ES2232622T3 - Anillo de gastroplastia regulable. - Google Patents

Abstract

Anillo de gastroplastia formado por una banda (2) flexible que comprende una primera (5) y una segunda (6) partes extremas y que está destinada a cerrarse alrededor del estómago hacia sus dos partes (5, 6) extremas mediante un sistema de cierre para reducir el diámetro de la abertura del estoma formando un bucle, caracterizado porque el anillo comprende al menos una lengüeta (11, 12, 13) de prensión que sobresale hacia el exterior del bucle para facilitar el acercamiento y la separación de las dos partes (5, 6) extremas.

Description

Anillo de gastroplastia regulable.

La presente invención se refiere al campo técnico de los implantes quirúrgicos destinados a tratar la obesidad mediante la implantación de una banda gástrica flexible destinada a estrechar el estómago de un paciente, estando dotada dicha banda gástrica con una cámara de compresión anular de volumen variable y regulable por medio de un catéter de regulación conectado a un dispositivo de regulación y de control implantado en el cuerpo del paciente.

La presente invención se refiere a un anillo de gastroplastia formado por una banda flexible que comprende una primera y una segunda partes extremas y que está destinada a cerrarse alrededor del estómago prácticamente hacia y por sus dos extremos, con ayuda de un sistema de cierre para reducir el diámetro de la abertura del estoma formando un bucle, incluyendo la banda una cámara de compresión anular de volumen regulable conectada, a nivel de una de las partes extremas, por un catéter de regulación con un dispositivo de regulación de la presión interna de dicha cámara, para regular su expansión diametral.

Técnica anterior

En el caso de pacientes que presentan obesidad extremadamente grave (obesidad mórbida), es decir, en el caso de pacientes cuyo peso sobrepasa el peso ideal en al menos cincuenta kilos por ejemplo, es absolutamente necesario intervenir de forma quirúrgica en tales pacientes, para evitar no sólo una serie de problemas de salud que derivan de esta obesidad, sino también para evitar una muerte segura y próxima de tales pacientes.

Efectivamente, se sabe que los pacientes que padecen obesidad mórbida ven su esperanza de vida reducida de forma significativa y en al menos de una decena a una quincena de años, creando importantes problemas de cargas psicológicas. Por otro lado, está implicada toda una serie de fenómenos anexos de salud, que tienen una incidencia particularmente en la aparición de enfermedades cardiovasculares, de hipertensión, de diabetes, de artritis graves.

Asimismo, se ha visto que los tratamientos basados en una dieta severa combinada con una serie de ejercicios físicos asociados con una modificación de la conducta, particularmente alimentaria, estaban poco adaptados a tales casos de obesidad mórbida, aunque tales métodos de tratamientos sean los más sanos.

Por esta razón, los tratamientos eficaces y a largo plazo para el tratamiento de la obesidad mórbida implican un tratamiento quirúrgico.

Generalmente, se distinguen las técnicas de tratamiento quirúrgico que implican un defecto de absorción de los alimentos, es decir, un estrechamiento del clásico paso del alimento y de los jugos digestivos y las técnicas que implican una restricción gástrica, que reduce el tamaño del estómago.

Las técnicas quirúrgicas que implican un defecto de absorción son por ejemplo aquellas que implican una técnica de by-pass o derivación del intestino delgado o incluso aquellas que efectúan una separación del paso de los alimentos con respecto a los jugos digestivos. La técnica quirúrgica de by-pass puede dar lugar a complicaciones graves, de tal manera que esta técnica sólo se utiliza muy de vez en cuando. La técnica quirúrgica de separación de paso del bolo alimenticio con respecto a los jugos digestivos no implica complicaciones particulares, pero requiere una intervención quirúrgica importante que implica particularmente una gastrectomía parcial.

Por esta razón, se tiende a utilizar en lo sucesivo las técnicas quirúrgicas que efectúan una restricción gástrica para reducir la toma de alimentos.

