ES2236007T3 - Composiciones de inhibidor de ciclooxigenasa-2 ue tiene un efecto terapeutico rapido. - Google Patents
Composiciones de inhibidor de ciclooxigenasa-2 ue tiene un efecto terapeutico rapido.Info
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Abstract
Una composición farmacéutica que comprende una o más unidades de dosis administrables por vía oral, comprendiendo cada una, en una cantidad terapéuticamente efectiva, a) un fármaco inhibidor selectivo de ciclooxigenasa-2 de fórmula (VI) **(Fórmula)** en la que R3 es un grupo metilo o amino; en la que R4 es hidrógeno o un grupo alquilo C14 o alcoxi; en la que X es N o CR5 donde R5 es hidrógeno o halógeno, y en la que Y y Z son independientemente átomos de carbono o nitrógeno que definen átomos adyacentes de un anillo de cinco a seis miembros que no está sustituido o que está sustituido en una o más posiciones con grupos oxo, halo, metilo o halometilo o, b) un fármaco inhibidor selectivo de ciclooxigenosa-2 escogido entre 2-(3, 5-difluorofenil)-3-[4-metilsulfonil)-fenil]-2-ciclopenten-1-ona, y ácido(S)-6, 8-dicloro-2-(trifluorometil)-2H-1-benzopiran-3-carboxílico, en la que el fármaco a) o b) se presenta en partículas sólidas que tienen un tamaño de partícula medio ponderal entre 500 nm y 900nm.
Description
Composiciones de inhibidor de
ciclooxigenasa-2 que tiene un efecto terapéutico
rápido.
La presente invención se refiere a composiciones
farmacéuticas administrables por vía oral que contienen un fármaco
inhibidor de ciclooxigenasa-2 selectivo como
ingrediente activo, a procedimientos para preparar dichas
composiciones, a su uso para la fabricación de un medicamento para
tratar trastornos mediados por ciclooxigenasa-2 que
comprenden la administración de dichas composiciones a un
sujeto.
Se han presentado numerosos compuestos que tienen
un efecto inhibidor de ciclooxigenasa-2
(COX-2) selectivo terapéutica y/o profilácticamente
útil, y se ha descrito que tienen utilidad en el tratamiento o
prevención de trastornos mediados por COX-2 o de
dichos trastornos en general. Entre dichos compuestos hay un gran
número de bencenosulfonamidas pirazolil sustituidas como se informa
en la patente de Estados Unidos nº 5.760.068 de Talley y
col., incluyendo por ejemplo el compuesto
4-[5-(4-metilfenil)-3-(trifluorometil)-1H-pirazol-1-il)bencenosulfonamida,
también denominado en el presente documento como celecoxib (I), y
el compuesto
4-[5-(3-fluoro-4-metoxifenil)-3-difluorometil)-1H-pirazol-1-il)bencenosulfonamida,
también denominado en el presente documento como deracoxib (II).
Se ha informado que otros compuestos que tienen
un efecto inhibidor de COX-2 selectivo terapéutica
y/o profilácticamente útil son bencenosulfonamidas isoxazolil
sustituidas como las presentadas en la patente de Estados Unidos nº
5.633.272 de Talley y col., incluyendo el compuesto
4-[5-metil-3-fenilisoxazol-4-il]bencenosulfonamida,
también denominado en el presente documento como valdecoxib
(III).
Se ha informado que otros compuestos que tienen
un efecto inhibidor de COX-2 selectivo terapéutica
y/o profilácticamente útil son furanonas
(metilsulfonil)fenil sustituidas como las presentadas en la
patente de Estados Unidos nº 5.474.995 de Ducharme y col.,
incluyendo el compuesto
3-fenil-4-[4-(metilsulfonil)fenil]-5H-furan-2-ona,
también denominado en el presente documento como rofecoxib
(IV).
La patente de Estados Unidos nº 5.981.576 de
Belley y col. describe una serie adicional de
(metilsulfonil)fenil furanonas que se dice que son útiles
como fármacos inhibidores de COX-2 selectivos,
incluyendo
3-(1-ciclopropilmetoxi)-5,5-dimetil-4-[4-(metilsulfonil)fenil]-5H-furan-2-ona
y
3-(1-ciclopropiletoxi)-5,5-dimetil-4-[4-(metilsulfonil)fenil]-5H-furan-2-ona.
La patente de Estados Unidos nº 5.861.419 de Dube
y col. describe piridinas sustituidas que se dice que son
útiles como fármacos inhibidores de COX-2
selectivos, incluyendo por ejemplo el compuesto
5-cloro-3-(4-metilsulfonil)fenil-2-(2-metil-5-piridinil)piridina
(V).
La solicitud de patente europea nº 0863134
describe el compuesto
2-(3,5-difluorofenil)-3-[4-metilsulfonil)fenil]-2-ciclopenten-1-ona
que se dice que es útil como fármaco inhibidor de
COX-2 selectivo.
La patente de Estados Unidos nº 5.518.738
describe una composición que comprende un AINE cristalino que tiene
PVP adsorbida en su superficie, junto con azúcar higroscópico y
lauril sulfato de sodio, y se dice que reduce la iniciación
gástrica que sigue a la administración por vía oral.
La solicitud internacional nº PCT/SE98/01792 se
refiere a la co-administración de un inhibidor de
óxido nítrico sintasa inducido y un inhibidor de
ciclooxigenasa-2 para tratar inflamación.
La patente de Estados Unidos nº 5.552.160
describe partículas dispersables de un AINE cristalino con un
modificador de superficie para reducir la iniciación gástrica tras
la administración por vía oral.
La patente de Estados Unidos nº 6.034.256
describe una serie de benzopiranos que se dice que son útiles como
fármacos inhibidores de COX-2 selectivos,
incluyendo el compuesto ácido
(S)-6,8-dicloro-2-(trifluorometil)-2H-1-benzopiran-3-carboxílico
(VI).
Muchos fármacos inhibidores de
COX-2 selectivos, incluyendo celecoxib, deracoxib,
valdecoxib y rofecoxib, son hidrófobos y tienen baja solubilidad en
agua. Esto ha presentado dificultades prácticas para formular dichos
fármacos para la administración por vía oral, particularmente
cuando se desea o se requiere el comienzo temprano del efecto
terapéutico.
Ilustrativamente, la formulación de celecoxib
para una administración por vía oral efectiva a un sujeto se ha
complicado hasta ahora por las propiedades físicas y químicas
únicas de celecoxib, particularmente su baja solubilidad y factores
asociados con su estructura del cristal, incluyendo cohesión, baja
densidad aparente y baja compresibilidad. Celecoxib es inusualmente
insoluble en medios acuosos. Celecoxib no formulado no se disuelve
y se dispersa fácilmente para la rápida absorción en el tracto
gastrointestinal cuando se administra por vía oral, por ejemplo en
forma de cápsula. Además, celecoxib sin formular, que tiene una
morfología de cristal que tiende a formar largas agujas cohesivas,
se funde normalmente en una masa monolítica tras la compresión en
un troquel de formación de comprimidos. Incluso cuando se mezcla
con otras sustancias, los cristales de celecoxib tienden a separarse
de las otras sustancias y a aglomerarse conjuntamente durante la
mezcla de la composición lo que da como resultado una composición
mezclada no uniformemente que contiene agregados indeseablemente
grandes de celecoxib. Por lo tanto, es difícil preparar una
composición farmacéutica que contiene celecoxib que tiene la
uniformidad de mezcla deseada. Además, se encuentran problemas de
manejo que surgen por ejemplo de la baja densidad aparente de
celecoxib durante la preparación de composiciones de celecobix. Por
consiguiente, existe una necesidad de soluciones a los numerosos
problemas asociados con la preparación de composiciones y formas de
dosificación que comprenden celecoxib, particularmente unidades de
dosis administrables por vía oral.
Además, existe una necesidad especial para
formulaciones administrables por vía oral de fármacos inhibidores de
COX-2 selectivos de baja solubilidad en agua que
incluyen celecoxib, proporcionando dichas formulaciones un comienzo
más rápido del efecto terapéutico que los correspondientes fármacos
no formulados o formulaciones conocidas de estos fármacos. Hasta el
punto en que el rápido comienzo del efecto terapéutico está
relacionado con parámetros farmacocinéticos como una elevada
concentración en suero sanguíneo del fármaco (C_{max}) y un
tiempo corto desde la administración por vía oral hasta alcanzar
dicha máxima concentración en suero sanguíneo (T_{max}), hay una
necesidad especial para formulaciones administrables por vía oral
de fármacos inhibidores de COX-2 selectivos de baja
solubilidad en agua que incluyen celecoxib, proporcionando dichas
formulaciones una mayor C_{max} y/o un T_{max} más temprano que
los correspondientes fármacos no formulados o formulaciones
conocidas de estos
fármacos.
fármacos.
Como se indica anteriormente en el presente
documento, el tratamiento con fármacos inhibidores de
COX-2 selectivos que incluyen celecoxib está
indicado o potencialmente indicado en un intervalo muy amplio de
dolencias y trastornos mediados por COX-2. Sería
ventajoso proporcionar formulaciones que muestran farmacocinéticas
consistentes con un rápido comienzo del efecto terapéutico
especialmente para el tratamiento de trastornos agudos donde se
desea o se requiere un alivio temprano del dolor u otros
síntomas.
Dichas formulaciones representarían un avance
significativo en el tratamiento de dolencias y trastornos mediados
por COX-2.
Los fármacos inhibidores de COX-2
selectivos que incluyen celecoxib que son de baja solubilidad en
agua se formulan más convenientemente en forma particulada sólida.
Las partículas individuales o principales del fármaco se pueden
dispersar en un medio líquido, como en una formulación en
suspensión, o se pueden agregar para formar partículas secundarias
o gránulos que se pueden encapsular entonces para proporcionar una
forma de dosificación en cápsula, o comprimir o moldear para
proporcionar una forma de dosificación en comprimidos.
Se conocen numerosos procedimientos para preparar
formulaciones de fármaco que tienen tamaños de partículas
principales en un intervalo deseado, o que tienen un tamaño de
partícula medio deseado, o que tienen una distribución del tamaño
de partícula caracterizada por un parámetro como D_{90}, que se
define en el presente documento como una medida lineal del diámetro
que tiene un valor tal que el 90% en peso de partículas en la
formulación, en la dimensión más grande de las partículas, son más
pequeñas que ese diámetro. Otros parámetros del tamaño de partícula
usados en el presente documento se definen de un modo similar; por
ejemplo parámetros D_{10}, D_{25} y D_{50} se refieren a
medidas lineales de diámetro que tienen valores tales que el 10%,
25% y 50% en peso respectivamente son más pequeños que ese
diámetro.
Por uniformidad con las publicaciones anteriores,
los términos "micropartícula" y "nanopartícula" se
definen en el presente documento como en la patente de Estados
Unidos nº 5.384.124 de Courteille y col., para referirse a
partículas que tienen respectivamente un diámetro de entre
aproximadamente 1 \mum y aproximadamente 2000 \mum, y un
diámetro de menos de 1 \mum (1000 nm). La preparación de
micropartículas y nanopartículas, según la patente de Estados
Unidos nº 5.384.124, "se usa principalmente para retrasar la
disolución de principios activos". Sin embargo, la patente de
Estados Unidos nº 5.145.684 de Liversidge y col. describe
composiciones de nanopartículas que se dice que proporcionan
"biodisponibilidad inesperadamente alta" de fármacos,
particularmente fármacos que tienen baja solubilidad en un medio
líquido como agua. La publicación internacional nº WO 93/25190
proporciona datos farmacocinéticos a partir de un estudio en ratas
que indica una velocidad de absorción aparente mayor a partir de
una administración por vía oral de una dispersión de naproxeno en
nanopartículas (tamaño de partícula medio 240-300
nm) que a partir de una administración por vía oral en
micropartículas (intervalo del tamaño de partícula
20-30 \mum).
Se conocen numerosos procedimientos para la
preparación de composiciones en nanopartículas de agentes
terapéuticos. Normalmente estos procedimientos usan medios
mecánicos, como por ejemplo trituración, para reducir el tamaño de
partícula hasta un nano intervalo (menos de 1 \mum), o para
precipitar partículas de un nano tamaño desde la solución.
Según la presente invención, un fármaco inhibidor
de COX-2 selectivo poco soluble en agua proporciona
un comienzo más rápido del efecto terapéutico si, tras la
administración por vía oral de una composición que comprende el
fármaco, el fármaco muestra propiedades farmacocinéticas que
conducen a una mayor concentración máxima en suero sanguíneo
(C_{max}) y/o un tiempo más corto tras la administración para
alcanzar ese máximo (T_{max}). Se contempla que se obtiene una
mayor C_{max} y/o un T_{max} más corto mediante la reducción del
tamaño de las partículas sólidas que comprenden el fármaco de modo
que una parte sustancial en peso de las partículas son menores de 1
\mum de diámetro, en la dimensión más grande de las partículas.
Sin estar comprometidos por la teoría, se cree que la mayor
C_{max} y/o el T_{max} más corto resultan de una disolución más
rápida del fármaco cuando el tamaño de partícula se reduce a menos
de 1 \mum.
Por consiguiente, ahora se proporciona una
composición farmacéutica que comprende una o más unidades de dosis
administrables por vía oral, comprendiendo cada una un fármaco
inhibidor de COX-2 selectivo de fórmula (VI)
en la que R^{3} es un grupo
metilo o
amino;
en la que R^{4} es hidrógeno o un
grupo alquilo C_{1-4} o grupo
alcoxi;
en la que X es N o CR^{5} donde
R^{5} es hidrógeno o halógeno,
y
en la que Y y Z son
independientemente átomos de carbono o nitrógeno que definen átomos
adyacentes de un anillo de cinco a seis miembros que no está
sustituido o que está sustituido en una o más posiciones con grupos
oxo, halo, metilo o halometilo en una cantidad terapéuticamente
efectiva, en la que el fármaco se presenta en partículas sólidas
que tienen un tamaño de partícula entre 500 nm y 900
nm.
Las unidades de dosis que comprenden la
composición pueden estar en la forma de artículos sólidos discretos
como comprimidos, píldoras, cápsulas duras o blandas, pastillas o
sobres; alternativamente la composición puede estar en la forma de
una masa fluida sustancialmente homogénea, como por ejemplo un
sólido particulado o granular o una suspensión líquida, desde la
que las unidades de dosis individuales se pueden retirar
mensuradamente.
Se indica el uso para la fabricación de un
medicamento para tratar una dolencia o trastornos médico en un
sujeto donde el tratamiento con un inhibidor de
COX-2, que comprende la administración por vía oral
de una o más unidades de dosis de una composición de la invención
entre una y aproximadamente seis veces al día, preferiblemente una o
dos veces al día, es particularmente útil cuando la dolencia o
trastorno médico está acompañado de dolor agudo.
