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DE102009057434A1 - Device for removing bone cement, has elongated base body for inserting in cavity remaining after removing prosthesis shaft of bone, where base body has anchorage unit for anchoring base body with wall of cavity - Google Patents

Device for removing bone cement, has elongated base body for inserting in cavity remaining after removing prosthesis shaft of bone, where base body has anchorage unit for anchoring base body with wall of cavity Download PDF

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DE102009057434A1
DE102009057434A1 DE102009057434A DE102009057434A DE102009057434A1 DE 102009057434 A1 DE102009057434 A1 DE 102009057434A1 DE 102009057434 A DE102009057434 A DE 102009057434A DE 102009057434 A DE102009057434 A DE 102009057434A DE 102009057434 A1 DE102009057434 A1 DE 102009057434A1
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DE
Germany
Prior art keywords
cavity
bone cement
base body
bone
anchoring
Prior art date
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Ceased
Application number
DE102009057434A
Other languages
German (de)
Inventor
Beat Dr. Krattinger
Current Assignee (The listed assignees may be inaccurate. Google has not performed a legal analysis and makes no representation or warranty as to the accuracy of the list.)
Storz Endoskop Produktions GmbH Germany
Original Assignee
Storz Endoskop Produktions GmbH Germany
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Storz Endoskop Produktions GmbH Germany filed Critical Storz Endoskop Produktions GmbH Germany
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Abstract

The device (1) has an elongated base body (2) for inserting in a cavity remaining after removing a prosthesis shaft of a bone. The base body has an anchorage unit for anchoring the base body with a wall of the cavity. The wall is formed partially by bone cement. The anchorage unit is expandable in a direction transverse to a center line (5) of the base body. The anchorage unit is formed as a cutter (4) standing outward form the base body. An independent claim is also included for a method for removing of bone cement.

Description

Die vorliegende Erfindung betrifft eine Vorrichtung zur Entfernung von Knochenzement nach dem Oberbegriff von Anspruch 1 sowie ein entsprechendes Verfahren.The present invention relates to a device for removing bone cement according to the preamble of claim 1 and a corresponding method.

Der Einsatz von Gelenkprothesen ist heute weit verbreitet. Dabei wird eine Gelenkprothese, die zum vollständigen oder teilweisen Ersatz eines natürlichen Gelenks dient, durch einen chirurgischen Eingriff eingesetzt und mit einem vorhandenen Knochen verbunden. Dies geschieht insbesondere dadurch, dass ein länglicher Schaft der Prothese in einen Hohlraum eines Röhrenknochens eingeführt und dort mit Knochenzement verankert wird. So wird beispielsweise bei einer Hüftgelenksoperation der Markraum des Oberschenkelknochens eröffnet, der entstandene Hohlraum wird mit Knochenzement gefüllt und anschließend der Schaft der Endoprothese eingedrückt. Als Knochenzement kann beispielsweise Polymethylmethacrylat (PMMA) verwendet werden; ein Knochenzement dieser Art wird von der Fa. Heraeus Medical GmbH unter der Bezeichnung Palacos® vertrieben. Nach dem Aushärten des Knochenzements ist die Endoprothese fest mit dem Knochen verbunden.The use of joint prostheses is widespread today. In this case, a joint prosthesis, which serves for the complete or partial replacement of a natural joint, used by a surgical procedure and connected to an existing bone. This happens in particular in that an elongated shaft of the prosthesis is inserted into a cavity of a long bone and anchored there with bone cement. Thus, for example, in a hip joint surgery, the medullary canal of the femur is opened, the resulting cavity is filled with bone cement and then the shaft of the endoprosthesis is pressed. For example, polymethylmethacrylate (PMMA) can be used as the bone cement; a bone cement of this type is sold by the company. Heraeus Medical GmbH under the name Palacos ®. After hardening of the bone cement, the endoprosthesis is firmly connected to the bone.

Aufgrund von Verschleiß der Gelenkprothese, aber auch beispielsweise bei einer im Laufe der Zeit auftretenden Lockerung der Endoprothese kann es erforderlich sein, diese zu entfernen und durch eine neue zu ersetzen. Insbesondere bei Hüftgelenkprothesen sind oft mehrfache Reoperationen erforderlich. Für einen sicheren Halt der neuen Prothese und zur Vermeidung von Infektionen muss hierbei der nach der Entfernung der alten Prothese verbliebene Knochenzement möglichst vollständig entfernt werden. Hierfür sind verschiedene Vorrichtungen und Verfahren bekannt.Due to wear of the joint prosthesis, but also, for example, in a loosening of the endoprosthesis occurring over time, it may be necessary to remove them and replace them with a new one. Especially with hip joint prostheses often multiple reoperations are required. For a secure hold of the new prosthesis and to avoid infections, the bone cement remaining after removal of the old prosthesis must be removed as completely as possible. For this purpose, various devices and methods are known.

So ist es aus der DE 101 19 388 A1 bekannt, den Knochenzement mit einem raspelartigen Werkzeug abzutragen, das in einer mit einem Führungsstab übereinstimmenden Position in den nach Entfernen der Prothese verbliebenen Hohlraum eingeführt und für die Abtragung des Knochenzements aus dieser seitlich herausgefahren bzw. herausgeschwenkt wird. In der DE 10 2004 043 315 A1 wird vorgeschlagen, den Knochenzement mit Hilfe eines auf einem Führungsstab geführten Fräskopfs abzutragen. Die dabei in großer Menge entstehenden feinen Späne bergen jedoch ein erhöhtes postoperatives Infektionsrisiko. Zudem können die Späne die Riefen der Raspel bzw. die Zwischenräume zwischen den Schneidklingen des Fräskopfs verstopfen und die Reinigung des Instruments erschweren. Außerdem muss darauf geachtet werden, dass die Wärmebelastung des Knochens beim Einsatz der Raspel bzw. des Fräskopfs gering bleibt. Schließlich müsste, um den Knochenzement in verschieden geformten und verschieden großen Hohlräumen möglichst vollständig zu entfernen, dabei aber möglichst wenig Knochenmaterial abzutragen, eine Vielzahl verschiedener Werkzeuge, insbesondere Raspeln bzw. Fräsköpfe, zur Verfügung stehen und ggf. auch während der Operation gewechselt werden.So it is from the DE 101 19 388 A1 known to remove the bone cement with a rasp-like tool, which is inserted in a matching with a guide rod position in the remaining after removal of the prosthesis cavity and for the removal of the bone cement from this side retracted or swung out. In the DE 10 2004 043 315 A1 It is proposed to remove the bone cement by means of a guided on a guide rod milling head. However, the resulting in large quantities fine chips have an increased postoperative risk of infection. In addition, the chips can clog the grooves of the rasp or the spaces between the cutting blades of the milling head and make it difficult to clean the instrument. In addition, care must be taken that the heat load on the bone when using the rasp or the milling head remains low. Finally, in order to remove the bone cement as completely as possible in differently shaped and differently sized cavities, but as little as possible to remove bone material, a large number of different tools, in particular rasps or milling heads, would have to be available and, if necessary, also be changed during the operation.

In EP 0 910 317 B1 wird ein chirurgisches Instrument zum mechanischen Entfernen von Knochenzement beschrieben, bei dem mit einem pneumatisch angetriebenen Meißelwerkzeug ein stückweises Abtragen des Knochenzements unter endoskopischer Sichtkontrolle erfolgt. Ein Nachteil einer solchen punktuellen Einwirkung auf den Knochenzement ist jedoch die lange Operationsdauer.In EP 0 910 317 B1 a surgical instrument for the mechanical removal of bone cement is described in which a piece-wise removal of the bone cement takes place under endoscopic visual inspection with a pneumatically driven chisel tool. However, a disadvantage of such punctual action on the bone cement is the long duration of the operation.

Gemäß EP 0 028 712 A1 wird ein Extraktor in die nach dem Entfernen des Implantats verbliebene und zuvor mit Hilfe eines Bohrers nach unten verlängerte Knochenzementröhre eingeführt. Am unterem Ende des Extraktors ist ein kegelstumpfförmiges Spreizelement vorgesehen, das an der unteren Grenzfläche zwischen Knochenzement und Knochen die zylindrische Knochenzementröhre untergreift und es ermöglicht, diese als Ganzes auszutreiben. Hierfür ist der Extraktor als Hohlrohr ausgebildet, das ein Betätigungselement zum Aufspreizen des Spreizelements enthält. Das Hohlrohr weist zusätzlich ein Außengewinde zur Festlegung in der Knochenzementröhre auf. Um Arbeitsraum zum Untergreifen der Knochenzementröhre zu schaffen, ist es jedoch notwendig, die Innenbohrung über die gesamte Breite bis unterhalb der Knochenzementröhre zu verlängern, wodurch eine erhebliche Menge an feinen Spänen erzeugt wird und ggf. weiteres Knochenmaterial verloren gehen kann. Zudem ist es aufgrund der festen, flächigen Verbindung der Knochenzementröhre mit dem Knochen nicht immer möglich, diese vom unteren Ende her als Ganzes zu entfernen, zumal die Knochenzementröhre auch leicht gekrümmt sein kann.According to EP 0 028 712 A1 An extractor is inserted into the bone cement tube left after removal of the implant and previously extended down with the aid of a drill. At the lower end of the extractor, a frusto-conical expansion element is provided, which engages under the cylindrical bone cement tube at the lower boundary surface between bone cement and bone and makes it possible to expel them as a whole. For this purpose, the extractor is designed as a hollow tube containing an actuating element for spreading the expansion element. The hollow tube additionally has an external thread for fixing in the bone cement tube. In order to provide work space for reaching under the bone cement tube, however, it is necessary to extend the inner bore over the entire width to below the bone cement tube, whereby a considerable amount of fine chips is generated and possibly further bone material can be lost. In addition, it is not always possible to remove them from the lower end as a whole because of the solid, flat connection of the bone cement tube to the bone, especially as the bone cement tube can also be slightly curved.

Es ist daher die Aufgabe der vorliegenden Erfindung, eine Vorrichtung und ein Verfahren zum Entfernen von Knochenzement anzugeben, das die beschriebenen Nachteile nicht aufweist.It is therefore the object of the present invention to provide a device and a method for removing bone cement, which does not have the disadvantages described.