Tales técnicas implican de forma clásica la utilización de anillos de gastroplastia implantados alrededor del estómago para reducir su tamaño y el diámetro de su paso (estoma).

La mayoría de los dispositivos de gastroplastia conocidos, y por ejemplo el descrito en la patente US-A-5074868, utilizan una banda flexible realizada de material elastómero y destinada a implantarse alrededor del estómago, a continuación se estrecha y se cierra según un bucle de diámetro fijo mediante un sistema de cierre. El cuerpo de la banda flexible incluye una cavidad o cámara de compresión de volumen variable conectada por un catéter de regulación a un dispositivo de regulación de la presión interna de la cámara para variar el diámetro interno del bucle para modificar o regular el diámetro del estoma mediante inyección o extracción de un volumen de líquido fuera de la cámara. Una operación de regulación del diámetro interno del anillo de este tipo se efectúa con ayuda de dispositivos clásicos de control que incluyen una cápsula miniaturizada implantada directamente bajo la piel del paciente y dotada con una membrana de auto-obturación a través de la cual el médico inyecta o retira líquido mediante una jeringuilla.

El sistema de cierre de la patente US-A-5074868 pone en práctica una sutura, con ayuda de hilos de sutura, de los filamentos de la banda flexible del anillo.

Generalmente, un dispositivo de este tipo proporciona satisfacciones, pero adolece, como la mayoría de los sistemas conocidos, de inconvenientes relacionados esencialmente con la dificultad de cualquier intervención quirúrgica susceptible de sobrevenir tras la colocación del implante de gastroplastia. Efectivamente, se ha comprobado que, a pesar de la posibilidad de modificar en cierta medida el diámetro del anillo sin intervención quirúrgica mediante la cápsula miniaturizada anteriormente mencionada, la colocación de tales implantes gástricos puede verse acompañada de fenómenos de intolerancia, por ejemplo, vómitos, relacionados con una reducción demasiado grande del diámetro del estoma, o incluso con una acción ineficaz del implante relacionada con un diámetro del estoma demasiado grande, o incluso con una molestia o con una infección o inflamación local o generalizada.

Por esta razón, con frecuencia es necesaria una nueva intervención quirúrgica, ya sea para aliviar al paciente, ya sea para modificar o cambiar el anillo de gastroplastia previamente implantado. Tales intervenciones quirúrgicas son particularmente graves y requieren además, o bien el recorte del anillo por un cirujano o bien el corte del hilo de sutura que se acompaña de una apertura completa del anillo y después de su cambio y su sustitución.

Tales operaciones son delicadas de realizar, son difícilmente soportadas por el paciente y por tanto son costosas en la medida en que implican la destrucción de un implante y su sustitución.

Sumario de la invención

Por consiguiente, el objeto asignado a la invención pretende proporcionar un anillo novedoso de gastroplastia que permita poner remedio a los distintos inconvenientes anteriormente enumerados y susceptible de facilitar la manipulación del anillo durante la colocación del implante, así como durante la reapertura y el cierre de nuevo del anillo durante una nueva intervención.

Otro objeto de la invención pretende proponer un anillo novedoso de gastroplastia susceptible de garantizar de forma simple y fiable un cierre reversible del bucle que constituye el anillo permitiendo a la vez una fácil apertura de las partes extremas y todo ello, sin causar la destrucción del implante.

Otro objeto de la invención pretender proponer un anillo novedoso de gastroplastia susceptible de proponer medios simples y fiables de adaptación del diámetro del anillo para cada situación quirúrgica dada.

Otro objeto de la invención pretende proponer un anillo novedoso de gastroplastia susceptible de presentar varios diámetros de implantación.

Otro objeto de la invención pretende proponer un anillo novedoso de gastroplastia que permita reducir la molestia resentida por el paciente, manteniéndose a la vez firmemente en posición mediante el bucle.

Otro objeto de la invención pretende proponer un anillo novedoso de gastroplastia particularmente fácil de fabricar, siendo a la vez de una excelente resistencia mecánica general.

