ES2313472T3 - Dispositivo de anclaje oseo. - Google Patents

Abstract

Dispositivo de anclaje óseo con un vástago (2) para anclar en un hueso y una parte de cabeza (4; 40; 400; 401; 52; 402; 53), incluyendo el vástago una primera sección (5) que comprende una pluralidad de dientes (6), pudiéndose deformar elásticamente los dientes con respecto al cuerpo del vástago para permitir así la inserción de la primera sección (5) en el hueso mediante un movimiento deslizante, y una segunda sección (7) que comprende una rosca de hueso para cooperar con el hueso, en donde el vástago (2) tiene un extremo libre (3) opuesto a la parte de cabeza (4; 40; 400; 401; 52; 402; 53) y la primera sección está situada entre la segunda sección (7) y el extremo libre (3).

Description

Dispositivo de anclaje óseo.

Campo y antecedentes de la invención

La presente invención se refiere a un dispositivo de anclaje óseo. En concreto, se refiere a un dispositivo de anclaje óseo que comprende una primera sección con dientes elásticamente deformables para una inserción con avance y giro y una segunda sección adicional con una rosca de hueso para mejorar la retención en el hueso. El dispositivo de anclaje óseo puede usarse por ejemplo en forma de tornillo de pedículo para aplicarlo en cirugía espinal o en cualquier otro tipo de aplicación de anclaje óseo.

Una forma conocida de elemento de anclaje óseo es un tornillo para huesos que comprende un vástago con una rosca de hueso para atornillar el tornillo en un hueso. El tornillo para huesos se inserta manualmente en el hueso con un destornillador, lo que supone un proceso en el que se requiere mucho tiempo y mucha fuerza. Además, durante el proceso en el que el tornillo se inserta en el hueso, pueden actuar fuerzas a alta presión sobre la misma estructura del hueso, lo que no es conveniente en algunas aplicaciones clínica tales como por ejemplo en neurocirugía, cirugía espinal, cirugía pediátrica o cirugía traumática.

La US 5.562.704 describe un implante quirúrgico que tiene un cuerpo con un primer extremo formado como una espiga y una segundo extremo formado como una cabeza. El implante comprende una pluralidad de cortes que definen rebabas que tienen la finalidad de mantener el implante instalado en posición de uso.

La US 2005/0187555 A1 describe un elemento de anclaje óseo que comprende un vástago con una pluralidad de dientes elásticamente deformables dispuestos en al menos una línea helicoidal que rodea el vástago. El diseño del dispositivo de anclaje óseo permite una inserción rápida y fácil en el hueso. Por tanto, es un anclaje denominado de avance y giro. Sin embargo, la fuerza de extracción puede verse reducida dependiendo de la calidad del hueso si se compara con los tornillos para huesos convencionales. En una realización, el dispositivo de anclaje óseo comprende una primera sección con dientes situada cerca de la punta y al lado de la primera sección, una segunda sección con una rosca métrica en la que se puede roscar una tuerca externa para fijar una placa ósea al hueso.

Breve descripción de la invención

En un propósito de la invención proporcionar un dispositivo de anclaje óseo que pueda insertarse empujándolo hasta dentro del hueso y que al mismo tiempo ofrezca una mayor resistencia a las fuerzas de extracción y de rotación.

El propósito se resuelve con el dispositivo de anclaje óseo según la reivindicación 1. Otras novedades se dan en las realizaciones dependientes.

El dispositivo de anclaje óseo según la invención combina las ventajas de los tornillos convencionales y de los anclajes de avance y giro. Es particularmente adecuado como anclaje pedicular que se ancla con los dientes elásticamente deformables en el cuerpo vertebral interno más débil que tiene una estructura ósea de hueso esponjosa y con la parte de tornillo convencional dentro de la zona pedicular más fuerte del hueso cortical. Sin embargo, el dispositivo de anclaje óseo puede aplicarse en cualquier condición de anclaje óseo similar en la que el hueso tenga una zona más débil y cerca de la misma una zona más dura.

Gracias a la parte que tiene la rosca de hueso, el dispositivo de anclaje óseo proporciona al cirujano la sensación de tornillo corriente y la garantía de anclaje.