Diese Aufgabe wird durch eine Vorrichtung gemäß Anspruch 1 und ein Verfahren gemäß Anspruch 12 gelöst.This object is achieved by a device according to claim 1 and a method according to claim 12.

Eine erfindungsgemäße Vorrichtung zum Entfernen von Knochenzement weist einen länglichen Grundkörper auf, der zum Einführen in einen Hohlraum vorgesehen ist, der nach Entnahme einer Gelenkprothese bzw. eines Prothesenschafts in einem Knochen verbleibt. Dieser Hohlraum weist einen Bodenbereich und einen Wandbereich auf, wobei zumindest der Wandbereich zumindest teilweise von Knochenzement gebildet wird, der zur Befestigung der Prothese gedient hatte und vor Einsetzen einer neuen Prothese entfernt werden muss. Häufig bildet der Knochenzement eine nach oben offene, nahezu zylindrische oder konische Röhre, die seitlich von Knochenmaterial umgeben ist. Entsprechend der Form des Hohlraums kann der Grundkörper beispielsweise zylindrisch geformt oder auch zum distalen (vom Operateur abgewandten) Ende konisch zulaufend sein, wobei die Kegelsteigung abschnittsweise unterschiedlich sein kann. Der Grundkörper kann auch leicht gekrümmt ausgebildet sein. Der Querschnitt des Grundkörpers kann insbesondere kreisförmig oder auch beispielsweise elliptisch sein. Der Grundkörper weist eine Mittellinie auf, die ebenfalls leicht gekrümmt sein kann. Insbesondere kann der Grundkörper die durchschnittliche Größe und Form eines Prothesenschafts aufweisen.A device according to the invention for removing bone cement has an elongate base body which is provided for insertion into a cavity which remains in a bone after removal of a joint prosthesis or a prosthesis shaft. This cavity has a bottom portion and a wall portion, wherein at least the wall portion at least partially is formed by bone cement that had been used to attach the prosthesis and must be removed before inserting a new prosthesis. Frequently, the bone cement forms an upwardly open, nearly cylindrical or conical tube which is laterally surrounded by bone material. According to the shape of the cavity, the base body may, for example, be cylindrically shaped or conically tapering towards the distal end (away from the surgeon), wherein the slope of the cone may vary in sections. The main body can also be slightly curved. The cross-section of the base body may in particular be circular or elliptical, for example. The main body has a center line, which may also be slightly curved. In particular, the main body can have the average size and shape of a prosthesis stem.

Der Grundkörper umfasst mindestens ein Verankerungsmittel, mit Hilfe dessen der Grundkörper mit einer Wand des Hohlraums verankert werden kann, insbesondere mit einer von Knochenzement gebildeten Wand des Hohlraums. Das mindestens eine Verankerungsmittel ist in einer Richtung quer zur Mittellinie des Grundkörpers spreizbar, um nach dem Einführen des Grundkörpers diesen mit der Wand des Hohlraums zu verankern.The base body comprises at least one anchoring means by means of which the base body can be anchored to a wall of the cavity, in particular with a wall of the cavity formed by bone cement. The at least one anchoring means is spreadable in a direction transverse to the center line of the base body to anchor after insertion of the base body with the wall of the cavity.

Ferner weist die erfindungsgemäße Vorrichtung eine Handhabe auf, die die Ausübung einer Extraktionskraft zur Entfernung des Grundkörpers aus dem Knochen nach Verankerung mit der Wand des Hohlraums erlaubt. Hierdurch ist die Entnahme zumindest eines Teils des Knochenzements bzw. der Knochenzementröhre möglich. Die Extraktionskraft kann hierfür im Wesentlichen in Längsrichtung des Grundkörpers ausgeübt werden.Furthermore, the device according to the invention has a handle that allows the exercise of an extraction force to remove the body from the bone after anchoring to the wall of the cavity. As a result, the removal of at least a portion of the bone cement or the bone cement tube is possible. For this purpose, the extraction force can be exerted essentially in the longitudinal direction of the main body.

Erfindungsgemäß ist das Verankerungsmittel als mindestens eine Schneide ausgebildet, die vom Grundkörper nach außen gerichtet ist und dadurch bei Spreizung in die Wand des Hohlraums, insbesondere in den Knochenzement, eindringt. Hierdurch wird eine effektive Verankerung des Grundkörpers mit der Wand des Hohlraums, insbesondere mit der Knochenzementröhre, bewirkt. Dadurch, dass das Verankerungsmittel als Schneide bzw. Schneiden ausgebildet ist, die in die Wand des Hohlraums durch Spreizung eindringen kann, wird eine Verankerung und nachfolgende Extraktion praktisch ohne Erzeugung von Spänen ermöglicht. Dadurch, dass das Verankerungsmittel insbesondere in einen von Knochenzement gebildeten Teil der Wand des Hohlraums eindringen kann, wird darüber hinaus eine Krafteinwirkung direkt auf den Knochen bzw. eine weitere Verdrängung oder Abtragung des Knochens vermieden; dadurch kann ein Maximum an Knochenmaterial unbeschädigt erhalten bleiben. Aufgrund der Härte und Festigkeit des Knochenzements kann es auf diese Weise bereits gelingen, die gesamte Knochenzementröhre zu entfernen. Dadurch wird die erfindungsgemäße Aufgabe vollständig gelöst.According to the invention, the anchoring means is designed as at least one cutting edge, which is directed outwards from the main body and thereby penetrates into the wall of the cavity, in particular into the bone cement, when spread. As a result, an effective anchoring of the base body with the wall of the cavity, in particular with the bone cement tube causes. The fact that the anchoring means is designed as a cutting edge, which can penetrate into the wall of the cavity by spreading, an anchoring and subsequent extraction is made possible with virtually no generation of chips. Due to the fact that the anchoring means can penetrate in particular into a part of the wall of the cavity formed by bone cement, in addition a force action directly on the bone or a further displacement or removal of the bone is avoided; As a result, a maximum of bone material can be preserved undamaged. Due to the hardness and strength of the bone cement, it is already possible in this way to remove the entire bone cement tube. As a result, the object of the invention is completely solved.

Die mindestens eine Schneide kann dabei in verschiedener Weise ausgebildet sein. So kann die Schneide eine gerade Form mit einer geraden Schneidkante aufweisen. Die Schneidkante kann aber auch gekrümmt sein. Die Schneide kann auch jeweils aus mehreren, beispielsweise kreuzweise angeordneten Teilschneiden bestehen. Die Schneide bzw. Teilschneiden können dabei beispielsweise glatt oder gezahnt sein oder können Spitzen aufweisen bzw. als Spitzen ausgebildet sein.The at least one cutting edge can be designed in various ways. Thus, the cutting edge can have a straight shape with a straight cutting edge. The cutting edge can also be curved. The cutting edge can also each consist of several, for example, crosswise arranged cutting edges. The cutting edge or partial cutting can be, for example, smooth or toothed or can have tips or be formed as tips.

Gemäß einer bevorzugten Ausführungsform weist die mindestens eine Schneide eine Schneidkante auf, die im Bereich der Schneide im Wesentlichen parallel zur Oberfläche des Grundkörpers und rechtwinklig zur Mittellinie bzw. zu einer Längsachse des Grundkörpers gerichtet ist. Dies hat den Vorteil, dass die Schneide bei der Extraktion des Grundkörpers eine besonders hohe, in Extraktionsrichtung gerichtete Kraft auf die Wand bzw. auf die Knochenzementröhre übertragen kann.According to a preferred embodiment, the at least one cutting edge has a cutting edge, which is directed in the region of the cutting edge substantially parallel to the surface of the base body and at right angles to the center line or to a longitudinal axis of the base body. This has the advantage that the cutting edge during extraction of the body can transmit a particularly high, directed in the extraction direction force on the wall or on the bone cement tube.

Bei der Spreizung des mindestens einen Verankerungsmittels ist darauf zu achten, dass die Kraft, die innen auf die Wand des Hohlraums ausgeübt werden kann, durch die Festigkeit der Knochenzementröhre und des diese umgebenden Knochens begrenzt ist. Gemäß einer weiteren bevorzugten Ausführungsform sind daher mindestens zwei Schneiden vorgesehen, die einander gegenüber stehen. Bei der Spreizung der Schneiden wird dann mit der gleichen Kraft, mit der die eine der beiden Schneiden gegen die Wand des Hohlraums gedrückt wird, auch die gegenüberliegende Schneide gegen die gegenüberliegende Seite der Wand des Hohlraums gedrückt. Dies hat den Vorteil, dass bei gegebener Spreizungskraft mindestens zwei Schneiden in die Wand des Hohlraums eindringen und damit eine entsprechend größere Extraktionskraft auf die Knochenzementröhre ausgeübt werden kann.When spreading the at least one anchoring means, care must be taken that the force that can be exerted internally on the wall of the cavity is limited by the strength of the bone cement tube and of the surrounding bone. According to a further preferred embodiment, therefore, at least two cutting edges are provided, which face each other. When spreading the cutting is then pressed with the same force with which one of the two cutting edges against the wall of the cavity, and the opposite edge against the opposite side of the wall of the cavity. This has the advantage that with a given spreading force at least two cutting edges penetrate into the wall of the cavity and thus a correspondingly greater extraction force can be exerted on the bone cement tube.

Gemäß einer vorteilhaften Ausführungsform der Erfindung sind mehrere Schneiden in Form eines Ringes um die Mittellinie des Grundkörpers angeordnet, insbesondere drei Schneiden. Hierdurch wird erreicht, dass bei gegebener Querkraftbelastung der Knochenzementröhre und des Knochens drei oder mehr Schneiden zur Übertragung der Extraktionskraft in die Knochenzementröhre eindringen. Sind drei Schneiden je Ring vorgesehen, so verteilen sich die ausgeübten Querkräfte gleichmäßig auf die drei Schneiden, unabhängig von den Auslenkungen der einzelnen Schneiden.According to an advantageous embodiment of the invention, several cutting edges are arranged in the form of a ring about the center line of the base body, in particular three cutting edges. This ensures that, given a transverse force load on the bone cement tube and the bone, three or more blades penetrate into the bone cement tube to transfer the extraction force. If three cutting edges per ring are provided, the applied lateral forces are evenly distributed over the three cutting edges, independent of the deflections of the individual cutting edges.

