DE19544551A1

DE19544551A1 - External surgical joint fixation device

Info

Publication number: DE19544551A1
Application number: DE1995144551
Authority: DE
Inventors: Michel Aghion
Original assignee: Individual
Current assignee: Individual
Priority date: 1994-11-29
Filing date: 1995-11-29
Publication date: 1996-06-13
Also published as: FR2727303A1

Abstract

The fixation device (F) has two arms (1,2) which can move relative to each other to form a V-shaped construction. Each arm is equipped with a movable clamp block which contains two clamp holders (4) arranged on a guide piece (3). The clamp holders support rotatable clamp holder heads (5) which have two through holes (6) at right angles to each other which accept a clamp shaft (7).Two jaws (52,53) form a clamp to hold the bone implant frame and which can be operated by two screws (20). The guide piece is cruciform with two extension pieces which allow for the fixing and moving of the guide piece on an arm and also support the clamp holder.

Description

Die Erfindung betrifft eine externe, chirurgische Fixiervorrichtung für Gelenke, die alle Sekundärkorrekturen im Rahmen der Osteosynthese am Handgelenk, der Hand und dem Fuß erlaubt.The invention relates to an external, surgical Fixing device for joints, which all secondary corrections in Framework of osteosynthesis on the wrist, hand and foot allowed.

Fixiervorrichtungen werden in der Chirurgie eingesetzt, um die Knochen im Anschluß an eine Operation nach einer Fraktur zu fixieren. Sie sind dazu bestimmt, die Durchführung einer relativen Positionierungsbewegung zwischen zwei Knochenfragmenten zum Zwecke ihres Zusammenwachsens durch Osteosynthese zu erlauben. Diese Bewegungen werden in drei Kategorien eingeordnet:Fixation devices are used in surgery in order to Bones following surgery after a fracture fix. They are designed to carry out a relative positioning movement between two Bone fragments for the purpose of growing together Allow osteosynthesis. These movements are in three Classified categories:

- Parallel shifting movements, namely relief in In the case of spacing and compression in the case of Approach;
- Rotational movements, namely adjustment of the relative orientation of the two fragments;
- Angular movements, namely bending or stretching one Fragments for the purpose of approximating the other fragment.

Die klassischen Fixiervorrichtungen sind anspruchsvoll in der Anwendung und erfordern insbesondere die Anwesenheit eines Assistenten, der die Fixiervorrichtung in Position hält, während der Chirurg sie plaziert.The classic fixing devices are demanding in the Application and in particular require the presence of a Assistant holding the fixation device in place while the surgeon is placing them.

Dadurch wird ihr Gebrauch in der Unfallchirurgie erschwert, wo stets ein erhebliches Ausmaß an Fällen von chirurgischen Eingriffen an Knochen vorkommt.This makes their use in trauma surgery difficult where always a significant amount of cases of surgical Intervention on bones occurs.

Hinzu kommt, daß die klassischen Fixiervorrichtungen generell nicht erlauben, vorab Bewegungen durchzuführen, so daß der Anwender eine Vielzahl verschiedener Fixiervorrichtungen vorrätig haben und daraus diejenige auswählen muß, die er für die Durchführung der Operation zu benutzen hat.In addition, the classic fixation devices in general do not allow movements to be made in advance, so that the Users a variety of different fixation devices have in stock and have to choose the one he wants for has to use to carry out the operation.

Bestimmte Fixiervorrichtungen erlauben jedoch, zugleich eine Entzerrung oder Kompression und eine Rotation zu bewirken, wenn diese Bewegungen in bestimmten Fällen simultan ausgeführt werden müssen. Dies ist der Fall bei der Fixiervorrichtung gemäß der FR-A-2.632.515. Jedoch ist bei der Vorrichtung, die in dieser Patentschrift beschrieben ist, das Zentralarmgelenk, welches die Durchführung von Rotationsbewegungen erlaubt, im Bereich seiner Einstellmittel nur sehr schwer zugänglich, und es ist während der Ausführung seiner Bewegungen nicht präzise.However, certain fixing devices allow one at the same time Equalization or compression and rotation if these movements are performed simultaneously in certain cases Need to become. This is the case with the fixing device according to FR-A-2.632.515. However, in the device that described in this patent, the central arm joint, which allows the execution of rotational movements, in Range of its adjustment means very difficult to access, and it is not precise during the execution of its movements.

In der französischen Patentschrift FR-A-2.697.994 wird vorgeschlagen, eine Fixiervorrichtung für das Zentralarmgelenk zu schaffen, die durch die Selbsthemmung der Vorrichtung zuverlässig einstellbar ist, wodurch alle Störrisiken während der Handhabung eliminiert werden sollen. Weiterhin beschreibt dieses Patent eine chirurgische Fixiervorrichtung, bei der zwei Arme, die relativ zueinander schwenkbar montiert sind und die besonders einen sogenannten V-dorsal-Aufbau durch präzises und einfaches Handhaben erlauben; die Arme der Fixiervorrichtung können jegliche Winkelposition mit einer sehr hohen Einstellgenauigkeit der Positionierung einnehmen, wodurch alle Bewegungen zwischen zwei angrenzenden Fragmenten ohne die Hilfe eines Assistenten durchgeführt werden können. In French patent FR-A-2,697,994 proposed a fixation device for the central arm joint to create by self-locking the device is reliably adjustable, which eliminates all risk of interference during handling should be eliminated. Furthermore describes this patent discloses a surgical fixation device in which two arms that are pivotally mounted relative to each other and which especially a so-called V-dorsal structure due to precise and allow easy handling; the arms of the Fixing device can use any angular position take very high positioning accuracy, causing all movements between two adjacent fragments can be done without the help of an assistant.

