ES2210208T3

ES2210208T3 - Miembros quirurgicos de incision para aparato de sutura endoscopica.

Info

Publication number: ES2210208T3
Application number: ES02014093T
Authority: ES
Inventors: Richard Granger; Paul Scirica; Michael Gorecki
Original assignee: United States Surgical Corp
Current assignee: United States Surgical Corp
Priority date: 1994-06-16
Filing date: 1995-06-01
Publication date: 2004-07-01
Anticipated expiration: 2015-06-01
Also published as: EP0687446B1; DE69529643T2; EP1249211A1; DE69532543D1; CA2149833A1; DE69529643D1; CA2149833C; EP0687446A2; US5569301A; DE69532543T2; ES2187538T3; EP1249211B1; EP0687446A3

Abstract

Una combinación de un miembro para practicar incisiones quirúrgicas (22) y una sutura (37), en la que el miembro para practicar incisiones (22) comprende: una parte de cuerpo curvada alargada (22b); partes para penetración el tejido (22a) adyacentes a cada extremo del cuerpo; un paso para unión de la sutura (36) que es transversal a la longitud de la parte de cuerpo entre las partes para penetración en el tejido (22a); y caracterizada porque el miembro para practicar incisiones comprende un par de partes de cuerpo comprimidas (22c) espaciadas entre sí en los extremos opuestos de un diámetro de la parte de cuerpo alargada (22b), la cual es a su vez perpendicular a la longitud del paso para unión de la sutura (36), y porque la sutura está fijada en el paso para unión de la sutura (36) entre las partes para penetración en el tejido comprimiendo para ello la parte de cuerpo en dos posiciones correspondientes a las partes de cuerpo comprimidas (22c), y porque el extremo de la sutura está enrasado con la superficie de la parte de cuerpo (22b).

Description

Miembros quirúrgicos de incisión para aparato de sutura endoscópica.

Antecedentes 1. Campo técnico

Esta solicitud se refiere en general a instrumentación para practicar incisiones quirúrgicas y, más en particular, a miembros para practicar incisiones quirúrgicas usados conjuntamente con un aparato para sutura endoscópica o laparoscópica. En el documento WO-A-93/01750 se describe un miembro para practicar incisiones quirúrgicas de acuerdo con el preámbulo de la Reivindicación 1.

2. Descripción de la técnica asociada

Los procedimientos endoscópicos o laparoscópicos se caracterizan por el uso de una estructura de cánula alargada que tiene un diámetro relativamente pequeño, con un extremo próximo y un extremo distante. El extremo distante es hecho pasar a través del tejido circundante al interior de una cavidad del cuerpo en donde se haya de efectuar el examen o el procedimiento quirúrgico, proporcionando así un conducto para la introducción de instrumentación quirúrgica. Se pueden usar una pluralidad de estructuras de cánula para permitir la introducción de una diversidad de instrumentos simultáneamente durante un procedimiento dado. Por ejemplo, una cánula puede proporcionar un conducto para un endoscopio para visión e iluminación dentro de la cavidad en la que se opere, mientras que otras cánulas pueden proporcionar conductos para el control de instrumentos quirúrgicos especializados diseñados para realizar funciones de procedimientos específicos.

Los procedimientos quirúrgicos requieren frecuentemente poner puntos a través de tejidos, procedimiento que tradicionalmente se realiza a mano. En los procedimientos quirúrgicos endoscópicos y laparoscópicos, la sutura de un tejido interno del cuerpo representa una tarea particularmente retadora. En tales procedimientos quirúrgicos mínimamente invasores, la sutura ha de ser efectuada a través de la lumbrera de una cánula que tiene típicamente como promedio un diámetro comprendido entre cinco y diez milímetros. En el documento EP-A2-0647431 se ha descrito un instrumento para facilitar la sutura laparoscópica. Ese instrumento efectúa la sutura endoscópica haciendo pasar para ello un miembro para practicar incisiones quirúrgicas de doble punta yendo y viniendo a través del tejido, usando una estructura única de mordazas. Esta estructura de mordazas permite al cirujano bloquear alternadamente el miembro para practicar incisiones quirúrgicas en la primera o en la segunda mordaza. De esta manera, se puede suturar el tejido simplemente abriendo y cerrando la estructura de mordazas, al tiempo que apolillando alternadamente los extremos opuestos del miembro para practicar incisiones quirúrgicas.