Los objetos asignados a la invención se consiguen con ayuda de un anillo de gastroplastia formado por una banda flexible que comprende una primera y una segunda partes extremas y que está destinada a cerrarse alrededor del estómago hacia sus dos partes extremas mediante un sistema de cierre para reducir el diámetro de la abertura del estoma formando un bucle, caracterizado porque el anillo comprende lengüetas de prensión que sobresalen hacia el exterior del bucle para facilitar la aproximación y la separación de las dos partes extremas.

Sumario descriptivo de los dibujos

Otros objetos y ventajas de la invención aparecerán mejor con la lectura de la descripción adjunta, así como con ayuda de los dibujos adjuntos, únicamente a título ilustrativo e informativo en los que:

- la figura 1 ilustra según una vista esquemática en perspectiva, un ejemplo de un modo de realización de un anillo de gastroplastia según la invención en posición de abertura antes de su implantación.

- la figura 2 ilustra según una vista esquemática en perspectiva, un ejemplo de un modo de realización de un anillo de gastroplastia según la invención en posición de cierre.

- la figura 3 ilustra según una vista superior el anillo de gastroplastia de la figura 2.

Mejor modo de realizar la invención

Las figuras 1 y 2 ilustran un ejemplo de realización preferida de un anillo 1 de gastroplastia según la invención, formado por una banda 2 flexible realizada por ejemplo mediante termoformado a partir de un material elastómero de uso quirúrgico, definiendo preferiblemente dicha banda 2, prácticamente sobre toda su longitud, una cámara 3 de compresión interna, delimitada por las paredes 4 de la banda 2 flexible y por una primera y una segunda partes 5, 6 extremas.

En su posición de implantación en el estómago de un paciente, tal como se ilustra en la figura 2, la cámara 3 de compresión forma de este modo una cámara de compresión anular.

Tal como es bien conocido en la técnica anterior, la cámara 3 de compresión define un volumen cerrado e interno del anillo de gastroplastia, que está destinado a formar un volumen regulable para regular la expansión diametral del anillo cuando está en posición para adaptarlo a cada situación quirúrgica dada.

De forma clásica, la regulación de la expansión diametral del anillo de gastroplastia según la invención está garantizada por un catéter 7 de regulación formado por un elemento tubular de material elastómero que prolonga una de las partes de extremo libre, por ejemplo, la primera parte 5 extrema, de la cámara 3 de compresión para conectar dicha cámara con un dispositivo 8 de regulación de la presión interna de dicha cámara.

Tal como es bien conocido por un experto de la técnica, el dispositivo 8 de regulación puede estar formado por una cápsula 9 miniaturizada implantada bajo la piel del paciente. La cápsula 9 miniaturizada incluye por ejemplo una membrana 10 superior de auto-obturación destinada a ser perforada por una jeringuilla para inyectar o retirar una determinada cantidad de fluido que sirve para garantizar la variación de volumen de la cámara 3 de compresión, para regular el volumen de la cámara y obtener así el diámetro interno del anillo deseado. Por consiguiente, un dispositivo de este tipo que es bien conocido para un experto en la técnica, no se describirá más en detalle.

El anillo de gastroplastia según la invención también incluye un sistema de cierre destinado a cerrar y mantener en posición de bucle el anillo de gastroplastia alrededor del estómago.

Según una característica importante de la invención, el anillo comprende además al menos una lengüeta de prensión que sobresale hacia el exterior del bucle para facilitar la aproximación y la separación de las dos partes extremas durante el cierre del anillo y/o durante una nueva operación para ajustar el anillo, desbloquearlo o incluso bloquearlo de nuevo.

Tal como se representa en las figuras, la banda 2 flexible tiene, en las proximidades de la primera parte 5 extrema del anillo, al menos una primera lengüeta 11 de prensión.

Preferiblemente, la segunda parte 6 extrema comprende una segunda lengüeta 12 de prensión y, ventajosamente, también lleva una tercera lengüeta 13 de prensión.

