ES2205557T3 - Tubo endotraqueal o para traqueotomia. - Google Patents

Abstract

Tubo endotroqueal o de traqueotomía cuyo orificio central (2) sirve para la distribución y evacuación de aire. Dicho tubo está dotado de un manguito estanco (3) inflable que rodea el tubo (1), de un conducto (4) para la distribución de aire a presión en el manguito (3), de un conducto de aspiración (6) que se abre del lado exterior del tubo aguas abajo o aguas arriba del manguito (3) y de un conducto de alimentación (7) que desemboca del lado exterior del tubo (1), igualmente aguas abajo del manguito (3). Según la presente invención, para crear un tubo endotraqueal o de traqueotomía que garantiza una función de aspiración segura, es decir con el cual es posible aspirar también de manera fiable de moco viscoso o de las masas más importantes de moco que se acumulan eventualmente aguas arriba del manguito en las vías respiratorias del paciente, la pared (9) del tubo (1) presenta en su longitud una parte hueca (11) y más espesa cuyo espacio hueco interno forma el conducto de aspiración (6).

Description

Tubo endotraqueal o para traqueotomía.

La presente invención se refiere a un tubo endotraqueal o para traqueotomía, cuyo lumen central sirve para el abastecimiento y la extracción de aire respiratorio, con un manguito de obturación que abarca al tubo (Cuff), un conducto para el abastecimiento de aire a presión al manguito, un conducto de aspiración que se abre hacia la parte exterior del tubo, por encima del manguito, y un conducto de abastecimiento que desemboca en el exterior del tubo, por encima del manguito.

Un tubo endotraqueal correspondiente es conocido del documento US-5 582 167. En el conocido tubo endotraqueal está previsto, adicionalmente al propio tubo que define el conducto para la respiración, o bien para la respiración artificial, un tubo flexible adicional de un material de pared fina y flexible, el cual abarca al tubo. Esta envoltura tubular tiene un diámetro interior entre 1 y 8 mm mayor que el diámetro exterior del propio tubo de respiración artificial, encontrándose el extremo de la envoltura tubular con el diámetro más pequeño en las proximidades del manguito, de forma que se forma un canal en forma de anillo entre la pared exterior del tubo y la pared interior de la envoltura tubular, el cual termina justo por encima del manguito, y sirve para la aspiración de secreciones y similares. En la zona inferior del tubo, es decir, justo por debajo del manguito, se han previsto con ese motivo distanciadores para la envoltura tubular, mientras que en las otras piezas superiores no se han previsto ningunos dispositivos correspondientes de apoyo.

Un inconveniente esencial de una configuración de este tipo del tubo endotraqueal o para traqueotomía está en la flexibilidad de la envoltura tubular exterior. Dado que al aspirar reina una depresión entre la pared exterior del propio tubo y la envoltura tubular, existe en gran medida el peligro de que la envoltura tubular flexible exterior se colapse y se apoye sobre la pared exterior del tubo. Se comprende que el canal en forma de anillo, previsto entre la pared exterior del tubo y la pared interior de la envoltura tubular, no puede cumplir la función de aspiración prevista. Los separadores entre el tubo y la envoltura tubular, previstos en la zona inferior y justo por encima del manguito, pueden disminuir levemente también este problema en todo caso, pero no eliminarlo totalmente.

Además, la ranura en forma de anillo entre el tubo y la envoltura tubular exterior debe tener en principio una sección total suficiente, pero, no obstante, esta ranura anular es considerablemente estrecha, de forma que los tapones de fluido viscoso no pueden, o bien solamente pueden aspirarse con mucho esfuerzo, y taponan de forma relativamente sencilla la estrecha ranura entre el tubo y la envoltura tubular.