La forma y el diseño del miembro para practicar incisiones quirúrgicas desempeñan un papel importante en el funcionamiento del aparato para sutura endoscópica o laparoscópica. Por ejemplo, el miembro para practicar incisiones deberá estar configurado para que penetre fácilmente en el tejido cuando sea movido en una u otra dirección longitudinal, con una incisión mínima, y deberá ser capaz de tirar de una sutura unida a través de la incisión, con poco o ningún trauma adicional para la incisión. A diferencia de las agujas quirúrgicas usuales en las que la sutura va unida en un extremo próximo opuesto a la punta y se tira de ella longitudinalmente a través de la incisión, el miembro para practicar incisiones quirúrgicas de doble punto debe estar configurado para unir la sutura en algún punto entre los extremos, sin dejar de evitar el trauma para la incisión causado por el paso de la sutura.

Sumario

En la Reivindicación 1 se define un miembro para practicar incisiones quirúrgicas de acuerdo con el invento. La parte de cuerpo curvada es preferiblemente de sección transversal uniforme, e incluye además estructuras primera y segunda de aplicación al aparato para efectuar la aplicación alternadamente con las mordazas de un aparato para sutura quirúrgica. Las estructuras de aplicación primera y segunda son preferiblemente rebajos formados adyacentes a los extremos longitudinales primero y segundo de la parte de cuerpo curvada del miembro para practicar incisiones quirúrgicas. En una realización, un área de la parte de cuerpo curvada adyacente a la estructura para unión de la sutura está ahuecada o achaflanada para formar un alivio de protección para la sutura. La estructura para unión de la sutura puede incluir un taladro transversal que se estrecha, configurado para facilitar la unión de una longitud de sutura en el mismo. Preferiblemente, el taladro se estrecha de tal modo que el diámetro más pequeño está adyacente al área achaflanada de la parte de cuerpo curvada y el diámetro más grande está opuesto al área achaflanada. Alternativamente, el taladro de la unión para la sutura se estrecha de tal modo que el diámetro más grande está situado adyacente al área achaflanada del cuerpo. Un taladro achaflanado sirve para facilitar la unión con adhesivo de la estructura a la parte de cuerpo curvada.

El miembro para practicar incisiones quirúrgicas incluye además una estructura de compresión que permite que el miembro para practicar incisiones sea recalcado o triscado para anclar la sutura dentro de la estructura para unión de la sutura. Se sitúa la sutura en el taladro, y se comprime o se trisca el miembro para practicar incisiones de modo que se fuerce a que un volumen de material entre en el taladro y haga contacto con la sutura en el mismo.

También se proporciona un método para unir una sutura a un miembro para practicar incisiones quirúrgicas.

El invento se define en las Reivindicaciones. En lo que sigue pudieran hacerse referencias a ejemplos que no son realizaciones del invento, ni siquiera aunque se indique algo diferente.

Breve descripción de los dibujos

En lo que sigue se describen varias realizaciones con referencia a los dibujos, en los que:

La Fig. 1 es una vista en perspectiva de un aparato para sutura quirúrgica que sirve de ejemplo, en el cual se pueden utilizar los miembros para practicar incisiones quirúrgicas;

La Fig. 2 es una vista en despiece ordenado de las mordazas y del mecanismo de actuación de las mordazas del instrumento representado en la Fig. 1;

La Fig. 3 es una vista en planta, en sección transversal parcial, del aparato de la Fig. 1, en la que se han ilustrado las mordazas en una posición abierta y un miembro para practicar incisiones asegurado a la mordaza superior;

La Fig. 4 es una vista lateral de una realización del miembro para practicar incisiones quirúrgicas en la que se ha ilustrado un paso para unión de la sutura, una sutura adherida en el mismo, y un área achaflanada que rodea al paso para unión de la sutura;

La Fig. 5 es una vista frontal, en sección transversal parcial, del miembro para practicar incisiones quirúrgicas de la Fig. 4;