Preferiblemente, cada una de las lengüetas 11, 12, 13 de prensión es prácticamente plana y se extiende entre un primer extremo que es solidario de las paredes del anillo y un segundo extremo que está libre y que puede prenderse mediante pinzamiento para desplazar positivamente al menos una de las partes 5 y 6 extremas.

También preferiblemente, las lengüetas de prensión son flexibles para poder ocultarse al introducir el anillo en el cuerpo del paciente. Tienen forma rectangular.

Cada una de las lengüetas de prensión se extiende tangencialmente a las paredes 4 del anillo 1 de manera que es perpendicular al plano de este anillo y es de pequeñas dimensiones con respecto a las dimensiones generales del anillo. Particularmente, el grosor de las lengüetas es delgado con respecto a su anchura y a su longitud.

Las lengüetas de prensión se forman con la banda y las paredes de las partes 5 y 6 extremas o están conectadas y solidarizadas con éstas mediante cualquier medio mecánico o químico, como por ejemplo mediante encolado o moldeado sobre una pieza modelo, y se realizan de un material elastómero biocompatible.

De forma general, las lengüetas de prensión forman excrecencias que pueden implantarse en cualquier punto de la superficie externa o de la superficie interna de las paredes de la banda y de las partes extremas, para ser prendidas por el cirujano con ayuda de cualquier instrumento quirúrgico tal como por ejemplo una pinza, para facilitar la manipulación del anillo, su bloqueo y su desbloqueo.

También preferiblemente, la primera lengüeta 11 de prensión se extiende en sentido opuesto a la segunda parte 6 extrema. La segunda lengüeta 12 de prensión se extiende en el mismo sentido que la primera lengüeta 11, mientras que la tercera lengüeta 13 está en sentido opuesto a las otras dos lengüetas 11 y 12.

Según una característica de la invención, el sistema de cierre según la invención incluye medios de bloqueo y de aflojamiento del anillo que lleva el catéter 7 de regulación, lo que permite garantizar, a partir de la posición de bloqueo diametral del anillo correspondiente a la posición cerrada y en bucle tal como la ilustrada en la figura 2, su aflojamiento diametral momentáneo por desplazamiento relativo de las dos partes 6, 7 extremas del anillo, formando si se desea, un bucle cerrado alrededor del estómago. Ventajosamente, los medios de bloqueo y de aflojamiento son reversibles.

Según la invención, los medios de bloqueo y de aflojamiento incluyen medios neumáticos para garantizar el cierre y la apertura del anillo, que implican un fluido, un gas o un líquido por ejemplo. Recurrir a medios neumáticos permite una colocación simplificada del implante y un control simple de su apertura y cierre.

La realización de una función técnica de este tipo permite, además de la simplicidad de colocación y cierre del anillo que proporciona, reducir la gravedad y la importancia de posibles reintervenciones quirúrgicas tras la colocación de un implante evitando tener que seccionar y destruir el anillo de gastroplastia colocado. Una función de este tipo permite abrir fácilmente el anillo con ayuda de las primera y tercera lengüetas 11, 13 de prensión e incluso de la segunda lengüeta, sin destruir el bucle del anillo, dejar eventualmente el anillo en posición y permitir un nuevo bloqueo final con ayuda de la segunda lengüeta 12.

Según una variante preferida de la invención, tal como la ilustrada en las figuras 1 y 2, el anillo de gastroplastia según la invención comprende un sistema de cierre cuyos medios de bloqueo y aflojamiento reversibles incluyen al menos una zona 15 deformable y una abertura 16 dispuesta en la pared 4 de la segunda parte 6 extrema de la banda 2. El catéter 7 de regulación inflable que está realizado de un material elastómero biocompatible, está destinado a insertarse en la abertura 16 en la posición de cierre del anillo y a servir además de medio de guiado.

