DE4419792C1

DE4419792C1 - Endoskop

Info

Publication number: DE4419792C1
Application number: DE4419792A
Authority: DE
Inventors: Alfons Prof Dr Med Hofstetter
Original assignee: Individual
Current assignee: Individual
Priority date: 1994-06-06
Filing date: 1994-06-06
Publication date: 1996-02-01
Anticipated expiration: 2014-06-07

Description

Die Erfindung betrifft ein Endoskop zur Einführung und Plazierung von Stents in Körperhöhlen und Gefäßen, mit einem Einführungsteil.

Derartige Endoskope sind aus der EP 0 408 245 A1, der EP 0 518 838 A1, der EP 0 596 145 A1, der EP 0 603 423 A1 und dem US- Patent 5 192 297 bekannt. Sie dienen insbesondere zur Stent implantation in der Harnröhre. Derartige Implantationen sind bei Verengungen der Harnröhre, insbesondere der prostatischen Harnröhre notwendig. Der Stent besteht dabei aus einem Draht netzgeflecht aus einer temperatursensiblen Metallegierung. Das zylinderförmige Drahtnetzgeflecht ist im Endoskop geführt und dehnt sich bei Plazierung in der Harnröhre und der damit ver bundenen Temperaturerhöhung aus. Durch die Ausdehnung des Drahtnetzgeflechtes wird die krankhaft verengte Harnröhre erweitert, wodurch der Harnfluß entscheidend erhöht werden kann.

Derartige Endoskope mit einem integrierten Stent bzw. Draht netzgeflecht weisen jedoch den Nachteil auf, daß jeweils nur Drahtnetzgeflechte mit vorbestimmten Längen eingesetzt werden können. Längengenormte Drahtnetzgeflechte entsprechen im Nor malfall nicht der Länge der zu erweiternden krankhaften Veren gung der Harnröhre.

Um den Eingriff möglichst schnell und unkompliziert durchfüh ren zu können, ist es daher notwendig, verschiedenste Längen des zu implantierenden Stents bzw. Drahtnetzgeflechtes auf Vorrat zu haben. Eine derartige Vorratshaltung von Stents unterschiedlicher Länge verursacht jedoch hohe Kosten.

Eine andere Möglichkeit der exakten Längenanpassung ist auch durch ein nachträgliches, teilweises Auftrennen des bereits plazierten Drahtnetzgeflechtes möglich. Dies bedeutet aber nachteiligerweise einen weiteren operativen Eingriff für den Patienten.

Es ist daher Aufgabe der Erfindung, ein Endoskop der eingangs genannten Art zu schaffen, welches die Kosten für die Vorrats haltung von Stents vermindert und die Plazierung und Längenan passung der Stents mit einem operativen Vorgang ermöglicht.

Zur Lösung dieser Aufgabe weist das erfindungsgemäße Endoskop ein Einführungsteil auf, welches an seinem distalen Ende eine Schneidevorrichtung zum Abtrennen des Stents aufweist. Durch eine derartige Schneide vorrichtung ist erfindungsgemäß gewährleistet, daß die implan tierten Stents bzw. Drahtnetzgeflechte entsprechend den Gege benheiten in den Körperhöhlen und Gefäßen, insbesondere in Harnröhren, längenmäßig entsprechend den chirurgisch bedingten Notwendigkeiten, exakt plaziert werden können. So wird unter Sichtkontrolle das Endoskop des Stents an den Beginn der Ge fäßverengung herangeführt, dort plaziert und am Ende der krankhaften Veränderung des Gefäßes durch die Schneidevor richtung von dem noch in dem Endoskop verweilenden Stent- Abschnitt abgetrennt. Der im erfindungsgemäßen Endoskop verbleibende Rest-Stent kann nach Sterilisierung des Instrumentes vorteilhafterweise weiterverwendet werden. Somit ist gewährleistet, daß nur eine Drahtnetzgeflechtlänge, insbesondere die größte Länge, auf Vorrat gehalten werden muß.

