DE102011002076A1

DE102011002076A1 - Zwischenwirbelimplantat und Vorrichtung zum Einbringen

Info

Publication number: DE102011002076A1
Application number: DE102011002076A
Authority: DE
Inventors: Christel Paroth; Zbigniew Combrowski; Alexander Henninger
Original assignee: Medical & Co KG Z GmbH; Z-Medical & Co KG GmbH
Current assignee: Medical & Co KG Z GmbH; Z-Medical & Co KG GmbH
Priority date: 2011-04-15
Filing date: 2011-04-15
Publication date: 2012-10-18
Also published as: US20140107790A1; WO2012140218A1; EP2696811A1

Abstract

Ein Zwischenwirbelimplantat (1, 30, 45, 52) mit, einer unbeweglichen Grundplatte und einer beweglichen Deckplatte (3, 32, 47, 55), soll eine bewegliche Grundplatte (2, 31, 46, 54) aufweisen.

Description

Technisches Gebiet
Die Erfindung betrifft ein Zwischenwirbelimplantat nach den Merkmalen des Oberbegriffs des Anspruchs 1, sowie eine Vorrichtung zum Einbringen des Zwischenwirbelimplantats nach den Merkmalen des Oberbegriffs des Anspruchs 12.
Stand der Technik
Die Indikationen für eine Stabilisierung sind sehr vielschichtig. Stabilisierungen werden beispielsweise durchgeführt bei Tumoren, Infektionen, Trauma und bei der Behandlung der degenerativ veränderten Wirbelsäule. Bei Stabilisierungsoperationen werden z. B. mit einem Schrauben-Stabsystem, Während im dorsalen Bereich die obengenannten Schrauben/Stab-Systeme zum Einsatz kommen können, wird zur ventralen Abstützung vorrangig ein Zwischenwirbelimplantat bzw. ein Cage oder ein Implantat zum Ersatz von einem oder mehreren Wirbeln verwendet.
Die ventrale Abstützung soll unter Distraktion erfolgen, um eine Implantatdislokation zu vermeiden und es soll versucht werden, über Kompression von dorsal eine möglichst physiologische Stellung zur Aufrechterhaltung der Zuggurtung zu erreichen.
Dies kann über eine Kombination aus ventralem und dorsalem Zugang (an der Halswirbelsäule teilweise rein ventral) oder über einen dorsalen, dorsolateralen oder lateralen Zugang erreicht werden.
Zum Erreichen einer dauerhaften Stabilität soll nach einer knöchernen Fusion getrachtet werden, welche durch ein Durch- bzw. Anbauen von Knochenmaterial am Implantat und Zwischenwirbelraum erfolgt.
In Abhängigkeit der vorgefundenen Strukturen der Wirbelsäule, wird ein Implantat in der richtigen Abmessung ausgewählt.
Zu beachten ist hierbei die Höhe und die Länge des Zwischenwirbel-Implantates.
Um eine Implantatdislokation zu vermeiden und ein entsprechend physiologisches Alignment zu erreichen, wird der bislang bekannte und gängige Cage satt eingeschlagen.
Dazu wird in der Regel eine Höhe gewählt, die dem Zwischenwirbelraum entspricht bzw. etwas höher ist, um einen sichern Sitz zu gewährleisten.
Eingeführt wird der Cage über ein Halteinstrument, gängiger weise mit einem Haltegriff auf dessen Ende bei Bedarf geschlagen werden kann, um das Implantat in eine, der gewünschten Position naheliegende, Endlage zu bringen.
Beschreibung der Erfindung
Aufgabe der Erfindung ist es, ein Zwischenwirbelimplantat zu schaffen, das auf vielfältige Art und Weise eingesetzt und auf schonende Art und Weise eingebracht werden kann und das optimal passt; sowie eine Vorrichtung zum Einbringen des Zwischenwirbelimplantats.
Zur Lösung der Aufgabe führen die Merkmale des kennzeichnenden Teils des Anspruchs 1 sowie des kennzeichnenden Teils des Anspruchs 12.
Zwischenwirbelimplantate nach dem Stand der Technik umfassen bevorzugt eine unbewegliche Grundplatte und eine bewegliche Deckplatte.
Bevorzugt umfasst das Zwischenwirbelimplantat der Erfindung eine bewegliche Grundplatte und eine bewegliche Deckplatte. Besonders bevorzugt umfasst das Zwischenwirbelimplantat eine Verstelleinrichtung, geeignet die Grundplatte und die Deckplatte gleichzeitig und gleichweitig voneinander zu beabstanden. Als gleichweitig soll eine von einem tatsächlichen Mittelpunkt des Zwischenwirbelimplantats weg erfolgende Expansion bezeichnet sein. Hierbei kann die Expansion entweder das gesamte Zwischenwirbelimplantat oder nur die Grundplatte oder die Deckplatte umfassen.
