DE102006021975A1

DE102006021975A1 - Length determination device for artificial chordae, has concave shaped former end of pin shaped element applied at papillary muscle, and later convex shaped end is partly applied at canvas having running recess

Info

Publication number: DE102006021975A1
Application number: DE102006021975A
Authority: DE
Inventors: Zsolt Nagy
Original assignee: Eberhard Karls Universitaet Tuebingen; Universitaetsklinikum Tuebingen
Current assignee: Eberhard Karls Universitaet Tuebingen; Universitaetsklinikum Tuebingen
Priority date: 2006-05-02
Filing date: 2006-05-02
Publication date: 2007-11-22

Abstract

The device has multipart pencil-shaped element (10) has two ends (14, 24). The one end at the papillary muscle and the other end are applied at the canvas. The concave shaped former end of the pin shaped element is applied at the papillary muscle. The later convex shaped end is partly applied at the canvas having running recess (26). An independent claim is also included for a method for determining the length of artificial chordae with the mitral valvuloplasty.

Description

Die vorliegende Erfindung betrifft eine Vorrichtung zur Bestimmung der Länge von künstlichen Chordae bei der mitralen Valvuloplastie, sowie ein Verfahren zur Bestimmung der Länge von künstlichen Chordae bei der mitralen Valvuloplastie.The The present invention relates to a device for determining the length of artificial chordae in mitral valvuloplasty, as well as a method of determination the length of artificial Chordae in mitral valvuloplasty.

Das Herz ist ein muskuläres Hohlorgan und besteht aus 4 Hohlräumen, die vom Herzmuskel umgeben sind. Das Herz ist in zwei Hälften aufgeteilt, in die rechte und die linke Herzhälfte. Sie bestehen jeweils aus einen muskelschwachen Vorhof (Atrium) und Kammer (Ventrikel), die durch die Herzscheidewand (Septum cardiale) getrennt werden. Letztere wird unterschieden zwischen Vorhofseptum (zwischen den Vorhöfen) und Kammerseptum (zwischen linker und rechter Kammer). Die Vorhöfe sammeln das Blut aus dem Körper bzw. der Lunge. Die Kammern saugen das Blut aus den Vorhöfen und pressen es in den Lungen- bzw. Körperkreislauf. Da beiden Kammern je einen Eingang und einen Ausgang haben sind spezielle Klappen vorhanden, damit das Blut in die richtige Richtung fließt und nicht zurückfließen kann. Dabei unterscheidet man zwischen Segelklappen und Taschenklappen. Die Segelklappen befinden sich zwischen Vorhof und Kammer, sie öffnet sich in der Füllungsphase und verschließt sich in der Auswurfphase. Diese besteht aus dünnen Bindegewebe und sieht einen Segel ähnlich. Die Segelklappen in der linken Kammer heißen Mitralklappen und die Segelklappen in der rechten Herzhälfte heißen Trikuspidalklappen. Die Taschenklappen (Aorten und Pulmonalklappen) befinden sich zwischen den Kammern und den großen Arterie. Durch die Trikuspidalklappen gelangt das Blut in die Einstrombahn des rechten Ventrikels mit seinen zwei septumständigen und einem wandständigen Papillarmuskel. Von Ihnen ziehen dünne Sehnenfäden zu den freien Rändern der Segelklappen.The Heart is a muscular Hollow organ and consists of 4 cavities surrounded by the heart muscle are. The heart is in two halves divided into the right and the left half of the heart. They each exist from a muscle-weak atrium and ventricle which are separated by the cardiac septum (septum cardiale). The latter is distinguished between atrial septum (between the atria) and chamber septum (between left and right chambers). The forecourts collect that Blood from the body or the lungs. The chambers suck the blood out of the atria and squeeze it into the pulmonary or systemic circulation. Since both chambers each have an input and an output Special flaps are provided to keep the blood in the right direction flows and can not flow back. A distinction is made between sail flaps and pocket flaps. The flaps are located between forecourt and chamber, it opens in the filling phase and closes in the ejection phase. This consists of thin connective tissue and looks similar to a sail. The leaflets in the left ventricle are called mitral valves and the leaflets in the right half of the heart hot tricuspid valves. The pocket flaps (aortas and pulmonary valves) are located between the chambers and the big ones Artery. Through the tricuspid valves, the blood enters the inflow tract of the right ventricle with its two septal and one papillary muscle. From you draw thin chordae to the free edges of the Atrioventricular valves.

Der linke Vorhof nimmt Blut aus den Venae pulmonales auf. Von hier gelangt es über die Mitralklappen in die Einstrombahn des linken Ventrikels. Dieser weist wandständige Papillarmuskeln auf, von denen wiederum dünne Sehnenfäden zu den freien Rändern der Segelklappen ziehen. Über die Austreibungsbahn strömt das Blut schließlich durch die Aortenklappen in die Aorta.Of the left atrium collects blood from the vena pulmonary veins. From here it over the mitral valves into the inflow of the left ventricle. This has walled Papillary muscles, of which in turn thin tendinous fibers to the free edges of the Pull sail flaps. about the Austreibungsbahn flows the blood finally through the aortic valves into the aorta.

Die Mitralklappenrekonstruktion stellt das Standardverfahren zur operativen Korrektur der strukturellen Mitralklappeninsuffizienz dar.The Mitral valve reconstruction represents the standard procedure for surgical Correction of structural mitral valve insufficiency.

Ursächlich für diese Krankheit ist in vielen Fällen eine myxoide Degeneration des Klappenbindegewebes. Diese führt zu einer Elongation und/oder Ruptur der Chordae tendineae und zu einem sukzessiv entstandenen segmentären Prolaps der Klappensegel.Cause for this Illness is in many cases a myxoid degeneration of the valve connective tissue. This leads to a Elongation and / or rupture of the chordae tendineae and successively resulting segmental Prolapse of the valve leaflets.

Eine Mitralklappeninsuffizienz stellt keine lediglich humane Krankheit dar, sondern tritt auch bei einer Vielzahl von anderen Säugetieren auf.A Mitral valve insufficiency is not just a human disease but also occurs in a variety of other mammals on.