Weiterhin ist es bevorzugt, dass die Schneiden in mehreren unterschiedlichen Abständen vom distalen Ende des Grundkörpers angeordnet sind. Dies hat den Vorteil, dass der Grundkörper in mehreren unterschiedlichen Höhen mit der Wand des Hohlraums bzw. mit der Knochenzementröhre verankert werden kann. Damit ist eine besonders effektive Verankerung des Grundkörpers und eine Übertragung der Extraktionskraft auf mehrere Abschnitte der Knochenzementröhre möglich. Hierdurch kann in vielen Fällen eine vollständige Extraktion der Knochenzementröhre erreicht werden.Furthermore, it is preferred that the cutting edges at several different distances from distal end of the main body are arranged. This has the advantage that the body can be anchored in several different heights with the wall of the cavity or with the bone cement tube. For a particularly effective anchoring of the body and a transfer of the extraction force to several sections of the bone cement tube is possible. As a result, complete extraction of the bone cement tube can be achieved in many cases.

Gemäß einer Ausführungsform der Erfindung ist die Handhabe mit dem Grundkörper fest verbunden. Hierdurch können besonders hohe Extraktionskräfte übertragen werden. Gemäß einer anderen Ausführungsform kann die Handhabe aber auch mit dem Grundkörper lösbar verbindbar sein. So braucht beispielsweise die Handhabe erst für die Extraktion aufgesetzt zu werden, was die Handhabung beim Einsetzen der erfindungsgemäßen Vorrichtung in den Hohlraum erleichtern kann.According to one embodiment of the invention, the handle is firmly connected to the main body. As a result, particularly high extraction forces can be transmitted. According to another embodiment, the handle can also be releasably connected to the base body. Thus, for example, the handle needs to be placed only for the extraction, which can facilitate handling when inserting the device according to the invention in the cavity.

Gemäß einer weiteren bevorzugten Ausführungsform sind Mittel zur Drehung des Grundkörpers vorgesehen. Solche Mittel können beispielsweise einen am proximalen (dem Operateur zugewandten) Ende oder an einer proximalen Verlängerung des Grundkörpers seitlich abstehenden Hebel umfassen, über den der Bediener ein Drehmoment auf den Grundkörper ausüben kann, ggf. gleichzeitig mit der Ausübung einer Vorschubkraft zum Einführen des Grundkörpers. Die Mittel zur Drehung können mit dem Grundkörper fest oder lösbar verbunden sein und im letzteren Fall beispielsweise vor der Extraktion entfernt werden. Die Mittel zur Drehung können aber auch als Handhabe zur Ausübung der Extraktionskraft ausgestaltet sein. Durch eine Drehung des Grundkörpers vor dem Spreizen der Schneiden kann das Einsetzen in einen engen oder gekrümmten Hohlraum erleichtert werden. Eine Drehung des Grundkörpers beim oder nach dem Spreizen der Schneiden ermöglicht außerdem ein tieferes Eindringen der Schneiden in die Wand des Hohlraums, auch ohne hierfür eine besonders hohe Spreizungskraft aufwenden zu müssen. Dadurch kann eine besonders hohe Extraktionskraft übertragen werden.According to a further preferred embodiment, means for rotating the main body are provided. Such means may comprise, for example, a lever projecting laterally on the proximal end (facing the surgeon) or laterally projecting on a proximal extension of the base body, via which the operator can exert a torque on the base body, possibly simultaneously with the application of a feed force for inserting the base body. The means for rotation may be fixedly or detachably connected to the main body and be removed in the latter case, for example, prior to extraction. However, the means for rotation can also be configured as a handle for exercising the extraction force. By rotating the main body prior to spreading the blades insertion into a narrow or curved cavity can be facilitated. A rotation of the body during or after the spreading of the cutting also allows deeper penetration of the cutting into the wall of the cavity, even without having to spend a particularly high spreading force. As a result, a particularly high extraction power can be transmitted.

Die Spreizung der Schneiden kann automatisch oder manuell ausgelöst und beispielsweise über einen mechanischen, elektrischen, hydraulischen oder pneumatischen Antrieb ausgeführt werden. Hierfür kann ein Betätigungselement vorgesehen sein, dass eine Betätigung der Schneiden vom proximalen Ende aus ermöglicht. Das Betätigungselement und/oder der Antrieb der Schneiden ist in bevorzugter Weise innerhalb des Grundkörpers angeordnet. Dies hat den Vorteil, dass der Grundkörper eine glatte Außenwand haben kann, die ein besonders einfaches Einführen in den Hohlraum ermöglicht.The spreading of the cutting edges can be triggered automatically or manually and executed, for example, via a mechanical, electrical, hydraulic or pneumatic drive. For this purpose, an actuating element may be provided that allows actuation of the cutting edges from the proximal end. The actuator and / or the drive of the cutting is preferably arranged within the body. This has the advantage that the base body can have a smooth outer wall, which allows a particularly simple insertion into the cavity.

Die Schneiden können alle gemeinsam, jeweils einzeln oder auch in Gruppen betätigbar sein. Insbesondere ist es bevorzugt, wenn bei in Ringen angeordneten Schneiden jeweils die Schneiden eines oder mehrerer Ringe separat betätigt werden können. Hierdurch kann der Grundkörper mit dem jeweils proximalen Teil der Knochenzementröhre verankert werden, ohne dass eine feste Verankerung mit dem distalen Teil erfolgt. Durch Spreizen der Schneiden nur eines Rings kann dann eine Extraktionskraft nur auf den hiervon proximal gelegenen Teil der Knochenzementröhre ausgeübt werden. Dies hat den Vorteil, dass in dem Fall, dass eine Entfernung der Knochenzementröhre als Ganzes nicht gelingt, eine stückweise Entfernung vom proximalen Ende her möglich ist. Da häufig die Festigkeit des Knochenzements höher ist als die des Knochens selbst, kann die Extraktion dadurch zusätzlich erleichtert werden, wenn die Schneiden soweit eingetrieben werden, dass der jeweils zu entfernende proximale Teil der Knochenzementröhre vom distalen Teil ganz oder nahezu abgetrennt wird.The cutting edges can all be operated together, individually or in groups. In particular, it is preferred if, in the case of blades arranged in rings, the cutting edges of one or more rings can each be actuated separately. As a result, the basic body can be anchored to the respective proximal part of the bone cement tube without a firm anchoring to the distal part. By spreading the cutting edges of only one ring, an extraction force can then be exerted only on the part of the bone cement tube which is located proximally therefrom. This has the advantage that in the event that a removal of the bone cement tube as a whole is not possible, a piecewise distance from the proximal end is possible. Since the strength of the bone cement is often higher than that of the bone itself, the extraction can be additionally facilitated if the cutting edges are driven in such a way that the respectively to be removed proximal part of the bone cement tube is completely or almost separated from the distal part.

Hierbei kann es weiterhin vorteilhaft sein, wenn die Schneiden im Bereich der Schneidkanten keilförmig ausgestaltet sind, so dass die Schneiden beim Eintreiben in den Knochenzement eine gewisse Keilwirkung ausüben. In diesem Fall kann bereits durch die Keilwirkung eine Ablösung des proximalen Teils der Knochenzementröhre erfolgen. Selbst dann, wenn eine solche Spontanablösung nicht erfolgt, so ist durch die Ausübung einer Extraktionskraft eine besonders einfache Entfernung des proximalen Teils der Knochenzementröhre möglich.In this case, it may furthermore be advantageous if the cutting edges are wedge-shaped in the region of the cutting edges, so that the cutting edges exert a certain wedge effect when they are driven into the bone cement. In this case, a detachment of the proximal part of the bone cement tube can already take place due to the wedge effect. Even if such a spontaneous detachment does not take place, a particularly simple removal of the proximal part of the bone cement tube is possible by the exercise of an extraction force.

In besonders vorteilhafter Weise können die Schneiden mehrerer Ringe vom proximalen Ende ausgehend nacheinander unabhängig voneinander betätigt werden, um jeweils entsprechende Abschnitte der Knochenzementröhre ganz oder teilweise abzutrennen und so nach und nach die Knochenzementröhre abschnittsweise zu entfernen.In a particularly advantageous manner, starting from the proximal end, the cutting edges of a plurality of rings can be actuated successively independently of one another, in order to completely or partially separate respective sections of the bone cement tube and thus gradually remove the bone cement tube in sections.

Weiterhin kann es vorgesehen sein, Kraft und/oder Auslenkung der Schneiden zu messen, zu überwachen und/oder einzustellen. Hierbei kann eine individuelle Messung, Überwachung und/oder Einstellung einzelner Schneiden, Gruppen von Schneiden oder auch aller Schneiden als Ganzes erfolgen. Hierdurch kann eine Beschädigung des Knochens durch eine zu große Spreizungskraft bzw. ein zu tiefes Eindringen der Schneiden in die Wand des Hohlraums mit größtmöglicher Sicherheit vermieden werden.Furthermore, it may be provided to measure, monitor and / or adjust the force and / or deflection of the cutting edges. In this case, an individual measurement, monitoring and / or adjustment of individual cutting edges, groups of cutting edges or even all cutting edges as a whole can take place. As a result, damage to the bone can be avoided by excessive spreading force or too deep penetration of the cutting into the wall of the cavity with the greatest possible certainty.