La Fig. 6 es una vista lateral del miembro para practicar incisiones quirúrgicas de la Fig. 4;

En la Fig. 7 se ha ilustrado el miembro para practicar incisiones quirúrgicas de la Fig. 6, que ha sido comprimido mediante estampas;

La Fig. 8 es una vista en corte transversal de la parte de cuerpo del miembro para practicar incisiones quirúrgicas, dado a lo largo de la línea 8-8 de la Fig. 7;

La Fig. 9 es una vista lateral de una realización alternativa del miembro para practicar incisiones quirúrgicas similar a la de la Fig. 4, sin el área achaflanada;

La Fig. 10 es una vista frontal, en sección transversal parcial, del miembro para practicar incisiones quirúrgicas de la Fig. 9, en la que se ha ilustrado un paso para unión de la sutura que no se estrecha;

La Fig. 11 es una vista lateral del miembro para practicar incisiones quirúrgicas de la Fig. 9;

La Fig. 12 es una vista lateral del miembro para practicar incisiones quirúrgicas de la Fig. 9 después de recalcar una sutura en el paso para unión de la sutura;

La Fig. 13 es una vista lateral de otra realización alternativa del miembro para practicar incisiones quirúrgicas similar a la de la Fig. 7, y en la que se han ilustrado salientes que se extienden hacia fuera desde la parte de cuerpo;

La Fig. 14 es una vista frontal, en sección transversal parcial, del miembro para practicar incisiones quirúrgicas de la Fig. 13;

La Fig. 15 es una vista lateral del miembro para practicar incisiones quirúrgicas de la Fig. 13;

La Fig. 16 es una vista en sección transversal de la parte de cuerpo del miembro para practicar incisiones quirúrgicas, dado a lo largo de la línea 16-16 de la Fig. 15;

En la Fig. 17 se ha ilustrado la parte de cuerpo de la Fig. 16 situada entre un par de estampas para recalcar la sutura al miembro para practicar incisiones quirúrgicas;

En la Fig. 18 se ha ilustrado la parte de cuerpo de la Fig. 16 que está siendo recalcada sobre la sutura del miembro para practicar incisiones quirúrgicas;

En la Fig. 19 se ha ilustrado la parte de cuerpo de la Fig. 16 después de recalcar y retirar la extremidad en exceso de la sutura;

En la Fig. 20 se ha ilustrado una vista lateral de otra realización alternativa del miembro para practicar incisiones quirúrgicas;

La Fig. 21 es una vista frontal, en sección transversal parcial, del miembro para practicar incisiones quirúrgicas de la Fig. 20, en la que se ha ilustrado un abultamiento en el lado de la parte de cuerpo;

La Fig. 22 es una vista lateral del miembro para practicar incisiones quirúrgicas de la Fig. 20;

La Fig. 23 representa una vista lateral, en sección transversal parcial, de un aparato para sutura cargado con un miembro para practicar incisiones quirúrgicas en posición adyacente al tejido a ser suturado;

En la Fig. 24 se ha ilustrado el miembro para practicar incisiones quirúrgicas siendo hecho pasar a través del tejido mediante el aparato para sutura; y

En la Fig. 25 se ha ilustrado el miembro para practicar incisiones quirúrgicas que está siendo sacado del tejido para implantar una sutura en el mismo.

Descripción detallada de realizaciones preferidas

Con referencia ahora a los dibujos, y en particular a la Fig. 1, se ha ilustrado en ella una realización que sirve de ejemplo de un aparato para sutura usado conjuntamente con las diversas configuraciones de miembro para practicar incisiones quirúrgicas. El aparato para sutura, indicado en general por el número de referencia 10, tiene un alojamiento de mango 12 que tienen un mango 14 de dos brazos, un alojamiento tubular alargado o parte de cuerpo 16, y dos mordazas 18 y 20. Se usa el mango 14 para controlar la apertura y el cierre de las mordazas 18 y 20, y está diseñado para moverse en el mismo plano que las mordazas 18 y 20, para proporcionar una ventaja ergonómica. El mango 12 puede también estar conectado para rotación a la parte de cuerpo 16, para proporcionar más ventaja ergonómica. Esta realización está especialmente bien adaptada para uso en procedimientos endoscópicos o laparoscópicos, ya que el alojamiento tubular 16 está preferiblemente dimensionado para que sea desplegable a través de una estructura de cánula tubular de un diámetro interno comprendido entre aproximadamente 5 mm y aproximadamente 10 mm.