La aspiración por encima del manguito tiene sobre todo la finalidad de aspirar completamente en lo posible, y de retirar el líquido que se va acumulando allí, el cual contiene bacterias y otros generadores de enfermedades, los cuales, en ese medio húmedo y caliente que impera en los tubos de aire, encuentran si no un terreno de cultivo excepcional, a fin de que el intubado, o bien un paciente que porte una cánula de traqueotomía, no padezca en lo posible ninguna infección de los bronquios o de los pulmones.

Pero cuando la aspiración se realiza sólo de forma insuficiente, debido a la colapsada envoltura tubular exterior, la pretendida protección de infecciones a través de la aspiración es solamente muy incompleta.

En comparación con este estado de la técnica, la presente invención se plantea el objetivo de conseguir un tubo endotraqueal o para traqueotomía que consiga una función segura de aspiración, es decir, con la cual puedan se aspirados de forma segura también el fluido viscoso, o bien los tapones de fluido viscoso que se han acumulado posiblemente en los conductos de aire de un paciente, por encima del manguito.

Este objetivo se alcanza al presentar la pared del tubo, en un sector de su perímetro, una sección más gruesa y hueca cuyo espacio hueco define un canal de aspiración.

Por tanto, al ser integrado el canal de aspiración en la pared del tubo, para lo que también en cualquier caso, para conseguir una sección transversal de aspiración suficiente, ha de ser regruesada esa sección de la pared, se consigue un canal de aspiración relativamente estable, que no se deforma sin más, y que con ello no se colapsa, y cuyo diámetro mínimo puede ser configurado sin problemas con mayor tamaño que el ancho mínimo de un canal con forma de anillo que rodee al tubo.

Aunque el regruesado de una sección de la pared tiene lugar en un sector (referido a la dirección del perímetro) del tubo a costa de la sección del lumen, esta disminución de la sección del lumen puede ser mantenida, no obstante, en un tamaño comparativamente pequeño, en el rango de un 10%, por ejemplo, pudiendo ser configurado todavía el diámetro del canal de aspiración con bastante mayor tamaño que la anchura de ranura de la ranura anular que rodea al tubo. En caso deseado se puede, para el restablecimiento de la sección completa del conducto interno, aumentar ligeramente el diámetro exterior del tubo, y con ello también el diámetro del conducto interno del mismo. Con ello se compensa ya completamente una disminución de la sección del conducto interno, debida a la sección regruesada de la pared, en aproximadamente un 10%, por ejemplo, a través de un aumento del diámetro del lumen, y del conjunto del tubo, en sólo un 3 - 4% aproximadamente. Por el contrario, y partiendo de una sección preestablecida del conducto interno, el diámetro exterior de un tubo ha de ser aumentado en un 20% cuando la anchura de la ranura entre una envoltura tubular externa y la pared exterior del tubo no ha de ser menor que una décima parte del diámetro del conducto interno.

Se prefiere una forma de ejecución de la invención en la que el sector de la sección regruesada de la pared comprende menos de 120º, preferentemente menos de 90º del perímetro del tubo (visto en su sección transversal).

El diámetro mínimo del canal de aspiración debería ser de al menos 1,5 mm, preferentemente al menos de 2 mm. Con ello se puede por ejemplo, con un diámetro exterior del tubo de 12 mm, y un espesor normal de pared del tubo, fuera de la zona regruesada, de aproximadamente 1 mm, alojar sin problemas un canal de aspiración con un diámetro mínimo de 3 mm en una sección regruesada de la pared que se prolongue por un sector de menos de 90º, siendo reducida la sección libre del conducto interno solamente en un 10%. Si se quiere mantener, en ésta forma de ejecución, la sección transversal completa del conducto interno (en comparación con un tubo sin canal de aspiración), se necesita solamente ampliar el diámetro exterior del tubo, bajo el mantenimiento del espesor de la pared en 1 mm, a 12,4 mm por ejemplo, bajo el mantenimiento de un canal de aspiración en forma de círculo con un diámetro de 3 mm. La sección regruesada de la pared puede tener entonces, considerando en canal de aspiración, un espesor máximo de 3,5 a 4 mm, aunque se forman, para el propio canal de aspiración, secciones cortas de la pared hacia la parte exterior y hacia la parte interior del tubo, las cuales tienen eventualmente sólo un espesor de entre 0,2 y 0,5 mm, y se convierten no obstante muy rápidamente en secciones de pared del tubo más gruesas, y con ello no se ve afectada la estabilidad del tubo en su conjunto.

