assurent également que l'on dispose de pressions échelonnées pour l'ensemble de la population avec un
nombre acceptable de tailles de bas.
Une autre caractéristique de l'invention consiste en ce qu'on utilise également des pressions réduites au niveau du pied afin d'accroître l'assentiment
du patient et d'éviter simultanément un effet de garrot.
L'invention a pour objet un bas thérapeutique pour le traitement de l'insuffisance veineuse profonde de la jambe, c o m p r e n a n t u n e p a r t i e formant botte destinée à recouvrir une grande partie de la jambe, acrtséeneceqlipre qelitepareonnat bottuorte tue partiede cheville destinée à exercer une pression de compression notable dans la région de la cheville, une partie de mollet destinée à exercer dans la région
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du mollet une pression d'environ 50% de la pression de compression exercée par la partie de cheville et une partie de cuisse destinée à exercer dans la région du milieu de la cuisse une pression d'environ 26% de la pression de compression exercée par la partie de cheville. L'invention a également pour objet un bas thérapeutique pour le traitement de 1' insuffisance v e i n e u s e s u p e r f i c i e 1 e de la jambe qu'il comprend une partie formant botte destiné à recouvrir une grande partie de la jambe, caracséenoequoe laite artie formantbotte omporte une partie de cheville destinée à exercer une pression de compression notable dans la région de la cheville, une partie de mollet destinée à exercer dans la région du mollet une pression d'environ % de la pression de compression exercée par la partie de cheville et une partie de cuisse destinée à exercer dans la région du milieu de la cuisse une pression d'environ 30% de la pression de compression exercée
par la partie de cheville.
Suivant d'autres caractéristiques de l'invention: lebastputhiquepour le traitement d'une maladie veineuse bé n i g n e d e 1 a j am be c o m pr end une partie formant botte destinée à recouvrir une grande partie de la jambe, ladite partie formant botte comportant une partie de cheville destinée à exercer une pression de compression notable dans la région de la cheville, une partie de mollet destinée à exercer dans la région du mollet, une pression d'environ 55% de la pression de compression exercée par la partie de cheville et une partie de cuisse destinée à exercer dans la région du milieu de la cuisse une pression de 36% de la pression
de compression exercée par la partie de cheville.
Le bas thérapeutique pour le traitement del'iniisarnoe v e i n e u s e p r o f o nd e de 1 a ja m b e comprend une partie formant botte destinée à recouvrir une grande partie de la jambe, ladite partie formant botte comportant une partie de cheville destinée à exercer une pression de compression notable dans la région de la cheville, une partie de mollet destinée à exercer dans la région du mollet une pression de compression située dans la plage allant de 40%, 60% de la pression au niveau de la cheville et une partie de cuisse destinée à exercer dans la région du milieu de la cuisse, une région de compression située dans la plage allant de
16% à 36% de la pression au niveau de la cheville.
Le[bms - fi dque pour le traitement de l'insuffisance v e i n e u s e s'u p e r f i c i e l 1 e de la' jambe qu'il comprend une partie formant botte destinée à recouvrir une grande partie de la jambe, ladite partie formant botte comportant une partie de cheville destinée à exercer une pression de compression notable dans la région de la cheville, une partie de mollet destinée à exercer dans la région du mollet une pression de compression de 40% à 60% de la pression au niveau de la cheville et une partie de cuisse destinée à exercer dans la région du milieu de la cuisse une pression de compression de 20% à 40% de la pression au niveau de
la cheville.
Lebas tithmupepr le traitement d'une maladie veineuse bénigne de la jambe, c o m p r e n d u n e partie formant botte destinée à recouvrir une grande partie de la jambe, ladite partie formant botte comporte une partie de cheville destinée à exercer une pression de compression notable dans la région de la cheville, une partie de mollet destinée à exercer dans la région du mollet une pression de compression de 45% à 65% de la pression au niveau de la cheville et une partie de cuisse destinée à exercer au niveau de la région du milieu de la cuisse une pression de compression de 27%
à 45% de la pression au niveau de la cheville.
Le bas thérapeutique pour le traitement de l'insuffisance v--e- i n e u s e.3p r o f o n d e- d e 1 a. j:a m b--e comprend une partie formant botte destinée à recouvrir une grande partie de la jambe, ladite partie formant botte comporte une partie de cheville qui exerce dans la région de la cheville une pression de compression d'environ 5998,5 Pa, une partie de mollet qui exerce dans la région du mollet une pression de compression d'environ 2999,5 Pa et une partie de cuisse qui exerce dans la région du milieu de la cuisse une pression de
compression d'environ 1599,6 Pa.
Le bas thérapeutique pour le traitement de l'in-
s-u f f i s a:n:c e v e i ne u's e superficielle de la jambe comprend une partie formant botte destinée à recouvrir une grande partie de la jambe, caractérisé en ce que ladite partie formant bht oeigad.e partie de cheville qui exerce dans la région de la cheville une pression de compression d'environ 3999 Pa, une partie de mollet qui exerce dans la région du mollet une pression de compression d'environ 1999,5 Pa et une partie de cuisse qui exerce dans la région du milieu de la cuisse une
pression de compression d'environ 1199,7 Pa.
Le bas thérapeutique pour le traitement de l'in-
suffisance veineuse superficielle dé la jambe une partie formant botte destinée à recouvrir une grande partie de la jambe, ladite partie formant botte comporte une partie de cheville qui exerce dans la région de la cheville une pression de compression d'environ 2932,6 Pa, une partie de mollet qui exerce dans la région du mollet une pression de compression d'environ 1599,6 Pa et une partie de cuisse qui exerce dans la région du milieu de la cuisse une pression de compression d'environ 1066,4 Pa.
Le bas thérapeutique pour le traitement de l'in-
suffisance veineuse profonde de la jambe comprend une partie formant botte destinée à recouvrir une grande partie de la jambe, ladite partie formant botte comportant une partie de cheville qui exerce dans la région de la cheville une région de compression de 5598,6 à 5398,4 Pa, une partie de mollet qui exerce dans la région du mollet une pression de compression de 2559,36 à 3359,16 Pa et une partie de cuisse qui exerce dans la région du milieu de la cuisse une pression
de compression de 1026,41 à 2012,83 Pa.
be bas thérapeutique pour le traitement de l'insuffisance veineuse superficielle de la jambe, comprend une partie formant botte destinée à recouvrir une grande partie d e la j a m b., 1 a d i t-e p a r t i e formant botte comporte une partie de cheville qui exerce dans la région de la cheville une pression de compression de 3732,4 à 4265,6 Pa, une partie de mollet qui exerce dans la région du mollet une pression de compression de 1706,24 à 2239,44 Pa et une partie de cuisse qui exerce dans la région du milieu de la cuisse une pression
de compression de 853,12 à 1492,96 Pa.
Le bas thérapeutique pour le traitement d'une maladie bénigne de la jambe, comprenant une partie formant botte destinée à recouvrir une grande partie de la jambe, caractérisé en ce que ladite partie formant botte comprend une partie de cheville qui exerce dans la région de
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la cheville une pression de compression de 2666 à 3199,2 Pa, une partie de mollet qui exerce dans la région du mollet une pression de compression de 1439,64 à 1732,9 Pa et une partie de cuisse qui exerce dans la région du milieu de la cuisse une pression de compression de
878,45 à 1199,7 Pa.
