DE2605590A1 - Pacemaker electrode with flexible electrode catheter - with flexible projecting base for abutment against wall of heart - Google Patents
Pacemaker electrode with flexible electrode catheter - with flexible projecting base for abutment against wall of heartInfo
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Abstract
Description
Herzschrittmacherelektrode Pacemaker lead
Die Erfindung betrifft eine Herzschrittmacherelektrode mit einem flexiblen, eine elektrische Zuleitung enthaltenden, isolierten Elektrodenkatheter, der an seinem zur Einführung in das Herz bestimmten Ende eine mit der Zuleitung verbundene Elektrodenfläche aufweist.The invention relates to a pacemaker electrode with a flexible, an electrical lead containing, insulated electrode catheter on his an electrode surface connected to the lead end intended for introduction into the heart having.
Aufgabe einer derartigen Schrittmacherelektrode ist es, die vom Herzschrittmacher erzeugten elektrischen Impulse an das Herz weiterzuleiten bzw. körpereigene Stimulationsimpulse des Herzens zu erfassen und zur Auswertung dem Herzschrittmacher zuzuführen. Die Schrittmacherelektrode wird in der Regel durch eine Vene, beispielsweise die obere Hohivene, in den rechten Vorhof des Herzens oder die rechte Herzkammer (Ventrikel) eingeführt und liegt mit ihrer Elektrodenfläche an der Herzwand an. Die Elektrodenfläche verwächst im Laufe der Zeit mit der Herzwand, so daß sie dauerhaft mit ihr verbunden ist.The task of such a pacemaker electrode is that of the pacemaker transmit generated electrical impulses to the heart or the body's own stimulation impulses of the heart and feed it to the pacemaker for evaluation. the Pacemaker lead is in the Usually through a vein, for example the upper Hohivene, in the right atrium of the heart or the right ventricle (Ventricle) and its electrode surface rests against the heart wall. Over time, the electrode surface grows together with the heart wall, making it permanent connected to her.
Bis die Schrittmacherelektrode Jedoch mit der Herzwand verwachsen ist, besteht die Gefahr, daß die Elektrodenfläche von der als günstig erkannten Kontaktierungsstelle der Herzwand bei Bewegungen des Patienten abrutscht und die Funktionsweise des Herzschrittmachers beeinträchtigt wird. Um die Gefahr des Abrutschens der Elektrodenflqche möglichst klein zu halten, wird der Elektrodenkopf der Schrittmacherelektrode verzugsweise In die Herzkammer eingeführt, da der Elektrodenkopf im Trabekelwerk der Herzkammer besseren Halt findet.Until the pacemaker electrode grows together with the heart wall there is a risk that the electrode surface will be recognized as favorable by the Contacting point of the heart wall slips off when the patient moves and the The functioning of the pacemaker is impaired. About the risk of slipping To keep the electrode area as small as possible, the electrode head becomes the pacemaker electrode introduced into the ventricle of the heart because the electrode head is in the trabecular system the ventricle finds better support.
Eine solche Verankerungsmögl i ckeit des Elektrodenkopfs ist jedoch im Vorhof nicht gegeben, da dessen Muskelgewebe glatt ist. Andererseits ist aber in vielen Anwendungsfällen die Stimulation des Herzens vom Vorhof aus erwünscht, da diese Stimulation der natürlichen, .h. körpereigenen Stimulation am nächsten kommt.Such anchoring possibility of the electrode head is, however not given in the atrium because its muscle tissue is smooth. On the other hand, it is In many applications, the stimulation of the heart from the atrium is desirable, since this stimulation is the natural, .h. the body's own stimulation closest to it comes.
Um zu verhindern, daß der Elektrodenkopf bis zum Verwachsen mit dem Herzmuskelgewebe aus der einmal als günstig erkannten Lage abrutscht, ist es bekannt, den Elektrodenkopf der Schrittmacherelektrode mit Widerhaken zu versehen, die sich in das Herzmuskelgewebe eingraben. Derartige Widerhaken verletzen nicht nur das Herzmtaskelgewebe, sondern sind auch relativ schwierig zu handhaben.To prevent the electrode head from growing together with the Heart muscle tissue slips from the position once recognized as being favorable, it is known to provide the electrode head of the pacemaker lead with barbs, which are dig into the heart muscle tissue. Such barbs don't just hurt that Heart tissue, but are also relatively difficult to manipulate.
