ES2311793T3 - Disposicion de semilla y separadores para braquiterapia. - Google Patents
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Abstract
Un aparato de braquiterapia (100) que comprende: una cadena ensamblada de una pluralidad de semillas de implantación (108, 110) incluyendo al menos un primer componente espaciador (112) y al menos un segundo componente espaciador (104, 106), teniendo el primer componente espaciador (112) dos extremos y cavidades a cada extremo, teniendo las cavidades el tamaño para recibir y formar parcialmente una conexión de acoplamiento con una semilla, teniendo el segundo componente espaciador (104, 106) un primero y segundo extremos (304, 306), con una cavidad formada en el primer extremo (304) extendiéndose desde el primer extremo hacia la mitad del espaciador, teniendo la cavidad un tamaño para formar una conexión de acoplamiento con un extremo de la semilla de implantación, siendo dicha semilla parcialmente recibida en dicha cavidad, con porciones de la semilla no recibidas en la cavidad, teniendo el segundo extremo (306) un saliente de enlace con el tamaño para ser recibido dentro y formar una conexión de acoplamiento con la cavidad de un primer o segundo componente espaciador, en el que las porciones de cavidad de los respectivos primer y segundo componentes espaciadores (112, 104, 106) tienen configuraciones de copa, en el que las porciones salientes de los segundos componentes espaciadores (104, 106) proporcionan una relación de acoplamiento con las configuraciones de copa de los primeros componentes espaciadores (112) respectivos que se caracteriza porque la porción de saliente del segundo componente espaciador tiene una hendidura (402) y la porción de cavidad del primer componente espaciador tiene una nervadura (406) dentro de la configuración de copa para formar una relación de acoplamiento con la hendidura (402).
Description
Disposición de semillas y separadores para
braquiterapia.
El invento se refiere en general a semillas de
implantación y más particularmente a la separación entre semillas
de implantación.
Los cánceres corporales se tratan comúnmente
usando terapia de radiación. La terapia de radiación emplea
radiación de alta energía para matar células cancerosas. Un tipo de
terapia de radiación es la braquiterapia, en la que una fuente de
radiación está en contacto directo con un tejido afectado. Un
tratamiento corriente de braquiterapia, implantación de semilla
transperineal, incluye colocar semillas radioactivas en la glándula
prostática para matar células cancerosas de la glándula prostática.
Un médico emplea herramientas tales como ultrasonidos, escaneos de
tomografía axial de ordenador ("TAC"), e imágenes por rayos X
en combinación con programas de equipo lógico de ordenador para
planear la dosificación para evaluar la condición médica de un
paciente. El médico prepara un plan de tratamiento óptimo para
distribuir la radiación homogéneamente por todo el tejido afectado.
Semillas radioactivas de intensidades radioactivas discretas son
insertadas por medio de múltiples agujas de implantación en lugares
de la glándula prostática que se corresponden con el plan de
tratamiento. Se requieren múltiples agujas de implantación para
insertar las simientes radioactivas en múltiples lugares del tejido
afectado, conteniendo cada aguja una disposición especifica de las
semillas radioactivas. Se usan separadores no radioactivos entre
las semillas para conseguir una colocación deseada de las semillas
radioactivas especificadas por el plan del tratamiento del
médico.
Las agujas de implantación son colocadas con
precisión en la glándula prostática utilizando una plantilla de
rejilla y visualización por ultrasonidos de las agujas de
implantación una vez que han sido insertadas en la glándula
prostática. La posición final de las semillas radioactivas y
espaciadores (si son utilizados) es deducida de la posición de la
aguja de implantación portadora antes de ser retirada. Este
procedimiento está detallado en un artículo titulado "Ultrasound
Guided Transperineal Implantation for the Treatment of Early Stage
Prostate Cancer" de Grimm, Blasko y Ragde en The Atlas of the
Urological Clinics of North America Vol II Nº 2, de octubre de
1994. En 2000, aproximadamente el 35% de todos los hombres
diagnosticados con cáncer de glándula prostática localizado fueron
tratados con implantaciones de semillas radioactivas, en comparación
con sólo un 4% en 1995. Los implantes de semillas radioactivas han
conseguido una aceptación generalizada debido a los muchos
beneficios para los pacientes, incluyendo resultados a largo plazo
comparables a terapias alternativas, tales como prostatectomía
radical y terapia de haz externo de radiación sin el grado de
impotencia e incontinencia apreciado a continuación del
tratamiento.
