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DE9315610U1 - Guide catheter for re-intubation from oro- to nasotracheal access - Google Patents

Guide catheter for re-intubation from oro- to nasotracheal access

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Publication number
DE9315610U1
DE9315610U1 DE9315610U DE9315610U DE9315610U1 DE 9315610 U1 DE9315610 U1 DE 9315610U1 DE 9315610 U DE9315610 U DE 9315610U DE 9315610 U DE9315610 U DE 9315610U DE 9315610 U1 DE9315610 U1 DE 9315610U1
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DE
Germany
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catheter
guide catheter
oro
medial
sufficient
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DE9315610U
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REPSCHLAEGER FRANK
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REPSCHLAEGER FRANK
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Publication date
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Description

Frank RepschlägerFrank Repschläger

Blücherstraße 20Blücherstrasse 20

to BURGDORFto BURGDORF

a 05136/84730 FAX 05136/894429a 05136/84730 FAX 05136/894429

Führungskatheter zur Umintubation
von oro- auf nasotrachealen Zugang
Guide catheter for reintubation
from oro- to nasotracheal access

Seite &igr; BeschreibungPage &igr; Description

Seite 4 SchutzansprüchePage 4 Protection claims

Seite 5 Zeichnung 1Page 5 Drawing 1

Seite 6 Zeichnung 2Page 6 Drawing 2

Seite 7 Legende zu Zeichnung 2Page 7 Legend to drawing 2

Beschreibung: Description :

Die Erfindung betrifft das Gebiet der Anaesthesiologie, der Notfall- und Intensivmedizin und stellt einen Führungskatheter dar, mit dessen Hilfe notwendige Verlegungen eines trachealen Tubus von einem oralen Zugangsweg auf nasal gelingen und gleichzeitig eine Reihe problematischer Details sicher verhindert werden.The invention relates to the field of anesthesiology, emergency and intensive care medicine and represents a guide catheter with the help of which the necessary transfer of a tracheal tube from an oral access route to a nasal one can be achieved and at the same time a number of problematic details can be safely avoided.

Dieser Führungskatheter besteht aus den zwei Teilen [A] und [B], die jeweils eine Länge von ca. 50 cm aufweisen. Der Durchmesser der Katheter beträgt vorzugsweise, je nach Bedarf, 3-7 mm. Beide Teile weisen je nach Dicke vorzugsweise ein durchgehendes Innenlumen von 1-5 mm auf. Ebenso sind beide Teile mit einer umlaufenden Markierung versehen, die vorzugsweise numerische Maße in 10 cm -Schritten aufweist.This guide catheter consists of two parts [A] and [B], each of which has a length of approximately 50 cm. The diameter of the catheter is preferably 3-7 mm, as required. Both parts preferably have a continuous inner lumen of 1-5 mm, depending on their thickness. Both parts are also provided with a circumferential marking, which preferably has numerical dimensions in 10 cm increments.

Das Katheterteil [A] verfügt am distalen Ende über einen vorzugsweise stufigen Ansatz in einer Art und Form, die den sicheren Anschluß handelsüblicher Sauerstoffleitungen bzw. Absaugverbinder zuläßt. Das mediale Ende ist verletzungsfrei gerundet ausgebildet und verfügt vorzugsweise über den weiblichen Teil einer gerasterten Steckverbindung oder Verschraubung in Hinblick auf eine sichere Konnektion mit dem wiederum medialen Gegenstück des Katheterteils [B].The catheter part [A] has a preferably stepped attachment at the distal end in a type and shape that allows the secure connection of commercially available oxygen lines or suction connectors. The medial end is rounded to prevent injury and preferably has the female part of a gridded plug connection or screw connection with a view to a secure connection with the medial counterpart of the catheter part [B].