Con referencia a las Figs. 1, 2 y 3, cada mordaza está adaptada para recibir una parte de un miembro para practicar incisiones quirúrgicas 22 en el rebajo 24. Cuando se cierran las mordazas 18 y 20, el miembro para practicar incisiones quirúrgicas 22 asienta en el rebajo 24 en ambas mordazas. Cuando se abren las mordazas, el miembro para practicar incisiones quirúrgicas 22 es retenido en un rebajo 24 de mordaza, dependiendo de cual de las hojas, la 26 o la 28, intercepte al miembro para practicar incisiones quirúrgicas 22 a través del rebajo 30. Como se ha ilustrado en la Fig. 3, la hoja 26, por ejemplo, que coopera con el elemento de mordaza superior 18, ha sido extendida dentro del canal 32 para asegurar a la misma el miembro para practicar incisiones quirúrgicas 22. Alternativamente, la hoja 28 puede extenderse por un canal correspondiente en la mordaza 20 e interceptar al miembro para practicar incisiones quirúrgicas 22 a través del rebajo 34, asegurando así al miembro para practicar incisiones quirúrgicas 22 en el elemento de mordaza inferior 20.

A continuación se describirán diferentes realizaciones de miembros para practicar incisiones quirúrgicas que pueden utilizarse con el aparato antes descrito. En cada realización, los miembros para practicar incisiones quirúrgicas 22 incluyen una parte de cuerpo 22b y partes para penetración en el tejido, por ejemplo, puntas 22a, adyacentes a cada extremo de la parte de cuerpo 22b. La parte de cuerpo 22b del miembro para practicar incisiones quirúrgicas es de forma sustancialmente arqueada y tiene un radio de curvatura que se corresponde, preferiblemente, con el arco "R" definido por el movimiento de las mordazas 18 y 20, como se ha ilustrado en la Fig. 3. Preferiblemente, la parte de cuerpo 22b tiene una sección transversal circular sustancialmente uniforme, con partes de extremidad que se estrechan. Sin embargo, se han contemplado realizaciones de secciones transversales y configuraciones de las extremidades alternativas. Por ejemplo, la sección transversal de la parte de cuerpo 22b puede ser cuadrada, rectangular, triangular, o de rectificado cóncavo. Como configuraciones alternativas de las extremidades se incluyen las de corte, las de rectificado cóncavo, las romas que se estrechan, las de espátula, etc. El miembro para practicar incisiones quirúrgicas puede ser fabricado usando técnicas de moldeo por inyección de metal (MIM) conocidas. Alternativamente, se pueden utilizar más tipos tradicionales de técnicas para formación de agujas, incluidas las de extrusión, corte, doblado, rectificado y pulido de material de alambre.

En la realización ilustrada en las Figs. 4-6, la parte de cuerpo 22b incluye la estructura de aplicación del aparato representada como rebajos 30 y 34, que están configurados para aplicarse alternadamente a las hojas 26 y 28 del aparato para sutura. Como se ha ilustrado en la Fig. 4, los rebajos 30 y 34 incluyen partes delanteras que se estrechan, 30a y 34a, que facilitan el asiento de las hojas 26 y 28 dentro de cada rebajo respectivo. La estructura para unión de la sutura, en esta realización representada como el paso 36, está situada entre los extremos aguzados 22a del miembro para practicar incisiones quirúrgicas 22, y está situada preferiblemente adyacente al centro aproximado de la parte de cuerpo 22b. En las Figs. 4-6 se ha representado una sutura 37 en el paso 36. El paso 36 está configurado para recibir una sutura 37 y facilitar la sujeción de la sutura 37 al miembro para practicar incisiones quirúrgicas, como se describirá en lo que sigue. En esta realización, hay formada una región achaflanada 38 en la parte de cuerpo, y que protege a la sutura durante la penetración en el tejido del cuerpo.