Opcionalmente, la sección del canal de aspiración puede tener forma circular, pero también puede ser configurada con forma oval o elíptica, no debiendo sobrepasar en lo posible, en este último caso, la relación entre el eje largo y el eje corto de la sección elíptica un valor de 2 a 3, ya que si no, o bien es muy pequeño el diámetro mínimo en la forma del eje corto de la sección elíptica, o bien es demasiado grande la porción del canal de aspiración, y con ello de la sección regruesada de la pared, en el conjunto de la sección transversal del tubo. Sin embargo, la solución óptima para el objetivo que se persigue con la invención puede ser, no obstante, una sección elíptica del canal de aspiración, con vistas a una utilización máxima de la sección de la que se dispone, teniendo al mismo tiempo una estabilidad y una flexibilidad del tubo y de sus secciones de pared.

De forma conveniente, el conducto de aspiración y el de alimentación están previstos, en una forma preferida de ejecución de la invención, en lados del tubo contrapuestos diametralmente. La abertura de aspiración, o bien la desembocadura del canal de aspiración, en el extremo distal del mismo, está situada preferentemente justo por encima del borde del manguito.

También la desembocadura del canal de alimentación, el cual está previsto preferentemente para la alimentación de un líquido de lavado y/o de desinfección, puede estar prevista a la misma altura axial, es decir, relativamente próxima por encima del borde superior del manguito, pero puede estar también desplazada axialmente hacia arriba.

La sección transversal del canal de aspiración es bastante mayor que la sección del conducto de alimentación, y es, por ejemplo, de cinco a quince veces mayor que esta última. La sección del canal de aspiración es, por su parte, entre el 5% y el 15% del lumen del tubo.

De forma conveniente, tanto el conducto de alimentación como el conducto de abastecimiento de presión para el manguito están integrados en la pared del tubo. Ya que los dos conductos anteriormente citados han de tener solamente una sección transversal relativamente pequeña, ya que en un caso se alimenta aire u otro gas para el inflado del manguito, y en el otro caso puede utilizarse un líquido de limpieza de baja viscosidad, pueden integrarse sin problemas estos canales, o bien conductos, con un diámetro típico en un rango de 0,5 a 0,8 mm, en la pared del tubo, la cual no necesita ser regruesada necesariamente para ello. No obstante, optativamente puede regruesarse también algo la pared del tubo, en analogía con la sección regruesada para el conducto de aspiración, en la zona del conducto de alimentación para líquido de limpieza, o bien del conducto de abastecimiento de presión para el manguito, aunque en mucha menor medida que en el caso del conducto de aspiración.

Según otra forma de ejecución de la presente invención, está previsto que se prevea un canal adicional de aspiración, el cual desemboca en las proximidades del extremo distal del tubo, por detrás del manguito. A través de ese canal adicional puede aspirarse entonces liquido p secreciones de los tubos de aira del paciente, los cuales se acumulan todavía por debajo del manguito, o bien sobre el lado del manguito más separado de la conexión externa del adaptador del tubo.

También este canal de aspiración está integrado preferentemente en la pared del tubo, si es posible en las proximidades del primer canal de aspiración, el cual desemboca por encima del manguito, y, si es posible, también en la misma sección regruesada de la pared. Uno de los dos canales de aspiración podría ser también eventualmente un canal de aspiración pegado separadamente sobre la pared exterior del tubo.