Le bas thérapeutique pour le traitement de l'in-
s u f fi-s a-n-,c e v e i n e u s e profonde de la jambe comprend une partie de cheville destinée à exercer une pression de compression notable dans la région de la cheville et une partie de pied qui exerce dans la région du pied une pression d'environ 56% de la pression de
compression exercée par la partie de cheville.
Le bas thérapeutique pour le traitement de 1' insuffisance veineuse superficielle de la jambe qu'il comprend une partie de cheville destinée à exercer dans la région de la cheville une pression de compression notable et une partie de pied qui exerce dans la région du pied une pression d'environ 60% de la pression de
compression exercée par la partie de cheville.
Le bas thérapeutique pour le traitement d'une mala-
die veineuse bénigne de la jambe, c o m p r e n d une partie de cheville destinée à exercer une pression de compression notable dans la région de la cheville et une partie de pied qui exerce dans la région du pied une pression d'environ 68% de la pression de compression
exercée par la partie de cheville.
Le bas thérapeutique pour-le traitement dellinrsuffisarre veineuse profonde de la jambe, caractérisé en ce qu'il comprend une partie de cheville destiné à exercer dans la région de la cheville une pression de compression notable et une partie de pied qui exerce dans la région du pied une pression de compression de 41% à 71% de
la pression au niveau de la cheville.
Le bas thérapeutique peur le traitement de lin-
su f f i s a n--c e s u p e r f i:c-i e 1 1 e d e l-a-
jambe comprend une partie de cheville destinée à exercer dans la région de la cheville une pression de compression notable et une partie de pied qui exerce dans la région du pied une pression de compression de 45% à 75% de
la pression au niveau de la cheville.
Le bas thérapeutique pour le traitement d'une ma-
ladie veineuse bénigne de la jambe, c o m p r e d une partie de cheville destinée à exercer dans la région de la cheville une pression de compression notable et une partie de pied qui exerce dans la région du pied une pression de compression de 53% à 83% de la pression
au niveau de la cheville.
Le bas thérapeutique pour le traitement de l'in-
suffisance veineuse- profonde de la jambe comprend une partie de cheville qui exerce dans la région de la cheville une pression de compression d'environ 5998,5 Pa et une partie de pied qui exerce dans la région du pied une pression de compression d'environ 3199,2 Pa.
Le bas thérapeutique pour le traitement de l'in-
suffisance veineuse superficielle de la jambe c o m p r e n d une partie de cheville qui exerce dans la région de la cheville une pression de compression d'environ 3999 Pa et une partie de pied qui exerce dans la région du pied une pression de compression d'environ
2399,4 Pa.
Le bas thérapeutique pour le traitement d'une maladie veineuse bénigne de la jambe comprend une partie de cheville qui exerce dans la région de la cheville une pression de compression d'environ 2932,6 Pa et une partie de pied qui exerce dans la région du
pied une pression de compression d'environ 1999,5 Pa.
Le bas thérapeutique pour le traitement de l'insuffisance veineuse profonde de la j a m b e comprend une partie de cheville qui exerce dans la région de la cheville une pression de compression de 5598,6 a 6398,4 Pa et une partie de pied qui exerce dans la région du pied une pression de compression de 2626,01
à 3972,34 Pa.
Le bas thérapeutique.pour le traitement de
l'insuffisance veineuse superficielle de la jam-
be comprend une partie de cheville qui exerce dans la région de la cheville une pression de compression de 3732,4 à 4265,6 Pa et une partie de pied qui exerce dans la région du pied une pression de compression de
1919,52 à 2799,3 Pa.
Le bas pour le traitement d'une maladie vei-
neuse bénigne de la jambe comprend une p a r t i e de cheville qui exerce dans la région de la cheville une pression de compression de 2666 à 3199, 2 Pa et une partie de pied qui exerce dans la région du pied une
pression de compression de 1692,91 à 2212,78 Pa.
L'invention sera mieux comprise à la lecture
de la description qui va suivre de différents modes
de réalisation donnés uniquement à titre d'exemples, et faite en référence aux dessins annexés, sur lesquels: La figure 1 est une vue en plan d'un bas de compression mettant en oeuvre un mode de tricotage utilisé pour les bas de la présente invention; La figure 2 est une vue schématique partielle agrandie de la partie avant d'un tissu mettant en oeuvre le tricotage des bas et illustrant les mailles; La figure 3 est un tableau illustrant le mode de tricotage; La figure 4 illustre la légende des codes et des symboles utilisés sur les figures 2 et 3; La figure 5 est une vue schématique d'un modèle d'une pompe veineuse dans la jambe d'un patient;
Les figures 6a, 6b et 6c sont des vues schéma-
tiques de la pompe veineuse illustrant respectivement trois phases de fonctionnement différentes de la pompe;
Les figures 7a, 7b et 7c sont des vues schéma-
tiques illustrant respectivement des phases de fonctionne-
ment différentes de la pompe dans le cas d'une insuf-
fisance veineuse superficielle dans la jambe d'un patient;
Les figures 8a, 8b et 8c sont des vues schéma-
tiques illustrant respectivement différentes phases
du fonctionnement de la pompe dans le cas d'une insuffi-
sance veineuse superficielle dans la jambe d'un patient; La figure 9 est une vue schématique de la pompe veineuse dans la jambe d'un patient; La figure 10 est une vue en élévation illustrant un bas de la présente invention destiné à être utilisé chez un patient souffrant d'insuffisance veineuse profonde au niveau de la jambe; La figure 11 est une vue en élévation illustrant un bas de la présente invention destiné à être utilisé
chez un patient souffrant d'insuffisance veineuse superfi-
cielle dans la jambe; et La figure 12 est une vue en élévation illustrant un bas de la présente invention destiné à être utilisé chez un patient souffrant d'une maladie veineuse bénigne
au niveau de la jambe.
Un mode de tricotage préféré destiné à être utilisé pour les bas de la présente invention, est décrit en référence aux figures 1 à 4. Le mode de tricotage est décrit et revendiqué dans le brevet US-A 4 494 388
donné ici à titre de référence.
On se reportera maintenant aux dessins sur
lesquels la figure 1 illustre un bas thérapeutique anti-
embolie désigné de manière générale par la référence numérique 10, comprenant une botte ou partie de jambe
12 ayant une partie de bordure 14 à son extrémité supé-
rieure, une partie de cheville 16, une partie de pied 18 et une partie de bout de pied 19. L'ensemble du bas à l'exception des parties de bordure 14 et de bout de pied 19, peut être tricoté conformément à la présente
description. La bordure et le bout de pied peuvent être
réalisés en tricot classique de type jersey.
Le tissu est un tricot comprenant un motif
répétitif de six rangées et de deux colonnes de mailles.
Comme cela est illustré sur les figures 2 et 3, les six rangées (désignées respectivement par les références numériques 1 à 6) sont répétées sur la hauteur du bas et les deux colonnes (désignées respectivement par les références numériques 20 et 22) sont répétées sur la
circonférence du bas.
Les rangées 1, 3, 4 et 6 sont en fil de " Nylon" texture tel que celui vendu par E.I. duPont et les rangées 2 et 5 sont en fil nu en élastomère tel que le Lycra de duPont. Chaque rangée 1 comprend de la droite vers la gauche sur la figure, des mailles simples et doubles alternées. Les rangées 2 comprennentdsmallessiples et glissées alternées et les rangées 3 comprennent des mailles simples et doubles alternées. Les mailles simples des rangées 1, 2 et 3 s'étendent dans les colonnes 20, c'est-à- dire qu'elles sont alignées verticalement les
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unes avec les autres dans chacune des autres colonnes.
