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DE4115436C2 - Fiber change - handpiece for medical laser applications - Google Patents

Fiber change - handpiece for medical laser applications

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DE4115436C2
DE4115436C2 DE4115436A DE4115436A DE4115436C2 DE 4115436 C2 DE4115436 C2 DE 4115436C2 DE 4115436 A DE4115436 A DE 4115436A DE 4115436 A DE4115436 A DE 4115436A DE 4115436 C2 DE4115436 C2 DE 4115436C2
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Description

Die Erfindung betrifft ein Faserwechsel-Handstück der im Oberbe­ griff des Anspruchs 1 angegebenen Art.The invention relates to a fiber change handpiece in the Oberbe handle of claim 1 specified type.

Laserstrahlung, deren Eindringtiefe und Streuung im biologischen Gewebe entscheidende Hindernisse für eine berührungslose Anwendung zu Schneidzwecken darstellen, kann dennoch in hervorragender Weise zum Trennen von biologischem Gewebe eingesetzt werden, wenn die sie übertragende Glasfaser mit dem Gewebe in Berührung gebracht wird.Laser radiation, its penetration depth and scatter in biological Tissue decisive obstacles for a contactless application represent for cutting purposes, can still be excellent used to separate biological tissue if the fiber optic transmitting them brought into contact with the tissue becomes.

Die Schneidwirkung wird dabei durch das distale Ende der Glasfaser bewirkt, das, von der Laserstrahlung aufgeheizt, das berührte Ge­ webeareal verdampft.The cutting effect is through the distal end of the glass fiber causes that, heated by the laser radiation, the touched Ge evaporated webeareal.

Obwohl der Randbereich der so erzielten Schnittfuge auch einen thermischen Koagulationssaum aufweist, entspricht die erreichte Blutstillung nicht der mit diesen Wellenlängen erreichbaren.Although the edge area of the kerf thus obtained also has a thermal coagulation hem, corresponds to the achieved Hemostasis not the one that can be achieved with these wavelengths.

Dies ist zurückzuführen auf die beim Gewebekontakt auftretende Verschmutzung der Faserspitze durch verkohlte Blut- und Gewebe-Partikel, die ein Austreten der Strahlung aus der Faserspitze fast völlig verhindern.This is due to the one that occurs during tissue contact Soiling of the fiber tip by charred blood and tissue particles, which almost exits the radiation from the fiber tip completely prevent.

Auftretende Blutungen können deshalb nur durch Hochfrequenz-Koagulation sicher gestillt werden.Bleeding can only occur through high-frequency coagulation to be breastfed safely.

Bei dieser als in-touch-Technik bezeichneten Art der Laseran­ wendung wird zur Führung des unteren, abisolierten Faserendes (bare fibre) ein Griffstück über die Faser geschoben und auf die­ ser durch Klemmung so arretiert, daß das zum Schneiden benutzte, abisolierte Faserende einige Millimeter vorsteht. In this type of laser, known as in-touch technology is used to guide the lower, stripped fiber end (bare fiber) a handle is pushed over the fiber and onto the locked by clamping so that the used for cutting, stripped fiber end protrudes a few millimeters.  

Die Möglichkeit, das durch das Schneiden verschmutzte Faserende im Bedarfsfall abzubrechen, um damit eine saubere Faseraustrittsfläche für das berührungslose Koagulieren zu erzielen, entfällt, da bei den verwendeten Faserkern-Durchmessern ohne Hilfsmittel keine verlustarme Austrittsfläche zu erreichen ist.The possibility of the fiber end soiled by cutting in the Abort if necessary to have a clean fiber exit surface to achieve for contactless coagulation does not apply because with the fiber core diameters used without tools no low-loss exit surface can be reached.

Aus DE-PS 34 15 293 ist lediglich ein Laser-Handgerät für medizinische Anwendungen bekannt, bei dem das Laserlicht durch eine Fokussiereinrichtung fokussiert wird und welches am laserlichtemittierenden Ende des Geräteschaftes mehrere Austauschköpfe aufweist, die von einer Kopfhalte­ rungsvorrichtung gehalten werden.From DE-PS 34 15 293 is only a laser handheld device for known medical applications in which the laser light is focused by a focusing device and which at the laser light emitting end of the device shaft has multiple replacement heads by one head restraint be maintained.