Además, es también conveniente cuando el canal de aspiración, o bien los canales de aspiración, presentan un dispositivo para mantener libres las aberturas de desembocadura, como por ejemplo uno o varios nervios o similares, en su caso colocados también en forma de cruz, los cuales sobresalgan algo de la abertura del canal, de forma que, aunque puedan entrar en contacto con la pared de los tubos de aire, puedan mantener no obstante al mismo tiempo la pared de los tubos de aire a cierta distancia de la desembocadura, o bien de la abertura del canal, de tal forma que exista todavía acceso al canal, al menos junto a los nervios o similares. Alternativamente podría estar prevista también una cubierta de cribado sobresaliente en la desembocadura del canal de aspiración, o bien de los canales de aspiración.

Otras ventajas, características y posibilidades de utilización de la presente invención se desprenden de la siguiente descripción de una forma de ejecución preferida, y de las figuras que pertenecen a la misma. Se muestran:

Figura 1 un corte longitudinal a través de una cánula para traqueotomía según la invención,

Figura 2 una sección transversal a través de una cánula para traqueotomía, con un corte a lo largo de la línea II-II en la figura 1,

Figura 3 una sección transversal a través de una cánula para traqueotomía, con un corte a lo largo de la línea III-III en la figura 1,

Figura 4 una sección transversal a través de una cánula para traqueotomía, con un corte a lo largo de la línea IV-IV en la figura 1,

Figura 5 un corte longitudinal a través de otra forma de ejecución de la cánula para traqueotomía según la invención,

Figura 6 una sección transversal a través de una cánula para traqueotomía según la figura 5, con un corte a lo largo de la línea VI-VI en la figura 5,

Figura 7 una sección transversal a través de una cánula para traqueotomía según la figura 5, con un corte a lo largo de la línea VII-VII en la figura 5,

Figura 8 una sección transversal a través de una cánula para traqueotomía según la figura 5, con un corte a lo largo de la línea VIII-VIII en la figura 5,

Figura 9 una sección transversal a través de una cánula para traqueotomía según la figura 5, con un corte a lo largo de la línea IX-IX en la figura 5, y

Figura 10 una sección transversal a través de una cánula para traqueotomía según el estado de la técnica.

Las representaciones en las figuras obedecen a una escala sólo de forma limitada, y no representan por tanto una definición, aunque en la práctica pueden ser adoptados idénticamente algunos de los aspectos representados, también en sus dimensiones relativas.

En la figura 1 se reconoce un tubo para traqueotomía, o bien una cánula para traqueotomía señalizada como 10 en su conjunto, la cual está prevista para ser introducida, tras un correspondiente corte operatorio, a través del cuello del paciente, hasta sus tubos de aire. La cánula para traqueotomía está compuesta por un tubo 1, un así llamado escudo 12 que se apoya sobre el cuello del paciente y con ello define la posición de la cánula, un manguito de obturación 3, y un adaptador normalizado (20), en el extremo de entrada de la cánula, para la conexión a un aparato de anestesia o de respiración. La sección inferior de la cánula 10, con el manguito 3, se encuentra en los tubos de aire de un paciente, en general por debajo de la cabeza de la laringe y de las cuerdas vocales. En la introducción de la cánula, el manguito 3 se encuentra en un estado de no inflado, y apoyado estrechamente sobre el tubo 1, y es inflado a continuación, a través de un conducto 4 y su conexión exterior 5, hasta una ligera sobrepresión de 15 - 20 mm Hg como valor típico, a fin de configurar en los tubos de aire del paciente una obturación y una fijación del tubo. Un tubo endotraqueal se diferencia fundamentalmente de una cánula para traqueotomía de ese tipo solamente en que es considerablemente más largo, y en que no presenta el escudo 12, ya que el tubo endotraqueal es introducido generalmente a través de la boca, o de la nariz de un paciente, en los tubos de aire.