In einer vorteilhaften Ausgestaltung des erfindungsgemäßen En doskopes ist die Schneidevorrichtung mechanisch betätigbar, jedoch ist auch eine elektrische und/oder hydraulische Betäti gung denkbar. Die Schneidevorrichtung wird dabei erfindungs gemäß von außen über eine in dem Endoskop bzw. dem Einfüh rungsteil des Endoskopes verlaufende Betätigungsvorrichtung betätigt.

Der Grundgedanke der Erfindung ist in vielfältiger Hinsicht vorteilhaft ausgestaltbar. Im folgenden wird eine bevorzugte Ausführungsform des erfindungsgemäßen Endoskopes beispielhaft anhand der beigefügten Zeichnungen näher erläutert. Darin zei gen

Fig. 1 eine schematische Seitenansicht des erfindungsge mäßen Endoskopes;

Fig. 2 einen schematischen Längsschnitt durch das distale Ende des erfindungsgemäßen Endoskopes;

Fig. 3 eine schematische Aufsicht auf das distale Ende des erfindungsgemäßen Endoskopes mit geöffneter Schnei devorrichtung; und

Fig. 4 eine schematische Aufsicht auf das distale Ende des erfindungsgemäßen Endoskopes mit geschlossener Schneidevorrichtung.

Die Fig. 1 zeigt eine schematische Seitenansicht eines erfin dungsgemäßen Endoskopes 10, welches eine Betätigungsvorrich tung 12 und ein rohrförmiges Einführungsteil 16 umfaßt. Die Betätigungsvorrichtung 12 des Endoskopes 10 ist dabei, wie bei Endoskopen üblich, mit zwei zueinander beweglichen Griffen 48 und 50 ausgebildet. An dem den Einführungsteil 16 gegenüber liegenden Ende, nämlich dem proximalen Ende 44 des Endoskopes 10, ist an einer sich durch das gesamte Endoskop 10 erstrecken den inneren Endoskopöffnung 40 eine Optik für die Sichtkon trolle angebracht.

In das distale Ende 18 des rohrförmigen Einführungsteils 16 ist in die innere Endoskopöffnung 40 ein Stent bzw. Drahtnetz geflecht verschiebbar eingeführt. Mit Hilfe der Betätigungs vorrichtung 12 und einem als Ring ausgeformten und in der in neren Endoskopöffnung 40 anliegenden Schieber 52 läßt sich das Drahtnetzgeflecht 22 aus dem Endoskop 10 bzw. der inneren En doskopöffnung 40 ausführen. Bei Plazierung des Drahtnetzge flechtes 22 in den entsprechenden Körperhöhlen dehnt sich die temperatursensible Metallegierung, aus welcher das Drahtnetz geflecht 22 besteht, aus und weitet so die anliegende Körper höhle.

Am distalen Ende 18 des Einführungsteiles 16 ist zwischen dem äußeren Umfang des Einführungsteiles 16 und der inneren Endos kopöffnung 40 eine Schneidevorrichtung 20 ausgebildet. Die Schneidevorrichtung 20 dient zur Abtrennung und Längendimen sionierung des Drahtnetzgeflechtes 22. Die Schneidevorrichtung 20 ist in dem Ausführungsbeispiel mechanisch betätigbar. Dabei wird die Schneidevorrichtung 20 über zwei in der inneren En doskopöffnung 40 verlaufende Drehgestänge 36, 38, welche über eine Einführöffnung 14 in dem Einführungsteil 16 nach außen verlaufen, betätigbar. Die Drehgestänge 36, 38 sind dabei nach außen mit einer Drehvorrichtung 46 verbunden. Es ist aber auch denkbar, daß die Schneidevorrichtung nicht mechanisch, sondern auch elektrisch und/oder hydraulisch betätigbar ausgebildet ist.