Das Katheterteil [B] verfügt am proximalen Ende über eine vorzugsweise halbkugelartig abgerundete Spitze. Das mediale Ende hingegen weist einen vorzugsweise männlich ausgebildeten Teil einer gerasterten Steckverbindung oder Verschraubung auf, die eine sichere Konnektion mit dem medialen Gegenstück des Katheterteils [A] zuläßt und ebenfalls über gerundete Kanten verfügt.The catheter part [B] has a preferably hemispherical rounded tip at the proximal end. The medial end, on the other hand, has a preferably male part of a gridded plug connection or screw connection, which allows a secure connection with the medial counterpart of the catheter part [A] and also has rounded edges.

-1--1-

Die tracheale Intubation mittels eines geeigneten Tubus ist ein probates Mittel, eingetretenem, respektive drohendem Atemstillstand eines Menschen die Versorgung mit Atemgas auf manuellem oder maschinellem Wege unter Zuhilfenahme geeigneter Mittel und Geräte wirkungsvoll zu begegnen.Tracheal intubation using a suitable tube is an effective means of countering the existing or impending respiratory arrest of a person by supplying respiratory gas manually or mechanically with the aid of suitable means and equipment.

Die tracheale Intubation kann auf verschiedenem Wege praktiziert werden. Neben der chirurgischenEröffnung und Kanülierung der Trachea unterhalb des Kehlkopfes kommen zwei weitere Zugangswege in Betracht, deren Indikationen und Problematik im folgenden besprochen werden: die Intubation über die Nase und die Intubation über den Mund.Tracheal intubation can be performed in various ways. In addition to surgical opening and cannulation of the trachea below the larynx, two other access routes can be considered, the indications and problems of which are discussed below: intubation via the nose and intubation via the mouth.

Im klassischen Notfall auf der Straße, im häuslichen Bereich durch Unfall oder andere, z.B. internistische Notfallsituationen kommt bei eingetretenem, oder drohendem Atemstillstand der betroffenen Person ein tracheal zu applizierender Tubus zum Einsatz, der auf oralem Wege (durch den Mund des Patienten) den Zugang zur Trachea (Luftröhre) schafft. Dieser Weg ist in den beschriebenen Fällen bis auf wenige Ausnahmen zu wählen, da er die größte Chance zur schnellen, wie korrekten Applikation des Tubus bietet. Aus dem gleichem Grund werden eine Vielzahl von Narkosen zu anschließenden Operationen und/oder Untersuchungen mit einem oral gelegten Beatmungstubus durchgeführt.In the classic emergency on the street, at home due to an accident or other, e.g. internal medical emergency situations, if the affected person has stopped breathing or is at risk of stopping breathing, a tracheal tube is used, which provides access to the trachea (windpipe) orally (through the patient's mouth). This route should be chosen in the cases described, with a few exceptions, as it offers the greatest chance of applying the tube quickly and correctly. For the same reason, a large number of anesthetics for subsequent operations and/or examinations are carried out using an oral ventilation tube.

Wird im Laufe der folgenden stationären Behandlung, nach der Operation, Untersuchung, versorgtem Unfall- und Notfalleiden eine weiteres Beibehalten des orotrachealen Tubus auf Grund zwingender künstlicher Beatmung nötig, ist nach einbis mehrtägiger Liegedauer eine Umintubation auf den naso-trachealen Zugangsweg indiziert. If, during the course of the subsequent inpatient treatment, after surgery, examination, treatment of accidents and emergency cases, it becomes necessary to continue to retain the orotracheal tube due to mandatory artificial ventilation, re-intubation to the naso-tracheal access route is indicated after one to several days of hospitalization.