Una válvula y un sistema de regulación, o bien vigilancia para el manguito 3 se representan en la figura 1 a través del globo 18, y de los elementos unidos al mismo. Un problema en las intubaciones prolongadas, y al portar cánulas de traqueotomía, consiste en que en los tubos de aire del paciente, justo por encima del manguito 3 y fuera del tubo 1, se acumula líquido y fluido viscoso, y debido al clima húmedo y caliente que impera necesariamente en esta zona, forma un campo de cultivo ideal para bacterias y otros activadores de enfermedades. Estas pueden, en determinadas circunstancias, penetrar en el manguito 3 debido a oscilaciones de presión, o también sobrepasar el manguito 3 a través de movimientos del paciente, o bien penetrar en los bronquios y en el pulmón del paciente en las extracciones temporales del tubo, y ocasionar por ello a menudo graves complicaciones, como inflamaciones de pulmón y otras enfermedades, en las que caerán por ejemplo una gran parte de los pacientes que están entubados largo tiempo.

A fin de evitar o minimizar este problema se ha integrado en el tubo 1, representado en la figura 1, un canal de aspiración 6 con una conexión exterior 16 de aspiración y una abertura interior 8 de aspiración, la cual crea, justo por encima del manguito, la unión de la periferia exterior del tubo 1 con el canal 6 de aspiración. A través de ese canal 6 de aspiración pueden aspirarse y retirarse sin más los fluidos viscosos y los líquidos, los cuales se acumulan en los tubos de aire por encima del manguito 3, con lo que se retiran también las bacterias y otros gérmenes de enfermedades, se reducen considerablemente en su cantidad, y se retira la mayor parte del medio de alimentación, que si no existiría, a los inductores de enfermedades que permanezcan, de forma que el número y densidad de los gérmenes de enfermedades en esa zona es comparativamente pequeño, y el sistema inmunológico de un paciente, aún cuando éste esté debilitado, puede llevar a cabo la defensa contra esos inductores de enfermedades que permanecen.

Adicionalmente, en el corte longitudinal según la figura 1 también puede reconocerse otro canal 7 de enjuague con una conexión externa 17 y una abertura interna 9, la cual se abre asimismo hacia la parte exterior del tubo 1. A través de ese canal 7 puede inyectarse un líquido en la zona que rodea al tubo por encima del manguito 3, el cual es aspirado asimismo nuevamente a través de la abertura 8 y del canal de aspiración 6. A través de esto puede reducirse aún más considerablemente el número de inductores de enfermedades en esa zona, y además es posible adicionar al líquido de enjuague materias de acción bactericida o antibióticos, a fin de matar, en su caso, gérmenes de enfermedades, o bien evitar su multiplicación. La combinación de enjuague y aspiración puede disminuir considerablemente con ello el riesgo de enfermedad del paciente. Por otra parte, es también posible dejar que la abertura 9 del canal 7 de enjuague desemboque algo más arriba que la abertura de aspiración, cuando se desea, por ejemplo poder tratar con el líquido de enjuague una sección algo mayor por encima del manguito 3, y alrededor del tubo 1. La aspiración puede tener lugar también desplazada en el tiempo respecto a la aportación del líquido de enjuague, al aspirarse, por ejemplo, en primer lugar el líquido existente, o bien el fluido viscoso, a través de la abertura 8, y entonces aportar líquido de enjuague a través del lumen 7, y aspirarlo en su caso también al mismo tiempo, pudiéndose también interrumpir entonces la aspiración, a fin de dejar subir el nivel del líquido de enjuague hasta un nivel deseado, a fin de que se limpie, y se libere de inductores de enfermedades una zona algo mayor de los tubos de aire, o bien se disminuya considerablemente su concentración en esa zona. También los medicamentos que son absorbidos en esa zona por la pared de los tubos de aire, y penetran de esa forma en la corriente sanguínea del paciente, pueden ser suministrados a través del canal 7 de enjuague.

