DE4324134C1

DE4324134C1 - Device for fixing the position of a drill hole on a tubular bone to be provided with a stem prosthesis

Info

Publication number: DE4324134C1
Application number: DE19934324134
Authority: DE
Inventors: Wolfgang Dr Fitz; Stefan Bausch
Original assignee: Individual
Current assignee: Individual
Priority date: 1993-07-19
Filing date: 1993-07-19
Publication date: 1995-01-19
Anticipated expiration: 2013-07-20

Abstract

There is described a device for fixing the position of a drill hole on a tubular bone, in particular femur, to be provided with a stem prosthesis. The device comprises a rod element, fastened on a reference point of a support member, with drill hole position indicator, the support member being formed by the stem cutter provided for shaping the tubular bone. The stem cutter has a positive coupling for the rod element.

Description

Die Erfindung betrifft eine Vorrichtung zur Festlegung einer Bohrlochposition an einem mit einer Prothese zu versehenden Röhrenknochen, insbesondere Oberschenkelknochen, bestehend aus einem an einem Bezugspunkt eines Trägerorgans befestig ten Stabelement mit Bohrloch-Positionsgeber.The invention relates to a device for determining a Drill hole position on a prosthesis Tubular bones, especially thigh bones attached to a reference point of a support member rod element with borehole position encoder.

Für die erfolgreiche Verpflanzung von künstlichen Hüftgelen ken ist eine sichere und dauerhafte Verankerung der Schaft prothese im Oberschenkelknochen von wesentlicher Bedeutung. Untersuchungen haben gezeigt, daß eine neue Operations technik, bei der der zur Verankerung des Prothesenschaftes verwendete Knochenzement dem Markraum des Oberschenkelkno chens unter Vakuum zugeführt wird, herkömmlichen Zementier techniken, bei denen der Knochenzement unter Normaldruck oder unter Überdruck verabreicht wird, überlegen sind.For the successful transplantation of artificial hip gels ken is a safe and permanent anchoring of the shaft prosthesis in the thigh bone essential. Research has shown that new operations technology in which to anchor the prosthesis socket used bone cement the medullary canal of the femur chens is supplied under vacuum, conventional cement techniques in which the bone cement is under normal pressure or administered under pressure, are superior.

Die Vakuumtechnik unterscheidet sich von den herkömmlichen Zementiertechniken dadurch, daß der Knochenzement bei der Vakuumtechnik unter Vakuum angerührt und unter Vakuum dem Markraum des Knochens zugeführt wird. Zur Erzeugung des Vaku ums im Markraum des Knochens ist es dabei notwendig, den Oberschenkelknochen vor der Auszementierung an einer geeig neten Stelle unterhalb der vorgesehenen Lage der Prothesen spitze zu durchbohren und anschließend über diese Bohrung zu evakuieren, während gleichzeitig die Halsöffnung des Ober schenkelknochens luftdicht mit einer den bereits angerührten Knochenzement beinhaltenden Zementkartusche verschlossen ist.Vacuum technology differs from conventional ones Cementing techniques in that the bone cement in the Vacuum technology mixed under vacuum and under vacuum Bone marrow is fed. To create the vacuum um in the medullary bone it is necessary to Thigh bone before cementing on a suitable neten place below the intended position of the prosthesis to pierce the tip and then through this hole evacuate while opening the throat of the upper thigh bone airtight with one already touched Closed cement cartridge containing bone cement is.

Hierdurch wird erreicht, daß der Knochenzement durch den Unterdruck blasenfrei in den oberen Teil des Oberschenkel knochens eingezogen wird, wodurch ein besonders intensiver Kontakt des Zementes mit der Innenwand des Oberschenkelkno chens erzielbar ist, der die Langzeit-Verankerungsfestigkeit der Prothese günstig beeinflußt.This ensures that the bone cement through the Vacuum bubbles free in the upper part of the thigh bone is drawn in, making a particularly intense Contact of the cement with the inner wall of the femur chens can be achieved, the long-term anchoring strength the prosthesis favorably influenced.

Neben der überlegenen Langzeit-Verankerungsfestigkeit einer mit der Vakuumtechnik operierten Prothese weist dieses Ver fahren im Vergleich zu den herkömmlichen Zementiertechniken darüber hinaus den Vorteil auf, daß die Gefahr einer Knochen marksembolie beim Einbringen des Knochenzementes in den Mark raum unter Vakuum wesentlich reduziert ist. Knochenmarksem bolien stellen insbesondere bei den Verfahren, bei denen der Zement unter Überdruck in den Knochen eingebracht wird, ein erhebliches Operationsrisiko dar.In addition to the superior long-term anchoring strength this prosthesis operated with vacuum technology has this ver drive compared to conventional cementing techniques furthermore the advantage of being at risk of bone marks embolism when introducing the bone cement into the marrow space under vacuum is significantly reduced. Bone marrow bolia represent particularly in the procedures in which the Cement is introduced into the bone under excess pressure significant operational risk.