La solicitud internacional PCT/US99/28411
(documento WO 00/32189) se ha citado bajo el artículo 54(3)
EPC y por lo tanto no es relevante para la etapa inventiva de la
presente invención.
La Fig. 1 presenta datos del tamaño de partícula
para dispersiones de celecoxib D1-D4 preparadas
como se describe en el Ejemplo 1, tal como se mide mediante
difracción Fraunhofer.
La Fig. 2 muestra micrografías ópticas de
muestras tomadas de dispersiones D1-D4 bajo luz no
polarizada (izquierda) y polarizada (derecha).
La Fig. 3 muestra el curso cronológico de
disoluciones in vitro de dispersiones
D1-D4.
La Fig. 4 es una representación esquemática de un
equipo usado para llevar a cabo el ensayo de disolución in
vitro del Ejemplo 3.
Los fármacos inhibidores de COX-2
selectivos para los cuales la presente invención es útil son
fármacos que inhiben COX-2 hasta un grado
terapéuticamente útil mientras provocan una inhibición marcadamente
menor de ciclooxigenasa-1 (COX-1)
que los fármacos antiinflamatorios no esteroideos convencionales
(AINEs).
La invención solicita particularmente los
fármacos inhibidores de COX-2 selectivos definidos
que tienen baja solubilidad en agua, en particular una solubilidad
en agua destilada a 25ºC menor de 10 g/l, preferiblemente menor de 1
g/l.
El término "administración por vía oral"
incluye en el presente documento cualquier forma de administración
de un agente terapéutico o una composición de éste a un sujeto en
el que se pone el agente o composición en la boca del sujeto, sea o
no sea tragado el agente o composición. De este modo
"administración por vía oral" incluye administración bucal y
sublingual así como esofágica. La absorción del agente puede
ocurrir en cualquier parte o partes del tracto gastrointestinal
incluyendo la boca, esófago, estómago, duodeno, íleo y colon.
El término "administrable por vía oral"
significa en el presente documento adecuado para administración por
vía oral.
El término "unidad de dosis" significa en el
presente documento una parte de una composición farmacéutica que
comprende una cantidad de agente terapéutico, en el caso presente
un fármaco inhibidor de COX-2 selectivo, adecuado
para una única administración por vía oral para proporcionar un
efecto terapéutico. Normalmente una unidad de dosis, o una pequeña
pluralidad (hasta aproximadamente 4) de unidades de dosis,
administradas como una única administración por vía oral,
proporciona una cantidad suficiente del agente para dar como
resultado el efecto deseado.
El término "presente en partículas sólidas"
según se aplica a un fármaco inhibidor de COX-2
selectivo en el presente documento incluye composiciones en las que
las partículas sólidas están formadas esencialmente por el fármaco y
composiciones donde las partículas sólidas comprenden el fármaco en
una mezcla íntima de uno o más ingredientes distintos. Estos otros
ingredientes pueden incluir uno o más agentes terapéuticos
distintos del fármaco inhibidor de COX-2 selectivo
y/o uno o más excipientes farmacéuticamente aceptables.
El término "excipiente" significa en el
presente documento cualquier sustancia, no por sí misma un agente
terapéutico, usada como vehículo para el suministro de un agente
terapéutico a un sujeto o añadida a una composición farmacéutica
para mejorar su manejo, almacenamiento, disgregación, dispersión,
disolución, liberación o propiedades organolépticas o para permitir
o facilitar la formación de una unidad de dosis de la composición
dentro de un artículo discreto como una cápsula o comprimido
adecuado para administración por vía oral. Los excipientes pueden
incluir, a modo de ilustración, diluyentes, disgregantes, agentes
aglomerantes, adhesivos, agentes humectantes, lubricantes,
sustancias añadidas para enmascarar o contrarrestar un sabor u olor
desagradable, aromas, colorantes, fragancias, y sustancias añadidas
para mejorar el aspecto de la composición.
El término "sustancialmente homogéneo" en
referencia a una composición farmacéutica que comprende varios
componentes significa que los componentes están lo suficientemente
mezclados de modo que los componentes individuales no están
presentes como fases discretas y no forman gradientes de
concentración dentro de la composición.
Las composiciones de la invención comprenden una
o más unidades de dosis administrables por vía oral. Cada unidad de
dosis comprende un fármaco inhibidor de COX-2
selectivo como se definió anteriormente, ilustrativamente celecoxib,
en una cantidad terapéuticamente efectiva que está preferiblemente
entre 10 mg y 1000 mg.
Se comprenderá que una cantidad terapéuticamente
efectiva de un fármaco inhibidor de COX-2 selectivo
para un sujeto depende inter alia del peso corporal del
sujeto. Cuando el fármaco es celecoxib y el sujeto es un niño o una
animal pequeño (por ejemplo un perro), por ejemplo, es probable que
una cantidad de celecoxib relativamente baja en el intervalo
preferido entre 10 mg y 1000 mg pueda proporcionar concentraciones
en suero sanguíneo consistentes con la eficacia terapéutica. Cuando
el sujeto es un humano adulto o un animal grande (por ejemplo, un
caballo), es probable que la consecución de dichas concentraciones
en suero sanguíneo de celecoxib requiera unidades de dosis que
contienen una cantidad relativamente mayor de celecoxib. Para un
humano adulto, una cantidad terapéuticamente efectiva de celecoxib
por unidad de dosis en una composición de la presente invención está
normalmente entre 0 mg y 400 mg. Las cantidades de celecoxib por
unidad de dosis especialmente preferidas están entre 100 mg y 200
mg, por ejemplo 100 mg o 200 mg.
Para otros fármacos inhibidores de
COX-2 selectivos, una cantidad del fármaco por
unidad de dosis puede estar en un intervalo conocido por ser
terapéuticamente efectivo para dichos fármacos. Preferiblemente, la
cantidad por unidad de dosis está en un intervalo que proporciona
la equivalencia terapéutica a celecoxib en los intervalos de dosis
indicados inmediatamente antes.
Las unidades de dosis de composiciones de
celecoxib de la invención contienen normalmente entre 10 mg y 400 mg
de celecoxib, por ejemplo, una dosis de 10, 20, 37,5, 50, 75, 100,
125, 150, 175, 200, 250, 300, 350 ó 400 mg de celecoxib. Las
unidades de dosis preferidas contienen entre 25 y 400 mg de
celecoxib. Las unidades de dosis más preferidas contienen entre 50
y 200 mg de celecoxib. Una unidad de dosis particular se puede
seleccionar para acomodar su frecuencia de administración deseada
usada para conseguir una dosificación diaria específica. La
cantidad de la forma de dosificación unitaria de la composición que
se administra y el régimen de dosificación para tratar la dolencia
o trastorno dependerá de varios factores, incluyendo la edad, peso,
sexo y estado médico del sujeto, la gravedad de la dolencia o
trastorno, la ruta y frecuencia de administración, y el fármaco
inhibidor de COX-2 selectivo particular
seleccionado, y de este modo puede variar ampliamente. Se pueden
administrar una o más unidades de dosis hasta aproximadamente 6
veces al día. Se contempla, sin embargo, que para la mayoría de los
fines un régimen de administración de una vez al día o dos veces al
día proporciona la eficacia terapéutica deseada.
Una composición de la invención contiene
preferiblemente entre 1% y 95%, preferiblemente entre 10% y 90%, más
preferiblemente entre 25% y 85%, y más preferiblemente aun entre 30%
y 80%, en peso del fármaco inhibidor de COX-2
selectivo, solo o en mezcla íntima con uno o más excipientes. El
fármaco está al menos en parte en forma nanoparticulada, es decir,
en la forma de partículas sólidas de diámetro menor de 1 \mum en
la dimensión más grande de la partícula.
Los efectos en las propiedades farmacocinéticas
de la reducción del tamaño de la partícula desde el intervalo de
micropartícula (mayor de 1 \mum de diámetro) al intervalo de
nanoopartícula son generalmente impredecibles para cualquier
fármaco particular o clase de fármacos. Según la presente invención,
para los fármacos inhibidores de COX-2 selectivos
de baja solubilidad en agua, las composiciones nanoparticuladas
muestran una mayor C_{max} y/o T_{max}más corto que las
composiciones microparticuladas. En una realización de la
invención, por lo tanto, el porcentaje en peso de las partículas que
son nanopartículas es suficiente para proporcionar una C_{max}
sustancialmente mayor y/o un T_{max} sustancialmente más corto en
comparación con una composición comparativa en la que
sustancialmente todas las partículas son mayores de 1 \mum.
Preferiblemente una composición de esta realización tiene un
porcentaje en peso suficiente de nanopartículas para proporcionar un
T_{max} sustancialmente más corto, y más preferiblemente un
porcentaje en peso de nanopartículas suficiente para proporcionar
una mayor C_{max} y un T_{max} sustancialmente más corto, que
la composición comparativa.
Cuando se administra por vía oral a un humano
adulto en ayunas, una unidad de dosis de 100 mg de celecoxib muestra
preferiblemente un T_{max} de menos de 90 minutos, más
preferiblemente menos de 60 minutos y lo más preferiblemente menos
de 45 minutos, y una C_{max} de al menos 100 ng/ml, más
preferiblemente al menos 200 ng/ml. Normalmente una composición de
celecoxib de la invención proporciona una concentración de
celecoxib en suero sanguíneo de al menos 50 ng/ml a los 30 minutos
de la administración por vía oral; las composiciones preferidas
consiguen dicha concentración en un tiempo tan corto como 15
minutos. Se cree que este temprano aumento en la concentración en
suero sanguíneo está asociado con el rápido comienzo del efecto
terapéutico logrado por las composiciones de la presente
invención.
Para fármacos inhibidores de
COX-2 selectivos distintos de celecoxib las
composiciones preferidas proporcionan una mínima concentración del
fármaco en el suero sanguíneo que es terapéuticamente equivalente a
las concentraciones de celecoxib mínimas indicadas inmediatamente
antes.
En otra realización de la invención, el fármaco
inhibidor de COX-2 selectivo tal como se define en
el presente documento, se presenta en partículas sólidas que tienen
un tamaño de partícula medio ponderal entre 500 nm y 900 nm.
Las partículas principales, generadas por ejemplo
al moler o triturar, o mediante precipitación a partir de solución,
se pueden aglomerar para formar partículas de agregado secundarias.
El término "tamaño de partícula" tal como se usa en el
presente documento se refiere al tamaño, en la dimensión más grande,
de partículas principales, a menos que el contexto requiera lo
contrario.
En una realización preferida, una composición de
la invención tiene un tamaño de partícula medio ponderal entre 500 a
900 nm. El fármaco puede estar en forma cristalina o amorfa en las
nanopartículas. Los procedimientos para preparar nanopartículas que
implican moler o triturar proporcionan normalmente el fármaco en
una forma cristalina, mientras que los procedimientos que implican
la precipitación a partir de la solución proporcionan
frecuentemente pero no invariablemente el fármaco parcial o
completamente en forma amorfa.
Las composiciones de la invención comprenden un
fármaco de baja solubilidad en agua inhibidor de
COX-2 selectivo como se definió previamente, por
ejemplo celecoxib, parcial o completamente en forma nanoparticulada
como se describió anteriormente, opcionalmente junto con uno o más
excipientes seleccionados entre diluyentes, disgregantes, agentes
aglomerantes, agentes humectantes y lubricantes. En una
realización, las nanopartículas que comprenden el fármaco tienen un
agente modificador de superficie adsorbido sobre la superficie de
éstas. En otra realización, las nanopartículas del fármaco están
contenidas en una matriz formada por un polímero. Preferiblemente
al menos uno de los excipientes es un diluyente soluble en agua o
agente humectante. Dicho diluyente soluble en agua o agente
humectante ayuda en la dispersión y disolución del fármaco cuando
se ingiere una composición de la invención. Preferiblemente están
presentes tanto un diluyente soluble en agua como un agente
humectante.
humectante.
Una composición de la invención puede ser una
masa fluida sustancialmente homogénea como un sólido particulado o
granular o un líquido, o puede estar en la forma de artículos
discretos como cápsulas o comprimidos que comprenden cada uno una
unidad de dosis individual.
En una composición que es una masa fluida
sustancialmente homogénea, las unidades de dosis individuales se
retiran mesuradamente usando un dispositivo de medida volumétrica
adecuado como una cuchara o taza. Las masas fluidas adecuadas
incluyen, pero no están limitadas a, microgránulos y gránulos.
Alternativamente, la masa fluida puede ser una suspensión que tiene
el fármaco en una fase particulada sólida dispersada en una fase
líquida, preferiblemente una fase acuosa. Al menos una parte de la
fase particulada es un nanoparticulada. Al preparar dicha
suspensión, es probable que sea ventajoso el uso de un agente
humectante como polysorbate 80 o similar. Se puede preparar una
suspensión al dispersar un fármaco nanoparticulado o parcialmente
nanoparticulado en la fase líquida; alternativamente el fármaco se
puede precipitar desde la solución en un disolvente como un
alcohol, preferiblemente etanol. La fase acuosa comprende
preferiblemente un vehículo sabroso como agua, jarabe o zumo de
frutas, por ejemplo zumo de manzana.
Ilustrativamente, los fármacos adecuados para la
invención son celecoxib, deracoxib, valdecoxib, rofecoxib,
5-cloro-3-(4-metilsulfonil)fenil-2-(2-metil-5-piridinil)piridina,
2-(3,5-difluorofenil)-3-[4-metilsulfonil)fenil]-2-ciclopen-
ten-1-ona, y ácido (S)-6,8-dicloro-2-(trifluorometil)-2H-1-benzopiran-3-carboxílico, más particularmente celecoxib y valdecoxib, y lo más particularmente celecoxib.
ten-1-ona, y ácido (S)-6,8-dicloro-2-(trifluorometil)-2H-1-benzopiran-3-carboxílico, más particularmente celecoxib y valdecoxib, y lo más particularmente celecoxib.
Las composiciones de la invención son útiles en
el tratamiento y prevención de un intervalo muy amplio de
trastornos mediados por COX-2, incluyendo pero no
estando restringidos a trastornos caracterizados por inflamación,
dolor y/o fiebre. Dichas composiciones son especialmente útiles
como agentes antiinflamatorios, como en el tratamiento de artritis,
con la ventaja adicional de que tienen efectos secundarios
significativamente menos dañinos que las composiciones de fármacos
antiinflamatorios no esteroideos convencionales (AINEs) que carecen
de selectividad para COX-2 sobre
COX-1. En particular, las composiciones de la
invención tienen un potencial reducido para toxicidad
gastrointestinal e irritación gastrointestinal incluyendo ulceración
y hemorragia gastrointestinal superior, potencial reducido para
efectos renales secundarios como reducción en la función renal que
conduce a una retención de fluido y exacerbación de hipertensión,
efecto reducido en los tiempos de hemorragia incluyendo la
inhibición de la función de plaquetas, y posiblemente una capacidad
reducida para inducir ataques de asma en sujetos asmáticos
sensibles a la aspirina, en comparación con composiciones de AINEs
convencionales. De este modo las composiciones de la invención son
particularmente útiles como alternativa a los AINEs convencionales
donde dichos AINEs están contraindicados, por ejemplo en pacientes
con úlceras pépticas, gastritis, enteritis regional, colitis
ulcerosa, diverticulitis, o con una historia recurrente de lesiones
gastrointestinales; hemorragia gastrointestinal, trastornos de
coagulación incluyendo anemia como hipoprotrombinemia, hemofilia u
otros problemas de hemorragias; enfermedad de riñón; o en pacientes
antes de cirugía o pacientes que toman anticoagulantes.
