DE69031496T2

DE69031496T2 - Binokulares sehfunktionstestgerät

Info

Publication number: DE69031496T2
Application number: DE69031496T
Authority: DE
Inventors: Robert Mcknight; Eliezer Peli; Morey Waltuck
Original assignee: Mentor Ophthalmics Inc
Current assignee: Mentor ORC Inc
Priority date: 1989-06-23
Filing date: 1990-06-22
Publication date: 1998-02-05
Anticipated expiration: 2010-06-23
Also published as: US5026151A; WO1991000050A1; AU630488B2; DE69031496D1; DE4091126C2; DE4091126T; ES2108013T3; EP0489745B1; AU6075290A; EP0489745A4; EP0489745A1; ATE158485T1

Description

Die Erfindung betrifft ophthalmische Testinstrumente und insbesondere Vorrichtungen und Verfahren zum Testen des binokularen Sehens eines Patienten sowie zum Testen des monokularen Sehens während einer binokularen Betrachtung.
Die Bestimmung der Sehschärfe ist ein entscheidender Bestandteil jeder Augenuntersuchung. Im Verlauf einer solchen Untersuchung kann die Sehschärfe wiederholt gemessen werden, um die Auflösung jedes Auges einzeln und beider Augen zusammen zu ermitteln. Die Bestimmung von binokularer Funktion und motorischer Funktion ist ein entscheidender Bestandteil des Verfahrens zum Bestimmen der Refraktion und der optimalen Korrekturlinsen sowie eine Möglichkeit zur Bewertung des okularen Pathologiefortschritts.
Ursprünglich beinhalteten klinische Verfahren zum Messen von Sehschärfe und binokularer Funktion die Verwendung von Wandtafeln, die eine feste Anordnung von Snellen-Buchstaben, Sehzeichen bzw. Targets in Form von "taumelnden E's" bzw. E- Haken und anderen akzeptierten Schärfebildern sowie Zeichen oder Symbolen enthielten. Gewöhnlich betrachtete der Patient die Tafeln in einer festen Entfernung (üblicherweise 20 Fuß). Mit dem Aufkommen opthalmischer Geräte wurden klinische Testverfahren ausgeklügelter. Elektromechanische Geräte wurden entwickelt, u. a. der manuell betätigte Glasdia- bzw. Trägerprojektor "American Project-O-Chart" und später ein ferngesteuerter Glasträgerprojektor. Nachteilig bei beiden Gerätearten war, daß nicht mehr als einige unterschiedliche Sehfunktionstargets in einer vorgegebenen Targetgröße dargestellt werden konnten. Die US-A-4239351 löste dieses Problem, indem sie eine vollständig digitale elektronische Vorrichtung zum Erzeugen und Anzeigen von Symbolen offenbart, die als Targets zum Testen der Sehschärfe verwendet werden.
Die Erfindung betrifft ein Sehfunktionstestgerät zum Testen des binokularen Sehens, der okularen motorischen Unausgeglichenheit, z. B. Phorie, assozuerte Phorie und Fixationsdisparität, und zum Verfeinern binokularer Refraktionsbestimmungen. Die genaue Diagnose mehrerer ophthalmischer Störungen erfordert eine binokulare Testumgebung, in der einige Bilder für ein Auge sichtbar und für das andere unsichtbar gemacht werden können, während einige Zeichen für beide Augen sichtbar sein können. Zudem werden Targets so erzeugt, daß sie für den Patienten außerhalb der Schirmebene erscheinen (d. h., sie erscheinen näher oder entfernter als die anderen Targets). Eine solche Umgebung ist für die Diagnose und Therapie solcher Störungen wie z. B. Monofixation, Fixationsdisparität, Amblyopie, Konvergenzachse, Divergenzachse, Konvergenzinsuffizienz sowie zum Erfassen von Simulation entscheidend.
Bisherige Bemühungen um eine Testumgebung in enger Annäherung an die normale binokulare Situation waren nicht erfolgreich. Beispielsweise wurde der Vier-Prismendioptrie-Basisaußen-Test verwendet, um das Vorliegen von Bifixation (Zentralfusion) und Monofixation (Fehlen von Zentralfusion) zu bestimmen. Während der Patient Buchstaben in einem Abstand von sechs Metern liest, wird ein Vier-Dioptrie-Basisaußen- Prisma zunächst vor ein Auge und dann vor das andere geschoben. Das mit dem Prisma abgedeckte Auge wird genau auf Bewegungen beobachtet. Das Fehlen von Bewegungen durch eines der Augen kennzeichnet ein monokulares Skotom in diesem Auge. Die Bifixation wird dadurch identifiziert, daß sich jedes Auge einwärts bewegt, um als Reaktion auf die durch das Prisma erzeugte Bildverschiebung neu zu fixieren (siehe Clinical Ophthalmology, Thomas D. Duane, M. D., Ph. D., Band I, Kap. 9, Seiten 8 und 10). Allerdings hat sich der Vier-Dioptrie-Prismen-Basisaußen-Test nicht als zuverlässig erwiesen, da mitunter bifixierende Patienten Diplopie erkennen, wenn das Prisma vor ein Auge geschoben wird, aber keinerlei Versuch unternehmen, die Bifixation durch Konvergenz wiederherzustellen. Außerdem wechseln viele orthophorische monofixierende Patienten mit guter Sehschärfe in jedem Auge schnell ihre Fixation auf das nicht abgedeckte Auge, wenn das Prisma vor das fixierende Auge geschoben wird; folglich zeigt kein Auge eine Bewegungsreaktion.
Ein zweites Verfahren zur Annäherung an eine binokulare Testumgebung verwendet den Träger "A-O Vectographic Project- O-Chart" (ursprünglich von der Firma American optical Company hergestellt). Ein vektografisches Abzugsverfahren mit hoher Auflösung und hohem Kontrast wird zur Erzeugung von Zeichenträgern verwendet. Jedes Zeichen auf dem Träger hat eine in sich geschlossene Lichtpolarisation. Bei Überlagerung eines Paars dieser polarisierten Zeichen mit 90 Grad zueinander stehenden Polarisationsachsen funktioniert jedes unabhängig ohne optische Interferenz vom anderen. Bei Projektion des resultierenden einzelnen Trägers auf einen nicht depolarisierenden Schirm und Betrachtung durch "Analysatoren" oder polarisierte Gläser werden einige Bilder für ein Auge sichtbar und für das andere unsichtbar. Einige Abschnitte des Trägers enthalten auch Zeichen, die von beiden Augen gesehen werden.