Aufgabe der Erfindung ist es, eine einfach handhabbare Schrittmacherelektrode anzugeben, deren Elektrodenfläche dauerhaft an eine frei wählbare Stelle des Herzens angelegt werden kann, ohne das Herzmuskelgewebe zu verletzen.The object of the invention is to provide a pacemaker electrode that is easy to handle indicate whose electrode surface is permanently at a freely selectable point on the heart can be applied without damaging the heart muscle tissue.
Ausgehend von der eingangs näher erläuterten Schrittmacherelektrode wird diese Aufgabe erfindungsgemäß dadurch gelöst, daß von einer in das Herz einführbaren Stelle des Elektrodenkatheters aus wenigstens ein zur Abstützung an der Herzwand bestimmterg flexibler Stützfuß absteht. Der Stützfuß ist vom Elektrodenkatheter abgespreizt und liegt somit an einer anderen Stelle der Herzwand an als die Elektrodenfläche. Er bildet, zusammen mit den von seiner Gabelungsstelle aus zur Elektrodenfläche bzw. zum Herzschrittmacher verlaufenden Teilen des Elektrodenkatheters ein elastisch federndes Dreibein, das allein aufgrund seiner Elastizität seine einmal im Herzen eingenommene Lage dauerhaft aufrechterhält, ohne Verletzungen der Herzwand hervorzurufen. Gegebenenfalls können von der Gabelstelle aus mehrere Stützfüße abzweigen, die sich ggf.Based on the pacemaker electrode explained in more detail at the beginning this object is achieved according to the invention in that one can be inserted into the heart Place the electrode catheter from at least one for support on the heart wall Certainly flexible support leg protrudes. The support foot is from the electrode catheter splayed out and is therefore at a different point on the heart wall than the electrode surface. It forms, together with the from its fork point, to the electrode surface or to the pacemaker parts of the electrode catheter an elastic resilient tripod, which just because of its elasticity its once in the heart maintained position permanently without causing damage to the heart wall. If necessary, several support feet can branch off from the fork point, which are possibly.
auf gegenüberliegenden Herzwänden abstützen.Support on opposite heart walls.
Es ist denkbar, den Stützfuß starr nach Art einer Gabel am Elektrodenkatheter zu befestigen und ihn lediglich zum Einführen in das Herz mittels eines Führungskatheters, etwa eines Ödmannkatheters in die Richtung des Elektrodenkatheters zu klappen und ihn nach dem Einführen durch Abziehen des Ödmannkatheters freizugeben. Bevorz¼t werden jedoch Ausführungsformen, bei denen der Stützfuß dwrvh das zur Einführung in das Herz bestimmte Ende eines in Længsrichtung verschiebbar am Elektrodenkatheter gehaltenen zusätzlichen Katheters gebildet ist. Diese Ausführungsform hat den Vorteil, daß, je nachdem, ob die Gabelstelle bezüglich des Elektrodenkatheters oder des zusätzlichen Katheters verschiebbar ist, die Länge des Stützfuß oder die Länge des zwischen der Gabelstelle und der Elektrodenfläche sich erstreckenden Abschnitts des Elektrodenkatheters bei eingeführter Schrittmacherelektrode verändert werden kann. Hierdurch können die Auflageorte der Elektrodenfläche bzw. des Stützfuß an der Herzwand reiativ zueinander optimal gewählt werden. Darüber hinaus kann, Wenn da Ende des verschiebbar gehaltenen Katheters vollständig bis zur Gabelstelle hin einziehbar ist, die Schrittmacherelektrode ohne zusätzliche Vorkehrungen ähnlich einer herkömmlichen Schrittmacherelektrode in das Herz eingeführt werden.It is conceivable that the support foot is rigidly attached to the electrode catheter in the manner of a fork to be attached and only for insertion into the heart by means of a guide catheter, for example to fold an Ödmann catheter in the direction of the electrode catheter and to release it after insertion by pulling off the Ödman catheter. Preferably however, embodiments in which the support leg dwrvh the introduction in the heart certain end of a longitudinally displaceable on the electrode catheter held additional catheter is formed. This embodiment has the advantage that, depending on whether the fork point with respect to the electrode catheter or the additional Catheter is slidable, the length of the support leg or the length of the between the Fork point and the electrode surface extending portion of the electrode catheter can be changed with the pacemaker electrode inserted. This allows the contact points of the electrode surface or the support foot on the heart wall are relative to one another be optimally chosen. In addition, If there is the end of the movable held catheter is completely retractable up to the fork point, the pacemaker electrode without additional precautions similar to a conventional pacemaker lead be introduced into the heart.