Für die Reparatur dieser veränderten Chordae stehen im Stand der Technik mehrer Möglichkeiten zur Verfügung. Ein Prolaps im posterioren Segel lässt sich bspw. durch eine quadranguläre Resektion des betroffenen Sehnenfadens beheben, wohingegen das anteriore Segel nur durch Interventionen an den Sehnenfäden stabil zu rekonstruieren ist (siehe bspw. David et al., „Long Term Results of Mitral Valve Repair For Myxomatous Disease with and without Chordal Replacement with expanded Polytetrafluoroethylene", J. Thorac. Cardiovasc. Sur., Juni 1998, Seiten 1279–1286.)For the reperation this changed Chordae are available in the art of several possibilities. One Prolapse in the posterior leaflet for example, by a quadrangular Resect the affected tendon, while the anterior Sails stable to reconstruct only by interventions on the tendon threads (see, for example, David et al., "Long Term Results of Mitral Valve Repair For Myxomatous Disease with and without Chordal Replacement with expanded polytetrafluoroethylene ", J. Thorac., Cardiovasc. Sur., June 1998, pages 1279-1286.)

Eine genaue Bestimmung dieser Neochordae ist die wichtigste Voraussetzung für den operativen Erfolg, und zwar unabhängig von der gewählten Technik. Als mögliche Techniken kommen bspw. eine Verkürzung durch Versenken in den geschlitzten Papillarmuskel, eine Umsetzung von sekundären Chordae an den Segelrand oder ein Ersatz durch künstliche Fäden, bspw. aus Gore-Tex, in Frage. Daher spielt die intraoperative Bestimmung der Länge der Chordae eine wichtige Rolle, da zu kurze Neochordae bspw. zu einer eingeschränkten Segelbewegung führen kann, und zu lange Neochordae für eine Regulierung des Segelprolapses nicht effektiv sind.A Accurate determination of these Neochordae is the most important requirement for the operational success, regardless of the technique chosen. As possible Techniques come, for example, a shortening by sinking into the slotted papillary muscle, an implementation from secondary Chordae at the edge of the sail or a substitute by artificial threads, for example from Gore-Tex, in Question. Therefore, the intraoperative determination of the length of the chordae plays an important role, as too short Neochordae, for example, can lead to a limited sail movement, and too long Neochordae for a regulation of sail prolapse is not effective.

Theoretisch sollte die Länge der Neochordae mit der Länge der benachbarten nicht-prolabierten Segmenten gleich sein. Üblicherweise wird die Länge nach Augenmaß eingeschätzt, wobei dieses Verfahren jedoch häufig Ungenauigkeiten zur Folge hat, was signifikante Restinsuffizienzen nach sich ziehen kann.Theoretically should be the length Neochordae with length be equal to the adjacent non-prolapsed segments. Usually becomes the length judged by eye, with however, this procedure is common Inaccuracies result, causing significant residual inefficiencies can cause.

Im Stand der Technik sind verschiedene Ansätze zur Vermeidung dieses Problems bekannt. So schlägt Sarsam, „Simplified Technique for Determining the Length of Artificial Chordae in Mitral Valve Repair", Ann. Thorac. Surg., (2002), 73:1659-1660) eine vorübergehende Approximierungsnaht mit einem nicht-prolabierten Segment vor, um das Fixieren anhand dieser Naht durchzuführen. Nachteilig an diesem Verfahren ist jedoch, dass es bei einem diffusen Prolaps nicht eingesetzt werden kann, und dass das Knoten problematisch wird, da mit dieser Methode die Gefahr groß ist, dass der Knoten verrutscht.in the Prior art are various approaches to avoid this problem known. Sun strikes Sarsam, "Simplified Technique for Determining the Length of Artificial Chordae in Mitral Valve Repair ", Ann. Thorac. Surg., (2002), 73: 1659-1660) a transient approximation seam with a non-prolapsed Segment to perform the fixation based on this seam. adversely However, in this method it is that in a diffuse prolapse can not be used, and that the node is problematic is because with this method the danger is great that the node slips.

Ferner beschreiben von Oppell und Mohr, „Chordal Replacement for Both Minimally Invasive and Conventional Mitral Valve Surgery Using Premeasured Gore-Tex Loops", Ann. Thorac. Surg, (2000), 70:2166-2168) wie der Abstand, bzw. die Länge, mit Hilfe einer konventionellen Schiebelehre bestimmt werden kann. Die Autoren bereiten ex situ eine Schleife vor, die dann in ihrem segelwärtigen und papillarwärtigen Ende mit zusätzlichen Nähten in situ fixiert wird. Nachteilig an dieser ex situ Schiebelehre ist, dass die Fertigung verschiedener Knoten sehr zeitaufwändig ist, was bei Operationen am offenen Herzen ein großes Problem darstellt.Further, Oppell and Mohr, "Chordal Replacement for Both Minimally Invasive and Conventional Mitral Valve Surgery Using Premeasured Gore-Tex Loops," Ann. Thorac. Surg, (2000), 70: 2166-2168) describes how the distance, respectively Length, can be determined by means of a conventional sliding call The authors prepare a loop ex situ, which then in their sail and papillarwärtigen end is fixed with additional sutures in situ. A disadvantage of this ex situ caliper is that the production of different nodes is very time consuming, which is a major problem in open heart surgery.

Matsuda et al., "A New Device for Ensuring the Correct Length of Artificial Chordae in Mitral Valvuloplasty", beschreiben eine neue Vorrichtung, mit welcher eine andere Schiebelehre angewandt wird. Die Vorrichtung von Matsuda et al. besteht aus zwei kleinen metallischen Röhrchen, die eine kreisförmige, als Haken ausgebildete distale Spitze aufweisen. Die Spitze ist senkrecht mit dem inneren Röhrchen verbunden, und das äußere Röhrchen ist derart mit dem inneren Röhrchen verbunden, dass es über dessen Oberfläche gleiten kann, wodurch die Länge von der Spitze des inneren Röhrchens bis zum Haken an dem äußeren Röhrchen gemessen werden kann.Matsuda et al., "A New Device for Ensuring the Correct Length of Artificial Chordae in Mitral Valvuloplasty " describe a new device with which another sliding calliper is applied. The device of Matsuda et al. consists of two small ones metallic tubes, the one circular, having a hook formed distal tip. The tip is connected vertically to the inner tube, and the outer tube is so with the inner tube connected that over it its surface can slide, reducing the length from the top of the inner tube measured to the hook on the outer tube can be.