Im Falle der in dieser Patentschrift beschriebenen Vorrichtung werden die Klemmen von einer Führungsschiene mit zwei daran befestigten Klemmenhaltern gebildet. Jeder Halter ist mit Gewindelöchern versehen, die die Aufnahme einer Gewindespindel eines Klemmblocks erlauben. Der eine der Klemmenhalter läßt sich frei in der Führungsschiene eines der Arme der Vorrichtung verschieben und wird durch eine in der Führungsschiene vorgesehene Halteschraube positioniert, während die Führungsschiene des anderen Klemmenhalters von einer Gewindespindel eingestellt wird, die mit einer Mutter versehen ist, um eine Feineinstellung zu ermöglichen. Diese Fixiervorrichtung hat jedoch auch zahlreiche Nachteile. Wenn es nämlich möglich ist, die Klemmenhalter gegen eine Parallelverschiebung entlang der Arme der Vorrichtung zu blockieren, ist die Arretierung der rotierenden Stützen in den Führungsschienen nicht wirksam gesichert. Es bleibt daher immer ein Risiko der Deplazierung der Stifte. Außerdem sind die an den Haltern durch Verschraubung befestigten Klemmen fest und können nicht unabhängig von diesen Stützen positioniert werden, was die Bewegungsfreiheit der Stifte limitiert. Schließlich sind die Klemmen nicht relativ zu den Armen der Fixiervorrichtung auf der gleichen Rotationsebene angeordnet und bieten daher nicht die Möglichkeit, die Klemmen bei der Verbindung der Arme während der Plazierung der Fixiervorrichtung symmetrisch zu plazieren.In the case of the device described in this patent are the clamps of a guide rail with two on it attached clamp holders. Every holder is with Provide threaded holes that accommodate a threaded spindle allow a terminal block. One of the clamp holders leaves free in the guide rail of one of the arms of the Move device and is replaced by one in the The guide screw provided, while the guide rail of the other clamp holder from a threaded spindle is adjusted with a nut is provided to enable fine adjustment. These However, the fixing device also has numerous disadvantages. If namely it is possible to clamp the clamp holder against one Parallel displacement along the arms of the device block, is the locking of the rotating supports in the Guide rails not effectively secured. It therefore remains always a risk of misplacement of the pens. Also are the clamps attached to the brackets by screwing firm and cannot be independent of these supports be positioned, giving freedom of movement to the pens limited. After all, the clamps are not relative to the Arms of the fixing device on the same plane of rotation arranged and therefore do not offer the possibility of the terminals when connecting the arms during the placement of the Place the fixation device symmetrically.

Die Aufgabe der vorliegenden Erfindung ist deshalb, eine chirurgische Fixiervorrichtung zu schaffen, die die obengenannten Nachteile nicht aufweist und die insbesondere "V-dorsal"-Konstruktionen erlaubt. Die erfindungsgemäße Vorrichtung erlaubt außerdem eine einfache und sichere Fixierung der Position der Klemmen und der Klemmenhalter bezüglich einer Drehung auf den Armen der Fixiervorrichtung sowie eine Positionierung der drehbaren Klemmenhalter, die das Plazieren der Klemmen in der Ebene der Rotation um die Arme und der freien Einstellung der Klemmen selbst durch Verbindung mit den Stützen ermöglicht. The object of the present invention is therefore a to create surgical fixation device that the does not have the above-mentioned disadvantages and in particular "V-dorsal" constructions allowed. The invention Device also allows simple and safe Fixing the position of the clamps and clamp holders for rotation on the arms of the fixing device as well as a positioning of the rotatable clamp holder that the Place the clamps in the plane of rotation around the arms and the free setting of the terminals themselves by connection with the supports.

Eine weitere Aufgabe der vorliegenden Erfindung ist die Bereitstellung einer Fixiervorrichtung, deren Einstellung und Arretierung einfach und zuverlässig vorzunehmen sind und die in einem einzigen Gerät verwirklicht werden können.Another object of the present invention is Provision of a fixing device, its adjustment and Locking are simple and reliable and the can be realized in a single device.

Die vorliegenden Erfindung umfaßt daher eine chirurgische Fixiervorrichtung, die zwei relativ zueinander schwenkbare Arme aufweist, wobei jeder Arm der Fixiervorrichtung einen Klemmblock mit einem Führungsstück und zwei Klemmenhaltern umfaßt, wobei die Klemmenhalter gegenüber dem Führungsstück schellenartig gestaltet sind, jeweils einen Klemmenhalterkopf tragen und mit einer exzentrisch angeordneten Spannvorrichtung versehen sind, um die Klemmenhalter und den Klemmenhalterblock bezüglich einer Verschiebung und einer Drehung relativ zu dem jeweiligen Arm fixieren zu können.The present invention therefore includes a surgical one Fixing device, the two pivotable relative to each other Has arms, each arm of the fixing device one Terminal block with a guide piece and two clamp holders comprises, the clamp holder opposite the guide piece are designed like a clamp, each with a clamp holder head wear and with an eccentrically arranged clamping device are provided around the terminal holder and the terminal holder block with respect to displacement and rotation relative to that to be able to fix each arm.