Die Kopfhalterungsvorrichtung und das Befestigungsende der jeweiligen Austauschköpfe sind als zusammenwirkende Schnappverschlußeinrichtung ausgebildet.The headgear and the attachment end of the respective exchange heads are as interacting Snap lock device formed.

Der Erfindung liegt die Aufgabe zugrunde, ein Faserwechsel-Hand­ stück für medizinische Laseranwendungen der eingangs genannten Art anzugeben, mit dem eine wechselweise Anwendung von Laserstrahlung in in-touch- und non-touch-Technik möglich wird, wodurch sowohl Schneiden als auch wirkungsvolles Koagulieren von biologischem Gewebe mit Laserstrahlung der o. g. Eigenschaften mit einem Anwendungs­ instrument möglich wird.The invention has for its object a fiber change hand piece for medical laser applications of the type mentioned specify with which an alternate application of laser radiation in-touch and non-touch technology is possible, making both Cutting as well as effective coagulation of biological tissue with laser radiation of the above Properties with one application instrument becomes possible.

Diese Aufgabe wird mit den kennzeichnenden Merkmalen des Anspruchs 1 gelöst.This object is achieved with the characterizing features of claim 1 solved.

Die Erfindung beruht auf der Erkenntnis, daß das zum Schneiden eingesetzte distale Ende einer Faser nicht zwangsläufig ein Teil der gesamten Übertragungsfaser sein muß, sondern mit dieser auch durch ein optisches Übertragungsglied gekoppelt sein kann, wodurch die Möglichkeit besteht, im Wechsel eine andere Anwendungsfaser anzukoppeln, die nicht mit dem Gewebe in Kontakt gebracht, sondern zu Koagulationszwecken eingesetzt wird.The invention is based on the knowledge that this is for cutting inserted distal end of a fiber is not necessarily a part of the entire transmission fiber, but also with this can be coupled by an optical transmission link, whereby there is the possibility of alternating another application fiber to couple that are not brought into contact with the tissue, but is used for coagulation purposes.

Solche Anwendungsfasern, deren Länge auf die Abmessungen des Handstücks abgestimmt sind, werden alle an ihrem proximalen Ende mit einer Fläche hoher optischer Qualität zur verlustarmen Ein­ kopplung der Laserstrahlung versehen.Such application fibers, the length of which corresponds to the dimensions of the Handpiece are matched, all at their proximal end with a surface of high optical quality for low loss coupling of the laser radiation.

Die unterschiedlich gestaltete optische Qualität ihrer distalen Endflächen ist ausschlaggebend dafür, ob sie zum Schneiden oder Koagulieren eingesetzt werden. The differently designed optical quality of their distal End faces are critical to whether they are for cutting or Coagulation can be used.  

Um das distale Ende der nichtgenutzten Anwendungsfasern während der Anwendung zu schützen werden diese in das Handstück zurückgezogen.To the distal end of the unused application fibers during the To protect application, these are withdrawn into the handpiece.

Dieser Vorgang erfolgt vorteilhafterweise während des Wechsels der Anwendungsfasern, bei dem die im Brennpunkt der Linsenanordnung befindliche Anwendungsfaser aus diesem heraus- und in eine Warte­ stellung hineingeführt wird, während gleichzeitig eine in Warte­ stellung befindliche Anwendungsfaser in die Brennpunktstellung ge­ langt.This process advantageously takes place during the change of Application fibers in which the focus of the lens assembly located application fiber out of this and into a control room position is introduced while at the same time waiting position application fiber in the focal position ge reaches.

Bei einer ersten vorteilhaften Ausführungsform wird dabei vom proximalen Ende der Anwendungsfasern eine schraubenförmige Bahn von der in der Achse des Handstücks befindlichen Brennpunktstellung zu der an der Peripherie gelegenen Wartestellung und entgegengesetzt vollzogen.In a first advantageous embodiment, the proximal end of the application fibers has a helical path from the focal position in the axis of the handpiece the waiting position on the periphery and opposite accomplished.

Die Steigung dieser schraubenförmigen Bahn entspricht der Längen­ differenz, die für das Zurückziehen der nichtgenutzten Anwendungs­ fasern erforderlich ist.The slope of this helical path corresponds to the lengths difference that is for withdrawing the unused application fibers is required.