Nachteilig an dem von Matsuda et al. beschriebenen Produkt ist jedoch, dass eine relativ komplizierte Schiebelehre angewandt werden muss, und dass die Vorrichtung relativ groß ist, was in dem in situ zur Verfügung stehenden Raum, und insbesondere bei minimal-invasiven Operationen höchst problematisch werden kann. Darüber hinaus ist von Nachteil, dass bei der bereits bekannten Vorrichtung der Knoten praktisch am Messstab entlang gezogen wird, was zu einer Dislozierung durch den knotenden Finger führen kann.adversely on the Matsuda et al. However, the product described is that a relatively complicated sliding call must be applied, and that the device is relatively large, which in situ in the disposal standing room, and especially in minimally invasive operations highly problematic can be. About that In addition, it is disadvantageous that in the already known device of Knot is pulled practically along the dipstick, resulting in a Dislocation may result from the knotting finger.

Aufgabe der vorliegenden Erfindung ist es daher, eine neue Vorrichtung und ein neues Verfahren bereit zu stellen, mit welchen die Länge von Neochordae bei der mitralen Valvuloplastie einfach und genau bestimmt werden kann, wobei gleichzeitig die Nachteile der im Stand der Technik bekannten Vorrichtungen und Verfahren überwunden werden.task The present invention is therefore a new device and to provide a new method by which the length of Neochordae in mitral valvuloplasty easily and accurately determined can be at the same time the disadvantages of the prior art overcome known devices and methods.

Erfindungsgemäß wird diese Aufgabe dadurch gelöst, dass eine neue Vorrichtung bereitgestellt wird, wobei die Vorrichtung ein ein- oder mehrteiliges stiftförmiges Element mit zwei Enden aufweist, wobei das eine Ende am Papillarmuskel und das andere Ende am Segel angesetzt wird, und wobei das an den Papillarmuskel anzusetzende Ende des stiftförmigen Elements eine konkave Form aufweist, und das an das Segel anzusetzende Ende eine konvexe Form sowie eine zumindest teilweise in und/oder auf dieser konvexen Form verlaufende Vertiefung aufweist.According to the invention this Task solved by that a new device is provided, wherein the device a one-part or multi-part pin-shaped element with two ends having one end on the papillary muscle and the other end is attached to the sail, and to be attached to the papillary muscle End of the pen-shaped Element has a concave shape, and to be attached to the sail End a convex shape and one at least partially in and / or having on this convex shape extending recess.

Die Aufgabe wird ferner gelöst durch ein Verfahren zur Bestimmung der Länge von künstlichen Chordae bei der mitralen Valvuloplastie, bei welchem die erfindungsgemäße Vorrichtung zur Messung von Referenzchordae eingesetzt wird.The Task is further solved by a method for determining the length of artificial chordae in the mitral Valvuloplasty, in which the inventive device for measurement used by reference chordae.

Die der Erfindung zugrunde liegende Aufgabe wird auf diese Weise vollkommen gelöst.The The object underlying the invention is complete in this way solved.

Die erfindungsgemäße Vorrichtung wird an die Papillarmuskelspitze angesetzt und die Länge der benachbarten, nichtprolaptischen Chordae, den sog. „Referenzchordae" gemessen. Dadurch kann die Länge der Neochordae mit einfachen Mitteln exakt bestimmt werden. Anhand des gemessenen Abstandes kann dann die für das prolaptische Segment vorgesehene Neochorda über die Vertiefung am konvexen Ende der Vorrichtung stabil geknotet werden.The inventive device is attached to the papillary muscle tip and the length of the adjacent nonprolaptic chordae, the so-called "reference chordae" can the length Neochordae can be determined exactly by simple means. Based the measured distance can then be provided for the prolaptic segment Neochorda over the depression is stably knotted at the convex end of the device become.

Vorteilhaft ist bei der Vorrichtung, dass sie als ein Satz oder Set mehrerer stiftförmiger Elemente mit unterschiedlichen Längen gefertigt und vertrieben werden kann, vorzugsweise besteht der Satz aus einem in 1 mm Schritten gefertigten Satz von ein- oder mehrteiligen, stiftförmigen Elementen. Mit diesem Satz wird gewährleistet, dass der behandelnde Arzt/Chirurg immer genau das Element (bzw. „Stift") auswählen kann, der für den jeweiligen Einsatz, bzw. für die jeweils zu behandelnde Person, in Frage kommt. Dies ist von großem Vorteil, da die jeweiligen Bedingungen hinsichtlich Operationstechnik, Aufbau und Beschaffenheit der Mitralklappen bzw. Chordae von Patient zu Patient unterschiedlich ist, und mit der neuen Vorrichtung auf den jeweils zu behandelnden Patienten individuell eingegangen werden kann.Advantageous is in the device that they are as a set or set of several pin-shaped Elements with different lengths can be manufactured and sold, preferably the sentence exists from a set of one or more parts, manufactured in 1 mm increments, pin-shaped Elements. This sentence ensures that the attending physician / surgeon always select exactly the element (or "pen"), the for the respective use, or for the person to be treated in each case comes into question. This is from great Advantage, since the respective conditions regarding surgical technique, Structure and condition of the mitral valves or chordae of the patient to patient is different, and with the new device on the patient to be treated individually can.

„Konkave Form" bedeutet vorliegend, dass das Ende des betreffenden Bauteils eine Art Ein-/Ausbuchtung aufweist, die nach innen gewölbt ist."Concave Form "means present, that the end of the component concerned a kind of indentation / bulge has, which is curved inwards.

„Konvexe Form" bedeutet vorliegend, dass das Ende des betreffenden Bauteils eine Art Wölbung aufweist, die nach außen gerichtet ist."Convex Form "means present, that the end of the component in question has a kind of curvature, the outside is directed.