In einer zweckmäßigen Ausführungsform ist vorgesehen, daß der Elektrodenkatheter und der zusätzliche Katheter koaxial ineinandergeführt sind, und daß der innen geführte Katheter durch eine seitliche Öffnung des äußeren Katheters ausschiebbar ist. Eine derartige Schrittmacherelektrode zeigt aufgrund ihres rotationssymmetrischen Aufbaus beim Einführen gleiche Elastizitätselgenschaften nach allen Seiten hin.In an expedient embodiment it is provided that the electrode catheter and the additional catheter are coaxially inserted into one another, and that the internally guided Catheter can be pushed out through a side opening of the outer catheter. One Such a pacemaker electrode shows due to its rotationally symmetrical structure when inserting the same elasticity properties on all sides.
Besonders einfach ist hingegen eine Ausführungsform, bei der der Elektrodenkatheter oder der zusätzliche Katheter verschiebbor durch wenigstens einen am jeweils anderen Katheter gehaltenen, insbasondere verschiebbar gehaltenen Ring geuhrt ist.In contrast, an embodiment is particularly simple in which the electrode catheter or the additional catheter slid through at least one on the other Catheter held, in particular slidably held ring is clocked.
Prinzipiell genügt ein einziger Ring an der Gabelstelle, doch erleichtern in Abständen voneinander angeordnete Ringe das Sinführen dieser Schrittmacherelektrode in das Herz. Durch Verschieben des Rings kann der Ort der Gabelstelle verlegt werden.In principle, a single ring at the fork point is sufficient, but it makes it easier rings arranged at a distance from one another lead to the introduction of this pacemaker electrode in the heart. The location of the fork point can be relocated by moving the ring.
Dem gleichen Zweck dient eine Ausgestaltung, boi der der Elektrodenkatheter oder der zusätzliche Katheter in einer am jeseils anderen Katheter seitlich angeordneten Scheide verschiebbar geführt ist.An embodiment that uses the electrode catheter serves the same purpose or the additional catheter in one arranged laterally on the other catheter Sheath is slidably guided.
Während bei den vorstehend genannten Ausgestaltungen einer der Katheter gegenüber der Gabelstelle verschiebbar ist, lassen sich bei einer vorteilhaften Ausführungsform, bei der sowohl der Elek½odenkatheter als auch der zusätzliche Katheter in einen gemeinsen Führungskatheter in Längsrichtung verschiebbar geführt sind, die Längen der über die Gabelstelle hinaus sich erstreckenden Abschnitte der Katheter getrennt auf optimale Werte einstellen.While in the above-mentioned configurations, one of the catheters is displaceable relative to the fork point, can be in an advantageous Embodiment in which both the electrode catheter and the additional catheter are guided displaceably in the longitudinal direction in a common guide catheter, the lengths of the sections of the catheters extending beyond the fork point set separately to optimal values.
Soll die Elektrodenfläche an der Wand der Vorkammer anliegen, so wird die Länge des Stützfußes zweckmäßig so bemessen, daß er bis in die Herzkammer, vorzugsweise bis in die Herzspitze reicht. Auf diese Weise kann das Trabekelwerk der Herzkammer zum Stützen des an der glatten Wand der Vorkammer angeliegenden Elektrodenkopfs herangezogen werden.If the electrode surface is to rest on the wall of the antechamber, then the length of the support foot is expediently dimensioned so that it extends into the heart chamber, preferably reaches to the apex of the heart. In this way, the trabecular network of the heart chamber to support the electrode head lying on the smooth wall of the antechamber can be used.