Junto al canal 6 se aspiración puede estar previsto también, en una forma especial de ejecución de la invención, como se representa en las figuras 5 a 8, otro canal de aspiración 6' por debajo del manguito y que desemboca en el extremo distal de la cánula. Preferentemente, este último está integrado en la pared del tubo, mientras que el canal de aspiración 6 original, el cual está disponible como antes y desemboca por encima del manguito 2, está opcionalmente integrado asimismo en la pared del tubo, o bien pegado en el exterior sobre la pared del tubo.

El canal 4 para el bombeado, o bien regulación de la presión en el manguito 3, puede estar integrado asimismo en la pared del tubo 1 como el canal 7 de enjuague, pero está, no obstante desplazado en 90º respecto a los dos canales 7 y 6 representados, y señalizados por ello en el dibujo, según las figuras 1 y 5, mediante líneas discontinuas.

El paciente respira a través del lumen 2 del tubo 1, o bien es sometido a respiración artificial a través de ese lumen, en el caso de que su estado lo requiera. Según el caso en que se utilice, el tubo 1 tiene dimensiones muy distintas, y especialmente también diámetros muy distintos, ya que los niños, por ejemplo, necesitan un tubo bastante más pequeño, y también un lumen más pequeño que las personas con mayor desarrollo corporal, por ejemplo. Lógicamente, es importante que el lumen 2 tenga una sección transversal lo bastante grande, de forma que el paciente pueda respirar por sí mismo sin problemas y sin esfuerzos excesivos, o bien pueda ser sometido correspondientemente a respiración artificial. No obstante, por otra parte, las circunstancias anatómicas concretas en un paciente limitan el diámetro exterior del tubo1, o bien 1'. En este sentido es importante que la disposición, y también el tamaño de los canales 4, 6, 6' y 7 se elijan de tal manera que, para una sección determinada del lumen, el diámetro exterior del tubo no sea demasiado grande. No obstante, hay que tener en cuenta que el fluido a veces algo viscoso que puede formarse en los tubos de aire de un paciente, no puede ser aspirado sin más a través de secciones transversales pequeñas, las cuales se obstruirían de forma demasiado sencilla.

Como puede observarse según la sección longitudinal de la figura 1, pero sobre todo según la sección transversal según la figura 2, la presente invención prevé una sección 11 regruesada de la pared, la cual está configurada en forma hueca y presenta un canal 6 para aspirar cuya sección transversal es suficientemente grande para poder aspirar también fluidos viscosos, o bien taponamientos de fluidos viscosos que se han formado en los tubos de aire de un paciente por encima del manguito 3. El canal de aspiración 6 tiene concretamente una sección transversal con forma aproximadamente circular u oval, la cual representa, en cuanto a su tamaño, aproximadamente el 10% de la sección del lumen. Como puede verse, la sección transversal del lumen 2, o bien 2', está algo disminuida a través de la sección regruesada 11 de la pared, siendo no obstante la disminución de la sección transversal del lumen, en las proporciones de las secciones transversales representadas en la figura 2, de sólo poco porcentaje respecto a una sección transversal circular del lumen con el mismo diámetro, pero, no obstante, sin la sección 11 regruesada de la pared. No obstante, en el caso de que sea necesario mantener toda la sección transversal del lumen que estaría disponible sin la sección 11 regruesada de la pared, basta con aumentar en aproximadamente el 3 - 4% el diámetro total del tubo 1, de forma que el diámetro interior del lumen 2 se aumenta también en un 3 - 4%, lo cual conduce al aumento de la sección del diámetro interior en un rango del 10 - 15%, de forma que es compensada entonces la porción de la sección transversal afectada por la sección 11 regruesada de la pared, a través del pequeño aumento del diámetro total. El canal 7 de enjuague está situado en posición diametralmente opuesta al canal de aspiración 6, y tiene una sección transversal considerablemente más pequeña, de forma que encuentra sitio dentro del espesor normal de la pared 13 del tubo 1, así como el canal 4 de aire a presión para el inflado del manguito 3. El líquido de enjuague elegirse en su caso con una viscosidad correspondientemente más baja, y puede, si es necesario, introducirse a presión con una presión más elevada, o bien infundirse, de forma que basta con que el canal tenga un diámetro en el rango de tamaño de 0,5 mm. Un diámetro correspondiente es también suficiente, sin más, para el canal 4 de aire a presión. Por el contrario, la depresión a generar al aspirar está limitada al rango de la presión normal del aire, y el líquido, o bien el fluido viscoso que posiblemente se acumula en los tubos de aire del paciente, por encima del manguito, tiene posiblemente una viscosidad relativamente alta, de forma que se necesita una sección transversal correspondientemente más elevada para el canal de aspiración 6. La sección regruesada 11 de la pared proporciona al mismo tiempo una estabilidad suficiente para el canal 6, de forma que éste no se colapsa en ningún caso con una diferencia de presión en el rango de tamaño de 1 bar. Según las distintas representaciones de las secciones transversales en las figuras 2 - 4 y 6 - 9, que muestran los cortes en diversas posiciones axiales de los tubos para traqueotomía de las primeras, o bien segundas formas de ejecución, se observa claramente hasta qué posiciones axiales son suficientes los canales individuales, y como se comporta la sección transversal de los canales individuales relativamente entre sí, y respecto al lumen, incluso cuando, como se ha indicado anteriormente, las medidas relativas y absolutas de los canales individuales pueden desviarse de las dimensiones representadas.