Gemäß einer Ausführungsform der Erfindung weist der Grundkörper weiterhin einen Bohrer auf zum Einbringen einer Bohrung in den Bodenbereich des Hohlraums, die bevorzugt einen wesentlich kleineren Durchmesser aufweist als der Hohlraum. Insbesondere kann die Bohrung bis in den Markraum des Knochens durchgeführt werden. Da der Boden des Hohlraums zumeist durch einen Zapfen aus Knochenzement gebildet wird, hat dies den Vorteil, dass weitere Verankerungsmittel in die in diesen Zapfen eingebrachte Bohrung eingesetzt werden können. Dadurch ist eine zusätzliche Verankerung möglich, die ein Entfernen der Knochenzementröhre als Ganzes oder, wenn weiter proximal liegende Abschnitte der Knochenzementröhre bereits entfernt worden sind, des Bodenbereichs der Knochenzementröhre erleichtert.According to one embodiment of the invention, the main body further comprises a drill for introducing a bore in the bottom region of the cavity, which preferably has a substantially smaller diameter than the cavity. In particular, the hole can be made to the medullary cavity of the bone. Since the bottom of the cavity is usually formed by a pin made of bone cement, this has the advantage that further anchoring means can be inserted into the bore introduced into this pin. Thereby, an additional anchoring is possible which facilitates removal of the bone cement tube as a whole or, if more proximal portions of the bone cement tube have already been removed, of the bottom portion of the bone cement tube.

Insbesondere kann ein Gewindewerkzeug vorgesehen sein, mit dessen Hilfe ein Gewinde in den durchbohrten Zapfen aus Knochenzement eingetrieben werden kann, das eine zusätzliche Verankerung ermöglicht und dadurch die Ausübung einer Extraktionskraft auf den Knochenzementzapfen bzw. einer zusätzlichen Extraktionskraft auf die Knochenzementröhre.In particular, a threading tool can be provided, with the aid of which a thread can be driven into the pierced pin bone cement, which allows an additional anchoring and thereby the exercise of an extraction force on the bone cement pin or an additional extraction force on the bone cement tube.

Gemäß einer vorteilhaften Weiterbildung ist der Bohrer selbst, beispielsweise in seinem proximalen Bereich, als Gewindewerkzeug ausgebildet. Dies hat den Vorteil, dass der Bohrer nach dem Bohrvorgang nicht entnommen werden muss, sondern unter Vorschieben des Bohrers damit ein Gewinde in den Knochenzementzapfen eingebracht werden kann. Zur Extraktion des Knochenzements kann das Gewindewerkzeug selbst im Gewinde verbleiben; zur Verankerung des Gewindewerkzeugs mit dem Grundkörper kann der Bohrer im Grundkörper arretierbar sein.According to an advantageous development of the drill itself, for example, in its proximal region, designed as a threading tool. This has the advantage that the drill does not have to be removed after the drilling process, but can be introduced while advancing the drill so that a thread in the bone cement spigot. For extraction of the bone cement, the threading tool itself can remain in the thread; for anchoring the threading tool to the base body, the drill can be locked in the base body.

Gemäß einer weiteren vorteilhaften Ausführungsform ist der Bohrer hohl ausgebildet zur Einleitung von Druckfluid in den Markraum. Hierfür kann der Bohrer über eine Druckleitung mit einem externen Reservoir eines Fluids, beispielsweise isotonischer Kochsalzlösung, verbindbar sein. Dies hat den weiteren Vorteil, dass der Markraum zur Unterstützung der Extraktion des Knochenzements, insbesondere des Bodenbereichs der Knochenzementröhre, mit Druck beaufschlagt werden kann, um eine zusätzliche Kraft auszuüben, die die über die Verankerungsmittel übertragbare Extraktionskraft unterstützt. Zu diesem Zweck können weiterhin Abdichtungsmittel zur Abdichtung des Markraums gegen den Hohlraum der Knochenzementröhre vorgesehen sein.According to a further advantageous embodiment, the drill is hollow for the introduction of pressurized fluid into the medullary cavity. For this purpose, the drill can be connected via a pressure line with an external reservoir of a fluid, such as isotonic saline solution. This has the further advantage that the medullary cavity can be pressurized to aid extraction of the bone cement, particularly the bottom portion of the bone cement tube, to exert an additional force to assist the extraction force transferable via the anchoring means. For this purpose, further sealing means may be provided for sealing the medullary space against the cavity of the bone cement tube.

Bei einem erfindungsgemäßen Verfahren zur Entfernung von Knochenzement wird eine erfindungsgemäße Vorrichtung in den nach Entfernung eines Prothesenschafts aus einem Knochen verbliebenen Hohlraum eingeführt. Hierzu wird eine in axialer Richtung auf den Grundkörper wirkende Kraft ausgeübt. Dabei kann es vorteilhaft sein, den Grundkörper zu drehen, wofür am proximalen Ende beispielsweise über einen Hebel ein Drehmoment ausgeübt werden kann. Beim Einführen des Grundkörpers in den Hohlraum befinden sich die Schneiden in einer zurückgezogenen Position, insbesondere innerhalb einer Außenfläche des Grundkörpers, so dass das Einschieben in den möglicherweise engen Hohlraum nicht behindert wird.In a method according to the invention for the removal of bone cement, a device according to the invention is introduced into the cavity remaining after removal of a prosthesis shaft from a bone. For this purpose, a force acting on the main body in the axial direction is exerted. It may be advantageous to rotate the main body, for which at the proximal end, for example via a lever torque can be exercised. When inserting the base body in the cavity, the cutting edges are in a retracted position, in particular within an outer surface of the body, so that the insertion into the possibly narrow cavity is not hindered.

Ist der Grundkörper in den Hohlraum eingeführt, so wird dieser durch Spreizen mindestens einer vom Grundkörper nach außen stehenden Schneide mit der Wand des Hohlraums, die im wesentlichen aus Knochenzement besteht, verankert. Die Schneide wird dabei in eine über die Außenfläche des Grundkörpers hinausragende Position ausgefahren und dringt in die Wand des Hohlraums, insbesondere in den Knochenzement, ein. Eine besonders sichere Verankerung kann dabei durch Spreizen mehrerer, bevorzugt in unterschiedlichen Höhen am Grundkörper angeordneter, Schneiden erzielt werden. Das Eindringen der Schneiden in die Wand des Hohlraums und damit die Verankerung kann durch Drehen des Grundkörpers, ggf. verbunden mit mehrmaligem Lösen und Wiedereintreiben der Schneiden, erleichtert bzw. verbessert werden.If the base body is introduced into the cavity, it is anchored by spreading at least one blade projecting outwardly from the base body to the wall of the cavity, which consists essentially of bone cement. The cutting edge is thereby extended into a projecting beyond the outer surface of the base body position and penetrates into the wall of the cavity, in particular in the bone cement, a. A particularly secure anchoring can be achieved by spreading several, preferably arranged at different heights on the body, cutting. The penetration of the cutting into the wall of the cavity and thus the anchoring can be facilitated or improved by rotating the body, possibly connected with repeated loosening and re-driving the cutting.

Ist der Grundkörper mit der Wand des Hohlraums verankert, so wird eine axial auf den Grundkörper wirkende Extraktionskraft von einer am proximalen Ende des Grundkörpers vorhandenen oder zu diesem Zweck angesetzten Handhabe erzeugt bzw. auf den Grundkörper übertragen. Die Kraft kann statisch oder intermittierend, insbesondere in Form einzelner Schläge, ausgeübt werden. Hierdurch gelingt in vielen Fällen die Extraktion des Knochenzements als Ganzes, insbesondere in Form einer Knochenzementröhre, oder stückweise in Form von ringförmigen Abschnitten der Knochenzementröhre.If the base body is anchored to the wall of the cavity, then an extraction force acting axially on the base body is generated by a handle present on or attached to the proximal end of the base body or transferred to the base body. The force can be applied statically or intermittently, in particular in the form of individual punches. As a result, in many cases, the extraction of the bone cement as a whole, in particular in the form of a bone cement tube, or piecewise in the form of annular sections of the bone cement tube.

Gemäß einer vorteilhaften Weiterbildung des erfindungsgemäßen Verfahrens werden mehrere Schneiden einzeln oder in Gruppen betätigt. Dies kann insbesondere in der Weise geschehen, dass mehrere auf einem Ring angeordnete Schneiden gleichzeitig gespreizt werden, während die übrigen Schneiden nicht betätigt werden. Hierdurch kann der Knochenzement abschnittsweise entfernt werden. Dies gelingt insbesondere dadurch, dass die Schneiden die Knochenzementröhre ganz oder nahezu durchtrennen; vom proximalen Ende des Grundkörpers ausgehend, können nach und nach die Schneiden jeweils eines Rings gespreizt werden, und dadurch auf den jeweils proximal davon gelegenen Abschnitt der Knochenzementröhre eine Extraktionskraft ausgeübt werden. Auf diese Weise kann auch dann eine rasche Entfernung des gesamten Knochenzements gelingen, wenn es nicht möglich ist, den Knochenzement in einem Stück zu extrahieren.According to an advantageous embodiment of the method according to the invention several cutting edges are operated individually or in groups. This can in particular be done in such a way that several arranged on a ring cutting are spread simultaneously, while the other cutting are not operated. As a result, the bone cement can be removed in sections. This is achieved in particular by the fact that the cutting the bone cement tube completely or almost sever; Starting from the proximal end of the base body, the cutting edges of each ring can be gradually spread, and thereby an extraction force can be exerted on the respectively proximal section of the bone cement tube. In this way, even a rapid removal of the entire bone cement can succeed even if it is not possible to extract the bone cement in one piece.