Chaque rangée 4 comprend, à nouveau de la droite vers la gauche, sur la figure, des mailles doubles et simples alternées comme pour chaque rangée 6. Chaque rangée 5 comprend des mailles glissées et simples alternées. Les mailles simples des rangées 4, 5 et 6 s'étendent dans les colonnes 22 entre les colonnes 20
comportant les mailles simples des rangées 1, 2 et 3.
Comme cele a été mentionné ci-dessus, les première et troisième mailles des rangées 1, 2 et 3, sont toutes des mailles simples et s'étendent dans les colonnes 20; les première et troisième mailles des rangées 1 retiennent par une boucle les première et troisième mailles des rangées 2, les première et troisième mailles des rangées 2 retiennent par une bocle les première et troisième mailles des rangées 3 et les première et troisième mailles des rangées 3 glissent sur les première et troisième mailles des rangées 5 (qui sont des mailles glissées), les première et troisième mailles des rangées 4 et 6 (toutes deux des mailles doubles) retenant par une boucle les première et troisième
mailles de la rangée 1 répétée à la suite.
Dans les colonnes 22, les deuxième et quatrième mailles des rangées 1 glissent sur les deuxième et quatrième mailles (les mailles glissées) des rangées 2 et les deuxième et quatrième mailles des rangées 1 et 3 sont retenues ensemble en une maille double derrière les boucles formées par les deuxième et quatrième mailles
(les mailles simples) des rangées 4.
On remarquera que le motif des rangées 4 à 6, reproduit à peu près celui des rangées 1 à 3, à l'exception du fait qu'il est décalé d'une colonne de sorte que les colonnes 22 contenant les mailles simples des rangées 4 à 6 s'étendent entre les colonnes 20 des
mailles simples des rangées 1 à 3.
Ainsi, dans les colonnes 22, les deuxième et quatrième mailles des rangées 4 (qui sont des mailles simples) retiennent par une boucle les deuxième et quatrième mailles des rangées 5 et les deuxième et quatrième mailles des rangées 5 retiennent par une boucle les deuxième et quatrième mailles des rangées 6. De plus, les deuxième et quatrième mailles des rangées 6 glissent sur les mailles glissées (les deuxième et quatrième mailles) des rangées 2, les deuxième et quatrième mailles (toutes deux des mailles doubles) des rangées 1 et 3 répétées à la suite retenant par une boucle les deuxième et quatrième mailles de la rangée
4 répétée à la suite.
Dans les colonnes 20, les première et troisième mailles des rangées 4 (toutes deux des mailles doubles) glissent sur les première et troisième mailles (les mailles glissées) des rangées 5 et les première et troisième mailles des rangées 4 et 6 sont retenues ensemble en une maille double derrière la boucle formée par les première et troisième mailles (les mailles
simples) des rangées 1.
On remarquera que dans les colonnes 20, les mailles simples des rangées 3 et les mailles doubles des rangées 4, c'est-à-dire les mailles qui glissent
sur les mailles glissées des rangées 5 du fil en élasto-
mère, ont des "brins" libres relativement longs s'étendant à peu près suivant la longueur des colonnes comme dans les mailles simples des rangées 6 et les mailles doubles des rangées 1 (c'est-à-dire les mailles qui glissent sur les mailles glissées des rangées 2) dans les colonnes 22. Ce mode de tricotage permet au tissu d'être étiré dans une direction horizontale ou circonférentielle
(parallèle aux rangées 2,5 du fil en élastomère). L'exten-
sion dans la direction verticale est ménagée en grande partie par les mailles doubles qui, comme cela est illustré sur la figure 2, s'étendent en diagonale sur
le tissu quand ce dernier est détendu.
Quand le tissu est détendu, le nombre de rangées et de colonnes par intervalle de 2,54 cm en différentes parties du bas et la circonférence d'un bas à taille unique, sont spécifiquement tel que cela est illustré
de manière générale dans le tableau suivant.
Tableau
Partie Circonférence Rangées/ Colonnes/ 2,54 cm 2,54 cm cheville 12,065 cm 40-50 80-100 mollet 20,32 cm 30-40 50-60 cuisse 27,94 cm 25-30 35-45 Quand il est porté, le bas peut s'étendre
spécifiquement dans le sens de la longueur (c'est-à-
dire le long des colonnes) d'environ 20 à 30% dans la région de la cheville, d'environ 50% dans la région
du mollet et de 100% ou plus dans la région de la cuisse.
La différence dans l'extension relative représente un facteur essentiel contribuant à la grande variabilité du profil de pression du bas, la pression exercée étant faible dans les parties à extension importante en longueur. Le tissu décrit est capable de procurer des variations très rapides dans la pression de compression exercée sur la longueur de la jambe. Le tissu peut être tricoté en utilisant n'importe laquelle parmi de nombreuses machines à tricoter ayant des capacités très étendues. Ces machines comprennent la Zodiac 4G fabriquée par la société italienne Billi S.p.A. Firenze Construzione Macchine Tessili, la Lonati 303 fabriquée par la société italienne Lonati Macchine Circolaci Per Calcifici et la Nagata KT-Super 24 fabriquée par la société japonaise Nagata Seiki Co., Ltd. Ces machines à capacité étendue peuvent être réglées pour fabriquer un tissu spécifique
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o des machines existantes peuvent être facilement modifiées ou adaptées comme on le souhaite. En général, les modifications requises se rapportent à la disposition
et au choix des aiguilles et à la coupe des pièces ap-
pelées " jacks"' dans l'ordre correct. Dans d'autres modes de réalisation, les deux
rangées de fil en élastomère peuvent être à maille simple-
maille double plutôt qu'à maille simple-maille glissée, le tissu étant dans ce cas à double face plutôt qu'à simple face. Les rangées 1, 3, 4 et 6 peuvent être réalisées à partir de n'importe lesquels d'un grand nombre de fils adaptés, comprenant les filaments textures, les filaments plats ou filés et les rangées 2 et 5 peuvent être enun fil quelconque adapté en élastomère, soit nu
ou revêtu.
A l'arrière plan de la réalisation des bas de la présente invention, la définition appropriée des profils de compression nécessite une compréhension de
la physiologie des extrémités inférieures pour les dif-
férentes conditions veineuses suivantes: (1) maladie veineuse encore bénigne ou à l'état de symptôme (jambe douloureuse ou fatiguée), (2) insuffisance veineuse
superficielle et (3) insuffisance veineuse profonde.
Le point de départ pour la définition des profils de compression repose sur une analyse de la pompe veineuse qui ressort d'un modèle du mécanisme à l'aide duquel le sang est évacué de la jambe dans un état physiologique
normal et dans des conditions pathologiques variées.
La figure 5 illustre la pompe musculo-veineuse dans la configuration anatomique dans laquelle la pompe veineuse éjecte le sang hors des tissus d'un membre inférieur par l'intermédiaire d'une action dynamique du muscle qui agit avec et sur les vaisseaux veineux
et en combinaison avec ds valvules veineuses uni-direc-
tionnelles.
L'action de la pompe veineuse est diviséee en trois étapes ou phases: 1. Une diastole II correspondant à l'état d'écoulement stationnaire lent avant la contraction du muscle dans lequel le sang s'écoule à travers les
valvules à une vitesse lente.