Je nach der Länge des einzusetzenden Prothesenschaftes ist eine unterschiedliche Fülltiefe des Markraums mit Knochen zement erforderlich, da es sich gezeigt hat, daß ein opti male Belastbarkeit der Verbindung Prothese - Oberschenkel knochen erzielt wird, wenn die Zementfüllung etwa 0,5 cm bis 1 cm über die Prothesenspitze hinüberreicht. Daher ist dort als Zementstopper zum Beispiel ein poröser, autoklavierter Knochenspan vorgesehen, der vor der Zementapplikation auf die gewünschte Tiefe in den Oberschenkelknochen eingeschoben wird.Depending on the length of the prosthetic socket to be inserted a different filling depth of the medullary bone cement required, since it has been shown that an opti Male resilience of the prosthesis - thigh connection bone is achieved when the cement filling is about 0.5 cm to 1 cm over the tip of the prosthesis. Therefore there is as a cement stopper, for example, a porous, autoclaved Bone chip provided on the before the cement application the desired depth is inserted into the thigh bone becomes.

Die Lage des seitlichen Vakuumbohrloches soll dabei genau auf Höhe der Knochenspanmitte liegen, so daß der poröse Kno chenspan während der Evakuierung des Oberschenkelknochens auch als Filter dient und verhindert, daß Knochenzement während der Vakuumapplikation dem Markraum über das Vakuum bohrloch wieder eingezogen wird.The position of the side vacuum drill hole should be precise lie at the level of the center of the bone chip, so that the porous bone chenspan during the evacuation of the femur also serves as a filter and prevents bone cement during the vacuum application to the medullary canal via the vacuum borehole is retracted.

Bisher ist es üblich, nach der Ausformung des Markraums des Oberschenkelknochens mittels einer Schaftraspel die richtige Lage des Vakuumbohrloches über eine eigens hierfür konstru ierte U-förmige Bohrlehre zu bestimmen, deren einer Schenkel in den Oberschenkelknochenschaft eingeschoben wird und deren anderer, an der Außenseite des Oberschenkels verlaufender Schenkel die korrekte Bohrlochposition angibt.So far, it has been customary to shape the medullary canal The right thigh using a rasp Position of the vacuum drill hole using a specially constructed ized U-shaped drilling jig to determine one leg is inserted into the thigh shaft and its other, running on the outside of the thigh Leg indicates the correct borehole position.

Ferner ist aus der DE 89 06 537 U1 eine Bohrlehre zum Bohren eines Loches in einen Knochen bekannt, die aus zwei gegenein ander verschiebbaren und miteinander arretierbaren Elementen besteht, wobei das eine Element in Form einer Kappe zum spiel freien Aufstecken auf den Protheseschaftkopf und das andere Element als stabförmiges Führungsteil mit einer die korrekte Bohrlochposition angebenden Zielbohrung ausgeführt sind. Diese Bohrlehre ermöglicht es, am Oberschenkelknochen ein mit einer Querbohrung im Prothesenschaft exakt fluchten des Bohrloch zur Verankerung der Prothese im Knochen anzu bringen.Furthermore, from DE 89 06 537 U1 a drilling jig for drilling a hole in a bone known to be made up of two against each other other displaceable and lockable elements exists, the one element in the form of a cap for play free attachment on the prosthetic socket head and that other element as a rod-shaped guide part with a die the correct drill hole position has been carried out are. This drilling jig allows it to be on the femur one exactly aligned with a cross hole in the prosthetic socket the drill hole to anchor the prosthesis in the bone bring.

Die DE 84 11 354 U1 zeigt eine zur Ausformung des Markraumes eines Oberschenkelknochens vorgesehene Schaftraspel, deren Griffteil mit einer Reihe von Löchern versehen ist, die zum Ansetzen geeigneter Hilfswerkzeuge sowohl zum Einschlagen als auch zum Herausziehen der Schaftraspel dienen.DE 84 11 354 U1 shows one for shaping the medullary cavity of a thigh bone provided rasp, the Handle part is provided with a series of holes for the Apply suitable auxiliary tools both for driving in as well as pulling out the rasp.