Dabei sind mit gleichweitig und gleichzeitig die folgenden Bewegungen der Deckplatte und der Grundplatte voneinander umfasst: ein radiales Expandieren, eine parallel verlaufende Bewegung, so dass die Grundplatte und die Deckplatte über ihre gesamte Fläche um einen Abstand zueinander verstellt werden, ein Verstellen der Höhe des Zwischenwirbelimplantats über seine gesamte Aussenfläche.
Durch das gleichzeitige und gleichweitige voneinander Beabstanden ergibt sich der Vorteil, dass das Zwischenwirbelimplantat die Wirbel gleichmässig voneinander beabstandet und nicht verkantet. Desweiteren ist vorteilhaft, dass eine Dislokation des Zwischenwirbelimplantats nahezu ausgeschlossen ist. Es ergibt sich auch der Vorteil, dass eine Distraktion zum Einbringen des Zwischenwirbelimplantats nicht zwingend notwendig ist.
In typischen Ausführungsbeispielen ist die Grundplatte ein separates Bauteil. Bevorzugt ist die Deckplatte ein separates Bauteil. Dadurch ergibt sich der Vorteil, dass die beiden Bauteile gleichzeitig und gleichweit voneinander beabstandet werden können und sich nicht keilförmig voneinander abspreizen.
Bevorzugt sind die Grundplatte und die Deckplatte gleich ausgebildet bzw. weisen dieselbe Form auf. Besonders bevorzugt sind die Grundplatte und die Deckplatte als Halbschalen, Platten od. dgl. ausgebildet. Die Oberflächen können einen Radius aufweisen, verlaufen parallel zueinander und/oder schliessen zur Unterstützung einer Lordose/Kyphose einen Winkel ein. Dadurch ergibt sich der Vorteil, dass das Zwischenwirbelimplantat kostengünstig herstellbar ist und die Einbaurichtung keine Rolle spielt.
Zweckmässigerweise ist die Verstelleinrichtung selbsthemmend ausgebildet. Bevorzugt umfasst die Verstelleinrichtung ein selbsthemmendes Gewinde. Dadurch ergibt sich der Vorteil, dass das Zwischenwirbelimplantat bei Belastung auf die Grundplatte und/oder die Deckplatte nicht zusammenfahrt bzw. nachgibt.
Bevorzugt umfasst die Verstelleinrichtung einen Spreizkeil. Besonders bevorzugt umfasst die Verstelleinrichtung zwei Spreizkeile. Noch bevorzugter sind die Spreizkeile über eine Spindel zum Verstellen der Spreizkeile verbunden. Dadurch ergibt sich der Vorteil, dass das Zwischenwirbelimplantat auf einfache Art und Weise über seine gesamte Aussenfläche gleichmässig verstellt werden kann.
Vorteilhafterweise weist die Verstelleinrichtung, insbesondere die Spreizkeile Öffnungen und/oder Löcher auf, geeignet zum Ausfüllen mit Knochenersatzmasse, um ein Verwachsen des Implantats mit dem Knochen zu gewährleisten.
Besonders bevorzugt weist die Spindel ein Rechts-Links-Gewinde auf. Dadurch ergibt sich der Vorteil, dass die beiden Spreizkeile mit einer Bewegung gleichzeitig und gleichweitig verstellt werden können.
In typischen Ausführungsbeispielen sind die Spreizkeile gegeneinander gerichtet. Dadurch ergibt sich der Vorteil, dass die Verstelleinrichtung nur eine geringe Bauhöhe aufweist.
In typischen Ausführungsbeispielen umfasst die Verstelleinrichtung zumindest einen Säulenantrieb. Dadurch ergibt sich der Vorteil, dass die Verstelleinrichtung sehr einfach ausgebildet und vor Verschmutzung geschützt ist. Besonders bevorzugt umfasst die Verstelleinrichtung zwei oder eine Mehrzahl von Säulenantrieben.
In typischen Ausführungsbeispielen umfasst der Säulenantrieb an seinem Umfang eine Zahnung. Dadurch ergibt sich der Vorteil, dass die Zahnung mit einer Antriebsspindel, die ebenfalls eine Zahnung aufweist, in Wirkverbindung gebracht werden kann. Dadurch ergibt sich der Vorteil, dass die Verstelleinrichtung mit dem Säulenantrieb auf sehr einfache Art und Weise verstellt werden kann.
In weiteren Ausführungsbeispielen ist die Verstelleinrichtung als hydraulisches oder pneumatisches System mit Kissen, insbesondere aus Silikon ausgebildet.
In weiteren Ausführungsbeispielen wird das Zwischenwirbelimplantat mit Knochenersatzmasse über eine Kartusche befüllt.
Bevorzugt umfasst das Zwischenwirbelimplantat eine Öffnung zum Einbringen einer Knochenersatzmasse. Das Zwischenwirbelimplantat kann vor und/oder nach Einbringen in den Körper mit Knochenersatzmasse befüllt werden. Dadurch ergibt sich der Vorteil, dass das Zwischenwirbelimplantat fixiert, stabiler und/oder gegen Verrutschen gesichert wird. Weiter ist vorteilhaft, dass ein Hohlraum im Gewebe, der durch das Einbringen des Zwischenwirbelimplantats erzeugt wurde, wieder ausgefüllt werden kann. Vorteilhafterweise dient das Knochenersatzmaterial zur knöchernen Durchbauung des Zwischenwirbelimplantats.