Diese Umintubation begründet sich in mangelnder Patientensicherheit (der orale Tubus birgt die Gefahr, durch Zubeißen des Patienten eine Verlegung und damit eine Unterbrechung der maschinellen Beatmung zu provozieren), nur insuffizient durchzuführender Mundhygiene mit der Gefahr der komplikationsträchtigen Entwicklung einer Ohrspeicheldrüsenentzündung, der allgemeinen Intoleranz des Tubus durch Mißempfinden und Fremdkörpergefühl des Patienten, sowie der als äußerst unangenehm empfundenen, pflasterseitigen Tubusfixierung im Bereich der Mundwinkel.This re-intubation is due to a lack of patient safety (the oral tube carries the risk of blockage if the patient bites it and thus interrupts mechanical ventilation), inadequate oral hygiene with the risk of the complicated development of inflammation of the parotid gland, general intolerance of the tube due to discomfort and foreign body sensation in the patient, and the extremely unpleasant tube fixation with plaster in the area of the corners of the mouth.

Umintubationen erfolgen nach Vorbereitung und Treffen geeigneter Maßnahmen durch Einführen des nasalen Tubus durch das betreffende Nasenloch und Weiterschieben, bis sich die Spitze im hinteren Rachenraum befindet. Nach Inspektion des Mund- und Rachenraumes durch ein mit Beleuchtung ausgestattetem Laryngoskop wird der liegende oro-tracheale Tubus entfernt und der naso-tracheale durch die Kehlkopföffnung in seine regelrechte tracheale Lage gebracht.Reintubations are carried out after preparation and taking appropriate measures by inserting the nasal tube through the relevant nostril and pushing it further until the tip is in the back of the throat. After inspection of the mouth and throat using a laryngoscope equipped with lighting the oro-tracheal tube is removed and the naso-tracheal tube is brought into its correct tracheal position through the laryngeal opening.

Dieses Vorgehen ist momentaner Stand der Technik und mit einer Reihe komplikationsträchtiger Details versehen:This procedure is currently state of the art and involves a number of complicated details:

1. Der Rachenraum ist nach mehrtägiger Liegedauer verschwollen, die zu treffende Kehlkopföffnung nach Entfernen des oro-trachealen Tubus schlecht, bzw. nicht mehr auszumachen.1. The throat area is swollen after lying down for several days, the laryngeal opening to be targeted is difficult or no longer visible after the oro-tracheal tube has been removed.

2. Die Applikation des nasalen Tubus provoziert Schleimhautblutungen der nasalen Schleimhaut, das Blut läuft in den hinteren Rachenraum und verhindert wiederum2. The application of the nasal tube provokes bleeding of the nasal mucosa, the blood flows into the back of the throat and in turn prevents

-2--2-

die freie Sicht auf die Kehlkopföffnung.the clear view of the laryngeal opening.

3. Die Applikation des über die Nase eingeführten Tubus gestaltet sich allein auf Grund der eingeschränkten Sicht und die geringe Bewegungsfreiheit der im hinteren Rachenraum liegenden Tubusspitze äußerst schwierig.3. The application of the tube inserted through the nose is extremely difficult due to the limited visibility and the limited freedom of movement of the tube tip located in the back of the throat.

4. Für die Zeit der Umintubation kann der Patient tracheal nicht abgesaugt werden und im weiteren keinen Sauerstoff erhalten.4. During the re-intubation period, the patient cannot be suctioned tracheally and cannot receive any oxygen thereafter.

Gelingt die Umintubation mit Einbringen des naso-trachealen Tubus auf Grund der beschriebenen Schwierigkeiten nicht, ist die Versorgung des Patienten mit Atemgas in Gefahr; mit allen weiteren Komplikationen und Konsequenzen.If reintubation with insertion of the naso-tracheal tube is not successful due to the difficulties described, the patient's supply of respiratory gas is at risk, with all the other complications and consequences.