So werden beim Gebrauch der erfindungsgemäßen Fixiervorrichtung die Stifte durch Einstellung der verschiedenen Positionen der Klemmenhalter durch Verschiebung entlang der Längsachse der Arme in der erforderlichen Stellung positioniert, dann wird der Öffnungswinkel der Klemmenhalter zueinander durch Rotation auf dem Führungsstück und schließlich die Position der Klemmen selbst durch Positionierung des Klemmenhalterkopfes eingestellt. Daher ist nur eine einzige Spannvorrichtung nötig, um die Verschiebung des Klemmenhalterblocks, die Rotation der Klemmenhalter und die Klemmenhalterköpfe zu arretieren; die Plazierung der Fixiervorrichtung wird dadurch sehr einfach und gleichzeitig sehr zuverlässig, da jedes Teil der Fixiervorrichtung gemäß vorliegender Erfindung durch einen einzigen Handgriff arretiert werden kann.So when using the invention Fixing the pins by adjusting the different positions of the clamp holders by shifting along the longitudinal axis of the arms in the required position positioned, then the opening angle of the clamp holder to each other by rotation on the guide piece and finally the position of the clamps themselves Positioning of the clamp holder head set. thats why only a single jig needed to make the shift of the terminal holder block, the rotation of the terminal holder and lock the clamp holder heads; the placement of the Fixing device is very simple and at the same time very reliable, since every part of the fixing device according to present invention by a single handle can be locked.

Außerdem ist es mit der exzentrischen Spannvorrichtung möglich, die Deformation des Führungsstückes oder des distalen Armes durch Quetschung zu vermeiden. It is also with the eccentric jig possible, the deformation of the guide piece or the distal Avoid poor by squeezing.

Weitere Merkmale und Vorteile der vorliegenden Erfindung sind in den Unteransprüchen aufgeführt und ergeben sich aus der folgenden Beschreibung eines bevorzugten Ausführungsbeispiels anhand der Zeichnung.Other features and advantages of the present invention are listed in the dependent claims and result from the following description of a preferred embodiment based on the drawing.

Es zeigen:Show it:

Fig. 1 eine Aufsicht auf eine Fixiervorrichtung gemäß einer Ausführungsform der vorliegenden Erfindung; FIG. 1 is a plan view of a fixing device according to an embodiment of the present invention;

Fig. 2 eine perspektivische Ansicht der Fixiervorrichtung gemäß Fig. 1; FIG. 2 shows a perspective view of the fixing device according to FIG. 1;

Fig. 3a und 3b eine Auf- und eine Unteransicht eines Klemmenhalters gemäß vorliegender Erfindung; FIGS. 3a and 3b an up and a bottom view of a terminal holder according to the present invention;

Fig. 4a und 4b Vorderansicht und Seitenansicht des Führungsstückes; FIGS. 4a and 4b, front view and side view of the guide piece;

Fig. 5 einen Querschnitt durch das Mittelarmgelenks der Fixiervorrichtung; sowie5 shows a cross section through the Mittelarmgelenks the fixing device. such as

Fig. 6 einen Spannschlüssel für die erfindungsgemäße Fixiervorrichtung. Fig. 6 shows a wrench for the fixing device according to the invention.

Die erfindungsgemäße Fixiervorrichtung F weist zwei Arme 1 und 2 auf, wobei der eine distal und der andere proximal ist und wobei diese Arme so gelagert sind, daß sie gegeneinander verschwenkbar sind, so daß sie eine V-förmige Konstruktion bilden.The fixing device F according to the invention has two arms 1 and 2 , one being distal and the other proximal and these arms being mounted in such a way that they can be pivoted relative to one another so that they form a V-shaped construction.

Jeder Arm 1, 2 ist mit einem beweglichen Klemmenhalterblock ausgestattet. Diese beweglichen Klemmenhalterblöcke sind mit je einem Führungsstück 3 und je zwei Klemmenhaltern 4 ausgestattet, die auf dem Führungsstück 3 angeordnet sind. Die Klemmenhalter 4 tragen Klemmenhalterköpfe 5, die vorteilhaft mit zwei durchgehenden, senkrecht zueinander stehenden Bohrungen 6 ausgestattet sind, die der Aufnahme eines Klemmenschaftes 7 dienen. Zwei Backen 52, 53 (Fig. 2) bilden je eine Klemme, die durch zwei Schrauben 20 zusammengezogen werden kann. Das Führungsstück 3 ist kreuzförmig mit zwei Ansätzen 3a (Fig. 3a), die einerseits die Befestigung und die Verschiebung des Führungsstücks 3 auf einem Arm 1 oder 2 ermöglichen und die andererseits die Klemmenhalter 4 halten. Außerdem weist das Führungsstück 3 einen orthagonalen Schenkel 3b auf, der eine Bohrung 3c zur Aufnahme einer Schraube oder einer Mutter enthält.Each arm 1 , 2 is equipped with a movable clamp holder block. These movable clamp holder blocks are each equipped with a guide piece 3 and two clamp holders 4 , which are arranged on the guide piece 3 . The clamp holders 4 carry clamp holder heads 5 , which are advantageously equipped with two through bores 6 which are perpendicular to one another and serve to receive a clamp shaft 7 . Two jaws 52 , 53 ( Fig. 2) each form a clamp that can be pulled together by two screws 20 . The guide piece 3 is cross-shaped with two approaches 3 a ( Fig. 3a), which on the one hand allow the attachment and displacement of the guide piece 3 on an arm 1 or 2 and which on the other hand hold the clamp holder 4 . In addition, the guide piece 3 has an orthagonal leg 3 b, which contains a bore 3 c for receiving a screw or a nut.