2. une systole correspondant à l'état pendant la contraction du muscle quand la pression dans les veines ou les troncs cruraux profonds s'élèvent au-dessus de celles qui règnent dans la veine poplitée, le
sang étant expulsé à force à l'extérieur du comparti-
ment musculo-fas c i a 1. Le fonctionnement normal des valvules empêche au même moment l'écoulement du
sang à partir du système profond jusqu'au système super-
ficiel et empêche également l'écoulement du sang dans
la direction distale du système superficiel.
3. Une diastole I correspondant à la chute brutale de la pression de contraction du muscle dans le système profond et au moment o les valvules poplitées se ferment pour empêcher l'écoulement inverse dans le
système profond.
Les valvules situées dans la veine superficielle s e ferment pour empêcher l'écoulement inverse du sang. En raison de la faible pression au niveau du fascia
cruris, l'écoulement a lieu à partir du système superfi-
ciel vers le système profond par l'intermédiaire des veines perforantes de la cheville. L'écoulement à partir des veines intramusculaires donne lieuà une augmentation de la pression dans la veine crurale profonde jusqu'à ce que la pression au niveau de la veine poplitée
s'inverse de façon à provoquer l'ouverture des valvules.
A ce stade, le cycle est complet et une diastole II
commence à nouveau.
Les phases du cycle décrit ci-dessus, sont
illustrées sur les figures 6a, 6b, 6c représentant respec-
tivement les phases de diastole II, de systole et diastole I. Le fonctionnement décrit ci-dessus se rapporte à une pompe veineuse normale. En raison de la distension des veines et/ou de la destruction des valvules veineuses,
les pathologies diverses de la pompe veineuse apparais-
sent après la perte du fonctionnement des valvules qui permet d'obtenir un écoulement sanguin dans un seul sens. Dans le cas d'une insuffisance veineuse profonde dans laquelle la destruction des valvules profondes est totale, telle que dans la veine poplitée ou dans le compartiment musculofascialet dans laquelle il y a des veines perforantes hors d'état de fonctionnement, le circuit d'écoulement du sang change de manière très importante sur les trois phases du fonctionnement de la pompe veineuse en comparaison avec un état normal, ce qui résulte en une incapacité de la pompe veineuse
à réduire la pression veineuse pendant la marche.
Les phases du cycle dans le cas d'une insuf-
fisance veineuse profonde, sont décrites ci-après en
référence aux figures 7a, 7b, et 7c qui illustrent respec-
tivement une diastole II, une systole et une diastole I, ces phases étant les suivantes: Une diastole II correspondant à l'état dans lequel l'écoulement sanguin est dirigé vers l'extérieur
à partir du système profond jusqu'au système superficiel.
Une systole correspondant à l'état dans lequel l'écoulement sanguin est acheminé en étant étranglé à partir du système profond jusqu'au système superficiel, l'écoulement à partir des veines du tronc profond par
l'intermédiaire de la veine poplitée étant compromis.
Une diastole I correspondant à l'état dans lequel l'activité musculaire cesse et dans lequel les valvules poplitées sont hors d'état de fonctionnement, le sang s'écoulant immédiatement dans les veines
258 & 184
crurales profondes.
Les phases du cycle dans le cas d'une insuf-
fisance veineuse superficielle sont décrites en référence aux figures 8a, 8b et 8c illustrant respectivement les phases de diastole II, de systole et de diastole I. Dans le cas d'une insuffisance veineuse superficielle, les valvules de la veine superficielle ne sont pas en état de fonctionner et les valvules du système profond
et des veines perforantes sont en état de fonctionner.
Dans ce cas, les phases sont décrites ci-après:
Une diastole II dans laquelle il y a un écoule-
ment stationnaire lent dans le système profond aussi bien que dans le système superficiel et pas d'écoulement dans la veine perforante en raison de la fermeture de
la valvule.
Une systole correspondant à l'état dans lequel le sang est expulsé du système profond à travers la veine poplitée toutefois, en raison du fait que les valvules veineuses superficielles ne sont pas en état de fonctionner, le sang n'est pas efficacement expulsé du système superficiel, c'est-à-dire que les valvules
superficielles ne produisent pas un écoulement unidirec-
tionnel et permettent l'écoulement du sang dans les
deux sens.
Une diastole I correspondant à l'état dans lequel la veine poplitée est fermée en raison de la
chute soudaine de la pression dans le fascia cruris.
L'écoulement à partir du système superficiel vers le système profond se fait par l'intermédiaire des veines perforantes. Toutefois, le système superficiel se remplit à nouveau immédiatement pour revenir à une
pression veineuse élevée.
La nature des deux cas précités de maladies veineuses, indique le dysfonctionnement de valvules veineuses importantes dans la partie proximale de la
258&184
circulation (en direction du coeur), c'est-à-dire la valvule poplitée dans le cas d'une insuffisance veineuse profonde et une valvule correspondante dans le système superficiel dans le cas d'une insuffisance veineuse superficielle. En conséquence, les problèmes se manifestent par des pressions anormalement élevées dans les parties distales de l'extrémité (en direction opposée du coeur) aussi bien que par des anomalies dans la circulation au niveau des petits vaisseaux dans des parties plus localisées. Les anomalies observées dans la partie distale de la circulation veineuse profonde dans le cas d'une insuffisance veineuse profonde, peuvent être mesurées à l'aide de transducteurs de pression. De manière analogue, les anomalies observées dans la partie distale
du système veineux superficiel dans le cas d'une insuffi-
sance veineuse superficielle, peuvent être mesurées à l'aide de transducteurs de pression. Ces deux types
d'anomalies reflètent, d'une part, les différences vis-
à-vis de la physiologie normale, ces différences étant
importantes dans la mesure o elles résultent du dysfonc-
tionnement des valvules d'obturation veineuses, et, d'autre part, l'impact de la colonne de sang importante soumise à l'effet de la gravité qui produit des anomalies notables qui sont facilement mesurées par des différences
de pression.
Ces différences se retrouvent également dans des anomalies au niveau de parties localisées de la circulation dans les petits vaisseaux, ces anomalies
pouvant être évaluées par photopléthysmograhie.
La catégorie de maladies veineuses restantes, l'état variqueux bénin des veines, n'est par définition, pas différent de l'état physiologique normal par rapport à des paramètres globaux tels que la pression veineuse et, dans certaines conditions expérimentales, on peut même mesurer les anomalies dans des parties localisées
de la circulation dans les petits vaisseaux. Ces modifica-
tions dans la fonction veineuse peuvent être le résultat de plusieurs conditions hémodynamiques microscopiques telles que la présence d'oedèmes localisés dans des
régions entourant les veinules.
Pour chacune des maladies mentionnées, le problème peut être décrit de la façon suivante en se référant à la figure 9. Pour une insuffisance veineuse profonde, la partie proximale de la jambe présente des anomalies dans l'hémodynamique microscopique localisée des tissus. Dans la partie distale de la jambe, il y a des pressions anormalement importantes dans les troncs principaux des veines profondes et des anomalies dans
l'hémodynamique microscopique localisée des tissus.
Dans le cas de l'insuffisance veineuse superficielle, on trouve dans la partie proximale de la jambe, des anomalies dans l'hémodynamique microscopique localisée des tissus. Dans la partie distale de la jambe, on trouve des pressions anormalement importantes dans le système
superficiel et des anomalies dans l'hémodynamique micros-
copique localisée des tissus. Dans le cas d'une maladie veineuse bénigne, les valvules sont essentiellement en état de fonctionnement. Dans la partie proximale de la jambe, l'hémodynamique microscopique localisée peut ou non être présente. Dans la partie distale de la jambe, on ne trouve aucune anomalie hémodynamique
globale puisque les valvules sont en état de fonction-
nement. En revanche, dans des conditions de travail spécifiques, des anomalies microscopiques localisées
apparaissent dans les tissus.