Die an der Peripherie des Handstücks gelegene Wartestellung befin­ det sich außerhalb des Fokussierungskonus der Linsenanordnung, so daß nur die in Brennpunktstellung befindliche Anwendungsfaser La­ serstrahlung übertragen kann.The waiting position is on the periphery of the handpiece det outside of the focusing cone of the lens assembly, so that only the application fiber La can transmit radiation.

Die Positionierung der in zylindrischen Klemmhülsen justierten An­ wendungsfasern wird durch eine teilkreisförmige Führungsnut und winkelig zur Achse des Handstücks angeordnete Führungsflächen er­ reicht, wobei durch axialen Federdruck auf die Klemmhülsen deren spielfreies Anliegen an die Führungsflächen erfolgt. The positioning of the An adjusted in cylindrical clamping sleeves is made by a part-circular guide groove and guide surfaces arranged at an angle to the axis of the handpiece is sufficient, the axial spring pressure on the clamping sleeves there is no play on the guide surfaces.  

Die Anwendungsfasern werden in den Klemmhülsen derart justiert, daß deren proximale Enden entweder bündig mit der Oberkante abschließen oder unterhalb der Oberkante positioniert sind.The application fibers are adjusted in the clamping sleeves in such a way that their proximal ends are either flush with the top edge or positioned below the top edge.

Der Wechsel der Anwendungsfasern wird durch Drehung eines die Füh­ rungselemente enthaltenden Griffstückteils, das zwischen zwei Flä­ chenführungselementen angeordnet ist, um einen vorgegebenen Winkel erreicht.The change of application fibers is done by turning one of the guides Rung elements containing handle part that between two Flä Chen guide elements is arranged at a predetermined angle reached.

Dabei erfolgt über bewegliche Kontaktelemente zwischen den Klemm­ hülsen eine Kraftübertragung von der in Wartestellung auf die in Brennpunktstellung befindliche Klemmhülse.This takes place via movable contact elements between the clamps sleeve a power transmission from the waiting to the in Focal position of the clamping sleeve.

Vorteilhafte Weiterbildungen der Erfindung sind in den Unteran­ sprüchen gekennzeichnet. Sie werden nachstehend zusammen mit der Beschreibung der bevorzugten Ausführung der Erfindung anhand der Figuren näher dargestellt. Es zeigt:Advantageous developments of the invention are in the Unteran sayings marked. You will see below along with the Description of the preferred embodiment of the invention using the Figures shown in more detail. It shows:

Fig. 1 ein Ausführungsbeispiel der Erfindung in vergrößerter Sei­ tenansicht und Fig. 1 shows an embodiment of the invention in enlarged Be tenansicht and

Fig. 2 eine vergrößerte Draufsicht des Wechselelementes 7 mit Führungsnut 13. Fig. 2 is an enlarged plan view of the exchange element 7 with the guide groove. 13

Bei dem in Fig. 1 dargestellten Ausführungsbeispiel besteht das Faserwechsel-Handstück aus einem zylindrischen Außenmantel 1, in dem die Anschlußelemente 3 der laserstrahlzuführenden Faser 2, die Linsenanordnung 4, die Flächenführungselemente 5 und 6 sowie das zwei Klemmhülsen 8 und die beweglichen Kontaktelemente 9 führende Wechselelement 7 angeordnet sind.In the example shown in Fig. 1 embodiment, the fiber-change handpiece consists of a cylindrical outer casing 1, in which the connecting elements 3 of the laserstrahlzuführenden fiber 2, the lens assembly 4, the area of guide elements 5 and 6 and the two clamping sleeves 8 and the movable contact members 9 leading change element 7 are arranged.

Die beweglichen Kontaktelemente 9 sind als zylindrische Formkörper aus einem Kunststoff mit guten Gleiteigenschaften, vorzugsweise Polytetrafluoräthylen, ausgeführt. The movable contact elements 9 are designed as cylindrical shaped bodies made of a plastic with good sliding properties, preferably polytetrafluoroethylene.

Das distale Ende des Faserwechsel-Handstücks wird von einer dop­ pellumigen Führungskanüle 11 gebildet, in der die Anwendungsfasern 10 geführt werden. Die einen Austausch der Führungskanüle 11 er­ möglichende lösbare Verbindung 12 ist vorzugsweise als Luer- Lock-Anschluß ausgeführt.The distal end of the fiber change handpiece is formed by a double pellum guide cannula 11 , in which the application fibers 10 are guided. The exchange of the guide cannula 11 he possible detachable connection 12 is preferably designed as a Luer lock connection.