Die Verschiebung der Klemmenhalterblöcke in Längsrichtung der Arme 1 oder 2 der Fixiervorrichtung F erlauben eine sichere Beabstandung oder Kompression, die z. B. im Fall der Osteosynthese oder der abschnittsweisen Streckung des Mittelhandknochens oder des Fingerknochens an der Hand angewendet wird.The displacement of the clamp holder blocks in the longitudinal direction of the arms 1 or 2 of the fixing device F allow a safe spacing or compression, the z. B. is used in the case of osteosynthesis or the partial stretching of the metacarpal or the finger bone on the hand.

Der Klemmenhalter 4 ist schellenartig ausgebildet und weist einen Schlitz 10 parallel zu der Längsachse des Klemmenhalters auf, der an seinem einen Ende in einem Schlitz 11 (Fig. 3a) offen ist. Die Schlitze 10, 11 teilen den Klemmenhalter 4 in zwei mehr oder weniger symmetrische Abschnitte teilt, wobei die Schlitze 10, 11 durch eine runde Ausnehmung 8 voneinander beabstandet sind und der Spalt 10 an seinem anderen Ende in einer Bohrung 9 des Klemmenhalters 4 endet.The clamp holder 4 is formed like a clamp and has a slot 10 parallel to the longitudinal axis of the clamp holder, which is open at one end in a slot 11 ( Fig. 3a). The slots 10 , 11 divide the clamp holder 4 into two more or less symmetrical sections, the slots 10 , 11 being spaced apart from one another by a round recess 8 and the gap 10 ending at its other end in a bore 9 of the clamp holder 4 .

Die Spannvorrichtung weist eine Durchgangsbohrung 12 auf, die in einer Verdickung des Klemmenhalters im wesentlichen senkrecht zu dem Spalt 11 angeordnet ist und in der eine Gewindeschraube 14 angeordnet ist. Wenn die Gewindeschraube 14 in die Bohrung 12 eingeschraubt wird, werden die beiden symmetrischen Teile der Stütze 4 in Zangenform einander angenähert.The tensioning device has a through hole 12 , which is arranged in a thickening of the clamp holder substantially perpendicular to the gap 11 and in which a threaded screw 14 is arranged. When the threaded screw 14 is screwed into the bore 12 , the two symmetrical parts of the support 4 are brought closer to one another in the form of pliers.

Die runde Ausnehmung 8 erlaubt die drehfeste Befestigung des Klemmenhalters 4 auf einem Ansatz 3a des Führungsstückes 3. The round recess 8 allows the clamp holder 4 to be attached in a rotationally fixed manner to a shoulder 3 a of the guide piece 3 .

Die Bohrung 9 ist vorgesehen zur Aufnahme eines Klemmenhalterkopfes 5, wobei der Klemmenhalterkopf 5 drehbar in besagter Bohrung 9 gelagert wird.The bore 9 is provided for receiving a clamp holder head 5 , the clamp holder head 5 being rotatably mounted in said bore 9 .

So wird, wenn die Schraube 14 die beiden Teile des Klemmenhalters 4 zangenförmig zusammenzieht, der Durchmesser des Loches 8 verengt, der Klemmenhalter 4 auf der Führungsschiene 3 drehfest fixiert und Druck auf die Ansätze 3a des Führungsstückes 3 ausgeübt. Das Führungsstück 3 wird dadurch gegen Verschiebung und Drehung dem Arm der Fixiervorrichtung F gesichert, während der Durchmesser der Bohrung 9 sich gleichzeitig verringert und den Schraubstockhalterkopf 5 drehfest in dem Klemmenhalter 4 arretiert.Thus, when the screw 14 pulls the two parts of the clamp holder 4 together, the diameter of the hole 8 is narrowed, the clamp holder 4 is fixed in a rotationally fixed manner on the guide rail 3 and pressure is exerted on the shoulders 3 a of the guide piece 3 . The guide piece 3 is thereby secured against displacement and rotation of the arm of the fixing device F, while the diameter of the bore 9 is simultaneously reduced and the vice holder head 5 is locked in rotation in the clamp holder 4 .