Les buts de la présente invention pour les différentes maladies, peuvent être définis de la manière suivante: Insuffisance veineuse profonde Conditions distales 1) Assister le système veineux profond à l'intérieur du muscle pour aider la pompe veineuse à expulser le sang pendant
la marche.
2) Assister le système veineux profond à l'intérieur de la
jambe pour aider le fonctionne-
ment des valvules veineuses afin de réduire l'écoulement inverse pendant la diastole I.
3) Assister les veines perfo-
rantes pour retarder l'écoulement à partir du système profond vers le système superficiel pendant la systole; et 4) Assister l'hémodynamique
dans les petits vaisseaux.
Conditions proximales 1) Assister l'hémodynamique localisée des tissus dans les
petits vaisseaux du tissu super-
ficiel; et 2) Assister le fonctionnement
des valvules veineuses.
Insuffisance veineuse superficielle Conditions distales 1) Assister le système veineux superficiel pour aider la pompe veineuse à expulser le sang pendant la marche;
2) Assister les valvules vei-
neuses superficielles pour retarder l'écoulement inverse pendant la diastole I;
3) Dans les cas de dysfonction-
258&818,4
* Conditions proximales Maladies veineuses bénignes Conditions distales 1) ment des veines perforantes, sister les veines perforantes ur retarder l'écoulement partir du système profond rs le système superficiel ndant la systole, et Assister l'hémodynamique
s petits vaisseaux.
Assister les valvules vei-
uses; et Assister l'hémodynamique
s petits vaisseaux.
Assister l'hémodynamique s petits vaisseaux; et Assister faiblement les lvules. Conditions proximales 1) Assister l'hémodynamique des petits vaisseaux; et 2) Assister faiblement les valvules. Toutes les fonctions d'assistaxoe précitées peuvent être accomplies sans gêner les paramètres d'écoulement du sang veineux à partir de la jambe ou
du sang artériel à l'intérieur de la jambe.
En pIus de a satisfaction des buts fonctionnels d'assistance du système veineux, il est important pour
obtenir l'adhésion du patient d'éviter les forces exces-
sives sur le pied et d'éviter simultanément la congestion des veines dans le pied qui peut être potentiellement
produite par un effet de garrot.
On a illustré sur la figure 10, un bas long à compression élevée désigné de manière générale par la référence numérique 30, destiné à être utilisé dans le cas d'une insuffisance veineuse profonde dans la
258&484
jambe d'un patient. Le bas 30 comporte une partie formant botte 32 destinée à recouvrir une partie importante de la jambe du patient, la partie formant botte 32 ayant une partie de cheville 34 destinée à exercer une pression de compression notable dans la région de la cheville du patient, une partie de mollet 36 destinée à exercer une pression de compression dans la région du mollet du patient, une partie de cuisse 38 destinée à exercer une pression de compression dans la région de la cuisse du patient et une partie de pied 40 destinée à exercer une pression de compression dans la région du pied du patient. La partie de cheville 32 est prise comme point de référence pour les pressions de compression du bas
et correspond à la valeur de 100% du profil de pression.
La partie de cheville 34 exerce de préférence une pression de compression située dans la plage allant de 5598,6 à 6398,4 Pa et estde préférence d'environ 5998,5 Pa. Le bas 30 est destiné à assister les veines distales (profondes) à travers le muscle, la pression la plus élevée étant appliquée par la partie de cheville 34 qui réduit l'écoulement inverse pendant la systole dans
le système profond aussi bien que dans les veines perfo-
rantes. Pour les trois catégories de maladies veineuses, le bas 30 nécessite l'établissement de la pression la
plus élevée dans la région de la cheville.
Les pressions exercées par d'autres parties du bas 30, sont déterminées en fonction de la pression
au niveau de la cheville.
Comme cela est illustré, la pression de compres-
sion exercée par la partie de mollet 36 est d'environ % de la pression exercée par la partie de cheville 34 et la pression exercée par la partie de mollet 36 est située dans la plage allant de 40% à 60% de la pression exercée par la partie de cheville 34. Ce gradient important établit une pression dans la cheville qui
assiste l'hémodynamique microscopique et le fonction-
nement des valvules en ne produisant dalenint pas de congestion des veines en s'opposant à l'écoulement d'expulsion dans les veines. Ce facteur est important pour obtenir une efficacité améliorée de la pompe dans la jambe. La pression de compression exercée par la partie de mollet 36 dans la région du mollet, est située dans la plage allant de 2559,36 à 3359,16 Pa et est
de préférence d'environ 2999,25 Pa.
La pression de compression exercée par la partie de cuisse 38 dans la région du milieu de la cuisse donne lieu à un autre gradient important à partir du mollet et est d'environ 26% de la pression exercée par la partie de cheville 34. La pression au niveau de la cuisse est située dans la plage allant de 16% à 36%
de la pression exercée par la partie de cheville 34.
La pression exercée par la partie de cuisse 38 dans la région du milieu de la cuisse, est située dans la plage allant de 1026,41 à 2012,83 Pa et est de préférence d'environ 1599,6 Pa. Cette pression dans la région du milieu de la cuisse reflète encore l'assistance fournie
aux valvules profondes et à l'hémodynamique microsco-
pique localisée, cette pression étant également assez
faible pour éviter la congestion des veines.
Comme cela est illustré, la pression de compres-
sion exercée par la partie de pied 40 dans la région du pied, est d'environ 56% de la pression exercée par la partie de cheville 34 dans la région de la cheville et peut être située dans la plage allant de 41% à 71% de la pression exercée par la partie de cheville 34 dans la région de la cheville. La pression de compression exercée par la partie de pied 40 est située dans la plage allant de 2626,01 à 3972,34 Pa et est de préférence d'environ 3332,5 Pa. La pression réduite exercée au niveau de la région du pied 40 est destinée à procurer
un meilleur confort au patient et à accroître l'applica-
tion du bas 30, en évitant également un effet de garrot.
On a illustré sur la figure 11 sur laquelle les parties analogues sont désignées par des références numériques analogues, un bas à compression moyenne désigné de manière générale par la référence numérique , destiné à être utilisé chez des patients ayant une insuffisance veineuse superficielle. Le bas 50 est utilisé dans des cas moins graves que le bas 30 à compression élevée et produit une pression au niveau de la cheville de plus faible ampleur que la pression exercée au niveau de la cheville par le bas 30 à compression élevée. Comme cela est illustré, la partie de cheville 34 est à nouveau prise comme référence pour le profil de pression et correspond à 100% de la pression de compression exercée par le bas 50. La pression de compression exercée par la partie de cheville 34 dans la région de cheville peut être située dans la plage allant de 3732,4 à 4265,6 Pa et est de préférence d'environ 3999 Pa. La compression dans la région de la cheville est suffisante pour retarder l'écoulement inverse dans le système superficiel et
pour permettre d'assister également la circulation micros-
copique dans la région localisée.
