DE19912696A1

DE19912696A1 - Marrow nail for insertion of marrow in broken bone, e.g. humerus; has telescopic inner, pointed and outer nail parts that can be secured at desired length by peg or pegs

Info

Publication number: DE19912696A1
Application number: DE1999112696
Authority: DE
Inventors: Alois Schmid
Original assignee: Individual
Current assignee: Individual
Priority date: 1999-03-20
Filing date: 1999-03-20
Publication date: 2000-10-05

Abstract

The nail has a solid first (4) and a tubular second (8) nail part, which is telescopically arranged inside a channel in the first part, to adjust the length of the nail. A peg, or pegs, can be used to secure the two parts together at the desired length, and prevents them from rotating. The end of the first nail part furthest from the second nail part has a point (10). The end of the second nail part furthest from the first nail part is bevelled.

Description

Die Erfindung betrifft einen Marknagel der im Oberbegriff des Anspruchs 1 genannten Art.The invention relates to an intramedullary nail in Preamble of claim 1 mentioned type.

Es ist allgemein bekannt, Brüche von Röhrenkno chen, z. B. Oberarmschaftbrüche, mittels Osteosyn these-Implantaten zu behandeln, die operativ implan tiert und von außen auf die Umbiegung des Knochens aufgeschraubt werden. Dadurch läßt sich das rumpfnahe und das rumpfferne Hauptfragment miteinander verbin den, wodurch sich meist eine übungsstabile Osteosyn these erreichen läßt. Ein Nachteil dieser Osteosyn these besteht in der weiten Freilegung des Knochens vöm umgebenden Weichteil. Zusätzlich muß gerade am Oberarm bei dieser Freilegung oft der um den Knochen herumlaufende Nervus radialis wegpräpariert werden. Dabei treten häufig Nervenschädigungen auf. Auch Mus kelansätze müssen abgelöst werden, um eine Platte plazieren zu können. Dies führt zu Bewegungsein schränkungen. Auch wird die Knochenbruchheilung bei abgelöstem Weichteilmantel oder gar abgehobener oder abpräparierter Knochenhaut beeinträchtigt.It is well known, Röhrenkno fractions chen, e.g. B. upper arm fractures, by means of Osteosyn Treat these implants that are surgically implan animals and from the outside on the bend of the bone be screwed on. This allows you to get close to the fuselage and connect the main fragment away from the fuselage which usually results in an exercise-stable osteosyn can achieve this. A disadvantage of this Osteosyn This consists in the wide exposure of the bone from the surrounding soft tissue. In addition, on The upper arm is often around the bone during this exposure dissecting the radial nerve running around. Nerve damage often occurs. Mus too lugs must be peeled off to make a plate to be able to place. This leads to movement restrictions. Bone fracture healing also helps detached soft tissue coat or even lifted or prepared periosteum affected.

Es ist auch bekannt, am Oberarm unterschiedliche Marknägel oder Markschienen mit Drähten zu implantie ren. Nachteilig ist bei all diesen Marknagel- oder Markdrahtungs-Implantaten, daß sie von einer Knochen oberfläche aus eingebracht werden müssen, die zur Einbringung von der anatomischen Lokalisation her ungünstig ist. Dabei ist es bekannt, Marknägel bei antegrader OP-Technik vom Tuberculum majus aus ein zubringen. Das Tuberculum majus ist Ansatzpunkt einer der Sehnen der Rotatorenmuskulatur des Schultergelen kes. Zudem grenzt das Tuberculum majus direkt an der Gelenkfläche des Schultergelenkes an. Beim Einbringen werden aus diesen anatomischen Beziehungen Schädigun gen der Rotatorenmanschette bewirkt, oder es wird die Gelenkfläche des Oberarmkopfes geschädigt.It is also known to be different on the upper arm Intramedullary nails or splints with wires for implantation Ren. Is disadvantageous with all these intramedullary nail or Marrow wire implants that they are from a bone must be brought in from the surface Introduction from the anatomical location is unfavorable. It is known to have intramedullary nails antegrade surgical technique from the tubercle majus bring to. The major tubercle is the starting point for one the tendons of the rotator muscles of the shoulder gel kes. In addition, the majus tubercle borders directly on the Articular surface of the shoulder joint. When inserting these anatomical relationships become harmful rotator cuff, or it becomes the Articular surface of the humeral head damaged.