Fig. 2 zeigt eine Draufsicht des Wechselelements 7 mit der Füh­ rungsnut 13, den die Anwendungsfasern 10 enthaltenen Klemmhülsen 8 in den Betriebspositionen und den dazwischen befindlichen Kontakt­ elementen 9. Fig. 2 shows a plan view of the interchangeable element 7 with the Füh approximately groove 13 , the application fibers 10 contained ferrules 8 in the operating positions and the contact elements 9 therebetween.

Die in dieser Darstellung eingezeichneten Klemmhülsen 8 werden durch Drehung des Wechselelements 7 um 90° in ihrer Position so verändert, daß die in Wartestellung 15 oder 16 befindliche in die Brennpunktstellung 14 gelangt.The position of the clamping sleeves 8 shown in this illustration is changed by rotating the interchangeable element 7 by 90 ° in such a way that the one in the waiting position 15 or 16 reaches the focal point position 14 .

Gleichzeitig wird die zuvor in dieser Position befindliche Klemm­ hülse 8 über die beweglichen Kontaktelemente 9 aus dieser heraus­ gedrückt und in eine der beiden Wartestellungen 15 oder 16 geführt.At the same time, the clamping sleeve 8 previously located in this position is pressed out of the movable contact elements 9 and guided into one of the two waiting positions 15 or 16 .

Unterstützt wird die Wechselaktion durch zwei Flächenführungsele­ mente 5, 6, die die beim Faserwechsel erforderliche Bahnbewegung der Klemmhülsen 8 und damit die Einnahme der Warteposition 15 oder oder 16 ermöglichen.The exchange action is supported by two surface guiding elements 5 , 6 , which enable the path movement of the clamping sleeves 8 required for the fiber change and thus the taking of the waiting position 15 or or 16 .

Da in Warteposition die Anwendungsfasern 10 in das Griffstück zu­ rückgezogen werden, steht an der Spitze der Führungskanüle 10 nur die jeweils in Brennpunktstellung 14 befindliche Anwendungs­ faser 10 hervor. As the application of fibers will be retracted into the handle 10 to be in the waiting position, protrudes at the tip of the guide cannula 10, only the application of fiber 10 are respectively located in the focal point position fourteenth

Liste der BezugszeichenList of reference numbers

 1 Griffstückhülse
 2 laserstrahlzuführende Faser
 3 Anschlußelemente für laserstrahlzuführende Faser
 4 Linsenoptik
 5, 6 Flächenführungselemente
 7 Wechselelement
 8 Klemmhülse
 9 Kontaktelement
10 Anwendungsfaser
11 mehrlumige Kanüle
12 lösbare Verbindung
13 Führungsnut
14 Brennpunktstellung
15, 16 Wartestellung
1 grip sleeve
2 fiber to feed the laser beam
3 connection elements for laser beam feeding fiber
4 lens optics
5, 6 surface guide elements
7 interchangeable element
8 clamping sleeve
9 contact element
10 application fiber
11 multi-lumen cannula
12 detachable connection
13 guide groove
14 focus position
15, 16 waiting position

Claims (11)