Comme cela est illustré, la pression de compres-
sion exercée par la partie de mollet 36 dans la région du mollet, est d'environ 50% de la région de la pression de compression exercée par la partie de cheville 34 afin d'assister encore les valvules et l'hémodynamique
microscopique dans cette région, mais elle est suffisam-
ment faible pour éviter la congestion des veines par retardement de l'écoulement d'évacuation du sang. La pression de compression exercée par la partie de mollet 36 peut être située dans la plage allant de 40% à 60% de la pression de compression exercée par la partie
2588 184
de cheville 34. La pression de compression exercée par la partie de mollet 36 peut être située dans la plage allant de 1706,24 à 2239,44 Pa et est de préférence
d'environ 1999,5 Pa.
La pression de compression exercée par la partie de cuisse 38 dans la région du milieu de la cuisse, est d'environ 30% de la pression de compression exercée par la partie de cheville 34 pour assister les valvules superficielles et l'hémodynamique microscopique localisée
sans retarder l'écoulement d'évacuation des veines.
La pression de compression exercée par la partie de cuisse 38 dans la région du milieu de la cuisse peut être située dans la plage allant de 6, 4% à 11,2% de la pression de compression exercée par la partie de
cheville 34 et est de préférence d'environ 1199,7 Pa.
Comme cela est illustré, la pression exercée par la partie de pied 40 dans la région du pied, est réduite à 60% de la pression de compression exercée par la partie de cheville 34 afin de procurer un meilleur confort ou une meilleure adhésion du patient sans produire un effet de garrot. La pression de compression exercée par la partie de pied 40 peut être située dans la plage allant de 45% à 75% de la pression de compression exercée par la partie de cheville 34. La pression de compression exercée par la partie de pied 40 peut également être située dans la plage allant de 1119, 52 à 2799,3 Pa et
est de préférence d'environ 2399,4 Pa.
On a illustré sur la figure 12 sur laquelle les parties analogues sont désignées par des références numériques analogues, un bas à faible compression désigné de manière générale par la référence numérique 60, destiné pour le traitement d'une maladie veineuse bénigne dans la jambe d'un patient. Une caractéristique importante de ce bas 60 consiste à procurer une assitance modérée
aux valvules et à l'hémodynamique microscopique localisée.
La pression la plus élevée dans le profil de pression est à nouveau exercée par la partie de cheville 34 dans la région de la cheville et correspond à 100% de la pression. La pression exercée par la partie de cheville 34 peut être située dans la plage allant de 2666 à 3199,2 Pa et est de préférence d'environ 2932,6 Pae Comme cela est illustré, la pression de compression exercée par la partie de mollet 36 dans la région du mollet, est de préférence d'environ 55% de la pression de compression exercée par la partie de cheville 34 afin d'assurer une certaine fonction d'assistance et d'éviter également la congestion des veines. La pression de compression exercée par la partie de mollet 36 peut être située dans la plage allant de 45% à 65% de la pression de compression exercée par la partie de cheville 34. La pression de compression exercée par la partie de mollet 36 peut être située dans la plage allant de 1439,64 à 1732,9 Pa et est de
préférence d'environ 1599,6 Pa.
La pression de compression exercée par la partie de cuisse 38 dans la région du milieu de la cuisse,
est de préférence d'environ 36% de la pression de compres-
sion exercée par la partie de cheville 34 afin de procurer une assistance microvasculaire et de compléter la fonction des valvules sans gêner l'écoulement d'évacuation des veines. La pression de compression exercée par la partie de cuisse 38 dans la région du milieu de la cuisse peut être située dans la plage allant de 27% à 45% de la pression de compression exercée par la partie de cheville 34. La pression de compression exercée par la partie de cuisse 38 peut être située dans la plage allant de 866,45 à 1199,7 Pa et est de préférence d'environ 1066,4 Pa. Comme cela est illustré, la pression exercée par la partie de pied - 40 dans la région du pied, est réduite jusqu'à environ 68% de la pression de compression exercée par la partie de cheville 34 afin d'accroître l'application du bas 60 et le confort du patient tout en évitant les effets de garrot. La pression de compression exercée par la partie de pied 40 peut être située dans la plage allant de 53% à 83% de la pression
de compression exercée par la partie de cheville 34.
La pression de compression exercée par la partie de pied 40 peut être située dans la plage allant de 1692,91
à 2212,78 Pa et est de préférence d'environ 1999,5 Pa.
Dans les trois types de bas 30, 50 et 60, la pression exercée au niveau de la partie de pied 40 est réduite par rapport à la pression exercée par la partie de cheville 34. Puisque le pied est une structure osseuse, les pressions trop importantes exercées sur le pied tendent à écraserles tissus mous dans le pied, ce qui détériore les tissus mous du pied, tels que ceux du coup de pied ou ceux qui pressent les orteils. La réduction de la pression au niveau du pied dans les bas de la présente invention, minimisent les possibilités
pour atteindre un tel résultat.
Dans les trois types de bas 30, 50 et 60 avec une gamme de taille appropriée en fonction de l'ensemble de la population, un gradient de pression efficace est également toujours maintenu en disposant d'un nombre
acceptable de tailles. Cet aspect de l'invention repré-
sente une des clés de la fonction physiologique et n'est pas obtenu par la plupart des bas disponibles aujourdh'ui
dans le commerce.
Claims (54)
1. Bas thérapeutique (30) pour le traitement de l'insuffisance veineuse profonde de la j a m b e, c o m p r a n t une partie formant botte (32) destinée à recouvrir une grande partie de la jambe, carats en oequel aLite partie fornt botte oporte une partie de
cheville (34) destinée à exercer une pression de compres-
sion notable dans la région de la cheville, une partie de mollet (36) destinée à exercer dans la région du mollet une pression d'environ 50% de la pression de compression exercée par la partie de cheville et une partie de cuisse (38) destinée à exercer dans la région du milieu de la cuisse une pression d'environ 26% de la pression de compression exercée par la partie de
cheville.
2. Bas suivant la revendication 1, caractérisé en ce qu'il comprend une partie de pied (40) qui exerce dans la région du pied, une pression d'environ 56% de la pression de compression exercée par la partie de
cheville.
3. Bas suivant la revendication 1, caractérisé en ce que la partie de cheville exerce dans la région de la cheville une pression de compression d'environ
5998,5 Pa.
4. Bas suivant la revendication 1, caractérisé en ce que la partie de cheville exerce dans la région de la cheville une pression située dans la plage allant
de 5598,6 à 6398,4 Pa.
5. Bas thérapeutique (50) pour le traitement de l'insuffisance veineuse superficielle de la jambe, c o m p r a n t u n e partie formant botte (32) destiné à recouvrir une grande partie de la jambe, oatriséen e quelapiteprie foimant bDtteopoDrte une partie de cheville (34) destinée à exercer une pression de compression notable dans la région de la cheville,
25881 84
une partie de mollet (36) destinée à exercer dans la région du mollet une pression d'environ 50% de la pression de compression exercée par la partie de cheville et une partie de cuisse (38) destinée à exercer dans la région du milieu de la cuisse une pression d'environ % de la pression de compression exercée par la partie
de cheville.
6. Bas suivant la revendication 5, caractérisé en ce qu'il comprend une partie de pied (40) qui exerce dans la région du pied une pression d'environ 60% de la pression de compression exercée par la partie de cheville.
7. Bas suivant la revendication 5, caracté-
risé en ce que la partie de cheville exerce dans la région de la cheville une pression de compression
d'environ 3999 Pa.
8. Bas suivant la revendication 5, caractérisé-
en ce que la partie de cheville exerce dans la région de la cheville une pression de compression située dans
la plage allant de 3732,4 à 4265,6 Pa.