Es ist auch eine retrograde OP-Technik bei der Markraumnagelung oder Markraumschienung bekannt, bei der etwas oberhalb des Ellenbogengelenkes der Mark raum von der rückseitigen Umbiegung des Knochens er öffnet wird. Die Öffnung des Knochens muß dabei ganz spitzwinklig zum Markraum erfolgen, um den langen Marknagel bzw. die Markdrahtung in Richtung der Mark raumöffnung überhaupt vorschieben zu können. Dies zwingt dazu, die Öffnung nicht rund, sondern elyp tisch auszubilden. Durch diese elyptische Öffnungs weise ist längerstreckig der Knochen am Übergang der Metaphyse zur Diaphyse geschwächt. Zusätzlich wird der Knochen dann in diesem Bereich noch durch eine Querbohrung zur Aufnahme einer arretierenden Knochen schraube sowohl im Bereich der dorsalen als auch im Bereich der gegenüberliegenden Knochencircumferenz geschwächt.It is also a retrograde surgical technique at the Medullary nailing or medullary splinting known the just above the elbow joint of the marrow space from the back bend of the bone opens. The opening of the bone must be complete at an acute angle to the medullary canal to make the long Intramedullary nail or the intramedullary wire in the direction of the medulla to be able to advance the opening of the room at all. This forces the opening not round, but elyp train table. Through this Egyptian opening the bone at the transition of the Metaphysis weakened to the diaphysis. In addition, the bone then in this area by a Cross hole for receiving a locking bone screw both in the area of the dorsal and in the Area of the opposite bone circumference weakened.

Derzeit wird es als vorteilhaft angesehen, daß sowohl bei der retrograden als auch bei der antegra den Marknagelung der Bruchbereich nicht eröffnet und somit eine gedeckte Marknagelung vorgenommen wird. Nachteilig hierbei ist es jedoch, daß auch die Haupt fragmente nicht kontrollierbar in eine anatomische Position eingerichtet und definitiv fixiert werden können. Auch die Drehlage und Länge, die definitiv eingestellt und fixiert wird, läßt sich bei der ge deckten Marknagelung nicht exakt kontrollieren.It is currently considered advantageous that for both the retrograde and the antegra the intramedullary nail does not open the fracture area and thus covered marrow nailing is carried out. The disadvantage here, however, is that the main fragments not controllable in an anatomical Position set up and definitely fixed can. Also the location and length that definitely is set and fixed, can be at the ge do not control the covered intramedullary nailing exactly.

Der Erfindung liegt die Aufgabe zugrunde, einen Marknagel der im Oberbegriff des Anspruchs 1 genann ten Art zu schaffen, der keine Periostabschiebung im proximalen und distalen Hauptfragment und insbesonde re keine Weichteilabschiebung im Bereich der dorsalen Zircumferenz des Oberarmknochens in Höhe des sulcus Nervi radialis und auch keine intraoperative weitere Weichteilablösung von keinem Drehteil oder kleinerem Fragment erfordert.The invention has for its object a Marknagel called in the preamble of claim 1 to create the kind that does not require periostatic deportation in the proximal and distal main fragment and in particular re no soft tissue displacement in the dorsal area Circumference of the humerus at the level of the sulcus Nervi radialis and no intraoperative others Soft tissue detachment from no turned part or smaller Fragment required.

Die der Erfindung zugrunde liegende Aufgabe wird durch die im Kennzeichen des Anspruchs 1 angegebene Lehre gelöst.The object underlying the invention will by the specified in the characterizing part of claim 1 Doctrine solved.

Der Grundgedanke dieser Lehre besteht darin, den erfindungsgemäßen Marknagel bei kurzer Länge vom Ort des Bruches her bei leicht abgewinkelten Bruchteilen in den Markraum des einen Bruchteils einzubringen und dann nach Ausrichtung der Bruchteile zueinander zu verlängern, derart, daß das verlängerte Ende in den Markraum des anderen Bruchteils eintritt und dieses damit im Verhältnis zu dem anderen Bruchteil hält. Zu dem derartigen Einbringen des erfindungsgemäßen Mark nagels ist es lediglich erforderlich, den Weichteil mantel im Bruchbereich auf kurze Strecke zu eröffnen, wodurch der Weichteilmantel, Muskelansätze, Nerven oder Knochenhaut praktisch kaum beeinträchtigt wer den. Eine Bewegungsbeeinträchtigung wird vermieden. Die Aufweitung des Markraumes zum leichten Einbringen des Marknagels ist ohne weiteren Nachteil.The basic idea of this teaching is that intramedullary nail according to the invention at a short length from the site the fraction from slightly angled fractions into the medullary canal of a fraction and then after aligning the fractions towards each other extend in such a way that the extended end in the Marrow space of the other fraction occurs and this in relation to the other fraction. To the introduction of the marrow of the invention in this way It is only necessary to nail the soft tissue to open the jacket in the break area for a short distance, causing the soft tissue coat, muscle attachments, nerves or periosteum hardly affected the. Impairment of movement is avoided. The widening of the medullary canal for easy insertion the intramedullary nail is without further disadvantage.