La zona 15 deformable es susceptible de formar una excrecencia en caso de aumento de presión en el catéter 7 de regulación, apoyándose dicha excrecencia contra las paredes 4 de la parte 6 extrema de la banda, en el interior de la cámara 3 para bloquear el anillo en posición de cierre. La excrecencia retoma su forma de reposo en caso de que en el catéter 7 de regulación se vuelva a la presión normal para permitir el deslizamiento y el guiado libre de dicho catéter en la abertura 16 y el aflojamiento del bucle.

Según una versión particularmente ventajosa de la invención, la zona 15 deformable reversible está formada por al menos una zona de menor resistencia y en su forma de reposo, constituye una zona de forma convergente en dirección de la segunda parte 6 extrema. Puede ser, por ejemplo, de forma triangular en sección transversal, es decir, según un plano de corte perpendicular al plano del anillo.

Ventajosamente, la zona 15 deformable puede estar formada por una sección del catéter 7 de regulación que presenta una dureza del material elastómero del que se compone el catéter, que es localmente inferior a la dureza general de dicho catéter. En un caso de este tipo, al estar conectado el catéter 7 de regulación al dispositivo 8 de regulación externo que se somete a presión por medio de un fluido (aire o líquido), la zona 15 tenderá a formar un globo de un diámetro superior a las dimensiones interiores de la banda, lo que garantiza un bloqueo diametral del anillo. El globo se somete a presión antes que la banda, lo cual se facilita por la forma convergente del globo.

Ventajosamente, la banda 2 flexible está dotada en una parte extrema, y por ejemplo, en la segunda parte 6 extrema opuesta a la primera parte 5 extrema que está prolongada por el catéter 7 de regulación, de un manguito 20 hueco que prolonga la banda 2 flexible.

El manguito 20 hueco también incluye la abertura 16 que está dispuesta en una de sus caras, preferiblemente una cara externa, de tal manera que el otro extremo 5 de la banda 2 flexible pueda insertarse en dicho manguito en la posición de cierre, pasando a continuación el catéter 7 de regulación por la abertura 16 (figura 2) para formar el bucle del anillo. Una disposición constructiva de este tipo garantiza una buena fiabilidad del mantenimiento del cierre, permitiendo a la vez a la cámara 2 de compresión extenderse sobre todo el perímetro de presión del estómago.

Preferiblemente, la banda 2 y el manguito 20 hueco tienen una sección transversal de forma oblonga para facilitar más la correspondencia de la zona 15 deformable cuando se somete a presión.

Ventajosamente, la banda 2 flexible, la cámara 3 de compresión, así como el manguito 20 hueco forman una pieza monobloque realizada a partir de un mismo material plástico elastómero, termosoldándose a continuación el catéter 7 de regulación.

Preferiblemente, la tercera lengüeta 13 de prensión se extiende a partir de la superficie externa del manguito, y parcialmente sobre la abertura 16 sin molestar el paso del catéter a través de esta abertura.

Ventajosamente, también es posible realizar la zona 15 deformable con un espesor distinto del espesor de la banda 2 flexible para obtener caudales de fluido distintos en cada uno de estos elementos. Estos distintos caudales también pueden obtenerse igualmente mediante formas distintas y, esto, por ejemplo para desinflar la banda 2 flexible, antes que la zona 15 deformable.

La parte 5 extrema de la banda 2 a la que está conectada el catéter 7 de regulación, es preferiblemente de forma cónica para facilitar su inserción en el manguito 20 hueco. La zona 15 deformable está situada en el interior de esta forma cónica.

También preferiblemente, el catéter 7 de regulación tiene un tope 25 que está situado en el extremo de la parte cónica, próximo a la zona 15 deformable y que está destinado a atravesar la abertura 16 del manguito 20 hueco. Tras el enclavamiento de este tope en la abertura 16, la excrecencia 15 puede bloquearse mediante inflado.