Las composiciones contempladas son útiles para
tratar varios trastornos artríticos, incluyendo pero no limitándose
a artritis reumatoide, espondiloartropatías, artritis gotosa,
osteoartritis, lupus eritematoso sistémico y artritis juvenil.
Dichas composiciones son útiles en el tratamiento
de asma, bronquitis, calambres menstruales, parto prematuro,
tendinitis, bursitis, neuritis alérgica, infectividad de
citomegalovirus, apoptosis incluyendo apoptosis inducida por VIH,
lumbago, enfermedad del hígado incluyendo hepatitis, dolencias
relacionadas con la piel como psoriasis, eczema, acné, quemaduras,
dermatitis y daño por radiación ultravioleta incluyendo quemaduras
solares, e inflamación post-operatoria incluyendo
la que sigue a la cirugía oftalmológica como cirugía de cataratas o
cirugía de la
refracción.
refracción.
Dichas composiciones son útiles para tratar
dolencias gastrointestinales como enfermedad inflamatoria
intestinal, enfermedad de Crohn, gastritis, síndrome del intestino
irritable y colitis ulcerosa.
Dichas composiciones son útiles al tratar
inflamación en dichas enfermedades como jaquecas por migraña,
periarteritis nodosa, tiroiditis, anemia aplástica, enfermedad de
Hodgkin, escleroderma, fiebre reumática, diabetes tipo I,
enfermedad en la unión neuromuscular incluyendo miastenia grave,
enfermedad de la sustancia blanca incluyendo esclerosis múltiple,
sarcoidosis, síndrome nefrótico, síndrome de Behcet, polimiositis,
gingivitis, nefritis, hipersensibilidad, hinchamiento que ocurre
tras lesión incluyendo edema cerebral, isquemia miocárdica, y
similares.
Dichas composiciones son útiles en el tratamiento
de enfermedades oftálmicas, como retinitis, conjuntivitis,
retinopatías, uveítis, fotofobia ocular, y de lesión aguda al
tejido ocular.
Dichas composiciones son útiles en el tratamiento
de inflamación pulmonar, como la asociada con infecciones virales y
fibrosis quística, y en resorción ósea como la asociada con
osteoporosis.
Dichas composiciones son útiles para el
tratamiento de ciertos trastornos del sistema nervioso central, como
demencias corticales que incluyen la enfermedad de Alzheimer,
neurodegeneración, y daño al sistema nervioso central que resulta
de apoplejía, isquemia y trauma. El término "tratamiento" en el
presente contexto incluye la inhibición total o parcial de
demencias, incluyendo la enfermedad de Alzheimer, demencia
vascular, demencia multi-infarto, demencia
pre-senil, demencia alcohólica y demencia senil.
Dichas composiciones son útiles en el tratamiento
de rinitis alérgica, síndrome de distress respiratorio, síndrome de
choque por endotoxinas y enfermedad del hígado.
Dichas composiciones son útiles en el tratamiento
del dolor, incluyendo pero no limitándose a dolor
post-operatorio, dolor dental, dolor muscular, y
dolor que resulta de cáncer. Por ejemplo, dichas composiciones son
útiles para alivio del dolor, fiebre e inflamación en varias
dolencias que incluyen fiebre reumática, gripe y otras infecciones
virales incluyendo resfriado común, dolor lumbar bajo y de cuello,
dismenorrea, dolor de cabeza, dolor de muelas, torceduras y
esguinces, miositis, neuralgia, sinovitis, artritis, incluyendo
artritis reumatoide, enfermedades de articulaciones degenerativas
(osteoartritis), gota y espondilitis anquilosante, bursitis,
quemaduras, y trauma tras procedimientos quirúrgicos y
dentales.
Dichas composiciones son útiles para tratar y
prevenir trastornos cardiovasculares relacionados con la
inflamación, incluyendo enfermedades vasculares, enfermedad de la
arteria coronaria, aneurisma, rechazo vascular, arteriosclerosis,
aterosclerosis, que incluye aterosclerosis por trasplante cardíaco,
infarto miocárdico, embolia, apoplejía, trombosis incluyendo
trombosis venenosa, angina incluyendo angina inestable, inflamación
de la placa coronaria, inflamación inducida por bacterias
incluyendo inflamación inducida por Chlamydia, inflamación inducida
por virus, e inflamación asociada con procedimientos quirúrgicos
como injerto vascular incluyendo cirugía de bypass arterial,
procedimientos de revascularización incluyendo angioplastia,
colocación de stent, endarterectomía, u otros procedimientos
invasivos que afectan a arterias, venas y capilares.
Dichas composiciones son útiles en el tratamiento
de trastornos relacionados con angiogénesis en un sujeto, por
ejemplo para inhibir angiogénesis tumoral. Dichas composiciones son
útiles en el tratamiento de neoplasia, incluyendo metástasis;
dolencias oftalmológicas como rechazo al injerto de córnea,
neovascularización ocular, neovascularización retinal incluyendo
neurovascularización tras daño o infección, retinopatía diabética,
degeneración macular, fibroplasia retrolental, y glaucoma
neovascular; enfermedades ulcerosas como úlcera gástrica; dolencias
patológicas, pero no malignas, como hemangiomas, incluyendo
hemangiomas infantiles, angiofibroma de la nasofaringe y necrosis
avascular del hueso; y trastornos del sistema reproductor femenino
como endometriosis.
Dichas composiciones son útiles en la prevención
y el tratamiento de tumores benignos y malignos y neoplasia
incluyendo cáncer, como cáncer colorrectal, cáncer de cerebro,
cáncer de huesos, neoplasia derivada de célula epitelial (carcinoma
epitelial) como carcinoma de célula basal, adenocarcinoma, cáncer
gastrointestinal como cáncer de labios, cáncer de boca, cáncer de
esófago, cáncer de intestino delgado, cáncer de estómago, cáncer de
colon, cáncer de hígado, cáncer de vejiga, cáncer de páncreas,
cáncer de ovarios, cáncer cervical, cáncer de pulmón, cáncer de
mama, cáncer de piel como cánceres de célula escamosa y de célula
basal, cáncer de próstata, carcinoma de célula renal, y otros
cánceres conocidos que afectan a células epiteliales por todo el
cuerpo. Las neoplasias para las que las composiciones de la
invención se contemplan por ser particularmente útiles son cáncer
gastrointestinal, esófago de Barrett, cáncer de hígado, cáncer de
vejiga, cáncer pancreático, cáncer de ovarios, cáncer de próstata,
cáncer cervical, cáncer de pulmón, cáncer de mama y cáncer de piel.
Dichas composiciones también se pueden usar para tratar fibrosis
que ocurren con terapia de radiación. Dichas composiciones se pueden
usar para tratar a sujetos que tienen pólipos adenomatosos,
incluyendo aquellos con poliposis adenomatosa familiar (PAF).
Además, dichas composiciones se pueden usar para prevenir que se
formen pólipos en pacientes con riesgo de PAF.
Dichas composiciones inhiben la contracción del
músculo liso inducida por prostanoides al inhibir la síntesis de
prostanoides contráctiles y por lo tanto se pueden usar en el
tratamiento de dismenorrea, parto prematuro, asma y trastornos
relacionados con eosinófilos. También pueden ser de uso para
disminuir la pérdida ósea en particular en mujeres postmenopáusicas
(es decir, tratamiento de osteoporosis), y para el tratamiento de
glaucoma.
Los usos preferidos para composiciones de la
invención son para el tratamiento de artritis reumatoide y
osteoartritis, generalmente para el manejo del dolor
(particularmente dolor post-cirugía oral, dolor
post-cirugía general, dolor
post-cirugía ortopédica y ataques agudos de
osteoartritis), para tratamiento de la enfermedad de Alzheimer, y
para quimioprevención del cáncer de colon.
Para tratamiento de artritis reumatoide u
osteoartritis, se pueden usar composiciones de la invención para
proporcionar una dosificación diaria de celecoxib entre 50 mg y
1000 mg, preferiblemente entre 100 mg y 600 mg, más preferiblemente
entre 150 mg y 500 mg, más preferiblemente aun entre 175 mg y 400
mg, por ejemplo 200 mg. Una dosis diaria de celecoxib entre 0,7 y 13
mg/kg de peso corporal, preferiblemente entre 1,3 y 8 mg/kg de peso
corporal, más preferiblemente entre 2 y 6,7 mg/kg de peso corporal,
y más preferiblemente aun entre 2,3 y 5,3 mg/kg de peso corporal,
por ejemplo 2,7 mg/kg de peso corporal, es generalmente apropiada
cuando se administra en una composición de la invención. La dosis
diaria se puede administrar entre una y aproximadamente 4 dosis por
día, preferiblemente una o dos dosis por día.
Para el tratamiento de la enfermedad de Alzheimer
o cáncer, se pueden usar composiciones de la invención para
proporcionar una dosificación diaria de celecoxib entre 50 mg y
1000 mg, preferiblemente entre 100 mg y 800 mg, más preferiblemente
entre 150 mg y 600 mg, más preferiblemente aun entre 175 mg y 400
mg, por ejemplo 400 mg. Una dosis diaria de celecoxib entre 0,7 y 13
mg/kg de peso corporal, preferiblemente entre 1,3 y 10,7 mg/kg de
peso corporal, más preferiblemente entre 2 y 8 mg/kg de peso
corporal, y más preferiblemente aun entre 2,3 y 5,3 mg/kg de peso
corporal, por ejemplo 5,3 mg/kg de peso corporal, es generalmente
apropiada cuando se administra en una composición de la invención.
La dosis diaria se puede administrar entre una y 4 dosis por día,
preferiblemente una o dos dosis por día.
Para el manejo del dolor, se pueden usar
composiciones de la invención para proporcionar una dosificación
diaria de celecoxib entre 50 mg y 1000 mg, preferiblemente entre
100 mg y 600 mg, más preferiblemente entre 150 mg y 500 mg, más
preferiblemente aun entre 175 mg y 400 mg, por ejemplo 200 mg. Una
dosis diaria de celecoxib entre 0,7 y 13 mg/kg de peso corporal,
preferiblemente entre 1,3 y 8 mg/kg de peso corporal, más
preferiblemente entre 2 y 6,7 mg/kg de peso corporal, y más
preferiblemente aun entre 2,3 y 5,3 mg/kg de peso corporal, por
ejemplo 2,7 mg/kg de peso corporal, es generalmente apropiada cuando
se administra en una composición de la invención. La dosis diaria
se puede administrar entre una y 4 dosis por día. Se prefiere la
administración a una velocidad de una unidad de dosis de 50 mg
cuatro veces al día, una unidad de dosis de 100 mg o dos unidades
de dosis de 50 mg dos veces al día, una unidad de dosis de 200 mg,
dos unidades de dosis de 100 mg o cuatro unidades de dosis de 50 mg
una vez al día.
Para fármacos inhibidores de
COX-2 selectivos, como se definen en el presente
documento, distintos de celecoxib, las dosis apropiadas se pueden
seleccionar en referencia a la bibliografía de patentes citada
anteriormente en el presente documento.
Además de ser útil para el tratamiento en
humanos, las composiciones de la invención son útiles para
tratamiento veterinario de animales de compañía, animales exóticos,
animales de granja, y similares, en particular mamíferos. Más
particularmente, las composiciones de la invención son útiles en el
tratamiento de trastornos mediados por COX-2 en
caballos, perros y gatos.
El régimen de dosis para evitar, aliviar, o
mejorar la dolencia o trastorno corresponde preferiblemente a un
tratamiento de una vez al día o dos veces al día, pero se puede
modificar de acuerdo con varios factores. Estos incluyen el tipo,
edad, peso, sexo, dieta y estado médico del sujeto y la naturaleza y
gravedad del trastorno. De este modo, el régimen de dosificación
actualmente empleado puede variar ampliamente y se puede desviar
por lo tanto de los regímenes de dosificación preferidos explicados
anteriormente.
El tratamiento inicial puede comenzar con un
régimen de dosificación como se indica anteriormente. El tratamiento
se continúa generalmente mientras sea necesario durante un periodo
de varias semanas a varios meses o años hasta que la dolencia o
trastorno se ha controlado o eliminado. Los sujetos que reciben un
tratamiento con la composición de la invención se pueden monitorizar
de forma rutinaria por cualquiera de los procedimientos muy
conocidos en la técnica para determinar la eficacia de la terapia.
El análisis continuo de datos de dicha monitorización permite la
modificación del régimen de tratamiento durante la terapia para que
las dosis óptimamente efectivas se administren en cualquier
momento, y de modo que se pueda determinar la duración del
tratamiento. De este modo, el régimen de tratamiento y programa de
dosificación se pueden modificar racionalmente durante el
transcurso de la terapia de modo que se administra la cantidad más
baja de la composición que muestra una eficacia satisfactoria, y de
modo que la administración se continúa sólo durante el tiempo que
es necesaria para tratar con éxito la dolencia o
trastorno.
trastorno.