Die Veränderbarkeit der Länge des Marknagels kann in beliebiger Form erfolgen. Zum Beispiel ist es möglich, den erfindungsgemäßen Marknagel durch eine Gewindestange und eine Gewindehülse zu bilden, in die Gewindestange einschraubbar ist. Durch Einschrauben wird der Marknagel verkürzt, durch Herausschrauben verlängert.The changeability of the length of the intramedullary nail can be in any form. For example it is possible, the intramedullary nail according to the invention by a Threaded rod and a threaded sleeve to form in the Threaded rod can be screwed in. By screwing in the intramedullary nail is shortened by unscrewing it extended.

Eine besonders zweckmäßige Ausführungsform des erfindungsgemäßen Marknagels ist im Kennzeichen des Patentanspruchs 2 angegeben. Danach besteht der Mark nagel aus zwei Nagelteilen, die in Längsrichtung des Marknagels verschieblich miteinander verbunden sind, sodaß durch Verschieben der Nagelteile die Länge des Marknagels veränderbar ist. Es sind Mittel zur Fixie rung der beiden Nagelteile in der längeren Verschie belage vorgesehen, die der Lage nach der Implantation entspricht.A particularly useful embodiment of the intramedullary nail according to the invention is in the hallmark of Claim 2 specified. Then there is the marrow nail consisting of two nail parts, which extend in the longitudinal direction of the Intramedullary nails are slidably connected to each other, so that by moving the nail parts the length of the Intramedullary nail is changeable. It is a fixie tion of the two nail parts in the longer shift covering provided that the position after the implantation corresponds.

Zur verschieblichen Verbindung der beiden Nagel teile miteinander sieht eine Weiterbildung dieser Ausführung vor, daß der Marknagel ein erstes und ein zweites Nagelteil aufweist, wobei das erste Nagelteil teleskopartig in einem Längskanal des zweiten Nagel teils geführt ist. Diese Ausführung der Führung der Nagelteile zueinander und Verbindung miteinander ist besonders einfach herzustellen und einfach in der Handhabung. Das erste Nagelteil kann einen vollen Querschnitt aufweisen, und das zweite Nagelteil kann rohrförmig ausgebildet sein. Auf diese Weise sind beide Nagelteile aus Halbzeugen preisgünstig herzu stellen.For sliding connection of the two nails share with each other is a further development of this Execution that the intramedullary nail first and one has a second nail part, the first nail part telescopic in a longitudinal channel of the second nail is partly led. This execution of the leadership of Nail parts to each other and connection to each other particularly easy to manufacture and easy to use Handling. The first nail part can be a full one Have cross section, and the second nail part can be tubular. That way both nail parts from semi-finished products inexpensive put.

Gemäß einer Weiterbildung dieser Ausführungsform der Erfindung ist das zweite Nagelteil an seinem dem ersten Nagelteil abgewandten Ende spitz ausgebildet. Dies vereinfacht die Einbringung in den Markraum. Eine andere Weiterbildung sieht vor, daß das zweite Nagelteil an seinem dem ersten Nagelteil abgewandten Ende abgeflacht ist. Die Abflachung vereinfacht die endgültige Fixierung des zweiten Nagelteils durch einen Knochennagel.According to a development of this embodiment The invention is the second nail part on his first nail part facing away from the tip. This simplifies the introduction into the medullary canal. Another development provides that the second Nail part on his facing away from the first nail part End is flattened. The flattening simplifies that final fixation of the second nail part a bone nail.

Weitere Ausführungsformen und Abwandlungen der Erfindung werden nachfolgend anhand der Zeichnung erläutert.Further embodiments and modifications of the Invention are described below with reference to the drawing explained.