Aufgabe der vorliegenden Erfindung ist es, ein einfach aufge bautes und leicht zu handhabendes Operationsinstrument zu schaffen, das eine einfache, schnelle und gut in den Opera tionsverlauf integrierbare Bestimmung der Bohrlochposition zur Anwendung bei der Vakuumoperationstechnik ermöglicht.The object of the present invention is a simple built and easy to use surgical instrument create that simple, fast and good in Opera determination of the position of the borehole can be integrated for use in vacuum surgical technology.

Gelöst wird diese Aufgabe nach der Erfindung im wesentlichen dadurch, daß das Trägerorgan von der zur Ausformung des Röh renknochens vorgesehenen Schaftraspel gebildet ist, die eine Formschlußkupplung für das Stabelement aufweist.This object is essentially achieved according to the invention in that the support member from the for forming the tube rasp bone provided rasp is formed, the one Has positive coupling for the rod element.

Nach der Ausformung des Markraumes mittels der Schaftraspel wird diese im Oberschenkelhals belassen und dient als Bezugs element für die Bestimmung der Bohrlochposition. Hierfür ist es lediglich erforderlich, das erfindungsgemäße Stabelement mit der Schaftraspel über die Formschlußkupplung im Griffbe reich der Schaftraspel zu koppeln. Die richtige Bohrlochposi tion wird dann durch den Bohrloch-Positionsgeber an dem der Kopplung gegenüberliegenden Ende des Stabelementes ange zeigt.After shaping the medullary cavity using the rasp it is left in the thigh neck and serves as a reference element for determining the position of the borehole. For this is it is only necessary for the rod element according to the invention with the rasp on the form-fit coupling in the handle to couple the rasp. The right borehole posi tion is then through the borehole position sensor on the Coupling opposite end of the rod element shows.

Somit entfällt die Verwendung einer Bohrlehre zur Bestimmung der Vakuumbohrungsposition. Der Operationsverlauf wird da durch erleichtert und - ein wesentlicher Gesichtspunkt - beschleunigt. This eliminates the need to use a drilling jig for the determination the vacuum drilling position. The course of the operation is there through facilitated and - an essential point of view - accelerates.

Durch die einfache Ansetzbarkeit des Stabelementes an die als Trägerorgan dienende Schaftraspel schafft die Erfindung ein Operationsinstrument, das den bisher verwendeten, U-för migen Bohrlehren in Hinblick auf die Handlichkeit deutlich überlegen ist.Due to the simple attachability of the rod element to the the invention serves as a rasp a surgical instrument that the previously used, U-för drilling jigs in terms of handiness is superior.

Die Formschlußkupplung ist vorzugsweise als Steckverbindung ausgebildet, wobei die Schaftraspel im Griffbereich vorzugs weise mehrere Stecköffnungen aufweist und das Stabelement vorzugsweise zumindest ein Steckglied aufweist, das mit mehreren den Stecköffnungen zugeordneten seitlichen Steck elementen versehen ist.The form-fitting coupling is preferably a plug connection trained, the rasp preferred in the grip area has multiple plug openings and the rod element preferably has at least one plug-in member several lateral plug assigned to the plug openings elements is provided.

Um das Stabelement sowohl zur Operation des rechten als auch des linken Oberschenkelknochens verwenden zu können, ist es zweckmäßig, dieses mit zwei bezüglich der Stabachse einander gegenüberliegenden Steckgliedern auszustatten.To the rod element both for the operation of the right as well of the left femur, it is expedient, this with two with respect to the rod axis to equip opposite connectors.

Da je nach Anatomie des Patienten unterschiedliche Prothesen schaftlängen verwendet werden, ist vorgesehen, daß der Bohr loch-Positionsgeber mehrere Bohrlochpositionen angibt und hierfür aus mehreren senkrecht zur Stabachse verlaufenden, insbesondere hülsenförmig ausgebildeten Durchtrittsöffnungen besteht.Different prostheses depending on the patient's anatomy Shaft lengths are used, it is provided that the drill hole position encoder indicates several borehole positions and for this purpose from several perpendicular to the bar axis, in particular sleeve-shaped passage openings consists.

Weiter vorteilhafte Ausführungsformen der Erfindung sind in den Unteransprüchen angegeben.Further advantageous embodiments of the invention are in specified in the subclaims.

Die Erfindung wird nachfolgend anhand der Zeichnung bei spielsweise beschrieben, in dieser zeigt:The invention is described below with reference to the drawing described for example, in this shows:

Fig. 1 eine schematische Seitenansicht einer Schaft raspel; Fig. 1 is a schematic side view of a rasp shaft;

Fig. 2 eine schematische Darstellung der erfindungs gemäßen Vorrichtung zur Festlegung einer Bohrlochposition in Aufsicht; Figure 2 is a schematic representation of the device according to the Invention for determining a well position in supervision.