So wird erreicht, daß die bezüglich des Führungsstücks 3 exzentrische Spannvorrichtung die Bewegung des Klemmenhalters 4 und des Führungsstückes 3 entlang der Achse des Armes 1, 2, die Drehung des Klemmenhalters 4 und die Drehbarkeit des Klemmenhalterkopfes 5 zugleicht arretiert.It is thus achieved that the eccentric clamping device with respect to the guide piece 3 arrests the movement of the clamp holder 4 and the guide piece 3 along the axis of the arm 1 , 2 , the rotation of the clamp holder 4 and the rotatability of the clamp holder head 5 at the same time.

Die Klemmenhalter 4 des Klemmenhalterblocks weisen vorzugsweise zwei in Größe und Dicke verschiedene äußere Enden auf. Dabei ist das eine Ende mit größerer Länge und Dicke in Form einer Scheibe 13 dazu vorgesehen, auf dem Führungsstück 3 und somit an dem Arm 1, 2 der Fixiervorrichtung befestigt zu werden, während das andere, weniger lange und dicke Ende den Klemmenhalterkopf 5 trägt.The clamp holders 4 of the clamp holder block preferably have two outer ends that differ in size and thickness. One end of greater length and thickness in the form of a disk 13 is intended to be fastened on the guide piece 3 and thus on the arm 1 , 2 of the fixing device, while the other, less long and thick end carries the clamp holder head 5 .

Die Klemmenhalterköpfe 5 weisen vorzugsweise zwei rechtwinklige Bohrungen 6 auf, während eine rechtwinklige auf der Ebene der Achsen besagter Bohrungen 6 stehende Durchgangsbohrung 15 eine Gewindeschraube 16 aufnimmt, die die Klemmen in den Klemmenhalterköpfen 5 in vier möglichen, orthogonalen Positionen festlegt. Die Klemmenhalterköpfe 5 können auf jeder der beiden Seiten des Klemmenhalters 4 angelenkt sein, so daß man die Klemmen auf gleicher Rotationsebene relativ zu der Schiene der Fixiervorrichtung F positionieren kann, wie Fig. 2 zeigt.The clamp holder heads 5 preferably have two right-angled bores 6 , while a right-angled through-hole 15 standing on the plane of the axes of said bores 6 receives a threaded screw 16 which fixes the clamps in the clamp holder heads 5 in four possible orthogonal positions. The clamp holder heads 5 can be articulated on either side of the clamp holder 4 , so that the clamps can be positioned on the same plane of rotation relative to the rail of the fixing device F, as shown in FIG. 2.

Die Klemmen 7 werden gebildet aus zwei Backen 52, 53, die zueinander beweglich sind. Die erste Backe 52 umfaßt einen Schaft zur Befestigung im Klemmenhalterkopf 5 und zwei Durchgangsbohrungen. Die zweite, bewegliche Backe 53 enthält Bohrungen, die mit den Bohrungen der Backe 52 fluchten. In den fluchtenden Bohrungen sind Schrauben 20 angeordnet, die die zwei Backen 52, 53 miteinander verbinden.The clamps 7 are formed from two jaws 52 , 53 which are mutually movable. The first jaw 52 comprises a shaft for fastening in the clamp holder head 5 and two through holes. The second, movable jaw 53 contains bores that are aligned with the bores of the jaw 52 . Screws 20 are arranged in the aligned bores and connect the two jaws 52 , 53 to one another.

Um eine Spreizung oder ein Zusammenziehen der Backen zu erreichen, müssen die Schrauben 20 im gleichmäßig oder unterschiedlich angezogen werden, wobei es im letzten Fall möglich ist, einen Neigungswinkel zwischen den Backen 52, 53 einzustellen. Dank dieser Konfiguration ist es möglich, Stifte von variablem Durchmesser zu wählen.In order to achieve a spreading or contraction of the jaws, the screws 20 must be tightened uniformly or differently, it being possible in the latter case to set an angle of inclination between the jaws 52 , 53 . Thanks to this configuration, it is possible to choose pins of variable diameter.

Die Innenseiten der Backen 52, 53, die auch noch als Spannflächen der Klemmen bezeichnet werden, können Kerben enthalten, die die Anbringung auf einer in einem Knochen implantierten Schiene vereinfachen.The inner sides of the jaws 52 , 53 , which are also referred to as clamping surfaces of the clamps, can contain notches that simplify attachment to a splint implanted in a bone.

Das Zentralgelenk der beiden Arme 1 und 2 der Fixiervorrichtung F ist von einem Hohlprofil 21 gebildet (Fig. 5), das vorzugsweise an seinen äußeren Enden offen ist. Die offenen Enden sind mit Ausnehmungen versehen, die eine klammer- oder gabelförmige Halterung für einen Radträger bilden. Es ist möglich, daß eine der Schienen beweglich ist und die andere fest, aber in diesem Fall wird die Bewegungsmöglichkeit stark eingegrenzt.The central joint of the two arms 1 and 2 of the fixing device F is formed by a hollow profile 21 ( FIG. 5), which is preferably open at its outer ends. The open ends are provided with recesses which form a bracket or fork-shaped holder for a wheel carrier. It is possible for one of the rails to be movable and the other fixed, but in this case the possibility of movement is severely restricted.