Besonders bevorzugt umfasst die Verstelleinrichtung die Öffnung zum Einbringen der Knochenersatzmasse. Dadurch ergibt sich der Vorteil, dass das Einbringen der Knochenersatzmasse nach dem Navigieren, Verstellen und Aufstellen des Zwischenwirbelimplantats – noch während dieses im Einbringinstrument fest fixiert ist – erfolgen kann.
Zweckmässigerweise ist/sind zumindest ein proximales und/oder ein distales Ende des Zwischenwirbelimplantats konisch ausgebildet. Dadurch ergibt sich der Vorteil, dass das Zwischenwirbelimplantat leichter angebracht werden kann.
Vorteilhafterweise umfasst das Zwischenwirbelimplantat an seiner Oberfläche eine Mehrzahl von Dornen, Rippen, Erhöhungen oder Rillen. Dadurch ergibt sich der Vorteil, dass das Zwischenwirbelimplantat im Bandscheibenfach nicht verrutscht.
In typischen Ausführungsbeispielen weist das Zwischenwirbelimplantat ein proximales Ende auf, das eine selbstbohrende Spitze oder ein selbstbohrendes Gewinde ist. Dadurch ergibt sich der Vorteil, dass das Bandscheibenfach zum Einbringen nicht ausgeräumt werden muss.
Zweckmässigerweise weisen die Grundplatte und/oder die Deckplatte eine Oberfläche auf, die eine Schrauben- oder Gewindeform ist. Dadurch ergibt sich der Vorteil, dass das Zwischenwirbelimplantat vor Verrutschen oder Verdrehen gesichert ist.
Gesondert wird Schutz beansprucht für eine Vorrichtung zum Einbringen eines Zwischenwirbelimplantats.
Bevorzugt umfasst die Vorrichtung zum Einbringen eine Antriebsspindel, geeignet die Versteileinrichtung des Zwischenwirbelimplantats zu betätigen.
Dadurch ergibt sich der Vorteil, dass das Zwischenwirbelimplantat, wenn es richtig positioniert ist, auseinander gefahren werden kann.
Bevorzugt umfasst die Vorrichtung ein Paar Spannbacken zum Halten des Zwischenwirbelimplantats. Dadurch ergibt sich der Vorteil, dass das Zwischenwirbelimplantat mit der Vorrichtung zum Einbringen gehalten und bewegt werden kann.
Besonders bevorzugt weist das Zwischenwirbelimplantat Ausnehmungen, Mitnehmer od. dgl. auf, die mit den Spannbacken in Eingriff bringbar sind.
In typischen Ausführungsbeispielen umfasst die Vorrichtung zum Einbringen eine Schwenkeinrichtung. Bevorzugt ist die Schwenkeinrichtung geeignet, zum Schwenken, Navigieren und Ausrichten des Zwischenwirbelimplantats.
Zweckmässigerweise umfasst die Vorrichtung zum Einbringen eine Kanüle. Besonders bevorzugt eignet sich die Kanüle zum Einbringen von Knochenersatzmasse in das Zwischenwirbelimplantat. Besonders bevorzugt ist die Antriebsspindel hohl und bildet die Kanüle aus. Dadurch ergibt sich der Vorteil, dass die Knochenersatzmasse direkt in die Verstelleinrichtung des Zwischenwirbelimplantats eingebracht werden kann.
Bevorzugt wird zum Einbringen eines erfindungsgemässen Zwischenwirbelimplantats zuerst das Bandscheibenfach frei geräumt und das Zwischenwirbelimplantat mit der Vorrichtung zum Einbringen im zusammengefahrenen Zustand positioniert. Bei Zwischenwirbelimplantaten die selbstschneidend ausgebildet sind, ergibt sich der Vorteil, dass das Freiräumen des Bandscheibenfachs entfallen kann.
Durch Betätigen der Schwenkeinrichtung der Vorrichtung kann das Zwischenwirbelimplantat gedreht und richtig positioniert werden. Wenn das Zwischenwirbelimplantat korrekt positioniert ist, wird über die Antriebsspindel der Vorrichtung zum Einbringen das Zwischenwirbelimplantat soweit auseinander gefahren, bis es fest im Bandscheibenfach sitzt.
Möglicherweise kann das Implantat auch durch Schlagen auf eine Schlagfläche des Griffs des Einbringens des Instruments weiter in das Gewebe eingebracht werden.
Dass das Zwischenwirbelimplantat verstellbar ist, erweist sich auch als vorteilhaft bei der Entfernung des Zwischenwirbelimplantats. Mit der Vorrichtung zum Einbringen des Zwischenwirbelimplantats kann versucht werden, das Zwischenwirbelimplantat zum Entfernen wieder zusammenzufahren und dieses aus dem entstandenen Hohlraum zu entfernen.