Las presentes composiciones se pueden usar en
combinación con terapias con opiáceos y otros analgésicos,
incluyendo analgésicos narcóticos, antagonistas del receptor Mu,
antagonistas del receptor Kappa, analgésicos no narcóticos (es
decir, no adictivos), inhibidores de la absorción de monoamina,
agentes de regulación de adenosina, derivados cannabinoides,
antagonistas de sustancia P, antagonistas del receptor de
neuroquinina-I, y bloqueadores de canales de sodio,
entre otros. Las terapias de combinación preferidas comprenden el
uso de una composición de la invención con uno o más compuestos
seleccionados entre aceclofenac, acemetacina, ácido
e-acetamiodocaproico, acetaminofén, acetaminosalol,
acetanilida, ácido acetilsalicílico (aspirina),
S-adenosilmetionina, alclofenac, alfentanil, alilprodina,
alminoprofeno, aloxiprina, alfaprodina, bis(acetilsalicilato)
de aluminio, amfenac, aminoclortenoxazina, ácido
3-amino-4-hidroxibutírico,
2-amino-4-picolina,
aminopropilón, aminopirina, amixetrina, salicilato de amonio,
ampiroxicam, amtolmetin guacilo, anileridina, antipirina,
salicilato de antipirina, antrafenina, apazona, bendazac,
benorilato, benoxaprofeno, benzpiperilón, bencidamina,
bencilmorfina, bermoprofeno, benzitamida,
\alpha-bisabolol, bromfenac,
p-bromoacetanilida, acetado de ácido
5-bromosalicílico, bromosaligenin, bucetin, ácido
buclóxico, bucoloma, bufexamac, bumadizon, buprenorfina, carbifeno,
carprofeno, carsalam, clorobutanol, clortenoxazin, salicilato de
colina, cincofeno, cinmetacina, ciramadol, clidanac, clometacina,
clonitaceno, clonixina, clopirac, clavo, codeína, metil bromuro de
codeína, fosfato de codeína, sulfato de codeína, cropropamida,
crotetamida, desomorfina, dexoxadrol, dextromoramida, dezocina,
diampromida, diclofenac de sodio, difenamizol, difenpiramida,
diflunisal, dihidrocodeína, enol acetato de dihidrocodeinona,
dihidromorfina, acetilsalicilato de dihidroxialuminio, dimenoxadol,
dimefeptanol, dimetiltiambuteno, butirato de dioxafetilo,
dipipanona, diprocetilo, dipirona, ditazol, droxicam, emorfazona,
ácido enfenámico, epirizol, eptazocina, etersalato, ethenzamida,
etoheptazina, etoxaceno, etilmetiltiambuteno, etilmorfina,
etodolac, etofenamato, etonitaceno, eugenol, felbinac, fenbufeno,
ácido fenclózico, fendosal, fenoprofeno, fentanilo, fentiazac,
fepranidol, feprazona, floctafenina, ácido flufenámico,
flunoxaprofeno, fluoresona, flupirtina, fluprocuazona,
flurbiprofeno, fosfosal, ácido gentísico, glafenina, glucametacina,
salicilato de glicol, guaiazuleno, hidrocodona, hidromorfona,
hidroxipetidina, ibufenac, ibuprofeno, ibuproxam, salicilato de
imidazol, indometacina, indoprofeno, isofezolac, isoladol,
isometadona, isonixin, isoxepac, isoxicam, ketobemidona,
ketoprofeno, ketorolac, p-lactofenetida, lefetamina,
levorfanol, lefentanil, lonazolac, lonorxicam, loxoprofeno,
acetilsalicilato de lisina, acetilsalicilato de magnesio, ácido
meclofenámico, ácido mefenámico, meperidina, meptazinol, mesalamina,
metazocina, clorhidrato de metadona, metotrimeprazina, ácido
metiazínico, metofolina, metopon, mofebutazona, mofezolac,
morazona, morfina, clorhidrato de morfina, sulfato de morfina,
salicilato de morfina, mirofina, nabumetona, nalbufina, salicilato
de 1-naftilo, naproxén, narceína, nefopam,
nicomorfina, nifenazona, ácido niflúmico, nimesulida,
5'-nitro-2'-propoxiacetanilida,
norlevorfanol, normetadona, normorfina, norpipanona, olsalazina,
opio, oxaceprol, oxametacina, oxaprozina, oxicodona, oximorfona,
oxifenbutazona, papaveretum, paranilina, parsalmida, pentazocina,
perisoxal, fenacetina, fenadoxona, fenazocina, clorhidrato de
fenazopiridina, fenocol, fenoperidina, fenopirazona,
acetilsalicilato de fenilo, fenilbutazona, salicilato de fenilo,
feniramidol, piketoprofeno, piminodina, pipebuzona, piperilona,
pirazolac, piritramida, piroxicam, pranoprofeno, proglumetacina,
promedol, propacetamol, propiram, propoxifeno, propoxifenazona,
procuazona, ácido protizínico, ramifenazona, remifentanil,
metilsulfato de rimazolio, salacetamida, salicina, salicilamida,
ácido o-acético de salicilamida, ácido salicilsulfúrico,
salsato, salverina, simitrida, salicilato sódico, sulfentanil,
sulfasalazina, sulindac, superóxido dismutasa, suprofeno,
suxibuzona, talniflumato, tenidap, tenoxicam, terofenamato,
tetrandrina, tiazolinobutazona, ácido tiaprofénico, tiaramida,
tilidina, tinoridina, ácido tolfenámico, tolmetina, tramadol,
tropesina, viminol, xenbucina, ximoprofeno, zaltoprofeno y
zomepirac (véase The Merck Index, 12ª edición, Therapeutic
Category and Biological Activity Index, ed S. Budavari (1996), pp.
Ther-2 a Ther-3 y
Ther-12 (Analgesic (Dental), Analgesic (Narcotic),
Analgesic (Non-narcotic),
Anti-Inflammatory (Nonsteroidal)).
Las terapias de combinación particularmente
preferidas comprenden el uso de una composición de la invención con
un compuesto opiáceo, más particularmente cuando el compuesto
opiáceo es codeína, meperidina, morfina o un derivado de éstos.
Una composición de celecoxib de la invención
también se puede administrar en combinación con un segundo fármaco
inhibidor de COX-2 selectivo, por ejemplo valdecoxib
y rofecoxib.
Un compuesto a administrar en combinación con
celecoxib se puede formular separadamente del celecoxib o
co-formular con el celecoxib en una composición de
la invención. Cuando se co-formula celecoxib con un
segundo fármaco, por ejemplo un fármaco opiáceo, el segundo fármaco
se puede formular en forma de liberación inmediata, comienzo rápido,
liberación constante o liberación dual.
Las nanopartículas que comprenden o están
formadas esencialmente por un fármaco inhibidor de
COX-2 selectivo de baja solubilidad en agua como se
define en el presente documento se puede preparar según cualquier
procedimiento previamente aplicado para la preparación de otros
fármacos poco solubles en agua en forma nanoparticulada. Los
procedimientos adecuados, sin restricción, se describen
ilustrativamente para dichos otros fármacos en patentes y
publicaciones enumeradas a continuación.
Patente de Estados Unidos nº 4.826.689 de
Violanto & Fischer.
Patente de Estados Unidos nº 5.145.684 citada
anteriormente.
Patente de Estados Unidos nº 5.298.262 de Na
& Rajagopalan.
Patente de Estados Unidos nº 5.302.401 de
Liversidge y col.
Patente de Estados Unidos nº 5.336.507 de Na
& Rajagopalan.
Patente de Estados Unidos nº 5.340.564 de Illig
& Sarpotdar.
Patente de Estados Unidos nº 5.346.702 de Na
& Rajagopalan.
Patente de Estados Unidos nº 5.352.459 de
Hollister y col.
Patente de Estados Unidos nº 5.354.560 de
Lovrecich.
Patente de Estados Unidos nº 5.384.124 citada
anteriormente.
Patente de Estados Unidos nº 5.429.824 de
June.
Patente de Estados Unidos nº 5.503.723 de Ruddy
y col.
Patente de Estados Unidos nº 5.510.118 de Bosch
y col.
Patente de Estados Unidos nº 5.518.187 de Bruno
y col.
Patente de Estados Unidos nº 5.518.738 de
Eickhoff y col.
Patente de Estados Unidos nº 5.534.270 de De
Castro.
Patente de Estados Unidos nº 5.536.508 de Canal
y col.
Patente de Estados Unidos nº 5.552.160 de
Liversidge y col.
Patente de Estados Unidos nº 5.560.931 de
Eickhoff y col.
Patente de Estados Unidos nº 5.560.932 de Bagchi
y col.
Patente de Estados Unidos nº 5.565.188 de Wong
y col.
Patente de Estados Unidos nº 5.569.448 de Wong
y col.
Patente de Estados Unidos nº 5.571.536 de
Eickhoff y col.
Patente de Estados Unidos nº 5.573.783 de Desieno
& Stetsko.
Patente de Estados Unidos nº 5.580.579 de Ruddy
y col.
Patente de Estados Unidos nº 5.585.108 de Ruddy
y col.
Patente de Estados Unidos nº 5.587.143 de
Wong.
Patente de Estados Unidos nº 5.591.456 de
Franson y col.
Patente de Estados Unidos nº 5.622.938 de
Wong.
Patente de Estados Unidos nº 5.662.883 de Bagchi
y col.
Patente de Estados Unidos nº 5.665.331 de Bagchi
y col.
Patente de Estados Unidos nº 5.718.919 de Ruddy
y col.
Patente de Estados Unidos nº 5.747.001 de
Wiedmann y col.
Publicación de patente internacional nº
WO93/25190 citada anteriormente.
Publicación de patente internacional nº
WO96/24336.
Publicación de patente internacional nº
WO97/14407.
Publicación de patente internacional nº
WO98/35666.
Publicación de patente internacional nº
WO99/65469.
Publicación de patente internacional nº
WO00/18374.
Publicación de patente internacional nº
WO00/27369.
Publicación de patente internacional nº
WO00/30615.
Alguien con una habilidad normal en la técnica
adaptará fácilmente los procedimientos descritos en esos documentos
para la preparación de un fármaco inhibidor de COX-2
selectivo soluble en agua como se define en el presente documento
en forma nanoparticulada.
En una realización de la invención, las
nanopartículas del fármaco inhibidor de COX-2
selectivo definido se preparan mediante un procedimiento de
trituración, preferiblemente un procedimiento de trituración en
húmedo en presencia de un agente modificador de la superficie que
inhibe la agregación y/o crecimiento del cristal de las
nanopartíclas una vez creadas. En otra realización de la invención,
las nanopartículas del fármaco inhibidor de COX-2
selectivo se preparan mediante un procedimiento de precipitación,
preferiblemente un procedimiento de precipitación en un medio
acuoso a partir de una solución del fármaco en un disolvente no
acuoso. El disolvente no acuoso puede ser un gas licuado, por
ejemplo gas supercrítico, bajo presión. Los ejemplos ilustrativos
de éstos y otros procedimientos para preparar nanopartículas del
fármaco inhibidor de COX-2 selectivo se presentan a
continuación con mayor particularidad.
En una realización particular de la invención, se
preparan las nanopartículas mediante un procedimiento que comprende
las etapas de (a) dispersar el fármaco inhibidor de
COX-2 selectivo y un agente modificador de la
superficie en un medio de dispersión líquido; y (b) triturar en
húmedo la dispersión del fármaco resultante en presencia de medios
de trituración para dar como resultado nanopartículas cristalinas
del fármaco que tienen el agente modificador de la superficie
adsorbido sobre la superficie de éstas en una cantidad suficiente
para mantener un tamaño de partícula medio ponderal de menos de 400
nm, sustancialmente como se describe en la patente de Estados
Unidos nº 5.145.684 citada anteriormente. El agente modificador de
la superficie inhibe la agregación de las nanopartículas y puede
ser cualquiera de los distintos polímeros, oligómeros de bajo peso
molecular, productos naturales, tensioactivos. En el presente
documento se hace referencia a que las nanopartículas en ésta y
otras realizaciones relacionadas están compuestas por un complejo
de fármaco nanocristalino/modificador de la superficie.
En una realización relacionada de la invención,
un complejo de fármaco nanocristalino/modificador de la superficie
preparado como se describe anteriormente comprende un agente
modificador de la superficie purificado, por ejemplo un
tensioactivo polimérico purificado, para evitar la agregación de
partículas durante una etapa de esterilización posterior, como se
describe en la patente de Estados Unidos nº 5.352.459 citada
anteriormente.
En otra realización relacionada de la invención
un complejo de fármaco nanocristalino/modificador de la superficie
preparado como se describe anteriormente comprende como agente
modificador de la superficie el tensioactivo
p-isononilfenoxipoli(glicidol), como se describe en la
patente de Estados Unidos nº 5.340.564 citada anteriormente.
En otra realización relacionada de la invención,
un complejo de fármaco nanocristalino/modificador de la superficie
preparado como se describe anteriormente se asocia con un
modificador de la temperatura de enturbiamiento aniónico o
catiónico del agente modificador de la superficie como se describe
en las patentes de Estados Unidos nº 5.298.262 (tensioactivo
aniónico o catiónico como modificador de la temperatura de
enturbiamiento), nº 5.336.507 (fosfolípido cargado como modificador
de la temperatura de enturbiamiento), o nº 5.346.702 (modificador
de la temperatura de enturbiamiento no iónico) mencionadas
anteriormente.
En otra realización relacionada de la invención,
se prepara un complejo de fármaco nanocristalino/modificador de la
superficie como se describe anteriormente que comprende además un
crioprotector, por ejemplo un carbohidrato o alcohol de azúcar, en
una cantidad suficiente para permitir liofilizar las
nanopartículas, como se describe en la patente de Estados Unidos nº
5.302.401. Un crioprotector preferido de esta realización es
sacarosa. El procedimiento de fabricar nanopartículas que tienen un
modificador de superficie adsorbido en la superficie de éstas y un
crioprotector asociado con éstas comprende la puesta en contacto de
las nanopartículas con el crioprotector durante un tiempo y en
condiciones suficientes para permitir la liofilización de las
nanopartículas.
En otra realización relacionada de la invención,
las partículas del fármaco nanoparticulado que tienen un agente
modificador de la superficie adsorbido en la superficies de éstas
en una cantidad suficiente para mantener un tamaño de partícula
medio ponderal de menos de 400 nm se preparan mediante un
procedimiento que comprende las etapas de (a) dispersar el fármaco
en un medio de dispersión líquido en el que el fármaco es
insoluble; y (b) triturar el medio (por ejemplo, en una
máquina de dispersión) en presencia de medios de trituración
rígidos, en los que el pH del medio se mantiene dentro de un
intervalo entre 2 y 6, sustancialmente como se describe en la
patente de Estados Unidos nº 5.552.160 citada anteriormente.
En otra realización relacionada de la invención,
las nanopartículas se preparan mediante un procedimiento que
comprende las etapas de (a) proporcionar un fármaco inhibidor de
COX-2 selectivo como la sustancia definida en el
presente documento; (b) despirogenizar los medios de trituración
rígidos, por ejemplo en un horno entre 200ºC y 300ºC durante entre
6 y 20 horas; mezclar la sustancia medicamentosa y los medios de
trituración conjuntamente y curar con vapor de agua a alta presión
entre 100ºC y 150ºC durante entre 10 y aproximadamente 60 minutos;
y (c) añadir un agente modificador de la superficie (por
ejemplo, seleccionado entre polímeros, oligómeros de bajo peso
molecular, productos naturales y tensioactivos) a la sustancia
medicamentosa resultante curada con vapor de agua a alta presión
seguido de trituración en húmedo para proporcionar y mantener un
tamaño de partícula medio ponderal de menos de 400 nm,
sustancialmente como se describe en la patente de Estados Unidos nº
5.534.270 citada anteriormente.