Fig. 3 eine Seitenansicht des Gegenstandes aus Fig. 2; und Fig. 3 is a side view of the object of Fig. 2; and

Fig. 4 eine Schnittdarstellung einer in einen Ober schenkelknochen eingesetzten Schaftprothese. Fig. 4 is a sectional view of a shaft prosthesis used in a thigh bone.

Fig. 1 zeigt eine Schaftraspel 1, wie sie zum Ausformen des Markraumes eines Oberschenkelknochens verwendet wird. Eine solche Schaftraspel 1 besteht aus einem als Werkzeug dienen den und in Art einer herkömmlichen Raspel ausgeführten Ras pelelement 2 und einem daran anschließenden Griffteil 3. Das Griffteil 3 kann zur Festlegung einer Bezugslage im Ober schenkelknochen mit einem Anschlag 4 ausgestattet sein. Fig. 1 shows a rasp 1 as it is used to shape the medullary cavity of a femur. Such rasp 1 consists of a serve as a tool and executed in the manner of a conventional rasp Ras pelelement 2 and an adjoining handle part 3rd The handle part 3 can be equipped with a stop 4 to fix a reference position in the thigh bone.

Das Griffteil 3 der Schaftraspel 1 weist erfindungsgemäß als Besonderheit vier Stecköffnungen 5 auf, die als Formschluß kupplungen mit der in Fig. 2 dargestellten Vorrichtung 6 zur Festlegung einer Bohrlochposition 6 dienen.The handle part 3 of the rasp 1 has according to the invention as a special feature four plug-in openings 5 , which serve as form-locking couplings with the device 6 shown in FIG. 2 for determining a borehole position 6 .

Die Vorrichtung 6 zur Festlegung einer Bohrlochposition be steht aus einem Stabelement 7, an dessen einem Ende zwei bezüglich der Stabachse gegenüberliegende Steckglieder 8 und am anderen Ende der Bohrloch-Positionsgeber 9 vorgesehen sind.The device 6 for determining a borehole position be consists of a rod element 7 , at one end of which two plug-in members 8 lying opposite one another with respect to the rod axis and at the other end of the borehole position transmitter 9 are provided.

Die Steckglieder 8 bestehen jeweils aus zwei Steckelementen 10, die jeweils senkrecht zur Steckelementachse verlaufende ringförmige Anschlagflächen 11 aufweisen. Die Steckelemente 10 jedes Steckgliedes 8 sind so angeordnet, daß sie in die Stecköffnungen 5 der Schaftraspel 1 passend einsetzbar sind und mit diesen eine formschlüssige Verbindung herstellen. The plug members 8 each consisting of two plug-in elements 10, each having perpendicular to the connecting member axis annular stop faces. 11 The plug-in elements 10 of each plug-in member 8 are arranged in such a way that they can be inserted into the plug-in openings 5 of the rasp 1 and make a positive connection with them.

Der Bohrlochpositionsgeber 9 besteht aus drei in Längsrich tung des Stabelementes nebeneinanderliegend angeordneten Hülsen 12a, 12b, 12c, deren Achsen drei verschiedene Bohr lochpositionen angeben. Die Hülsen 12a, 12b, 12c sind derart ausgebildet, daß ein Knochenbohrer oder ein ähnliches Instru ment eingesetzt und geführt betrieben werden kann.The borehole position sensor 9 consists of three sleeves 12 a, 12 b, 12 c arranged in the longitudinal direction of the rod element, the axes of which indicate three different borehole positions. The sleeves 12 a, 12 b, 12 c are designed such that a bone drill or a similar instru ment can be used and operated.

Fig. 3 zeigt eine Seitenansicht der erfindungsgemäßen Vor richtung 6 zur Festlegung einer Bohrlochposition bestehend aus dem Stabelement 7, dem Steckglied 8 und dem Bohrloch-Po sitionsgeber 9. Fig. 3 shows a side view of the front of the direction 6 of the invention for determining a borehole position consisting of the rod member 7, the male member 8 and the well-Po sitionsgeber. 9

Die in den Fig. 1 bis 3 dargestellte Formschlußkupplung zwi schen Stabelement 7 und Schaftraspel 1 kann auch durch ein einzelnes Steckelement 10 realisiert sein, sofern dieses derart ausgeführt ist, daß es eine drehfeste Kupplungsverbin dung herstellt. Beispielsweise kann ein derartiges Steckele ment 10 Vielkantform aufweisen.The interim rule in FIGS. 1 to 3 shown positive clutch rod member 7 and Schaftraspel 1 can also be realized by a single male member 10 when this is carried out such that it produces a rotationally fixed Kupplungsverbin dung. For example, such a Steckele element 10 can have a polygonal shape.