„Vertiefung" bedeutet vorliegend, jede rillen- oder nutartige Vertiefung oder Einkerbung, die im Verhältnis zu der restlichen Oberfläche des Endes des Bauteils abgesenkt ist. Die Vertiefung kann dabei eine Breite von ca. 0,1 bis 3 mm, vorzugsweise von 1 mm aufweisen."Depression" in this case means any grooved or groove-like depression or indentation relative to the remaining surface the end of the component is lowered. The recess can be a Width of about 0.1 to 3 mm, preferably from 1 mm.

Die Vorrichtung ist vorzugsweise insgesamt aus sterilisierbarem Edelstahl gefertigt, grundsätzlich ist aber jedes Material geeignet, das sterilisierbar und dauerhaft ist. Ferner können die einzelnen Bauteile aus den gleichen oder aber unterschiedlichen Materialien gefertigt sein.The Device is preferably made entirely of sterilizable stainless steel made, basically but any material that is sterilizable and durable. Furthermore, can the individual components from the same or different Be made of materials.

In einer Ausführungsform der erfindungsgemäßen Vorrichtung ist vorgesehen, dass das stiftförmige Element zumindest zwei Bauteile aufweist, von denen das eine Bauteil das Ende umfasst, das an den Papillarmuskel anzusetzen ist, und das andere Bauteil das Ende, das an das Segel anzusetzen ist, wobei die zwei Bauteile in der Längsachse des stiftförmigen Elements verdrehbar sind.In an embodiment the device according to the invention is provided that the pin-shaped Element has at least two components, one of which component includes the end to be attached to the papillary muscle, and the other component is the end to be attached to the sail, wherein the two components in the longitudinal axis of the pen-shaped Elements are rotatable.

Diese Ausführungsform, bei der die beiden Bauteile des stiftförmigen Elements gegeneinander verdrehbar sind, hat den Vorteil, dass das stiftförmige Element optimal an den jeweiligen Papillarmuskel, dessen Anatomie sehr vielfältig sein kann, ein- bzw. angepasst werden kann.These embodiment, in which the two components of the pin-shaped element against each other rotatable have the advantage that the pin-shaped element optimally to the respective papillary muscle whose anatomy is very diverse can, can be adjusted or adjusted.

Bei einer Weiterbildung der erfindungsgemäßen Vorrichtung ist bevorzugt, wenn das an den Papillarmuskel anzusetzende Ende einen dornenförmigen Fortsatz aufweist.at a development of the device according to the invention is preferred if the end to be attached to the papillary muscle has a thorn-shaped extension having.

Diese Maßnahme hat den Vorteil, dass durch den Dorn gewährleistet wird, dass die Vorrichtung sicher im Papillarmuskel angebracht werden kann, wodurch ein Verschieben oder Verrutschen vermieden wird. Dabei ist der Dorn vorzugsweise derart ausgebildet, dass der Papillarmuskel nicht oder zumindest nicht dauerhaft und/oder schädlich verletzt wird.These measure has the advantage that is ensured by the mandrel that the device can be safely placed in the papillary muscle, causing a displacement or slipping is avoided. In this case, the mandrel is preferably designed such that the papillary muscle is not or at least not permanent and / or harmful get hurt.

Insbesondere ist bevorzugt, wenn der Dorn nicht über die gedachte Ebene hinausragt, die von dem äußeren Endumfang der konkaven Form des Bauteils gebildet wird.Especially is preferred if the mandrel does not protrude beyond the imaginary plane, that of the outer end circumference the concave shape of the component is formed.

Der Dorn kann dabei aus dem gleichen Material wie die übrigen Teile des Vorrichtung sein, vorzugsweise aus sterilisierbarem Edelstahl, oder aber aus einem anderen, ebenfalls sterilisierbaren, dauerhaften Material, und kann auf jede beliebige Form an dem stiftförmigen Element angebracht werden, bspw. durch Schrauben, Verkleben, Verklemmen etc., oder kann einstückig mit dem stiftförmigen Element ausgebildet sein.Of the Mandrel can be made of the same material as the other parts of the device, preferably of sterilizable stainless steel, or from another, also sterilizable, permanent Material, and may be on any shape on the pin-shaped element be attached, for example by screws, gluing, jamming etc., or may be one-piece with the pin-shaped Element be formed.

In einer weiteren Ausführungsform der erfindungsgemäßen Vorrichtung ist bevorzugt, wenn das Bauteil des stiftförmigen Elements, welches das Ende mit konkaver Form aufweist, einen stiftförmigen, in Längsrichtung des stiftförmigen Elements verlaufenden Abschnitt aufweist, der über eines seiner Enden fest mit einem weiteren Abschnitt verbunden ist, der das Ende mit konkaver Form aufweist, und wobei das Bauteil mit konvex-förmigem Ende in seiner Längsachse eine Öffnung aufweist, die der Aufnahme des stiftförmigen Abschnitts über dessen anderes Ende angepasst ist.In a further embodiment the device according to the invention is preferred when the component of the pin-shaped element, which is the end has a concave shape, a pin-shaped, in the longitudinal direction of the pen-shaped Element has extending portion fixed over one of its ends connected with another section, which is the end with concave Has mold, and wherein the component with convex-shaped End in its longitudinal axis an opening having the recording of the pin-shaped portion over the other end is adjusted.

Bei dieser Ausführungsform weist also das Bauteil des stiftförmigen Elements, welches das Ende mit konkaver Form aufweist, eine zweiteilige Form auf: einen „Stift", der mit einem seiner Enden in das Bauteil mit dem konvex-förmigen Ende eingeführt werden kann, und der über sein zweites Ende mit dem zweiten Element des Bauteils mit konkav-förmigen Ende fest verbunden ist. Die Verbindung der beiden Elemente des Bauteils mit dem konkav-förmigen Ende kann dabei durch jede beliebige Form durchgeführt werden, bspw. durch Verkleben, Einrasten, Verschrauben, ect.at this embodiment So has the component of the pin-shaped element, which is the end has a concave shape, a two-part shape: a "pen" with one of his Ends are inserted into the component with the convex-shaped end can, and the over its second end with the second element of the component with a concave-shaped end is firmly connected. The connection of the two elements of the component with the concave-shaped End can be done by any shape, For example. By gluing, snapping, screwing, ect.

