DE10243208B4 - Three-lobed gastrointestinal probe - Google Patents
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Abstract
Dreilumige Sonde mit einem in den Magen einzuführenden gastralen Sondenabschnitt (2), der einen gastralen Auslaß (8) aufweist, wobei sich an den gastralen Sondenabschnitt ein in das Intestinum einzuführender intestinaler Sondenabschnitt (3) anschließt, der einen intestinalen Auslaß (23) aufweist, dadurch gekennzeichnet, dass sich das erste Lumen (4) bis an das distale Ende des gastralen Sondenabschnitts (2) und das zweite und dritte Lumen (5, 6) bis an das distale Ende des intestinalen Sondenabschnitts (3) erstrecken, wobei das erste Lumen (4) einen gastralen Auslaß (8, 7) und das zweite und dritte Lumen (5, 6) jeweils einen intestinalen Auslaß (23; 11, 11', 12, 12') aufweisen.triple-lumen Probe with a gastric probe section to be inserted in the stomach (2) having a gastric outlet (8) having, wherein the gastric probe section in the Intestinum to be introduced intestinal probe section (3) connecting an intestinal Outlet (23) characterized in that the first lumen (4) to the distal end of the gastric probe section (2) and the second and third lumens (5, 6) to the distal end of the intestinal Probe section (3) extend, wherein the first lumen (4) has a gastric outlet (8, 7) and the second and third lumens (5, 6) each have an intestinal Outlet (23; 11, 11 ', 12, 12').
Description
Die Erfindung betrifft eine dreilumige Sonde mit einem in den Magen des Patienten einzuführenden gastralen Sondenabschnitt und einem in das Intestinum einzuführenden intestinalen Sondenabschnitt.The The invention relates to a three-lumen probe with one in the stomach of the patient to be introduced gastric probe section and one to be inserted into the intestine intestinal probe section.
Zur enteralen Ernährung des Patienten sind Sonden bekannt, die transnasal in den Magen des Patienten eingeführt werden. Die bekannten Ernährungssonden verfügen über einen Konnektor, an den ein Überleitsystem zum Zuführen der Nährlösung angeschlossen werden kann. Die bekannten Überleitsysteme verfügen über einen die Nährlösung enthaltenden Nährlösungsbehälter und eine Schlauchleitung zum Zuführen der Nährlösung aus dem Behälter. Die Förderung der Flüssigkeit kann mit einer Schlauchpumpe oder allein durch Schwerkraft erfolgen.to enteral nutrition The patient's probes are known to be transnasal to the patient's stomach introduced become. The known feeding tubes have one Connector to which a transfer system for feeding connected to the nutrient solution can be. The known transfer systems have one containing the nutrient solution Nutrient solution container and a hose for feeding of the nutrient solution the container. The promotion the liquid can be done with a peristaltic pump or by gravity alone.
Darüber hinaus sind Sonden zur intra-duodenalen Applikation über eine perkutane endoskopisch kontrollierte Gastrostomie bekannt. Diese Sonden werden für die enterale Langzeit-Ernährung eingesetzt.Furthermore are probes for intra-duodenal administration via a percutaneous endoscopic controlled gastrostomy known. These probes are for enteral Long-term diet used.
Neben den Ernährungssonden sind noch Magensonden bekannt, die der Therapie, Diagnostik und Überwachung dienen. Diese Sonden weisen im Gegensatz zu den Ernährungssonden ein relativ großes Volumen auf und ermöglichen das Absaugen bzw. Zuführen von Flüssigkeiten. Sie sind insbesondere bei bewußtlosen oder bewußtseinsgetrübten sowie intubierten Intensivpatienten obligat.Next the feeding tubes are still known gastric feeding, therapy, diagnosis and monitoring serve. These probes are unlike the feeding probes a relatively large one Volume up and enable the suction or feeding of liquids. They are especially unconscious or consciously distressed as well intubated intensive care patients obligatory.