En la técnica de implantación de semilla
radioactiva, la colocación exacta de las semillas radioactivas es
crítica para asegurar que la dosis de radiación administrada a la
glándula prostática se corresponda con la dosis de radiación
prescrita en el plan de tratamiento del médico. Como un
inconveniente, la técnica de implantación de semilla radioactiva no
impide el movimiento de las semillas radioactivas en la glándula
prostática cuando la aguja de implantación es retirada. Las
semillas radioactivas pueden migrar dentro de la glándula prostática
después de la implantación, e incluso pueden moverse fuera del
confinamiento de la glándula prostática. Otro inconveniente
adicional, es que la colocación de la semilla radioactiva inicial
puede estar influenciada por la técnica usada para retirar la aguja
de implantación, ya que las semillas radioactivas y los espaciadores
son arrastrados a lo largo del camino de la aguja de implantación
cuando la aguja de implantación es retirada de la glándula
prostática.
Horowitz (patente U.S. Nº 4.815.449), describe
un sistema de administración de semilla radioactiva que comprende
un miembro alargado hecho de material bioabsorbible con semillas
radioactivas distribuidas dentro del miembro alargado. El miembro
alargado es esencialmente no desviador y está diseñado para ser
insertado directamente en la glándula prostática. Como un
inconveniente, el sistema de administración de semilla radioactiva
no permite una colocación variable de las semillas radioactivas.
Como otro inconveniente adicional, el sistema de administración de
semilla radioactiva es de realización cara debido al costo del
proceso de encapsular las semillas radioactivas dentro del miembro
alargado.
Grimm (patente U.S. 6.010.446 y 6.450.939),
describe elementos espaciadores fabricados a partir de un material
bioabsorbible que comprende una sección central y dos secciones de
extremo con forma de copa. Las secciones de extremo con forma de
copa sirven para mantener y recibir directamente semillas
radioactivas adyacentes. Una serie de semillas radioactivas y
elementos espaciadores forma una unidad enteriza que mantiene la
posición relativa de las semillas radioactivas en la glándula
prostática. Los elementos espaciadores aseguran la colocación de la
semilla radioactiva a continuación de la implantación. Como un
inconveniente, los elementos espaciadores no permiten fácilmente
que exista una distancia variable de separación entre semillas
radioactivas adyacentes sin que se fabriquen y distribuyan
elementos espaciadores de diferente tamaño para cada semilla
radioactiva posible requerida por un plan de tratamiento.
El documento WO 02/20089 A1 describe una hilera
de semillas radioactivas y espaciadores y conectores no
radioactivos. Las semillas tienen forma alargada con una superficie
exterior lisa. Los conectores tienen un rebajo superficial liso en
ambos extremos mientras que los espaciadores tienen en un extremo un
saliente con la forma exterior y las dimensiones de parte de una
semilla y en el otro extremo un rebajo que se corresponde con un
rebajo de los conectores. El documento U.S. 6.273.851 B1 describe
una disposición de semillas terapéuticas radioactivas en las que
las semillas encapsuladas en metal son unidas por enlaces
espaciadores bioabsorbibles. Cada extremo del encapsulado metálico
tiene una forma que incluye medios de aplicación para ser aplicados
a un extremo correspondiente de un enlace espaciador. En
particular, en la Figura 3 de éste, se muestra una disposición en
la que un conector de la semilla con forma de lengüeta es pasado
sobre un saliente que termina en un conector hembra. El saliente
está en un extremo del conector hembra y no dentro del conector
hembra en sí. Los enlaces espaciadores pueden ser de longitud
diferente para variar la separación de las semillas.
Existe por tanto una necesidad de elementos
espaciadores mejorados para separar y mantener semillas.
El invento presente proporciona un aparato de
braquiterapia de acuerdo con la reivindicación 1 y de acuerdo con
la reivindicación 18. También se proporciona un método de enlazar
entre sí una pluralidad de componentes espaciadores sustancialmente
similares de acuerdo con la reivindicación 21. Se proporcionan
aspectos preferidos del invento adicionales de acuerdo con las
reivindicaciones dependientes.
En una realización, el invento comprende un
aparato. El aparato incluye un primer componente espaciador que
sirve para separar una pluralidad de semillas de implantación. El
primer componente espaciador tiene una porción de extremo que está
configurada para recibir y mantener cualquiera de: una primera de la
pluralidad de semillas de implantación; y un segundo componente
espaciador. El segundo componente espaciador tiene una porción de
extremo que está configurada para recibir y mantener cualquiera de:
una segunda de la pluralidad de semillas de implantación; y un
tercer componente espaciador.