Unter „Öffnung" wird in diesem Zusammenhang jede geeignete Ausbohrung oder Ausbuchtung in der Längsachse des Bauteils mit konvex-förmigem Ende verstanden, welche im oder in das Innere(n) des Bauteils verläuft und in Ihrer Form zur Aufnahme eines Gegenparts ausgebildet ist.Under "opening" is in this context any suitable bore or bulge in the longitudinal axis of the component with a convex-shaped end understood, which runs in or in the interior (s) of the component and is formed in your form for receiving a counterpart.

In einer anderen Ausführungsform kann vorgesehen sein, dass der stiftförmige Abschnitt ein Gewinde aufweist, und dass die Öffnung des Bauteils ein Gegengewinde aufweist, derart, dass das Bauteil mit dem Bauteil über das Gewinde und das Gegengewinde in unterschiedlichem Abstand verbunden werden kann.In another embodiment can be provided that the pin-shaped portion a thread has, and that the opening of the component has a mating thread, such that the component with over the component the thread and the mating thread are connected at different distances can.

In einer Weiterbildung der erfindungsgemäßen Vorrichtung ist bevorzugt, wenn das Bauteil des stiftförmigen Elements, welches das Ende mit konvexer Form aufweist, eine Öffnung für die Anbringung eines stielförmigen Halteelements aufweist.In a development of the device according to the invention is preferred if the component of the pin-shaped Element having the end with a convex shape, an opening for the attachment of a stem-like Has holding element.

Ferner ist bevorzugt, wenn die Vorrichtung ferner ein Halteelement aufweist, das in die Öffnung des Bauteils eingebracht werden kann.Further is preferred if the device further comprises a holding element, that in the opening of the Component can be introduced.

Diese Maßnahme hat den Vorteil, dass mit dem Stiel die Vorrichtung während des Knotens gehalten werden kann. Der Stiel ist vorzugsweise biegsam und lässt sich sehr gut manipulieren. Als für das stielförmige Halteelement geeignete Materialien kommen ebenfalls geeignete, sterilisierbare Materialien in Frage, bspw. Edelstahl o.ä.These measure has the advantage that with the stem the device during the Knotens can be kept. The stem is preferably flexible and lets manipulate yourself very well. As for the stem-shaped holding element suitable materials are also suitable, sterilizable Materials in question, eg. Stainless steel or similar

In einer Weiterbildung der erfindungsgemäßen Vorrichtung ist bevorzugt, wenn der stiftförmige Abschnitt des Bauteils, das das konkave Ende trägt, in einem Abschnitt an seinem in das Bauteil, das das konvexe Ende trägt, einzubringende Ende ein Zwischenstück mit Queröffnung aufweist, über welches die beiden Bauteile miteinander verbunden werden können.In a development of the device according to the invention is preferred when the pin-shaped section of the component carrying the concave end, in a section on his into the component, which carries the convex end, an end to be introduced connecting piece with transverse opening has, over which the two components can be connected together.

Mit dieser Maßnahme wird erreicht, dass bei einem Einführen des stiftförmigen Abschnitts des Bauteils mit konkav-förmigen Ende in das Bauteil mit konvex-förmigen Ende, beide Bauteile bspw. durch eine von der Außenseite des Bauteils mit konvex-förmigem Ende an- oder einzubringende Schraube miteinander verbunden werden können. Hierzu wird der stiftförmige Abschnitt des Bauteils mit konkav-förmigem Ende in die Öffnung des Bauteils mit konvex-förmigem Ende derart eingeführt, dass sich das Zwischenstück mit Queröffnung auf Höhe bzw. in schlüssiger Verbindung mit einer nach Außen führenden Öffnung in dem Bauteil mit konvex-förmigen Ende befindet. Über die Öffnung kann dann eine Schraube – oder jedes andere geeignete Befestigungsmittel – in/durch das Zwischenstück mit Queröffnung des stiftförmigen Abschnitts eingeführt, werden, wodurch beide Bauteile miteinander verbunden werden.With this measure is achieved that upon insertion of the pin-shaped section of the component with concave-shaped End in the component with convex-shaped End, both components, for example, by a from the outside of the component with a convex-shaped end can be connected or introduced screw to each other. For this becomes the pen-shaped Section of the component with a concave-shaped end in the opening of the Component with convex-shaped End so introduced, that is the intermediate piece with transverse opening at height or conclusive Connection with an outward leading opening in the component with convex-shaped End is located. about the opening then can a screw - or any other suitable fastener - in / through the spacer with transverse opening of the pin-shaped portion introduced, be, whereby both components are interconnected.

Es versteht sich, dass anstelle der Schraube auch ein Zapfen vorgesehen sein kann oder aber ein elastisches oder Klebstoffartiges Element, welches beide Bauteile miteinander verbindet, und zwar reversibel oder dauerhaft. Dem Fachmann wird hier anhand der vorliegenden Erfindung und deren Beschreibung klar sein, welche Mittel zum Befestigen der beiden Bauteile geeignet sein werden.It It is understood that instead of the screw also provided a pin or an elastic or adhesive element, which connects both components together, reversible or permanently. The person skilled in the art is here based on the present invention and their description should be clear which means for fixing the Both components will be suitable.

Ferner ist bevorzugt, wenn das Zwischenstück mit Queröffnung einstückig mit dem stiftförmigen Element des Bauteils mit dem konkavem Ende ausgebildet ist.Further is preferred if the intermediate piece with transverse opening in one piece with the pin-shaped Element of the component is formed with the concave end.

In einer anderen Ausführungsform ist bevorzugt, wenn das Zwischenstück mit Queröffnung ein separates Zwischenstück in dem stiftförmigen Element ist, das mit dem stiftförmigen Element, bzw. zwischen zwei Teilabschnitten des stiftförmigen Elements fest verbunden ist.In another embodiment is preferred if the intermediate piece with a transverse opening a separate intermediate piece in the pin-shaped Element is that with the pin-shaped Element, or between two sections of the pin-shaped element is firmly connected.