En otra realización relacionada de la invención,
se preparan nanopartículas mediante un procedimiento que comprende
la puesta en contacto de un fármaco inhibidor de
COX-2 con un agente modificador de la superficie
(por ejemplo, al añadir el fármaco a un medio líquido que
comprende el agente modificador de la superficie y triturar en
húmedo en una máquina de dispersión) durante un tiempo y en unas
condiciones suficientes para proporcionar y mantener un tamaño de
partícula medio ponderal de menos de 400 nm, sustancialmente como se
describe en la patente de Estados Unidos nº 5.429.824 citada
anteriormente. En esta realización el agente modificador de la
superficie es un polímero líquido no iónico del tipo alquilaril
poliéter alcohol, por ejemplo tiloxapol. Opcionalmente puede estar
presente un agente modificador de la superficie adicional.
En otra realización relacionada de la invención,
se preparan nanopartículas mediante un procedimiento que comprende
las etapas de (a) formar una premezcla del fármaco inhibidor de
COX-2 selectivo y un modificador de la superficie
(por ejemplo, seleccionado entre polímeros, oligómeros de
bajo peso molecular, tensioactivos, etc) en un medio de dispersión
líquido (por ejemplo, agua, solución de sal, etanol, etc.);
(b) transferir la premezcla a un microfluidizador que tiene una
cámara de interacción capaz de producir fuerzas de esfuerzo
cortante, impacto, cavitación y rozamiento; (c) someter la premezcla
a estas fuerzas a una temperatura que no excede 40ºC y una presión
del fluido entre 20.000 y 200.000 kPa al pasar la premezcla a través
de la cámara de interacción para reducir el tamaño de partícula del
fármaco y obtener una mezcla homogénea de éste; (d) recoger la
mezcla de la cámara de interacción en un tanque receptor; (e)
reintroducir la mezcla en la cámara de interacción para reducir más
aun el tamaño de partícula; y (f) repetir las etapas de recolección
y reintroducción hasta que el tamaño de partícula medio ponderal del
fármaco es menos de 400 nm, sustancialmente como se describe en la
patente de Estados Unidos nº 5.510.118 citada anteriormente.
En otra realización relacionada de la invención,
se preparan nanopartículas mediante un procedimiento que comprende
las etapas de (a) triturar (por ejemplo, en una máquina de
dispersión), opcionalmente en presencia de un aceite, el fármaco
inhibidor de COX-2 selectivo en presencia de agentes
modificadores de la superficie (por ejemplo, gelatina,
caseína, lecitina, polivinilpirrolidona, tiloxapol, poloxámeros,
otros polímeros de bloque, etc.) sustancialmente como se describe
en la patente de Estados Unidos nº 5.560.931 citada anteriormente.
En esta realización, las partículas del fármaco tienen un
modificador no reticulado adsorbido sobre la superficie de éstas, y
están suspendidas en una fase acuosa que está emulsionada en una
fase de aceite continua. El tamaño de partícula medio ponderal es
menos de 1000 nm. La fase de aceite puede ser ácido oleico, como se
describe en la patente de Estados Unidos nº 5.571.536 citada
anteriormente.
En otra realización relacionada de la invención,
las nanopartículas se preparan mediante un procedimiento que
comprende las etapas de (a) introducir el fármaco inhibidor de
COX-2 selectivo, un medio líquido, medios de
trituración y un agente modificador de la superficie en un
recipiente de trituración; y (b) triturar en húmedo para reducir el
tamaño de partícula medio ponderal del fármaco a menos de 1000 nm,
sustancialmente como se describe en las patentes de Estados Unidos
citadas anteriormente nº 5.565.188 (copolímero de bloque como
agente modificador de la superficie que contiene uno o más bloques
de polioxietileno y uno o más bloques de polioxi(alquileno
superior) en los que al menos algunos de los bloques están unidos
conjuntamente mediante un grupo de unión de oximetileno) y nº
5.587.143 (copolímero de bloque de óxido de etileno y óxido de
butileno como agente modificador de la superficie).
En otra realización relacionada de la invención,
se proporciona una composición que comprende partículas de fármaco
inhibidor de COX-2 selectivo nanoparticulado como
se definen en el presente documento que tienen un copolímero de
bloque unido a al menos un grupo aniónico como agente modificador
de la superficie adsorbido en la superficie de éstas. La
composición se prepara mediante un procedimiento que comprende las
etapas de (a) preparar el fármaco en forma particulada,
preferiblemente en un tamaño de partícula menor de 100 \mum; (b)
añadir el fármaco a un medio líquido en el que es esencialmente
insoluble para formar una premezcla; y (c) someter la premezcla a
un medio mecánico para reducir el tamaño de partícula medio en la
premezcla hasta menos de 1000 nm, sustancialmente como se describe
en la patente de Estados Unidos nº 5.569.448 citada anteriormente.
Preferiblemente, el agente modificador de la superficie está
presente en la premezcla.
En otra realización relacionada de la invención,
se preparan nanopartículas mediante un procedimiento que comprende
las etapas de (a) añadir el fármaco inhibidor de
COX-2 selectivo y un agente modificador de la
superficie (por ejemplo, un estabilizador estérico como
gelatina, caseína, lecitina, goma arábiga, colesterol, tragacanto,
ésteres de sorbitán, polietilenglicol, alquil ésteres de
polioxietileno, estearatos de polioxietileno, etc) a un líquido en
el que el fármaco es insoluble para formar una premezcla, y (b)
someter la premezcla a un medio mecánico (por ejemplo, una
máquina de dispersión) para reducir el tamaño de partícula medio a
menos de 400 nm, sustancialmente como se describe en la patente de
Estados Unidos nº 5.573.783 citada anteriormente.
En otra realización relacionada de la invención,
se preparan nanopartículas mediante un procedimiento que comprende
las etapas de (a) dispersar el fármaco inhibidor de
COX-2 selectivo y un agente tensioactivo (por
ejemplo, poloxámeros que tienen un peso molecular entre 1.000 y
15.000 daltons, alcohol polivinílico, polivinilpirrolidona,
hidroxipropilmetilcelulosa y monooleato de sorbitán
polioxietilenado) en un medio de dispersión líquido en el que el
fármaco es poco soluble, entonces aplicar un medio mecánico (por
ejemplo, en una máquina de dispersión) para reducir el tamaño
de partícula del fármaco a menos de 400 nm, sustancialmente como se
describe en la patente de Estados Unidos nº 5.585.108 citada
anteriormente.
En otra realización relacionada de la invención,
se preparan nanopartículas mediante un procedimiento que comprende
las etapas de (a) añadir el fármaco inhibidor de
COX-2 selectivo e hidroxipropilcelulosa como agente
modificador de la superficie a un medio líquido en el que el fármaco
es esencialmente insoluble para formar una premezcla, y emplear un
medio mecánico (por ejemplo, en una máquina de dispersión)
para reducir el tamaño de partícula del fármaco a menos de 1000 nm,
preferiblemente menos de 400 nm, sustancialmente como se describe
en la patente de Estados Unidos nº 5.591.456 citada
anteriormente.
En otra realización relacionada de la invención,
se preparan nanopartículas mediante un procedimiento como se
describe en el presente documento que emplea un agente modificador
de la superficie, seleccionándose el agente modificador de la
superficie de modo que la composición resultante tiene un
equilibrio hidrófilo-lipófilo (HLB) entre 4 y 9,
sustancialmente como se describe en la publicación de patente
internacional nº WO00/30615 citada anteriormente.
En otra realización particular de la invención,
se preparan nanopartículas mediante un procedimiento que comprende
las etapas de (a) mezclar el fármaco inhibidor de
COX-2 selectivo y un material soporte,
preferiblemente un polímero reticulado, hinchable en agua; (b)
triturar la mezcla resultante en una cámara de trituración que se
satura con un vapor de disolvente (por ejemplo, agua,
etanol, isopropanol, cloroformo, metanol, etc.); (c) secar la mezcla
triturada en vacío; y (d) tamizar la mezcla triturada y secada para
eliminar cualesquier agregados formados, sustancialmente como se
describe en la patente de Estados Unidos nº 5.354.560 citada
anteriormente.
En otra realización particular de la invención,
se preparan nanopartículas mediante un procedimiento que comprende
las etapas de (a) formar una pasta que comprende (i) nanopartículas
del fármaco inhibidor de COX-2 selectivo, (ii) al
menos un agente espesante o aglutinante (por ejemplo,
seleccionado entre polipéptidos, polímeros de elevado peso
molecular, coloides, etc.) y/o aditivo, (iii) uno o más agentes
estabilizadores para evitar el asentamiento y/o crecimiento en la
superficie de las nanopartículas, y (iv) una cantidad adecuada de
agua para ajustar la viscosidad; y (b) liofilizar la pasta,
sustancialmente como se describe en la patente de Estados Unidos nº
5.384.124 citada anteriormente.
En otra realización particular de la invención,
se preparan nanopartículas mediante un procedimiento que comprende
las etapas de (a) preparar el fármaco inhibidor de
COX-2 selectivo en forma particulada,
preferiblemente con un tamaño de partícula menor de 100 \mum; (b)
añadir el fármaco preparado a un medio líquido (que comprende
preferiblemente un agente modificador de la superficie como un
azúcar higroscópico) en el que el fármaco es esencialmente insoluble
para formar una premezcla; y (c) someter la premezcla a un medio
mecánico para reducir el tamaño de partícula medio en la premezcla
a menos de 1000 nm, sustancialmente como se describe en la patente
de Estados Unidos nº 5.518.738 citada anteriormente.
Preferiblemente, también están presentes en la premezcla
polivinilpirrolidona y/o un agente humectante, por ejemplo,
lauril sulfato de sodio. Las composiciones preparadas mediante este
procedimiento tienen una película adsorbida en la superficie de las
nanopartículas que comprende una polivinilpirrolidona, un azúcar
higroscópico y lauril sulfato de sodio.
En otra realización particular de la invención,
se preparan nanopartículas mediante un procedimiento que comprende
las etapas de (a) co-solubilizar uno o más
constituyentes poliméricos que incluyen, por ejemplo, un polímero
biodegradable (por ejemplo, ácido poliláctico, ácido
poliglicólico o copolímeros de éstos, ácido polihidroxibutírico,
policaprolactona, poliortoésteres, etc.), un polisacárido
gelatinizante y/o polímero bioadhesivo, y/o un polímero anfifílico
(por ejemplo polietilenglicol, polivinilpirrolidona o
alcohol polivinílico) junto con un agente que modifica las
propiedades de la interfase para formar una mezcla de polímero,
opcionalmente en presencia de uno o más disolventes; (b) disolver o
suspender un fármaco inhibidor de COX-2 selectivo
en la mezcla de polímero; y (c) formar partículas que contienen los
polímeros, el agente modificador de las propiedades de la interfase
y el fármaco mediante un técnica de emulsión, extrusión,
deshidratación por aspersión o congelación por pulverización
sustancialmente como se describe en la patente de Estados Unidos nº
5.536.508 citada anteriormente.
En otra realización particular de la invención,
se preparan nanopartículas mediante un procedimiento que comprende
las etapas de (a) preparar una solución del fármaco inhibidor de
COX-2 selectivo en un disolvente orgánico miscible
en agua; (b) infundir un líquido de precipitación acuoso (por
ejemplo, agua, solución de sal mineral, o solución de
tensioactivo) en la solución para producir una suspensión de
fármaco precipitado, amorfo y sólido en la forma de partículas no
agregadas; y (c) separar las partículas del líquido de
precipitación y lavar en un líquido de lavado acuoso,
sustancialmente como se describe en la patente de Estados Unidos nº
4.826.689 citada anteriormente.
En otra realización particular de la invención,
se preparan nanopartículas mediante un procedimiento que comprende
las etapas de (a) disolver el fármaco inhibidor de
COX-2 selectivo en una base acuosa (por
ejemplo, NaOH, KOH, CsOH, etc.) con agitación para formar una
solución; (b) añadir un modificador de la superficie (por
ejemplo, distintos polímeros, tensioactivos, oligómeros de bajo
peso molecular, etc.) para formar una solución transparente; y (c)
neutralizar la solución transparente con agitación y con una
solución ácida apropiada (por ejemplo, HCl, HNO_{3},
HClO_{4}, H_{2}SO_{4}, ácido fórmico, ácido propiónico, ácido
acético, ácido butírico, etc.), sustancialmente como se describe en
las patentes de Estados Unidos nº 5.560.932 y nº 5.580.579 citadas
anteriormente.
En otra realización particular de la invención,
se preparan nanopartículas mediante un procedimiento que comprende
las etapas de (a) disolver el fármaco inhibidor de
COX-2 selectivo en una base en medio líquido (por
ejemplo, NaOH, KOH, CsOH, trialquilaminas, piridina, etc.) que
comprende un disolvente no tóxico en el que el fármaco es poco
soluble para formar una solución; (b) añadir una solución acuosa de
uno o más agentes modificadores de la superficie (por
ejemplo, tensioactivos aniónicos o no iónicos, sustancias
poliméricas u oligoméricas); y (c) neutralizar la solución alcalina
resultante con un ácido (por ejemplo, HCl, HNO_{3},
HClO_{4}, H_{2}SO_{4}, ácido fórmico, ácido propiónico, ácido
acético, ácido butírico, etc.), para formar una dispersión, que
tiene preferiblemente un diámetro de partícula medio Z de menos de
100 nm según se mide mediante espectrometría de correlación
fotónica, sustancialmente como se describe en la patente de Estados
Unidos nº 5.662.883 citada anteriormente.
En otra realización particular de la invención,
se preparan nanopartículas mediante un procedimiento que comprende
las etapas de (a) disolver el fármaco inhibidor de
COX-2 selectivo y un modificador del crecimiento del
cristal (es decir, un compuesto que es sustancialmente
isoestructural al fármaco) en una base acuosa (por ejemplo,
NaOH, KOH, CsOH, trialquilaminas, piridina, etc.) para formar una
solución; (b) añadir una solución acuosa de uno o más agentes
modificadores de la superficie (por ejemplo, una mezcla de
tensioactivo aniónico, tensioactivo o no iónico, sustancia
polimérica y sustancia oligomérica); y neutralizar la solución
alcalina resultante con un ácido (por ejemplo, HCl,
HNO_{3}, HClO_{4}, H_{2}SO_{4}, ácido fórmico, ácido
propiónico, ácido acético, ácido butírico, etc.), para formar una
dispersión, en la que preferiblemente las partículas del fármaco
tienen un diámetro de partícula medio Z de menos de 400 nm según se
mide mediante espectrometría de correlación fotónica,
sustancialmente como se describe en la patente de Estados Unidos nº
5.665.331 citada anteriormente.