Otra realización del invento comprende un
aparato. El aparato incluye una pluralidad de componentes
espaciadores sustancialmente similares hechos de un material
absorbible por tejido vivo. La pluralidad de componentes
espaciadores sustancialmente similares son enlazables para crear un
separador de tamaño variable. El separador de tamaño variable es
usable para mantener una separación entre una primera semilla
radioactiva y una segunda semilla radioactiva.
Una realización adicional del invento comprende
un método. Una pluralidad de componentes espaciadores
sustancialmente similares están enlazados entre sí para separar una
primera semilla de una segunda semilla. La primera semilla está
aplicada a una primera porción de extremo de un primer componente
espaciador de la pluralidad de componentes espaciadores
sustancialmente similares. Una segunda porción de extremo del primer
componente espaciador está aplicada a una primera porción de
extremo de un segundo componente espaciador de la pluralidad de
componentes espaciadores sustancialmente similares. La segunda
semilla está aplicada a un componente espaciador final de la
pluralidad de componentes espaciadores sustancialmente
similares.
Se harán evidentes la características de
realizaciones ejemplares del invento a partir de la descripción,
las reivindicaciones y los dibujos que se acompañan, en los que:
la Figura 1 es una representación de una
realización ejemplar de un aparato que tiene un componente
espaciador que sirve para separar una pluralidad de semillas de
implantación;
la Figura 2 es una representación en despiece
ordenado del componente espaciador y de la pluralidad de semillas
de implantación del aparato de la Figura 1;
la Figura 3 es una representación de una
configuración ejemplar del componente espaciador del aparato de la
Figura 1;
la Figura 4 es una representación de la
configuración de la Figura 3 mostrando una característica de
sujeción del invento.
Haciendo referencia a las Figuras 1 y 2, un
aparato 100 de un ejemplo comprende una pluralidad de componentes,
tales como un primer componente espaciador que sirve para separar
una pluralidad de semillas de implantación. El primer componente
espaciador tiene una porción de extremo que está configurada para
recibir y mantener cualquier primer semilla de la pluralidad de
semillas de implantación, y un segundo componente espaciador. El
segundo componente espaciador tiene una porción de extremo que está
configurada para recibir y mantener cualquier segunda semilla de la
pluralidad de semillas de implantación, y un tercer componente
espaciador. Un número de dichos componentes puede ser combinado o
dividido en el aparato 100.
En un ejemplo, el aparato 100 comprende una
cadena 102 de uno o más componentes espaciadores 104 y 106 y una o
más semillas 108 y 110. Un componente de aplicación 112 puede
acoplar uno de los uno o más componentes espaciadores 104 y 106 a
una de las una o más semillas 108 y 110.
Las semillas 108 y 110 comprenden semillas de
implantación. Las semillas 108 y 110, de un ejemplo, comprenden
semillas de implantación radioactivas. Las semillas 108 y 110
administran una dosis de radiación a un tejido, por ejemplo, tejido
afectado. En una aplicación, Las semillas 108 y 110 administran una
dosis de radiación al tejido afectado de cáncer dentro de una
glándula prostática. Un plan de tratamiento de braquiterapia usa la
cadena 102 para administrar la dosis de radiación de acuerdo con un
plan de tratamiento preparado por un médico para un paciente. El
plan de tratamiento representa la pauta de distribución deseada para
las semillas 108 y 110 en el tejido afectado. El médico emplea
herramientas médicas tales como obtención de imágenes
("imaging") por ultrasonidos, escaneos de tomografía axial de
ordenador ("TAC"), e imágenes por rayos X junto con programas
de equipo lógico de ordenador para planear la dosificación para
evaluar la condición médica del paciente. Cada tejido afectado del
paciente tiene un tamaño, forma y situación variable. La etapa
presente del cáncer del tejido afectado puede variar también.
Basándose en las múltiples variables del tejido afectado y en el
plan de tratamiento, el médico determina una distancia de separación
deseada para las semillas 108 y 110. Los componentes espaciadores
104 y 106 proporcionan una flexibilidad cuando se construye la
cadena 102 al permitir una separación variable. Además, uniendo los
componentes espaciadores 104 y 106 para generar la separación
variable se cambia una necesidad de usar elementos espaciadores de
diferente tamaño. Los componentes espaciadores 104 y 106 tienen un
diseño sustancialmente similar. Los componentes espaciadores 104 y
106 son enlazables para crear un separador de tamaño variable. El
separador de tamaño variable es usable para mantener una separación
entre las semillas 108 y 110.