Das Zwischenstück mit Queröffnung kann dabei bspw. eine taillierte Form aufweisen, wobei die Taille parallel zur Längsrichtung des stiftförmigen Abschnitts gebildet ist und die Queröffnung durch die Taille des Zwischenstücks hindurch verläuft.The connecting piece with transverse opening may, for example, have a waisted shape, the waist parallel to the longitudinal direction of the pen-shaped Section is formed and the transverse opening through the waist of the spacer passes through.

In einer Weiterbildung der erfindungsgemäßen Vorrichtung ist bevorzug, wenn der stiftförmige Abschnitt des Bauteils mit konkav-förmigem Ende in einem Abschnitt an seinem in das Bauteil mit konvex-förmigem Ende einzubringenden Ende ein Zwischenstück mit Queröffnung aufweist, welches derart ausgebildet ist, dass das in die entsprechende Öffnung des Bauteils mit konvex-förmigem Ende einzubringende Halteelement in das Zwischenstück mit Queröffnung zur Befestigung der beiden Bauteile zumindest teilweise einführbar ist.In a development of the device according to the invention is Favor, when the pin-shaped section of the component with concave-shaped End in a section at its in the component with convex-shaped end to be introduced end has an intermediate piece with transverse opening, which is formed in such a way is that in the corresponding opening of the component with convex-shaped end to be introduced holding element in the intermediate piece with a transverse opening for fastening the two components is at least partially insertable.

Bei dieser Ausführungsform wird also ausgenutzt, dass das stielförmige Halteelement über eine Öffnung an dem Bauteil mit konvex-förmigem Ende angebracht wird, wobei gleichzeitig dieses Halteelement in das Zwischenstück mit Queröffnung des stiftförmigen Abschnitts des anderen Bauteils eingreift. Dadurch ist das Anbringen einer zusätzlichen Schraube, o.ä., nicht mehr notwendig, da die beiden Bauteile bereits durch das Anbringen und Einführen des Halteelements miteinander verbunden werden können.at this embodiment is thus exploited that the stem-shaped retaining element via an opening the component with convex-shaped End is attached, at the same time this retaining element in the intermediate piece with transverse opening of the pen-shaped Section of the other component engages. This is the attachment an additional screw, or similar, not more necessary, since the two components already by attaching and introducing the Retaining element can be connected together.

Insgesamt ist bevorzugt, wenn das stiftförmige Element, zumindest im Bereich des Bauteils mit konvexem Ende, einen Durchmesser von ca. 1 bis ca. 8 mm, vorzugsweise von ca. 4 mm, aufweist.All in all is preferred when the pin-shaped Element, at least in the region of the component with a convex end, a Diameter of about 1 to about 8 mm, preferably of about 4 mm.

Mit diesen Abmessungen wird gewährleistet, dass die Vorrichtung klein genug auch für minimal-invasive Operationen ist, gleichzeitig aber gut handhabbar bleibt.With These dimensions will ensure that The device is small enough for minimally invasive surgery is, but at the same time easy to handle.

Die Erfindung betrifft ferner ein Verfahren zur Bestimmung der Länge von künstlichen Chordae bei der mitralen Valvuloplastie, mit den folgenden Schritten:

a) Bereitstellen eines ein- oder mehrteiligen stiftförmigen Elements mit zwei Enden, wobei das eine Ende eine konkave Form aufweist, und das andere Ende eine konvexe Form sowie eine zumindest teilweise in und/oder auf dieser konvexen Form verlaufende Vertiefung aufweist;
b) Einsetzen des stiftförmigen Elements mit seinem konkav geformten Ende an den Papillarmuskel;
c) Ansetzen des konvex-geformten Endes an das Segel;
d) Messen der Länge von nichtprolaptischen Referenzchordae.

The invention further relates to a method for determining the length of artificial chordae in mitral valvuloplasty, comprising the following steps:

a) providing a one-part or multi-part pin-shaped element having two ends, wherein the one end has a concave shape, and the other end has a convex shape and a recess extending at least partially in and / or on this convex shape;
b) inserting the pin-shaped element with its concave-shaped end to the papillary muscle;
c) attaching the convex-shaped end to the sail;
d) measuring the length of nonprolaptic reference chordae.

Mit dem erfindungsgemäßen Verfahren kann durch Messung der Referenzchordae vorteilhaft die exakte Länge der Neochordae bestimmt werden. Erfindungsgemäß wird hierzu die neue Vorrichtung eingesetzt, die aufgrund ihrer Ausgestaltung den großen Vorteil einer schnellen, einfachen und unkomplizierten Messung bietet.With the method according to the invention By measuring the Referenzchordae advantageous the exact length of Neochordae be determined. According to the invention, this is the new device used, because of their design the big advantage a quick, easy and uncomplicated measurement.

Die Erfindung betrifft ferner ein Set enthaltend mindestens zwei der erfindungsgemäßen Vorrichtungen, wobei die Vorrichtungen unterschiedliche Längen aufweisen.The The invention further relates to a kit containing at least two of the devices according to the invention, wherein the devices have different lengths.

Mit dem erfindungsgemäßen Set können flexibel, schnell und exakt die jeweiligen Lägen für die unterschiedlichen Neochordae bestimmt werden.With the set according to the invention can flexible, fast and exact the respective locations for the different Neochordae be determined.

Dabei ist insbesondere bevorzugt, wenn die Vorrichtungen im Set als stiftförmige Elemente, wie weiter oben ausgeführt, vorliegen, und zwar gefertigt in 1 mm Schritten mit Längen im Bereich von 15 bis 25 mm.there is particularly preferred when the devices in the set are pin-shaped elements, as stated above, present, manufactured in 1 mm increments with lengths in Range of 15 to 25 mm.

Es versteht sich, dass die vorstehend genannten und die nachstehend noch zu erläuternden Merkmale nicht nur in der jeweils angegebenen Kombination, sondern auch in anderen Kombinationen oder in Alleinstellung verwendbar sind, ohne den Rahmen der vorliegenden Erfindung zu verlassen.It it is understood that the above and the following yet to be explained features not only in the specified combination, but also in other combinations or alone, without to leave the scope of the present invention.