9. Bas thérapeutique (60) pour le traitement d'une maladie veineuse bénigne de la j a m b e, destinée àrecouvrir u-e partie formant botte (32) destinée à recouvrir une grande partie de la jambe, c25 ac séenoeqelliteartiefmaentbotte comporte une partie de
cheville (34) destinée à exercer une pression de compres-
sion notable dans la région de la cheville, une partie de mollet (36) destinée à exercer dans la région du mollet, une pression d'environ 55% de la pression de compression exercée par la partie de cheville et une partie de cuisse (38) destinée à exercer dans la région du milieu de la cuisse une pression de 36% de la pression
de compression exercée par la partie de cheville.
10. Bas suivant la revendication 9, caractérisé en ce qu'il comprend une partie de pied (40) qui exerce 588t84 dans la région du pied une pression d'environ 66% de la pression de compression exercée par la partie de cheville.
11. Bas suivant la revendication 9, caractérisé en ce que la partie de cheville exerce dans la région de la cheville une pression de compression d'environ
2932,6 Pa. -
12. Bas suivant la revendication 9, caractérisé en ce que la partie de cheville exerce dans la région de la cheville une pression de compression située dans
la plage allant de 2666 à 3199,2 Pa.
13. Bas thérapeutique (30) pour le traitement de l'insuffisance veineuse profonde de la j a m b e, c o m p r e. n a n t une partie formant botte (32) destinée à recouvrir une grande partie de la jambe, carac aen oe qoe laipartie fmnaht bott opuurpe une partie de
cheville (34) destinée à exercer une pression de compres-
sion notable dans la région de la cheville, une partie de mollet (36) destinée à exercer dans la région du mollet une pression de compression située dans la plage allant de 40%, 60% de la pression au niveau de la cheville et une partie de cuisse (38) destinée à exercer dans la région du milieu de la cuisse, une région de compression située dans la plage allant de 16% à 36%
de la pression au niveau de la cheville.
14. Bas suivant la revendication 13, caractérisé en ce qu'il comprend une partie de pied (40) qui exerce dans la région de la cheville une pression de compression située dans la plage allant de 41% à 71% de la pression
au niveau de la cheville.
15. Bas suivant la revendication 13, caractérisé en ce que la partie de cheville exerce dans la région de la cheville une pression de compression d'environ
5998,5 Pa.
16. Bas suivant la revendication 13, caractérisé
2588 184
en ce que la partie de cheville exerce dans la région de la cheville une pression de compression située dans
la plage allant de 5598,6 à 6398,4 Pa.
17. Bas thérapeutique (50) pour le traitement de l'insuffisance veineuse superficielle de la jambe, c om p r a n t u ne p a r t i e f o r m an t botte (32) destinée à recouvrir une grande partie de la jambe, cUatéi aen e qeladite srtiefonnant botte comporte une partie de cheville (34) destinée à exercer une pression de compression notable dans la région de la cheville, une partie de mollet (36) destinée à exercer dans la région du mollet une pression de compression de 40% à 60% de la pression au niveau de la cheville et une partie de cuisse (38) destinée à exercer dans la région du milieu de la cuisse une pression de compression de
% à 40% de la pression au niveau de la cheville.
18. Bas suivant la revendication 17, caractérisé en ce qu'il comprend une partie de pied (40) qui exerce dans la région du pied une pression de compression de
45% à 75% de la pression au niveau de la cheville.
19. Bas suivant la revendication 17, caractérisé en ce que la partie de cheville exerce dans la région de la cheville une pression de compression d'environ
3999 Pa.
20. Bas suivant la revendication 17, caractérisé en ce que la partie de cheville exerce dans la région de la cheville une pression de compression de 3465,8
à 4265,6 Pa.
21. Bas thérapeutique (60) pour le traitement d'une maladie veineuse bénigne de la j a m b e, en ce qu'il comprend une partie formant botte (32) destinée à recouvrir une grande partie de la jambe, caracté-iséen e quoe laMitprtide frmant botte comporteune partie de
cheville (34) destinée à exercer une pression de compres-
sion notable dans la région de la cheville, une partie de mollet (36) destinée à exercer dans la région du mollet une pression de compression de 45% à 65% de la pression au niveau de la cheville et une partie de cuisse (38) destinée à exercer au niveau de la région du milieu de la cuisse une pression de compression de 27% à 45%
de la pression au niveau de la cheville.
22. Bas suivant la revendication 21, caractérisé en ce qu'il comprend une partie de pied (40) qui exerce dans la région du pied une pression de compression de
53% à 83% de la pression au niveau de la cheville.
23. Bas suivant la revendication 21, caractérisé en ce que la partie de cheville exerce dans la région du cheville une pression de compression d'environ 2932,6 Pa.
24. Bas suivant la revendication 21, caractérisé en ce que la partie de cheville exerce dans la région de la cheville une pression de compression de 2266 à
3199,2 Pa.
25. Bas thérapeutique (30) pour le traitement de l'insuffisance veineuse profonde de la j a m b e, c o m p r e n a n t une partie formant botte (32)
d>stiméeà recoulrir une grande partie de la jambe, carac-
terisé en ce que ladite partie formant boUte comporte une partie dedille (34) qui exerce dans la région de la cheville une pression de compression d'environ 5998,5 Pa, une partie de mollet (36) qui exerce dans la région du mollet une pression de compression d'environ 2999,5 Pa et une partie de cuisse (38) qui exerce dans la région du milieu de la cuisse une pression de compression d'environ 1599,6
Pa.
26. Bas suivant la revendication 25, caractérisé en ce qu'il comprend une partie de pied (40) qui exerce dans la région du pied une pression de compression
d'environ 3332,5 Pa.
27. Bas thérapeutique (50) pour le traitement de l'insuffisance veineuse superficielle de la j am be, c om p r e n an t u n e p a r t i e f o rm an t botte (32) destiné à recouvir une qrande:partie de la jambe caractérisé en ce que ladite partie formant botte comprend une partie de cheville (34) qui exerce dans la région de la cheville une pression de compression d'environ 3999 Pa, une partie de mollet (36) qui exerce dans la région du mollet une pression de compression d'environ 1999,5 Pa et une partie de cuisse (38) qui exerce dans la région du milieu de la cuisse une pression de compression
d'environ 1199,7 Pa.
28. Bas suivant la revendication 27, caractérisé en ce qu'il comprend une partie de pied (40) qui exerce dans la région du pied une pression de compression
d'environ 2399,4 Pa.
29. Bas thérapeutique (60) pour le traitement d'une maladie veineuse bénigne de la j a m b e, c o m p r e n a n t u n e p a r t i e formant botte (32) destinée à recouvrir une grande partie de la jambe, racisé e oe que ladite partie formant botte comporte une partie de cheville (34) qui exerce dans la région de la cheville une pression de compression d'environ 2932,6 Pa, une partie de mollet (36) qui exerce dans la région du mollet une pression de compression d'environ 1599,6 Pa et une partie de cuisse qui exerce dans la région du milieu de la cuisse une pression de compression d'environ 1066,4 Pa.
30. Bas suivant la revendication 29, caractérisé en ce qu'il comprend une partie de pied (40) qui exerce dans la région du pied une pression de compression
d'environ 1999,5 Pa.