Obwohl der "Project-O-Chart"-Träger eine schnellere und verläßlichere Differenzierung als der Vier-Dioptrie-Prismen- Basisaußen-Test liefert, hat er sich nicht als erfolgreich erwiesen und keine gewerbliche Akzeptanz gefunden. Die Herstellung der Zeichenträger und kompatibler Analysatoren erfordert eine äußerst dichte Deckungsgleichheit der Polarisation, die mit dem für einen effektiven Betrieb des Tests erforderlichen hohen Genauigkeitsgrad schwer herzustellen und die gegenüber der Kopfposition empfindlich ist. Außerdem leidet er unter den gleichen Mängeln, die das "Project-O-Chart"- Verfahren allgemein aufweist. Flexibilität in der abgezogenen Darstellung ist nicht gegeben: die Zeichen auf dem Träger sind permanent. Beim Testen und wiederholten Testen des Patienten beginnt dieser, sich die Testzeichen einzuprägen. Außerdem sind Schmutz auf dem Träger, Fokusnachstellung des Projektors und dunkler werdende Glühlampen sämtlich Probleme, die dem "Project-O-Chart"-Verfahren anhaften.
In "Neuro-ophthalmology" 1988, Band 8, Nr. 6, Seiten 283-287 sowie in der US-A-4772943 sind jeweils ein Verfahren zum Testen des binokularen Sehens sowie ein Sehschärfe-Testgerät gemäß dem Oberbegriff von Anspruch 1 bzw. 15 offenbart. Nach beiden Dokumenten ist zu jedem speziellen Zeitpunkt immer ein Verschluß offen, entweder der Verschluß für das rechte Auge oder der Verschluß für das linke.
Angesichts der vorstehenden Beschreibung besteht eine Aufgabe der Erfindung darin, verbesserte Verfahren und Vorrichtungen zum Testen des binokularen Sehens bereitzustellen.
Eine speziellere Aufgabe der Erfindung besteht darin, Verfahren und Vorrichtungen zum Testen des binokularen Sehens bereitzustellen, durch die ein Augenarzt bzw. -optiker schnell und genau eine große Vielfalt von Sehtargets herstellen kann, u. a. Targets, die scheinbar vor oder hinter der Oberfläche des Monitors liegen.
Diese Aufgaben werden mit den Ansprüchen 1 und 15 gelöst.
Die Erfindung stellt ein Sehschärfe-Testgerät mit einer Testung des binokularen Sehens bereit, das die vorgenannten Bedürfnisse erfüllen soll. Die Vorrichtung der Erfindung weist einen kontrastreichen Bildanzeigemonitor mit Mikroprozessorsteuerung sowie eine Speichereinrichtung zum Anzeigen einer großen Vielfalt von Sehschärfezeichen oder -bildern auf. Im Gegensatz zu früheren Systemen ist damit die Erfindung nicht auf eine feste Anzahl bereits existierender Träger begrenzt (wie es bei "Project-O-Chart" der Fall ist). Zudem kann der Augenarzt bzw. -optiker durch die Erfindung auf eine große Vielfalt von Schärfetafeln und -targets innerhalb von Sekundenbruchteilen zugreifen, wodurch ein vielseitigeres und effizienteres diagnostisches Instrument zur Verfügung steht.
Bilder werden für ein Auge sichtbar gemacht und vor dem anderen verborgen, indem optische Verschlüsse verwendet werden, die im Zusammenhang mit den Abtastablenkungen des Bildanzeigemonitors gesteuert werden. Außerdem werden Bilder erzeugt, die dem Patienten näher oder entfernter als die anderen Bilder erscheinen. Da auf keine Polarisatorausrichtung in der Anzeige zurückgegriffen wird, werden die Mängel und Kosten dieser Techniken ausgeschaltet. Ferner verbessert sich die Effizienz und Genauigkeit des Betriebs der Erfindung stark gegenüber bekannten Systemen durch die Verwendung elektronischer Steuereinrichtungen, die die Darstellung der Bilder sowie das Öffnen und Schließen der optischen Verschlüsse überwachen, steuern und koordinieren.
Folglich betrifft die Erfindung Vorrichtungen und Verfahren zum Testen des binokularen Sehens mit einer Einrichtung zum Erzeugen mehrerer Sehtargets und einem Anzeigemonitor zum Anzeigen der Sehtargets. Das Sehfunktions-Testgerät weist ferner eine elektro-optische Einrichtung zum Steuern der Betrachtung des Anzeigemonitors und eine Steuereinrichtung zum Koordinieren der optischen Einrichtung und des Anzeigemonitors auf.
Insbesondere kann der Anzeigemonitor eine Rasterabtast- Kathodenstrahlröhre sein, in der geradzahlige horizontale Abtastzeilen und undgeradzahlige horizontale Abtastzeilen während abwechselnder vertikaler Ablenkungen angezeigt werden. Die Einrichtung zum Erzeugen der mehreren Sehtargets kann eine Einheit auf Mikroprozessorbasis sein. Die optische Einrichtung kann Flüssigkristallverschlüsse aufweisen, um eine Lichtverschlußaktion als Reaktion auf zugehörige abwechselnde vertikale Ablenkungen zu bewirken. Ein elektronischer Steuerschaltungsaufbau kann verwendet werden, um die Flüssigkristallverschlüsse in Koordination mit den vertikalen Ablenkungen des Anzeigemonitors zu steuern.
Fig. 1 ist eine teilweise Perspektivansicht der Hauptkomponenten der bevorzugten Ausführungsform der Erfindung.
Fig. 2 ist eine teilweise, vergrößerte Ansicht des Bildschirms des Anzeigemonitors.
Fig. 3 ist eine Veranschaulichung einer Anzeige zum Nachweis von Suppression oder Bifixation.
Fig. 4 ist eine Veranschaulichung einer Anzeige zur Bewertung von Stereopsis.
Fig. 5(a) ist eine Veranschaulichung einer Anzeige zum Nachweisen und Messen disassoziierter Phone.