La cadena 102 de uno o más componentes
espaciadores 104 y 106 y la una o más semillas 108 y 110 sirve para
establecer y mantener una distancia de separación entre las semillas
108 y 110. La distancia de separación está basada en un número de
los componentes espaciadores 104 y 106 situados entre las semillas
108 y 110. La cadena 102 puede contener cualquier número y
combinación de las semillas 108 y 110 y componentes espaciadores
104 y 106. La distancia de separación puede ser aumentada situando
un componente espaciador adicional sustancialmente similar a los
componentes espaciadores 104 y 106 entre las semillas 108 y 110. La
distancia de separación puede ser acortada retirando uno o más
componentes espaciadores 104 y 106 entre las semillas 108 y 110. La
distancia de separación es definida por el plan de tratamiento del
médico y la cadena 102 es construida para conseguir la distancia de
separación. La cadena 102, de un ejemplo, comprende una cadena
completa de uno o más componentes espaciadores 104 y 106 y la una o
más semillas 108 y 110. La cadena 102, de otro ejemplo, comprende
una porción de una cadena completa de uno o más componentes
espaciadores 104 y 106, la una o más semillas 108 y 110, y
componentes espaciadores y semillas adicionales.
Para administrar la dosis de radiación al tejido
afectado, el médico carga la cadena 102 en una aguja de implantación
114. En un ejemplo, la aguja de implantación 114 comprende una
aguja de implantación de tamaño dieciocho. En otro ejemplo, la
aguja de implantación 114 comprende otra aguja de implantación usada
por el médico. El médico inyecta la cadena 102 de la aguja de
implantación 114 dentro del tejido afectado con una pauta deseada.
Las semillas 108 y 110 son mantenidas en su sitio en el tejido
afectado por los componentes espaciadores 104 y 106. Los
componentes espaciadores 104 y 106 impiden que las semillas 108 y
110 migren dentro del tejido afectado o fuera del tejido
afectado.
El componente de aplicación 112, de un ejemplo,
sirve para acoplar una primera semilla de las semillas 108 y 110 a
una segunda semilla de las semillas 108 y 110. El componente de
aplicación 112, en otro ejemplo, sirve para acoplar un primer
componente espaciador de los componentes espaciadores 104 y 106 a un
segundo componente espaciador de los componentes espaciadores 104 y
106. El componente de aplicación 112, en otro ejemplo adicional,
sirve para acoplar una semilla de las semillas 108 y 110 a un
componente espaciador de los componentes espaciadores 104 y
106.
Con referencia a las Figuras 1 y 3, el
componente espaciador 104 sirve para mostrar una realización del uno
o más componentes espaciadores 104 y 106. El componente espaciador
104 proporciona una distancia de separación correspondiente a la
dimensión 302 a las semillas 108 y 110. El componente espaciador 104
tiene una forma cilíndrica. Un diámetro mayor del componente
espaciador 104 es lo suficientemente pequeño para permitir al
componente espaciador 104 pasar a través de la aguja de implantación
114, por ejemplo, la aguja de implantación de tamaño dieciocho. El
componente espaciador 104 tiene porciones de extremo 304 y 306 y una
porción central 308.
El componente espaciador está hecho de un
material que es absorbible por el tejido vivo, por ejemplo,
polímeros bioabsorbibles tales como polilactido, glicólido,
caprolactona, polidioxanona, poli(carbonato de trimetileno),
y copolímeros de los polímeros bioabsorbibles mencionados
anteriormente. Basándose en la rigidez del polímero bioabsorbible
del componente espaciador 104, el componente espaciador 104 puede
ser rígido o flexible. Pueden usarse diferentes polímeros
bioabsorbibles para hacer que el componente espaciador 104 sea más o
menos flexible. Modificaciones estructurales del componente
espaciador 104, por ejemplo, un cuerpo hueco dentro del componente
espaciador 104, pueden hacer que el componente espaciador 104 sea
más o menos flexible.
La porción de extremo 304 del componente
espaciador 104 recibe y mantiene cualquiera de las semillas 108 y
110, y al componente espaciador 106. La porción de extremo 304 tiene
una configuración con forma de copa. Por ejemplo, la porción de
extremo 304 tiene un diámetro interior 310, un diámetro exterior 312
y una dimensión 314.
El diámetro interior 310 de la porción de
extremo 304 es sustancialmente similar a, o ligeramente mayor que,
un diámetro de las semillas 108 y 110, y un diámetro de acoplamiento
del componente espaciador 106. Por consiguiente, el diámetro
interior 310 puede recibir y mantener cualquiera de las semillas 108
y 110, y al componente espaciador 106. El diámetro interior 310 se
corresponde típicamente con el diámetro de una de las semillas 108 y
110, por ejemplo, unos 0,8 milímetros. Por tanto, el diámetro
interior 310 es capaz de recibir y mantener las semillas 108 y 110.