Die gabelförmige Halterung des Zahnradträgers wird von mindestens einer Achse 24 durchdrungen, an der ein Getriebeelement 22 drehbar befestigt ist, wie z. B. ein einen gezahnten Abschnitt enthaltendes Rad. Das Getrieberad 22 steht im Eingriff mit einem zweiten Getriebeelement 23 bzw. einer Endlosschraube, während ein Abschnitt des Getrieberades 22 mit dem Arm 1 fest verbunden ist. Das in Fig. 5 gezeigte Getriebe ist vom Typ eines Schneckengetriebes, aber es kann auch jede andere Art von Getriebe benutzt werden. Der Schraubengang der Endlosschraube 23 begrenzt den Winkel der relativen Bewegung der Arme 1 und 2. Vorzugsweise können die Arme 1, 2 sich mit dem Profil 21 in eine in dessen Linie liegende Position bewegen, entsprechend dem Winkel von 0°, bis in eine Position, in welcher sie einen Winkel von 75° mit dem Profil 21 bilden.The fork-shaped holder of the gear carrier is penetrated by at least one axis 24 , on which a gear element 22 is rotatably fastened, such as. B. A gear containing a toothed portion. The gear 22 is engaged with a second gear element 23 or an endless screw, while a portion of the gear 22 is fixed to the arm 1 . The gear shown in Fig. 5 is of the worm gear type, but any other type of gear can be used. The screw path of the endless screw 23 limits the angle of the relative movement of the arms 1 and 2 . The arms 1 , 2 can preferably move with the profile 21 into a position lying in its line, corresponding to the angle of 0 °, to a position in which they form an angle of 75 ° with the profile 21 .

In einer weiteren bevorzugten Ausführungsform sind die Rotationsachsen 24 der Räder 22 orthogonal zueinander, so daß die Arme 1, 2 sich in zwei orthogonalen Ebenen verschwenken lassen. Das Getriebe ist besonders interessant im Hinblick auf sinnvolle Charakteristika eines Getriebes von der Bauart eines Schneckengetriebes, weil nämlich die Selbsthemmung der Bewegung eine Verlagerung verhindert und dennoch die Einstellung vereinfacht und die Bewegung präzisiert.In a further preferred embodiment, the axes of rotation 24 of the wheels 22 are orthogonal to one another, so that the arms 1 , 2 can be pivoted in two orthogonal planes. The gear unit is particularly interesting with regard to the useful characteristics of a gear unit of the worm gear type, because the self-locking of the movement prevents displacement and nevertheless simplifies the adjustment and makes the movement more precise.

Das Getrieberad 22 weist in einem Punkt seines Umfangs, der dem Getriebeelement gegenüber angeordnet ist, eine mit einer Ausnehmung 26 versehene Fläche auf, in deren Innerem die Arme 1, 2 einliegen. Bei einer Drehung der Schraube 23 dreht sich das Rad 22 um seine Achse 24 und bewegt dabei die Arme 1 bzw. 2. Die Schraube ist von beiden Seiten zugänglich, vorzugsweise ist sie vorspringend gegenüber dem Profil 21 und enthält Mittel zum Antrieb einer Drehbewegung mit einem Kreuzprofil, z. B. Kreuzschlitzschrauben. Die Drehachse 24 des Rades ist in diesem Zusammenhang vorzugsweise hohl und enthält an einem seiner äußeren, vorspringende Enden einen länglichen Schlitz 32, in den eine Schraube 33 eingreifen kann. Diese Achse wird von einem Ring umfaßt, der bei einem Anziehen der Schraube 33 die Arretierung der Parallelverschiebung einer Schiene von beliebigem Durchmesser ermöglicht, wodurch das Positionieren der Vielgelenk-Vorrichtung in dem Raum ermöglicht wird und durch eine Winkelveränderung der Vorrichtung die Dehnung oder Kompression des Knochenfragmentes aufrechterhalten wird. The gear wheel 22 has, at a point on its circumference which is arranged opposite the gear element, a surface provided with a recess 26 , inside which the arms 1 , 2 lie. When the screw 23 rotates, the wheel 22 rotates about its axis 24 and thereby moves the arms 1 and 2 . The screw is accessible from both sides, preferably it is protruding from the profile 21 and contains means for driving a rotary movement with a cross profile, for. B. Phillips screws. The axis of rotation 24 of the wheel is preferably hollow in this context and contains an elongated slot 32 in one of its outer, projecting ends, into which a screw 33 can engage. This axis is encompassed by a ring which, when the screw 33 is tightened, enables the locking of the parallel displacement of a rail of any diameter, which enables the positioning of the multi-articulated device in the space and, by changing the angle of the device, the expansion or compression of the bone fragment is maintained.