In einer vorteilhaften Ausgestaltung des erfindungsgemäßen Verfahrens werden zur Verankerung des Grundkörpers mit der Wand des Hohlraums mehrere Schneiden gleichzeitig gespreizt, derart, dass diese zunächst mit einer bestimmten Kraft gespreizt werden, aber nach Berührung der Wand des Hohlraums nur noch um einen vorgegebenen Betrag in die Wand eindringen. Hierfür können zwei Betriebsarten für den Antrieb der Schneiden vorgesehen sein: Eine erste, bei der der Antrieb eine Kraft auf die Schneiden ausübt, die auf einen Maximalwert begrenzt ist; diese Maximalkraft soll so bemessen sein, dass die Schneiden in sicheren Kontakt mit der Knochenzementröhre treten. Bei der zweiten Betriebsart werden die Schneiden nur noch um eine gegebene Strecke gespreizt; diese ist so bemessen, dass eine sichere Verankerung mit der Wand des Hohlraums erzielt wird, jedoch die Schneiden nicht durch den Knochenzement hindurch in den Knochen eindringen können. In der zweiten Betriebsart wird gleichzeitig noch die Eindringkraft überwacht um automatisch das Eindringen der Schneiden zu stoppen, falls die Eindringkraft einen Maximalwert erreichen würde, der zur Sprengung des Knochens führen könnte. Die Umschaltung von der ersten auf die zweite Betriebsart kann manuell oder automatisch, beispielsweise durch einen durch die tatsächlich ausgeübte Kraft gesteuerten oder auch durch die Berührung mit der Wand sensorgesteuerten Mechanismus erfolgen. Ist der Halt der Schneiden zu gering, so kann dieser durch leichtes Drehen des Grundkörpers, ggf. mit mehrmaligem Lösen und erneutem Eintreiben der Schneiden, verbessert werden.In an advantageous embodiment of the method according to the invention are for anchoring of the main body with the wall of the cavity several cutting simultaneously spread, so that they are initially spread with a certain force, but after touching the wall of the cavity penetrate only by a predetermined amount in the wall. For this purpose, two modes for driving the cutting can be provided: A first, in which the drive exerts a force on the cutting edges, which is limited to a maximum value; this maximum force should be such that the cutting edges come into secure contact with the bone cement tube. In the second mode, the cutting edges are only spread by a given distance; it is sized to provide secure anchoring to the wall of the cavity, but the blades can not penetrate through the bone cement into the bone. In the second mode of operation, the penetration force is also monitored at the same time to automatically stop the penetration of the blades, if the penetration force would reach a maximum value, which could lead to the demolition of the bone. The switching from the first to the second mode can be done manually or automatically, for example by a controlled by the force actually applied or sensor-controlled by the contact with the wall mechanism. If the hold of the cutting edges is too low, it can be improved by slightly turning the base body, possibly with repeated loosening and renewed driving in of the cutting edges.

In einer weiteren Ausgestaltung des erfindungsgemäßen Verfahrens wird in den Bodenbereich des Hohlraums, der i. d. R. von einem Zapfen aus Knochenzement gebildet wird, eine Bohrung eingebracht. Diese Bohrung wird sodann mit einem Gewindewerkzeug zumindest teilweise mit einem Gewinde versehen, wodurch das Gewindewerkzeug verankert wird. Anstelle des Gewindewerkzeugs selbst kann hierfür auch ein Zuganker eingeführt werden. Das Gewindewerkzeug bzw. der Zuganker werden sodann mit dem Grundkörper arretiert bzw. derart verbunden, dass die Extraktionskraft gemeinsam auf Grundkörper und Gewindewerkzeug bzw. Zuganker wirkt. Hierdurch gelingt eine Extraktion des im Bodenbereich der Knochenzementröhre befindlichen Knochenzementzapfens bzw. der Knochenzementröhre als Ganzes.In a further embodiment of the method according to the invention is in the bottom portion of the cavity, the i. d. R. is formed by a pin of bone cement, introduced a hole. This bore is then at least partially threaded with a threading tool, thereby anchoring the threading tool. Instead of the threading tool itself, a tie rod can be introduced for this purpose. The threading tool or the tie rod are then locked to the base body or connected in such a way that the extraction force acts together on the base body and threading tool or tie rod. This results in an extraction of the located in the bottom region of the bone cement tube bone cement spigot or the bone cement tube as a whole.

Gemäß einer weiteren vorteilhaften Ausgestaltung des erfindungsgemäßen Verfahrens wird im Bodenbereich des Hohlraums eine Bohrung eingebracht, die bis in den Markraum des Knochens reicht. In den Markraum wird sodann, bevorzugt über einen hohl ausgeführten Bohrer, ein Fluid eingeleitet. Dieses kann ein Gas, beispielsweise Kohlendioxid, sein, oder eine Flüssigkeit, beispielsweise physiologische bzw. isotonische Kochsalzlösung. Ggf. sind Maßnahmen zur Abdichtung des Markraums erforderlich. Das Fluid wird schließlich bei der Extraktion des Knochenzements unter Druck gesetzt, so dass aus dem Markraum eine zusätzliche Extraktionskraft auf den Knochenzementzapfen wirkt. Der Druck muss dabei so bemessen, dass keine Gefahr besteht, den Knochen, der den Markraum umgibt, zu beschädigen oder zu sprengen. Ggf. kann die Extraktionskraft zusätzlich durch Ausübung eines Unterdrucks innerhalb des Knochenzementzapfens erhöht werden.According to a further advantageous embodiment of the method according to the invention, a bore is introduced in the bottom region of the cavity, which extends into the medullary cavity of the bone. Into the medullary canal, a fluid is then introduced, preferably via a hollow drill. This may be a gas, for example carbon dioxide, or a liquid, for example physiological or isotonic saline solution. Possibly. measures are required to seal the medullary canal. Finally, the fluid is pressurized during the extraction of the bone cement so that an additional extraction force acts on the bone cement spigot from the medullary canal. The pressure must be such that there is no risk of damaging or breaking the bone that surrounds the medullary canal. Possibly. In addition, the extraction force can be increased by exerting a negative pressure within the bone cement spigot.

Es versteht sich, dass die vorstehend genannten und die nachstehend noch zu erläuternden Merkmale nicht nur in der jeweils angegebenen Kombination, sondern auch in anderen Kombinationen oder in Alleinstellung verwendbar sind, ohne den Rahmen der vorliegenden Erfindung zu verlassen.It is understood that the features mentioned above and those yet to be explained below can be used not only in the particular combination given, but also in other combinations or in isolation, without departing from the scope of the present invention.

Ausführungsbeispiele der Erfindung sind in der Zeichnung dargestellt und in der nachfolgenden Beschreibung näher erläutert. Es zeigen:Embodiments of the invention are illustrated in the drawings and explained in more detail in the following description. Show it:

1 ein Ausführungsbeispiel einer erfindungsgemäßen Vorrichtung in Übersichtsdarstellung; 1 an embodiment of a device according to the invention in an overview representation;

2 einen Querschnitt durch eine erfindungsgemäße Vorrichtung in einer Ausführungsform mit pneumatischem oder hydraulischem Antrieb der Schneiden; 2 a cross section through a device according to the invention in an embodiment with pneumatic or hydraulic drive of the cutting;

3 eine Schneide mit pneumatischem oder hydraulischem Antrieb, im Längsschnitt in eingefahrener Position (3a) und in ausgefahrener Position (3b) sowie in Draufsicht (3c); 3 a cutting edge with pneumatic or hydraulic drive, in longitudinal section in retracted position ( 3a ) and in the extended position ( 3b ) as well as in plan view ( 3c );

4 einen Querschnitt durch eine erfindungsgemäße Vorrichtung in einer Ausführungsform mit mechanischem Antrieb; 4 a cross section through a device according to the invention in an embodiment with mechanical drive;

5a und 5b zwei Varianten von Schneiden mit mechanischem Antrieb; 5a and 5b two variants of cutting with mechanical drive;

6 einen Querschnitt durch eine weitere erfindungsgemäße Vorrichtung in einer Ausführung mit mechanischem Antrieb; 6 a cross section through a further device according to the invention in an embodiment with mechanical drive;

7 eine Schneide mit mechanischem Antrieb; 7 a cutting edge with mechanical drive;

8a und 8b beispielhaft das erfindungsgemäße Verfahren zur Entfernung von Knochenzement bzw. eine Variante des Verfahrens. 8a and 8b Example, the inventive method for removing bone cement or a variant of the method.

Gemäß 1 weist eine erfindungsgemäße Vorrichtung 1 einen Grundkörper 2 auf, der beispielsweise zylindrisch oder konisch geformt sein kann. Der Grundkörper kann gerade oder leicht gekrümmt ausgebildet sein. Der Grundkörper weist eine Längsachse bzw. Mittellinie 5 auf, die ebenfalls gerade oder leicht gekrümmt sein kann. Entlang des Grundkörpers sind in mehreren, voneinander beabstandeten Ringen 3 jeweils eine Mehrzahl von Schneiden 4 angeordnet, die in einer Richtung quer zur Mittellinie 5 gespreizt werden können. Hierfür weist die im Übrigen weitgehend geschlossene Oberfläche des Grundkörpers 2 beispielsweise runde, längliche oder schlitzförmige Öffnungen 8 auf, durch die die im Inneren des Grundkörpers 2 angeordneten Schneiden 4 radial nach außen treten können. Im Inneren des schalenförmig ausgebildeten Grundkörpers 2 sind Antriebe bzw. Steuerung der Schneiden 4 angeordnet.According to 1 has a device according to the invention 1 a basic body 2 on, which may be cylindrical or conical shaped, for example. The main body may be straight or slightly curved. The main body has a longitudinal axis or center line 5 on, which can also be straight or slightly curved. Along the Main body are in several spaced apart rings 3 each a plurality of cutting edges 4 arranged in a direction transverse to the center line 5 can be spread. For this purpose, the otherwise largely closed surface of the body 2 for example, round, elongated or slot-shaped openings 8th on, through which the inside of the main body 2 arranged cutting edges 4 can pass radially outward. Inside the bowl-shaped body 2 are drives or control of the cutting edges 4 arranged.

Nahe dem distalen Ende 6 kann der Grundkörper 2 zur Erleichterung des Einführens in einen Hohlraum 61 abgerundet ausgebildet sein. An oder nahe dem proximalen Ende 7 des Grundkörpers ist eine Handhabe 11 angeordnet, die mit dem Grundkörper zur Ausübung einer axial wirkenden Extraktionskraft verbunden ist. Die Handhabe besteht aus einem Amboss 12 und einem darauf wirkenden Hammer 14, der mit einem Griff 15 versehen ist. Der Hammer 14 ist beispielsweise gabel- oder röhrenförmig ausgebildet und auf einer in Verlängerung der Mittellinie 5 angeordneten Führung 13 geführt. Durch Anschlagen des Hammers 14 gegen den Amboss 12 kann eine hohe Kraft in der durch den Pfeil 16 angedeuteten Richtung auf den Grundkörper übertragen und damit der mit einer Knochenzementröhre verankerte Grundkörper 2 gemeinsam mit dieser aus dem Knochen extrahiert werden. Griff 15 und Hammer 13 können auch beim Einführen des Grundkörpers 2 in den Hohlraum 61 in vorteilhafter Weise genutzt werden, indem eine Kraft in umgekehrter axialer Richtung ausgeübt oder auch, wenn die Führung 13 die Übertragung von Drehmomenten zulässt, der Grundkörper 2 manuell um seine Längsrichtung bzw. Mittellinie gedreht wird.Near the distal end 6 can the basic body 2 to facilitate insertion into a cavity 61 be rounded. At or near the proximal end 7 of the main body is a handle 11 arranged, which is connected to the main body for exerting an axially acting extraction force. The handle consists of an anvil 12 and a hammer acting on it 14 that with a handle 15 is provided. The hammer 14 For example, is forked or tubular and formed on an extension of the center line 5 arranged leadership 13 guided. By striking the hammer 14 against the anvil 12 Can be a high force in the arrow 16 indicated direction transmitted to the body and thus anchored to a bone cement tube body 2 be extracted together with this from the bone. Handle 15 and hammer 13 can also when inserting the body 2 in the cavity 61 be used in an advantageous manner by a force exerted in the reverse axial direction or even when the leadership 13 the transmission of torque allows the body 2 manually rotated about its longitudinal or center line.