No obstante, el diámetro interior 310 puede ser de un tamaño que
permita a la porción de extremo 304 recibir y mantener una semilla
de cualquier tamaño. El tamaño del diámetro interior 310 está
relacionado con la resistencia de la aplicación entre el componente
espaciador 104 y cualquiera de las semillas 108 y 110, y el
componente espaciador 106. Para un ajuste más ceñido y una
aplicación más resistente, puede reducirse la dimensión interior
310. Para un ajuste más holgado y una aplicación más débil, puede
aumentarse la dimensión 310.
El diámetro exterior 312 de la porción de
extremo 304 es lo suficientemente pequeño para permitir a la porción
de extremo 304 que pase a través de la aguja de implantación 114.
En un ejemplo en el que la aguja de implantación 114 es la aguja de
implantación de tamaño dieciocho, el diámetro exterior 312 podría
ser típicamente de alrededor de un milímetro para permitir que el
componente espaciador 104 pase a través de la aguja de implantación
de tamaño dieciocho. Sin embargo, el diámetro exterior 312 puede
ser de un tamaño que permita al componente espaciador 104 pasar a
través de una aguja de implantación de cualquier tamaño.
La dimensión 314 de la porción de extremo 304
corresponde a una profundidad de la configuración en forma de copa.
La dimensión 314 puede variar entre 0,1 y 0,2 centímetros. Sin
embargo, diferentes valores de la dimensión 314 consiguen
diferentes niveles de resistencia de la aplicación entre el
componente espaciador 104 y cualquiera de las semillas 108 y 110, y
el componente espaciador 106. Alternativamente, la porción de
extremo 304 tiene un receptáculo acampanado para facilitar la
conexión con cualquiera de las semillas 108 y 110, y el componente
espaciador 106. Por otra parte, la porción de extremo 304 puede ser
alterada para facilitar la sujeción de cualquiera de las semillas
108 y 110, y el componente espaciador 106.
La porción de extremo 306 del componente
espaciador 104 se aplica a la configuración con forma de copa de la
porción de extremo 304 de un componente espaciador adyacente, por
ejemplo, el componente espaciador 106. La porción de extremo 306
del componente espaciador 104 se aplica también a una configuración
con forma de copa de un componente de aplicación adyacente, por
ejemplo, el componente de aplicación 112. La porción de extremo 306
tiene un diámetro 316 sustancialmente similar a, o ligeramente menor
que, el diámetro 310 de la porción de extremo 304, por ejemplo, 0,8
milímetros. El diámetro 316 es también sustancialmente similar a, o
ligeramente menor que, un diámetro interior de la configuración en
forma de copa del componente de aplicación 112. Por tanto, cuando
se aplica la porción de extremo 306 del componente espaciador 104 a
la configuración con forma de copa del componente espaciador 106 ó
al componente de aplicación 112, la configuración con forma de copa
del componente espaciador 106 ó el componente de aplicación 112
recibe y mantiene la porción 306 del componente espaciador 104. La
aplicación, en un ejemplo, comprende un ajuste deslizante entre la
porción de extremo 306 del componente espaciador 104 y la
configuración con forma de copa del componente espaciador 106 ó el
componente de aplicación 112.
La porción central 308 del componente espaciador
104 proporciona la distancia de separación correspondiente a la
dimensión 302. En un ejemplo, la distancia de separación que se
corresponde con la dimensión 302 varía entre 0,5 y 1,0 centímetros.
En otro ejemplo, la distancia de separación que se corresponde con
la dimensión 302 es cualquier valor deseado que se adapte a los
requisitos del plan de tratamiento. En un ejemplo, la porción
central 308 está hecha de un material bioabsorbible sólido. En otro
ejemplo, la porción central 308 tiene una cavidad 318 encapsulada
dentro del material bioabsorbible. La cavidad 318 puede comprender
una o más cavidades individuales o puede pasar completamente a
través del componente espaciador 104. La cavidad 318 promueve la
detección del componente espaciador 104 mediante un componente de
obtención de imágenes, por ejemplo, imágenes por ultrasonidos,
escaneos por tomografía axial de ordenador, e imágenes por rayos X.