Bevorzugt eignet sich das erfindungsgemässe Zwischenwirbelimplantat als ventrale Abstützung in Kombination mit einem dorsalen System zur Stabilisierung z. B. einer Stab-Schraube oder als Stand-Alone Lösung.
Vorteilhafterweise weist das Zwischenwirbelimplantat je nach Einsatzzweck eine entsprechende Höhe, Breite, Oberfläche, Form und/oder Verstellhöhe bzw. Hub auf.
Kurze Beschreibung der Zeichnungen
Nachfolgend wird die Erfindung anhand der beiliegenden Figuren kurz beschrieben, wobei die Figuren zeigen:
1 zeigt eine schematische Darstellung eines Längsschnitts eines erfindungsgemässen Zwischenwirbelimplantats in einer Einbauposition;
2 zeigt eine schematische Darstellung einer Draufsicht des erfindungsgemässen Zwischenwirbelimplantats nach 2 in der Einbauposition;
3 zeigt eine schematische Darstellung einer perspektivischen Ansicht des erfindungsgemässen Zwischenwirbelimplantats nach 1 in der Einbauposition;
4 zeigt eine schematische Darstellung eines Längsschnitts des erfindungsgemässen Zwischenwirbelimplantats nach 1 wobei eine Grundplatte und eine Deckplatte voneinander beabstandet sind;
5 zeigt eine schematische Darstellung einer perspektivischen Ansicht des Zwischenwirbelimplantats nach 4, in der eine Grundplatte und eine Deckplatte voneinander beabstandet sind;
6 zeigt eine schematische Darstellung einer Seitenansicht einer weiteren erfindungsgemässen Ausführungsform eines Zwischenwirbelimplantats;
7 zeigt eine schematische Darstellung eines Teilschnitts des Zwischenwirbelimplantats nach 6 mit einer Vorrichtung zum Einbringen;
8 zeigt eine schematische Darstellung einer Schnittdarstellung einer weiteren erfindungsgemässen Ausführungsform eines Zwischenwirbelimplantats;
9 zeigt eine schematische Darstellung einer perspektivischen Ansicht des Zwischenwirbelimplantats nach 8;
10 zeigt eine schematische Darstellung eines Längsschnitts eines weiteren erfindungsgemässen Ausführungsbeispiels eines Zwischenwirbelimplantats, dessen Oberfläche schraubenförmig ausgebildet ist;
11 zeigt eine schematische Darstellung einer perspektivischen Ansicht des Zwischenwirbelimplantats mit schraubenförmiger Aussenfläche nach 10;
12 zeigt eine schematische Darstellung einer Seitenansicht einer Vorrichtung zum Einbringen eines Zwischenwirbelimplantats nach den 6 und 7;
13 zeigt eine schematische Darstellung eines Längsschnitts eines weiteren Ausführungsbeispiels einer Vorrichtung zum Einbringen eines Zwischenwirbelimplantats nach den 1 bis 5;
14 zeigt eine schematische Darstellung eines vergrösserten Ausschnitts der 13;
15 zeigt eine schematische Darstellung einer perspektivischen Ansicht des Zwischenwirbelimplantats nach den 13 und 14;
16 zeigt eine schematische Darstellung einer perspektivischen Ansicht eines Details der Vorrichtung zum Einbringen nach der 15;
17 zeigt eine schematische Darstellung eines vergrösserten Ausschnitts einer Vorrichtung zum Einbringen eines Zwischenwirbelimplantats mit einem Zwischenwirbelimplantat nach der 15, in einer weiteren Arbeitsposition.
AUSFÜHRUNGSBEISPIEL
1 zeigt ein erfindungsgemässes Zwischenwirbelimplantat 1. Das Zwischenwirbelimplantat 1 umfasst eine Grundplatte 2 und eine Deckplatte 3. Die Grundplatte 2 und die Deckplatte 3 sind jeweils als separate Halbschalen ausgebildet.
Die Grundplatte 2 und die Deckplatte 3 nehmen zwischen sich eine Verstelleinrichtung auf. Die Verstelleinrichtung umfasst in dem Ausführungsbeispiel der 1 bis 5 einen ersten Spreizkeil 6 und einen zweiten Spreizkeil 7. Zur besseren Führung der Spreizkeile 6 und 7 sind sowohl in der Grundplatte 2, wie auch in der Deckplatte 3 Führungsnuten 8 vorgesehen. Zweckmässigerweise sind die Spreizkeile 6 und 7 gegeneinander angeordnet, d. h., dass ihre Enden, an denen sie eine grössere Höhe aufweisen, zueinander gerichtet sind. Dadurch ergibt sich der Vorteil, dass die Bauhöhe des Zwischenwirbelimplantats relativ gering gehalten werden kann.