Nachteilig ist, dass zur gleichzeitigen Therapie, Diagnostik und Überwachung sowie enteralen Ernährung des Patienten zwei separate Sonden erforderlich sind, nämlich eine Absaugsonde und eine Ernährungssonde. Bei den bekannten einlumigen Absaugsonden besteht im übrigen die Gefahr der Mikroläsionen, wenn sich die Sonde aufgrund des beim Absaugen entstehenden Unterdrucks im Magen festsaugt.adversely is that for simultaneous therapy, diagnosis and monitoring as well as enteral nutrition the patient requires two separate probes, one Suction probe and a feeding tube. In the known single-lumen Absaugsonden is otherwise the Risk of micro-lesions, if the probe is due to the resulting negative pressure during suction Sucked in the stomach.
Aus dem DE-GM 297 10 522 ist eine Sonde bekannt, die eine gleichzeitige Diagnostik, Therapie und Überwachung sowie enterale Ernährung des Patienten erlaubt. Die dreilumige Sonde weist einen bis in den Magen des Patienten reichenden gastralen Sondenabschnitt und einen bis in das Intestinum reichenden intestinalen Sondenabschnitt auf. Über zwei Lumen im gastralen Sondenabschnitt kann der Magen des Patienten gespült oder abgesaugt werden, während über das Lumen im intestinalen Sondenabschnitt Nährlösung in das Duodenum oder das Jejunum des Patienten zugeführt werden kann. Die Sonde, die eine frühe enterale Ernährung ermöglicht, hat sich in der Praxis bewährt. Nachteilig ist jedoch, dass die Sonde nur die Zuführung einer enteralen Nährlösung ohne die Applikation einer zusätzlichen Flüssigkeit in das Intestinum erlaubt.Out DE-GM 297 10 522 a probe is known which has a simultaneous Diagnostics, therapy and monitoring as well as enteral nutrition allowed by the patient. The dreilumige probe has one in the Stomach of the patient reaching gastric probe section and one up to the intestine reaching intestinal probe section. About two lumens in the gastric probe section, the patient's stomach may be rinsed or rinsed be sucked off while over the Lumen in the intestinal probe section nutrient solution into the duodenum or the Jejunum supplied to the patient can be. The probe, which allows early enteral nutrition, has proven itself in practice. The disadvantage, however, is that the probe only the supply of a enteral nutrient solution without the application of an additional liquid allowed into the intestine.
Der Erfindung liegt die Aufgabe zugrunde, eine universell einsetzbare Sonde zu schaffen, die eine frühe Durchführung einer enteralen Ernährung mit der gleichzeitigen Zufuhr einer zusätzlichen Flüssigkeit bei Intensivpatienten ermöglicht und zur Diagnostik, Therapie und Überwachung dient.Of the Invention is based on the object, a universally applicable To create a probe that is an early one execution an enteral diet with simultaneous delivery of additional fluid to intensive care patients allows and for diagnostics, therapy and monitoring.
Die Lösung dieser Aufgabe erfolgt erfindungsgemäß mit den Merkmalen des Patentanspruchs 1.The solution This object is achieved according to the invention with the features of the claim 1.
Der entscheidende Vorteil liegt darin, dass die erfindungsgemäße Sonde nicht nur die kontinuierliche Zufuhr einer Nährlösung, sondern auch die einer weiteren Flüssigkeit in das Intestinum erlaubt. Als zusätzliche Flüssigkeit kann beispielsweise eine sogenannte Pharmaconutrition appliziert werden, die der gleichzeitigen Therapie des Patienten dient.Of the decisive advantage is that the probe according to the invention not only the continuous supply of a nutrient solution, but also the one further liquid allowed into the intestine. As an additional liquid, for example a so-called Pharmaconutrition be administered, the simultaneous Therapy of the patient serves.
Das erste Lumen der Sonde, das sich bis an das distale Ende des gastralen Sondenabschnitts erstreckt, dient der Diagnostik, Therapie und Überwachung des Patienten. Über das erste Lumen, das vorzugsweise einen größeren Querschnitt als das zweite und dritte Lumen der Sonde aufweist, kann z.B. eine gastrale Absaugung von intestinalen Flüssigkeiten, insbesondere des Magensaftsekrets erfolgen, wodurch sich eine aszendierende Aspiration verhindern läßt. Darüber hinaus kann der Magen über das erste Lumen beispielsweise bei Blutungen gespült werden.The first lumen of the probe, extending to the distal end of the gastric Probe section extends, serves the diagnosis, therapy and monitoring of the patient. about the first lumen, preferably a larger cross-section than the second and third lumens of the probe may be e.g. a gastric suction of intestinal fluids, in particular of the gastric juice secretion, whereby an ascending Prevent aspiration. Furthermore can the stomach over For example, the first lumen may be flushed during bleeding.