Dieser Ring kann wie in Fig. 5 gezeigt durch einen Block 31′ ersetzt werden, der gleichermaßen als Halblager der Schraube 23 dient. Dieser Block 31′ bietet viele Vorteile. Er dient dem Schutz der Schneckengetriebe und der vorstehenden Teile dieser Struktur und erlaubt, die Arretierung durch Verschieben einer Schiene von variablem Durchmesser durchzuführen, welche zuerst in dem Hohlraum der Multigelenk-Vorrichtung plaziert wird und danach die Beibehaltung der Dehnung oder Kompression des Knochenfragments ermöglicht. Diese Arretierung entsteht durch Einwirkung der Druck- oder Klemmschraube 33, die so positioniert werden kann, daß sie dem Therapeuten am besten zugänglich ist. Die Druckschraube 33 wirkt durch Deformation eines Teils der Halbachse 24 im Bereich des Längsschlitzes 32. Dank dieser Einrichtung ist es möglich, die Fixiervorrichtung schwebend anzuordnen und ohne Assistenz zu arbeiten.This ring can be replaced by a block 31 'as shown in Fig. 5, which also serves as a half bearing of the screw 23 . This block 31 'offers many advantages. It serves to protect the worm gears and the protruding parts of this structure and allows the locking to be carried out by sliding a variable-diameter splint, which is first placed in the cavity of the multi-joint device and then allows the expansion or compression of the bone fragment to be maintained. This lock is created by the action of the pressure or clamping screw 33 , which can be positioned so that it is best accessible to the therapist. The pressure screw 33 acts by deforming part of the semiaxis 24 in the region of the longitudinal slot 32 . Thanks to this device, it is possible to arrange the fixing device in a floating manner and to work without assistance.

Durch die erfindungsgemäße Fixiervorrichtung können die Schienen sicher und leicht positioniert werden, da die Arme 1, 2 mit sehr hoher Einstellgenauigkeit jede Winkelposition einnehmen können.The fixing device according to the invention allows the rails to be positioned safely and easily, since the arms 1 , 2 can assume any angular position with very high adjustment accuracy.

In einer weiteren bevorzugten Ausführungsform der erfindungsgemäßen Vorrichtung wird eines der Führungsstücke durch eine Gewindespindel 40 von der Länge des distalen Armes 1 durch Verwendung einer Spindelmutter eingestellt, welche wie in Fig. 5 gezeigt in der Bohrung 3c des Führungsstückes 3 einliegt. Man kann nach einer weiteren bevorzugten Ausführungsform der vorliegenden Erfindung vorsehen, daß die Gewindespindel 40 sich an einem Ende des Hohlraumes gegen eine Kugel 45 drehbar abstützt, so daß der Drehwiderstand reduziert wird. Am anderen Ende der Schraube 40 hingegen ist sie leicht abgerundet, um auch dort den Reibungswiderstand zu reduzieren. Außerdem ist eine Reihe von Mikrokugeln 44 (z. B. als Mikrokugellager) zwischen einer sich auf der Gewindespindel 40 befindenden Muffe und dem Unterteil einer Kappe 41 eingesetzt. Diese Kappe 41 wird in Position gehalten mit Hilfe einer Muffe, die resistent gegen die hohen Temperaturen bei der Sterilisation ist.In a further preferred embodiment of the device according to the invention, one of the guide pieces is adjusted by a threaded spindle 40 of the length of the distal arm 1 by using a spindle nut which, as shown in FIG. 5, lies in the bore 3 c of the guide piece 3 . According to a further preferred embodiment of the present invention, it can be provided that the threaded spindle 40 is rotatably supported against a ball 45 at one end of the cavity, so that the rotational resistance is reduced. At the other end of the screw 40, however, it is slightly rounded in order to reduce the frictional resistance there as well. In addition, a series of microspheres 44 (eg as a microball bearing) is inserted between a sleeve located on the threaded spindle 40 and the lower part of a cap 41 . This cap 41 is held in place by means of a sleeve which is resistant to the high temperatures during sterilization.

In diesem Fall läßt der proximale Arm 2 vorzugsweise den Klemmenhalterblock frei verschieblich. Um ein Verschieben des Klemmenhalterblocks von dem Arm 2 und ein Verlieren des Blockes zu verhindern, ist ein Längslager 19 am äußeren Ende des Arms 2 vorgesehen (siehe Fig. 1 und 2). Es kann auch zumindest an dem äußeren Ende des Arms 2 eine Rille angebracht sein, in der die Kugel einer Schraube eines Kugellagers einliegt, wie in dem Führungsstück 3 in der Bohrung 3c.In this case, the proximal arm 2 preferably allows the clamp holder block to move freely. In order to prevent the clamp holder block from being displaced from the arm 2 and from being lost, a longitudinal bearing 19 is provided at the outer end of the arm 2 (see FIGS. 1 and 2). There can also be a groove at least at the outer end of the arm 2 , in which the ball of a screw of a ball bearing lies, as in the guide piece 3 in the bore 3 c.

Vorzugsweise benutzt man überall, wo es sich als notwendig erweist, sogenannte "unverlierbare" oder selbstsichernde Schrauben, um den Verlust der Einstellschrauben oder Gewindeschrauben der verschiedenen Teile der Fixiervorrichtung während der Handhabung vor, während oder nach der Operation zu verhindern.Preferably used wherever it is necessary proves so-called "captive" or self-locking Screws to the loss of the adjusting screws or Thread screws of the different parts of the fixing device during handling before, during or after surgery prevent.