Desweiteren umfasst die Verstelleinrichtung eine Spindel 4, wie in den 1, 2 und 4 dargestellt. Bevorzugt weist die Spindel 4 ein Links-Rechts-Gewinde zum gleichzeitigen und gleichweitigen Aufrichten der Spreizkeile 6 und 7 auf. Bevorzugt umfasst die Spindel 4 einen Mitnehmer 5. Bevorzugt ist der Mitnehmer 5 als Sechskant ausgebildet.
In weiteren nicht dargestellten Ausführungsbeispielen umfasst das Implantat nur einen Spreizkeil. Alternativ können auch zwei Spreizkeile so angeordnet sein, dass ihre Spitzen zueinander in eine Mitte des Zwischenwirbelimplantats zeigen.
Des Weiteren weist das Zwischenwirbelimplantat 1 an der Deckplatte 3 eine Deckoberfäche 9 und an der Grundplatte 2 eine Grundoberfläche 10 auf. Diese sind jeweils so ausgebildet, dass das Zwischenwirbelimplantat 1 in seinem mittleren Bereich die grösste Höhe aufweist und sich zu seinem distalen Ende und einem proximalen Ende hin jeweils verjüngt. Dadurch ergibt sich der Vorteil, dass das Zwischenwirbelimplantat 1 leichter in ein Bandscheibenfach eingebracht werden kann, und dort sicher hält.
Des Weiteren weisen sowohl die Grundplatte 2, wie auch die Deckplatte 3 an den Oberflächen 9 und 10 jeweils eine Mehrzahl von Erhöhungen 11 auf, damit das Zwischenwirbelimplantat 1 in dem Bandscheibenfach nicht verrutscht.
Wie in 2 dargestellt, weist das Zwischenwirbelimplantat 1 eine Mehrzahl von Öffnungen 12 auf. Die Öffnungen 12 eignen sich zum Einbringen von Knochenersatzmaterial.
In nicht dargestellten Ausführungsbeispielen kann das Knochenersatzmaterial auch durch die Spindel eingebracht werden. Die Öffnungen 12 dienen zum Durchbauen des Zwischenwirbelimplantats mit Knochenersatzmaterial.
Des Weiteren umfasst das Implantat, wie in den 2 und 3 dargestellt an seinem distalen Ende, an dem auch der Mitnehmer 5 angeordnet ist, eine Eingriffseinrichtung für eine Vorrichtung 17 zum Einbringen des Zwischenwirbelimplantats 1 nach 13. Als Eingriffseinrichtung weist das Zwischenwirbelimplantat an jeder der beiden Ecken eine Mitnehmernut 13 und 14. Die Mitnehmernuten 13 und 14 sind, wie in 3 erkennbar, in den Ecken der Deckplatte 3 und in den Ecken der Grundplatte 2 ausgebildet. Die Mitnehmernuten 13 und 14 eignen sich zur form- und kraftschlüssigen Verbindung mit der Vorrichtung 17 zum Einbringen des Implantats, wie in den 13 bis 15 erkennbar.
Des Weiteren umfasst das Zwischenwirbelimplantat 1 nach den 1 bis 5 einen ersten Dorn 15 und einen zweiten Dorn 16. Die Dome 15 und 16 sind im vorliegenden Ausführungsbeispiel in die Deckplatte 3 eingesetzt und dienen dazu das Zwischenwirbelimplantat 1 in einem Bandscheibenfach zu halten und gegen Verrutschen zu sichern. Des Weiteren können die Dorne 15 und 16 auch so eingesetzt sein, dass diese beim Beabstanden der Grundplatte 2 zu der Deckplatte 3, sowie in den 4 und 5 dargestellt, mit ausgefahren werden und das Zwischenwirbelimplantat 1 im Gewebe verankern.
Die Funktion des Zwischenwirbelimplantats 1 nach den 1 bis 5 ist Folgende:
In den 1 bis 3 ist das Zwischenwirbelimplantat 1 in einer Einbauposition dargestellt. Die Grundplatte 2 und die Deckplatte 3 weisen einen kleinstmöglichen Abstand a zueinander auf.
In diesem Einbauzustand mit dem kleinstmöglichen Abstand a nach den 1 bis 3 wird das Zwischenwirbelimplantat in ein Bandscheibenfach eingebracht. Dadurch ergibt sich der Vorteil, dass die Wirbel, nicht wie beim Einbringen von Zwischenwirbelimplantaten nach dem Stand der Technik üblich, auseinander gezogen werden müssen.
Wie in den 13 bis 15 dargestellt, wird das Zwischenwirbelimplantat 1 mit der Vorrichtung 17 zum Einbringen des Zwischenwirbelimplantats 1 aufgenommen.
Die Vorrichtung 17 zum Einbringen des Implantats 1 weist ein Paar Spannbacken 15 auf. Diese greifen in die Mitnehmernuten 13 und 14 des Zwischenwirbelimplantats 1. Des Weiteren umfasst die Vorrichtung 17 auch eine Antriebsspindel 19 geeignet zum Eingriff in den Mitnehmer 5 des Zwischenwirbelimplantats 1.