Die Erfindung wird nun anhand von Ausführungsbeispielen näher erläutert werden, aus denen sich weitere Merkmale und Vorteile der Erfindung ergeben. Dabei wird auf die beiliegenden Figuren Bezug genommen.The Invention will now be explained in more detail by means of exemplary embodiments, which gives rise to further features and advantages of the invention. Reference is made to the accompanying figures.

Die beiliegenden Figuren zeigen: The attached figures show:

1a eine erste Ausführungsform der erfindungsgemäßen Vorrichtung in schematischer, dreidimensionaler Darstellung; 1a a first embodiment of the device according to the invention in a schematic, three-dimensional representation;

1b die Ausführungsform der erfindungsgemäßen Vorrichtung aus 1a, im Längsschnitt sowie in Draufsicht; 1b the embodiment of the device according to the invention 1a , in longitudinal section and in plan view;

2 eine andere Ausführungsform der erfindungsgemäßen Vorrichtung, in Längsschnitt und in Draufsicht; 2 another embodiment of the device according to the invention, in longitudinal section and in plan view;

3 eine Detail-Ansicht einer weiteren Ausführungsform der erfindungsgemäßen Vorrichtung. 3 a detailed view of another embodiment of the device according to the invention.

In 1 ist in schematischer, dreidimensionaler Darstellung mit 10 eine Ausführungsform der erfindungsgemäßen Vorrichtung gezeigt. Wie in 1a zu erkennen ist, stellt diese ein stiftförmiges Element dar, das zwei Bauteile, ein Bauteil 12 und ein Bauteil 22, aufweist. Das stiftförmige Element 10 weist insgesamt zwei Enden 14, 24 auf. Das Ende 14 wird bei einem Einsatz der neuen erfindungsgemäßen Vorrichtung am Segel angesetzt, das Ende 24 an den Papillarmuskel. Das Ende 14 des stiftförmigen Elements 10 weist dabei eine konkave Form auf, das an das Segel anzusetzende Ende 24 eine konvexe Form. Wie in 1a dargestellt trägt das Bauteil 22 das Ende 24 mit konvexer Form, das Bauteil 12 trägt das Ende 14 mit konkaver Form.In 1 is in a schematic, three-dimensional representation with 10 an embodiment of the device according to the invention shown. As in 1a can be seen, this represents a pin-shaped element, the two components, a component 12 and a component 22 , having. The pin-shaped element 10 has a total of two ends 14 . 24 on. The end 14 is used in a use of the new device according to the invention on the sail, the end 24 to the papillary muscle. The end 14 of the pin-shaped element 10 has a concave shape, the end to be attached to the sail 24 a convex shape. As in 1a The component is shown wearing 22 the end 24 with convex shape, the component 12 carries the end 14 with concave shape.

Das Bauteil 22 weist ferner in seinem Ende 24 sowie eine zumindest teilweise in und/oder auf der konvexen Form verlaufende Vertiefung 26 auf, die nach Art einer Rille ausgebildet ist. Über diese Rille kann der Knoten für die Neochordae gebildet werden.The component 22 further points in its end 24 and a recess running at least partially in and / or on the convex shape 26 on, which is designed in the manner of a groove. Through this groove, the node for the neochordae can be formed.

Die beiden Bauteile 12 und 22 sind vorzugsweise gegeneinander in der Längsachse verdrehbar. Das Ende 14 mit konkaver Form ist nach Art einer Ausbuchtung des Endes 14 gebildet, das Ende 24 mit konvexer Form ist zur Bildung der konvexen Form nach außen gewölbt.The two components 12 and 22 are preferably rotated against each other in the longitudinal axis. The end 14 with concave shape is like a bulge of the end 14 formed, the end 24 with a convex shape is arched outwardly to form the convex shape.

Wie ferner 1a zu entnehmen ist, weist das Bauteil 12 der erfindungsgemäßen Vorrichtung einen zweiteiligen Aufbau auf: einen stiftförmigen, in Längsrichtung des stiftförmigen Elements 10 verlaufenden Abschnitt 18, der über eines seiner Enden fest mit einem weiteren Abschnitt 19 verbunden ist, der das Ende 14 mit konkaver Form aufweist. Dieser Abschnitt 19 kann bspw. eine Länge von ca. 3 bis ca. 8 mm, vorzugsweise von ca. 5 mm aufweisen, gemessen von einer Anschlagfläche 28 bis zum äußeren Ende des umlaufenden Randes der konkaven Ausbuchtung. Gleichzeitig weist das Bauteil 22 in seiner Längsachse eine Öffnung 27 auf, die der Aufnahme des stiftförmigen Abschnitts 18 über dessen anderes Ende angepasst ist. Das Bauteil 22 kann dabei eine variable Länge von ca. 8 mm bis ca. 30 mm aufweisen, gemessen vom Scheitelpunkt der konvexen Wölbung bis zu einer Anschlagfläche 34. Es versteht sich, dass die Längen- und Maßangaben variabel sind, und insbesondere hinsichtlich des zu operierenden Patienten/Tieres entsprechend variiert werden können.How further 1a can be seen, the component has 12 the device according to the invention a two-part construction on: a pin-shaped, in the longitudinal direction of the pin-shaped element 10 extending section 18 , one of its ends stuck with another section 19 connected to the end 14 having a concave shape. this section 19 For example, may have a length of about 3 to about 8 mm, preferably of about 5 mm, measured from a stop surface 28 to the outer end of the peripheral edge of the concave bulge. At the same time, the component points 22 an opening in its longitudinal axis 27 on, the inclusion of the pin-shaped section 18 is adapted over the other end. The component 22 can have a variable length of about 8 mm to about 30 mm, measured from the vertex of the convex curvature to a stop surface 34 , It is understood that the length and dimensions are variable, and can be varied in particular with regard to the patient / animal to be operated accordingly.