Una porción de la cavidad 318 puede contener agentes de contraste
para promover adicionalmente la detección del componente espaciador
104 mediante el componente de obtención de imágenes, por ejemplo,
uno o más agentes de contraste por ultrasonidos, gadolinio, sales
de gadolinio, marcadores de rayos X, bolsas de aire, sensores
electrónicos, y microchips. Los agentes de contraste mejoran la
visibilidad del componente espaciador 104 mediante el componente de
obtención de imágenes durante la implantación. Los agentes de
contraste mejoran también la visibilidad del componente espaciador
104 para promover la localización del componente espaciador 104
después de la implantación.
Haciendo referencia a la Figura 4, se muestra el
componente espaciador 104, mostrando en detalle una característica
de sujeción del invento. El componente espaciador 104 de la Figura 4
se corresponde con el componente espaciador 104 de la Figura 3 con
una hendidura 402 para promover un aumento de un efecto de sujeción
entre la porción de extremo 306 del componente espaciador 104 y la
porción de extremo 304 del componente espaciador 106 ó el
componente de aplicación 112. En un ejemplo, la hendidura 402
comprende una hendidura latitudinal en una superficie exterior 404
de la porción de extremo 306. La hendidura 402 proporciona una
característica de sujeción suplementaria a la porción de extremo
306 cuando es insertada en la porción de extremo 304 del componente
espaciador 106 ó el componente de aplicación 112. La porción de
extremo tiene una nervadura 406 dentro de la configuración de copa
que se aplica a la hendidura 402 cuando se aplica la porción de
extremo 306 del componente espaciador 104 a la porción de extremo
304 del componente espaciador 106. La hendidura 402 sirve para
promover la detección del componente espaciador 104 mediante un
componente de obtención de imágenes, por ejemplo, imágenes por
ultrasonidos, escaneos de tomografía axial de ordenador, e imágenes
por rayos X.
La porción de extremo 304 y/o la porción de
extremo 306 tiene una marca de indicación para diferenciar entre la
porción de extremo 304 y la porción de extremo 306. En un ejemplo,
la marca de indicación comprende la hendidura 402 que proporciona
una indicación que diferencia la porción de extremo 306 de la
porción de extremo 304 para un observador. En otro ejemplo, una de
la porción de extremo 304 y de la porción de extremo 306 está
coloreada con una tinta o un tinte que proporciona la indicación que
diferencia la porción de extremo 306 de la porción de extremo 304
para el observador. En otro ejemplo más, una de la porción de
extremo 304 y de la porción de extremo 306 tiene una alteración
mecánica visible, tal como hacer apuntada una de la porción de
extremo 304 y de la porción de extremo 306 o raspar una superficie
de una de la porción de extremo 304 y de la porción de extremo 306.
La indicación que diferencia la porción de extremo 306 de la porción
de extremo 304 permite un ensamblaje sencillo, ya que la indicación
muestra claramente una disposición adecuada de cabeza y pie de los
componentes espaciadores 104 y 106 y de las semillas 108 y 110.
Podrían utilizarse indicadores de posición adicionales o
características de sujeción, por ejemplo, estrías longitudinales o
lengüetas.
Los pasos u operaciones descritos aquí son
solamente ejemplares. Pueden hacerse muchas variaciones a esos
pasos u operaciones sin apartarse del alcance del invento. Por
ejemplo, los pasos pueden ser realizados en un orden diferente, o
se pueden añadir pasos, suprimirlos, o modificarlos.
Aunque aquí se hayan mostrado y descrito en
detalle ilustraciones ejemplares del invento, resultará evidente
para las personas expertas en la técnica pertinente que pueden
hacerse varias modificaciones, adiciones, sustituciones y similares
sin apartarse del espíritu del invento y que éstas se consideran por
consiguiente dentro del alcance del invento, como se define en las
reivindicaciones siguientes.
Claims (21)
1. Un aparato de braquiterapia (100) que
comprende:
una cadena ensamblada de una pluralidad de
semillas de implantación (108, 110) incluyendo al menos un primer
componente espaciador (112) y al menos un segundo componente
espaciador (104, 106), teniendo el primer componente espaciador
(112) dos extremos y cavidades a cada extremo, teniendo las
cavidades el tamaño para recibir y formar parcialmente una conexión
de acoplamiento con una semilla, teniendo el segundo componente
espaciador (104, 106) un primero y segundo extremos (304, 306), con
una cavidad formada en el primer extremo (304) extendiéndose desde
el primer extremo hacia la mitad del espaciador, teniendo la cavidad
un tamaño para formar una conexión de acoplamiento con un extremo
de la semilla de implantación, siendo dicha semilla parcialmente
recibida en dicha cavidad, con porciones de la semilla no recibidas
en la cavidad, teniendo el segundo extremo (306) un saliente de
enlace con el tamaño para ser recibido dentro y formar una conexión
de acoplamiento con la cavidad de un primer o segundo componente
espaciador, en el que las porciones de cavidad de los respectivos
primer y segundo componentes espaciadores (112, 104, 106) tienen
configuraciones de copa, en el que las porciones salientes de los
segundos componentes espaciadores (104, 106) proporcionan una
relación de acoplamiento con las configuraciones de copa de los
primeros componentes espaciadores (112) respectivos
que se caracteriza porque la porción de
saliente del segundo componente espaciador tiene una hendidura (402)
y la porción de cavidad del primer componente espaciador tiene una
nervadura (406) dentro de la configuración de copa para formar una
relación de acoplamiento con la hendidura (402).