El dispositivo de anclaje óseo tiene también la ventaja de poseer una mayor resistencia a las fuerzas de extracción y de rotación si se compara con el anclaje de avance y giro, en concreto con una sustancia ósea débil. Proporciona una fuerza de inserción mínima y una fuerza de inmovilización máxima. Además, proporciona una inserción y una retirada del dispositivo de anclaje con un momento de torsión pequeño.

Con el dispositivo de anclaje óseo según la invención, se mejora el tiempo de procesamiento debido a la inserción de avance y giro y, si se necesita, una retirada segura después.

Más adelante, el dispositivo de anclaje óseo permite mejorar el ajuste preciso de la altura de asentamiento del anclaje óseo si se compara con los anclajes de avance y giro.

El dispositivo de anclaje puede hacerse en parte o completamente con un material superelástico y/o con tendencia a recobrar su forma primitiva. En concreto, los dientes pueden tener características superelásticas o de tendencia a recobrar su forma primitiva.

Otras características y ventajas de la invención quedan claras y se entienden mejor con la siguiente descripción detallada de las realizaciones, en las que se hace referencia a los dibujos que se adjuntan.

Breve descripción de los dibujos

La figura 1, muestra una vista lateral de un dispositivo de anclaje óseo según una primera realización en una primera condición.

La figura 2, muestra una vista en corte según la línea II-II del dispositivo de anclaje óseo de la figura 1.

La figura 3, muestra el dispositivo de anclaje óseo de la figura 1 en una segunda condición.

La figura 4, muestra una vista parcialmente despiezada del dispositivo de anclaje óseo de la figura 3.

La figura 5, muestra el dispositivo de anclaje óseo según la primera realización en el proceso de ser anclado en una vértebra.

La figura 6, muestra una vista de lado parcialmente en sección de un dispositivo de anclaje óseo según una segunda realización en la segunda condición que corresponde a la primera realización que se muestra en la figura 3.

La figura 7, es una vista parcialmente despiezada del dispositivo de anclaje óseo de la figura 6.

La figura 8, es un dispositivo de anclaje óseo según una tercera realización.

La figura 9, muestra una vista parcialmente despiezada de un dispositivo de anclaje óseo según una cuarta realización.

La figura 10, muestra una vista parcialmente despiezada de un dispositivo de anclaje óseo según una quinta realización.

La figura 11, es una representación esquemática del dispositivo de anclaje óseo de la figura 9 aplicándose en una fractura de tibia.

La figura 12, es una representación esquemática del dispositivo de anclaje óseo de la figura 10 aplicándose en una fractura de tibia.

Descripción detallada de la invención

Con referencia a las figuras 1 a 4, se describe un dispositivo de anclaje óseo según una primera realización de la invención. El dispositivo de anclaje óseo 1 comprende un vástago 2 con una contera 3 en un extremo y una cabeza 4 en el otro extremo. El vástago 2 comprende una primera sección 5 con una pluralidad de dientes 6 y una segunda sección 7 con una rosca de hueso. La primera sección 5 está situada entre la segunda sección 7 y la contera 3. La segunda sección 7 que tiene la rosca de hueso está situada al lado o cerca de la cabeza 4 del dispositivo de anclaje.

La primera sección 5 está preferiblemente formada como un cuerpo tubular, como se muestra en la figura 4. Los dientes 6 se forman mediante cortes sustancialmente cuadrangulares hechos en la pared del cuerpo tubular, en donde la base extrema del elemento dentados no se recorta del cuerpo tubular y actúa como unión y como lado de flexión de los dientes 6 de la pared del cuerpo tubular. La disposición de los dientes 6 es tal que los extremos libres 6a de los dientes están orientados en sentido opuesto a la contera 3.

Además, como puede verse mejor en la figura 1, los dientes 6 están dispuestos de manera que sus extremos libres 6a reposan sustancialmente sobre la línea helicoidal S alrededor del eje M del vástago. Por tanto, los extremos libres 6a de los dientes se inclinan un ángulo \alpha con respecto a la línea circunferencial circular U, correspondiendo el ángulo \alpha al ángulo helicoidal de la línea helicoidal S. Por tanto, los extremos libres 6a de los dientes forman aristas cortantes similares a una cresta de una rosca de tornillo. Para proporcionar una característica de tipo tornillo adecuada, los dientes forman como mínimo una espira, mejor como mínimo dos espiras de la hélice.