Die Nährlösung wird dem Patienten über das zweite Lumen appliziert, das sich bis an das distale Ende des intestinalen Sondenabschnitts erstreckt. Die Sonde erlaubt mit dem bis in das Duodenum oder Jejunum reichenden intestinalen Sondenabschnitt eine frühe enterale Ernährung, wobei die intestinal vorhandene Motilität genutzt werden kann, und die Dünndarmmukosa mit allen ihren wichtigen Funktionen erhalten bleibt. Da die Sonde eine frühe enterale Ernährung des Intensivpatienten in der Klinik ermöglicht, kann die kostenintensivere parenterale Ernährung schneller abgesetzt bzw. komplett ersetzt werden.The Nutrient solution is to the patient the second lumen is applied, which extends to the distal end of the intestinal probe section. The probe allows with the up to the duodenum or jejunum reaching intestinal probe section one early enteral Nutrition, whereby the intestinal motility can be used, and the small intestine mucosa with all its important functions. Because the probe an early one enteral nutrition of the intensive care patient in the clinic, can be the more costly parenteral nutrition be discontinued faster or completely replaced.
Die zusätzliche Flüssigkeit, insbesondere eine Pharmaconutrition, wird über das dritte Lumen appliziert, das sich ebenfalls bis an das distale Ende des intestinalen Sondenabschnitts erstreckt. Vorzugsweise hat das dritte Lumen einen kleineren Querschnitt als das zweite Lumen, da die Pharmaconutrition im allgemeinen eine geringere Viskosität als die Sondennahrung hat.The additional fluid, especially a pharmaconutrition, is applied via the third lumen, which also extends to the distal end of the intestinal probe section. Preferably, the third lumen has a smaller cross-section than the second lumen, as the Pharmaco nutrition generally has a lower viscosity than the probe food.
Der Vorteil der zwei jejunalen Applikationslumina ist, dass die zusätzliche Flüssigkeit nicht mit der Sondennahrung im Schlauch gemischt wird. Daher kann es keine Kompatibilitätsprobleme geben. Auch können sich keine Strömungsprobleme aufgrund der unterschiedlichen Flussraten der beiden Flüssigkeiten ergeben, die auf die unterschiedlichen Viskositäten und Applikationsgeschwindigkeiten zurückzuführen sind.Of the Advantage of the two jejunal application lumens is that the additional liquid do not mix with the probe food in the tube. Therefore, can there are no compatibility issues give. Also can no flow problems due to the different flow rates of the two liquids result, based on the different viscosities and application rates are attributed.
Von Vorteil ist, dass die Sonde die Applikation der zusätzlichen Flüssigkeit mit gleichbleibender Geschwindigkeit unter Schwerkraft erlaubt, so dass nur eine Pumpe für den Ernährungsaufbau erforderlich ist. Grundsätzlich kann die zusätzliche Flüssigkeit aber auch mit einer zweiten Pumpe zugeführt werden.From The advantage is that the probe is the application of the additional liquid allowed at constant speed under gravity, leaving only one pump for the nutritional structure is required. in principle can the extra liquid but also be supplied with a second pump.
Die Sonde verfügt über einen gastralen Auslaß für das erste Lumen und je einen intestinalen Auslaß für das zweite und dritte Lumen. Als gastraler Auslaß sind am distalen Endstück des gastralen Sondenabschnitts vorzugsweise im Abstand zueinander angeordnete seitliche Öffnungen vorgesehen, über die Flüssigkeit abgesaugt werden kann. Als intestinale Auslässe dienen vorzugsweise eine endständig und/oder seitlich offene Olive am distalen Ende des intestinalen Sondenabschnitts.The Probe has one gastric outlet for the first Lumen and one intestinal outlet for the second and third lumen. As a gastric outlet are at the distal end the gastric probe section preferably spaced apart lateral openings provided over the liquid can be sucked off. As intestinal outlets preferably serve a terminally and / or laterally open olive at the distal end of the intestinal probe section.