Fig. 5(b) ist eine Veranschaulichung einer Anzeige zum Nachweisen und zum Messen assoziierter Phone.
Fig. 6 ist die Anzeige von Fig. 5(a) in der Ansicht eines Patienten mit Phone.
Fig. 7 ist eine Veranschaulichung einer Anzeige zur quantitativen Bewertung horizontaler Fixationsdisparität.
Fig. 8 ist eine Veranschaulichung einer Anzeige zur quantitativen Bewertung vertikaler Fixationsdisparität.
Fig. 9 ist eine Veranschaulichung einer Anzeige zur quantitativen Bewertung von Fixationsdisparität.
Fig. 10(a-d) sind Veranschaulichungen einer Anzeige zur Bewertung von Aniseikonie.
Fig. 11 ist eine teilweise Perspektivansicht des Prozessormoduls von hinten.
Fig. 12 ist ein Aufriß einer Handsteuerung des Sehfunktions-Testgeräts.
Fig. 13 ist ein Blockschaltbild des Brillen-Treiberschaltungsaufbaus.
Fig. 14 ist ein Schema des Brillen-Treiberschaltungsaufbaus.
Fig. 15 ist ein Ablaufplan der Softwareeinrichtung zum Aufrufen eines binokularen Sehtests.
Fig. 16 ist ein Ablaufplan der Softwareeinrichtung zum Auswählen verborgener Targets.
Fig. 17 ist ein Ablaufplan der Softwareeinrichtung zum Erzeugen verborgener Targets.
Fig. 18 ist ein Ablaufplan der Softwareeinrichtung zum Auswählen von Tiefentargets.
Fig. 19 ist ein Ablaufplan der Softwareeinrichtung zum Erzeugen von Tiefentargets.
Fig. 20 ist ein Ablaufplan der Softwareeinrichtung zum Ansteuern der beim Testen des binokularen Sehens verwendeten Brille.
Fig. 1 zeigt eine Vorrichtung zum Testen der Sehfunktion durch Annäherung an eine normale binokulare Betrachtungsumgebung gemäß den Grundsätzen der Erfindung. Die Vorrichtung weist auf: einen Bildanzeigemonitor 10 zum Anzeigen mehrerer Sehtargets, ein Prozessormodul 12 zum Erzeugen und Speichern mehrerer Sehtargets, eine optische Einrichtung 22 zum Steuern der Betrachtung des Anzeigemonitors, eine Hand-Fernsteuereinheit 30 zum Steuern der Anzeige der Sehtargets und einen Steuerschaltungsaufbau 18 zum Koordinieren des Betriebs der optischen Einrichtung 22 und der Bilddarstellung auf dem Monitor 10.
Der Bildanzeigemonitor 10, das Prozessormodul 12 und die Hand-Fernsteuereinheit 30 können der Vorrichtung des Sehschärfe-Testgeräts ähneln, das in der gleichzeitig anhängigen US-Patentanmeldung Nr. 116709, eingereicht am 3. November 1987, gezeigt ist, die hierin durch Literaturverweis aufgenommen ist.
In der bevorzugten Ausführungsform ist der Anzeigemonitor eine Rasterabtast-Kathodenstrahlröhre, die durch ein normales RS170-Bildsignal angesteuert wird. Der Bildschirm des Monitors 10 hat eine wiederholfrequenz von 30 Bildern je Sekunde. Diese Ausführungsform der Erfindung nutzt einen als verschachteltes Abtasten bzw. Abtasten im Zeilensprungverfahren bekannten Ansatz, bei dem geradzahlige und ungeradzahlige horizontale Abtastzeilen abwechselnd während vertikaler Ablenkungen dargestellt werden. Die ungeradzahligen und geradzahligen Abtastzeilen (siehe Zeilen 36 und 38 in Fig. 2), auch als ungerade und gerade Felder bekannt, werden normalerweise abwechselnd oder im Zeilensprungverfahren dargestellt, um vom Betrachter wahrgenommenes Flimmern zu minimieren.
Fig. 2 zeigt eine teilweise, vergrößerte Ansicht der verschachtelten Zeilen, die ein Bild auf einem Bildschirm 14 des Monitors 10 erzeugen. Fig. 2 ist nur eine teilweise Darstellung des Bildschirms 14 und zeigt lediglich sechs verschachtelte Zeilen. Die Zeilen 36 des Bildschirms 14 stellen Abtastzeilen im ungeraden Feld dar. Die Zeilen 38 stellen Abtastzeilen im geraden Feld dar. Ein Standardbildschirm hat 480 sichtbare verschachtelte Zeilen. Beim normalen Betrachten nunitit der Beobachter zwei benachbarte Felder als kontinuierlich wahr, da die Bildschirme so gestaltet sind, daß benachbarte Zeilen in abwechselnden Feldern in Beziehung zueinander stehen. In der Erfindung kann sich ein bestimmtes Feld (z. B. die Zeilen 36) völlig von seinem benachbarten Feld (z. B. den Zeilen 38) unterscheiden.
Das Abtasten im Zeilensprungverfahren eignet sich für die Verwendung von Brillen zum Testen des binokularen Sehens. Eine Brille 22 (auch als "stereoskopische Sehbrille" oder "optische Einrichtung" bezeichnet) gemäß Fig. 1 ist mit getrennten Öffnungen für jedes Auge aufgebaut. Jede Öffnung hat einen Verschluß 24 oder 26, der Licht unabhängig vom anderen Verschluß durchlassen oder blockieren kann. In der bevorzugten Ausführungsform der Erfindung sind die Verschlüsse 24 und 26 Flüssigkristallverschlüsse. Die Flüssigkristallverschlüsse lassen sich in etwa einer Millisekunde öffnen oder schließen. In dieser Ausführungsform sind die Verschlüsse normalerweise offen und können durch Anlegen einer Wechselspannung geschlossen werden (vorzugsweise Rechteckspannung, 20 Volt von Amplitude zu Amplitude bei 400 Hertz).
Obwohl die bevorzugte Ausführungsform der Erfindung eine Abtastung im Zeilensprungverfahren zur Anzeige von Informationen auf dem Monitor 10 verwendet, ist die Erfindung nicht darauf beschränkt. In alternativen Ausführungsformen kann jedes Anzeigesystem verwendet werden, das aufeinanderfolgende Bilder darstellt, u. a. Film. Bei Verwendung von Film werden abwechselnde Bilder des Films jeweils für jedes Auge eines Patienten sichtbar gemacht. Das alternative System muß die Bilder synchron zu den elektro-optischen Verschlüssen darstellen.