Los dientes 6 sobresalen de la superficie del cuerpo tubular formando un ángulo que se selecciona durante el proceso de fabricación según el material utilizado y a las dimensiones reales de los dientes 6 de manera que se obtenga una rigidez deseada de los dientes. Debido a su configuración y unión a la pared del cuerpo tubular, los dientes 6 se pueden deformar elásticamente con respecto al cuerpo tubular. Cuando los dientes 6 se pliegan o aprietan en los cortes, se pretensan.

De preferencia, los dientes tienen una primera sección 6b aproximadamente paralela a la pared y una segunda sección 6c que se inclina hacia fuera.

La figura 1 muestra una primera condición en la que los dientes reposan completamente o casi completamente dentro de los cortes correspondientes de la pared del cuerpo tubular. Por tanto, en la primera condición, los dientes no sobresalen del vástago 2. La figura 3 muestra una segunda condición, en la que los dientes 6 sobresalen hacia fuera desde el vástago 2.

El número de dientes puede variar. La fuerza de retención que generan los dientes en el hueso depende del número de dientes y aumenta con el número de dientes.

El paso de la línea helicoidal S que proporcionan las aristas cortantes 6a de los dientes es el mismo que el paso de la rosca de hueso provista en la segunda sección 7. Esto permite atornillar el dispositivo de anclaje en el hueso y desatornillarlo del hueso, si se necesita. Como puede verse en la figura 3, el diámetro externo de la primera sección, cuando los dientes sobresalen hacia fuera, corresponde aproximadamente al diámetro externo de la segunda sección 7 que tiene la rosca de hueso. La longitud de la primera sección es aproximadamente el doble que la longitud de la
segunda sección o más.

De preferencia, la longitud de la sección de la rosca de hueso se selecciona como mínimo tan grande como la zona del hueso que tiene una estructura ósea compacta.

La primera sección 7 puede tener una sección cilíndrica 8 libre de rosca de hueso a la que se puede unir el cuerpo tubular. Para impedir que el cuerpo tubular gire con respecto a la segunda sección 7 se pueden proporcionar estructuras, por ejemplo uno o más huecos 9 en los que se acoplen salientes correspondientes del cuerpo tubular. Sin embargo, existen otras posibilidades para asegurar la primera sección 5 en la segunda sección 7, por ejemplo atornillado o ajuste a presión, soldadura y otros tipos de conexión.

La contera 3 puede conectarse al cuerpo tubular mediante atornillado, ajuste a presión, soldadura o cualquier otro tipo de conexión.

La cabeza 4 comprende en su lado opuesto a la contera un hueco 10 en forma de U o más o menos en forma de U, mediante el cual se forman dos patas libres 11, 12 que definen un canal para recibir una barra 100. Se proporciona una rosca interna en las patas 11, 12 para recibir un tornillo interno 13 a fin de asegurar la barra 100 en el canal.

El dispositivo de anclaje óseo se puede hacer con cualquier material compatible con el cuerpo. De preferencia, un metal compatible con el cuerpo tal como titanio, acero inoxidable y sus aleaciones, o se puede usar un material plástico compatible con el cuerpo. El cuerpo tubular que tiene los dientes 6 se puede hacer con el mismo material que sobra del dispositivo de anclaje o con un material diferente.

De preferencia, el cuerpo tubular que tiene los dientes 6 se hace con una aleación con tendencia a recobrar su forma primitiva y/o con características superelásticas o con un material que tenga características de tipo resorte como las aleaciones de acero inoxidable o titanio. Por ejemplo, aleaciones de níquel titanio tales como nitinol son adecuadas para usar en el cuerpo tubular.

En operación, el dispositivo de anclaje óseo 1, se premonta en primer lugar conectando la primera sección 5 que consta del cuerpo tubular con la segunda sección 7 y después conectando la contera 3 con el cuerpo tubular.

La figura 5 muestra el uso del dispositivo de anclaje óseo en una vértebra. El cuerpo vertebral interno 16 consta de hueso esponjoso mientras que la zona del pedículo 15 consta de hueso cortical. En primer lugar, se prepara el agujero central 17. El diámetro del agujero central 17 corresponde básicamente al diámetro externo del cuerpo tubular o puede ser un poco mayor o menor dependiendo del resultado o de las circunstancias deseadas. Por ejemplo, el diámetro del agujero central 17 se selecciona dependiendo del diámetro del cuerpo tubular y de la flexibilidad de los dientes 6 de manera que los dientes proporcionen una resistencia deseada a salirse. El diámetro seleccionado depende también de la calidad del hueso.