Die letztgenannte Ausführungsform kann in besonders vorteilhafter Weise dadurch weitergebildet werden, daß der zusätzliche Katheter ebenfalls als elektrisch isolierter Elektrodenkatheter ausgebildet ist, dessen elektrische Zuleitung mit einer an seinem Ende vorgesehenen Elektrodenfläche verbunden ist.The last-mentioned embodiment can be particularly advantageous Way to be trained in that the additional catheter also as electrically insulated electrode catheter is formed, the electrical supply line is connected to an electrode surface provided at its end.
Während mit den vorstehend beschriebenen Ausgestaltungen entweder im Vorhof oder in der Herzkammer stimuliert werden kann, können bei Verwendung von Schrittmacherelektroden in dieser Ausführungsform Herzschrittmacher verwendet werden, die speziell an die Funktionsstörung des Patienten angepaßt sind. So kann z.B. zur vorhofgesteuerten, ventrikulären Stimulation bei atrio-ventrikulärer Blockierwag (A-V-Block) die im Vorhof anliegende Schrittmacherelektrode körpereigene Stimulationsimpulse erfassen und an den Herzsnhrittmacher weiterleiten, der unter Berücksichtigung der normalerweise zu erwartenden Laufzeit des körpereigenen Stimula-tions i-Ülses über die in der Herzkammer anliegende Schrittmachelektrode das Herz stimuliert.While with the configurations described above either can be stimulated in the atrium or in the ventricle when using Pacemaker electrodes are used in this embodiment, pacemakers which are specially adapted to the dysfunction of the patient. For example, for atrial-controlled, ventricular pacing with atrio-ventricular blocking device (A-V block) the pacemaker electrode in the atrium, the body's own stimulation impulses record and forward to the heart nutritionist, who takes into account the normally expected running time of the body's own stimulation i-Ülses the pacemaker electrode in the heart chamber stimulates the heart.
Desgleichen lassen sich mit derartigen Schrittmacherelektroden auch zeitweilig auftretende Svimulationsstörungen erkennen und ausgleichen. Beispielsweise kann mittels der im Vorhof anliegenden Schrittmacherelektrode zunächst erfaßt werden, ob der Vorhof mittels körpereigener Simulationsimpulse erregt wird.The same can also be done with such pacemaker electrodes Recognize and compensate for intermittent simulation disorders. For example can initially be detected using the pacemaker electrode in the atrium, whether the atrium is excited by the body's own simulation impulses.
Werden keine Impulse festgestellt, so erfolgt die Stimulation im Vorhof vom Herzschrittmacher aus. Die in der Herzkammer anliegende Schrittmacherelektrode kann zur Kontrolle eines A-V-Blocks verwendet werden. Wird nach Ablauf der laufzeitbedingten Wartezeit mittels dieser Schrittmacherelektrode keine Stimulation der Herzkammer erfaßt, so erfolgt diese vom Herzschrittinacher aus.If no impulses are detected, the stimulation takes place in the atrium from the pacemaker. The pacemaker electrode in the heart chamber can be used to control an A-V block. Will be used after the term-related No waiting time using this pacemaker electrode stimulation detected in the heart chamber, this is done from the pacemaker.
Im folgenden sollen Ausführungsbeispiele der Erfindung anhand von Zeichnungen näher erläutert werden und zwar zeigt: Fig. 1 eine schematische Darstellung einer ersten Ausführungsform einer in ein Herz eingeführten Schrittmacherelektrode, Fig. 2 einen Längsschnitt durch eine Gabelungsstelle zwischen zwei Elektrodenkathetern der Schrittmacherelektrode nach Fig. 1; Fig. 3 eine zweite Ausführungsform einer Schrittmacherelektrode, Fig. 4 einen Längsschnitt durch eine dritte Ausführungsform einsr Schrittmacherelektrode; Fig. 5 einen Querschnitt durch die Schrittmacherelektrode nach Fig. 4 entlang der Linie V-V und Fig. 6 eine vierte Ausführungsform einer Schrittmacherelektrode.In the following, embodiments of the invention will be based on Drawings are explained in more detail, namely: Fig. 1 is a schematic representation a first embodiment of a pacemaker electrode inserted into a heart, 2 shows a longitudinal section through a fork point between two electrode catheters the pacemaker electrode of Figure 1; Fig. 3 shows a second embodiment of a Pacemaker electrode, FIG. 4 shows a longitudinal section through a third embodiment one pacemaker electrode; 5 shows a cross section through the pacemaker electrode according to Fig. 4 along the line V-V and Fig. 6 a fourth embodiment of a pacemaker electrode.