En otra realización particular de la invención,
se preparan nanopartículas que tienen un tamaño de partícula medio
ponderal de menos de 400 nm a partir de una dispersión que comprende
una primera distribución de partícula del fármaco inhibidor de
COX-2 selectivo junto con un agente modificador de
la superficie como tiloxapol polisulfatado mediante un
procedimiento que comprende las etapas de (a) poner la dispersión
entre un primer electrodo y un segundo electrodo; y (b) retirar una
parte de la dispersión a una posición entre el primer electrodo y
el segundo electrodo, teniendo esta parte de la dispersión una
segunda distribución del tamaño de partícula que es más pequeña que
la primera distribución de partícula, sustancialmente como se
describe en la patente de Estados Unidos nº 5.503.723 citada
anteriormente.
En otra realización particular de la invención,
se preparan nanopartículas que tienen un tamaño de partícula medio
ponderal de hasta 300 nm mediante un procedimiento que comprende las
etapas de (a) disolver el fármaco inhibidor de
COX-2 selectivo en un disolvente para formar una
solución; (b) pulverizar la solución en un gas licuado o fluido
supercrítico en presencia de un agente modificador de la superficie
dispersado o disuelto en una fase acuosa, sustancialmente como se
describe en la publicación de patente internacional nº WO 97/14407
citada anteriormente.
En otra realización relacionada de la invención,
se preparan nanopartículas que tienen un tamaño de partícula medio
ponderal de hasta 300 nm mediante un procedimiento que comprende las
etapas de (a) disolver el fármaco inhibidor de
COX-2 selectivo en un gas licuado o fluido
supercrítico para formar una solución; (b) preparar una fase acuosa
que contiene un agente modificador de la superficie; y (c)
pulverizar la solución en la fase acuosa, sustancialmente como se
describe en la misma publicación de patente internacional nº WO
97/14407 citada anteriormente.
En otra realización relacionada de la invención,
se preparan nanopartículas mediante un procedimiento que comprende
las etapas de (a) disolver el fármaco inhibidor de
COX-2 selectivo y un agente modificador de la
superficie en un gas licuado o fluido supercrítico para formar una
solución; y (b) expandir la solución en un medio acuoso,
sustancialmente como se describe en la publicación de patente
internacional nº WO 99/13755 citada anteriormente.
Los excipientes incluidos en una composición de
la invención pueden ser sólidos o líquidos o ambos. Las
composiciones de la invención que contienen excipientes se pueden
preparar mediante cualquier técnica de farmacia que comprende la
mezcla de excipientes con el fármaco inhibidor de
COX-2 selectivo que ha sido parcialmente
pre-preparado, opcionalmente junto con uno o más
excipientes, en forma nanoparticulada como se indica
anteriormente.
Las composiciones adecuadas para administración
por vía bucal o sublingual incluyen, por ejemplo, pastillas que
comprenden el fármaco inhibidor de COX-2 selectivo
en una base aromatizada, como sacarosa o goma arábiga o tragacanto,
y pastillas que comprenden el fármaco en una base inerte como
gelatina y glicerina o sacarosa y goma arábiga.
Las formas de dosificación líquidas para
administración por vía oral incluyen suspensiones farmacéuticamente
aceptables, jarabes, y elixires que contienen diluyentes inertes
usados comúnmente en la técnica, como agua. Dichas composiciones
pueden comprender, por ejemplo, agentes humectantes, agentes
emulsionantes y dispersantes, y agentes edulcorantes, aromatizantes,
y aromáticos.
Las formas de dosificación unitarias sólidas para
administración por vía oral contienen el fármaco inhibidor de
COX-2 selectivo en forma nanoparticulada junto con
excipientes y se formulan más convenientemente como comprimidos o
cápsulas. Los ejemplos están acompañados de excipientes que se
pueden usar para preparar composiciones farmacéuticas de la
invención.
Las composiciones de la invención comprenden
opcionalmente uno o más diluyentes o excipientes farmacéuticamente
aceptables. Los diluyentes adecuados incluyen de manera ilustrativa,
individualmente o en combinación, lactosa, incluyendo lactosa
anhidra y lactosa monohidratada; almidones, incluyendo almidón
directamente compresible y almidones hidrolizados (por
ejemplo, Celutab^{TM} y Emdex^{TM}); manitol; sorbitol;
xilitol; dextrosa (por ejemplo, Celerose^{TM} 2000) y
dextrosa monohidratada; fosfato de calcio dibásico dihidratado;
diluyentes basados en sacarosa; azúcar de confitería; sulfato de
calcio monobásico monohidratado; sulfato de calcio dihidratado;
lactato de calcio trihidratado granular; dextratos; inositol;
sólidos de cereal hidrolizado; amilosa; celulosas incluyendo
celulosa microcristalina, fuentes de tipo alimenticio de
\alpha-celulosa y celulosa amorfa (por
ejemplo, Rexcel^{TM}) y celulosa en polvo; carbonato de
calcio; glicina; bentonita; polivinilpirrolidona; y similares.
Dichos diluyentes, si están presentes, constituyen en total entre 5%
y 99%, preferiblemente entre 10% y 85%, y más preferiblemente entre
aproximadamente 20% y 80%, del peso total de la composición. El
diluyente o diluyentes seleccionados muestran preferiblemente
propiedades de flujo adecuadas y, cuando se desean comprimidos,
compresibilidad.
Lactosa y celulosa microcristalina,
individualmente o en combinación, son diluyentes preferidos. Ambos
diluyentes son químicamente compatibles con celecoxib. Se puede
usar celulosa microcristalina extragranular (es decir, celulosa
microcristalina añadida a una composición granulada en húmedo
después de una etapa de secado) para mejorar la dureza (para
comprimidos) y/o tiempo de disgregación. Es particularmente
preferida la lactosa, especialmente lactosa monohidratada. La
lactosa proporciona normalmente composiciones que tienen
velocidades de liberación adecuadas de celecoxib, estabilidad,
fluidez pre-compresión, y/o propiedades de secado a
un coste de diluyente relativamente bajo. Proporciona un sustrato
de gran densidad que ayuda a la densificación durante la
granulación (cuando se emplea granulación en húmedo) y por lo tanto
mejora las propiedades de flujo de la mezcla.
Las composiciones de la invención comprenden
opcionalmente uno o más disgregantes farmacéuticamente aceptables
como excipientes, particularmente para formulaciones de comprimidos.
Los disgregantes adecuados incluyen, individualmente o en
combinación, almidones, incluyendo glicolato de almidón de sodio
(por ejemplo, Explotab^{TM} de PenWest) y almidones de maíz
pregelatinizados (por ejemplo, National^{TM} 1551,
National^{TM} 1550, y Colocorn^{TM} 1500), arcillas (por
ejemplo, Veegum^{TM}HV), celulosas como celulosa purificada,
celulosa microcristalina, metilcelulosa, carboximetilcelulosa y
carboximetilcelulosa de sodio, croscarmelosa de sodio (por
ejemplo, Ac-Di-Sol^{TM} de
FMC), alginatos, crospovidona, y gomas como gomas agar, guar, de
algarrobilla, karaya, pectina y tragacanto.
Se pueden añadir disgregantes en cualquier etapa
adecuada durante la preparación de la composición, particularmente
antes de la granulación o durante una etapa de lubricación antes de
la compresión. Dichos disgregantes, si están presentes, constituyen
en total entre 0,2% y 30%, preferiblemente entre 0,2% y 10%, y más
preferiblemente entre 0,2% y 5%, del peso total de la
composición.
La croscarmelosa de sodio es un disgregante
preferido para la disgregación de comprimidos o cápsulas, y, si
está presente, constituye preferiblemente entre 0,2% y 10%, más
preferiblemente entre 0,2% y 7%, y más preferiblemente aun entre
0,2% y 5%, del peso total de la composición. La corscarmelosa de
sodio confiere capacidades superiores de disgregación intragranular
a las composiciones granuladas de la presente invención.
Las composiciones de la invención comprenden
normalmente uno o más agentes aglomerantes o adhesivos
farmacéuticamente aceptables como excipientes, particularmente para
formulaciones de comprimidos. Dichos agentes aglomerantes y
adhesivos confieren preferiblemente la suficiente cohesión a los
microgránulos que se están transformando en comprimidos para
permitir las operaciones de procesamiento normales como cribado,
lubricación, compresión y envasado, pero siguen permitiendo que el
comprimido se disgregue y que la composición se absorba tras la
ingestión. Los agentes aglomerantes y adhesivos adecuados incluyen,
individualmente o en combinación, goma arábiga; tragacanto;
sacarosa; gelatina; glucosa; almidones como almidones
pregelatinizados (por ejemplo, National^{TM} 1511 y
National^{TM} 1500); celulosas como, pero no limitadas a,
metilcelulosa y carmelosa de sodio (por ejemplo,
Tylose^{TM}); ácido algínico y sales de ácido algínico; silicato
de aluminio y magnesio; PEG; goma guar; ácidos polisacáridos;
bentonitas; povidona, por ejemplo povidona K-15,
K-30 y K-29/32; polimetacrilatos;
HPMC; hidroxipropilcelulosa (por ejemplo, Klucel^{TM}); y
etilcelulosa (por ejemplo, Ethocel^{TM}). Dichos agentes
aglomerantes y/o adhesivos, si están presentes, constituyen en
total entre 0,5% y 25%, preferiblemente entre 0,75% y 15%, y más
preferiblemente entre 1% y 10%, del peso total de la
composición.
Las composiciones de la invención comprenden
opcionalmente uno o más agentes humectantes farmacéuticamente
aceptables como excipientes. Dichos agentes humectantes se
seleccionan preferiblemente para mantener el fármaco inhibidor de
COX-2 selectivo en una asociación cercana con el
agua, una condición que se cree que mejora la biodisponibilidad de
la composición.
Los ejemplos de tensioactivos que se pueden usar
como agentes humectantes en composiciones de la invención incluyen
compuestos de amonio cuaternario, por ejemplo cloruro de
benzalconio, cloruro de bencetonio y cloruro de cetilpiridinio,
dioctil sulfosuccinato de sodio, polioxietilen alquilfenil éteres,
por ejemplo nonoxinol 9, nonoxinol 10, y octoxinol 9, polioxámeros
(copolímeros de bloque de polioxietileno y polioxipropileno),
glicéridos y aceites de ácido graso de polioxietileno, por ejemplo
mono- y di-glicéridos de polioxietilen
caprílico/cáprico (por ejemplo, Labrasol^{TM} de
Gattefossé), aceite de ricino de polioxietileno (35) y aceite de
ricino hidrogenado de polioxietileno (40); polioxietilen alquil
éteres, por ejemplo polioxietilen (20) cetoestearil éter, ésteres
de ácido graso de polioxietileno, por ejemplo estearato de
polioxietileno (40), ésteres de polioxietilen sorbitán, por ejemplo
polisorbato 20 y polisorbato 80 (por ejemplo, Tween^{TM} 80
de ICI), ésteres de ácido graso de polipropilen glicol, por ejemplo
laurato de polipropilen glicol (por ejemplo,
Lauroglycol^{TM} de Gattefossé), lauril sulfato de sodio, ácidos
grasos y sales de éstos, por ejemplo ácido oleico, oleato de sodio
y oleato de trietanolamina, ésteres de ácido graso de glicerilo,
por ejemplo monoestearato de glicerilo, ésteres de sorbitán, por
ejemplo monolaurato de sorbitán, monooleato de sorbitán,
manopalmitato de sorbitán y monoestearato de sorbitán, tiloxapol, y
mezclas de éstos. Dichos agentes humectantes, si están presentes,
constituyen en total entre 0,25% y 15%, preferiblemente entre 0,4% y
10%, y más preferiblemente entre 0,5% y 5%, del peso total de la
composición.
Se prefieren los agentes humectantes que son
tensioactivos aniónicos. Lauril sulfato de sodio es un agente
humectante especialmente preferido. El lauril sulfato de sodio, si
está presente, constituye en total entre 0,25% y 7%, más
preferiblemente entre 0,4% y 4%, y más preferiblemente aun entre
0,5% y 2%, del peso total de la composición.
Las composiciones de la invención comprenden
opcionalmente uno o más lubricantes farmacéuticamente aceptables
(incluyendo antiadherentes y/o lubricantes) como excipientes. Los
lubricantes adecuados incluyen, individualmente o en combinación,
behapato de glicerilo (por ejemplo, Compritol^{TM} 888);
ácido esteárico y sales de éste, incluyendo estearatos de magnesio,
calcio y sodio; aceites vegetales hidrogenados; (por ejemplo,
Sterotex^{TM}); sílice coloidal; talco; ceras; ácido bórico;
benzoato de sodio; acetato de sodio; fumarato de sodio; cloruro de
sodio; DL-leucina; PEG (por ejemplo,
Carbowax^{TM} 4000 y Carbowax^{TM} 6000); oleato de sodio;
lauril sulfato de sodio; y lauril sulfato de magnesio. Dichos
lubricantes, si están presentes, constituyen en total entre 0,1% y
10%, preferiblemente entre 0,2% y 8%, y más preferiblemente entre
0,25% y 5%, del peso total de la composición.
El estearato de magnesio es un lubricante
preferido usado, por ejemplo, para reducir la fricción entre el
equipo y la mezcla granulada durante la compresión de formulaciones
en comprimidos.
Los antiadherentes adecuados incluyen talco,
almidón de maíz, DL-leucina, lauril sulfato de
sodio y estearatos metálicos. El talco es un antiadherente o
lubricante preferido usado, por ejemplo, para reducir la adherencia
de la formulación a las superficies del equipo y también para
reducir la estática en la mezcla. El talco, si está presente,
constituye entre 0,1% y 10%, más preferiblemente entre 0,25% y 5%,
y más preferiblemente aun entre 0,5% y 2%, del peso total de la
composición.
Otros excipientes como colorantes, aromas y
edulcorantes son conocidos en la técnica farmacéutica y se pueden
usar en composiciones de la presente invención. Los comprimidos
pueden estar recubiertos, por ejemplo con un recubrimiento
entérico, o sin recubrir. Las composiciones de la invención pueden
comprenden además, por ejemplo, agentes amortiguadores.
Opcionalmente, se pueden usar uno o más agentes
efervescentes como disgregantes y/o para mejorar las propiedades
organolépticas de las composiciones de la invención. Cuando están
presentes en composiciones de la invención para fomentar la
disgregación de la forma de dosificación, uno o más agentes
efervescentes están presentes preferiblemente en una cantidad total
entre 30% y 75%, y preferiblemente entre 45% y 70%, por ejemplo 60%,
en peso de la composición.