Da die ungeraden und geraden Felder auf der Bildanzeige 10 während abwechselnder vertikaler Ablenkungen dargestellt werden, kann der Verschluß für ein spezielles Auge im Verlauf eines vertikalen Ablenkintervalls geöffnet oder geschlossen werden, um eine Betrachtung des nächsten dargestellten vertikalen Felds durch dieses Auge zuzulassen oder zu blockieren. Unterscheidet sich die im ungeraden Feld dargestellte Sehinformation von der im geraden Feld angezeigten Information, können die Verschlüsse so geöffnet oder geschlossen werden, daß ein Auge nur das ungerade Feld sieht, während das andere Auge nur das gerade Feld sieht. Anders ausgedrückt kann infolge der Verschlüsse ein bestimmtes Feld nur durch ein Auge, durch beide Augen oder durch kein Auge betrachtet werden.
Beispielsweise können zum Testen auf Bifixation oder Suppression Zeichen so dargestellt werden, daß ein oder zwei Zeichen im ungeraden Feld (Zeilen 36 in Fig. 2) fehlen, aber im geraden Feld (Zeilen 38 in Fig. 2) dargestellt werden. Andere Zeichen werden im geraden Feld ausgelassen, und diese Zeichen sowie andere Zeichen werden im ungeraden Feld dargestellt. Die Öffnungen 24 und 26 der optischen Einrichtung 22 werden durch das Prozessormodul 12 so gesteuert, daß das linke Auge des Beobachters nur das ungerade Feld sieht (Zeichen im geraden Feld sind verborgen) und das rechte Auge nur das gerade Feld sieht (Zeichen im ungeraden Feld sind verborgen).
Fig. 3 zeigt eine Veranschaulichung des Tests auf Suppression. Die bei 37, 23 und 25 gezeigten Zeichen werden sowohl im geraden als auch ungeraden Feld angezeigt und sind daher für das rechte und linke Auge sichtbar. Das bei 35 gezeigte Zeichen wird nur im geraden Feld angezeigt und ist nur für das rechte Auge sichtbar. Das bei 39 gezeigte Zeichen wird nur im ungeraden Feld angezeigt und ist nur für das linke Auge sichtbar. Alternativ werden die bei 35, 23 und 39 gezeigten Zeichen sowohl im ungeraden als auch geraden Feld angezeigt, und die bei 37 und 25 gezeigten Zeichen werden nur im geraden bzw. ungeraden Feld angezeigt.
Patienten mit normalem Sehvermögen sehen alle Zeichen, aber Patienten mit Suppression in einem Auge werden ein Zeichen auslassen. Der Test kann mit jeder Optotype und Größe durchgeführt werden, mit der mindestens zwei Zeichen angezeigt werden können. Beispielsweise kann der Test mit vier 20/40-Buchstaben oder Symbolen für Kinder oder mit zwei 20/60-Buchstaben durchgeführt werden.
Zum Test auf Stereopsis werden mehrere Schärfetargets auf der Anzeige dargestellt. Mindestens ein Target wird in der gleichen Position für jedes Auge angezeigt, und mindestens ein Target wird so dargestellt, daß es seitlich verschoben ist. Gemäß Fig. 4 gehört zur bevorzugten Ausführungsform des Tests auf Stereopsis das Anzeigen von vier Zeichen, vorzugsweise vier 20/80-Ringen, die in einem rautenförmigen Muster auf dem Bildschirm 14 des Anzeigemonitors 10 dargestellt werden. Drei mit 40 gezeigte Zeichen werden in der gleichen Position für jedes Auge angezeigt. Das vierte Zeichen 41 ist für eines oder beide Augen seitlich verschoben, um die stereoskopische Sehschärfe zu testen. Die anfängliche Position des Zeichens 41 ist bei 42 gestrichelt gezeigt. Wird das Zeichen für beide Augen verschoben, erfolgt die Verschiebung in entgegengesetzte Richtungen für jedes Auge. Der Patient benennt das Zeichen, das aus der Ebene des Bildschirms 14 verschoben scheint.
Da jedes Auge nur ein Feld sieht, sieht eine Person mit normaler Stereopsis das verschobene Zeichen entweder vor oder hinter dem Bildschirm 14. Der wahrgenommene Abstand des Zeichens vom Bildschirm 14 wird durch die Größenordnung der Horizontalverschiebung bestimmt. Die "Pfeil"-Tasten der Handsteuerung 30 werden verwendet, um den Betrag der Seitenverschiebung zu ändern. Die Taste "Change" (Ändern) der Handsteuerung 30 dient zur Änderung der Position des verschobenen Zeichens zu einer der drei anderen Positionen auf dem Bildschirm, wodurch ein Patient mit dem gleichen stereoskopischen Sehschärfegrad erneut getestet werden kann. Beispiele für die verwendete Software zum Erzeugen von Zeichen, die nur für ein vorgewähltes Auge sichtbar sind, und zum Verschieben eines vorgewählten Sehtargets sind in den Anhängen C und D enthalten.
Zum Untersuchen auf Phone kann einem Patienten die Anzeige von Fig. 5(a) gezeigt werden. Leidet der Patient unter Phone, erscheinen die Linien 43 und 44 aus ihren ursprünglichen Positionen (die in Fig. 6 mit Strichlinien 46 bzw. 47 gezeigt sind) verschoben. Die Linien 43 und 44 befinden sich in einem Feld (ungerade oder gerade), und die Linien 45 werden im anderen Feld angezeigt. Beide Augen sehen nicht das gleiche Bild. Ein Bild kann für beide Augen angezeigt werden, um als Fixationssperre (siehe Fig. 5(b)) zu dienen, damit der Arzt bzw. Optiker auf assoziierte Phone testen kann. Bei Anzeige schwarzer Symbole auf einem weißen Bildschirm kann der Bildschirm als Fixationssperre dienen.