Fig. 1 zeigt in schematischer Darstellung ein menschliches Herz 1, dessen rechte Herztamm.er 3 (rechter Ventrikel) durch Herzklappen 5 vom rechten Vorhof 7 getrennt ist. über die bei 9 angedeutete obere Hohlvene ist eine allgemein mit 11 bezeichnete Schrittmacherelektrode in das Herz eingeführt. Die Schrittmacherelektrode 11 urr1faßt zwei Elektrodenkatheter 13, 15, die gemeinsam in das Herz 1 eingeführt sind und sich an einer im herzen 1 gelegenen Gabelungsstelle 17 trennen. Der Elektrodenkatheter 13 liegt mit seiner Elektrenfläche 19 an der glatten Innenwand des Vorhofs 7 an, während der Elektrodenkatheter 15 in das Trabekelwerk 16 der Herzkammer 3 eingeführt ist.Fig. 1 shows a schematic representation of a human heart 1, its right Herztamm.er 3 (right ventricle) through heart valves 5 from the right Atrium 7 is separate. about the superior vena cava indicated at 9 is a general one 11 is inserted into the heart of the pacemaker electrode. The pacemaker lead 11 urr1 holds two electrode catheters 13, 15 shared in the Heart 1 are introduced and are located at a fork point 17 in the heart 1 separate. The electrode catheter 13 lies with its electrode surface 19 on the smooth Inner wall of the atrium 7, while the electrode catheter 15 into the trabecular system 16 of the heart chamber 3 is inserted.
Der Elektrodenkatheter 13 ist, wie an besten aus dem in Fig. 2 dargestellten Längsschnitt durch die Gabelungsstelle 17 zu erschen ist, koaxial innerhalb des elektrodenkatheters 15 angeordnet und tritt aus einer seitlichen Öffnung 21 des Elektrodenkatheters 15 aus. Um die Anlagestelle der Elektrodenfläche 19 an der Herzwand des Vorhofs 7 frei wählen zu können, ist der Elektrodenkatheter 13 innerhalb des Elektrodenkatheters 15 verschiebbar geführt. Der Elektrodenkatheter 13 kann ggf.The electrode catheter 13 is, as best shown in FIG. 2 Longitudinal section through the fork point 17 can be seen coaxially within the Electrode catheter 15 arranged and emerges from a side opening 21 of the Electrode catheter 15 from. Around the contact point of the electrode surface 19 on the heart wall of the atrium 7 to be able to choose freely, the electrode catheter 13 is within the Electrode catheter 15 slidably guided. The electrode catheter 13 can, if necessary,
vorgekrünnt sein, so daß seine Krümmung abhängig von der ausgeschohenen länge, wie in Fig. 1 gestrichelt eingezeichnet, ebenfalls verändert werden kann.be pre-curved so that its curvature depends on the tapered shape length, as shown in dashed lines in Fig. 1, can also be changed.
Der Elektrodenkatheter 15 dint als Stützfuß, an dem sich der Elektrodenkatheter 13 elastisch federnd abstützt. Auf diese Weise wird erreicht, daß die Elektrodenfläche 19 selbst bei glattem Herzmuskelgewebe unverrückbar anliegt.The electrode catheter 15 serves as a support foot on which the electrode catheter 13 resiliently supported. In this way it is achieved that the electrode surface 19 rests immovably even with smooth heart muscle tissue.
Für manche Anwendungsfälle ist es erforderlich, daß auch der Elektrodenkatheter 15 an seiner Spitze eine Elektrodenfläche 23 trägt, über die die Herzkammer 3 unabhängig von Vorhof 7 stimuliert werden kann. Beispielsweise kann mit der im Vorhof 7 anliegenden Elektrodenfläche 19 die körpereigene Stimulation des Vorhofs 7 erfaßt und zur Auslösung einer durch den Herzschrittmacher über die Elektrodenfläche 23 veranlaßten Stimulation der Herzkammer 3 ausgenutzt werden.For some applications it is necessary that the electrode catheter 15 carries an electrode surface 23 at its tip, via which the heart chamber 3 is independent can be stimulated by atrium 7. For example, with the one lying in the atrium 7 Electrode surface 19 detects the body's own stimulation of the atrium 7 and triggers it a stimulation caused by the pacemaker via the electrode surface 23 the heart chamber 3 are used.
