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DE69520244T2 - Anker für Nähgarn - Google Patents

Anker für Nähgarn

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Publication number
DE69520244T2
DE69520244T2 DE69520244T DE69520244T DE69520244T2 DE 69520244 T2 DE69520244 T2 DE 69520244T2 DE 69520244 T DE69520244 T DE 69520244T DE 69520244 T DE69520244 T DE 69520244T DE 69520244 T2 DE69520244 T2 DE 69520244T2
Authority
DE
Germany
Prior art keywords
shaft
suture anchor
proximal end
suture
cross
Prior art date
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Expired - Lifetime
Application number
DE69520244T
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DE69520244D1 (de
Inventor
Kyle S. Hayes
Steven L. Krebs
Aniruddha A. Nazre
Current Assignee (The listed assignees may be inaccurate. Google has not performed a legal analysis and makes no representation or warranty as to the accuracy of the list.)
Zimmer Inc
Original Assignee
Bristol Myers Squibb Co
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
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Publication date
Application filed by Bristol Myers Squibb Co filed Critical Bristol Myers Squibb Co
Publication of DE69520244D1 publication Critical patent/DE69520244D1/de
Application granted granted Critical
Publication of DE69520244T2 publication Critical patent/DE69520244T2/de
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Description

    TECHNISCHER HINTERGRUND DER ERFINDUNG
  • Die Erfindung betrifft allgemein Anker zum Befestigen von Nahtmaterial an Knochen und insbesondere Gewindeanker für Fäden, die zum Einschrauben in Knochen angepaßt sind.
  • Es gibt viele chirurgische Verfahren, die das Befestigen eines Fadens an einem Knochen erfordern, damit der Faden benutzt werden kann, um an den Knochen angrenzendes weiches Gewebe festzuhalten. Beispiele für derartige Verfahren sind unter anderem die Wiederbefestigung und Wiederherstellung gerissener Sehnen und Bänder in Knie, Schulter und Hand. Verschiedene Fadenanker sind mit unterschiedlichem Erfolg vorgeschlagen und benutzt worden. US-A-4 898 156 lehrt einen Fadenanker mit einem elastischen Widerhaken, der in ein in einem Knochen ausgebildetes Loch gepreßt werden kann. Ein Faden wird durch den Fadenanker eingefädelt und durch einen Knoten, der an einem Ende des Fadens geknüpft wird, im Fadenanker festgehalten. Wegen der Wirkung des elastischen Widerhakens, der sich in die Seite der im Knochen ausgebildeten Bohrung eingräbt, widersteht der Fadenanker einer Verschiebung durch am Faden angreifende Kräfte. US-A-5 102 421 lehrt einen Fadenanker mit einer Reihe konzentrischer konischer Widerhaken, die eine scharfe Spitze bilden. Der Fadenanker ist so konstruiert, daß er in den Knochen eingekeilt wird. Die konischen Widerhaken bilden eine Bohrung im Knochen, wenn sie in den Knochen eingetrieben werden, und die Widerhaken widerstehen dem Herausziehen des Fadenankers aus der so gebildeten Bohrung. An dem Fadenanker wird ein Faden befestigt, indem eine Verlängerung des Fadenankers an ein Ende des Fadens angequetscht wird. Diese beiden Fadenanker nach dem Stand der Technik liefern einen einzelnen Fadenstrang, der von dem Knochen ausgeht und an einem Ende am Knochen befestigt ist.
