DE102007058303A1

DE102007058303A1 - Interspinous prosthesis

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Publication number: DE102007058303A1
Application number: DE200710058303
Authority: DE
Original assignee: GMC Global Medical Consulting GmbH
Current assignee: GMC Global Medical Consulting GmbH
Priority date: 2007-12-04
Filing date: 2007-12-04
Publication date: 2009-06-10

Abstract

Ein Verfahren zur Unterstützung einer Bandscheibe durch Anwendung einer interspinösen Prothese ist dadurch gekennzeichnet, dass zwischen zwei benachbarten Dornfortsätzen (23, 24; 24, 25) eine Prothese (10) eingesetzt wird, die Kräfte (26) auf die angrenzenden Dornfortsätze ausübt, derart, dass eine Spreizwirkung (27) auf die Wirbelkörper (28, 29) ausgeübt wird. Die Prothese ist vorzugsweise eine Schraubenfeder (10), deren freie Enden (12), unter Druckspannung (26) stehend, mit den Dornfortsätzen verbunden werden.A method for supporting an intervertebral disc by use of an interspinous prosthesis is characterized in that between two adjacent spinous processes (23, 24, 24, 25) a prosthesis (10) is applied, which exerts forces (26) on the adjacent spinous processes, in such a way a spreading action (27) is exerted on the vertebral bodies (28, 29). The prosthesis is preferably a helical spring (10) whose free ends (12), under pressure (26) standing, are connected to the spinous processes.

Description

Die Erfindung bezieht sich auf ein Verfahren zur Unterstützung einer Bandscheibe durch Anwendung einer interspinösen Prothese sowie auf eine interspinöse Prothese.The The invention relates to a method of assistance an intervertebral disc using an interspinous prosthesis as well as an interspinous prosthesis.

Mit interspinösen Prothesen werden defekte Bandscheiben unterstützt. Sie bewirken eine kontrollierte Bewegung in der Beuge-/Extensionsbewegung des Patienten und sind auch einfach in der Handhabung, indem sie eine präzise Applikation bei gewebeschonendem Eingriff erlauben.With Interspinous prostheses are supported defective discs. They cause a controlled movement in the flexion / extension movement of the Patients are also easy to handle by taking one allow precise application in tissue-conserving surgery.

Das US Patent 5,645,599 offenbart eine interspinöse Prothese, die aus einer U-förmigen Titanplatte besteht und so implantiert wird, dass bei der Extensionshaltung des Patienten die Schenkel der U-förmigen Metallplatte sich leicht zusammendrücken. Die Rückstellkraft endet, wenn die Schenkel der U-förmigen Metallplatte die Ruhestellung, d. h. eine annähernd parallele Position erreichen. In der Beugung des Patienten folgen die Schenkel deshalb nicht aus eigener Kraft den Dornfortsätzen, mit denen sie über Laschen verbunden sind, so dass die Fixierungsstellen des Implantats beansprucht werden und zur Lockerung des Implantats führen können.The U.S. Patent 5,645,599 discloses an interspinous prosthesis which consists of a U-shaped titanium plate and is implanted so that in the extension position of the patient, the legs of the U-shaped metal plate are slightly compress. The restoring force ends when the legs of the U-shaped metal plate reach the rest position, ie an approximately parallel position. In the flexion of the patient, therefore, the thighs do not follow the spinous processes with their own force, with which they are connected via straps, so that the fixation sites of the implant can be stressed and can lead to loosening of the implant.

Der Erfindung liegt die Aufgabe zugrunde, ein Verfahren und eine interspinöse Prothese zu entwickeln, mit dem bzw. der eine dynamische Funktionalität ohne den Nachteilen der bekannten Prothese erreicht wird.Of the Invention is based on the object, a method and an interspinous To develop a prosthesis with the or a dynamic functionality without the disadvantages of the known prosthesis is achieved.

Die Aufgabe wird mit den Merkmalen der Ansprüche 1 und 3 gelöst.The The object is achieved with the features of claims 1 and 3.