Die Vorrichtung 17 weist weiter, wie in 13 und 15 erkennbar, einen Griff 20 und eine Spanneinrichtung 21 zum Steuern der Antriebsspindel 19 auf.
Die Antriebsspindel 19 umfasst in ihrem vorderen Bereich ein Federelement 22. Das Federelement 22 dient zur Drehmomentübertragung. Desweiteren lässt das Federelement 22 ein Schwenken der Antriebsspindel 19 um ein vorderes Gelenk 23, wie in 17 dargestellt, zu. Dadurch, dass die Antriebsspindel 19 geschwenkt werden kann, wird ein navigieren und ausrichten des Zwischenwirbelimplantats 1 beim Einbringen möglich.
Des Weiteren umfasst die Antriebsspindel 19 eine Kanüle 28, durch die Knochenersatzmasse in das Implantat eingebracht werden kann.
Die Vorrichtung 17 umfasst an ihrem distalen Ende eine Kappe 24. Über einen Bajonettverschluss 25 wird die Kappe 24 an dem Griff 20 der Vorrichtung 17 befestigt. Dadurch ergibt sich der Vorteil, dass die Kappe 24 sehr schnell mit der Vorrichtung 17 verbunden und auch wieder von dieser gelöst werden kann. Dies ist besonders vorteilhaft, wenn die Kappe 24 beschädigt ist.
Die Kappe 24 weist einen Zentrierpunkt 26 für die Antriebsspindel 19 auf. Der Zentrierpunkt 26 ist an einer Innenseite der Kappe 24 vorgesehen.
Des Weiteren weist die Kappe 24 eine Schlagfläche 27 auf. Die Schlagfläche 27 ist an einer hinteren Seite der Kappe 24 vorgesehen. Die Schlagfläche 27 dient zum Aufbringen von Schlägen beim Einbringen des Zwischenwirbelimplantats 1.
Durch Betätigung des Griffs 20 und der Spanneinrichtung 21 der Vorrichtung 17 wird das Zwischenwirbelimplantat 1 ausgerichtet und in einem Bandscheibenfach positioniert. Wenn nötig, kann das Zwischenwirbelimplantat 1 durch Schläge auf die Schlagfläche 27 der Vorrichtung 17 weiter in das Bandscheibenfach eingetrieben werden.
Über die Antriebspindel 19, die in den Mitnehmer 5 der Spindel 4 greift, werden die Spreizkeile 6 und 7 des Zwischenwirbelimplantats 1 aufgespreizt. Dadurch werden die Grundplatte 2 und die Deckplatte 3 gleichzeitig und gleichweit voneinander beabstandet, so dass ihre unteren, einer Mittelachse M zugewandten Kanten einen gleichmässigen Abstand A voneinander aufweisen. Die Grundplatte und die Deckplatte werden parallel voneinander beabstandet.
Die 6 und 7 offenbaren ein weiteres Ausführungsbeispiel eines Zwischenwirbelimplantats 30. Das Zwischenwirbelimplantat 30 umfasst eine Grundplatte 31 und eine Deckplatte 32.
Die Grundplatte 31 und die Deckplatte 32 sind über einen Zweisäulenantrieb miteinander verbunden. Dazu sind in die Deckplatte 32 zwei Hülsen 33 und 34 drehbar eingesetzt. Jede der Hülsen 33 und 34 weist an ihrem Umfang eine Zahnung 35 auf. Die Zahnung ist die Eingreifeinrichtung des Zwischenwirbelimplantats 30. An ihren Innenseiten weisen die Hülsen 33 und 34 jeweils ein nicht dargestelltes Gewinde auf.
In die Hülsen 33 und 34 der Deckplatte 33 greifen eine erste Säule 36 und eine zweite Säule 37, die mit der Grundplatte 31 verbunden sind. Die Säulen 36 und 37 weisen an ihren Aussenflächen jeweils ein nicht dargestelltes Gewinde auf, das mit den Gewinden der Hülsen 33 und 34 in Wirkverbindung bringbar ist.
In weiteren, nicht dargestellten Ausführungsbeispielen können auch die Säulen drehbar in das Zwischenwirbelimplantat eingesetzt sein.
Die Oberfläche der Deckplatte 32 und der Grundplatte 32 sind im Wesentlichen analog zueinander ausgebildet. Bevorzugt verlaufen die Oberflächen im Wesentlichen parallel zueinander. Wie bei dem Ausführungsbeispiel der 1 bis 5 weist das Zwischenwirbelimplantat 30 an seiner Oberfläche eine Mehrzahl von Erhöhungen 38 auf. Diese sichern das Zwischenwirbelimplantat 30 gegen Verrutschen in dem Bandscheibenfach.
Ein proximales Ende 39 des Zwischenwirbelimplantats 30 ist konisch ausgebildet. Dadurch ergibt sich der Vorteil, dass das Zwischenwirbelimplantat 30 leichter in ein Bandscheibenfach eingebracht werden kann, und dort sicher hält.