Estos medios 25 de tope consisten por ejemplo en un sobrante de material que forma un resalte girado hacia el exterior del anillo y que evita un desbloqueo intempestivo del anillo. El enclavamiento de estos medios permite igualmente verificar que el catéter está suficientemente ensartado en la abertura 16 para alcanzar el diámetro nominal del anillo y además permite asegurar un mantenimiento en posición de la excrecencia bloqueada en el manguito 20 hueco.

Además, el catéter 7 de regulación es prácticamente rígido y es de una longitud importante con respecto al diámetro del anillo para facilitar la operación de ensartado y el paso del catéter 7 por la abertura 16. Esto también permite una buena colocación de la banda en la posición deseada.

La realización de un anillo de gastroplastia monobloque permite simplificar el procedimiento de fabricación del anillo y obtener un anillo que no presenta riesgo de alteración en el tiempo.

Durante la implantación, el anillo según la invención se coloca alrededor del estómago en la posición ilustrada en la figura 1. Al estar desconectado el dispositivo 8 de regulación al principio, el cirujano garantiza el ensartado y el paso del catéter 7 de regulación por la abertura 16 para insertar la primera parte 5 extrema en el manguito 20 hueco (figura 1). El cirujano coloca a continuación el tope 25 en posición de bloqueo en la abertura 16 con ayuda de la segunda lengüeta 12 de prensión. A continuación, puede asegurar el bloqueo en posición del anillo por medio del dispositivo 8 de regulación y de inflado conectado al único catéter 7. A continuación, el cirujano regula el diámetro interno del anillo inyectando o retirando la cantidad de líquido idónea a través del catéter 7. Se observará que el conjunto de estas operaciones se realiza por medio de un solo y único catéter 7.

En caso de nueva operación quirúrgica, gracias al anillo de gastroplastia según la invención es posible limitarse a realizar, mediante celioscopia o laparoscopia, un examen superficial exterior de la situación del implante, mediante una simple inspección óptica con ayuda de una cámara. Finalmente, si la situación lo requiere, es posible desbloquear el catéter en un primer paso, mediante simple celioscopia. Para ello, basta con disminuir la presión en el catéter 7, lo que conduce a un desinflado de la banda y a un aflojamiento del balón. A continuación, basta con desolidarizar las dos partes 5 y 6 extremas mediante acción sobre las primera y tercera lengüetas 11, 13 de bloqueo. De este modo, las lengüetas permiten sacar el tope 25 fuera de la abertura 16. El deslizamiento del catéter a través de la abertura 16 puede obtenerse de este modo. Asimismo, puede utilizarse la segunda lengüeta 12 de prensión para extraer el tope y abrir el anillo; ésta se gira por tanto sobre sí misma en sentido opuesto a la primera lengüeta 11 de prensión.

Un deslizamiento de este tipo se ve acompañado de un aflojamiento parcial y momentáneo del anillo, sin tener que operar al paciente de forma grave.

Se puede destacar que el anillo de gastroplastia según la invención tiene lengüetas de prensión que, en el desbloqueo, se manipulan en sentidos opuestos de manera que el anillo experimente esfuerzos práctica y simétricamente opuestos. Por tanto, en el desbloqueo el anillo no tiende a desplazar la parte de estómago alrededor de la cual está colocado.

A continuación, también es posible mediante un simple examen e intervención laparoscópicos, cerrar y bloquear de nuevo el anillo en posición de cierre de forma muy simple, dado que el bucle del anillo nunca fue destruido.

Se entiende así que las lengüetas 11 a 13 de prensión tienen la función de facilitar el bloqueo del anillo y de posibilitar el desbloqueo del anillo sin destruir este anillo.

Posibilidad de aplicación industrial

La invención encuentra su aplicación industrial en la realización y utilización de anillos de gastroplastia.

Claims (14)

1. Anillo de gastroplastia formado por una banda (2) flexible que comprende una primera (5) y una segunda (6) partes extremas y que está destinada a cerrarse alrededor del estómago hacia sus dos partes (5, 6) extremas mediante un sistema de cierre para reducir el diámetro de la abertura del estoma formando un bucle, caracterizado porque el anillo comprende al menos una lengüeta (11, 12, 13) de prensión que sobresale hacia el exterior del bucle para facilitar el acercamiento y la separación de las dos partes (5, 6) extremas.

