ES2345027B1 - Dispositivo de correccion optica de refraccion en la retina periferica de manera asimetrica para el control de la progresion de la miopia. - Google Patents
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Abstract
Dispositivo de corrección óptica de refracción
en la retina periférica de manera asimétrica para el control de la
progresión de la miopía.
Dispositivo óptico (1) modificador de la óptica
del ojo en su retina periférica en la profilaxis de la progresión de
la miopía, que está constituido por una lente que en su cuadrante
nasal-inferior (2) modifica la potencia de la lente
de forma progresiva. El resto de los cuadrantes (3) del dispositivo
(1) presenta una configuración de cristal graduado o de cristal
plano, en función que el usuario tenga algún defecto visual que
requiera corrección óptica, o carezca de dicho defecto,
respectivamente. La lente puede ser bien una lente óptica, una lente
de contacto o sistemas electro-ópticos.
Description
Dispositivo de corrección óptica de refracción
en la retina periférica de manera asimétrica para el control de la
progresión de la miopía.
La presente invención se refiere a un
dispositivo de control de la progresión de la miopía en niños y/o
adolescentes y, de forma más específica, a un dispositivo de
corrección óptica de refracción en la retina periférica que está
diseñado de manera asimétrica. Su aplicación está en el campo de la
óptica, y más concretamente, en la profilaxis y prevención de la
miopía entre la población infantil. La aplicación de este
dispositivo podría provocar un retraso o incluso una no aparición de
miopía en niños sin suponer ningún problema potencial.
La presencia de miopía significa que el ojo es
demasiado alargado en relación con su distancia focal, de manera que
una imagen de un objeto distante de los elementos ópticos del ojo
(fundamentalmente la córnea y el cristalino) se sitúa enfocada
(nítida) delante de la retina, de manera que su proyección sobre la
retina será borrosa, lo que genera una visión deficiente. La miopía
es un problema refractivo muy común en la población, normalmente
asociado también con astigmatismo. Aunque el defecto óptico se puede
corregir con gafas, lentes de contacto o procedimientos quirúrgicos
de cirugía refractiva, la calidad de vida de las personas con miopía
puede verse muy deteriorada.
Se ha asociado un componente genético al
desarrollo de la miopía, si bien existen estudios que muestran que
los casos de miopía han aumentado en los países desarrollados
durante las últimas generaciones (véase por ejemplo la referencia de
Morgan, I. & Rose, K. (2005). How genetic is school myopia?
Progress in Retinal and Eye Research 24,
1-38). Por ello, actualmente se acepta que también
hay una componente del entorno que favorece el desarrollo de la
miopía.
Las propiedades ópticas de los ojos miopes en
comparación con los ojos emétropes (en los que las imágenes de los
objetos lejanos se enfocan de manera correcta en la retina)
presentan ciertas diferencias. En particular en lo relativo a la
forma de la retina fuera de la zona donde se obtiene la mayor
resolución visual (llamada fóvea). Esa parte se conoce como retina
periférica y juega un papel muy importante en la visión, aunque no
para ver detalles, sí para detectar movimientos u objetos en el
campo visual. La interacción entre la forma de la retina periférica
y el grado existente de miopía es un aspecto importante. En el
estado de la técnica se conocen documentos que muestran dispositivos
de prevención para la corrección óptica de la miopía, haciendo uso
de gafas que modifican la óptica del ojo en la retina periférica
para tratar de frenar la progresión de la miopía. Algunos de dichos
documentos son las patentes norteamericanas US 7 025 460, US 6 343
861, las solicitudes de patentes de los Estados Unidos US
2007/296916, US 2007/159601 o las solicitudes PCT WO 2007/041796, WO
2008/014544 y WO2008/031166. Sin embargo, los dispositivos descritos
en estos documentos (y otros) presentan incomodidades visuales
prácticas a sus usuarios, como visión borrosa o tipo túnel, entre
otros, que los hacen incómodos y poco útiles como elementos
preventivos en el aumento de la miopía.
La invención que aquí se propone pretende
resolver estos problemas que se presentan en el estado de la técnica
conocido, proporcionando un instrumento práctico, y útil para la
profilaxis y prevención de la miopía entre la población infantil y/o
adolescente.