In alternativen Ausführungsformen gemäß Fig. 7 und 8 wird eine Reihe von Zeichen 48 mit einem Zentrum im ungeraden oder geraden Feld angezeigt, während eine Testlinie 49 im an 2) deren Feld angezeigt wird. Die Zeichenreihe kann horizontal (Fig. 7) sein, um auf horizontale Unausgeglichenheit zu testen, oder sie kann vertikal (Fig. 8) sein, um auf vertikale Unausgeglichenheit zu testen, wenn keine Fixationssperre angezeigt wird. Zum Testen auf assoziierte Phone mit Mehrfachuntersuchungen und quantitativen Tests kann ein zusätzliches Target 50 angezeigt und für beide Augen sichtbar gemacht werden, das als Fixationssperre dient. Die Fixationssperre kann an jeder Position auf dem Bildschirm angezeigt werden. Bei Anzeige einer Fixationssperre kann die Testlinie 49 zu jeder Seite des Zentrums bewegt werden (was durch einen Zweirichtungspfeil 80 bezeichnet ist), um die Fixationsdisparität zu bewerten. Die Verschiebung der Testlinie 49 vom Zentrum (in Winkelminuten) liefert ein quantitatives Maß für die Fixationsdisparität.
Gemäß Fig. 9 können zwei Pfeile verwendet werden, um den Bereich der Tests zu erweitern, die zur Bewertung von Phone, assozuerter Phone und Fixationsdisparität zum Einsatz kommen. Pfeile 49a und 49b werden dadurch voneinander unterscheidbar, daß ein Pfeil aufwärts und der andere abwärts weist. Die Pfeile werden an den Rändern des Bildschirms dargestellt, so daß in dem Fall, daß der Patient eine große okulare Unausgeglichenheit hat, auch bei weg-"Bewegen" eines Pfeils von der Zeichenlinie der zweite Pfeil innerhalb des Bereichs der Zeichenlinie bleibt (in Fig. 9 mit Strichlinien 82 und 84 gezeigt).
Zur Messung von Aniseikonie können die Anzeigen von Fig. 10(a) und 10(b) überlagert und einem Patienten gleichzeitig gezeigt werden. Das Zeichen von Fig. 10(a) wird im ungeraden Feld angezeigt und für das linke Auge sichtbar gemacht. Das Zeichen von Fig. 10(b) wird im geraden Feld angezeigt und für das rechte Auge sichtbar gemacht. Das Höhen-Breiten-Verhältnis der Marken 100 kann eingestellt werden, um die Wirksamkeit des Tests zu verbessern. Jedes Target hat am Ende der Mittellinie 102 eine Marke 100, die in der Betrachtung durch ein Auge von der einen Seite und durch das andere Auge von der anderen Seite verläuft. Jedes Target hat eine Fusionssperre 104 am anderen Ende der Mittellinie 102. Ein normalsichtiger Patient sieht mit jedem Auge gleiche Bildgrößen und setzt die Marken im gleichen Abstand von der Fusionssperre 104 (Fig. 10(c)). Ein Patient mit Aniseikonie sieht eine Marke in größerer Entfernung von der Fusionssperre als die andere (Fig. 10(d)). Der Abstand einer der Marken zur Fusionssperre kann geändert werden, bis der Patient beide Marken 100 in gleicher Entfernung von der Fusionssperre wahrnimmt. Das Verhältnis der beiden Abstände ist ein Maß für die Anis eikonie.
Dieser Test kann in verschiedenen Winkeln durchgeführt werden. Beispielsweise läßt sich dieser Test so durchführen, daß der gemessene Abstand 90 Grad zur Horizontalen beträgt (wie in Fig. 10(c)), 45 Grad hat, oder der gemessene Winkel horizontal (0 Grad) und die Fusionssperre vertikal ist.
Das Prozessormodul gemäß Fig. 1 weist eine Einrichtung zum Erzeugen der mehreren Sehtargets auf. Das Modul 12 ist in System auf Mikroprozessorbasis, das einen dynamischen punktabbildenden Grafikspeicher aufweist. Das Modul 12 hat zwei komplette Speicherbildschirme, von denen jeder auf dem Monitor 10 angezeigt werden kann. Durch den Mikroprozessor des Moduls 12 erfolgt das Lesen und Schreiben des punktabbildenden Grafikspeichers, aus dem die Informationen zum Bildschirm 14 des Monitors 10 übertragen werden. Das Merkmal des punktabbildenden Speichers ist näher in der gleichzeitig anhangigen US-Patentanmeldung Nr. 116709 beschrieben, die zuvor durch Literaturhinweis hierin eingefügt wurde.
Die Verschlüsse 24 und 26 der stereoskopischen Sehbrille 22 arbeiten im Zusammenhang mit der auf dem Bildschirm 14 zu jeder speziellen Zeit angezeigten Sichtinformation. Die Synchronisation der Verschlüsse und die vertikalen Ablenkungen des Monitors werden durch den Mikroprozessor des Moduls 12 gesteuert. Der Mikroprozessor des Moduls 12 überträgt Steuersignale über eine Leitung 16 zum Brillen-Treiberschaltungsaufbau 18 über einen Mehrzweck-Schnittstellenverbinder 61. In der Veranschaulichung wird ein DIN-Verbinder als Verbinder 61 verwendet.
In der bevorzugten Ausführungsform werden Steuersignale für die optischen Verschlüsse 24 und 26 im Mikroprozessor durch den Betrieb von Software erzeugt, die speziell zur Durchführung einer ophthalmischen Testreihe gestaltet ist. Ablaufpläne der Computerprogramme zur Realisierung der Erfindung sind in Fig. 15 bis 20 gezeigt und nachfolgend beschrieben. Softwareprogramme, die diese Ablaufpläne abarbeiten, erscheinen in den Anhängen. In einer alternativen Ausführungsform erzeugt der Mikroprozessor des Moduls 12 Steuersignale als Reaktion auf Befehle, die vom Augenarzt bzw. -optiker eingehen. Der Augenarzt bzw. -optiker kann direkt den Betrieb der optischen Verschlüsse 24 und 26 steuern, oder alternativ können die Verschlüsse gemäß einer vorprogrammierten Folge von Bildanzeigen arbeiten. In noch einer weiteren alternativen Ausführungsform sind die Verschlüsse 24 und 26 mit dem Modul 12 festverdrahtet und werden ohne Softwareeinsatz betrieben. Die Verschlüsse werden über eine Adreßleitung von der Steuerung der Kathodenstrahlröhre angesteuert, die anzeigt, ob ein ungerades oder gerades Feld dargestellt wird.