Eine Schraubenfeder hat durch Drahtdicke, Windungsgröße, Material, etc., zahlreiche Parameter, die es erlauben, eine Hilfe für Bandscheibenprobleme optimal auszulegen und die zudem einfach herzustellen ist. Die erfindungsgemäße Prothese folgt jeder Bewegung der Dornfortsätze, die durch Beugung oder Extension durch den Patienten verursacht wird. Sie erlaubt auch Drehbewegungen um die Hochachse, wobei sie gleichzeitig drehstabilisierend wirkt.A Coil spring has by wire thickness, winding size, Material, etc., numerous parameters that allow help for intervertebral disc problems optimally interpreted and also easy to make. The inventive Prosthesis follows every movement of the spinous processes, by diffraction or extension caused by the patient. she allows Also rotational movements about the vertical axis, while it acts at the same time rotationally stabilizing.

Die Schraubenfeder kann aus Runddraht oder Flachband hergestellt werden. Eine einfache Form besteht in einer Schraubenfeder, die eine Länge entsprechend den anatomischen Gegebenheiten im Implantierbereich hat und deren beiden freien Enden zum Umgreifen jeweils eines Dornfortsatzes ausgebildet sind. Die Enden können zunächst einen geradlinigen Verlauf einnehmen, um aus der inneren Lage der Schraubenfeder zu den Spitzen der Dornfortsätze zu gelangen. Eine Schraubenfeder dieser Art hat im wesentlichen die Form der Feder einer in jedem Haushalt bekannten Wäscheklammer.The Coil spring can be made of round or flat ribbon. A simple form is a coil spring that has a length according to the anatomical conditions in the implantation area has and whose two free ends designed to encompass each of a spinous process are. The ends can initially be a straight line Take course to from the inner layer of the coil spring to to reach the tips of the spinous processes. A coil spring this type essentially has the shape of the spring one in each Household known clothespin.

Die freien Enden einer Schraubenfeder können mit Ösen, Blechteilen, Bohrungen, etc. ausgestattet sein, die eine einfache Fixierung, z. B. mittels Schrauben, mit dem Dornfortsatz erlauben. Zum Schutz der Dornfortsätze werden diese mit jeweils einer Hülse umgeben, die als Halterung für die interspinöse Prothese ausgebildet sind.The free ends of a coil spring can with eyelets, Sheet metal parts, holes, etc., which are a simple Fixation, z. B. by means of screws, allow the spinous process. To protect the spinous processes, these are each with one Sleeve surrounded, which serves as a support for the interspinous Prosthesis are formed.

Es werden vorzugsweise genormte Hülsen verwendet, die mit Mitteln, wie Schraubbohrungen, Laschen, ausgestattet sind und mit den Dornfortsätzen derart verbunden werden, dass sie auf Dauer verankert bleiben. Sie dienen dann als Halterung für eventuelle Erneuerung der Prothese. Die Hülse ersetzt das Knochenmaterial des Dornfortsatzes, indem sie als Verankerung für ein weiteres Prothesenmodul oder einer Funktionskomponente dient. Bei einem späteren erneuten Operationseingriff werden die alten Hülsen nicht ausgetauscht, sondern sie bilden vielmehr eine mechanisch definierte Komponente, die eine genaue Platzierung und Fixie rung der Funktionskomponente erlaubt, so daß bei einer Revision der chirurgische Eingriff sich im wesentlichen auf einen mechanischen Austausch der Funktionskomponente, wie Schraubenfeder, Bänder, elastische Hilfsmittel, reduziert.It are preferably used standardized sleeves, with Means, such as screw holes, tabs, are equipped with and the spinous processes are connected in such a way that they on Stay anchored. They then serve as a holder for eventual Renewal of the prosthesis. The sleeve replaces the bone material of the spinous process by acting as an anchor for another Prosthesis module or a functional component is used. At a later The old sleeves will not be reoperative rather, they form a mechanically defined one Component that accurately locates and fixes the functional component allowed, so that at a revision of the surgical procedure essentially to a mechanical replacement of the functional component, like coil spring, bands, elastic aids, reduced.

Für die Verbindung der Spiralfederenden mit den Dornfortsätzen kann auch jede andere Ausgestaltung verwendet werden, die eine feste, aber Knochenmaterial schonende Befestigung sicherstellt.For the connection of the spiral spring ends with the spinous processes It is also possible to use any other design which has a fixed, but ensures bone-friendly attachment.