A continuación, como se muestra en la parte izquierda de la figura 5, el dispositivo de anclaje óseo se inserta, empujándolo, en el agujero central 17. Durante la inserción, los dientes 6 están en estado plegado y se comprimen contra los cortes o hacia el interior de los mismos debido a su elasticidad. El movimiento deslizante permite insertar el elemento de anclaje óseo rápidamente y de manera suave hasta que la segunda sección 7 con la rosca de hueso se pone en contacto con el agujero central 17.

Como se muestra en la parte derecha de la figura 5, el elemento de anclaje óseo se atornilla más, cooperando la rosca de hueso con el material óseo circundante de la zona del pedículo. Una vez insertado, los dientes 6 pretensionados se despliegan y elevan y ejercen presión con sus aristas cortantes 6a sobre la pared del agujero central 17.

Para una colocación adicional o final del dispositivo de anclaje óseo en el agujero central 17 o para colocar la cabeza 4, el dispositivo de anclaje óseo se atornilla más en el agujero central 17 o se desatornilla de allí a modo de tornillo. Durante el proceso, las aristas cortantes de los dientes, colocados en una línea helicoidal S, actúan a modo de rosca. Se insertan como mínimo dos dispositivos de anclaje óseo en un lado de las vértebras adyacentes, respectivamente, y se conectan a través de la barra 100.

Como la primera sección 5 del dispositivo de anclaje óseo que tiene los dientes 6 está situada cerca de la contera 3, la primera sección entra en el material del hueso débil del cuerpo vertebral interno sin causar daño.

La segunda sección 7 que comprende la rosca de hueso se coloca en el hueso cortical compacto y, por tanto, proporciona una fuerza de inmovilización máxima para evitar que se salga y gire.

El dispositivo de anclaje óseo se puede retirar a modo de tornillo para huesos girándolo en el sentido contrario al de las agujas del reloj.

En una modificación de operación, el cuerpo tubular que incluye los dientes se hace con un material con tendencia a recobrar su forma primitiva. El cuerpo tubular puede tratarse antes de montar el dispositivo de anclaje óseo de manera que los dientes sobresalgan a temperatura corporal o a temperatura elevada y queden en una posición plegada a una temperatura inferior, por ejemplo a temperatura ambiente. En operación, el elemento de anclaje óseo con los dientes plegados se aprieta en el agujero central. Una vez que los dientes se calientan y estabilizan a la temperatura corporal o se calientan con calor que aplique externamente cualquier otro dispositivo, se expanden hasta su posición final.

Las figuras 6 y 7 muestran una segunda realización que difiere de la primera únicamente en el diseño de la cabeza. A las partes idénticas a las de la primera realización se les asigna los mismos números de referencia y no se repite su descripción. El dispositivo de anclaje óseo según la segunda realización tiene una cabeza 40 conectada de manera pivotante al vástago 2. El vástago 2 comprende en su extremo opuesto a la contera 3 una sección en forma de bola 41. La cabeza 40 comprende un taladro coaxial 42 que se estrecha hacia un extremo para proporcionar un asiento a fin de recibir la sección en forma de bola 41 del vástago. En el extremo opuesto, la cabeza comprende un hueco en forma de U o más o menos en forma de U 43 mediante el cual se forman dos patas 44, 45 que definen un canal para recibir a la barra 100. Se proporciona una rosca interna en las patas para recibir un tornillo interno 13 como en la primera realización.

Se proporciona un elemento de presión 46 con el que se ejerce presión sobre la sección en forma de bola 41 para presionar la sección en forma de bola 41 contra el asiento. Si el tornillo interno 13 no se ha apretado todavía, el vástago 2 puede pivotar con
respecto a la cabeza 40.

El uso del dispositivo de anclaje óseo es similar al de la primera realización exceptuando que la cabeza 40 puede girar y pivotar con respecto al vástago 2 para ajustar su orientación con respecto a la barra que se va a insertar. Una vez insertados, como mínimo dos dispositivos de anclaje óseos en vértebras adyacentes, se inserta y asegura la barra con el tornillo interno, apretando así con el elemento de presión la sección en forma de bola para bloquear la posición de la cabeza con respecto al vástago.