Schematisch ist in 1 weiterhin dargestellt, dass die erfindungsgemäße Vorrichtung über eine Verbindungsleitung 21 mit einer Steuereinrichtung 22 verbunden ist. Die Steuereinrichtung 22 kann beispielsweise eine Versorgung bzw. Ansteuerung elektrischer, pneumatischer, hydraulischer oder mechanischer Antriebe der Schneiden 4 ermöglichen. Dementsprechend kann die Verbindungsleitung 21 beispielsweise elektrische Leitungen, pneumatische oder hydraulische Druckleitungen, oder auch flexible Wellen zur mechanischen Betätigung der Antriebe umfassen. Ebenso kann die Steuereinrichtung 22 zur Ansteuerung eines Bohrers (nicht dargestellt) vorgesehen sein und zur Bereitstellung eines Druckfluids zur Einleitung in den Markraum. Die Verbindungsleitung 21 kann in diesem Fall die entsprechende Fluidleitung und weitere Übertragungselemente umfassen.Schematically is in 1 further illustrated that the device according to the invention via a connecting line 21 with a control device 22 connected is. The control device 22 For example, a supply or control of electrical, pneumatic, hydraulic or mechanical drives of the cutting 4 enable. Accordingly, the connection line 21 For example, electrical lines, pneumatic or hydraulic pressure lines, or even flexible shafts for mechanical actuation of the drives. Likewise, the control device 22 be provided for driving a drill (not shown) and to provide a pressurized fluid for introduction into the medullary cavity. The connection line 21 may in this case include the corresponding fluid line and other transmission elements.

In der Ausführungsform, die in 2 in einem Querschnitt in der Ebene eines Rings 3 dargestellt ist, ist ein hydraulischer oder pneumatischer Antrieb für die Schneiden 4 vorgesehen. Dabei sind die Schneiden 4 in radiale Bohrungen der Schale 30 des Grundkörpers 2 eingefügt und nach außen stehend entlang der Außenkontur des Grundkörpers angeordnet. Im Querschnitt kann der Grundkörper beispielsweise kreisförmig oder, wie in 2 gezeigt, elliptisch sein.In the embodiment which is in 2 in a cross-section in the plane of a ring 3 is shown, is a hydraulic or pneumatic drive for the cutting 4 intended. Here are the cutting edges 4 in radial holes of the shell 30 of the basic body 2 inserted and arranged outwardly along the outer contour of the body. For example, in cross-section, the base may be circular or, as in FIG 2 shown to be elliptical.

Wie in 3a dargestellt, ist für den Antrieb jeder Schneide 4 ein Zylinder 31 vorgesehen, in dem ein Stößel 32 beweglich, verdrehgesichert und mit Dichtungen 34 gegen den Zylinder abgedichtet angeordnet ist. Am jeweils nach außen gerichteten Ende weist der Stößel eine Schneidkante 33 auf. Wird über einen Anschluss 35, an dem Versorgungsleitungen (nicht dargestellt) angeschlossen sind, Hydraulikflüssigkeit bzw. Druckluft in den Zylinder 31 eingeleitet, so wird der Stößel 32 nach außen getrieben (3b) und ragt dann einen bestimmten Weg über die Oberfläche des Grundkörpers hinaus. Die Schneidkanten liegen dann etwa auf einer, beispielsweise kreisförmigen oder elliptischen, Ringlinie 37 außerhalb der Außenkontur des Grundkörpers. Ist der Grundkörper in einen Hohlraum 61 eingesetzt, so werden die Schneidkanten 33 hierdurch an die Wand des Hohlraums 61 vor- bzw. in diese eingetrieben. Durch einen Anschlag 36 kann der Weg des Stößels begrenzt werden. Durch eine gemeinsame Druckversorgung kann auf besonders einfache Weise erreicht werden, dass alle auf einem Ring befindlichen Schneiden mit derselben Kraft angetrieben werden. Druck- und Wegsteuerung können ebenfalls über ein hydraulisches Steuersystem erfolgen (nicht dargestellt). 3c zeigt einen Zylinder 31 in Richtung von dessen Längsachse gesehen.As in 3a shown, is for driving each cutting edge 4 a cylinder 31 provided in which a pestle 32 movable, non-rotating and with seals 34 is arranged sealed against the cylinder. At each outwardly directed end, the plunger has a cutting edge 33 on. Is via a connection 35 , Are connected to the supply lines (not shown), hydraulic fluid or compressed air in the cylinder 31 initiated, then the plunger 32 driven outward ( 3b ) and then projects a certain way beyond the surface of the body. The cutting edges are then approximately on one, for example, circular or elliptical, ring line 37 outside the outer contour of the basic body. Is the main body in a cavity 61 used, so are the cutting edges 33 thereby to the wall of the cavity 61 before or driven into this. By a stop 36 the way of the pestle can be limited. By a common pressure supply can be achieved in a particularly simple manner that all located on a ring cutting are driven with the same force. Pressure and travel control can also be done via a hydraulic control system (not shown). 3c shows a cylinder 31 seen in the direction of its longitudinal axis.

In der Ausführungsform gemäß 4 ist ein mechanischer Antrieb der Schneiden 4 vorgesehen. Die Schneiden 4 werden dabei durch ringförmig angeordnete, gekrümmte Lamellen 41 gebildet, die auf Lagerzapfen 42 schwenkbar gelagert sind. Die Lamellen weisen, wie in 5a und 5b gezeigt, auf der Außenseite eine Schneidkante 33 auf, wobei beispielsweise durch Zähne 38 eine erhöhte Eindringtiefe und verbesserte Kraftübertragung erreicht werden kann. Auf der Innenseite weisen die Lamellen eine Steuerlinie 43 auf, auf die Steuerrollen 44 wirken, die auf einem drehbaren Steuerring 45 angeordnet sind.In the embodiment according to 4 is a mechanical drive of the cutting edges 4 intended. The cutting 4 be thereby by annularly arranged, curved lamellae 41 formed on trunnions 42 are pivotally mounted. The slats point, as in 5a and 5b shown on the outside of a cutting edge 33 on, for example, by teeth 38 an increased penetration depth and improved power transmission can be achieved. On the inside, the slats have a control line 43 on, on the tax rolls 44 act on a rotatable control ring 45 are arranged.

Wird nun der Steuerring 45 in der in 4 gezeigten Anordnung im Gegenuhrzeigersinn gedreht, so drücken die Steuerrollen 44 über die Steuerlinien 43 die Lamellen 41 über die Außenkontur des Grundkörpers nach außen. Bei geeigneter Gestaltung der Steuerlinien 43 kann hierbei die Kraft, mit der die Schneidkanten 33 nach außen bewegt werden, in Abhängigkeit vom Weg festgelegt werden. Der Steuerring 45 kann dabei beispielsweise durch eine biegsame Welle angetrieben werden, die in einem Fußpunkt 46 am Steuerring 45 angreift, wobei der Fußpunkt 46 auch exzentrisch angeordnet sein kann, wie in 4 dargestellt. Stattdessen kann beispielsweise auch ein elektrischer oder hydraulischer Antrieb für den Steuerring 45 oder auch für die einzelnen Lamellen 41 vorgesehen sein. Die biegsame Welle bzw. der elektrische Antrieb wird vom proximalen Ende des Grundkörpers her betätigt, beispielsweise aus der Steuereinrichtung 22. Steuerelemente, beispielsweise elektrische Leitungen oder flexible Wellen 47, für weitere Schneiden, die distal von den in 4 gezeigten angeordnet sind, können im Inneren des Steuerrings 45 durchgeführt werden.Will now be the tax ring 45 in the in 4 Turned shown arrangement in the counterclockwise direction, so press the control rollers 44 about the control lines 43 the slats 41 over the outer contour of the body to the outside. With appropriate design of the control lines 43 This can be the force with which the cutting edges 33 be moved outward, depending on the path to be set. The tax ring 45 can be driven by a flexible shaft, for example, in one nadir 46 at the control ring 45 attacks, with the foot point 46 may also be arranged eccentrically, as in 4 shown. Instead, for example, an electric or hydraulic drive for the control ring 45 or for the individual slats 41 be provided. The flexible shaft or the electric drive is actuated from the proximal end of the base body, for example from the control device 22 , Controls, such as electrical cables or flexible shafts 47 , for more cutting, distal from the in 4 can be shown inside the control ring 45 be performed.

Ferner können dort beispielsweise ein Bohrer und Leitungen für ein Druckfluid (nicht dargestellt) durchgeführt werden. Der Steuerring 45 kann derart schwimmend gelagert sein, dass seine Position quer zur Mittellinie des Grundkörpers durch die von den Schneiden über die Steuerrollen rückwirkenden Kräfte bestimmt wird; hierdurch kann beispielsweise auch bei ungleichmäßiger Form der Wand des Hohlraums 61 eine gleichmäßige Krafteinwirkung erreicht werden. Anstelle eines oder mehrerer Steuerringe 45 könnte beispielsweise auch ein durchgehender Innenschaft, der durch Drehung oder axiale Bewegung die Lamellen betätigt, oder auch ein sich radial ausdehnender Hydraulikbalg vorgesehen sein.Further, there may be performed, for example, a drill and lines for a pressurized fluid (not shown). The tax ring 45 may be mounted so floating that its position transverse to the center line of the body is determined by the forces acting on the control rollers by the cutting forces; This can, for example, even with uneven shape of the wall of the cavity 61 a uniform force can be achieved. Instead of one or more tax rings 45 For example, a continuous inner shaft, which actuates the blades by rotation or axial movement, or a radially expanding hydraulic bellows could also be provided.