Fig. 11 zeigt eine Rückansicht des Prozessormoduls 12. Das Modul 12 weist verschiedene Schnittstellen zum Verbinden von Systemkomponenten und Zubehör auf. Der Bildanzeigemonitor 10 ist mit dem Modul 12 über Schnittstelleneinrichtungen 53 und 55 verbunden, die Strom bzw. Bildsignale zum Monitor 10 führen. An den Schnittstellenverbinder 61 kann die Kommunikationsleitung 16 angeschlossen werden. In der bevorzugten Ausführungsform werden sowohl Steuersignale als auch elektrischer Strom vom Modul 12 zum Treiber-Steuerschaltungsaufbau 18 für die Brille über die Leitung 16 übertragen.
Die Handsteuerung 30 ist näher in Fig. 12 gezeigt. An einenkabelanschluß 59 kann ein Kabel 28 angeschlossen werden, um die Steuerung 30 mit dem Modul 12 zu verbinden. Das andere Ende des Kabels 28 wird mit der Tastaturschnittstelle 52 des Moduls 12 verbunden. Die Steuerung 30 dient dem Augenarzt bzw. -optiker zum Darstellen vielfältiger Sehschärfebilder auf dem Monitor 10. Die genauen Funktionen und Betriebsabläufe der Steuerung 30 sind näher in der gleichzeitig anhängigen US-Patentanmeldung Nr. 116709 beschrieben.
Der Brillen-Treiberschaltungsaufbau 18 betreibt die Verschlüsse 24 und 26 der optischen Einrichtung 22 als Reaktion auf Steuersignale, die er vom Modul 12 über die Kommunikationsleitung 16 empfängt. Mit der optischen Einrichtung 22 ist der Treiberschaltungsaufbau 18 so verbunden, daß die Verschlüsse 24 und 26 unabhängig voneinander gesteuert werden können. Die Schaltung 18 und die optische Einrichtung 22 (in Fig. 1 gezeigt) können durch zwei Kommunikationsleitungen 32 und 34 so verbunden sein, daß die Leitungen den Verschluß 24 bzw. 26 steuern.
Die Komponenten der Schaltung 18 sind in Form eines Blockschaltbilds in Fig. 13 dargestellt. Die Schaltung 18 weist einen Spannungsumsetzer 54, einen Spannungsinverter 56, einen Oszillator 58, einen Wellenformgenerator 68 sowie Verschlußtreiberverstärker 64 und 66 auf. In einer als Veranschaulichung dienenden Ausführungsform wird Strom mit niedriger Spannung, vorzugsweise fünf Volt, über die Leitung 16 zugeführt. Die Spannung wird am Spannungsumsetzer 54 und Oszillator 58 angelegt. Der Spannungsumsetzer 54 weist eine Spannungs-Vervielfacherschaltung auf, um die Versorgungsspannung von fünf Volt in eine Versorgungsspannung von zwölf Volt umzusetzen. Die Versorgungsspannung von zwölf Volt wird zu den Verstärkern 64 und 66 über eine Leitung 67 ausgegeben. Der Spannungsinverter 56 weist eine Schaltung auf, die die an seinen Anschlüssen angelegte Spannung invertiert. Die invertierte Spannung wird zu den Verstärkern 64 und 66 über eine Leitung 65 ausgegeben. Der Oszillator 58 erzeugt eine Wechselspannungswellenform, vorzugsweise mit einer Frequenz von 400 Hertz. Die Ausgabesignale vom Oszillator 58 werden mit dem Wellenformgenerator 68 verbunden. In der bevorzugten Ausführungsform weist der Wellenformgenerator 68 einen Reihenkondensator und einen Nebenschlußwiderstand (an Masse gelegt) auf, die den Gleichspannungsanteil des Oszillatorausgabesignals beseitigen. Zwei Steuersignale 70 und 72 (beide auf der Kommunikationsleitung 16 übertragen) betätigen Schalter 60 und 62, die vorzugsweise elektronisch gesteuert sind, um den linken und rechten Verschlußverstärker 66 bzw. 64 zu aktivieren. Beim Schließen der Schalter 60 und 62 werden die Signale vom Wellenformgenerator 68 zu den Verstärkern 64 und 66 gesendet. Die Ausgaben der Verstärker 64 und 66 werden zu den Verschlüssen 24 und 26 über die Leitungen 32 und 34 gesendet.
Fig. 14 zeigt ein detailliertes Schaltbild der bevorzugten Ausführungsform des Brillen-Treiberschaltungsaufbaus 18. In dieser Ausführungsform weist der Spannungsumsetzer 54 einen zweistufigen Spannungsvervielfacher auf, der zwölf Volt zum Spannungsinverter 56 und zu einer integrierten Chipschaltung für einen Operationsverstärker (für die Verstärker 66 und 64 verwendet) führt. Die in diesen Schaltungen verwendeten NPN- und PNP-Transistoren können 2N3904- bzw. 2N3906- Transistoren sein.
Die Oszillatorschaltung 58 weist eine integrierte Zeitgeberschaltung "555", Widerstände und Kondensatoren auf. Die Oszillatorschaltung 58 führt die Wechselspannungssignaleingabe zum Spannungsumsetzer 54 und -inverter 56. Das Ausgabesignal des Oszillators 58 wird außerdem zum ansteuernden Wellenformgenerator 68 geführt, der etwaige Gleichspannungskomponenten des Signals beseitigt. Mit der verbleibenden Wechselspannungskomponente wird der negative Eingang der Verstärker 66 und 64 belegt, wenn die Schalter 60 und 62 "geschlossen" sind. Vorzugsweise sind die Schalter 60 und 62 Sperrschicht-Feldeffekttransistoren (JFET's), die elektronisch über die Steuerleitungen 70 und 72 "offen" oder "geschlossen" geschaltet werden. Jeder der Verstärker 66 und 64 weist einen Operationsverstärker mit einem 422-kOhm-Widerstand auf, der zur Bildung einer Gegenkopplungsschleife angeschlossen ist. Die Ausgaben der Verstärker steuern die optische Einrichtung 22 an.
In einer alternativen Ausführungsform sind der Brillen- Treiberschaltungsaufbau 18 und die optische Einrichtung 22 durch eine stereoskopische Sehbrille sowie einen Treiberschaltungsaufbau eines Typs ersetzt, der z. B. im Handel von der Firma Haitex Resources, Inc., 208 Carrollton Park #1207, Carrollton, Texas 75006 erhältlich ist. Die Haitex-Brillentreiberschaltung hat nur eine Steuerleitung, die dafür sorgt, daß nur ein Verschluß offen und der andere geschlossen ist. Im Gegensatz zur Schaltung 18 und zur optischen Einrichtung 22, die die Öffnungen 24 und 26 unabhängig voneinander steuern, bietet die Haitex-Brille nicht die Möglichkeit, gleichzeitig beide Öffnungen zu öffnen oder beide Öffnungen zu schließen.