Como se ha ilustrado en la Fig. 5, el paso para unión de la sutura 36 se estrecha preferiblemente, estando situado el diámetro mayor en el lado de la parte de cuerpo 22b opuesto a la región achaflanada 38, y se estrecha hasta el diámetro mínimo situado adyacente a la región achaflanada 38 de la parte de cuerpo 22b. Se introduce una sutura 37 a través del paso para unión de la sutura 36, partiendo de la región achaflanada 38, hasta que la parte de extremidad 39 de la sutura pase a través del paso 36 y el material de la sutura ocupe el paso 36. Se han contemplado suturas tanto monofilamento como multifilamento para uso con el miembro para practicar incisiones quirúrgicas aquí descrito. Cuando se haya de usar una sutura multifilamento, se aguza una extremidad de la misma para facilitar la introducción de la sutura en la estructura para unión de la sutura. Cuando se hayan de usar suturas monofilamento, no se requiere tal aguzado de la extremidad. Cuando se use un adhesivo para unir la sutura al miembro para practicar incisiones, se aplica el adhesivo desde uno o desde ambos extremos del paso 36, y pasa por efecto de mecha a la sutura, de modo que rodea a la sutura y llena el paso para unión de la sutura 36. Como adhesivos adecuados se incluyen la cola de cianoacrilato de calidad médica, los cementos de epoxi, y otros adhesivos aceptables desde el punto de vista médico.

Alternativamente, como se ha ilustrado en las Figs. 7 y 8, la sutura puede ser unida al miembro para practicar incisiones quirúrgicas por recalcado o triscado de la parte de cuerpo 22b adyacente al paso para unión de la sutura 36 con una o más estampas, de modo que se comprima la parte de cuerpo dentro del paso 36 y se recalque la sutura dentro del paso. Una vez unida la sutura, se recorta cualquier parte en exceso de la sutura que se extienda a través de la aguja, dejándola enrasada con la superficie de la parte de cuerpo 22b, para reducir el mínimo el trauma para el tejido. El resto de la sutura se extiende desde el área chaflanada del miembro para practicar incisiones quirúrgicas, como se ha ilustrado en la Fig. 5.

Con referencia ahora a la realización de las Figs. 9-11, el miembro para practicar incisiones quirúrgicas 22 representado es sustancialmente similar al de la realización de las Figs. 4-6. No obstante, en esta realización, el área achaflanada se ha omitido, y el paso para unión de la sutura 36 se extiende a través de la parte de cuerpo 22b, como se ha ilustrado en la Fig. 10. La unión de la sutura al miembro para practicar incisiones quirúrgicas se puede efectuar usando cualquiera de las técnicas descritas en lo que antecede. En la Fig. 12 se ha ilustrado un miembro para practicar incisiones quirúrgicas de acuerdo con la Fig. 9 en el que la sutura 37 ha sido recalcada en el mismo.

Con referencia ahora a las Figs. 13-16, se ha representado en ellas otra realización del miembro para practicar incisiones quirúrgicas. En esta realización, la parte de cuerpo 22b es también de forma arqueada y tiene un radio de curvatura aproximadamente igual al del arco "R" definido por el movimiento de las mordazas 18 y 20 del aparato para sutura 10, como se ha descrito en lo que antecede. El paso para unión de la sutura 40 se extiende a través de la parte de cuerpo 22b y está situado entre las puntas 22a, preferiblemente en el centro aproximado del miembro para practicar incisiones quirúrgicas, como se ha ilustrado en la Fig. 14. Los salientes 42 y 44 se extienden hacia fuera desde la parte de cuerpo 22b adyacente al paso para unión de la sutura 40, como se ha ilustrado en las Figs. 13-15. Los miembros para practicar incisiones quirúrgicas de acuerdo con las Figs. 13-15 tienen, preferiblemente, una configuración sustancialmente circular, y los salientes están configurados para que se adapten a esa configuración circular, como se ha ilustrado en la Fig. 16.