Como comparación, en la figura 10 está representado, en sección transversal, un tubo endotraqueal según el estado de la técnica, el cual tiene en principio el mismo diámetro exterior que el tubo 1, o bien 1', según las figuras 1 - 9 de la presente invención. En ella se define un canal 26 de aspiración a través de un espacio anular que es definido en el exterior del tubo 21 a través de una envoltura tubular, o bien un forro 24 del tubo. En una envoltura tubular 24 de ese tipo, existe no obstante, en el caso de la aspiración, el peligro de que esa envoltura tubular 24 se colapse y se pegue a la pared del tubo 21, y, a través de ello, se reduzca considerablemente la sección transversal del canal 26, o incluso que se cierre totalmente. Aunque la sección transversal completa del canal 26 de aspiración sea incluso mayor que la sección transversal completa del canal 6 de aspiración, el canal 26 de aspiración se presenta solamente en forma de un canal anular 26 estrecho, cuya anchura (en la dirección radial) es solamente de aproximadamente un tercio del diámetro del canal de aspiración, de forma que el fluido viscoso solamente puede ser aspirado a través de ese canal 26 con mucha dificultad. Aunque los distanciadores puedan servir para evitar un contacto de la envoltura o forro 24 del tubo con la pared exterior del tubo 21, esto solamente se logra cuando el forro exterior 24 es de un material lo suficientemente rígido, y aún entonces la anchura radial de la ranura anular 26 permanece como antes muy pequeña respecto al diámetro del canal 6 de aspiración según la figura 2.

La comparación con el estado de la técnica, según la figura 10, muestra además que la sección transversal del lumen 2, en el caso de la presente invención con un diámetro determinado del tubo 1, o bien 1', es bastante mayor que en el caso del estado conocido de la técnica. Por el contrario, en el caso de la misma sección transversal del lumen 2, el diámetro exterior del tubo 1, 1' puede ser disminuido en comparación con el tubo 21 según el estado de la técnica, habiéndose mejorado no obstante al mismo tiempo la capacidad de aspiración.