Das Wesen der Erfindung besteht darin, die genannte Gefahr nicht entstehen zu lassen. Dieses gelingt, indem der Führungskatheter [A] zur Umintubation den bestehenden Weg durch den liegenden oro-trachealen Tubus in die Trachea ,markiert' und durch Zusammenfügen mit dem nasal applizierten Führungskatheter [B] zur Umintubation eine sichere Führung zum Einbringen des naso-trachealen Tubus in regelrechte Lage garantiert.The essence of the invention is to prevent the aforementioned danger from occurring. This is achieved by the guide catheter [A] for re-intubation 'marking' the existing path through the oro-tracheal tube into the trachea and by joining it with the nasally applied guide catheter [B] for re-intubation, guaranteeing safe guidance for inserting the naso-tracheal tube into the correct position.

Die Ausführung der Umintubation mit Führungskatheter beginnt mit der Einführung des Katheters [A] mit seinem medialen Ende voran in eine Nasenöffnung, Vorschieben und Herausführen des Endes aus dem Mundraum.The execution of the reintubation with a guide catheter begins with the introduction of the catheter [A] with its medial end first into a nostril, pushing it forward and leading the end out of the oral cavity.

In ähnlicher Weise wird mit Katheter [B] verfahren, dessen proximales Ende in den regelrecht liegenden oro-trachealen Tubus eingeführt und vorgeschoben wird.A similar procedure is followed with catheter [B], the proximal end of which is inserted into the correctly positioned oro-tracheal tube and advanced.

Nach Entfernen des oro-trachealen Tubus unter Belassung des Katheters [B] befinden sich nunmehr die medialen Enden von Katheter [A] und [B] außerhalb des Mundraumes und können auf Grund ihrer Konstruktion und Beschaffenheit unlösbar ineinander gesteckt, bzw. miteinander verschraubt werden.After removing the oro-tracheal tube while leaving the catheter [B], the medial ends of catheters [A] and [B] are now outside the oral cavity and, due to their design and composition, can be permanently inserted into one another or screwed together.

Falls erforderlich, kann nun über das distale Ende des Katheters [A] Sauerstoff zugeführt, bzw. angefallenes Sekret und/oder Blut angesaugt werden.If necessary, oxygen can now be supplied via the distal end of the catheter [A], or accumulated secretions and/or blood can be aspirated.

Nach Entfernen der entstandenen Katheterschlaufe durch Zurückziehen des distalen Endes vom Katheterteil [A] befindet sich der komplette Führungskatheter [A][B] linear im Nasen-Rachenraum; beginnend am Naseneingang und endend unterhalb der Kehlkopföffnung in der Trachea.After removing the resulting catheter loop by pulling back the distal end of the catheter part [A], the complete guide catheter [A][B] is located linearly in the nasopharynx; starting at the nasal entrance and ending below the laryngeal opening in the trachea.

Sodann wird der zu legende naso-tracheale Tubus über das distale Ende des Führungskatheters geführt und findet mit weiterem Vorschieben seinen Weg in die regelrechte Lage.The naso-tracheal tube to be placed is then guided over the distal end of the guide catheter and finds its way into the correct position with further advancement.

Nach Herausziehen des Führungskatheters aus dem nunmehr regelrecht liegenden naso-trachealen Tubus ist die komplikationslose Umintubation beendet.After removing the guide catheter from the now correctly positioned nasotracheal tube, the reintubation is completed without complications.

-3--3-

Legende zu Zeichnung 2: Legend to drawing 2 :

&igr; In der Ausgangssituation befindet sich der zu wechselnde oro-tracheale Tubus in regelrechter Lage.&igr; In the initial situation, the oro-tracheal tube to be changed is in the correct position.

2 Teil [A] des Führungskatheters wird durch die Nase mit dem medialen Ende voran ein-, und zum Mund wieder herausgeführt.2 Part [A] of the guide catheter is inserted through the nose with the medial end first and then guided out through the mouth.

3 Teil [B] des Führungskatheters wird mit dem proximalen Ende voran in den oro-trachealen Tubus eingeführt.3 Part [B] of the guide catheter is inserted into the oro-tracheal tube with the proximal end first.

