DE4408475A1

DE4408475A1 - Surgical forceps with hand operated bit

Info

Publication number: DE4408475A1
Application number: DE19944408475
Authority: DE
Inventors: Manfred Boebel; Hans-Albrecht Von D Waldenfels; Conrad Dr Med Felixmueller; Carsten Dr Med Zornig
Original assignee: Richard Wolf GmbH
Current assignee: Richard Wolf GmbH
Priority date: 1994-03-14
Filing date: 1994-03-14
Publication date: 1995-09-21

Abstract

The sealing cone (11) is slid onto the shaft (2) of the surgical forceps, and has an outer surface which tapers distally. When the forceps are inserted, the opening made through operation is sealed between the periphery of the opening and the periphery of the shaft of the forceps. The sealing cone is jointed to a sleeve (8) to which a pipe (7) comprising the forceps shaft is attached. The end of the pipe rests against a fixed stop piece of the forceps, and defines the distance between the conical nipple and the forceps bit. The sealing cone and sleeve and detachably joined.

Description

Die Erfindung geht aus von einer chirurgischen Zange mit einem mittels einer Handhabe betätigbaren Zangenmaul zum Erfassen und zur Übernahme von Gewebe in einer Körperhöhle, in welche die Zange mit dem Zangenmaul und einem Teil eines Zangenschaftes durch eine operativ geschaffene Öffnung einführbar und mit dem vom Zangenmaul übernommenen Gewebe entfernbar ist.The invention is based on a surgical pliers with a by means of a handle operable pliers jaw for grasping and to take over tissue in a body cavity into which the Pliers with the pliers mouth and part of a pliers shaft insertable through an operatively created opening and with the from Forceps mouth taken over tissue is removable.

Bei laparoskopischen Eingriffen stellt sich häufig das Problem der Bergung von Gewebe aus dem Abdomen, zumal es erforderlich ist, das Abdomen bei solchen Eingriffen durch Gasdruck zu dehnen, um eine einwandfreie endoskopische Sicht während des Eingriffes zu ermöglichen. Dabei besteht die Gefahr des Kollabierens der Kör perhöhle durch Gasverlust wegen mangelhafter Abdichtung im Ein führbereich des Instrumentes in das Abdomen, was zu einer Beein trächtigung der Sicht beim Eingriff führt.The problem of laparoscopic interventions often arises Salvage of tissue from the abdomen, especially since it is necessary to stretch the abdomen during such procedures by gas pressure to a perfect endoscopic view during the procedure enable. There is a risk of the body collapsing per hollow due to gas loss due to poor sealing in the one Guiding area of the instrument in the abdomen, causing a leg impairment of vision during the procedure.

Eine der bislang bei einem derartigen Eingriff und beispielsweise bei der Kolpozöliotomie genutzte Möglichkeit besteht darin, das hintere Scheidengewölbe durch die Vagina hindurch operativ zu eröffnen und die Gewebebergung mit einer Zange durch diese Öffnung hindurch vorzunehmen. Um aber das Kollabieren des Pneumoperitoneums bei einer derartigen Eröffnung des Peritoneums zu vermeiden, ist eine zusätzliche Abdichtung der Öffnung bzw. der Vagina erforderlich, was sich jedoch als sehr schwierig erweist. Bislang wurde versucht, dies mittels Tamponage zu erreichen, doch führte auch diese Vor gehensweise häufig zu Gasverlust.One of the hitherto with such an intervention and for example at The option used for the colpozoeliotomy is the posterior one To open the vaginal vault through the vagina and the tissue retrieval with a pair of pliers through this opening to make. But to prevent the pneumoperitoneum from collapsing Avoiding such an opening of the peritoneum is one additional sealing of the opening or vagina required, which, however, turns out to be very difficult. So far it has been tried to achieve this by tamponage, but this also demonstrated often leads to gas loss.

Es soll deshalb eine Zange vorgeschlagen werden, mit der das eröff nete Peritoneum sicher abgedichtet werden kann, so daß der Erhalt des Pneumoperitoneums während der abdominalen Übernahme des Gewebes mit der Zange sichergestellt werden kann.A pair of pliers should therefore be proposed to open it nete Peritoneum can be securely sealed, so that the preservation of the pneumoperitoneum during the abdominal transfer of the Tissue can be secured with the pliers.

Diese Aufgabe wird dadurch gelöst, daß bei einer chirurgischen Zange der eingangs beschriebenen Art auf den Zangenschaft ein Dichtkegel geschoben ist, der eine sich distalwärts verjüngende Mantelfläche hat und so bemessen ist, daß er bei eingeführter Zange die erwähnte Öffnung zwischen deren Umfang und dem Umfang des Zangenschaftes abdichtet. Dabei kann der Dichtkegel mit einer Hülse verbunden sein, an der ein den Zangenschaft umfassendes Rohr befestigt ist, dessen proximales Ende gegen einen ortsfesten Anschlag der Zange liegt und den Abstand des Dichtkegels zum Zangenmaul bestimmt, wobei der Dichtkegel und die Hülse lösbar miteinander verbunden sein können.This object is achieved in that in a surgical Pliers of the type described at the beginning on the pliers shaft Sealing cone is pushed, the one tapering distally Has lateral surface and is dimensioned so that it is inserted with pliers the mentioned opening between their scope and the scope of the Pliers shaft seals. The sealing cone can be used with a sleeve be connected to the pipe surrounding the pliers shaft is attached, the proximal end against a stationary stop the pliers lies and the distance of the sealing cone to the pliers mouth determined, the sealing cone and the sleeve releasably together can be connected.