La invención describe un dispositivo óptico
modificador de la óptica del ojo en su retina periférica, como
profilaxis de la progresión de la miopía. Está constituido por una
lente que en su cuadrante nasal-inferior modifica la
potencia de la lente de forma progresiva y controlada. El cambio de
potencia oscila entre un valor cero en el centro de la lente, hasta
un valor definido en la zona exterior de la lente entre 1 y 2
dioptrías.
El resto de los cuadrantes del dispositivo
presenta una configuración de cristal graduado de manera constante o
bien una configuración de cristal plano, en función que el usuario
tenga algún defecto visual que requiera corrección óptica, o carezca
de dicho defecto, respectivamente.
La lente del dispositivo óptico puede ser
preferentemente una lente óptica, o una lente de contacto, pero
también la producción de los cambios de potencia requeridos pueden
realizarse mediante dispositivos de tipo electro-ópticos, tales como
moduladores espaciales de luz o espejos deformables.
La figura 1A representa un ojo emétrope en la
fóvea que, sin embargo, se comporta como miope en la zona periférica
de la retina, generando la imagen delante de dicha zona periférica.
El ojo representado en la figura 1B representa un ojo emétrope en la
fóvea, que se comporta como hipermétrope en la zona periférica de la
retina, generando la imagen detrás de dicha zona periférica.
Las figuras 2A, 2B, 2C, y 2D muestran resultados
de un estudio realizado en un grupo de sujetos miopes y emétropes.
Las figuras muestran en ordenadas el error refractivo (en dioptrías)
relativo a la fóvea y en abcisas los ángulos de medida horizontal
(figuras 2A y 2C) y vertical (figuras 2B y 2D). Los ensayos se
realizaron tanto para visión lejana (figuras 2A y 2B) como para
visión cercana (figuras 2C y 2D).
La figura 3 ilustra un dispositivo de corrección
óptica según la presente invención.
Las figuras 4A, 4B y 4C representan algunos
ejemplos de perfil que pueden incluirse en el dispositivo de la
figura 3, según quiera modificarse la potencia de la lente de forma
progresiva para producir el cambio deseado de refracción en la
retina periférica.
La figuras 5A, 5B y 5C muestran la curvatura de
campo un ojo sin corrección alguna (figura 5A), o con la corrección
propuesta en la presente invención (figuras 5B y 5C).
La invención trata de un dispositivo que
modifica la óptica del ojo en su retina periférica para frenar la
progresión de la miopía. En sus investigaciones, los inventores han
comprobado experimentalmente que para la prevención del aumento de
la miopía no es necesario trabajar con el conjunto periférico de
toda la retina, sino que es suficiente hacerlo con una parte de la
misma, y más concretamente con la parte nasal e inferior del campo
visual. Esta conclusión se desprende de los resultados de refracción
periféricos obtenidos en ojos ya completamente miopes en comparación
con ojos emétropes. A diferencia de lo supuesto anteriormente, los
inventores descubrieron que la retina periférica solo presenta
claras diferencias entre miopes y emétropes en unas zonas muy
determinadas, en particular el cuadrante
temporal-superior (que se corresponde con el campo
visual nasal-inferior).
Aunque habitualmente no se es consciente de los
errores ópticos refractivos en el campo de visión periférica, hoy en
día se considera que afectan al crecimiento del ojo y al desarrollo
de la miopía (véase Wallman, J. & Winawer, J. (2004).
Homeostasis of eye growth and the question of myopia. Neuron
43, 447-468; y Smith III, E. L., Kee, C.-S.,
Ramamirtham, R., Qiao-Gider, Y., & Hung, L. F.
(2005). Peripheral visión can influence eje growth and refractive
development in infant monkeys. Investigative Ophthalmology &
Vision Science 48, 3914-3922). Se ha comprobado
que hay un mayor riesgo de que el ojo se convierta miope cuando se
presentan errores refractivos que ubican la imagen nítida detrás de
la retina periférica. También se ha comprobado que los ojos miopes
presentan relativamente un menor desenfoque periférico miope
comparado con los ojos emétropes o hipermétropes, tal y como puede
comprobarse en la figura 1A y 1B. Ambas figuras representan ojos
emétropes en la fóvea, sin embargo, el ojo representado en la figura
1A se comporta como miope en la zona periférica de la retina,
generando la imagen delante de dicha zona periférica. Por su parte,
el ojo representado en la figura 1B se comporta como hipermétrope en
la zona periférica de la retina, generando la imagen detrás de dicha
zona periférica.