Fig. 15 zeigt einen Ablaufplan der Softwareeinrichtung zum Aufrufen oder Deaktivieren eines binokularen Sehtests bei Eingabe einer vorbestimmten Tastenfolge, vorzugsweise über die Handsteuerung 30. Die Software veranlaßt das Modul 12, dem Status des binokularen Sehtests zu prüfen. Ist der binokulare Sehtest deaktiviert, veranlaßt die Software das Sehschärfe-Testgerät, den binokularen Sehtest zu beginnen. Ist der binokulare Sehtest aktiviert, beendet die Software den binokularen Test und kehrt zum normalen Sehschärfetest zurück.
Fig. 16 zeigt einen Ablaufplan der Softwareeinrichtung zum Auswählen eines Tests mit "verborgenen" Targets. Die Software wählt das Feld (ungerade, gerade oder beide) aus, das zum Anzeigen eines vorgewählten Zeichens verwendet wird (und wählt damit aus, ob das Zeichen nur für ein Auge oder für beide Augen sichtbar ist). Zunächst prüft die Software, ob der binokulare Sehtest aktiviert ist. Wenn nicht, wird ein normales Sehschärfetarget gezeichnet. Ist der binokulare Test aktiviert, bestimmt die Software, ob das Target nur für ein Auge oder für beide Augen erscheinen soll und setzt das entsprechende Software-Flag. Nachdem das Target schließlich gezeichnet ist, löscht die Software diese Flags. Einen Software-Code als Muster für die Realisierung dieser Funktionen enthält Anhang A.
Fig. 17 zeigt einen Ablaufplan der Softwareeinrichtung zum Erzeugen verborgener Targets. Die Software erzeugt Zeichen im Grafikspeicher zur Anzeige im ungeraden oder geraden Feld oder in beiden Feldern. In der bevorzugten Ausführungsform werden Targets, die nur für das rechte oder linke Auge erscheinen, nur auf geradzahligen (gerades Feld) bzw. ungeradzahligen (ungerades Feld) horizontalen Rasterzeilen gezeichnet. Für beide Augen erscheinende Targets werden in beiden Feldern gezeichnet. Unter Verwendung der durch die Software gemäß Fig. 16 gesetzten Flags bestimmt die Software von Fig. 17, ob ein bestimmtes Target auf geraden oder ungeraden Rasterzeilen oder auf beiden darzustellen ist. Einen Software-Code als Muster für die Realisierung dieser Funktionen enthält Anhang B.
Fig. 18 zeigt einen Ablaufplan der Softwareeinrichtung zum Auswählen des Tests mit "Tiefen"-Targets. Wird der binokulare Sehtest gewünscht, setzt die Software ein Flag, z. B. das Flag "Stereo Ein" zur Verwendung durch die Software zur Tiefentarget-Erzeugung (Fig. 19). Wird kein binokularer Sehtest gewünscht, wird das Flag nicht gesetzt, und ein normales Target wird gezeichnet. Einen Software-Code als Muster für die Realisierung dieser Funktionen enthält Anhang C.
Fig. 19 zeigt einen Ablaufplan der Softwareeinrichtung zum Erzeugen von Tiefentargets. Ein durch diese Software erzeugtes Target wird für beide Augen sichtbar gemacht, aber jedes Auge sieht ein anderes Bild. Das für das rechte Auge dargestellte Bild ist mit dem für das linke Auge dargestellten identisch, aber seitlich verschoben. Die Bilder werden abwechselnd dem rechten und linken Auge angezeigt. Die seitliche Verschiebung der Bilder erzeugt den Anschein von Tiefe. Der Prüfer wählt eine gewünschte stereoskopische Trennung, und die Software modifiziert die Diagrammkoordinaten im Grafikspeicher, um die Bilder für das rechte und linke Auge mit der gewünschten Trennung anzuzeigen. Einen Software-Code als Muster für die Realisierung dieser Funktionen enthält Anhang D.
Fig. 20 zeigt einen Ablaufplan der Softwareeinrichtung zum Synchronisieren der optischen Einrichtung und des Treiberschaltungsaufbaus mit der Anzeige der abwechselnden Felder auf dem Monitor. Zuerst bestimmt diese Software, ob der binokulare Sehtest aktiviert ist. Wenn ja, veranlaßt die Software das Modul 12, auf das Ende des ungeraden Felds zu warten, schließt danach die Öffnung 24 (linke Öffnung) und öffnet die Öffnung 26 (rechte Öffnung). Anschließend wartet das Modul 12 auf das Ende des geraden Felds, schließt die Öffnung 26 und öffnet die Öffnung 24. Am Ende dieser Abfolge bestimmt die Software, ob ein über die Handsteuerung 30 eingegebenes Kommando ansteht. Steht kein Kommando an, wiederholt die Software die vorgenannte Abfolge so lange, bis sie ein anstehendes Kommando feststellt. Sobald ein anstehendes Kommando festgestellt wird, schließt das Programm beide Öffnungen, was verhindert, daß der Betrachter das nächste Target sieht. Mit der Haitex-Brille ist dieser letzte Schritt nicht möglich. Da bei der Haitex-Brille nur eine Steuerleitung vorgesehen ist, ist in geöffneten Zustand einer Öffnung die andere Öffnung geschlossen. Bei Verwendung der Haitex-Brille muß der Bildschirm 14 immer dann ausgetastet bleiben, wenn der Betrachter nicht das nächste Zeichen sehen soll. Einen Software-Code zur Synchronisierung der optischen Einrichtung mit der Anzeige der abwechselnden Felder enthält Anhang E.
Es wird davon ausgegangen, daß das Sehschärfe-Testgerät mit der Vorrichtung zum Testen des binokularen Sehens sowie die Verfahren der Erfindung und die damit einhergehenden Vorteile aus der vorstehenden Beschreibung verständlich sind und daß verschiedene Änderungen in Form, Aufbau und Anordnung ihrer Teile vorgenommen werden können, ohne vom Schutzumfang der beigefügten Ansprüche abzuweichen. ANHANG A ANHANG B ANHANG C ANHANG D ANHANG E