Claims (15)

1. Tubo endotraqueal o para traqueotomía (10), cuyo lumen (2) central sirve para el abastecimiento y la extracción de aire respiratorio, con un manguito inflable (3) de obturación que abarca al tubo (1), un conducto (4) para el abastecimiento de aire a presión al manguito (3), un conducto de aspiración (6) que se abre hacia la parte exterior del tubo, por encima del manguito (3), y un conducto (7) de abastecimiento que desemboca en el exterior del tubo (1) por encima del manguito (3), caracterizado porque la pared (9) del tubo (1) presenta, en un sector a lo largo de su perímetro, una sección (11) regruesada y hueca cuyo espacio hueco interior define el conducto (6) de aspiración.

2. Tubo endotraqueal o para traqueotomía según la reivindicación 1, caracterizado porque el sector de la sección (11) regruesada de la pared, visto en una sección transversal del tubo, comprende menos de 120º, preferentemente menos de 90º.

3. Tubo endotraqueal o para traqueotomía según la reivindicación 1 ó 2, caracterizado porque el diámetro mínimo del canal de aspiración (6) es al menos de 1,5 mm, preferentemente al menos de 2 mm.

4. Tubo endotraqueal o para traqueotomía según una de las reivindicaciones 1 a 3, caracterizado porque el canal de aspiración (6) tiene una sección transversal con forma fundamentalmente circular.

5. Tubo endotraqueal o para traqueotomía según una de las reivindicaciones 1 a 3, caracterizado porque el canal de aspiración (6) tiene una sección transversal con forma oval o elíptica, siendo la relación entre el eje mayor y el eje menor de la sección transversal elíptica preferentemente menor que 2.

6. Tubo endotraqueal o para traqueotomía según una de las reivindicaciones 1 a 5, caracterizado porque las desembocaduras del canal (6) de aspiración y del canal (7) de abastecimiento están previstas sobre lados diametralmente opuestos del tubo (1).

7. Tubo endotraqueal o para traqueotomía según una de las reivindicaciones 1 a 6, caracterizado porque la abertura de aspiración del canal de aspiración (6) está colocada justo en el borde superior del manguito (3).

8. Tubo endotraqueal o para traqueotomía según una de las reivindicaciones 1 a 7, caracterizado porque la desembocadura del tubo de alimentación está desplazada axialmente respecto a la desembocadura del canal (6) de aspiración.

9. Tubo endotraqueal o para traqueotomía según una de las reivindicaciones 1 a 8, caracterizado porque tanto el conducto (4) de presión para el manguito (3), como también el conducto (7) de abastecimiento, están integrados en la pared (9) del tubo (1).

10. Tubo endotraqueal o para traqueotomía según una de las reivindicaciones 1 a 9, caracterizado porque la sección transversal del canal (6) de aspiración es mucho mayor que la sección del conducto (7) de abastecimiento, y es de al menos cinco hasta quince veces la sección transversal del conducto de abastecimiento.

11. Tubo endotraqueal o para traqueotomía según una de las reivindicaciones 1 a 10, caracterizado porque la sección transversal del canal (6) de aspiración es entre un 3% y un 15% de la sección transversal del lumen.

12. Tubo para traqueotomía según una de las reivindicaciones 1 a 11, caracterizado porque unos racores de empalme (16, 17) para el canal (6) de aspiración y para el conducto (7) de abastecimiento desembocan en el extremo proximal del tubo (1), por delante de un escudo (8) del tubo (10) para traqueotomía.

13. Tubo para traqueotomía según una de las reivindicaciones 1 a 12, caracterizado porque está previsto un canal de aspiración (6') adicional, el cual desemboca en las proximidades del extremo distal del tubo (1'), más allá del manguito (2).

14. Tubo para traqueotomía según la reivindicación 13, caracterizado porque el canal de aspiración (6') adicional está integrado en la pared del tubo, mientras que el canal (6) de aspiración, que desemboca por encima del manguito, está pegado sobre la pared exterior del tubo.

15. Tubo para traqueotomía según una de las reivindicaciones 1 a 14, caracterizado porque la desembocadura del canal de aspiración (6), o bien de los canales (6, 6') de aspiración, presenta un dispositivo para mantener libre la abertura del canal.