Bevorzugt eignen sich eine Öffnung 40 in der Hülsen 33 und/oder 34, die eine Oberseite der Deckplatte 32 durchbrechen/durchbricht, zum Einbringen von Knochenersatzmasse.
Die Funktionsweise des Zwischenwirbelimplantats 30 ist Folgende:
In zusammengefahrenem Zustand, wie in 6 gezeigt, wird das Zwischenwirbelimplantat 30 mit seinem proximalen Ende 39 voraus in ein Bandscheibenfach eingebracht. Dazu wird das Zwischenwirbelimplantat 30 wie in der 12 dargestellt, einer Vorrichtung 41 zum Einbringen des Implantats 41 aufgesetzt.
Die Vorrichtung 41 greift, wie in 7 und 12 dargestellt mit einer Antriebsspindel 42 zwischen die Grundplatte 31 und die Deckplatte 32 des Implantats 30.
Wie in 7 erkennbar, weist die Antriebsspindel 42 der Vorrichtung 41 eine Zahnung 43 auf. Die Zahnung 43 der Antriebsspindel 42 ist geeignet zum Eingriff in die Zahnung 35 der Hülsen 33 und 34. Über eine rotierende Bewegung der Antriebsspindel 42 oder eine Bewegung der Antriebsspindel 42 in Pfeilrichtung P wird bzw. werden die Grundplatte 31 und die Deckplatte 32 des Zwischenwirbelimplantats 30 auseinander gefahren. Das Auseinanderfahren der Grundplatte 31 und der Grundplatte 32 erfolgt parallel, so dass diese über ihre gesamte Aussenfläche den gleichen Abstand zueinander aufweisen.
Die 8 und 9 offenbaren ein weiteres Ausführungsbeispiel eines Zwischenwirbelimplantats 45. Das Zwischenwirbelimplantat 45 umfasst eine Grundplatte 46 und eine Deckplatte 47. Die Deckplatte 47 umfasst analog zum vorhergehenden Ausführungsbeispiel der 6 und 7 eine Hülse 48 die mit einer Säule 49 der Grundplatte 46 in Wirkverbindung steht.
Sowohl die Säule 49, wie auch die Hülse 48 weisen eine Bohrung 50 auf, die sich zum Einbringen von Knochenmasse oder Knochenersatzmasse eignet.
Das Verstellen der Grundplatte 46 zu der Deckplatte 47 erfolgt analog zum Ausführungsbeispiel der 6 und 7 mit dem Unterschied, dass nur ein Säulenantrieb vorhanden ist.
Die 10 und 11 offenbaren ein weiteres Ausführungsbeispiel eines Zwischenwirbelimplantats 52. Das Zwischenwirbelimplantat 52 ist im Wesentlichen analog zum Zwischenwirbelimplantat 1 der 1 bis 5 ausgebildet.
Die Verstelleinrichtung des Zwischenwirbelimplantats ist analog zu der Verstelleinrichtung der Zwischenwirbelimplantats 1 ausgebildet.
Das Zwischenwirbelimplantat 52 ist nur an seinem proximalen Ende 53 konisch zulaufend ausgebildet ist.
Eine Grundplatte 54 des Zwischenwirbelimplantats 52 ist als Halbschale ausgebildet. Eine Deckplatte 55 des Zwischenwirbelimplantats 52 ist als Halbschale ausgebildet. Dadurch weist das Zwischenwirbelimplantat 52 die Form eine Zigarre aus.
Die Grundplatte 54 und die Deckplatte 55 weisen an ihren Oberflächen Rillen 56 auf. Bevorzugt sind die Rillen 56 schraubenlinienförmig angeordnet. Die Rillen 56 verhindern ein Verdrehen des Zwischenwirbelimplantats 52.
Das proximale Ende 53 des Zwischenwirbelimplantats 52 ist selbstschneidend bzw. selbstbohrend ausgebildet. Dadurch ergibt sich der Vorteil, dass das Bandscheibenfach zum Einbringen des Zwischenwirbelimplantats 52 nicht ausgeräumt werden muss.
Analog zu dem Zwischenwirbelimplantat 1 umfasst auch das Zwischenwirbelimplantat 52 Öffnungen 57, die sich zum Einbringen von Knochenersatzmasse eignen.