En una realización de la invención, la
composición está en la forma de cápsulas o comprimidos de dosis
unitarias y comprende un inhibidor de COX-2
selectivo parcial o completamente nanoparticulado como se define en
el presente documento, ilustrativamente celecoxib, en una cantidad
deseada junto con uno o más excipientes seleccionados del grupo
formado por diluyentes, disgregantes, agentes aglomerantes, agentes
humectantes y lubricantes. Más preferiblemente, la composición
comprende uno o más excipientes seleccionados del grupo formado por
lactosa (más preferiblemente lactosa monohidratada), lauril sulfato
de sodio, polivinilpirrolidona, croscarmelosa de sodio, estearato
de magnesio y celulosa microcristalina. Más preferiblemente aún, la
composición comprende lactosa monohidratada y croscarmelosa de
sodio. Incluso más preferiblemente aun, dicha composición comprende
además uno o más de los materiales soporte lauril sulfato de sodio,
estearato de magnesio y celulosa microcristalina.
Los excipientes para composiciones en cápsulas y
comprimidos de la invención se seleccionan preferiblemente para
proporcionar un tiempo de disgregación de menos de 30 minutos,
preferiblemente 25 minutos o menos, más preferiblemente 20 minutos
o menos, y más preferiblemente aun 15 minutos o menos, en un ensayo
de disgregación convencional.
Ilustrativamente para formulaciones de
comprimidos, una mezcla completa de ingredientes en una cantidad
suficiente para fabricar un lote uniforme de comprimidos se somete
a un prensado de los gránulos en una máquina para la formación de
comprimidos de escala de producción convencional a una presión de
compresión normal (por ejemplo, aplicando una fuerza de entre 1 kN y
50 kN en un troquel de formación de comprimidos normal). Se puede
obtener cualquier dureza de comprimido conveniente con respecto al
manejo, fabricación, almacenamiento e ingestión. Para comprimidos
de 100 mg, la dureza es preferiblemente al menos 4 kP, más
preferiblemente al menos 5 kP, y más preferiblemente aun al menos 6
kP. Para comprimidos de 200 mg, la dureza es preferiblemente al
menos 7 kP, más preferiblemente al menos 9 kP, y más
preferiblemente aun al menos 11 kP. La mezcla, sin embargo, no debe
comprimirse hasta tal grado que haya una dificultad posterior para
lograr hidratación cuando se expone al fluido gástrico.
La friabilidad del comprimido es preferiblemente
menos de 1,0%, más preferiblemente menos de 0,8%, y más
preferiblemente aun menos de 0,5% en una prueba convencional.
Se pueden emplear procedimientos de granulación
en húmedo, granulación en seco o compresión o encapsulación directa
para preparar composiciones en comprimidos o cápsulas de la
invención.
Aunque se pueden preparar composiciones de
cápsulas y comprimidos de dosis unitaria de la invención, por
ejemplo, mediante encapsulación directa o compresión directa,
preferiblemente se granulan en húmedo antes de la encapsulación o
compresión. La granulación en húmedo, entre otros efectos,
densifica composiciones trituradas dando como resultado propiedades
de flujo mejoradas, características de compresión mejoradas y una
dosificación o distribución del peso de las composiciones más fácil
para la encapsulación o formación de comprimidos. El tamaño de
partícula secundario que resulta de la granulación (es decir,
tamaño del gránulo) no es estrechamente crítico, siendo
importante sólo el que el tamaño de gránulo medio es preferiblemente
tal que permite el manejo y el procesamiento convenientes y, para
comprimidos, permite la formación de un mezcla directamente
compresible que forma comprimidos farmacéuticamente aceptables.
En un procedimiento de granulación en húmedo
ilustrativo, cualquier porción del fármaco que no debe estar
incluida en una forma nanoparticulada (si se desea, junto con uno o
más materiales soporte) se tritura o microniza inicialmente hasta
un intervalo deseado de tamaños de partícula mayor de 1 \mum.
Aunque se pueden usar varias trituradoras o amoladoras, la
trituración por impacto como trituración por púas del fármaco
proporciona una uniformidad de mezcla mejorada a la composición
final relativa a otros tipos de trituraciones. El enfriamiento del
material que se está triturando, por ejemplo, usando nitrógeno
líquido, puede ser necesario durante la trituración para evitar el
calentamiento del fármaco hasta temperaturas indeseadas. El tamaño
de partícula D_{90} durante esta etapa de trituración se reduce
preferiblemente hasta menos de 25 \mum.
El fármaco triturado o micronizado, si hubiera,
se mezcla entonces con la cantidad deseada de fármaco
nanoparticulado, preparado como se indica anteriormente en el
presente documento para proporcionar una sustancia medicamentosa
parcial o completamente nanoparticulada. Simultáneamente o después
de esto, la sustancia medicamentosa se mezcla, por ejemplo en un
mezclador/granulador de gran esfuerzo cortante, mezclador
planetario, mezclador de tambores gemelos o mezclador sigma, con
uno o más excipientes, incluyendo excipientes que se han triturado
conjuntamente con el celecoxib o están presentes en las
nanopartículas, para formar una mezcla en polvo seca. Normalmente,
la sustancia medicamentosa se mezcla con uno o más diluyentes,
disgregantes y/o agentes aglomerantes y, opcionalmente, con uno o
más agentes humectantes en esta etapa, pero alternativamente todos o
una parte o más de los excipientes se pueden añadir en una etapa
posterior. Por ejemplo, en formulaciones de comprimidos donde se
emplea croscarmelosa de sodio como disgregante, se ha descubierto
que la adición de una parte de la croscarmelosa de sodio durante la
etapa de mezcla (proporcionando croscarmelosa de sodio
intragranular) y la adición de la parte restante después de la etapa
de secado tratada más adelante (proporcionando croscarmelosa de
sodio extragranular) puede mejorar la disgregación de los
comprimidos producidos. En esta situación, preferiblemente se añade
entre 60% y 75% de la croscarmelosa de sodio intragranularmente y
entre 25% y 40% de la croscarmelosa de sodio se añade
extragranularmente. Similarmente, para formulaciones de comprimidos
se ha descubierto que la adición de celulosa microcristalina
después de la etapa de secado más adelante (celulosa
microcristalina extragranular) puede mejorar la compresibilidad de
los gránulos y la dureza de los comprimidos preparados a partir de
los gránulos.
Esta etapa de mezcla del procedimiento comprende
preferiblemente la mezcla de la sustancia medicamentosa, lactosa,
polivinilpirrolidona y croscarmelosa de sodio. Se ha descubierto
que un tiempo de mezcla tan corto como tres minutos puede
proporcionar una mezcla en polvo seca que tiene una distribución del
fármaco suficientemente uniforme para proporcionar un comprimido
comercialmente aceptable.
Se añade entonces agua, preferiblemente agua
purificada, a la mezcla en polvo seca y la mezcla se mezcla durante
un periodo de tiempo adicional, para formar una mezcla granulada
húmeda. Se usa preferiblemente un agente humectante, y éste
preferiblemente se añade primero al agua y se mezcla durante al
menos 15 minutos, preferiblemente al menos 20 minutos, antes de
añadir el agua a la mezcla en polvo seca. El agua se puede añadir a
la mezcla de una vez, gradualmente durante un periodo de tiempo, o
en varias porciones durante un periodo de tiempo. El agua se añade
preferiblemente de manera gradual durante un periodo de tiempo.
Alternativamente, el agente humectante se puede añadir a la mezcla
en polvo seca y el agua se puede añadir a la mezcla resultante. Se
prefiere un periodo de mezcla adicional después de que la adición
del agua se completa para asegurar la distribución uniforme del
agua en la mezcla.
La mezcla granulada húmeda preferiblemente se
tritura en húmedo entonces, por ejemplo con una trituradora
cribadora, para retirar grandes aglomerados de material que se
forman como producto secundario de la operación de granulación. Si
no se retiran, estos aglomerados prolongarían la posterior operación
de secado y aumentarían la variación con respecto al control de
humedad.
La mezcla granulada húmeda o triturada húmeda se
seca entonces, por ejemplo, en un horno o un secador de lecho
fluidizado, preferiblemente en un secador de lecho fluidizado, para
formar gránulos secos. Si se desea, la mezcla granulada húmeda se
puede extruir o esferizar antes de secar. Para el procedimiento de
secado, se ajustan las condiciones como la temperatura del aire de
entrada y el tiempo de secado para lograr el contenido de humedad
deseado para los gránulos secos. Puede ser deseable combinar dos o
más secciones de granulación para esta etapa de secado y
posteriores etapas de procesamiento.
En el grado necesario, los gránulos secos se
reducen entonces de tamaño en la preparación para la compresión o
encapsulación. Se puede emplear equipo de reducción del tamaño de
partícula convencional como osciladores o trituradores de martillo
(como trituradores Fitz).
Se ha observado una ligera disminución en el
tamaño del gránulo a medida que aumenta el tiempo de mezcla para
mezclas que contienen menores cantidades de agua. Se ha planteado
la hipótesis de que cuando la concentración de agua es demasiado
baja para activar completamente el agente aglomerante empleado, las
fuerzas cohesivas entre las partículas principales dentro de los
gránulos son insuficientes para sobrevivir a los esfuerzos
cortantes generados por las cuchillas de mezcla y en lugar del
crecimiento ocurre el desgaste del tamaño del gránulo. A la
inversa, el aumento de la cantidad de agua para activar
completamente el agente aglomerante permite que las fuerzas
cohesivas entre las partículas principales sobrevivan a los
esfuerzos cortantes generados por las cuchillas de mezcla y ocurre
el crecimiento del gránulo en lugar del desgaste del gránulo con un
tiempo de mezcla y/o velocidad de adición de agua aumentados. La
variación del tamaño del filtro de la trituradora en húmedo tiende
a tener un mayor impacto en el tamaño de gránulo que la variación de
la velocidad de alimentación y/o velocidad de la trituradora.
Los gránulos secos se colocan entonces en un
mezclador adecuado, como un mezclador de tambores gemelos, y
opcionalmente se añaden un lubricante (como estearato de magnesio) y
cualesquier materiales soporte adicionales (como celulosa
microcristalina extragranular y/o croscarmelosa de sodio
extragranular en ciertas formulaciones de comprimidos) para formar
un preparado final mezclado. Cuando los diluyentes incluyen
celulosa microcristalina, se ha descubierto que la adición de una
parte de la celulosa microcristalina durante esta etapa aumenta
materialmente la compresibilidad de los gránulos y la dureza de los
comprimidos. Sin embargo, el aumento en la cantidad de estearato
magnésico por encima de entre 1% y 2% tiende a disminuir la dureza
de los comprimidos y aumentar la friabilidad y el tiempo de
disolución.
Esta mezcla final mezclada se encapsula entonces
(o, si se van a preparar comprimidos, se comprime en forma de
comprimidos del peso y dureza deseados usando el herramental
calibrado apropiadamente). Se pueden emplear las técnicas de
compresión y encapsulación convencionales conocidas en la materia.
Se obtienen resultados adecuados para cápsulas al emplear alturas
de lecho que varían entre 20 mm y 60 mm, ajustes de compactación
que varían entre 0 y 5 mm, y velocidades entre 60.000 cápsulas por
hora y 130.000 cápsulas por hora. Se puede minimizar o eliminar la
formación de estancamientos al usar el ajuste de compactación más
bajo al que se puede mantener el control del peso de las cápsulas.
Cuando se desean comprimidos recubiertos, se pueden emplear técnicas
de recubrimiento convencionales conocidas en la técnica.
Esta combinación de operaciones produce gránulos
que son uniformes en contenido de fármaco al nivel de dosis
unitaria, que se disgregan fácilmente, que fluyen con la suficiente
facilidad para que la variación en peso se pueda controlar
fiablemente durante el relleno de las cápsulas o la fabricación de
comprimidos, y que son lo suficientemente densos a granel para que
el lote se pueda procesar en el equipo seleccionado y quepan dosis
individuales en los troqueles de formación de cápsulas o
comprimidos especificados.
La presente invención también se dirige al uso de
composiciones de la invención en preparaciones de medicamentos
útiles en el tratamiento y/o profilaxis de dolencias y trastornos
mediados por COX-2, en particular dichas dolencias
y trastornos donde se desea o requiere un rápido comienzo del efecto
terapéutico.
La bibliografía de patentes y otra distinta
relativas a composiciones de fármaco nanoparticulado muestra que,
en general, cuanto menor es el tamaño de partícula del fármaco,
mayor es la ventaja en la velocidad de comienzo del efecto
terapéutico, u otra ventaja farmacodinámica, obtenida tras la
administración por vía oral. Por ejemplo, al menos las siguientes
patentes proponen una reducción del tamaño de partícula hasta 400
nm o menos.
Patente de Estados Unidos nº 5.145.684 citada
anteriormente.
Patente de Estados Unidos nº 5.298.262 citada
anteriormente.
Patente de Estados Unidos nº 5.302.401 citada
anteriormente.
Patente de Estados Unidos nº 5.336.507 citada
anteriormente.
Patente de Estados Unidos nº 5.340.564 citada
anteriormente.
Patente de Estados Unidos nº 5.346.702 citada
anteriormente.
Patente de Estados Unidos nº 5.352.459 citada
anteriormente.
Patente de Estados Unidos nº 5.429.824 citada
anteriormente.
Patente de Estados Unidos nº 5.503.723 citada
anteriormente.
Patente de Estados Unidos nº 5.510.118 citada
anteriormente.
Patente de Estados Unidos nº 5.534.270 citada
anteriormente.
Patente de Estados Unidos nº 5.552.160 citada
anteriormente.
Patente de Estados Unidos nº 5.573.783 citada
anteriormente.
Patente de Estados Unidos nº 5.585.108 citada
anteriormente.
Patente de Estados Unidos nº 5.591.456 citada
anteriormente.
Patente de Estados Unidos nº 5.662.883 citada
anteriormente.
Patente de Estados Unidos nº 5.665.331 citada
anteriormente.
En general, sin embargo, cuanto menor es el
tamaño de partícula del fármaco, mayor es el tiempo de trituración
o molienda, se requiere energía y trabajo para producir las
partículas y consecuentemente, más costoso y menos eficaz es el
procedimiento. De este modo, las partículas de fármaco de nano
tamaño más pequeñas son generalmente más caras de manera
significativa y cuesta más trabajo producirlas en cantidad que las
partículas del fármaco de nano tamaño más grandes.
Sorprendentemente, hemos descubierto que una
composición de fármaco inhibidor de COX-2 selectivo
como se define en el presente documento que tiene un tamaño de
partícula medio ponderal entre 500 nm y 900 nm (denominado en el
presente documento como una formulación y tamaño de partícula
"sub-micrométricos") muestra un tiempo de
comienzo y una biodisponibilidad sustancialmente iguales a los de
una composición comparativa que tiene un tamaño de partícula medio
ponderal entre 200 y 400 nm, según se mide in vitro e in
vivo. La formulación sub-micrométrica requiere
menos tiempo de trituración y energía que la formulación que
comprende nanopartículas más pequeñas con un tamaño de partícula
medio ponderal en el intervalo de 200-400 nm.