La figura 8 muestra una tercera realización del dispositivo de anclaje óseo. Esta difiere de las realizaciones anteriores únicamente en que la cabeza 400 está conformada como la cabeza de un tornillo para huesos convencional. Por ejemplo, tiene forma de lente, aunque se puede seleccionar cualquier otra forma de cabeza. La cabeza 400 tiene preferiblemente un medio (no se muestra) para acoplar una herramienta de roscar, por ejemplo un hueco hexagonal. Además, la cabeza se puede formar de manera solidaria con el vástago 2 o con una parte del vástago. El dispositivo de anclaje óseo según esta realización puede usarse, por ejemplo, para fijar una placa en el hueso.

La figura 9 muestra una cuarta realización del dispositivo de anclaje óseo que difiere de las realizaciones anteriores principalmente en el diseño de la parte de cabeza. El vástago 2 tiene en el extremo opuesto a la punta 3 un taladro coaxial 50 con una rosca interna 51. La cabeza 401 está formada como una parte separada. Tiene un saliente 52 con una rosca externa con lo cual puede atornillarse en el taladro 50 para conectar la cabeza y el vástago. Sin embargo, la conexión entre la cabeza y el vástago no se limita a la conexión de rosca. Puede ser cualquier otra conexión de quita y pon. Los dientes 6 que se muestran con respecto a esta realización están provistos en placas unidas al cuerpo del vástago. En este caso, el cuerpo del vástago puede ser un cilindro completo. Sin embargo, también es posible formar el vástago como el de las realizaciones anteriores.

La figura 10 muestra una quinta realización del dispositivo de anclaje óseo que difiere de las realizaciones anteriores únicamente en el diseño de la parte de cabeza. El vástago tiene en el extremo opuesto a la punta 3 un saliente 53 con una rosca externa que es una rosca métrica u otra rosca excepto una rosca de hueso. Se proporciona un elemento de tuerca 402 que coopera con la rosca del saliente. De preferencia, el saliente tiene un hueco 54 para acoplar una herramienta de roscar. El dispositivo de anclaje óseo puede usarse con una placa ósea.

La figura 11 muestra la aplicación del dispositivo de anclaje óseo de la figura 9 junto con una placa ósea 55 y tornillos para huesos convencionales 56 en la operación de una fractura de tibia 60. En primer lugar, se empuja el dispositivo de anclaje óseo hacia el agujero central y al final del proceso de inserción se atornilla mientras la cabeza 401 está todavía separada. El atornillado se puede realizar con una herramienta que coopere con la rosca interna 51.

A continuación, se aplica la placa ósea y se asegura con tornillos para huesos convencionales 56. Al final, se conecta la cabeza 401 al dispositivo de anclaje óseo apretando así la placa para su fijación final. Como puede verse en la figura, la longitud de la segunda sección del vástago que tiene la rosca de hueso es igual o un poco mayor que la profundidad de la zona del hueso 61 que consiste en una estructura compacta mientras que la sección del vástago que tiene los dientes es sustancialmente más grande y se acopla en la zona 62 del hueso que consiste en el material de hueso más débil.

La figura 12 muestra de un modo similar la aplicación del dispositivo de anclaje óseo de la figura 10 en la operación de una tibia rota. En vez de conectar la cabeza con el vástago, el elemento de tuerca 402 se enrosca en el saliente 53.

Las realizaciones admiten modificaciones. Los dientes pueden tener otra forma, por ejemplo, pueden tener forma trapecial. Los dientes pueden diseñarse sin la sección inclinada que se muestra en las figuras 3 y 6. Los dientes no tienen que proporcionarse por toda la longitud que hay entre la segunda sección 7 que tiene la rosca de hueso, y la punta. Por ejemplo, pueden ser suficientes dos espiras de una hélice provistas con los dientes.

La primera sección 5 que tiene los dientes no tiene que tener forma de cuerpo tubular sino que puede ser, por ejemplo, un cilindro completo. Los dientes se cortan después de la pared o se pueden proporcionar en la pared, si se selecciona un material que permita su fabricación de este modo.

La primera sección y la segunda sección pueden formarse de manera solidaria. Además, la punta puede formarse de manera solidaria con el vástago.

La rosca de hueso y la hélice que generan los dientes pueden tener forma de una sola hélice o de una hélice doble o múltiple. En concreto, la rosca de hueso puede ser una rosca de hueso individual o múltiple.