Um zu verhindern, dass die Schneiden beim Extraktionsvorgang, wenn eine Kraft über die Schneiden auf die Wand des Hohlraums übertragen werden soll, aufgrund der Belastung zurückfedern, können die Steuerlinien beispielsweise gestuft ausgeführt sein. Um die Schneiden möglichst starr mit dem Grundkörper zu verbinden, unabhängig von der Steifigkeit des Antriebs der Schneiden, kann der Grundkörper auch segmentiert ausgeführt sein und vor der Extraktion in Längsrichtung kontrahiert werden, so dass die Schneiden jeweils zwischen zwei Segmenten eingeklemmt bzw. fixiert werden. Hierfür kann beispielsweise eine elastische Verbindung zwischen den Segmenten vorgesehen sein, die für die Extraktion mit Hilfe durchgehender Zugmittel zusammengepresst wird. Als Zugmittel können beispielsweise Lagerstangen verwendet werden, die anstelle der Lagerzapfen 42 die Drehpunkte der Lamellen darstellen.In order to prevent the blades during the extraction process, when a force is to be transmitted to the wall of the cavity via the cutting edges, spring back due to the load, the control lines can be designed, for example, stepped. In order to connect the blades as rigidly as possible to the base body, regardless of the rigidity of the drive of the blades, the base body can also be segmented and contracted in the longitudinal direction prior to extraction, so that the blades are respectively clamped or fixed between two segments. For this example, an elastic connection between the segments may be provided, which is compressed for the extraction by means of continuous traction means. As a traction means, for example, bearing rods can be used, instead of the journals 42 represent the fulcrums of the slats.

In der Ausführungsform gemäß 6 ist ein weiterer mechanischer Antrieb der Schneiden 4 vorgesehen. Die Schneiden 4 werden dabei durch bogenförmige Lamellen 51 gebildet, die schwimmend gelagert sind. Die Lamellen weisen auf der Außenseite eine Schneidkante 33 auf. Auf der Innenseite weisen die Lamellen einen Vorsprung 52 auf. Der Vorsprung 52 ist so ausgebildet, dass er mit einem Ende 53 einer Schubstange 54 formschlüssig in Eingriff gebracht werden kann.In the embodiment according to 6 is another mechanical drive of the cutting 4 intended. The cutting 4 are thereby by arcuate lamellas 51 formed, which are floating. The slats have a cutting edge on the outside 33 on. On the inside, the slats have a projection 52 on. The lead 52 is designed to end with one 53 a push rod 54 can be brought into positive engagement.

Die Schubstange 54 verfügt über einen Ausschnitt 55, der auf mindestens einer Seite mit Zähnen 56 versehen ist. Die Schubstange 54 ist über diesen Ausschnitt 55 auf einer biegsamen Welle 57 gelagert. Die biegsame Welle 57 besitzt an ihrem einen Ende einen Zahnkranz 58 der mit den Zähnen 56 des Ausschnitts 55 der Schubstange 54 in Eingriff steht.The push rod 54 has a section 55 standing on at least one side with teeth 56 is provided. The push rod 54 is about this clipping 55 on a flexible shaft 57 stored. The flexible shaft 57 has a sprocket at one end 58 the one with the teeth 56 of the clipping 55 the push rod 54 engaged.

Wird nun die Welle 57 betätigt wird die Schneide 4 je nach Drehrichtung der Welle 57 nach außen oder innen bewegt.Will now be the wave 57 the cutting edge is actuated 4 depending on the direction of rotation of the shaft 57 moved outwards or inwards.

Zur Durchführung des erfindungsgemäßen Verfahrens wird, nachdem die Prothese bzw. der Prothesenschaft entfernt worden ist, der Grundkörper 2 einer erfindungsgemäßen Vorrichtung 1 in den freigelegten Hohlraum 61 eingeführt (8a). Hierfür kann eine leichte Drehung bzw. die Ausübung einer Kraft in Pfeilrichtung vom proximalen Ende 7 her erforderlich sein.To carry out the method according to the invention, after the prosthesis or the prosthesis socket has been removed, the main body 2 a device according to the invention 1 in the excavated cavity 61 introduced ( 8a ). For this purpose, a slight rotation or the exertion of a force in the direction of the arrow from the proximal end 7 be required.

Ist der Grundkörper 2 bis zum Anschlag, d. h., bis zur Berührung mit dem Bodenbereich 65 des Knochenzements, eingeführt, so werden die Schneiden 4 gespreizt. Diese dringen in die von Knochenzement 63 gebildete Wand 66 des Hohlraums 61 ein und verankern dadurch die Vorrichtung mit der Wand 66. Insbesondere können alle Schneiden 4 mit einer gleichen Kraft gespreizt werden, so dass alle Schneiden leicht in den Knochenzement 63 eindringen. Gleichzeitig wird der Grundkörper 2 hierdurch innerhalb des Hohlraums 61 zentriert. Im nächsten Schritt können nun alle Schneiden um einen vorgegebenen Weg nach außen verfahren werden, so dass alle Schneiden um den gleichen Betrag in den Knochenzement 63 eindringen. Kraft und Weg sind dabei so bemessen, dass der Knochen nicht gesprengt wird und die Röhre aus Knochenzement auch nicht durchdrungen und dadurch der Knochen beschädigt wird. Ist der Halt der eingetriebenen Schneiden zu gering, so kann die Verankerung durch mehrmaliges Lösen, leichtes Rotieren des Grundkörpers 2 und erneutes Eintreiben der Schneiden 4 oder auch durch eine Drehung des Grundkörpers 2 beim Eintreiben der Schneiden 4 verbessert werden.Is the basic body 2 until it stops, ie until it touches the floor area 65 of the bone cement, introduced, so are the cutting edges 4 spread. These penetrate into the bone cement 63 formed wall 66 of the cavity 61 and thereby anchor the device to the wall 66 , In particular, all cutting can 4 be splayed with an equal force, so that all cut easily into the bone cement 63 penetration. At the same time, the main body 2 thereby within the cavity 61 centered. In the next step, all cutting edges can now be moved outwards by a predetermined distance, so that all cutting edges are moved by the same amount into the bone cement 63 penetration. Strength and distance are calculated so that the bone is not blown up and the tube of bone cement also not penetrated and thereby the bone is damaged. If the hold of the driven cutting edges is too low, anchoring can be achieved by repeated loosening, slight rotation of the main body 2 and re-driving the cutting 4 or by a rotation of the main body 2 when driving the cutting 4 be improved.

Zusätzlich kann mit einem aus dem distalen Ende 6 des Grundkörpers austretenden Bohrer 67 in den Bodenbereich 65 des Hohlraums 61 eine Bohrung 68 eingebracht und in diesen mit einem Gewindewerkzeug 69 ein Gewinde 70 eingeschnitten werden. Das Gewindewerkzeug 69 kann mit dem Bohrer 67 verbunden sein. Der Bohrer 67 kann in der Bohrung 68 verbleiben, ebenso kann das Gewindewerkzeug 69 im Gewinde 70 verbleiben; wenn das Gewindewerkzeug 69 bzw. der Bohrer 67 mit dem Grundkörper verbunden ist, stellt dies eine zusätzliche Verankerung mit dem Knochenzement 63 dar. Wenn die Bohrung 68 bis in den Markraum 64 durchgeht, kann ferner über den hohl ausgeführten Bohrer 67 ein Druckfluid in den Markraum 64 eingeleitet werden.In addition, with one from the distal end 6 of the body exiting drill 67 in the ground area 65 of the cavity 61 a hole 68 introduced and in these with a threading tool 69 a thread 70 be cut. The threading tool 69 can with the drill 67 be connected. The drill 67 can in the hole 68 remain, as can the threading tool 69 in the thread 70 remain; if the threading tool 69 or the drill 67 Connected to the main body, this provides an additional anchorage with the bone cement 63 If the hole 68 to the medullary cavity 64 passes through, can also over the hollow drill bit 67 a pressurized fluid in the medullary cavity 64 be initiated.

Zur Extraktion des Knochenzements 63 wird über die Handhabe 11 am proximalen Ende 7 des Grundkörpers 2 eine Extraktionskraft auf diesen ausgeübt. Durch Schlagen des Hammers 14 gegen den Amboss 12 kann die Vorrichtung gemeinsam mit einer Röhre aus Knochenzement 63 aus dem Knochen 72 herausgeschlagen werden. Hierbei kann die zusätzliche Verankerung über das Gewindewerkzeug 69 hilfreich sein, ebenso wie die Kraft, die von dem unter Druck gesetzten Druckfluid von unten auf die Knochenzementröhre ausgeübt wird.For extraction of bone cement 63 is about the handle 11 at the proximal end 7 of the basic body 2 an extraction force exerted on this. By hitting the hammer 14 against the anvil 12 The device can work together with a tube of bone cement 63 out of the bone 72 be knocked out. Here, the additional anchorage via the threading tool 69 be helpful, as well as the force exerted by the pressurized pressurized fluid from below on the bone cement tube.