  • Andere haben die Vorteile eines Fadenankers gelehrt, der durch einen formschlüssigen und wohldefinierten Eingriff eines Schraubengewindes mit einem entsprechenden, im Knochen ausgebildeten Gewinde befestigt wird. US-A-4 632 100 lehrt einen Fadenanker zum Eindrehen in einen Knochen, der einen Schaft mit einem daran ausgebildeten Gewinde aufweist. An dem Fadenanker wird ein doppeltes Fadenende befestigt, indem hinter einer Unterlegscheibe, die in ein hohles Ende des Fadenankerschafts gedrückt wird, ein Knoten fixiert wird. Außerdem ist im Inneren des hohlen Endes eine Schraubendrehereingriffsfläche zur Aufnahme eines Schraubendrehers ausgebildet. US-A-S 156 616 lehrt einen Gewindefadenanker, an dem ein doppeltes Fadenende befestigt wird. Dieser Fadenanker ist in Längsrichtung mit einer Kanüle versehen. Der verknotete Faden wird durch die Kanüle gezogen und im Fadenanker festgehalten, da der Knoten die Kanüle nicht passieren kann. Dieser Fadenanker bildet außerdem an einem Ende eine innere Schraubendrehereingriffsfläche. Diese beiden bekannten Gewindefadenanker halten einen Faden durch Einfangen eines Knotens innerhalb des Fadenankers fest, und daher werden die Fadenenden unabhängig voneinander am Anker fixiert. Mit anderen Worten, der Knoten widersteht der Zugspannung, die an einem der beiden vorstehenden Fadenenden angreift, und die Zugspannung an einem der Enden bewirkt nicht, daß das andere Ende durch die Vorrichtung rutscht.
  • In U. S. Patent Des. 331 463 ist ein Gewindefadenanker mit einem äußeren Schraubendrehereingriffsabschnitt und einer vorstehenden Lasche zur Aufnahme eines Fadens abgebildet. Diese Konfiguration für einen Fadenanker funktioniert gut für Fadenanker, die klein sind oder aus empfindlichen Materialien bestehen, wie z. B. aus biologisch resorbierbaren Materialien. Der äußere Schraubendrehereingriffsabschnitt und die vorstehende Lasche für den Faden ergeben eine größere Querschnittsfläche im Körper der Vorrichtung, als wenn diese wie andere Fadenanker konstruiert wäre, und daher ist sie fester. Da außerdem der Faden durch Einfädeln durch eine Öse in der Lasche an dem Anker befestigt wird, ist es für einen Chirurgen leichter, den von ihm gewählten Faden während der chirurgischen Operation an dem Fadenanker zu befestigen. In Fällen, wo der Faden durch eine Öse gefädelt wird, bildet der Faden außerdem ein zusammenhängendes Stück, und die an einem Ende des Fadens angreifende Zugspannung führt gewöhnlich dazu, daß das andere Ende durch den Fadenanker hindurchgleitet. Diese Gleitwirkung ist bei bestimmten Verfahren vorteilhaft.
  • Bei sehr kleinen Ankern und besonders bei Verwendung von empfindlichen Materialien kann jedoch die vorstehende Lasche zu schwach sein und unter Zugspannung brechen. Umgekehrt kann die geringe Größe der vorstehenden Lasche dazu führen, daß diese den Faden durchschneidet oder knickt. Schließlich erfordert die vorstehende Lasche, daß der Fadenanker tiefer in den Knochen getrieben wird als ein Fadenanker ohne eine solche Lasche, um die Lasche unter der Knochenoberfläche zu verdecken. Dadurch kann es für den Fadenanker schwierig werden, in Rindenknochen Halt zu finden, besonders wenn der Rindenknochen dünn ist.
    • ZUSAMMENFASSUNG DER ERFINDUNG
  • Die vorliegende Erfindung überwindet die Nachteile der bekannten Vorrichtungen und bietet weitere Vorteile durch Bereitstellen eines Fadenankers mit einem Schaft, der ein proximales und ein distales Ende aufweist. Vom Schaft geht ein Schraubengewinde aus, das sich spiralförmig vom proximalen zum distalen Ende erstreckt. In der Nähe des proximalen Endes geht eine Querbohrung durch den Schaft und das Schraubengewinde hindurch. Die Querbohrung nimmt einen Faden auf, der ein doppeltes Fadenende bildet, um das Fixieren von weichem Gewebe zu erleichtern. Die Querbohrung gestattet dem Chirurgen, einen von ihm gewählten Faden zu verwenden, und ermöglicht, daß ein Ende des Fadens durch die Querbohrung gleitet, wenn an dem anderen Ende gezogen wird. Außerdem befindet sich die Querbohrung in einem Bereich mit relativ großem Querschnitt bezüglich des Fadenankers im allgemeinen. Dies ergibt eine optimale Zugfestigkeit für den Fadenanker und liefert eine optimale Kontaktfläche zwischen dem Fadenanker und dem Faden, um die Wahrscheinlichkeit für das Durchschneiden oder Knicken des Fadens zu verringern. Da keine vorstehende Lasche vorhanden ist, braucht der Anker nicht so tief eingeschraubt zu werden wie ein Anker mit Lasche. Dadurch wird die Fixierung des Fadenankers am Knochen verstärkt.