2. El aparato de braquiterapia de la
reivindicación 1, en el que la porción de extremo del primer
componente espaciador comprende una primera porción de extremo, en
el que el primer componente espaciador comprende además una segunda
porción de extremo;
en el que una de la primera porción de extremo y
la segunda porción de extremo comprende un indicador para
diferenciar entre la primera porción de extremo y la segunda porción
de extremo.
3. El aparato de braquiterapia de la
reivindicación 1, en el que el segundo componente espaciador (104)
tiene además una porción central (302) que comprende una dimensión
que contribuye a una distancia de separación entre la pluralidad de
semillas de implantación (108, 110).
4. El aparato de braquiterapia de la
reivindicación 3, en el que la porción central comprende una
estructura (318) que sirve para promover la detección del primer
componente espaciador mediante un componente de obtención de
imágenes.
5. El aparato de braquiterapia de la
reivindicación 4, en el que una porción de la estructura (318) es
llenada con un agente de contraste, en el que el agente de
contraste promueve una detección adicional del primer componente
espaciador mediante el componente de obtención de imágenes.
6. El aparato de braquiterapia de la
reivindicación 1, en el que la pluralidad de semillas de
implantación comprende una primera semilla de implantación (108) y
una segunda semilla de implantación (110), en el que la primera
semilla de implantación (108) y la segunda semilla de implantación
(110) están separadas por una distancia preestablecida;
en el que basándose en la distancia
preestablecida, uno o más componentes espaciadores adicionales
separan la primera semilla de implantación de la segunda semilla de
implantación;
en el que el uno o más componentes espaciadores
adicionales comprenden porciones de extremo respectivas que están
configuradas para recibir y mantener cualquiera de:
- una tercera de una pluralidad de semillas de implantación; y
- un primero de uno o más componentes espaciadores adicionales que comprende una porción de extremo que está configurada para recibir y mantener cualquiera de:
- una cuarta de la pluralidad de semillas de implantación; y
- un segundo de uno o más componentes espaciadores adicionales.
7. El aparato de braquiterapia de la
reivindicación 1, en el que la pluralidad de semillas de
implantación comprende una primera semilla de implantación (108) y
una segunda semilla de implantación (110), en el que la primera
semilla de implantación (108) y la segunda semilla de implantación
(110) están separadas por una distancia preestablecida;
en el que el componente espaciador (112) recibe
y mantiene la primera semilla de implantación en una cavidad del
mismo, en el que la otra porción de la cavidad se acopla a uno o más
componentes espaciadores (104) adicionales basándose en la
distancia predeterminada;
\global\parskip0.950000\baselineskip
en el que el uno o más componentes espaciadores
adicionales (104) comprenden porciones de extremo respectivas que
están configuradas para recibir y mantener cualquiera de:
- una tercera de una pluralidad de semillas de implantación; y
- un primero de uno o más componentes espaciadores adicionales que comprende una porción de extremo que está configurada para recibir y mantener cualquiera de:
- una cuarta de la pluralidad de semillas de implantación; y
- un segundo de uno o más componentes espaciadores adicionales.
en el que uno del uno o más componentes
espaciadores está aplicado a la segunda semilla de implantación.
8. El aparato de braquiterapia de la
reivindicación 1, en el que la porción de cavidad del segundo
componente espaciador (104) comprende un diámetro interior y un
diámetro exterior, en el que la segunda porción de extremo comprende
un diámetro exterior;
en el que el diámetro exterior de la segunda
porción de extremo comprende un diámetro desde sustancialmente
similar a ligeramente menor en comparación con el diámetro interior
de la primera porción de extremo.
9. El aparato de braquiterapia de la
reivindicación 1, en el que el primer componente espaciador (112)
tiene una forma cilíndrica, en el que un diámetro mayor del primer
componente espaciador es lo suficientemente pequeño para permitir
que el primer componente espaciador pase a través de una aguja de
implantación de tamaño dieciocho.