In Fig. 4 ist eine in einem Oberschenkelknochen 13 veranker te Schaftprothese 14 dargestellt, die unter Anwendung der Vakuumoperationstechnik eingesetzt wurde. Der Prothesen schaft 15 ist im Markraum des Oberschenkelknochens 13 von einem Zementköcher 16 umgeben, dessen untere Begrenzung etwa 0,5 cm bis 1 cm unterhalb der Prothesenspitze 17 liegt. Wie bereits erwähnt ist als Zementstopper ein poröser Knochen span 18 vorgesehen, der den Markraum des Oberschenkelknochens 13 nach unten hin verschließt und vor der Verabreichung des Zementes in den Oberschenkelknochen 13 positioniert wurde. Auf mittlerer Höhe des Knochenspans 18 befindet sich das Vakuumbohrloch 19, in das die Vakuumkanüle 20 eingeschraubt oder auf andere Art abdichtend eingesetzt ist.In Fig. 4 an anchored in a femur 13 te stem prosthesis 14 is shown, which was used using the vacuum surgery technique. The prosthesis shaft 15 is surrounded in the medullary bone of the femur 13 by a cement quiver 16 , the lower limit of which is approximately 0.5 cm to 1 cm below the tip 17 of the prosthesis. As already mentioned, a porous bone chip 18 is provided as a cement stopper, which closes the medullary space of the femur 13 downwards and was positioned in the femur 13 before the cement was administered. At the middle level of the bone chip 18 is the vacuum borehole 19 , into which the vacuum cannula 20 is screwed or inserted in a sealing manner in some other way.

Der Einsatz der erfindungsgemäßen Vorrichtung 6 zur Festle gung einer Bohrlochposition wird im folgenden anhand der Be schreibung eines Operationsablaufes bei der Verankerung ei ner Oberschenkelknochen-Schaftprothese unter Anwendung der Vakuumtechnik erläutert.The use of the device 6 according to the invention for fixing a borehole position is explained below with reference to the description of a surgical procedure for anchoring a femur shaft prosthesis using vacuum technology.

Nach Vornahme der notwendigen Gewebeöffnungen im Hüftbereich des Patienten wird zunächst der Oberschenkelknochen 13 im Halsbereich aufgesägt und in üblicher Weise die Schaftraspel 1 in den Markraum des Oberschenkelhalsknochens 13 eingetrie ben.After making the necessary tissue openings in the patient's hip area, the femur 13 is first sawn up in the neck area and the rasp 1 in the usual way into the medullary space of the femur 13 .

Anschließend ist mit Hilfe der erfindungsgemäßen Vorrichtung 6 zur Festlegung einer Bohrlochposition die korrekte Lage des Vakuumbohrloches zur Evakuierung des Oberschenkelkno chens zu bestimmen. Hierfür wird das Stabelement 7 über die Steckelemente 10 mit dem Griffteil 3 der Schaftraspel 1 ge koppelt, der Knochenbohrer in eine der Hülsen 12a, 12b, 12c des Bohrloch-Positionsgebers eingesetzt und das Vakuum bohrloch 19 gebohrt.The correct position of the vacuum borehole for evacuating the femur is then to be determined using the device 6 according to the invention for establishing a borehole position. For this purpose, the rod element 7 is coupled via the plug-in elements 10 to the handle part 3 of the rasp 1 , the bone drill is inserted into one of the sleeves 12 a, 12 b, 12 c of the borehole position transmitter and the vacuum borehole 19 is drilled.

Die zu wählende Hülse 12a; 12b; 12c des Bohrloch-Positions gebers ergibt sich dabei aus der Länge des Raspelelementes 2 der verwendeten Schaftraspel 1. Obgleich Schaftraspeln 1 mit einer Vielzahl unterschiedlicher Länge zur Verfügung stehen hat es sich in der Praxis gezeigt, daß zur Bestimmung der richtigen Bohrlochposition drei verschiedene Hülsen 12a, 12b, 12c für alle Raspellängen ausreichend sind. Es ist jedoch ohne weiteres möglich, zur Erhöhung der Angabegenau igkeit mehr als drei Hülsen 12a, 12b, 12c am Bohrloch-Posi tionsgeber 9 vorzusehen.The sleeve to be selected 12 a; 12 b; 12 c of the borehole position encoder results from the length of the rasp element 2 of the rasp 1 used . Although shaving rasps 1 with a variety of different lengths are available, it has been shown in practice that three different sleeves 12 a, 12 b, 12 c are sufficient for all rasp lengths to determine the correct borehole position. However, it is readily possible to provide more than three sleeves 12 a, 12 b, 12 c on the borehole position sensor 9 to increase the accuracy of the information.