2. Anillo según la reivindicación 1, caracterizado porque el anillo incluye, en las proximidades de la primera parte (5) extrema, al menos una primera lengüeta (11) de prensión que permite separar la primera parte (5) extrema de la segunda parte (6) extrema.

3. Anillo según la reivindicación 2, caracterizado porque la segunda parte extrema incluye al menos una segunda lengüeta (12) de prensión que permite la aproximación de las partes extremas y/o la separación de estas partes extremas.

4. Anillo según la reivindicación 3, caracterizado porque la segunda parte (6) extrema comprende además al menos una tercera lengüeta (13) de prensión que permite separar la segunda parte (6) extrema de la primera parte (5) extrema.

5. Anillo según la reivindicación 4, caracterizado porque las lengüetas (11, 12, 13) de prensión tienen una forma prácticamente plana y se extienden entre un primer extremo que es solidario del anillo y un segundo extremo que está libre y que puede prenderse mediante pinzamiento para desplazar positivamente la parte extrema del anillo sobre la que está montada.

6. Anillo según la reivindicación 5, caracterizado porque la primera lengüeta (11) de prensión está dirigida en sentido opuesto a la segunda parte (6) extrema, porque la segunda lengüeta (12) de prensión está orientada en el mismo sentido que la primera lengüeta (11) de prensión y porque la tercera lengüeta (13) de prensión es opuesta a la segunda lengüeta (12) de prensión.

7. Anillo según una de las reivindicaciones anteriores, caracterizado porque la banda (2) incluye una cámara (3) de compresión anular de volumen regulable conectada, a nivel de la primera parte (5) extrema, mediante un catéter (7) de regulación a un dispositivo de regulación de la presión interna de dicha cámara, para regular su expansión diametral.

8. Anillo según una cualquiera de las reivindicaciones 2 a 7, caracterizado porque el sistema de cierre incluye medios (15, 25) neumáticos para garantizar el cierre y la apertura del anillo.

9. Anillo según la reivindicación 8, caracterizado porque los medios (15, 25) neumáticos son portados por el catéter (7) de regulación e incluyen al menos una zona deformable, y porque se dispone una abertura (16) en la pared (4) de la segunda parte (6) extrema de la banda, deslizándose el catéter (7) de regulación en la abertura (16) para formar el bucle del anillo, siendo susceptible, por un lado, la zona (15) deformable de formar localmente una excrecencia en caso de aumento de presión en el catéter, apoyándose dicha excrecencia contra las paredes interiores de la banda (2) para bloquear el anillo en la posición de cierre, y por otro lado, de retomar su forma de reposo en caso de retorno a la presión normal, para permitir el deslizamiento libre del catéter (7) de regulación y el aflojamiento del bucle.

10. Anillo según la reivindicación 8, caracterizado porque la zona (15) deformable es una zona de menor resistencia formada sobre el catéter (7) de regulación.

11. Anillo según la reivindicación 9 ó 10, caracterizado porque la segunda parte (6) extrema de la banda (2) flexible está dotada de un manguito (20) hueco, incluyendo dicho manguito la abertura (16) de forma que la primera parte (5) extrema de la banda (2) pueda insertarse en el manguito (20).

12. Anillo según la reivindicación 11, caracterizado porque la primera parte (5) extrema de la banda flexible es de forma convergente e incluye la zona deformable que es de forma triangular en corte transversal.

13. Anillo según una cualquiera de las reivindicaciones 1 a 12, caracterizado porque la sección transversal de la banda (2) es de forma oblonga.

14. Anillo según una de las reivindicaciones 1 a 13, caracterizado porque el catéter (7) de regulación está conectado a un dispositivo (8) de compresión/descompresión.