La sutura 46, ilustrada en las Figs. 17-19, es preferiblemente una sutura multifilamento 46 aguzada en las extremidades que tiene una parte de extremidad relativamente rígida 47 para facilitar su introducción en el paso para unión de la sutura 40, y una parte 49 de cuerpo de sutura manipulable. La unión de la sutura se efectúa como sigue. Se introduce la parte 47 de extremidad de la sutura 46 a través de una abertura del paso para unión de la sutura 40 hasta que toda la parte de extremidad 47 se extiende desde la otra abertura del paso para unión de la sutura 40. Un par de estampas 50 y 52 hacen impacto en los salientes 42 y 44, ilustrados en las Figs. 17-18, para recalcar la parte de cuerpo 22b y unir el cuerpo 49 de la sutura a la misma mediante la fuerza de compresión. Preferiblemente, cada estampa 50 y 52 tiene una superficie curvada, respectivamente, con un radio de curvatura que se corresponde con el radio de curvatura de la parte de cuerpo circular 22b. En esta configuración, cuando las estampas hacen impacto en los salientes 42 y 44, el material de la parte de cuerpo es comprimido hacia el centro del paso 40, y el volumen de material de cada saliente 42 y 44 es desplazado hacia dentro, para que ocupe la parte del cuerpo que ha sido deformada para aplicación con la sutura. Como resultado, se mantiene una sección transversal sustancialmente uniforme en toda la longitud de la parte de cuerpo 22b, incluida la región de unión de la sutura. Al mantener la sección transversal circular uniforme a lo largo de la longitud del miembro para practicar incisiones quirúrgicas se reduce al mínimo la fuerza requerida para pasar a través del tejido, y se reduce también al mínimo el trauma al tejido, por reducirse al mínimo e tamaño de la incisión. En la Fig. 19 se ha ilustrado la sección transversal de la región de unión de la sutura después de que las estampas 50 y 52 hayan hecho impacto sobre el miembro para practicar incisiones quirúrgicas y de que se haya cortado la parte 47 de la sutura 46 de modo que la sutura que está dentro del paso para unión de la sutura 40 quede enrasada con la superficie de la parte de cuerpo 22b. Ventajosamente, la parte de cuerpo de la sutura manipulable, blanda, 49, facilita una fácil manipulación del miembro para practicar incisiones quirúrgicas y permite un paso suave de la sutura a través de la incisión.

En las Figs. 20-22 se ha ilustrado otra realización alternativa del miembro para practicar incisiones quirúrgicas. En esta realización, la parte de cuerpo 22b incluye el área achaflanada 38 y un paso para unión de la sutura 58 abocinado (o que se estrecha). Además, la parte de cuerpo 22b incluye un abultamiento que se extiende hacia fuera desde el lado de la parte de cuerpo opuesto al de la región achaflanada 38. La configuración del abultamiento puede permitir que el miembro para practicar incisiones quirúrgicas y la sutura pasen a través del tejido sin agrandar el orificio en el tejido.

Con referencia a la Fig. 21, para unir la sutura 46 al miembro para practicar incisiones quirúrgicas 22 se introduce la parte de extremidad aguzada de la sutura en el paso 58 por el lado de la parte de cuerpo que tiene el área achaflanada. Se hace pasar la parte de extremidad aguzada a través del paso hasta que se extienda desde el lado abultado de la parte de cuerpo. Se deposita dentro del paso 58 un adhesivo adecuado aceptable desde el punto de vista médico, tal como una cola de cianoacrilato de calidad médica. En forma similar a como se hacía en las realizaciones antes descritas, una vez unida la sutura, se corta o se recorta la parte de extremidad aguzada de la sutura dejándola enrasada con la superficie de la parte de cuerpo, para reducir al mínimo el trauma para el tejido.