Darüberhinaus besteht die Möglichkeit, die Relativposition des Bohrloch-Positionsgebers 9 zur eingeschlagenen Schaft raspel 1 am Griffteil 3 der Schaftraspel 1 durch die Auswahl geeigneter Ausnehmungen 5 einzustellen. In diesem Fall kann der Bohrloch-Positionsgeber 9 aus nur einer einzigen Hülse 12 bestehen.In addition, there is the possibility of adjusting the relative position of the borehole position transmitter 9 to the shank 1 rasped in on the handle part 3 of the rasp 1 by selecting suitable recesses 5 . In this case, the borehole position sensor 9 can consist of only a single sleeve 12 .

Nach erfolgtem Bohren des Vakuumbohrloches 19 wird die Vaku umkanüle 20 in das Vakuumbohrloch 19 eingeschraubt und die Vorrichtung 6 zur Festlegung einer Bohrlochposition von der Schaftraspel 1 abgezogen und beiseite gelegt. Die Vakuum kanüle 20 ist so bemessen, daß die Vorrichtung 6 zur Festle gung einer Bohrlochposition von der Schaftraspel 1 abgezogen werden kann, ohne daß hierfür die Vakuumkanüle 20 aus dem Oberschenkelknochen 13 entfernt werden muß. Anschließend wird die Schaftraspel 1 aus dem Oberschenkelknochen 13 herausgezogen bzw. herausgeschlagen.After the vacuum borehole 19 has been drilled, the vacuum cannula 20 is screwed into the vacuum borehole 19 and the device 6 for determining a borehole position is pulled off the rasp 1 and set aside. The vacuum cannula 20 is sized so that the device 6 for Festle supply a downhole position of the Schaftraspel 1 can be withdrawn, without the need for the vacuum cannula 20 must be removed from the femur. 13 Then the rasp 1 is pulled out or knocked out of the thigh bone 13 .

Die nachfolgenden Operationsschritte werden entsprechend dem bekannten Operationsablauf bei Anwendung der Vakuumtechnik durchgeführt. Zunächst ist der poröse Knochenspan 18 auf die Höhe des Vakuumbohrloches 19 in den zuvor gereinigten Mark raum des Oberschenkelknochens 13 einzuführen. Dies kann mit einer eigens hierfür vorgesehenen Schublehre erfolgen, die an ihrem vorderen Ende ein austauschbares Distanzstück auf weist und zunächst ohne den Knochenspan in den Markraum des Oberschenkelknochens 13 eingeschoben wird, bis das vordere Distanzstück der Schublehre an einem zuvor durch die Vakuum kanüle 20 in das Vakuumbohrloch 19 eingeschobenen Anschlag dorn anstößt. Die Stellung der Schublehre wird in dieser Position fixiert, die Schublehre wird aus dem Oberschenkel knochen 13 herausgezogen und das vordere Distanzstück der Schublehre wird entfernt. Anschließend wird die um die de finierte Länge des Distanzstückes verkürzte Schublehre als Schieber verwendet, mit dem der poröse Knochenspan in den Oberschenkelknochen eingeschoben und dabei exakt in die ge wünschte Lage in Höhe des Vakuumbohrloches 19 und im Abstand von 0,5 bis 1 cm von der vorgesehenen Lage der Prothesen spitze 17 entfernt im Markraum des Oberschenkelknochens 13 positioniert wird.The following surgical steps are carried out in accordance with the known surgical procedure when using vacuum technology. First, the porous bone chip 18 is to be inserted into the previously cleaned medullary space of the femur 13 at the level of the vacuum borehole 19 . This can be done with a slide gauge specially provided for this purpose, which has a replaceable spacer at its front end and is first inserted into the medullary cavity of the femur 13 without the bone chip until the front spacer of the slide gauge is connected to a tube through the vacuum cannula 20 Vacuum borehole 19 pushes inserted stop pin. The position of the slide gauge is fixed in this position, the slide gauge is pulled out of the thigh bone 13 and the front spacer of the slide gauge is removed. Then the caliper shortened by the defined length of the spacer is used as a slide with which the porous bone chip is inserted into the thigh bone and thereby exactly in the desired position at the height of the vacuum drill hole 19 and at a distance of 0.5 to 1 cm from the intended position of the prosthesis tip 17 is positioned away in the medullary space of the femur 13 .