Mit einer derartig ausgestalteten Zange ist es möglich, eine vaginal seitige Abdichtung des Abdomens an der Eröffnungsstelle des Perito neums zu erreichen. Dazu wird die Zange durch die Vagina hindurch so weit durch die Öffnung des Peritoneums eingeführt, bis der Dicht kegel in dieser Öffnung zur dichtenden Anlage kommt.With pliers designed in this way, it is possible to use a vaginal side sealing of the abdomen at the opening point of the Perito to reach neums. To do this, the forceps are passed through the vagina through the opening of the peritoneum until the seal cone in this opening to the sealing system.

Die Erfindung wird nachstehend anhand eines in der Zeichnung dargestellten Ausführungsbeispieles näher erläutert. Es zeigen:
The invention is explained below with reference to an embodiment shown in the drawing. Show it:

Fig. 1 einen schematischen Querschnitt durch das Operations gebiet mit verschiedenen an der Kolpozöliotomie betei ligten Instrumenten, Fig. 1 shows a schematic cross section through the area with various Operations at the Kolpozöliotomie BETEI-favored instruments,

Fig. 2 eine Ansicht der erfindungsgemäß ausgestalteten chi rurgischen Zange und Fig. 2 is a view of the inventive surgical pliers and

Fig. 3 einen Teil der Zange im Bereich des Dichtkegels. Fig. 3 shows part of the pliers in the area of the sealing cone.

Die chirurgische Zange 1 gemäß Fig. 2 besteht im wesentlichen aus einem Schaft 2, einer Handhabe 3 und einem Zangenmaul 4, das spiegelbildlich zueinander bewegbare Zangenschenkel 5 hat, die in bekannter Weise über den Schaft 2 durchlaufende, nicht gezeigte Übertragungselemente mit der proximalseitig am Schaft 2 angebrach ten Handhabe 3 wirkverbunden sind. Die Handhabe 3 besteht aus einem Paar Griffhebel 6, deren bei Betätigung erzeugte Schwenkbe wegung in bekannter Weise in eine Längsverschiebung der Über tragungselemente im Schaft 2 zum Schließen und Öffnen des Zangen maules 4 umgesetzt wird.The surgical forceps 1 according to Fig. 2 essentially consists of a shank 2, a handle 3 and a forceps jaw 4, the mirror images of each movable pliers limb 5 has the passing in a known manner via the shaft 2, transmission elements, not shown, with the proximal end on the shaft 2 attached handle 3 are operatively connected. The handle 3 consists of a pair of handle levers 6 , the movement generated when actuated Schwenkbe movement in a known manner in a longitudinal displacement of the transmission elements in the shaft 2 for closing and opening the pliers mouth 4 is implemented.

Der Zangenschaft 2 ist von einer Hülse 8 umgeben, deren proximales Ende mit einem Rohr 7 eine fest verbundene Einheit bildet. Die Hülse 8 weist ein Innengewinde 9 auf, an dessen proximalem Ende ein Dichtring 10 angeordnet ist. Auf den Zangenschaft 2 ist von dessen distalem Ende her bei geschlossenem Zangenmaul 4 ein Dicht kegel 11 aufschiebbar, der eine sich distalwärts verjüngende Mantel fläche 12 hat und proximal mit einem Gewindeteil 13 versehen ist, so daß der Dichtkegel 11 in die Hülse 8 mit dem Rohr 7 einschraub bar ist. Hierbei ergibt sich über den Dichtring 10 eine hermetische Abdichtung zwischen Dichtkegel 11, Hülse 8 und Rohr 7, dessen proximales Ende gegen das Zangenteil 1a anschlägt und so den Abstand des Dichtkegels 11 zum Zangenmaul 4 bestimmt. Neben dieser Verbindung ist das gesamte vorstehend beschriebene Instru ment zum Zwecke der Reinigung und Pflege komplett zerlegbar.The pliers shaft 2 is surrounded by a sleeve 8 , the proximal end of which forms a firmly connected unit with a tube 7 . The sleeve 8 has an internal thread 9 , on the proximal end of which a sealing ring 10 is arranged. On the pliers shaft 2 is a sealing cone 11 can be pushed from the distal end of the closed jaw 4 , which has a distal tapered jacket surface 12 and is provided proximally with a threaded part 13 so that the sealing cone 11 in the sleeve 8 with the tube 7 can be screwed in. This results in a hermetic seal between the sealing cone 11 , the sleeve 8 and the tube 7 via the sealing ring 10 , the proximal end of which abuts against the pliers part 1 a and thus determines the distance between the sealing cone 11 and the pliers mouth 4 . In addition to this connection, the entire instrument described above can be completely dismantled for the purpose of cleaning and care.