Se contempla además que ciertas ventajas además
de ahorros en el coste son obtenibles con tamaños de partícula
sub-micrométricos en comparación con otros más
pequeños. Por ejemplo, en situaciones donde las partículas
ultra-finas tienden a aglomerarse o no logran
dispersarse en el fluido gastrointestinal, las partículas
ligeramente más grandes que las sub-micrométricas
pueden mostrar una dispersión mejorada.
Dicha composición proporciona al menos una
C_{max} sustancialmente similar y/o como máximo un T_{max}
sustancialmente similar en comparación con una composición de otro
modo similar que tiene un tamaño de partícula medio ponderal de
menos de 400 nm, y/o proporciona una C_{max} sustancialmente mayor
y/o un T_{max} sustancialmente más corto en comparación con una
composición de otro modo similar que tiene un tamaño de partícula
medio ponderal mayor de 1000 nm. Con el fin de esta descripción,
"tamaño de partícula medio ponderal" se puede considerar
sinónimo con tamaño de partícula D_{50}.
Las partículas sub-micrométricas
de un fármaco inhibidor de COX-2 selectivo se
pueden preparar mediante modificación de procedimientos descritos
anteriormente en el presente documento para la preparación de
nanopartículas, o mediante un procedimiento como se expone
ilustrativamente en el Ejemplo 1 a continuación.
Las dispersiones D1-D4 que
contienen 5% en peso de celecoxib se prepararon mediante el
procedimiento descrito a continuación. Las dispersiones difirieron
sólo en el intervalo del tamaño de partícula del celecoxib.
1. Se micronizó celecoxib en un triturador por
chorro de aire para formar microgránulos del fármaco.
2. Los microgránulos del fármaco se añadieron a
una solución acuosa que contiene 2,5% de hidroxipropilcelulosa de
baja viscosidad (HPC-BD) y 0,12% de dodecil sulfato
de sodio, para formar una suspensión.
3. La suspensión se trituró en húmedo para formar
una dispersión del intermedio según el siguiente protocolo. Una
cantidad de muestra de 6,0 ml de la suspensión (que contiene 20% de
celecoxib), una barra agitadora magnética, 8 ml de perlas de vidrio
libres de plomo, y 50 \mul de agente antiespumante (Sigma
Antifoam A Concentrate) se añadieron a un vial de centelleo de 20
ml. Para proporcionar una dispersión de intermedio que tiene un
intervalo de tamaño de partícula objetivo de 6-7
\mum (es decir, el intervalo de tamaño logrado en la etapa
de micronización, usado para proporcionar una composición
comparativa), el vial se agitó durante dos minutos. Para
proporcionar dispersiones de intermedio que tienen menores
intervalos de tamaño de partícula objetivo, el vial se suspendió
sobre un imán giratorio de gran potencia de modo que la trituración
ocurrió por la agitación de las perlas de vidrio por la rotación de
la barra agitadora magnética. Los intervalos del tamaño de
partícula objetivo se variaron al controlar la velocidad de rotación
del imán, tiempo de trituración y/o tamaño de las perlas, como se
muestra en la Tala 1. Se retiraron pequeñas alícuotas a intervalos
para monitorizar el progreso de la reducción del tamaño de
partícula.
4. La dispersión del intermedio resultante en
cada caso se transfirió a un vial más grande y se diluyó con
vehículo fresco para formar una dispersión final. La concentración
de celecoxib nominal en las dispersiones finales fue de 5% en
peso.
Se determinó el tamaño de partícula de celecoxib
en las dispersiones D1-D4 preparadas como en el
Ejemplo 1 mediante difracción láser (Fraunhofer) y mediante
microscopía óptica.
La difracción Fraunhofer se midió en muestras de
dispersión estáticas usando un espectrómetro Sympatec. Las muestras
se diluyeron con agua en una célula estática a una concentración
que mantuvo una reducción en la intensidad del láser de
aproximadamente 20%. La elección de la lente de colección se
determinó por la población de material grande presente en la
suspensión, y de este modo fue diferente para cada muestra. Sin
embargo, se usó la óptica de longitud focal más pequeña en cada
caso. No se aplicaron correcciones de dispersión de Mie. Los
resultados, presentados en la Fig. 1, muestran un tamaño de
partícula D_{50} consistente con el intervalo de tamaño objetivo.
Se cree que D_{50} y otros parámetros del tamaño de partícula
mostrados en la Fig. 1 están sobrestimados para la dispersión de
celecoxib de 0,2-0,4 \mum, dado que este
intervalo de tamaño está muy al límite de detección por esta
técnica.
Para confirmar visualmente los tamaños de
partícula, se usó microscopía óptica. Se llevaron a cabo
observaciones usando un microscopio Olympus BH-2 con
una cámara de video adjunta. Las imágenes se digitalizaron entonces
(Snappy 4.0; Play Inc., Rancho Cordova, CA) y se manipularon (Paint
Shop Pro 6,02; JASC, Eden Prairie, MN) según fue apropiado. La Fig.
2 muestra micrografías de muestras tomadas de dispersiones de
celecoxib D1-D4 con luz no polarizada (izquierda) y
polarizada (derecha). La barra representa 10 \mum. Se observó un
movimiento browniano significativo en las dispersiones D3 y D4, una
observación consistente con la presencia de nanopartículas muy
pequeñas. Por contraposición, sólo se advirtió un ligero movimiento
browniano en la dispersión D2 y ninguno en la dispersión D1.
Se evaluaron las características de disolución de
cristales de celecoxib en las dispersiones D1-D4
del Ejemplo 1 en un ensayo de disolución in vitro llevado a
cabo como se describe a continuación. La Fig. 4 es una
representación esquemática del equipo usado en este experimento. El
recipiente de disolución es un vaso de precipitados con camisa
calefactora de 600 ml. La camisa calefactora se conecta a un
circulador de agua de temperatura controlada, que sirve para
mantener la temperatura del fluido de disolución a 37ºC. Se utiliza
un agitador de paletas de disolución USP II estándar para agitar el
fluido de disolución. El agitador de paletas funciona por un motor a
velocidad constante controlado por ordenador, que se fija para
funcionar a 75 rpm durante todo el transcurso del ensayo.
Las muestras de dispersión se inyectan en el
recipiente de disolución justo por debajo de la superficie del
fluido de disolución. Se introduce una muestra de este modo para
minimizar la probabilidad de que las partículas resulten atrapadas
en la superficie del fluido. Simultáneamente, se inicia un programa
de adquisición de datos. Se toma un punto de muestra a los 30
segundos y entonces cada 30 segundos después de esto durante la
duración del ensayo. El progreso de la disolución se sigue entonces
durante 60 minutos para cada muestra estudiada. La concentración
del fármaco disuelto en el recipiente se monitoriza mediante una
sonda de fibra óptica in situ, que mide la absorbancia óptica
del fármaco disuelto en el fluido de disolución. La sonda permanece
sumergida en el fluido durante todo el transcurso de ensayo. La
concentración de fármaco disuelto en el fluido se determina a
partir de los valores de absorbancia medidos según la ecuación de
Beer-Lambert
donde A es la absorbancia medida a
254 nm, l es la longitud del trayecto de la sonda en cm,
\varepsilon es el coeficiente de absorción a 254 nm en
ml/(\mug\cdotcm), y c es la concentración del fármaco en
\mug/ml. La longitud de la trayectoria de la sonda de fibra óptica
se fija a 1 cm. Se usa un procedimiento de calibración típico que
usa una solución estándar de celecoxib para determinar el
coeficiente de absorción a 254
nm.
Se configura un ordenador personal adjunto para
registrar el valor de absorbancia cada 30 segundos. De este modo un
conjunto de datos experimentales está formado in situ por
valores de absorbancia a intervalos de 30 segundos para todo el
transcurso del experimento. Los valores de absorbancia se
convierten entonces a concentración del fármaco mediante la ecuación
de Beer-Lambert anterior.
Antes de analizar las dispersiones de la
invención, se rellenó un recipiente de disolución con 500 ml de
fluido de disolución (agua desionizada), y se dejó equilibrar a
37ºC. Se pusieron en el recipiente un agitador de paletas de la
disolución y una sonda de fibra óptica y también se dejaron
equilibrar a 37ºC. Las dispersiones de celecoxib
D1-D4 preparadas como en el ejemplo 1 se trataron
con ultrasonidos durante aproximadamente 5 minutos antes del ensayo.
Cada dispersión se agitó a mano e inmediatamente después de esto se
extrajo una muestra de 40 \mul de la dispersión con una
micropipeta para ponerla en el fluido de disolución como se
describe anteriormente.
La Fig. 3 muestra velocidades de disolución de
las dispersiones D1-D4. Para facilitar la
comparación, todas las trazas de disolución se normalizan al mismo
valor a 60 minutos. Esta etapa de normalización es necesaria, cuando
se compara con perfiles de disolución muy similares, para compensar
para pequeñas variaciones en volumen de muestra. El gráfico muestra
el porcentaje normalizado de celecoxib disuelto como función del
tiempo.
En general, la dispersión comparativa D1 se
disolvió mucho más lentamente que las dispersiones D2, D3 y D4 de la
presente invención, todas las cuales se disolvieron a velocidades
sustancialmente similares. Este resultado sugiere que no se
obtendrá una ventaja funcional significativa en la velocidad de
disolución al triturar partículas de celecoxib hasta un tamaño de
partícula medio ponderal de menos de 400 nm en comparación con un
tamaño de partícula medio ponderal en el intervalo entre 450 y 1000
nm. Todas las dispersiones nanoparticuladas muestran una ventaja
significativa en la velocidad de disolución en comparación con la
dispersión de celecoxib micronizada.
Se evaluaron las propiedades farmacocinéticas de
las dispersiones de celecoxib D1-D4 preparadas como
en el Ejemplo 1 en un estudio en perro in vivo.
A ocho perros beagle macho se les dio una dosis
de 10 mg/kg de cada una de las cuatro dispersiones de celecoxib
D1-D4. Se recogió sangre venosa antes de la dosis,
y a 0,25, 0,5, 0,75, 1, 1,5, 2, 3, 5, 8, y 24 horas después de la
dosis. Se separó el plasma de la sangre mediante centrifugación y se
determinó la concentración de fármaco en plasma mediante
cromatografía líquida de alta resolución. Los datos
farmacocinéticos resultantes se muestran en la Tabla 2.
Los valores de T_{max}, C_{max} y AUC
(biodisponibilidad total) de las dispersiones D3 (intervalo de
tamaño de partícula objetivo 0,5-0,9 \mum) y D4
(intervalo de tamaño de partícula objetivo 0,2-0,4
\mum) fueron muy similares. La dispersión D2 (intervalo de tamaño
de partícula objetivo 1-3 \mum) mostró unos
valores de T_{max} ligeramente mayores y de C_{max} y AUC
moderadamente inferiores que las dispersiones D4 y D3. T_{max} de
la dispersión D1 fue mucho mayor y C_{max} y AUC fueron bastante
inferiores a los de las dispersiones D2, D3 y D4.
Estos resultados sugieren que cuando se desea un
comienzo rápido del efecto terapéutico, se obtendrá una buena
biodisponibilidad con celecoxib triturado hasta un intervalo del
tamaño de partícula objetivo de 0,5-0,9 \mum y un
tamaño de partícula D_{50} según se determina mediante difracción
Fraunhofer (Fig. 1) de aproximadamente 0,9 \mum. No se obtiene
ninguna ventaja significativa al gastar tiempo y energía
adicionales para triturar partículas de celecoxib hasta un
intervalo de tamaño de partícula objetivo de 0,2-0,4
\mum.
Claims (12)
1. Una composición farmacéutica que comprende una
o más unidades de dosis administrables por vía oral, comprendiendo
cada una, en una cantidad terapéuticamente efectiva,
a) un fármaco inhibidor selectivo de
ciclooxigenasa-2 de fórmula (VI):
en la que R^{3} es un grupo
metilo o
amino;
en la que R^{4} es hidrógeno o un
grupo alquilo C_{1-4} o
alcoxi;
en la que X es N o CR^{5} donde
R^{5} es hidrógeno o halógeno,
y
en la que Y y Z son
independientemente átomos de carbono o nitrógeno que definen átomos
adyacentes de un anillo de cinco a seis miembros que no está
sustituido o que está sustituido en una o más posiciones con grupos
oxo, halo, metilo o halometilo
o,
b) un fármaco inhibidor selectivo de
ciclooxigenosa-2 escogido entre
2-(3,5-difluorofenil)-3-[4-metilsulfonil)-fenil]-2-ciclopenten-1-ona,
y ácido
(S)-6,8-dicloro-2-(trifluorometil)-2H-1-benzopiran-3-carboxílico,
en la que el fármaco a) o b) se presenta en partículas sólidas que
tienen un tamaño de partícula medio ponderal entre 500 nm y 900
nm.
2. La composición de la reivindicación 1 que
comprende de 10 mg a 1000 mg de dicho fármaco inhibidor selectivo de
ciclooxigenosa-2 en cada unidad de dosis.
3. La composición de la reivindicación 1 en la
que las unidades de dosis están en forma de artículos sólidos
discretos.
4. La composición de la reivindicación 3 en la
que los artículos sólidos son comprimidos o cápsulas.
5. La composición de la reivindicación 1 que está
en la forma de una masa fluida homogénea a partir de la cual las
unidades de dosis individuales se pueden retirar
mensuradamente.
6. La composición de la reivindicación 5 en la
que la masa fluida homogénea es una suspensión líquida.
7. La composición de la reivindicación 1 en la
que el anillo de cinco a seis miembros se selecciona entre anillos
de ciclopentenona, furanona, metilpirazol, isoxazol y piridina
sustituidos en no más de una posición.
8. La composición de cualquiera de las
reivindicaciones 1 a 6 en la que el fármaco inhibidor selectivo de
ciclooxigenasa-2 se selecciona entre celecoxib,
deracoxib, valdecoxib, rofecoxib,
5-cloro-3-(4-metilsulfonil)fenil-2-(2-metil-5-piridinil)
piridina,
2-(3,5-difluorofenil)-3-[4-metilsulfonil)fenil]-2-ciclopenten-1-ona
y ácido
(S)-6,8-dicloro-2-(trifluorometil)-2H-1-benzopiran-3-carboxílico.
9. La composición de la reivindicación 8 en la
que el fármaco inhibidor selectivo de
ciclooxigenasa-2 es celecoxib.
10. La composición de la reivindicación 9 que
comprende entre 10 y 1000 mg de celecoxib en cada unidad de
dosis.
11. Uso de una composición según cualquiera de
las reivindicaciones 1 a 10 en la preparación de un medicamento
para tratar una dolencia médica que es inflamación, dolor o fiebre,
mediante la administración por vía oral de una o más unidades de
dosis de una composición entre una y aproximadamente seis veces al
día.
12. Uso de una composición de la reivindicación
11 en la que la dolencia médica es dolor agudo.
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