Im Anschluß daran wird die Vakuumkanüle 20 über eine Schlauchverbindung an eine Vakuumpumpe angeschlossen, und eine mit Knochenzement befüllte Kartusche wird luftdicht auf den Hals des Oberschenkelknochens 13 aufgesetzt.Subsequently, the vacuum cannula 20 is connected to a vacuum pump via a hose connection, and a cartridge filled with bone cement is placed airtight on the neck of the thigh bone 13 .

Dann wird durch das Evakuieren des Markraumes über die Vaku umkanüle und den porösen Knochenspan 18 der Knochenzement innerhalb etwa 3 Sekunden aus der Kartusche blasenfrei in den Markraum des Oberschenkelknochens 13 eingezogen.Then, by evacuating the medullary canal via the vacuum cannula and the porous bone chip 18, the bone cement is drawn from the cartridge into the medullary canal of the thigh bone 13 without bubbles within about 3 seconds.

Nachfolgend wird die Vakuumkanüle 20 entfernt, das Vakuum bohrloch 19 mit einem Knochenstück verschlossen und der Pro thesenschaft 15 in üblicher Weise in den Oberschenkelknochen 13 eingebracht. Die Aushärtung des Knochenzementes bean sprucht dann noch etwa 10 bis 15 Minuten.Subsequently, the vacuum cannula 20 is removed, the vacuum borehole 19 is closed with a piece of bone and the prosthesis shaft 15 is inserted into the thigh bone 13 in the usual manner. The hardening of the bone cement takes about 10 to 15 minutes.

Aus dem geschilderten Operationsablauf bei Verwendung der erfindungsgemäßen Vorrichtung 6 zur Festlegung einer Bohr lochposition wird deutlich, daß die Bestimmung der Bohrloch position und die Ausformung des Markraumes des Oberschenkel knochens 13 nunmehr quasi in einem Arbeitsgang - bei einge führter Schaftraspel 1 - durchführbar ist. Im Gegensatz dazu war bisher zu der Bestimmung der Bohrlochposition ein geson derter Arbeitsschritt in Form des Einführens der Bohrlehre in den Oberschenkelknochen 13 notwendig.From the described operational sequence when using the device 6 according to the invention for defining a drilling hole position, it is clear that the determination of the drilling position and the shaping of the medullary bone of the thigh 13 is now practically in one operation - with inserted rasp 1 - can be carried out. In contrast, a separate step in the form of inserting the drilling jig into the thigh bone 13 was previously necessary to determine the position of the borehole.

Daher wird die Operationszeit durch die Verwendung der erfin dungsgemäßen Vorrichtung 6 bei einer mit der Vakuumtechnik durchgeführt Operation verkürzt.Therefore, the operation time is shortened by the use of the device 6 according to the invention in an operation performed with vacuum technology.

Da die Vakuumtechnik im Vergleich zu den herkömmlichen Zemen tiertechniken aufgrund des Bohrens des zusätzlichen Vakuum bohrloches 19 bisher eine insgesamt etwa 10 Minuten längere Operationszeit benötigt, und diese verlängerte Operations zeit allgemein als der einzige Nachteil der Vakuumtechnik gegenüber den herkömmlichen Zementiertechniken angesehen wird, kann erwartet werden, daß die durch die Erfindung er reichbare Operationszeitverkürzung zu einer erhöhten Attrak tivität der Vakuumtechnik führen wird.Since the vacuum technology compared to the conventional cementing techniques previously required a total of about 10 minutes longer operating time due to the drilling of the additional vacuum borehole 19 , and this extended operating time is generally regarded as the only disadvantage of the vacuum technology compared to the conventional cementing techniques, can be expected that the achievable shortening of the operation time by the invention will lead to increased attractiveness of vacuum technology.

Daher wird erhofft, daß die Erfindung zu einer Weiterver breitung der ansonsten den herkömmlichen Zementiertechniken in Hinblick auf die Langzeit-Verankerungsfestigkeit und die Thromboembolieproblematik deutlich überlegenen Vakkuum-Opera tionstechnik beitragen wird.It is therefore hoped that the invention will lead to further spreading the otherwise conventional cementing techniques in terms of long-term anchoring strength and Vacuum Opera clearly superior to thromboembolism tion technology will contribute.