Eine weitere Ausgestaltung der Erfindung besteht in einer Doppelschraubenfeder, deren Enden vorzugsweise jeweils zu einer Einheit verbunden sind. Natürlich ist keine zwingende Verbindung der Endbereiche nötig. Anstelle von Draht kann auch ein breites, zu einer Schraubenfeder gewundenes Band verwendet werden. Als Material für die Prothese eignet sich Titan oder jedes andere körperverträgliche Material, das als Schraubenfeder geformt elastische Kräfte ausüben kann.A further embodiment of the invention consists in a double helical spring, their ends are preferably connected in each case to form a unit. Of course, there is no compelling connection between the end areas necessary. Instead of wire can also be a wide, to a Coil spring wound band can be used. As material for the prosthesis is titanium or any other biocompatible material, exert elastic force as a helical spring can.

Die Erfindung wird anhand von in der Zeichnung schematisch dargestellten Ausführungsbeispielen näher erläutert. Es zeigen:The Invention will be described with reference to schematically shown in the drawing Embodiments explained in more detail. Show it:

1 ein erstes Beispiel, 1 a first example,

2 eine Anwendung des ersten Beispieles, 2 an application of the first example,

3 bis 5 je ein weiteres Ausführungsbeispiel. 3 to 5 ever another embodiment.

1 zeigt eine Schraubenfeder 10, wie sie von Wäscheklammern bekannt ist. Aus dem Korpus 11 der Schraubenfeder 10 ragen die freien Enden 12 zunächst annähernd senkrecht zur Federachse 13 heraus (gerader Bereich 14), um an der Spitze 15 annähernd parallel zur Federachse 13 gebogen zu sein. 1 shows a coil spring 10 as she is known by clothespins. From the body 11 the coil spring 10 protrude the free ends 12 initially approximately perpendicular to the spring axis 13 out (straight area 14 ) to be at the top 15 approximately parallel to the spring axis 13 to be bent.

2 zeigt eine Wirbelsäule 20 im Lendenbereich von der Seite aus gesehen. Anhand dieser Zeichnung soll nachfolgend das erfindungsgemäße Verfahren zur Entlastung einer Bandscheibe 20 beschrieben werden. 2 shows a spine 20 in the loin area seen from the side. With reference to this drawing, the method according to the invention for relieving an intervertebral disc is intended below 20 to be discribed.

Der chirurgische Eingriff erfolgt dorsal und ist gewebeschonend. Gegebenenfalls wird zunächst der innere Knochenbereich 22 zum Einbetten des Schraubenfederkorpus 11 spanend geformt. Es wird der Schraubenfederkorpus 11 in das vorbereitete Bett eingebracht. Die beiden freien, an den Spitzen 15 gebogenen Enden 12 werden jeweils um die angrenzenden Dornfortsätze 23, 24 bzw. 24, 25, einer von rechts, einer von links, gelegt, so dass sie die Dornfortsätze 23, 24 bzw. 24, 25 teilweise umklammernd unter Dauerdruckspannung 26 halten.The surgical procedure is posterior and tissue-friendly. If necessary, first the inner bone area 22 for embedding the coil spring body 11 shaped by cutting. It becomes the coil spring body 11 placed in the prepared bed. The two free, at the tips 15 curved ends 12 are each around the adjacent spinous processes 23 . 24 respectively. 24 . 25 , one from the right, one from the left, placed so that they are the spinous processes 23 . 24 respectively. 24 . 25 partially clasped under permanent compressive stress 26 hold.

Die Federkraft 26 drückt die Dornfortsätze 23, 24 zueinander und bewirkt über die Drehachse 13 der Schraubenfeder 11 eine Spreizspannung 27 der zugehörigen Wirbelkörper 28, 29, wodurch die Bandscheibe 21 entlastet wird.The spring force 26 presses the spinous processes 23 . 24 to each other and causes about the axis of rotation 13 the coil spring 11 an expansion stress 27 the associated vertebral body 28 . 29 , causing the intervertebral disc 21 is relieved.

Bei Bedarf können mehrere spinöse Prothesen 10 eingesetzt werden. In 2 sind zwei Schraubenfedern 11 gezeigt, wobei am gemeinsamen Dornfortsatz 24 die freien Enden 12 der beiden übereinander liegenden Prothesen 10 den gemeinsamen Dornfortsatz 24 ungestört auf unterschiedlichen Seiten umgreifen.If necessary, several spinous prostheses 10 be used. In 2 are two coil springs 11 shown, being at the common spinous process 24 the free ends 12 the two superimposed prostheses 10 the common spinous process 24 undisturbed on different sides embrace.