Ein einzelner Spannschlüssel 50 (Fig. 6) ist für alle Justierungen und Spannungen ausreichend, und bevorzugt weist er einen teilweise kugelförmigen, sogenannten mönchskappenförmigen Abschnitt 51 auf, der eine axiale Ausrichtung mit der einzustellenden Schraube nicht mehr erforderlich macht. Dieses stellt sich als besonders vorteilhaft bei schlechter Zugänglichkeit der Schrauben heraus, wie sie gelegentlich in der Chirurgie vorkommen kann.A single wrench 50 ( FIG. 6) is sufficient for all adjustments and tensions, and preferably it has a partially spherical, so-called monk-cap-shaped section 51 , which no longer requires axial alignment with the screw to be adjusted. This turns out to be particularly advantageous if the screws are difficult to access, as can occasionally occur in surgery.

Die erfindungsgemäße Fixiervorrichtung ist deshalb ein nützliches und präzises Werkzeug, dessen Anwendung besonders einfach ist.The fixing device according to the invention is therefore a useful and precise tool, the application of which is special is simple.

Claims

1. Surgical fixing device with two arms ( 1 , 2 ) which can be pivoted relative to one another and each have a clamping block with a guide piece ( 3 ) and two clamp holders ( 4 ), characterized in that the clamp holder ( 4 ) is designed like a clamp and the guide piece ( 3 ) are adjacent, each carrying a clamp holder head ( 5 ) and provided with an eccentrically arranged clamping device which is intended to secure the clamp holders ( 4 ) with respect to displacement and rotation on the respective arm ( 1, 2 ).

2. Device according to claim 1, characterized in that the clamp holder ( 4 ) is clamp-like and has a slot ( 10 ) parallel to the longitudinal axis of the clamp holder, which is open at one end in a slot ( 11 ) which the clamp holder ( 4 ) divides into two sections, the slots ( 10, 11 ) being spaced apart from one another by a round recess ( 8 ) and the gap ( 10 ) ending in a bore ( 9 ) at its other end.

3. Apparatus according to claim 1 or 2, characterized in that the eccentrically arranged clamping device has a threaded bore ( 12 ) which is arranged in a thickening of the clamp holder substantially perpendicular to the gap ( 12 ) and which contains a threaded screw ( 14 ), which moves the two sections of the clamp holder ( 4 ) towards one another like pliers when it is tightened.

4. Device according to one of the preceding claims 2 or 3, characterized in that the round recess ( 8 ) allows the rotationally fixed fastening of the clamp holder ( 4 ) on a section ( 3 a) of the guide piece ( 3 ).

5. Device according to one of the preceding claims 2 to 4, characterized in that the bore ( 9 ) receives a clamp holder head ( 5 ) which is rotatably mounted in the bore ( 9 ).

6. Device according to one of the preceding claims 1 to 5, characterized in that the clamp holder ( 4 ) have two ends of different length and thickness, the one end having a greater length and thickness being provided in the form of a disk ( 13 ), to be attached to the guide piece and the other, less long and thick end carries the clamp holder head ( 5 ).

7. Device according to one of the preceding claims, characterized in that the clamp holder head ( 5 ) has two mutually perpendicular bores ( 6 ) for receiving a clamp ( 7 ), while a threaded bore ( 15 ) perpendicular to the bores ( 6 ) has a threaded screw ( 16 ), which fixes the clamps ( 7 ) in the holes ( 6 ).

8. Device according to one of the preceding claims, characterized in that the clamps ( 7 ) are each formed by two jaws ( 52 , 53 ), the jaw ( 52 ) having a shaft which can be fastened in a clamp holder head ( 5 ), and wherein the jaw ( 53 ) is movably arranged to the jaw ( 52 ) and is fastened to it with two screws ( 20 ).

9. Device according to one of the preceding claims, characterized in that a hollow profile ( 21 ) which is open at at least one end is provided, and in that the device is provided at this end with an arcuate recess which has the shape of a fork-shaped holder for a wheel carrier has at least one transversely arranged axis ( 24 ), on the axis ( 24 ) an element of a gear such. B. a gearwheel ( 22 ) is arranged which engages with a second element fixed on one of the arms ( 1 , 2 ) in a region of its circumference opposite the movable part of the transmission, during its rotational movement which is caused by a second element ( 23 ) is controlled, the arm ( 1 , 2 ) moves relative to the hollow profile ( 21 ).

10. The device according to claim 9, characterized in that the two ends of the hollow profile ( 21 ) form such a shape of the fork-shaped holder that the axially supported in the ends ( 24 ) connect the two arms ( 1 , 2 ) such that they are pivotable in mutually perpendicular planes.

11. Device according to one of the preceding claims 9 or 10, characterized in that the second element ( 23 ) of the transmission is provided with an endless toothing arranged perpendicular to the axis of the wheel ( 22 ), the toothing ( 23 ) preferably relative to protrudes the profile ( 21 ) and is provided with drive means for a rotary movement at each end.

12. Device according to one of the preceding claims 9 to 11, characterized in that the axis of rotation ( 24 ) of the gear wheel ( 22 ) is hollow and has at one of its projecting ends a longitudinal slot ( 32 ) which can receive a screw ( 33 ), by means of which the axis ( 24 ) is deformable in such a way that a ring or a bearing ( 31 ) is fixed, which in turn fixes one attached to a bone with respect to rotation or displacement.

13. Device according to one of the preceding claims, characterized in that as Screws self-locking screws are provided.

14. Device according to one of the preceding claims, characterized in that a single key ( 50 ), preferably an Allen key with a monk-cap-shaped rounded end is required for setting and fastening.