  • Die Festigkeit des Fadenankers und die Fixierung des Fadenankers am Knochen werden in einer bevorzugten Ausführungsform durch konische Verjüngung des Schafts von einem größeren proximalen Durchmesser zu einem kleineren distalen Durchmesser weiter optimiert. Dadurch wird die Querschnittsfläche des Fadenankers proximal im Bereich der Querbohrung vergrößert, um die Festigkeit zu erhöhen, während der Halt des Gewindes distal vergrößert wird, um den formschlüssigen Eingriff des Gewindes in den Knochen distal zu verstärken und die Befestigungsstärke zu erhöhen.
  • Der Anker weist angrenzend an das proximale Ende einen Außenmitnehmerabschnitt auf. Der Außenmitnehmerabschnitt ist fester, als es ein Innenmitnehmerabschnitt mit den gleichen Außenabmessungen wäre, besonders bei kleinen Größen oder bei Verwendung empfindlicher Materialien. Der Mitnehmerabschnitt enthält vorzugsweise eine Nut zur Führung des Fadens von der Querbohrung zum freien Ende des Mitnehmerabschnitts. Ein Schraubendreher für den Fadenanker mit einem Eingriffsabschnitt für den Eingriff mit dem Mitnehmerabschnitt enthält gleichfalls eine Nut, so daß, wenn der Eingriffsabschnitt mit dem Mitnehmerabschnitt in Eingriff kommt, die beiden Nuten in Flucht miteinander sind und beim Durchlauf des Fadens durch den Mitnehmerabschnitt einen geschlossenen Durchgang zur Führung des Fadens bilden.
    • KURZE BESCHREIBUNG DER ZEICHNUNGEN
  • Fig. 1 zeigt eine perspektivische Ansicht der bevorzugten Ausführungsform des erfindungsgemäßen Fadenankers.
  • Fig. 2 zeigt eine Draufsicht des Fadenankers gemäß Fig. 1.
  • Fig. 3 zeigt eine Vorderansicht des Fadenankers gemäß Fig. 1.
  • Fig. 4 zeigt eine Seitenansicht des Fadenankers gemäß Fig. 1.
  • Fig. 5 zeigt eine Schnittansicht entlang der Linie A-A von Fig. 3.
  • Fig. 6 zeigt eine Schnittansicht entlang der Linie B-B von Fig. 3.
  • Fig. 7 zeigt eine Schnittansicht entlang der Linie C-C von Fig. 3.
  • Fig. 8 zeigt eine Seitenansicht des erfindungsgemäßen Schraubendrehers im Eingriff mit dem erfindungsgemäßen Fadenanker.
  • Fig. 9 zeigt eine Schnittansicht entlang der Linie D-D von Fig. 8.
  • Fig. 10 zeigt eine Seitenansicht des erfindungsgemäßen Schraubendrehers.
  • Fig. 11 zeigt eine Stirnseitenansicht des Schraubendrehers gemäß Fig. 10.