Ist die Verankerung zu gering, um die gesamte Knochenzementröhre als Ganzes auszutreiben, kann gemäß 8b folgendermaßen vorgegangen werden: Zunächst wird der Druck im Markraum 64 entspannt und der Bohrer 67 gemeinsam mit dem Gewindewerkzeug 69 entfernt. Sodann werden nur die Schneiden 4 auf dem proximalen Ende 7 nächstgelegenen Ring 3 gespreizt. Durch Drehen der Vorrichtung 1 um die Längsachse bzw. Mittellinie 5 dringen die unter konstanter Kraft gespreizten Schneiden 4 nach und nach tiefer in die Wand 66 ein, so dass eine ringförmige Kerbe 72 entsteht und schließlich die Röhre aus Knochenzement 63 nahezu durchtrennt ist. Aufgrund einer Keilwirkung der Schneiden 4 kann bereits hierdurch der proximale Abschnitt 71 des Knochenzements 63 gelöst werden; ist dies nicht der Fall, kann dieser durch Schlagen mit dem Hammer 14 gegen den Amboss 12 abgetrennt und gemeinsam mit dem Grundkörper 2 herausgezogen werden. Der Grundkörper 2 wird sodann erneut in den Hohlraum 61 eingeführt, der vom proximalen Ende gesehen zweite Ring 3' von Schneiden aktiviert und in gleicher Weise ein zweiter Abschnitt 71' des Knochenzements 63 entfernt. Durch Wiederholung der Verfahrensschritte und Aktivierung jeweils weiterer Schneiden können jeweils weitere Abschnitte bzw. Ringe der Knochenzementröhre entfernt werden. Im letzten Schritt erfolgt die Verankerung und Extraktion des Bodenbereichs 65 mit Hilfe des Gewindewerkzeugs 69 bzw., falls das Gewinde 70 bei einem fehlgeschlagenen Extraktionsversuch ausgerissen ist, mit einem größeren Bohrer und einem größeren Gewindewerkzeug und Unterstützung durch den von unten wirkenden Druck des in den Markraum 64 eingeleiteten Druckfluids. Hierdurch kann schließlich der gesamte Knochenzement 63 entfernt werden.If the anchoring is too small to expel the entire bone cement tube as a whole, it can be done according to 8b To proceed as follows: First, the pressure in the medullary cavity 64 relaxed and the drill 67 together with the threading tool 69 away. Then only the cutting edges 4 on the proximal end 7 nearest ring 3 spread. By turning the device 1 around the longitudinal axis or center line 5 penetrate the blades spread under constant force 4 gradually deeper into the wall 66 one, leaving an annular notch 72 arises and finally the tube of bone cement 63 is almost severed. Due to a wedge effect of the cutting edges 4 can already thereby the proximal section 71 of the bone cement 63 to be solved; If this is not the case, this can be done by hitting it with a hammer 14 against the anvil 12 separated and together with the main body 2 be pulled out. The main body 2 is then returned to the cavity 61 introduced, the second ring seen from the proximal end 3 ' activated by cutting and in the same way a second section 71 ' of the bone cement 63 away. By repeating the method steps and activating additional cutting edges, it is possible in each case to remove further sections or rings of the bone cement tube. The last step involves anchoring and extracting the floor area 65 with the help of the threading tool 69 or, if the thread 70 in a failed extraction attempt, with a larger drill and a larger tap and support from the bottom-acting pressure of the medullary canal 64 introduced pressurized fluid. This can eventually the entire bone cement 63 be removed.

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Claims (14)

Vorrichtung 1 zur Entfernung von Knochenzement (63), mit einem länglichen Grundkörper (2) zum Einführen in einen nach Entfernung eines Prothesenschafts aus einem Knochen verbliebenen Hohlraum (61), wobei der Grundkörper (2) mindestens ein Verankerungsmittel aufweist zur Verankerung des Grundkörpers (2) mit einer zumindest teilweise von Knochenzement (63) gebildeten Wand 66 des Hohlraums (61) und wobei das mindestens eine Verankerungsmittel in einer Richtung quer zu einer Mittellinie 5 des Grundkörpers (2) spreizbar ist, und einer Handhabe (11) zum Ausüben einer Extraktionskraft auf den Grundkörper (2) zur Extraktion des Grundkörpers (2) nach Verankerung mit der Wand 66 des Hohlraums (61), dadurch gekennzeichnet, dass das mindestens eine Verankerungsmittel als mindestens eine vom Grundkörper (2) nach außen stehende Schneide (4) ausgebildet sind.contraption 1 for removing bone cement ( 63 ), with an elongated body ( 2 ) for insertion into a cavity remaining after removal of a prosthesis stem from a bone ( 61 ), where the basic body ( 2 ) has at least one anchoring means for anchoring the base body ( 2 ) with at least partially of bone cement ( 63 ) formed wall 66 of the cavity ( 61 ) and wherein the at least one anchoring means in a direction transverse to a center line 5 of the basic body ( 2 ) is spreadable, and a handle ( 11 ) for exerting an extraction force on the base body ( 2 ) for the extraction of the basic body ( 2 ) after anchoring to the wall 66 of the cavity ( 61 ), characterized in that the at least one anchoring means as at least one of the main body ( 2 ) outboard cutting edge ( 4 ) are formed. Vorrichtung nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, dass die mindestens eine Schneide (4) eine Schneidkante (33) aufweist, die im Bereich der Schneide (4) im Wesentlichen parallel zur Oberfläche des Grundkörpers (2) und rechtwinklig zur Mittellinie (5) des Grundkörpers (2) gerichtet ist.Apparatus according to claim 1, characterized in that the at least one cutting edge ( 4 ) a cutting edge ( 33 ), which in the region of the cutting edge ( 4 ) substantially parallel to the surface of the base body ( 2 ) and at right angles to the center line ( 5 ) of the basic body ( 2 ). Vorrichtung nach Anspruch 1 oder 2, dadurch gekennzeichnet, dass mindestens zwei Schneiden (4) vorgesehen sind, die einander gegenüber stehen.Device according to claim 1 or 2, characterized in that at least two cutting edges ( 4 ) are provided, which face each other. Vorrichtung nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass jeweils mehrere Schneiden (4) in Form eines Ringes (3), (3') angeordnet sind.Device according to one of the preceding claims, characterized in that in each case a plurality of cutting edges ( 4 ) in the form of a ring ( 3 ) 3 ' ) are arranged. Vorrichtung nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass die Schneiden (4) in mehreren unterschiedlichen Abständen vom distalen Ende (6) des Grundkörpers (2) angeordnet sind.Device according to one of the preceding claims, characterized in that the cutting edges ( 4 ) at several different distances from the distal end ( 6 ) of the basic body ( 2 ) are arranged. Vorrichtung nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass Mittel zur Drehung des Grundkörpers (2) vorgesehen sind.Device according to one of the preceding claims, characterized in that means for rotating the main body ( 2 ) are provided. Vorrichtung nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass die Schneiden (4) einzeln oder in Gruppen betätigbar sind.Device according to one of the preceding claims, characterized in that the cutting edges ( 4 ) are actuated individually or in groups. Vorrichtung nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass der Grundkörper (2) einen Bohrer (67) aufweist zum Einbringen einer Bohrung (68) in einen Bodenbereich 65 des Hohlraums (61).Device according to one of the preceding claims, characterized in that the basic body ( 2 ) a drill ( 67 ) has for introducing a bore ( 68 ) in a ground area 65 of the cavity ( 61 ). Vorrichtung nach Anspruch 8, dadurch gekennzeichnet, dass ein Gewindewerkzeug (69) zur Verankerung in der Bohrung (68) im Bodenbereich (65) des Hohlraums (61) vorgesehen ist.Apparatus according to claim 8, characterized in that a threading tool ( 69 ) for anchoring in the bore ( 68 ) in the ground area ( 65 ) of the cavity ( 61 ) is provided. Vorrichtung nach Anspruch 9, dadurch gekennzeichnet, dass der Bohrer (67) als Gewindewerkzeug (69) ausgebildet ist.Device according to claim 9, characterized in that the drill ( 67 ) as a threading tool ( 69 ) is trained. Vorrichtung nach einem der Ansprüche 8 bis 10, dadurch gekennzeichnet, dass der Bohrer (67) zur Einleitung von Druckfluid in den Markraum (64) hohl ausgebildet ist.Device according to one of claims 8 to 10, characterized in that the drill ( 67 ) for the introduction of pressurized fluid into the medullary canal ( 64 ) is hollow. Verfahren zur Entfernung von Knochenzement, umfassend folgende Schritte: – Einführen einer Vorrichtung (1) nach einem der Ansprüche 1 bis 11 in den nach Entfernung eines Prothesenschafts aus einem Knochen (62) verbliebenen Hohlraum (61), – Spreizen der mindestens einen vom Grundkörper (2) nach außen stehenden Schneide (4) zur Verankerung des Grundkörpers (2) mit der Wand (66) des Hohlraums (61), – Ausüben einer Extraktionskraft auf den Grundkörper (2) und Extraktion des Grundkörpers (2) gemeinsam mit zumindest einem Teil des die Wand (66) des Hohlraums (61) bildenden Knochenzements (63).Method for removing bone cement, comprising the following steps: - inserting a device ( 1 ) according to one of claims 1 to 11 in the after removal of a prosthesis stem from a bone ( 62 ) remaining cavity ( 61 ), - spreading the at least one of the main body ( 2 ) outward cutting edge ( 4 ) for anchoring the basic body ( 2 ) with the wall ( 66 ) of the cavity ( 61 ), - exerting an extraction force on the body ( 2 ) and extraction of the main body ( 2 ) together with at least part of the wall ( 66 ) of the cavity ( 61 ) forming bone cement ( 63 ). Verfahren nach Anspruch 12, dadurch gekennzeichnet, dass die Schneiden (4) einzeln oder in Gruppen betätigt werden und der Knochenzement (63) abschnittsweise entfernt wird.Method according to claim 12, characterized in that the cutting edges ( 4 ) are operated individually or in groups and the bone cement ( 63 ) is removed in sections. Verfahren nach Anspruch 12 oder 13, dadurch gekennzeichnet, dass in den Bodenbereich (65) des Hohlraums (61) eine Bohrung (68) eingebracht wird, dass in den Knochenzement (63) im Bodenbereich (65) des Hohlraums (61) mit einem Gewindewerkzeug (69) ein Gewinde eingebracht wird und dass das Gewindewerkzeug (69) mit dem Grundkörper (2) arretiert wird.Method according to claim 12 or 13, characterized in that in the ground area ( 65 ) of the cavity ( 61 ) a hole ( 68 ) is introduced into the bone cement ( 63 ) in the ground area ( 65 ) of the cavity ( 61 ) with a threading tool ( 69 ) a thread is introduced and that the threading tool ( 69 ) with the basic body ( 2 ) is locked.
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