Im übrigen können auch anders als vorher beschrieben die Teile 8 und 11 vormontiert und als Einheit über das Zangenmaul 4 auf den Schaft 2 geschoben werden, bis das freie Ende des Rohres 7 gegen den Zangenteil 1a stößt.Moreover, the parts of the tube 7 against the pincer part 1a may also be other than as described previously be pre-assembled 8 and 11 and pushed as a unit through the forceps jaw 4 on the shaft 2, until the free end abuts.

Die Zange wird bei der Kolpozöliotomie durch die Vagina eingeführt und durch das eröffnete Peritoneum so weit in diese Öffnung einge schoben, bis der Dichtkegel 11 mit seiner Mantelfläche 12 an dem Umfang der Öffnung zur Anlage kommt. Ein eventuell noch auf tretender Gasverlust ist äußerst gering und kann schnell ausgeglichen werden, so daß eine Gewebeübernahme bei optimaler endoskopischer Sicht erfolgen kann. Das mit dem Zangenmaul erfaßte Gewebe kann dann durch Rückzug der Zange durch die erwähnte Öffnung hindurch über die Vagina entfernt werden.The pliers are inserted through the vagina during the colpozoeliotomy and pushed so far into this opening through the opened peritoneum until the sealing cone 11 with its lateral surface 12 comes to rest on the circumference of the opening. Any gas loss that may still occur is extremely small and can be quickly compensated for, so that tissue can be taken over with an optimal endoscopic view. The tissue gripped with the forceps mouth can then be removed by withdrawing the forceps through the opening mentioned above over the vagina.

Nach vaginalseitigem Verschluß der Öffnung durch eine Naht kann danach wieder ein Pneumoperitoneum erstellt und die endoskopische Operation fortgesetzt werden. Bei einer solchen Operation kann beispielsweise das in Fig. 1 dargestellte Instrumentarium zum Einsatz kommen, das aus einem endoskopischen Schneidinstrument 14 mit einer Optik zur Beobachtung des Eingriffes, aus einem endoskopi schen Instrument 15 zum Halten des abgetrennten Gewebes und aus der erfindungsgemäßen Zange 1 zur Übernahme und Entnahme des abgetrennten Gewebes aus dem Abdomen besteht. Wie erkennbar schmiegt sich der Dichtkegel 11 der Zange 1 in die in dem Perito neum operativ geschaffene Öffnung und bildet dort einen gasdichten Verschluß dieser Öffnung, so daß der in dem Abdomen durch Ein leiten eines Stützgases gezielt erzeugte Überdruck während der Ge webeübernahme gehalten werden kann. After closing the opening vaginally by a suture, a pneumoperitoneum can be created again and the endoscopic operation can be continued. In such an operation, the instrumentation shown in FIG. 1 can be used, for example, which consists of an endoscopic cutting instrument 14 with optics for observing the intervention, an endoscopic instrument 15 for holding the severed tissue and the forceps 1 according to the invention for taking over and removal of the separated tissue from the abdomen. As can be seen, the sealing cone 11 of the pliers 1 nestles into the opening created operatively in the perito and forms a gas-tight closure of this opening, so that the excess pressure generated in the abdomen by introducing a supporting gas can be held during the web takeover.

Die erfindungsgemäße Lösung ist zwar besonders vorteilhaft bei chirurgischen Zangen anwendbar, es ist aber auch möglich, den Kegel mit Hülse und gegebenenfalls zusätzlich das Rohr zu im we sentlichen gleichen Zwecken auf den Schaft eines Instrumentes zum Schneiden von Gewebe zu schieben.The solution according to the invention is particularly advantageous for surgical pliers applicable, but it is also possible to use the Cone with sleeve and, if necessary, additionally the pipe to the we for substantially the same purposes on the shaft of an instrument for Push cutting tissue.

Claims

1. Surgical forceps ( 1 ) with a forceps mouth ( 4 ) which can be actuated by means of a handle ( 3 ) for grasping and for taking over tissue in a body cavity into which the forceps ( 1 ) with the forceps mouth ( 4 ) and part of a forceps shaft ( 2 ) can be inserted through an operatively created opening and removed with the tissue taken over by the forceps ( 4 ), characterized in that a sealing cone ( 11 ) is pushed onto the forceps shaft ( 2 ) and has a lateral surface ( 12 ) tapering distally has and is dimensioned such that it seals the inserted opening between the circumference and the circumference of the pliers shaft ( 2 ) when the pliers ( 1 ) are inserted.

2. Pliers according to claim 1, characterized in that the sealing cone ( 11 ) is connected to a sleeve ( 8 ) to which a pipe ( 7 ) comprising the pliers shaft ( 2 ) is attached, the proximal end of which against a fixed stop ( 1 a) the pliers ( 1 ) and the distance of the sealing cone ( 11 ) to the pliers mouth ( 4 ) is determined.

3. Pliers according to claim 2, characterized in that the sealing cone ( 11 ) and the sleeve ( 8 ) are detachably connected together.