Für die Ausgestaltung der interspinösen Prothese sind vielseitige Varianten möglich. In der Regel wird Draht aus Titan oder einem anderen körperverträglichen und als Feder geeigneten Material verwendet, wie in 1 dargestellt.Versatile variants are possible for the design of the interspinous prosthesis. As a rule, wire made of titanium or another body-compatible and suitable as a spring material is used, as in 1 shown.

3 zeigt eine Ausführung als Doppelschraubenfeder 30, die aus zwei Drähten 31, 32 hergestellt ist. Das teilweise geradlinige eine Ende 33 ist eine Ausführung, bei der die beiden Drähte jeweils – wie in 1 – umgebogen sind, während für das andere Ende 34 eine Variante dargestellt ist, bei der die Drähte 31, 32 miteinander verschweißt oder verklebt sind und wobei nur ein Draht 31 verlängert zu einer Öse 35 geformt ist. Die Öse 35 dient zur Befestigung am Dornfortsatz mittels einer Schraube. In 3a ist zur Verdeutlichung ein Querschnitt 3a-3a vom zweiteiligen Ende 33 dargestellt. 3 shows an embodiment as a double helical spring 30 made of two wires 31 . 32 is made. The partially straight one end 33 is an embodiment in which the two wires each - as in 1 - are bent over, while for the other end 34 a variant is shown in which the wires 31 . 32 welded together or glued together and being only one wire 31 extended to an eyelet 35 is shaped. The eyelet 35 used for attachment to the spinous process by means of a screw. In 3a is for clarity a cross section 3a-3a from the two-part end 33 shown.

Anstelle von Draht findet gemäß einem weiteren, in 4 und 4a gezeigten Beispiel eine aus einem Band 41 aus Titan oder ähnli chem Material hergestellte Schraubenfeder 40, in deren Flachen Enden 43 eine bzw. zwei Bohrungen 42 für die Fixierung mit den Dornfortsätzen vorgesehen sind. 4a zeigt einen Querschnitt 4a-4a des Bandes 41.Instead of wire finds according to another, in 4 and 4a example shown one from a tape 41 coil spring made of titanium or similar material 40 in whose flat ends 43 one or two holes 42 are intended for fixation with the spinous processes. 4a shows a cross-section 4a-4a of the band 41 ,

Die Anbindung der interspinösen Prothese an die Dornfortsätze ist eine Belastung für deren Knochenmaterial. Abhilfe schafft hier eine als Hülse ausgebildete und in 5 dargestellte Halterung 51, 52, die auf Dauer auf dem Dornfortsatz 50 fixiert wird. Die Hülse bzw. Halterung 52 ist beidseitig offen, sie wird über den Dornfortsatz gestülpt und mittels nicht näher dargestellten Krampen, Schrauben oder dergleichen am Dornfortsatz fixiert. Zwischenräume zwischen der Hülse 52 und der unebenen Dornfortsatzoberfläche werden mit einem seitlich eingespritzten aushärtbaren Material ausgefüllt. Die Hülse 52 ist mit Mitteln, wie Schraubbohrungen 53, für die Verbindung von Prothesenmodulen, z. B. dem freien Ende 12 der interspinösen Prothese 11 ausgestattet.The attachment of the interspinous prosthesis to the spinous processes is a burden on their bone material. Remedy here creates a trained as a sleeve and in 5 illustrated bracket 51 . 52 that permanently on the spinous process 50 is fixed. The sleeve or holder 52 is open on both sides, it is placed over the spinous process and fixed by means not shown cramps, screws or the like on the spinous process. Spaces between the sleeve 52 and the uneven spinous process surface are filled with a laterally injected curable material. The sleeve 52 is by means such as screw holes 53 , for the connection of prosthetic modules, z. B. the free end 12 the interspinous prosthesis 11 fitted.

Die als dauerhafte Halterung dienende Hülse kann auch einseitig geschlossen sein, wie die Hülse 51 zeigt. Hier ist für das Einspritzen des aushärtbaren Materials 56 eine Öffnung 54 vorgesehen.The serving as a permanent holder sleeve can also be closed on one side, as the sleeve 51 shows. Here is for injecting the curable material 56 an opening 54 intended.