Die Elektrodenkatheter 13, 15 können, wie aus fig. 2 ersichtlich ist, in bekannter Weise als Spiralen ausgebildete, elektrische Zuleitungen 25 bzw. 27 aufweisen, die jeweils mit der zugehörigen Elektrodenfläche 19 bzw. 23 verbunden und mit einer Isolierung 29 bzw. 31 ummantelt sind. In den Elektrodenkatheter 13 ist ein mandrin 33 eingeschoben, der das Einführen der Schrittmacherelektrode 11 in das Herz 1 erleichtern soll. Zum gleichen Zweck kann ggf. Über den Elektrodenkatheter 15 ein Führungskatheter (nicht dargestellt), beispielsweise ein Ödmannkatheter, geschoben sein. Der Mandrin 33 wie auch der Führungskatheter werden jedoch nach dem Einführen der Schrittmacherelektrode 11 entfernt.The electrode catheters 13, 15 can, as shown in fig. 2 can be seen, Electrical supply lines 25 and 27, respectively, designed as spirals in a known manner each connected to the associated electrode surface 19 and 23, respectively and are sheathed with insulation 29 and 31, respectively. In the electrode catheter 13 a stylet 33 is inserted, which enables the pacemaker electrode 11 to be inserted in the heart 1 is supposed to ease. For the same purpose, if necessary, using the electrode catheter 15 a guide catheter (not shown), for example an Ödmann catheter, be pushed. The stylet 33 as well as the guide catheter are, however, after removed after inserting the pacemaker electrode 11.
Fig. 3 zeigt eine zweite Ausführungsform, bei der gleichwirkende Teile mit gegenüber der Ausführungsform nach Fig. 1 um die Zabl 100 erhöhten Bezugszahlen bezeichnet sind. Zur Erläuterung der Wirkungsweise wird insoweit Bezug genommen. Diese Ausführungsform weist zwei Elektrodenkatheter 113 bzw. 115 auf, von denen der Elektrodenkatheter 113 in Ringen 135, 137 längs des Elektrodenkatheters 115 verschiebbar geführt ist. Die Ringe 135, 137 sind seitlich des Elektrodenkatheters 115 beispielsweise durch Ankleben oder Anvulkanisieren befestigt, sie können aber auch ortsverschieblich sein. Der den Elektrodenflächen 119 bzw. 123 der Elektrodenkatheter 113 bzw. 115 nächstgelegene Ring 135 befindet sich bei eingeführter Schrittmacherelektrode innerhalb des Herzens. Der Ring 137 kann ggf. entfallen oder aber es können zusätzliche, nicht dargestellte Ringe in vorzugsweise gleichmäßigen Abständen entlang der Elektrodenkatheter 113, 115 angeordnet sein. Die Elektrodenkatheter 113, 115 können, jeweils für sich, herkömmlich als Spiralen ausgebildete Zuleitungen aufweisen. in die Mandrins zum Einführen einschiebbar sind.Fig. 3 shows a second embodiment, in which the same parts with reference numbers increased by the number 100 compared to the embodiment according to FIG are designated. To explain the mode of operation, reference is made to this extent. This embodiment has two electrode catheters 113 and 115, of which the electrode catheter 113 in rings 135, 137 along the electrode catheter 115 is slidably guided. The rings 135, 137 are on the side of the electrode catheter 115 attached, for example, by gluing or vulcanizing, but they can also be relocatable. The electrode surfaces 119 and 123 of the electrode catheter 113 or 115, the closest ring 135 is with the pacemaker electrode inserted within the heart. The ring 137 may be omitted or additional, Rings, not shown, preferably at regular intervals along the electrode catheter 113, 115 be arranged. The electrode catheters 113, 115 can, each individually, have conventionally designed as spirals supply lines. into the mandrins for Insertion are retractable.