Con referencia a las Figs. 23, 24 y 25, para operar con el aparato para sutura 10, se sitúan las mordazas abiertas 16 y 20, en las que va montado un miembro para practicar incisiones quirúrgicas, alrededor del tejido a ser suturado. Como se ha ilustrado en la Fig. 22, inicialmente se asegura el miembro para practicar incisiones quirúrgicas 22 a la mordaza superior 18 mediante la hoja 26. Se aproximan los mangos 14 el uno hacia el otro, cerrando las mordazas 18 y 20 alrededor del tejido de modo que el miembro para practicar incisiones quirúrgicas 22 penetre en el tejido y sea guiado adentro del rebajo 24 en la mordaza 20. Para asegurar el miembro para practicar incisiones quirúrgicas 22 a la mordaza 20, se hace girar la rueda 62, ilustrada en la Fig. 1, de modo que la hoja 26 se retire del rebajo 30 en el miembro para practicar incisiones quirúrgicas 22, y que la hoja 28 deslice a aplicación con el rebajo 34. Se abren entonces las mordazas, como se ha ilustrado en la Fig. 24, y se tira de la sutura a través del tejido. El miembro para practicar incisiones quirúrgicas queda dispuesto para dar otro punto, repitiendo para ello los pasos antes descritos. Como se ha ilustrado en las Figuras, la sutura 46 incluye un ancla 60 fijada en un extremo para facilitar la unión en el tejido.

Claims

1. Una combinación de un miembro para practicar incisiones quirúrgicas (22) y una sutura (37), en la que el miembro para practicar incisiones (22) comprende:

una parte de cuerpo curvada alargada (22b);

partes para penetración el tejido (22a) adyacentes a cada extremo del cuerpo;

un paso para unión de la sutura (36) que es transversal a la longitud de la parte de cuerpo entre las partes para penetración en el tejido (22a); y

caracterizada porque el miembro para practicar incisiones comprende un par de partes de cuerpo comprimidas (22c) espaciadas entre sí en los extremos opuestos de un diámetro de la parte de cuerpo alargada (22b), la cual es a su vez perpendicular a la longitud del paso para unión de la sutura (36), y porque la sutura está fijada en el paso para unión de la sutura (36) entre las partes para penetración en el tejido comprimiendo para ello la parte de cuerpo en dos posiciones correspondientes a las partes de cuerpo comprimidas (22c), y porque el extremo de la sutura está enrasado con la superficie de la parte de cuerpo (22b).

2. La combinación según la Reivindicación 1, comprendiendo además el miembro para practicar incisiones al menos un rebajo (30, 34) a lo largo de una superficie exterior de la parte de cuerpo, correspondiendo la superficie exterior a un lado de la parte de cuerpo en el cual se extiende el paso para unión de la sutura y el al menos un rebajo es transversal a un eje geométrico central del paso.

3. La combinación según una u otra de las reivindicaciones precedentes, en la que la parte de cuerpo es de sección transversal sustancialmente circular.

4. La combinación según cualquiera de las reivindicaciones precedentes, comprendiendo además el miembro para practicar incisiones un chaflán (38) formado en la parte de cuerpo adyacente al paso para unión de la sutura.

5. La combinación según cualquiera de las reivindicaciones precedentes, en la que las partes para penetración en el tejido comprenden puntas (22a) formadas en cada extremo longitudinal de la parte de cuerpo.

6. La combinación según cualquiera de las reivindicaciones precedentes, en la que la sutura comprende un ancla (60) de la sutura unida a la misma.

7. Un método para unir una sutura (37) a un miembro para practicar incisiones quirúrgicas (22), que comprende:

proporcionar un miembro para practicar incisiones quirúrgicas (22) que tiene una parte de cuerpo alargada (22b), partes para penetración en el tejido (22a) adyacentes a cada extremo de la parte de cuerpo, un paso para unión de la sutura (36) que es transversal a la longitud de la parte de cuerpo entre las partes para penetración en el tejido;

introducir una parte extrema (39) de una sutura (37) dentro del paso para unión de la sutura (36); y

comprimir la parte de cuerpo en un par de posiciones espaciadas entre sí en los extremos opuestos de un diámetro de la parte de cuerpo alargada, la cual es a su vez perpendicular a la longitud del paso para unión de la sutura de tal modo que la parte de cuerpo 22c sea desplazada para recalcar la parte extrema de la sutura de manera que asegure la sutura a la parte de cuerpo; y

hacer que el extremo de la sutura quede enrasado con la superficie de la parte de cuerpo.

8. Una combinación según cualquiera de las Reivindicaciones 1-6, junto con instrumento para suturar (10).