Die am Beispiel einer Hüftgelenksoperation geschilderte prak tische Anwendung der erfindungsgemäßen Vorrichtung zur Fest legung einer Bohrlochposition kann auch auf Operationen an anderen Röhrenknochen bzw. Gelenken, insbesondere auf die Knieendoprothetik übertragen werden. Die erfindungsgemäße Formschlußkupplung zwischen einer dem speziellen Operations typ angepaßten Schaftraspel und einer Bohrloch-Positionier vorrichtung gewährleistet dabei stets das einfache und schnelle Auffinden einer geeigneten Bohrlochposition zur Vakuumapplikation am betreffenden Röhrenknochen.The prak described using the example of a hip joint operation table application of the device according to the invention for the festival Drilling a well position can also be used for operations other bones or joints, especially on the Knee arthroplasty can be transferred. The invention Form-fit coupling between one of the special operations adapted rasp and a borehole positioning device always ensures the simple and Quickly find a suitable borehole position for Vacuum application on the relevant bones.

BezugszeichenlisteReference list

1 Schaftraspel
2 Raspelelement
3 Griffteil
4 Anschlag
5 Stecköffnung
6 Vorrichtung zur Festlegung einer Bohrlochposition
7 Stabelement
8 Steckglied
9 Bohrloch-Positionsgeber
10 Steckelement
11 Anschlagfläche
12a, 12b, 12c Hülsen
13 Oberschenkelknochen
14 Hüftschaftprothese
15 Prothesenschaft
16 Zementköcher
17 Prothesenspitze
18 poröser Knochenspan
19 Vakuumbohrloch
20 Vakuumkanüle 1 rasp
2 rasp element
3 grip part
4 stop
5 plug opening
6 Device for determining a borehole position
7 bar element
8 connector
9 borehole position transmitter
10 plug-in element
11 stop surface
12 a, 12 b, 12 c sleeves
13 thigh bones
14 hip stem prosthesis
15 prosthesis socket
16 cement quiver
17 prosthesis tip
18 porous bone chips
19 vacuum drill hole
20 vacuum cannulas

Claims

1. Device for determining a borehole position on a tubular prosthesis ( 14 ) to be provided with tubular bones, in particular thigh bones ( 13 ), consisting of a rod element ( 7 ) fastened to a reference point of a carrier organ with borehole position transmitter ( 9 ), characterized in that the carrier member is formed by the rasp provided for shaping the tubular bone ( 13 ) ( 1 ), which has a form-locking coupling ( 5 , 8 ) for the rod element ( 7 ).

2. Device according to claim 1, characterized in that the form-fitting coupling ( 5 , 8 ) on the handle part ( 3 ) of the rasp ( 1 ) is provided.

3. Apparatus according to claim 1 or 2, characterized in that the form-fitting coupling ( 5 , 8 ) is designed as a plug connection.

4. The device according to claim 3, characterized in that the rasp ( 1 ) has a plurality of plug-in openings ( 5 ) and the rod element ( 7 ) has a plug-in element ( 8 ) with a plurality of plug-in openings ( 5 ) associated with lateral Steckele elements ( 10 ).

5. Apparatus according to claim 3 or 4, characterized in that the rod element ( 7 ) has two mutually opposite plug-in members ( 8 ) with respect to the rod axis.

6. Device according to one of claims 1 to 5, characterized in that the positive coupling ( 5 , 8 ) stop surfaces ( 11 ) for determining the lateral distance between the rasp shank ( 1 ) and rod element ( 7 ).

7. Device according to one of claims 1 to 6, characterized in that the borehole position sensor ( 9 ) indicates a plurality of borehole positions.

8. Device according to one of claims 1 to 7, characterized in that the borehole position transmitter ( 9 ) consists of one or more rer perpendicular to the rod axis, in particular sleeve-shaped passage openings ( 12 a, 12 b, 12 c).

9. The device according to claim 8, characterized in that the passage openings ( 12 a, 12 b, 12 c) of the borehole position transmitter are designed as guides for an operation instrument, in particular a bone drill.

10. The device according to claim 8 or 9, characterized in that the inner diameter of the passage openings ( 12 a, 12 b, 12 c) of the borehole position sensor ( 9 ) in relation to the outer diameter of a vacuum cannula ( 20 ) to be used in the vacuum borehole ( 19 ) are sized so that the bore hole with a mounted-position sensor (9) can be left in the tubular bone (13) screwed vacuum cannula (20) when removing the downhole position transmitter (9) bone in the tubes (13).

11. Device according to one of the preceding claims, characterized in that the on the rasp ( 1 ) attached Bohrloch-Posi tion transmitter ( 9 ) defines a predeterminable lateral distance to the medullary cavity of the tubular bone ( 13 ), which can be adjusted to the length of a bone drill that this cannot pierce the entire long bone ( 13 ).