    • AUSFÜHRLICHE BESCHREIBUNG DER ERFINDUNG
  • Wie aus den Fig. 1-7 erkennbar, weist ein Fadenanker 1 einen Schaft 2 mit einer Längsachse sowie einem proximalen Ende 3 und einem distalen Ende 4 auf. Der Schaft 2 ist vorzugsweise massiv, oder mit anderen Worten, der Schaft 2 ist nicht entlang der Längsachse mit einer Bohrung bzw. Kanüle versehen. Vom Schaft 2 aus geht ein Schraubengewinde 5 aus, das sich vom proximalen Ende 3 zum distalen Ende 4 spiralförmig um die Längsachse erstreckt. Das Schraubengewinde 5 ist vorzugsweise zwischen dem proximalen Ende 3 und dem distalen Ende 4 durchgehend und ununterbrochen. Nahe dem proximalen Ende 3 ist ein Mitnehmerabschnitt 7 ausgebildet und erstreckt sich vom proximalen Ende 3 weg nach außen und endet an einem freien Ende 8. Der Mitnehmerabschnitt 7 ist für einen formschlüssigen Eingriff mit einem Schraubendreher angepaßt, um die Übertragung von Torsionslasten vom Schraubendreher auf den Mitnehmerabschnitt 7 zu erleichtern. Der Mitnehmerabschnitt 7 weist eine in Fig. 5 dargestellte Querschnittsfläche auf. Der Schaft und das Gewinde weisen eine in Fig. 6 dargestellte Querschnittsfläche auf. Wie in den Fig. 5 und 6 erkennbar, ist die Querschnittsfläche des Schafts 2 und des Schraubengewindes 5 größer als die Querschnittsfläche des Mitnehmerabschnitts. Durch den Schaft 2 und das Schraubengewinde 5 erstreckt sich eine Querbohrung 6, vorzugsweise in der Nähe des proximalen Endes 3. Die Querbohrung 6 erstreckt sich durch den Schaft 2 und das Schraubengewinde 5, da dieser Bereich wegen der größeren Querschnittsfläche des Schafts 2 und des Schraubengewindes 5 stärker ist als der Mitnehmerabschnitt 7.
  • In einer bevorzugten Ausführungsform bildet der Schaft 2 einen sich verjüngenden Kerndurchmesser des Fadenankers 1, und das Schraubengewinde 5 weist einen Außendurchmesser S auf, der über den größten Teil der Länge des Fadenankers 1 konstant ist. Der Schaft 2 verjüngt sich vorzugsweise linear von einem größeren Durchmesser nahe dem proximalen Ende 3 auf einen kleineren Durchmesser nahe dem distalen Ende 4. Der Spitzenwinkel α des sich verjüngenden Schafts 2 liegt im Bereich von 4º bis 10º, vorzugsweise von 6º bis 7º. In dieser bevorzugten Ausführungsform weist der Mitnehmerabschnitt 7 eine erste Querschnittsfläche 9 auf. Der Schaft 2 und das Schraubengewinde 5 weisen eine zweite Querschnittsfläche 10 auf, die annähernd dem größeren Durchmesser des sich verjüngenden Schafts 2 entspricht. Der Schaft 2 und das Schraubengewinde 5 weisen eine dritte Querschnittsfläche 11 auf, die annähernd dem kleineren Durchmesser des sich verjüngenden Schafts 2 entspricht und innerhalb der Länge des konstanten Außendurchmessers S liegt. Die zweite Querschnittsfläche 10 ist sowohl größer als die erste Querschnittsfläche 9 als auch größer als die dritte Querschnittsfläche 11. Die Querbohrung 6 geht in der Nähe der zweiten Querschnittsfläche 10 durch den Schaft 2 und das Schraubengewinde 5 hindurch. Die Anordnung der Querbohrung 6 in der Nähe der größten Querschnittsfläche des Fadenankers 1 erzeugt die geringste Verminderung der Zugfestigkeit des Fadenankers 1 und die niedrigste Wahrscheinlichkeit, daß der Faden durch den Fadenanker 1 zerschnitten oder geknickt wird. Durch Beibehalten eines konstanten Außendurchmessers S bei gleichzeitiger Verjüngung des Schafts 2 in distaler Richtung wird der Halt bzw. die Eingriffstiefe des Schraubengewindes 5 im Knochen zum distalen Ende 4 des Fadenankers 1 hin vergrößert. Durch Kombination eines Schraubengewindes 5 mit konstantem Außendurchmesser und sich verjüngendem Kerndurchmesser mit einer Querbohrung 6, die in der Nähe der größten Querschnittsfläche des Fadenankers 1 angeordnet ist, werden die Festigkeit und der Knocheneingriff optimiert.