31. Bas thérapeutique (30) pour le traitement
de l'insuffisance veineuse profonde de la jambe, caracté-
risé en ce qu'il comprend une partie formant botte (32) destinée à recouvrir une grande partie de la jambe,
2588 184
ladite partie formant botte comportant une partie de cheville (34) qui exerce dans la région de la cheville une région de compression de 5598,6 à 5398,4 Pa, une partie de mollet (36) qui exerce dans la région du mollet une pression de compression de 2559,36 à 3359,16 Pa et une partie de cuisse (38) qui exerce dans la région du milieu de la cuisse une pression de compression de
1026,41 à 2012,83 Pa.
32. Bas suivant la revendication 31, caractérisé en ce qu'il comprend une partie de pied (40) qui exerce dans la région du pied une partie de compression de
2626,01 à 3972,34 Pa.
33. Bas thérapeutique (50) pour le traitement de l'insuffisance veineuse superficielle de la jambe, comprenant une partie formant botte (32) destinée à recouvrir une grande partie de la jambe, caractérisé en ce que ladite partie formant botte comporte une partie de cheville (34) qui exerce dans la région de la cheville une pression de compression--de 3732, 4 à 4265,6 Pa, une partie de mollet (36) qui exerce dans la région du mollet une pression de compression de 1706,24 à 2239,44 Pa et une partie de cuisse (38) qui exerce dans la région du milieu de la cuisse une pression de compression de
853,12 à 1492,96 Pa.
34. Bas suivant la revendication 33, caractérisé en ce qu'il comprend une partie de pied (40) qui exerce dans la région du pied une pression de compression de
1919,52 à 2799,3 Pa.
35. Bas thérapeutique (60) pour le traitement d'une maladie veineuse bénigne de la jambe, comprenant une partie formant botte (32) destinée à recouvrir une grande partie de la jambe, caractérisé en ce que ladite partie formant botte comprend une partie de cheville (34) qui exerce dans la région de la cheville une pression de compression de 2666 à 3199,2 Pa, une partie de mollet
258 8 184
(36) qui exerce dans la région du mollet une pression de compression de 1439,64 à 1732,9 Pa et une partie de cuisse (38) qui exerce dans la région du milieu de la cuisse une pression de compression de 878,45 à 1199,7 Pa. 36. Bas suivant la revendication 35, caractérisé en ce qu'il comprend une partie de pied (40) qui exerce dans la région du pied une pression de compression de
1692,91 à 2212,78 Pa.
- 37. Bas thérapeutique (30) pour le traitement
de l'insuffisance veineuse profonde de la jambe, caracté-
risé en ce qu'il comprend une partie de cheville (34) destinée à exercer une pression de compression notable dans la région de la cheville et une partie de pied (40) qui exerce dans la région du pied une pression d'environ 56% de la pression de compression exercée
par la partie de cheville.
38. Bas suivant la revendication 37, caractérisé en ce que la partie de cheville exerce dans la région de la cheville une pression de compression d'environ
5998,5 Pa.
39. Bas thérapeutique (50) pour le traitement de l'insuffisance veineuse superficielle de la jambe, caractérisé en ce qu'il comprend une partie de cheville (34) destinée à exercer dans la région de la cheville une pression de compression notable et une partie de pied (40) qui exerce dans la région du pied une pression d'environ 60% de la pression de compression exercée
par la partie de cheville.
40. Bas suivant la revendication 39, caractérisé en ce que la partie de cheville exerce dans la région de la cheville une pression de compression d'environ
3999 Pa.
41. Bas thérapeutique (60) pour le traitement d'une maladie veineuse bénigne de la jambe, caractérisé en ce qu'il comprend une partie de cheville (34) destinée à exercer une pression de compression notable dans la région de la cheville et une partie de pied (40) qui exerce dans la région du pied une pression d'environ 68% de la pression de compression exercée par la partie
de cheville.
42. Bas suivant la revendication 41, caractérisé en ce que la partie de cheville exerce dans la région de la cheville une pression de compression d'environ
2932,6 Pa.
43. Bas thérapeutique (30) pour le traitement
de l'insuffisance veineuse profonde de la jambe, caracté-
risé en ce qu'il comprend une partie de cheville (34) destiné à exercer dans la région de la cheville une pression de compression notable et une partie de pied (40) qui exerce dans la région du pied une pression de compression de 41% à 71% de la pression au niveau
de la cheville.
44. Bas suivant la revendication 43, caractérisé en ce que la partie de cheville exerce dans la région de la cheville une pression de compression d'environ
5998,5 Pa.
45. Bas thérapeutique (50) pour le traitement de l'insuffisance veineuse superficielle de la jambe caractérisé en ce qu'il comprend une partie de cheville (34) destinée à exercer dans la région de la cheville une pression de compression notable et une partie de pied (40) qui exerce dans la région du pied une pression de compression de 45% à 75% de la pression au niveau
de la cheville.
46. Bas suivant la revendication 45, caractérisé en ce que la partie de cheville exerce dans la région de la cheville une pression de compression d'environ
3999 Pa.
47. Bas thérapeutique (60) pour le traitement d'une maladie veineuse bénigne de la jambe, caractérisé en ce qu'il comprend une partie de cheville (34) destinée à-exercer dans la région de la cheville une pression de compression notable et une partie de pied (40) qui exerce dans la région du pied une pression de compression
de 53% à 83% de la pression au niveau de la cheville.
48. Bas suivant la revendication 47, caractérisé en ce que la partie de cheville exerce dans la région de la cheville une pression de compression d'environ
2932,6 Pa.
49. Bas thérapeutique (30) pour le traitement
de l'insuffisance veineuse profonde de la jambe, caracté-
risé en ce qu'il comprend une partie de cheville (34) qui exerce dans la région de la cheville une pression de compression d'environ 5998,5 Pa et une partie de pied (40) qui exerce dans la région du pied une pression
de compression d'environ 3199,2 Pa.
50. Bas thérapeutique (50) pour le traitement de l'insuffisance veineuse superficielle de la jambe, caractérisé en ce qu'il comprend une partie de cheville (34) qui exerce dans la région de la cheville une pression de compression d'environ 3999 Pa et une partie de pied (40) qui exerce dans la région du pied une pression
de compression d'environ 2399,4 Pa.
51. Bas thérapeutique (60) pour le traitement d'une maladie veineuse bénigne de la jambe, caractérisé en ce qu'il comprend une partie de cheville (34) qui exerce dans la région de la cheville une pression de compression d'environ 2932,6 Pa et une partie de pied (40) qui exerce dans la région du pied une pression
de compression d'environ 1999,5 Pa.
52. Bas thérapeutique (30) pour le traitement de l'insuffisance veineuse profonde de la jambe, caractérisé en ce qu'il comprend une partie de cheville (34) qui exerce dans la région de la cheville une pression de compression de 5598,6 à 6398,4 Pa et une partie de pied (40) qui exerce dans la région du pied une pression
de compression de 2626,01 à 3972,34 Pa.
53. Bas thérapeutique (50) pour le traitement de l'insuffisance veineuse superficielle de la jambe, caractérisé en ce qu'il comprend une partie de cheville (34) qui exerce dans la région de la cheville une pression de compression de 3732,4 à 4265,6 Pa et une partie de pied (40) qui exerce dans la région du pied une pression
de compression de 1919,52 à 2799,3 Pa.
54. Bas (60) pour le traitement d'une maladie veineuse bénigne de la jambe, caractérisé en ce qu'il comprend une partie de cheville (34)- qui exerce dans la région de la cheville une pression de compression de 2666 à 3199,2 Pa et une partie de pied (40) qui exerce dans la région du pied une pression de compression de
1692,91 à 2212,78 Pa.
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