Auf Dauer dienende Halterungen dieser Art sind vorzugsweise genormt, damit der Chirurg von vornherein das passende Funktionsmodul bzw. die passende Ausgestaltung der auszutauschenden interspinösen Prothese bereitstellen und den Eingriff vornehmen kann, und zwar ohne die Ausgestaltung der implantierten Prothese und insbesondere der als Halterung dienenden Hülse vorher untersuchen zu müssen. Damit wird vermieden, dass der Chirurg erst beim Eingriff bemerkt, dass die bereitgestellten Austauschmodule nicht mit dem im Patienten eingebrachten festen Halterungshülse kompatibel sind, was für den Patienten eine Doppelbelastung bedeuten würde, da der Eingriff ergebnislos sein würde und wiederholt werden müsse.On Duration serving holders of this type are preferably standardized, so that the surgeon from the outset the appropriate function module or the appropriate design of interspinous to be exchanged Provide prosthesis and can make the procedure, namely without the design of the implanted prosthesis and in particular to examine the serving as a holder sleeve before. This avoids that the surgeon only notices during the procedure, that the replacement modules provided do not match those in the patient introduced solid mounting sleeve are compatible, what would mean a double burden for the patient, because the procedure would be fruitless and repeated must.

Die Normierung der Halterungshülse hat außerdem den Vorteil, dass genormte Bausätze von modularen Prothesen sowie die passenden Instrumente für die Implantation sich wirtschaftlich herstellen lassen und die Operation zu einem Routineeingriff reduziert werden kann.The Standardization of the retaining sleeve also has the Advantage that standardized kits of modular prostheses as well as the appropriate instruments for implantation yourself can be produced economically and the operation becomes routine can be reduced.

ZITATE ENTHALTEN IN DER BESCHREIBUNGQUOTES INCLUDE IN THE DESCRIPTION

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Zitierte PatentliteraturCited patent literature

US 5645599 [0003]

Claims

Method for supporting an intervertebral disc using an interspinous prosthesis, characterized in that between two adjacent spinous processes ( 23 . 24 ; 24 . 25 ) a prosthesis ( 10 ), the forces ( 26 ) exerts on the adjacent spinous processes such that a spreading effect ( 27 ) on the vertebral bodies ( 28 . 29 ) is exercised.

Method according to claim 1, characterized in that between the spinous processes ( 23 . 24 ; 24 . 25 ) a coil spring ( 10 . 30 . 40 ) lying as deep as possible and that their free ends ( 12 ; 33 . 34 ; 41 ) under compressive stress ( 26 ) standing with the spinous processes or with pods fixed on the spinous processes ( 51 . 52 ) connected or releasably connected.

Interspinous prosthesis characterized by a helical spring ( 10 . 30 . 40 ) between spinous processes ( 23 . 24 ; 24 . 25 ) implanted compressive forces ( 26 ) on the spinous processes, that is pushing them to each other, exercises.

Interspinous prosthesis according to claim 3, characterized in that the helical spring ( 10 . 30 . 40 ) is designed such that it is located between the spinous processes ( 24 . 25 ) of two adjacent vertebral bodies ( 28 . 29 ) is horizontally attachable and that the two free ends ( 12 ; 33 . 34 ; 41 ) approximately perpendicular to the spiral axis ( 13 ) from the spring body ( 11 ).

Interspinous prosthesis according to claim 3 or 4, characterized in that the helical spring consists of a twin helical spring ( 30 ) with two twisted wires ( 31 . 32 ) of equal diameter and that the respective ends ( 34 ) of the two spring wires ( 31 . 32 ) are interconnected.

Interspinous prosthesis according to one of claims 3 to 5, characterized in that the helical spring ( 40 ) from a flat band ( 41 ) consists.

Interspinous prosthesis according to one of claims 3 to 6, characterized in that the prosthesis sleeves ( 51 . 52 ) are formed, which are designed such that they on spinous processes ( 50 ) permanently fixable and for holding spinous prostheses ( 11 ) and other means.

Interspinous prosthesis according to claim 7, characterized in that standardized sleeves ( 51 . 52 ) are used.