El dispositivo de anclaje óseo poliaxial según la segunda realización tiene una cabeza diferente. Se conocen muchos tipos de tornillos poliaxiales y se pueden usar en conexión con el vástago. Por ejemplo, se conoce un concepto según el cual es posible bloquear de manera independiente la cabeza en forma de bola y la barra en su posición, respectivamente.

La cabeza puede ser cualquier estructura adecuada para conectar un dispositivo separado tal como, por ejemplo, una barra o una placa. La cabeza puede ser también un extremo específico del vástago junto a la parte de la rosca de hueso.

La invención no se limita a las realizaciones descritas que muestran un anclaje pedicular a conectar con una barra usada en cirugía espinal y un anclaje óseo a conectar con una placa usada en cirugía traumática. Se puede usar en otras aplicaciones ortopédicas donde se necesitan anclajes óseos.

Claims (17)

1. Dispositivo de anclaje óseo con un vástago (2) para anclar en un hueso y una parte de cabeza (4; 40; 400; 401; 52; 402; 53), incluyendo el vástago

una primera sección (5) que comprende una pluralidad de dientes (6), pudiéndose deformar elásticamente los dientes con respecto al cuerpo del vástago para permitir así la inserción de la primera sección (5) en el hueso mediante un movimiento deslizante,
y

una segunda sección (7) que comprende una rosca de hueso para cooperar con el hueso,

en donde el vástago (2) tiene un extremo libre (3) opuesto a la parte de cabeza (4; 40; 400; 401; 52; 402; 53) y la primera sección está situada entre la segunda sección (7) y el extremo libre (3).

2. Elemento de anclaje óseo según la reivindicación 1, en donde la segunda sección (7) está dispuesta al lado de la parte de cabeza (4; 40; 400; 401; 52; 402; 53).

3. Dispositivo de anclaje óseo según la reivindicación 1 ó 2, en donde los dientes (6) están dispuestos en al menos una línea helicoidal (S) alrededor del vástago (2).

4. Dispositivo de anclaje óseo según la reivindicación 3, en donde el paso de la línea helicoidal (S) es el mismo que el paso de la rosca de hueso de la segunda sección (7).

5. Dispositivo de anclaje óseo según la reivindicación 3 ó 4, en donde los dientes (6) forman como mínimo dos espiras de la línea helicoidal (S).

6. Dispositivo de anclaje óseo según una de las reivindicaciones 1 a 5, en donde la longitud de la primera sección (5) es aproximadamente el doble de la longitud de la segunda sección (7) o mayor.

7. Dispositivo de anclaje óseo según una de las reivindicaciones 1 a 6, en donde la primera sección (5) está montada de manera desmontable en la segunda sección (7).

8. Dispositivo de anclaje óseo según una de las reivindicaciones 1 a 7, en donde la primera sección (5) está provista en un cuerpo tubular.

9. Dispositivo de anclaje óseo según la reivindicación 8, en donde los dientes (6) se recortan de la pared del cuerpo tubular.

10. Dispositivo de anclaje óseo según una de las reivindicaciones 1 a 9, en donde la parte de cabeza (4; 40) comprende un hueco (10; 43) para recibir una barra (100).

11. Dispositivo de anclaje óseo según la reivindicación 10, en donde la cabeza (4) y el vástago (2) están conectados de manera fija.

12. Dispositivo de anclaje óseo según una de las reivindicaciones 1 a 10, en donde la cabeza (40) y el vástago (2) están conectados para permitir que el vástago pivote con respecto a la cabeza.

13. Dispositivo de anclaje óseo según la reivindicación 12, en donde se proporciona un medio (13) para bloquear el movimiento pivotante.

14. Dispositivo de anclaje óseo según una de las reivindicaciones 1 a 13, en donde los dientes (6) se hacen con un material con tendencia a recobrar su forma primitiva, de preferencia nitinol.

15. Dispositivo de anclaje óseo según una de las reivindicaciones 1 a 14, en donde los extremos libres (6a) de los dientes (6) están orientados hacia la parte de cabeza (4; 40; 400; 401; 52; 402; 53).

16. Dispositivo de anclaje óseo según una de las reivindicaciones 1 a 15, en donde los dientes (6) están dispuestos para impedir la extracción sin rotación del dispositivo de anclaje óseo.

17. Dispositivo de anclaje óseo según una de las reivindicaciones 1 a 16, en donde la cabeza (4; 40; 400; 401; 52; 402) y el vástago (2) son partes
independientes.