  • In der bevorzugten Ausführungsform erstreckt sich eine Nut 12 vom proximalen Ende 3, das an die Querbohrung 6 angrenzt, zum freien Ende 8 des Mitnehmerabschnitts 7. Die Nut 12 gestattet das Einsinken eines durch die Querbohrung 6 eingefädelten Fadens im Mitnehmerabschnitt 7, und beim Durchlauf des Fadens durch den Mitnehmerabschnitt 7 führt die Nut den Faden.
  • Wie aus den Fig. 8-11 erkennbar, weist ein Schraubendreher 13 einen Stab 14 mit einem Eingriffsabschnitt 15 an einem Ende des Stabes 14 auf. Der Eingriffsabschnitt 15 weist eine Innenfläche 16 und eine Außenfläche 17 auf. Die Außenfläche 17 ist vorzugsweise glatt und ununterbrochen, so daß sie an den Knochen angrenzendes Gewebe nicht abscheuert oder daran hängenbleibt, wenn der Schraubendreher 13 gedreht wird, um den Anker 1 einzuschrauben. Die Innenfläche 16 ist für einen formschlüssigen Eingriff mit dem Mitnehmerabschnitt 7 angepaßt, um die Übertragung von Torsionslasten vom Schraubendreher 13 auf den Mitnehmerabschnitt 7 zu erleichtern. Die Innenfläche 16 enthält vorzugsweise eine Nut 18. Die Nut 18 in der Innenfläche 16 ist in Flucht mit der Nut 12 im Mitnehmerabschnitt 7 und bildet beim Durchlauf des Fadens durch den Mitnehmerabschnitt 7 einen geschlossenen Durchgang 19 zur Führung des Fadens, wenn der Eingriffsabschnitt 15 mit dem Mitnehmerabschnitt '7 im Eingriff ist. Das Fadenmaterial, das über das freie Ende 8 des Mitnehmerabschnitts 7 hinausreicht, wird vorzugsweise im Schraubendreher 13 aufgenommen.
  • Der Fachmann wird erkennen, daß vorstehend eine bevorzugte Ausführungsform der vorliegenden Erfindung beschrieben worden ist und daß an der bevorzugten Ausführungsform Veränderungen in Konstruktion und Aufbau vorgenommen werden können, ohne vom Umfang der Erfindung abzuweichen, der durch die beigefügten Patentansprüche definiert ist.

Claims (6)

1. Fadenanker (1) zum Befestigen eines Fadens an einem Knochen, wobei der Fadenanker (1) durch einen Schraubendreher (13) einschraubbar ist, wobei der Fadenanker (1) aufweist:
einen Schaft (2) mit einer Längsachse sowie einem proximalen Ende (3) und einem distalen Ende (4);
ein vom Schaft (2) ausgehendes Schraubengewinde (5), das sich spiralförmig vom proximalen Ende (3) zum distalen Ende (4) erstreckt, wobei der Schaft (2) in der Nähe des proximalen Endes (3) eine Querbohrung (6) aufweist, wobei die Querbohrung (6) durch den Schaft (2) und das Schraubengewinde (5) hindurchgeht; und
einen angrenzend an das proximale Ende (3) ausgebildeten Mitnehmerabschnitt (7), wobei der Mitnehmerabschnitt (7) für einen formschlüssigen Eingriff mit dem Schraubendreher (13) angepaßt ist, um die Übertragung von Torsionslasten vom Schraubendreher (13) auf den Mitnehmerabschnitt (7) zu erleichtern.
2. Fadenanker (1) nach Anspruch 1, wobei sich der Mitnehmerabschnitt (7) vom proximalen Ende (3) weg nach außen erstreckt und an einem freien Ende (8) endet, wobei der Mitnehmerabschnitt (7) eine Nut (12) aufweist, die sich von dem an die Querbohrung (6) angrenzenden proximalen Ende (3) des Schafts (2) zum freien Ende (8) des Mitnehmerabschnitts (7) erstreckt, um beim Durchlauf des Fadens durch den Mitnehmerabschnitt (7) den Faden zu führen.
3. Fadenanker (1) nach Anspruch 1, wobei der Schaft (2) einen sich verjüngenden Kerndurchmesser des Fadenankers (1) bildet, wobei der Schaft (2) sich linear von einem größeren Durchmesser nahe dem proximalen Ende (3) auf einen kleineren Durchmesser nahe dem distalen Ende (4) verjüngt, wobei die Querbohrung (6) an der Stelle des größeren Durchmessers durch den Schaft (2) und das Schraubengewinde (5) hindurchgeht.