Los inventores han realizado estudios sobre
errores refractivos periféricos en ojos emétropes y miopes. Uno de
dichos estudios midió la curvatura de campo del ojo en un rango de
\pm 40º horizontalmente y \pm 20º verticalmente, con incrementos
de 10º, utilizando un sensor de frente de ondas tipo
Hartmann-Shack, diseñado especialmente para medidas
de aberraciones ópticas periféricas con un campo de visión abierto.
Se emplearon dos niveles de acomodación diferentes (con los objetos
de fijación situados a 0,5 D y 4,0 D respectivamente) para evaluar
la calidad de imagen periférica tanto en visión próxima como lejana.
Los resultados promedios de dichos estudios en un grupo de ojos
aparecen reflejados en las figuras 2A, 2B, 2C y 2D. Para su
obtención se utilizó un dispositivo experimental para medir el error
refractivo en la retina periférica de los sujetos tanto en
condiciones de visión de lejos, como de cerca. Estos resultados) son
importantes como muestra de las diferencias en las forma de la
retina (su refracción) entre los ojos miopes e hipermétropes.
Tal y como puede verse en las figuras 2A, 2B, 2C
y 2D, hay ciertas zonas de la retina en las que los ojos emétropes y
miopes difieren más (siendo los emétropes relativamente más miopes
en la periferia que los ojos miopes), especialmente en la retina
temporal pero también en la parte superior. Por lo tantos, estas
zonas de la retina parecen ser candidatos posibles para una
corrección periférica. Se corresponden a las zonas del campo visual
inferior y nasal. La ¡dea que subyace tras esta invención es la
posibilidad de que utilizando información de la retina periférica,
un ojo miope, con una refracción en la periferia relativamente más
hipermétrope, continúe creciendo para mantener su periferia
emétrope, pero aumentando de esa manera más la miopía axial.
La presente invención se basa en el hecho que la
corrección óptica manipula la calidad de la imagen en la región de
la retina en la que se han encontrado mayores diferencias entre un
ojo emétrope y otro miope, es decir, en la parte temporal y superior
de la retina. Concretamente los dispositivos de corrección se
centran en emplear la zona periférica de la retina correspondiente a
la parte nasal e inferior del campo visual (figura 3).
La corrección tendrá un aumento positivo, o
menos negativo, potenciando la imagen hacia la periferia. Es decir,
las imágenes se formarán por delante de la retina periférica
haciendo al ojo más miope en esas zonas periféricas. Para ello se
emplea un dispositivo óptico (1), como puede ser principalmente una
lente, o eventualmente una lente de contacto ("lentilla"), que
en su cuadrante nasal-inferior (2) modifica la
potencia de la lente de forma progresiva. El resto de los cuadrantes
(3) del dispositivo (1) presenta una configuración de bien de
cristal graduado o de cristal plano, en función que el usuario tenga
algún defecto visual que requiera corrección óptica, o carezca de
dicho defecto, respectivamente. Es posible incorporar en el resto de
zonas de las lentes bien una corrección fija, o bien diversas
variaciones de potencia adecuadamente elegidas.
Algunos ejemplos de perfil se muestran en la
figuras 4A, 4B y 4C, si bien hay que señalar que esta disposición no
excluye otras disposiciones para compensar la retina temporal. La
parte central de la corrección debe dejarse para la corrección de
los errores refractivos de la fóvea y, si se requiere, a una parte
periférica de la corrección se le puede dar también una corrección
adicional para mejorar la visión cercana.
Las figuras 4A, 4B y 4C muestran además las
respectivas curvas de nivel de dioptría constante para cada caso,
según cómo vaya variando la potencia. Tal y como se observa en
dichas figuras, el amortiguamiento de la potencia se puede producir
tanto por los lados como por el centro de la lente, según se ilustra
en las diversas configuraciones representadas.