Claims

1. Verfahren zum Testen des binokularen Sehens unter Verwendung einer Anzeige mit den folgenden Schritten:

abwechselndes Anzeigen von Sehschärfetargets auf der Anzeige mit einer zum Beibehalten der Fusion ausreichenden Frequenz;

Blockieren oder Zulassen der Betrachtung der Anzeige durch einen Patienten; und

Synchronisieren des Anzeigens der abwechselnden Sehschärfetargets mit Blockieren oder Zulassen der Betrachtung durch den Patienten, so daß einige Sehschärfetargets nur für das linke Auge des Patienten sichtbar sind, einige Sehschärfetargets nur für das rechte Auge des Patienten sichtbar sind und einige Sehschärfetargets für beide sowie einige für keines der Augen des Patienten sichtbar sind.

2. Verfahren nach Anspruch 1, wobei die Anzeige ein Bildanzeigemonitor ist.

3. Verfahren nach Anspruch 2, wobei der Bildanzeigemonitor eine Rasterabtast-Kathodenstrahlröhre verwendet.

4. Verfahren nach Anspruch 3, wobei die abwechselnden Sehschärfetargets auf abwechselnden Bildschirmseiten aus Abtastzeilen im Zeilensprungverfahren dargestellt werden, die auf dem Monitor angezeigt werden.

5. Verfahren nach Anspruch 2, wobei der Bildanzeigemonitor eine Flüssigkristallanzeige verwendet.

6. Verfahren nach Anspruch 1, wobei die Anzeige abwechselnder Sehschärfetargets mittels abwechselnder Bilder eines Films erreicht wird.

7. Verfahren zum Testen der Sehfunktion, um den Grad der stereoskopischen Sehschärfe eines Patienten zu bestimmen, mit den Schritten von Anspruch 1 und ferner mit dem folgenden Schritt:

Anzeigen mindestens eines Sehschärfetargets, so daß es für mindestens ein Auge gegenüber anderen angezeigten Sehschärfetargets seitlich verschoben angezeigt wird.

8. Verfahren nach Anspruch 7, wobei ein vorbestimmtes Muster rautenförmig ist.

9. Verfahren zum Testen der Sehfunktion, um die okulare motorische Unausgeglichenheit zu bestimmen, mit dem Schritten von Anspruch 1 und ferner mit den folgenden Schritten:

Anzeigen mindestens eines Sehschärfetargets für ein Auge des Patienten und Verhindern der Anzeige der Sehschärfetargets für das zweite Auge des Patienten;

Anzeigen eines Test-Sehschärfetargets an einer Referenzposition für das zweite Auge und Verhindern der Anzeige des Test-Sehschärfetargets für das erste Auge; und

Wegbewegen des Test-Sehschärfetargets von der Referenzposition in Schritten mit vorbestimmten Abständen, bis der Patient den Eindruck hat, daß das Test-Sehschärfetarget mit einem der andere Sehschärfetargets ausgerichtet ist.

10. Verfahren nach Anspruch 9, wobei das Test-Sehschärfetarget zum Bewerten der horizontalen okularen motorischen Unausgeglichenheit horizontal bewegt wird.

11. Verfahren nach Anspruch 9, wobei das Test-Sehschärfetarget zum Bewerten der vertikalen okularen motorischen Unausgeglichenheit vertikal bewegt wird.

12. Verfahren nach Anspruch 9, ferner mit dem Schritt des Anzeigens mindestens eines Sehschärfetargets für beide Augen des Patienten, um eine Fixationssperre zum Bewerten der Fixationsdisparität vorzusehen.

13. Verfahren zum Nachweisen von Phone mit den Schritten von Anspruch 1 und ferner mit den folgenden Schritten:

Anzeigen zweier horizontaler Linien in der gleichen horizontalen Ebene, so daß die erste horizontale Linie für ein Auge des Patienten sichtbar ist und die zweite horizontale Linie für das zweite Auge des Patienten sichtbar ist;

Anzeigen zweier vertikaler Linien in der gleichen vertikalen Ebene, so daß die erste vertikale Linie für ein Auge des Patienten sichtbar ist und die zweite vertikale Linie für das zweite Auge des Patienten sichtbar ist; und

Bestimmen, ob die vertikalen und horizontalen Linien dem Patienten so erscheinen, daß sie in der gleichen vertikalen bzw. horizontalen Ebene liegen.

14. Verfahren nach Anspruch 13, ferner mit dem Schritt des Anzeigens mindestens eines Sehschärfetargets für beide Augen des Patienten, um eine Fixationssperre zum Nach-. weisen assoziierter Phone vorzusehen.

15. Binokulare Sehtestvorrichtung mit einer Anzeige (10) zum Anzeigen von Sehschärfetargets für einen Patienten; einer Einrichtung (12) zum Erzeugen der Sehschärfetargets und zu ihrem abwechselnden Anzeigen auf der Anzeige; einer jedem Auge des Patienten zugeordneten optischen Einrichtung (22) zum Blockieren oder Zulassen der Betrachtung der Anzeige, wobei die optische Einrichtung Flüssigkristallverschlüsse (24, 26) aufweist; und einer Steuereinrichtung (18) zum Koordinieren der optischen Einrichtung und der Erzeugungseinrichtung, wobei die Steuereinrichtung angepaßt ist, ein Signal zu den Verschlüssen zu führen, um eine Lichtverschlußaktion zu bewirken, und so angepaßt ist, daß die Anzeige durch das linke und das rechte Auge abwechselnd synchron zu dem abwechselnd angezeigten Sehschärfetargets betrachtet werden kann, dadurch gekennzeichnet, daß die Erzeugungseinrichtung (12) angepaßt ist, die Sehschärfetargets mit einer zur Fusion ausreichenden Frequenz zu wechseln; und die Steuereinrichtung ferner so angepaßt ist, daß die Anzeige durch beide Augen gleichzeitig oder durch kein Auge betrachtet werden kann.

16. Vorrichtung nach Anspruch 15, wobei die Anzeige eine Rasterabtast-Kathodenstrahlröhre ist, in der die geradzahligen horizontalen Abtastzeilen und die ungeradzahligen horizontalen Abtastzeilen im Verlauf von abwechselnden vertikalen Ablenkungen dargestellt werden.

17. Vorrichtung nach Anspruch 15, wobei die Einrichtung zum Erzeugen mehrerer Sehschärfetargets eine Einheit auf Mikroprozessorbasis ist.

18. Vorrichtung nach Anspruch 15, ferner mit einer handgeführten Einrichtung zum Steuern der Erzeugung von Sehschärfetargets

19. Vorrichtung nach Anspruch 15, ferner mit einer handgeführten Einrichtung zum manuellen Steuern des Betriebs der optischen Einrichtung mit der abwechselnden Anzeige der Sehschärfetargets.

20. Vorrichtung nach Anspruch 15, wobei die Einrichtung zum Wechseln der Anzeige von Sehschärfetargets eine Einrichtung zum abwechselnden Anzeigen von Bildern eines Films aufweist.

21. Vorrichtung nach Anspruch 15, wobei die Verschlußaktion mit der Anzeige der Sehschärfetargets so synchronisiert ist, daß einige Sehschärfetargets nur für das linke Auge eines Patienten sichtbar sind, einige Sehschärfetargets nur für das rechte Auge des Patienten sichtbar sind und einige Sehschärfetargets für beide Augen des Patienten sichtbar sein können.