4. Fadenanker (1) nach Anspruch 3, wobei der Spitzenwinkel des sich verjüngenden Kerndurchmessers im Bereich von 4º bis 10º liegt.
5. Fadenanker (1) zum Befestigen eines Fadens an einem Knochen, wobei der Fadenanker (1) aufweist:
einen konischen Schaft (2), der einen sich verjüngenden Kerndurchmesser des Fadenankers (1) bildet, wobei der Schaft (2) eine Längsachse aufweist;
einen Mitnehmerabschnitt (7), der an einem Ende des Schafts (2) ausgebildet ist und eine erste Querschnittsfläche (9) aufweist; und
ein Schraubengewinde (5), das vom Schaft (2) ausgeht und sich spiralförmig um die Länge des Schafts (2) erstreckt, wobei das Schraubengewinde (5) einen Außendurchmesser (S) aufweist, der über den größten Teil seiner Länge konstant ist, wobei der Schaft (2) und das Schraubengewinde (5) eine zweite Querschnittsfläche (10), die der Fläche in der Nähe des proximalen Endes (3) entspricht, und eine dritte Querschnittsfläche (11) aufweisen, die einer Fläche mit einem kleineren Kerndurchmesser entspricht, aber noch innerhalb des konstanten Außendurchmessers (S) liegt, wobei sich der Schaft (2) stetig von der zweiten Querschnittsfläche (10) zur dritten Querschnittsfläche (11) verjüngt, wobei die zweite Querschnittsfläche (10) sowohl größer als die erste (9) als auch größer als die dritte Querschnittsfläche (11) ist, wobei der Schaft (2) eine Querbohrung (6) aufweist, die in der Nähe der zweiten Querschnittsfläche (10) durch den Schaft (2) und das Schraubengewinde (5) hindurchgeht.
6. In Kombination:
Fadenanker (1) mit einem Schaft (2), wobei der Schaft (2) ein proximales Ende (3) und ein distales Ende (4) aufweist; einem Schraubengewinde (5), das vom Schaft (2) ausgeht und sich spiralförmig vom proximalen Ende (3) zum distalen Ende (4) erstreckt, wobei der Schaft (2) in der Nähe des proximalen Endes (3) eine Querbohrung (6) aufweist, wobei die Querbohrung (6) durch den Schaft (2) und das Schraubengewinde (5) hindurchgeht; einem angrenzend an das proximale Ende (3) ausgebildeten Mitnehmerabschnitt (7), wobei der Mitnehmerabschnitt (7) eine Nut (12) aufweist, die sich von dem an die Querbohrung (6) angrenzenden proximalen Ende (3) des Schafts (2) zum freien Ende (8) des Mitnehmerabschnitts (7) erstreckt, um beim Durchlauf des Fadens durch den Mitnehmerabschnitt (7) den Faden zu führen; und
Schraubendreher (13), der einen Stab (14) mit einem Eingriffsabschnitt (15) an einem Ende des Stabs (14) aufweist, wobei der Eingriffsabschnitt (15) eine Innenfläche (16) und eine Außenfläche (17) aufweist, wobei die Außenfläche (17) ununterbrochen ist, wobei die Innenfläche (16) für einen formschlüssigen Eingriff mit dem Mitnehmerabschnitt (7) angepaßt ist, um die Übertragung von Torsionslasten vom Schraubendreher (13) zum Mitnehmerabschnitt (7) zu erleichtern, wobei die Innenfläche (16) eine Nut (18) enthält, wobei die Nut (18) in der Innenfläche (16) in Flucht mit der Nut (12) im Mitnehmerabschnitt (7) ist, um beim Durchlauf des Fadens durch den Mitnehmerabschnitt (7) einen geschlossenen Durchgang (19) zur Führung des Faden zu bilden, wenn sich der Eingriffsabschnitt (15) im Eingriff mit dem Mitnehmerabschnitt (7) befindet.
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