In der Zeichnung zeigenShow in the drawing

Fig. 1 ein Ausführungsbeispiel eines Marknagels gemäß der Erfindung in Seitenansicht, Fig. 1 shows an embodiment of an intramedullary nail according to the invention in side view,

Fig. 3 einen stark vergrößerten Schnitt II-II durch Fig. 1, Fig. 3 is a greatly enlarged section through II-II Fig. 1,

Fig. 3 den Marknagel gemäß Fig. 1 in verlängerter Form und Fig. 3 shows the intramedullary nail of FIG. 1 in an extended form and

Fig. 4 und 5 verdeutlichen die Verwendung des Marknagels gemäß Fig. 1. FIGS. 4 and 5 illustrate the use of the intramedullary nail of FIG. 1.

Fig. 1 zeigt einen Marknagel 2, der ein erstes Nagelteil 4 aufweist, daß in einem Längskanal 6 eines rohrförmigen zweiten Nagelteils 8 teleskopartig ver schieblich angeordnet ist. Das erste Nagelteil weist eine Spitze 10 und in gleichen Abständen über seine Länge verteilt Gewindebohrungen 12 auf, die mit einem Längsschlitz 14 in dem zweiten Nagelteil 8 fluchten und deren Durchmesser im wesentlichen der Breite des Längsschlitzes 14 entspricht. Der Rand des Längs schlitzes 14 ist in gleichen Abständen wie die Ab stände der Gewindebohrungen 12 mit Einsenkungen 16 versehen, deren Funktion nachfolgend in Verbindung mit der Beschreibung von Fig. 2 erläutert wird. Fig. 1 shows an intramedullary nail 2 having a first nail part 4 that is telescopically arranged in a longitudinal channel 6 of a tubular second nail part 8 slidably ver. The first nail part has a tip 10 and threaded holes 12 distributed at equal intervals over its length, which are aligned with a longitudinal slot 14 in the second nail part 8 and whose diameter corresponds essentially to the width of the longitudinal slot 14 . The edge of the longitudinal slot 14 is at the same intervals as the stands from the threaded bores 12 with depressions 16 , the function of which is explained below in connection with the description of FIG. 2.

Fig. 2 zeigt einen vergrößerten Schnitt II-II durch Fig. 1. Aus dieser Querschnittsdarstellung ist zu ersehen, daß das erste Nagelteil 4 eine Abflachung 18 aufweist, zu der ein sekantenförmiger Wandungsteil 20 des Längskanals 6 in dem zweiten Nagelteil 8 kom plementär verläuft, sodaß durch die Abflachung 18 und das Wandungsteil 20 eine Sicherung gegen Verdrehen des ersten Nagelteils 4 in Bezug zu dem zweiten Na gelteil 8 gebildet ist. Fig. 2 shows an enlarged section II-II through Fig. 1. From this cross-sectional view it can be seen that the first nail part 4 has a flat 18 , to which a secant wall part 20 of the longitudinal channel 6 in the second nail part 8 runs complementary, so that the flattened portion 18 and the wall part 20 provide protection against rotation of the first nail part 4 in relation to the second Na part 8 .

Aus Fig. 2 ist ersichtlich, daß, was in Fig. 1 nicht dargestellt ist, in eine Gewindebohrung 12 ei ner Kopfschraube 22 teilweise eingeschraubt ist, de ren Kopf 24 in völlig eingeschraubtem Zustand in die Einsenkung 16 eingreift, sodaß seine äußere Fläche 26 mit der Außenfläche des zweiten Nagelteils 8 bündig ist. In dem Kopf 24 befindet sich ein Sechskantloch 28, in das ein Imbusschlüssel zum Festziehen der Schraube einsetzbar ist.From Fig. 2 it can be seen that what is not shown in Fig. 1, partially screwed into a threaded bore 12 egg ner cap screw 22 , de ren head 24 engages in the fully screwed-in state in the depression 16 , so that its outer surface 26 with the outer surface of the second nail part 8 is flush. In the head 24 there is a hexagon hole 28 into which an Allen key can be used to tighten the screw.

In der in Fig. 2 dargestellten Lage ist die Kopfschraube 22 nur teilweise eingeschraubt, sodaß das erste, also innere Lagerteil 4 innerhalb des Längskanals 6 in dem zweiten Lagerteil 8 verschieb lich ist. Zur Fixierung in einer bestimmten Verschie belage wird die Kopfschraube 22 festgezogen, sodaß ihr Kopf 24 in die Einsenkung 16 eingreift und so das erste Lagerteil 4 im Verhältnis zu dem zweiten Lager teil 8 fixiert.In the position shown in Fig. 2, the cap screw 22 is only partially screwed in, so that the first, that is, inner bearing part 4 within the longitudinal channel 6 in the second bearing part 8 is shiftable. To fix in a certain displacement coating, the cap screw 22 is tightened so that its head 24 engages in the depression 16 and so the first bearing part 4 is fixed in relation to the second bearing part 8 .