4 Der orale Tubus wird entfernt.4 The oral tube is removed.

5 Die medialen Enden der Führungskatheterteile [A] und [B] werden miteinander konnektiert. 5 The medial ends of the guide catheter parts [A] and [B] are connected to each other.

6 Die entstandene Schlaufe des konnektierten Führungskatheters [A][B] wird durch Anziehen begradigt.6 The resulting loop of the connected guide catheter [A][B] is straightened by pulling.

7 Der nasale Tubus wird über das distale Ende des Führungskatheters [A][B] eingeführt.7 The nasal tube is inserted through the distal end of the guide catheter [A][B].

8 Der Führungskatheter [A][B] wird entfernt.8 The guide catheter [A][B] is removed.

-7--7-

Claims (4)

Schutzansprüche: Protection claims : I. Katheter zur Führung bei Umintubation von einem oro-trachealem Tubus auf einen naso-trachealen Tubus,I. Catheter for guidance during reintubation from an oro-tracheal tube to a naso-tracheal tube, dadurch gekennzeichnet,characterized, daß der Katheter zweigeteilt ist und über seine medialen Teilenden auf Grund ausreichend festen Materials miteinander steck-, bzw. verschraubbar ist, daß der Katheter über ausreichende Biegsamkeit verfügt, daß der Katheter über eine suffiziente Länge verfügt undthat the catheter is divided into two parts and can be plugged or screwed together via its medial ends due to sufficiently strong material, that the catheter has sufficient flexibility, that the catheter has a sufficient length and daß ein ausreichend großes inwendiges Lumen vorhanden ist, das eine suffiziente Versorgung mit Sauerstoff und eine suffiziente Absaugung vorhandener Sekrete zuläßt. that there is a sufficiently large internal lumen that allows a sufficient supply of oxygen and a sufficient suction of existing secretions. 2. Führungskatheter nach Anspruch i,
dadurch gekennzeichnet,
2. Guide catheter according to claim i,
characterized,
daß das distale Ende des Katheterteils [A] über einen vorzugsweise stufenförmig ausgebildeten Konus verfügt, der den sicheren Anschluß üblicher Sauerstoffzuleitungen und Absaugverbinder zuläßt.that the distal end of the catheter part [A] has a preferably stepped cone, which allows the secure connection of conventional oxygen supply lines and suction connectors.
3. Führungskatheter nach Anspruch 1,
dadurch gekennzeichnet,
3. Guide catheter according to claim 1,
characterized,
daß das mediale Ende des Katheterteils [Aj atraumatisch abgerundet ist, und über eine weiblich ausgebildete, vorzugsweise gerasterte Steckverbindung, bzw. Innenverschraubung verfügt.that the medial end of the catheter part [Aj is atraumatically rounded and has a female, preferably gridded plug connection or internal screw connection.
4. Führungskatheter nach Anspruch 1,
dadurch gekennzeichnet,
4. Guide catheter according to claim 1,
characterized,
daß das proximale Ende des Katheterteils [B] vorzugsweise halbkugelartig ausgebildet ist und damit nicht verletzend oder gar penetrierend wirkt.that the proximal end of the catheter part [B] is preferably hemispherical in shape and thus does not cause injury or even penetration. $. Führungskatheter nach Anspruch 1,
dadurch gekennzeichnet,
$. Guide catheter according to claim 1,
characterized,
daß das mediale Ende des Katheterteils [B] einen männlich ausgebildeten Teil einer sicheren Steck-, bzw. Schraubverbindung aufweist, die das Gegenstück zum medialen Ende des Katheterteils [A] bildet und atraumatisch gerundete Kanten aufweist.that the medial end of the catheter part [B] has a male part of a safe plug or screw connection, which forms the counterpart to the medial end of the catheter part [A] and has atraumatically rounded edges.
DE9315610U 1993-10-08 1993-10-08 Guide catheter for re-intubation from oro- to nasotracheal access Expired - Lifetime DE9315610U1 (en)

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