Die Sonde ist zweckmäßigerweise mit den bekannten Standard-Anschlußstücken ausgestattet, so dass herkömmliche Überleitsysteme zur entralen Ernährung sowie Luer- und Blasenspritzen zum Spülen und Absaugen oder auch Ablaufbeutel sowie Absaugpumpen konnektiert werden können.The Probe is appropriate equipped with the well-known standard fittings, so that conventional transfer systems to entrale nutrition as well as luer and bladder syringes for rinsing and aspirating or also Drain bag and suction can be connected.
Der gastrale Sondenabschnitt hat vorzugsweise eine Länge von 90 bis 100 cm, vorzugsweise hat der intestinale und gastrale Sondenabschnitt eine Gesamtlänge von 140 bis 160 cm.Of the Gastral probe section preferably has a length of 90 to 100 cm, preferably the intestinal and gastric probe section has a total length of 140 to 160 cm.
Bei einer bevorzugten Ausführungsform weist das dritte Lumen zur Applikation der zusätzlichen Flüssigkeit einen Querschnitt auf, der derart bemessen ist, dass über das Lumen die Flüssigkeit unter Schwerkraft mit einer vorgegebenen Flußrate applizierbar ist. Beispielsweise kann eine Therapie mit der zusätzlichen Flüssigkeit bei einer gleichbleibenden Flußrate von 25 ml/h über 24 Stunden erfolgen. Zur Einstellung der Flußrate kann entweder das Schlauchlumen entsprechend dimensioniert oder eine Dosiervorrichtung beispielsweise in Form eines Dosierröhrchen mit definiertem Querschnitt in die Sonde integriert werden. Alternativ ist aber auch ein Aufsatzstück mit einem entsprechend dimensionierten Strömungsquerschnitt im Zuflußkanal möglich.at a preferred embodiment the third lumen for application of the additional liquid has a cross section which is dimensioned so that the liquid over the lumen under gravity with a predetermined flow rate can be applied. For example can have a therapy with the extra liquid at a constant flow rate of 25 ml / h over 24 hours. To adjust the flow rate can either the tube lumen dimensioned accordingly or a metering device, for example in the form of a Dosierröhrchen be integrated with a defined cross section in the probe. alternative but it is also an essay piece possible with a correspondingly dimensioned flow cross-section in the inflow channel.
Die Sonde kann mittels eines in das zweite Lumen einzuführenden Mandrin plaziert werden. Alternativ ist eine endoskopische Applikation möglich. Um das distale Ende der Sonde mit dem Endoskop greifen zu können, ist die Olive vorteilhafterweise mit einem Griffansatz versehen. Für die Seldinger-Technik hat die Sonde vorzugsweise eine endständige Öffnung.The Probe can be introduced by means of a to be introduced into the second lumen Mandrin be placed. Alternatively, an endoscopic application possible. Around it is possible to grasp the distal end of the probe with the endoscope the olive advantageously provided with a handle approach. For the Seldinger technique the probe preferably has a terminal opening.
Im folgenden wird ein Ausführungsbeispiel der Erfindung unter Bezugnahme auf die Zeichnungen näher erläutert.in the The following will be an embodiment of Invention explained in more detail with reference to the drawings.
Es zeigen:It demonstrate:
Die
Sonde weist einen flexiblen Sondenschlauch
Die
Sonde weist drei Lumina
An
dem distalen Endstück
des gastralen Sondenabschnitts
An
dem distalen Ende weist der intestinale Sondenabschnitt
Die
Olive
Um
den Sondenschlauch
An
das proximale Ende des Sondenschlauchs
Zum
Verlegen der dreilumigen Sonde wird in das zweite Lumen
Die
Sonde erlaubt es, über
das erste Lumen
Um
Verwechslungen zu vermeiden, ist der Anschlußschlauch
Der
Querschnitt des dritten Lumens
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