Estudios experimentales hechos por los
inventores demuestran que los mejores resultados se obtienen cuando
el cambio de potencia oscila entre un valor cero, en el centro de la
lente, hasta un valor definido en la zona exterior de la lente entre
1 y 2 dioptrías. Esto se corresponderá con valores de desenfoque
adicional de hasta 2 dioptrías a 40 grados de excentricidad.
La figura 5A muestra la curvatura de campo de un
ojo sin corrección alguna. Con la corrección propuesta en la
presente invención, la curvatura del campo relativo del ojo
permanecerá inalterada en el campo visual temporal y superior, y
sólo el campo nasal presentará un desenfoque miope relativamente
mayor, como representan las figuras 5B y 5C.
La principal ventaja de la configuración
propuesta en esta invención respecto el estado de la técnica
conocido es que la manipulación de la imagen periférica se realiza
en la parte de la retina que es más susceptible de hacerse. Por
tanto, de cara a la progresión de la miopía, puede tener el mismo
efecto que los diseños radiales iniciales, ocasionando una molestia
mínima al usuario.
Es de notarse que otras invenciones basadas en
principios similares de control de la progresión de la miopía
utilizan correcciones de toda la retina periférica lo que conlleva
una serie de problemas visuales a los usuarios, tales como
distorsiones, visiones borrosas, movimientos, etc... Este tipo de
problemas han producido en la práctica la imposibilidad de
utilización de esas invenciones, privando de una posible herramienta
terapéutica.
Claims (9)
1. Dispositivo óptico (1) modificador de la
óptica del ojo en su retina periférica, como profilaxis de la
progresión de la miopía, caracterizado por que está
constituido por una lente que en su cuadrante
nasal-inferior (2) modifica la potencia de la lente
de forma progresiva y controlada desde el centro hasta el exterior
de la lente.
2. Dispositivo óptico (1) modificador de la
óptica del ojo en su retina periférica, en la profilaxis de la
progresión de la miopía según lo descrito en la reivindicación 1,
caracterizado por que el cambio de potencia oscila entre un
valor cero en el centro de la lente, hasta un valor definido en la
zona exterior de la lente entre 1 y 2 dioptrías.
3. Dispositivo óptico (1) modificador de la
óptica del ojo en su retina periférica, en la profilaxis de la
progresión de la miopía según lo descrito en cualquiera de las
reivindicaciones 1 a 2, caracterizado por que el resto de los
cuadrantes (3) del dispositivo (1) presenta una configuración de
cristal graduado de manera constante.
4. Dispositivo óptico (1) modificador de la
óptica del ojo en su retina periférica, en la profilaxis de la
progresión de la miopía según lo descrito en cualquiera de las
reivindicaciones 1 a 2, caracterizado por que el resto de los
cuadrantes (3) del dispositivo (1) presenta una configuración de
cristal plano.
5. Dispositivo óptico (1) modificador de la
óptica del ojo en su retina periférica, en la profilaxis de la
progresión de la miopía según lo descrito en cualquiera de las
reivindicaciones 1 a 4, caracterizado por que la lente es una
lente óptica.
6. Dispositivo óptico (1) modificador de la
óptica del ojo en su retina periférica, en la profilaxis de la
progresión de la miopía según lo descrito en cualquiera de las
reivindicaciones 1 a 4, caracterizado por que la lente es una
lente de contacto.
7. Dispositivo óptico (1) modificador de la
óptica del ojo en su retina periférica, en la profilaxis de la
progresión de la miopía según lo descrito en cualquiera de las
reivindicaciones 1 a 4, caracterizado por que la producción
de los cambios de potencia requeridos se producen mediante
dispositivos de tipo electro-ópticos.
8. Dispositivo óptico (1) modificador de la
óptica del ojo en su retina periférica, en la profilaxis de la
progresión de la miopía según lo descrito en la reivindicación 7,
caracterizado por que los dispositivos electro-ópticos son
moduladores espaciales de luz.
9. Dispositivo óptico (1) modificador de la
óptica del ojo en su retina periférica, en la profilaxis de la
progresión de la miopía según lo descrito en la reivindicación 7,
caracterizado por que los dispositivos electro-ópticos son
espejos deformables.
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