10. El aparato de braquiterapia de la
reivindicación 1, en el que el diámetro mayor del segundo componente
espaciador (104) es lo suficientemente pequeño para pasar a través
de una aguja de implantación de tamaño dieciocho.
11. El aparato de braquiterapia de la
reivindicación 1, en el que el segundo componente espaciador (104)
comprende un material que es absorbible por tejido vivo.
12. El aparato de braquiterapia de la
reivindicación 1, en el que el primer componente espaciador (112) y
el segundo componente espaciador (104) sirven para separar una
pluralidad de semillas radioactivas.
13. El aparato de la reivindicación 12, en el
que el primer componente espaciador sirve para mantener una
separación deseada entre la pluralidad de semillas radioactivas.
14. El aparato de la reivindicación 1, en el que
el primer componente espaciador, el segundo componente espaciador y
el tercer componente espaciador son intercambiables entre sí en
relación con un par de semillas de implantación.
15. El aparato de braquiterapia de la
reivindicación 1 para el tratamiento del cáncer de próstata.
16. El aparato de la reivindicación 15, en el
que la pluralidad de componentes espaciadores sustancialmente
similares mantiene la primera y la segunda semillas radioactivas en
una situación preestablecida.
17. El aparato de braquiterapia de la
reivindicación 1, en el que la conexión de acoplamiento del saliente
de la porción de extremo del segundo componente espaciador (104) y
la porción de cavidad del primer componente espaciador (112) es tal
que el primero y el segundo componentes espaciadores están a tope
entre sí sin un espacio entre ellos en las circunferencias de los
mismos.
18. Un aparato de braquiterapia (100), que
comprende:
una pluralidad de componentes espaciadores (104,
112) similares hechos de un material absorbible por tejido vivo, en
el que la pluralidad de componentes espaciadores sustancialmente
similares son enlazables para crear un separador de tamaño
variable;
en el que el separador de tamaño variable es
usable para mantener una separación entre una primera semilla
radioactiva (108) y una segunda semilla radioactiva (110), en el que
la pluralidad de componentes espaciadores sustancialmente similares
comprende un primer componente espaciador (112) que comprende una
porción de extremo que tiene una cavidad que es enlazable con un
saliente de enlace de una porción de extremo de un segundo
componente espaciador (104),
que se caracteriza porque la porción
saliente del segundo componente espaciador tiene una hendidura (402)
y la porción de cavidad del primer componente espaciador tiene una
nervadura (406) dentro de la cavidad para formar una relación de
acoplamiento con la hendidura (402).
19. El aparato de la reivindicación 18, en el
que el separador de tamaño variable comprende cualquier número de la
pluralidad de componentes espaciadores sustancialmente similares
necesarios para conseguir una distancia de separación preestablecida
entre la primera semilla radioactiva y la segunda semilla
radioactiva.
\global\parskip1.000000\baselineskip
20. Un método para enlazar una pluralidad de
componentes espaciadores sustancialmente similares entre sí para
separar una primera semilla (108) de una segunda semilla (110) que
comprende los pasos de:
- acoplar la primera semilla (108) a una primera porción de extremo de un primer componente espaciador (112) de la pluralidad de componentes espaciadores sustancialmente similares;
- acoplar una porción de cavidad de una segunda porción de extremo del primer componente espaciador (112) a una porción saliente de una primera porción de extremo de un segundo componente espaciador (104, 106) de la pluralidad de componentes espaciadores sustancialmente similares; y
- acoplar la segunda semilla (110) a un componente espaciador (104, 106) final de la pluralidad de componentes espaciadores sustancialmente similares;
- que se caracteriza porque el método comprende promover un aumento del efecto de sujeción entre el primer y el segundo componentes espaciadores (112, 104) por medio del empleo de una estructura de sujeción que tenga en dicha porción saliente del segundo componente espaciador una hendidura (402) y en dicha porción de cavidad del primer componente espaciador una nervadura (406) dentro de una configuración de copa para formar una relación de acoplamiento con la hendidura (402).
21. El método de la reivindicación 20, en el que
el paso de enlazar la pluralidad de componentes espaciadores
sustancialmente similares entre sí para separar la primera semilla
(108) de la segunda semilla (110) comprende los pasos de:
- seleccionar el primer componente espaciador (112) para proporcionar la primera porción de extremo que está configurada para recibir y mantener cualquiera de:
- la primera semilla (108); y
- un componente espaciador adicional (104) de la pluralidad de componentes espaciadores sustancialmente similares.
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