Fig. 4 zeigt einen Längsschnitt durch eine dritte Ausführungsform, deren Querschnitt in Fig. 5 dargestellt ist. Zur Erläuterung des Aufbaus und der Wirkungsweise wird wiederum auf die Ausführungsform nach Fig. 1 Bezug genommen; gleichwirkende Teile sind jedoch mit um die Zahl 200 erhöhten Bezugszahlen bezeichnet.Fig. 4 shows a longitudinal section through a third embodiment, the cross section of which is shown in FIG. To the Explanation of the The structure and the mode of operation are again based on the embodiment according to FIG. 1 Referenced; Identical parts are, however, with reference numbers increased by 200 designated.
Die Ausführungsform nach den Fig. 4 und 5 unterscheidet sich von derjenigen nach Fig. 3 im wesentlichen dadurch, daß die Ringe durch eine seitlich eines Elektrodenkatheters 215 durch dessen Isolierung 231 gebildete Scheide 239 ersetzt sind. In dieser Scheide ist ein zweiter Elektrodenkatheter 213 längs des Elektrodenkatheters 215 verschiebbar geführt. Der Elektrodenkatheter 213 tritt an einer Gabelungsstelle 217 aus einer stirnseitigen Öffnung 241 der Scheide 239 aus, wobei am Ort der Gabelungsstelle zwischen der Scheide 239 und dem Elektrodenkatheter 215 ein Isolierstoffkeil 243 vorgesehen ist, der die Scheidenachse vom Elektrodenkatheter 215 weglenkt. Für manche Anwendungsfälle kann es jedoch auch vorteilhaft sein, den Keil 243 wegzulassen. Als Zuleitungen 225, 227 zu den Elektrodenflächen sind wiederum Spiralen vorgesehen.The embodiment according to FIGS. 4 and 5 differs from that according to Fig. 3 essentially in that the rings through a side of an electrode catheter 215 are replaced by the insulation 231 formed sheath 239. In this sheath a second electrode catheter 213 can be displaced along the electrode catheter 215 guided. The electrode catheter 213 emerges from a bifurcation point 217 frontal opening 241 of the sheath 239, with the location of the bifurcation an insulating material wedge 243 between the sheath 239 and the electrode catheter 215 is provided, which steers the vagina axis away from the electrode catheter 215. For some However, in applications it can also be advantageous to omit the wedge 243. Spirals are again provided as feed lines 225, 227 to the electrode surfaces.
Fig. 6 zeigt eine vierte Aus-rwungsform, zu deren Erläuterung die Bezugszahlen gleichwirkender Teile gegenüber der AusSührungsform nach Fig. 1 um die Zahl 300 erhöht sind. Während bei den vorstehenden Ausführungsformen, ausgenommen solche nach Fig. 3 mit verschiebbaren fingern, lediglich einer der Elektrodenkatheter bezüglich der Gabelungsstelle verschiebbar ist, sind in dieser Ausführungsform zwei Elektrodenkatheter 313 und 315 vorgesehen, die in einem Führungskatheter 345 parallel zueinander geführt sind und an seiner eine Gabelungsstelle 317 bildenden Stirnseite austreten. In der dargestellten Ausführungsform weist der Führungskatheter 345 zwei durch einen Steg 347 voneinander getrennte Scheiden 349 bzw. 351 zur Führung der Elektrodenkatheter 313, 315 auf. Da jedoch die Elektrodenkatheter 313 und 315 jeweils für sich isoliert sind, sind auch Führungskatheter denkbar, die die Elektrodenkatheter in einer gemeinsamen Scheide führen.FIG. 6 shows a fourth embodiment, for the explanation of which the Reference numerals for parts with the same effect compared to the embodiment according to FIG. 1 the number 300 are increased. While in the above embodiments, except those according to FIG. 3 with slidable fingers, only one of the electrode catheters is displaceable with respect to the bifurcation point, are two in this embodiment Electrode catheters 313 and 315 are provided, which are parallel in a guide catheter 345 are led to each other and at its end face forming a fork point 317 step out. In the illustrated embodiment, the guide catheter 345 has two sheaths 349 and 351 separated from one another by a web 347 for guiding the Electrode catheter 313, 315 on. However, since the electrode catheters 313 and 315, respectively are isolated per se, guide catheters are also conceivable, which the electrode catheter lead in a common vagina.
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