In Fig. 1 befindet sich das erste Lagerteil 4 völlig in dem Längskanal 6 des zweiten Lagerteils 8. Fig. 3 zeigt das erste Lagerteil 4 größtenteils aus dem Längskanal 6 des zweiten Lagerteils 8 herausge schoben, sodaß der Marknagel 2 seine maximale Länge hat.In Fig. 1, the first bearing part 4 is completely in the longitudinal channel 6 of the second bearing part 8 . Fig. 3 shows the first bearing part 4 largely pushed out of the longitudinal channel 6 of the second bearing part 8 so that the intramedullary nail 2 has its maximum length.

Insbesondere aus Fig. 3 ist ersichtlich, daß das erste Nagelteil 2 in seiner Spitze 10 eine Bohrung 30 aufweist, während sich in dem dem herausgezogenen Nagelteil 4 abgewandten Ende des zweiten Nagelteils 8 eine Bohrung 32 befindet, die ebenso wie die Bohrung 10 dazu dient, durch Einbringen eines Knochennagels bei eingesetztem Marknagel 2 das erste Nagelteil 4 bzw. das zweite Nagelteil 8 in dem Röhrenknochen zu fixieren, in den der Marknagel eingebracht ist. Ein Ende 34 des zweiten Nagelteils 8 ist um etwa sieben Grad abgewinkelt.Especially from FIG. 3 is seen that the first nail part 2 has at its tip 10 a bore 30, while a bore in the the extracted nail part 4 facing away from the end of the second nail portion 8 is 32, which also serves as the bore 10 to to fix the first nail part 4 or the second nail part 8 in the long bone into which the intramedullary nail is inserted by inserting a bone nail when the intramedullary nail 2 is inserted. One end 34 of the second nail part 8 is angled by approximately seven degrees.

Die Verwendung des in den Fig. 1 bis 3 dar gestellten Marknagels wird nachfolgend anhand der Fig. 4 und 5 erläutert.The use of the intramedullary nail shown in FIGS. 1 to 3 is explained below with reference to FIGS. 4 and 5.

Fig. 4 zeigt zwei Knochenfragmente 36 und 38, die zum Zwecke der Einbringung des erfindungsgemäßen Marknagels in leicht zueinander abgewinkelte Stellung gebracht sind, nachdem im Bruchbereich der Weichteil mantel auf kurze Strecke eröffnet worden ist. In die ser Stellung wird vor Einbringung des Marknagels 2 der Markraum der Knochenfragmente 36 und 38 entspre chent dem Durchmesser des ersten Nagelteils 4 bzw. zweiten Nagelteils 8 aufgebohrt. Sodann wird der Mark nagel 2 in dem in Fig. 1 gezeigten Zustand mit dem abgewinkelten Ende 34 zuerst in das Knochenfragment eingeführt, dessen erweiterter Markraum am längsten ist. Die Einführung erfolgt soweit, daß die beiden Knochenfragmente, die beispielsweise Teile des Ober arms sind, in die anatomische Achse ausgerichtet wer den können, wonach sich der erste Nagelteil 4 aus dem zweiten Nagelteil 8 herausziehen und in das andere Knochenfragment einschieben läßt. Das Auseinanderzie hen der Nagelteile 4 und 8 erfolgt dabei möglichst weit, um den beiden Knochenfragmenten 36, 38 einen genügenden Halt zu geben. Fig. 4 shows two bone fragments 36 and 38 which are brought into a slightly angled position for the purpose of introducing the intramedullary nail according to the invention after the soft tissue coat has been opened over a short distance in the fracture area. In this water position before insertion of the intramedullary nail 2, the medullary space of the bone fragments 36 and 38 is matched to the diameter of the first nail part 4 and second nail part 8 , respectively. Then the marrow nail 2 in the state shown in FIG. 1 with the angled end 34 is first inserted into the bone fragment whose enlarged medullary space is the longest. The introduction takes place so far that the two bone fragments, which are parts of the upper arms, for example, can be aligned in the anatomical axis, after which the first nail part 4 can be pulled out of the second nail part 8 and inserted into the other bone fragment. The pulling apart of the nail parts 4 and 8 takes place as far as possible to give the two bone fragments 36 , 38 a sufficient hold.