Fig. 2 zeigt einen schematischen Längsschnitt durch das di stale Ende 18 des erfindungsgemäßen Endoskopes 10 bzw. des Einführungsteiles 16. Die darin angeordnete Schneidevorrich tung 20 weist in diesem Ausführungsbeispiel ein oberes Schnei deblatt 24 und ein unteres Schneideblatt 26 auf. Es ist jedoch auch denkbar, daß die Schneidevorrichtung 20 nur ein Schneide blatt aufweist. Die Schneideblätter 24, 26 sind derart ausge bildet, daß sie sich entlang zweier Gewindestangen 28, 30 bei Retätigung der Drehgestänge 36, 38 aufeinanderzubewegen bzw. auseinanderlaufen. Das obere Schneideblatt 24 wird dabei über die über eine erste Gewindevorrichtung 32 mit dem ersten Dreh gestänge 36 verbundene erste Gewindestange 28 ausgeführt, das untere Schneideblatt 26 wird entsprechend mit Hilfe der über eine zweite Gewindevorrichtung 34 mit dem zweiten Drehgestänge 38 verbundenen zweiten Gewindestange 39 bewegt. Die Gewinde stangen 28, 30 sind dabei in den Gewindestangenlagern 42 dreh bar gelagert.

Fig. 3 zeigt eine schematische Aufsicht auf das distale Ende 18 des erfindungsgemäßen Endoskopes 10 mit geöffneter Schnei devorrichtung 20. Das in der inneren Endoskopöffnung 40 anlie gende Drahtnetzgeflecht 22 wird bei der Plazierung in den Kör perhöhlen zwischen den Schneideblättern 24, 26 aus dem Einfüh rungsteil 16 hinausgeschoben. Gleichzeitig erfolgt über die innere Endoskopöffnung 40 und die am proximalen Ende 44 des Endoskopes 10 angeordnete Optik eine Sichtkontrolle. Wird die entsprechend der krankhaften Veränderung in der Körperhöhle benötigte Länge des Drahtnetzgeflechtes 22 erreicht, werden die beiden Drehgestänge 36, 38 mittels der Drehvorrichtung 46 betätigt, wodurch sich die beiden Schneideblätter 24, 26 auf einanderzubewegen. Wie Fig. 4 zeigt, wird die Bewegung dabei solange ausgeführt, bis sich die Schneideflächen der Schnei deblätter 24, 26 berühren. Dadurch wird das sich zwischen den beiden Schneideblättern 24, 26 befindliche Drahtnetzgeflecht 22 durchgetrennt. Nach der Abtrennung des Drahtnetzgeflechtes 22 werden die beiden Schneideblätter 24, 26 wieder über die innere Endoskopöffnung 40 hinaus bewegt, so daß eine ab schließende Sichtkontrolle durchgeführt werden kann.

Die Schneidevorrichtung besteht dabei aus Metall und/oder einer Metallegierung, insbesondere einem biostabilen Metall bzw. einer biostabilen Metallegierung.

Claims

1. Endoskop zur Einführung und Plazierung von Stents in Körperhöhlen und Gefäßen, mit einem rohrförmigen Einführungsteil, dadurch gekennzeichnet, daß das Einführungsteil (16) an seinem distalen Ende (18) eine Schneidevorrichtung (20) zur Abtrennung des Stents (22) aufweist.

2. Endoskop nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß die Schneidevorrichtung (20) mechanisch betätigbar ist.

3. Endoskop nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß die Schneidevorrichtung (20) elektrisch und/oder hydraulisch betätigbar ist.

4. Endoskop nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß die Schneidevorrichtung (20) mindestens ein Schneideblatt (24, 26) aufweist.

5. Endoskop nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß die Schneidevorrichtung (20) aus Metall und/oder einer Metallegierung besteht.

6. Endoskop nach Anspruch 5, dadurch gekennzeichnet, daß die Schneidevorrichtung (20) aus einem biostabilen Metall und/oder einer Metallegierung besteht.