1. Faserwechsel-Handstück für medizinische Laseranwendungen, gekennzeichnet durch die wechselweise Füh­ rung mehrerer, mindestens jedoch zweier, laserstrahlübertra­ gender Lichtwellenleiter (Anwendungsfasern (10)), die durch eine Linsenanordnung (4) wahlweise an eine laserstrahlzu­ führende Faser (2) angekoppelt werden können.1. Fiber-changing handpiece for medical laser applications, characterized by the alternating guidance of several, but at least two, laser beam-transmitting optical fibers (application fibers ( 10 )), which can optionally be coupled to a laser beam-guiding fiber ( 2 ) by a lens arrangement ( 4 ) . 2. Faserwechsel-Handstück nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß die Linsenanordnung (4) die Laserstrahlung nur auf die jeweils in Brennpunktstellung (14) befindliche Anwendungsfaser (10) fokussiert.2. Fiber changing handpiece according to claim 1, characterized in that the lens arrangement ( 4 ) focuses the laser radiation only on the application fiber ( 10 ) located in the focal position ( 14 ). 3. Faserwechsel-Handstück nach Anspruch 1 oder 2, dadurch gekennzeichnet, daß die nicht in Brennpunktstellung (14) befindlichen Anwendungsfasern (10) so angeordnet werden, daß sie keine Laserstrahlanteile übertragen können.3. Fiber change handpiece according to claim 1 or 2, characterized in that the application fibers ( 10 ) which are not in the focal position ( 14 ) are arranged in such a way that they cannot transmit any laser beam components. 4. Faserwechsel-Handstück nach einem der Ansprüche 1 bis 3, dadurch gekennzeichnet, daß durch eine Einrastvorrich­ tung die exakte Lokalisierung der Anwendungsfaser (10) in der Brennpunktstellung (14) signalisiert wird.4. Fiber change handpiece according to one of claims 1 to 3, characterized in that the exact localization of the application fiber ( 10 ) in the focal position ( 14 ) is signaled by a Einrastvorrich device. 5. Faserwechsel-Handstück nach einem der Ansprüche 1 bis 3, dadurch gekennzeichnet, daß das Handstück zylinderförmig und in Ober- und Unterteil unterteilt ist, die gegeneinander verdreht oder verschoben werden können. 5. Fiber change handpiece according to one of claims 1 to 3, characterized characterized in that the handpiece is cylindrical and is divided into upper and lower parts, which are against each other can be twisted or moved.   6. Faserwechsel-Handstück nach einem der Ansprüche 1 bis 4, dadurch gekennzeichnet, daß der Wechsel der Anwendungs­ faser (10) im Handstück durch eine gegenläufige Dreh- oder Schubbewegung von Ober- und Unterteil erfolgt.6. fiber changing handpiece according to one of claims 1 to 4, characterized in that the change of the application fiber ( 10 ) in the handpiece is carried out by an opposite rotational or pushing movement of the upper and lower part. 7. Faserwechsel-Handstück nach einem der Ansprüche 1 bis 5, dadurch gekennzeichnet, daß beim Wechsel der Anwendungsfasern (10) diese eine gegenläufige axiale Bewegung ausführen.7. fiber changing handpiece according to one of claims 1 to 5, characterized in that when changing the application fibers ( 10 ) they perform an opposite axial movement. 8. Faserwechsel-Handstück nach einem der Ansprüche 1 bis 6, dadurch gekennzeichnet, daß die proximalen Enden der Anwendungsfasern (10) in auswechselbaren Klemmhülsen (8) justiert sind.8. Fiber change handpiece according to one of claims 1 to 6, characterized in that the proximal ends of the application fibers ( 10 ) in exchangeable clamping sleeves ( 8 ) are adjusted. 9. Faserwechsel-Handstück nach einem der Ansprüche 1 bis 7, dadurch gekennzeichnet, daß die proximalen Enden der Anwendungsfasern (10) in den Klemmhülsen (8) axial so unter­ schiedlich justiert sind, daß bei ihrer Positionierung in Brennpunktstellung (14) durch die Linsenanordnung (4) unter­ schiedliche Laserstrahlleistungen übertragen werden.9. fiber changing handpiece according to one of claims 1 to 7, characterized in that the proximal ends of the application fibers ( 10 ) in the clamping sleeves ( 8 ) are axially adjusted so differently that when they are positioned in the focal position ( 14 ) by the lens arrangement ( 4 ) are transmitted under different laser beam powers. 10. Faserwechsel-Handstück nach einem der Ansprüche 1 bis 8, dadurch gekennzeichnet, daß dessen distales Ende als mehrlumige Kanüle (11) ausgebildet ist, in der die Anwen­ dungsfasern (10) einzeln geführt werden.10. Fiber change handpiece according to one of claims 1 to 8, characterized in that its distal end is designed as a multi-lumen cannula ( 11 ) in which the application fibers ( 10 ) are individually guided. 11. Faserwechsel-Handstück nach einem der Ansprüche 1 bis 9, dadurch gekennzeichnet, daß die mehrlumige Kanüle (11) als lösbarer Bestandteil des Faserwechsel-Handstücks aus­ geführt ist und ausgetauscht werden kann.11. Fiber-changing handpiece according to one of claims 1 to 9, characterized in that the multi-lumen cannula ( 11 ) is guided as a detachable component of the fiber-changing handpiece and can be replaced.
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