Nach dieser Einbringung des erfindungsgemäßen Marknagels erfolgt durch Einschrauben der Kopfschrau be 22 die endgültige Fixierung der Nagelteile 4 und 8 zueinander. Danach werden in an sich bekannter Weise Knochenschrauben in die Knochenfragmente und durch die Bohrungen 30, 32 geschraubt und so die beiden Nagelteile 4 und 8 in der herausgeschobenen Lage in den Knochenfragmenten 36 und 38 fixiert. Die endgül tige Lage des erfindungsgemäßen Marknagels in der die Knochenfragmente 36 und 38 zueinander fixierenden Lage ist aus Fig. 5 ersichtlich.After this introduction of the intramedullary nail according to the invention, screwing the head screw be 22 is the final fixation of the nail parts 4 and 8 to each other. Thereafter, bone screws are screwed into the bone fragments and through the bores 30 , 32 in a manner known per se, and the two nail parts 4 and 8 are thus fixed in the pushed-out position in the bone fragments 36 and 38 . The final position of the intramedullary nail according to the invention in the position of the bone fragments 36 and 38 affixing one another can be seen from FIG. 5.

Claims

1. intramedullary nail for insertion into the marrow of a broken tubular bone, characterized in that the length of the intramedullary nail ( 2 ) is variable.

2. intramedullary nail according to claim 1, characterized in that the intramedullary nail ( 2 ) consists of nail parts ( 4 , 8 ) which are connected to one another in the longitudinal direction of the intramedullary nail ( 2 ) and the means for fixing the two nail parts ( 4 , 8 ) are provided in different displacement positions.

3. intramedullary nail according to claim 2, characterized in that the intramedullary nail ( 2 ) has a first nail part ( 4 ) and a second nail part ( 8 ), the first nail part ( 4 ) telescopically in a longitudinal channel ( 6 ) of the second nail part ( 8 ) is performed.

4. intramedullary nail according to claim 3, characterized in that the first nail part ( 4 ) has a full cross section.

5. intramedullary nail according to claim 3, characterized in that the second nail part ( 8 ) is tubular.

6. intramedullary nail according to claim 3, characterized in that the first nail part ( 4 ) at its end facing away from the second nail part ( 8 ) has a tip ( 10 ).

7. intramedullary nail according to claim 3, characterized in that the second nail part ( 8 ) is flattened at its end facing away from the first nail part ( 4 ).

8. intramedullary nail according to claim 3, characterized in that means for securing the two nail parts ( 4 , 8 ) are provided against mutual rotation.

9. intramedullary nail according to claim 8, characterized in that the means for securing against rotation hen by a flattening ( 18 ) of the cross section of the first nail part ( 4 ) and a complementary cross section of the longitudinal channel ( 6 ) in the second nail part ( 8 ) are formed.

10. intramedullary nail according to claim 8, characterized in that the means for securing against rotation hen have a longitudinal slot ( 14 ) in the wall of the two th nail part ( 8 ) and one of the outer surface of the first nail part ( 4 ) projecting pin, the protrudes into the longitudinal slot ( 14 ) in the second nail part.

11. intramedullary nail according to claim 10, characterized in that the pin is formed by a cap screw ( 22 ), the threaded shaft in a threaded hole tion ( 12 ) in the first nail part ( 4 ) can be screwed and the head ( 24 ) at least partially Reaches behind the edge of the longitudinal slot ( 14 ) in the second nail part ( 8 ).

12. intramedullary nail according to claim 11, characterized in that the edge of the longitudinal slot ( 14 ) in the second nail part ( 8 ) at intervals depressions ( 16 ) for the head ( 24 ) of the cap screw ( 22 ).

13. intramedullary nail according to claim 11 or 12, characterized in that in the first nail part ( 4 ) in the longitudinal direction a plurality of threaded holes ( 12 ) are arranged in stands.

14. intramedullary nail according to claim 12 and 13, characterized in that the distances between the depressions ( 16 ) and the threaded bores ( 12 ) are the same.

15. intramedullary nail according to claim 3, characterized in that the nail parts ( 4 , 8 ) have in their ends facing away from each other at least one transverse to the longitudinal direction of the intramedullary nail bore.

16. intramedullary nail according to claim 3, characterized in that the end of the second nail part ( 8 ) facing away from the first nail part ( 4 ) is angled by an angle of preferably 7 °.