Desweiteren weist das Zwischenwirbelimplantat 52 Mitnehmernuten 58 auf. Diese dienen als Angriffspunkte für die Spannbacken 15 der Vorrichtung 17 zum Einbringen. Die Vorrichtung zum Einbringen 17 kann mit dem Zwischenwirbelimplantat 52 analog zum Zwischenwirbelimplantat 1 verwendet werden. Bezugszeichenliste

1	Zwischenwirbelimplantat	34	Hülse	67
2	Grundplatte	35	Zahnung	68
3	Deckplatte	36	Säule	69
4	Spindel	37	Säule	70
5	Mitnehmer	38	Erhöhung	71
6	Spreizkeil	39	proximales Ende	72
7	Spreizkeil	40	Öffnung	73
8	Führungsnut	41	Vorrichtung z.Einbringen	74
9	Deckoberfläche	42	Antriebspindel	75
10	Grundoberfläche	43	Zahnung	76
11	Erhöhung	44		77
12	Öffnung	45	Zwischenwirbelimplantat	78
13	Mitnehmernut	46	Grundplatte	79
14	Mitnehmernut	47	Deckplatte
15	Dorn	48	Hülse
16	Dorn	49	Säule
17	Vorrichtung z. Einbringen	50	Bohrung
18	Spannbacken	51
19	Antriebsspindel	52	Zwischenwirbelimplantat
20	Griff	53	proximales Ende	P	Pfeilrichtung
21	Spanneinrichtung	54	Grundplatte	a	Abstand klein
22	Federelement	55	Deckplatte	A	Abstand groß
23	Gelenk	56	Rillen
24	Kappe	57	Öffnung
25	Bajonettverschluss	58	Mitnehmernut
26	Zentrierung	59
27	Schlagfläche	60
28	Kanüle	61
29		62
30	Zwischenwirbelimplantat	63
31	Grundplatte	64
32	Deckplatte	65
33	Hülse	66

Claims

Zwischenwirbelimplantat (1, 30, 45, 52) mit, einer unbeweglichen Grundplatte und einer beweglichen Deckplatte (3, 32, 47, 55), gekennzeichnet durch eine bewegliche Grundplatte (2, 31, 46, 54).
Zwischenwirbelimplantat nach Anspruch 1, gekennzeichnet durch eine Verstelleinrichtung, geeignet die Grundplatte (2, 31, 46, 54) und die Deckplatte (3, 32, 47, 55) gleichzeitig und gleichweitig voneinander zu beabstanden.
Zwischenwirbelimplantat nach Anspruch 1 oder 2, dadurch gekennzeichnet, dass die Grundplatte (2, 31, 46, 54) ein separates Bauteil ist.
Zwischenwirbelimplantat nach Anspruch 3, dadurch gekennzeichnet, dass die Deckplatte (3, 32, 47, 55) eine separates Bauteil ist, das im wesentlichen wie die Grundplatte (2, 31, 46, 54) ausgebildet ist.
Zwischenwirbelimplantat nach einem der Ansprüche 1 bis 4, dadurch gekennzeichnet, dass die Verstelleinrichtung zwei Spreizkeile (6, 7) umfasst, mit einer Spindel (4), zum Verstellen der Spreizkeile (6, 7).
Zwischenwirbelimplantat nach einem der Ansprüche 1 bis 4, dadurch gekennzeichnet, dass die Verstelleinrichtung zumindest einen Säulenantrieb umfasst, mit einer Hülse (33, 34, 48) und einer Säule (36, 37, 49).
Zwischenwirbelimplantat nach Anspruch 6, dadurch gekennzeichnet, dass der Säuleantrieb an seinem Umfang eine Zahnung (35) aufweist, als Angriffspunkt für eine Vorrichtung zum Einbringen des Zwischenwirbelimplantats.
Zwischenwirbelimplantat, nach einem der Ansprüche 1 bis 7, gekennzeichnet durch eine Öffnung (12, 40, 50) zum Einbringen von Knochenersatzmasse.
Zwischenwirbelimplantat nach einem der Ansprüche 1 bis 8, dadurch gekennzeichnet, dass die Verstelleinrichtung die Öffnung (12, 40, 50) zum Einbringen des Knochen- und/oder Ersatzmaterials umfasst.
Zwischenwirbelimplantat nach einem der Ansprüche 1 bis 9, dadurch gekennzeichnet, dass zumindest ein proximales (39, 53) und/oder ein distales Ende des Zwischenwirbelimplantats (1, 30, 52) konisch ausgebildet ist.
Zwischenwirbelimplantat nach Anspruch 10, dadurch gekennzeichnet, dass die Grundplatte (54) und die Deckplatte (55) eine Oberfläche und/oder ein proximales Ende (53) aufweisen, die/das ein selbstschneidendes Gewinde ist.
Vorrichtung (17, 41) zum Einbringen eines Zwischenwirbelimplantats (1, 30, 45, 52) nach einem der Ansprüche 1 bis 11, gekennzeichnet durch eine Antriebsspindel (19, 42), geeignet die Verstelleinrichtung des Zwischenwirbelimplantats (1, 30, 45, 52) zu betätigen.
Vorrichtung nach Anspruch 12, gekennzeichnet durch ein Paar Spannbacken (15) zum Halten des Zwischenwirbelimplantats (1, 52).
Vorrichtung nach einem der Ansprüche 12 oder 13, gekennzeichnet durch eine Schwenkeinrichtung (23), geeignet zum Schwenken des Zwischenwirbelimplantats (1, 52).
Vorrichtung nach einem der Ansprüche 12 bis 14, gekennzeichnet durch eine Kanüle, bevorzugt in der Antriebsspindel (19, 42), geeignet das Zwischenwirbelimplantat (1, 30, 45, 52) mit Knochenersatzmasse zu befüllen.