Um die beiden Bauteile 12 und 22 miteinander zu verbinden, wird also der stiftförmige Abschnitt 18 in die diesem Abschnitt 18 formtechnisch angepasst Öffnung eingeführt. Der Abschnitt 19 ist derart ausgebildet, dass die dem Bauteil 22 zugewandte Seite eine Art Anschlagfläche 28 aufweist, die in Ihrem Umfang dem Umfang der Fläche des Bauteils 22 angepasst ist, an welche die Anschlagfläche bei Einführen der Bauteile ineinander anschlägt. Der Abschnitt 19 weitet sich zu der der Anschlagfläche entgegen gesetzten Seite in seinem Umfang auf. Die Seite, die der Anschlagfläche entgegen gesetzt ist, bildet das Ende 14 des stiftförmigen Elements 10 und weist eine ins Innere des Bauteils 13, bzw. dessen Abschnitts 19, gerichtete Wölbung auf, so dass das Ende 14 eine konkave Form aufweist.To the two components 12 and 22 to connect with each other, so the pin-shaped section 18 in the this section 18 form-fitting adapted opening introduced. The section 19 is formed such that the the component 22 facing side a kind of stop surface 28 which, in its scope, corresponds to the circumference of the surface of the component 22 is adapted to which the abutment surface abuts when introducing the components into each other. The section 19 widens to the stop surface opposite side set in its scope. The side opposite the stop surface forms the end 14 of the pin-shaped element 10 and points into the interior of the component 13 or its section 19 , directed curvature, leaving the end 14 has a concave shape.

In 1a ist ferner eine Öffnung 29 im Bauteil 22 des stiftförmigen Elements 10 dargestellt. Diese Öffnung 29 ist für die Anbringung eines stielförmigen Halteelements 30 vorgesehen, das in 1a ebenfalls dargestellt ist.In 1a is also an opening 29 in the component 22 of the pin-shaped element 10 shown. This opening 29 is for the attachment of a stalk-shaped retaining element 30 provided in 1a is also shown.

Mit diesem Halteelement kann die erfindungsgemäße Vorrichtung optimal gehandhabt und festgehalten werden, was insbesondere beim Knoten der Neochordae wichtig ist.With This holding element, the device of the invention can be optimally handled and recorded, especially at the node of the Neochordae important is.

1b zeigt einen Längsschnitt durch die in 1a gezeigt Ausführungsform der erfindungsgemäßen Vorrichtung 10. In 1b sind gleiche Elemente mit gleichen Bezugszeichen versehen. Der Übersichtlichkeit halber wurde das optional anzubringende Halteelement nicht dargestellt. 1b shows a longitudinal section through the in 1a shown embodiment of the device according to the invention 10 , In 1b the same elements are provided with the same reference numerals. For the sake of clarity, the optionally to be attached retaining element was not shown.

Die in den Figuren dargestellten Ausführungsformen sind nicht maßstabsgetreu wiedergegeben.The Embodiments illustrated in the figures are not to scale played.

In 1b ist die Öffnung 27 des Bauteils 22 zu erkennen, die als Aufnahme für den stiftförmigen Abschnitt 18 im Inneren des Bauteils 22 ausgebildet ist, und dementsprechend die äußere bzw. „Guss-"Form eines Stiftes aufweist. Der stiftförmige Ab schnitt 18 des Bauteils 12 wird zur Verbindung der beiden Bauteile miteinander in diese Öffnung 27 geschoben.In 1b is the opening 27 of the component 22 to recognize that as a receptacle for the pin-shaped section 18 inside the component 22 is formed, and accordingly has the outer or "cast" shape of a pin 18 of the component 12 is used to connect the two components together in this opening 27 pushed.

Im oberen Teil der 1b ist die Draufsicht auf das Ende 24 des Bauteils 22 gezeigt. Hier ist also die Vertiefung 26, die sich in diesem Ende 24 befindet, in Draufsicht dargestellt.In the upper part of the 1b is the top view on the end 24 of the component 22 shown. So here is the deepening 26 that are in this end 24 is shown in plan view.

Im unteren Teil des 1b ist eine Ansicht von unten dargestellt, mit Blick auf das Ende 14 des Bauteils 12.In the lower part of the 1b is a view from below, facing the end 14 of the component 12 ,

2 zeigt eine weitere Ausführungsform der erfindungsgemäßen Vorrichtung. Auch hier sind gleiche Elemente wie in 1 mit den gleichen Bezugszeichen versehen. Bei der in 2 gezeigten Ausführungsform ist ein dornenförmiger Fortsatz 16 an dem Ende 14 des Bauteils 12 vorgesehen, welches an den Papillarmuskel angesetzt wird. Durch diesen Fortsatz wird bewirkt, dass die Vorrichtung insgesamt stabiler am Muskel verankert wird, ohne diesen jedoch zu verletzen oder nur unwesentlich zu schädigen. 2 shows a further embodiment of the device according to the invention. Again, the same elements as in 1 provided with the same reference numerals. At the in 2 embodiment shown is a thorn-shaped extension 16 at the end 14 of the component 12 provided, which is attached to the papillary muscle. By this extension causes the device is anchored more stable overall on the muscle, but without injuring or only insignificant damage.

Wie 2 zu entnehmen ist, reicht der dornenförmige Fortsatz 16 nicht über die gedachte Ebene hinaus, die von den umlaufenden Rändern des konkav-förmigen Endes 14 des Bauteils 12 gebildet wird. Auch auf diese Weise wird sichergestellt, dass der Papillarmuskel durch den Fortsatz nicht geschädigt wird.As 2 can be seen, extends the thorn-shaped extension 16 not beyond the imaginary plane extending from the circumferential edges of the concave-shaped end 14 of the component 12 is formed. Also in this way it is ensured that the papillary muscle is not damaged by the extension.

In 3 ist eine Detail-Ansicht einer weiteren Ausführungsform der erfindungsgemäßen Vorrichtung gezeigt, wobei wiederum gleiche Elemente wie in den 1 und 2 mit den gleichen Bezugszeichen versehen sind.In 3 a detail view of a further embodiment of the device according to the invention is shown, in turn, the same elements as in the 1 and 2 are provided with the same reference numerals.

In 3 ist der Endbereich des stiftförmigen Abschnitts 18 des Bauteils 12 gezeigt. Ferner ist das Bauteil 22 gezeigt, das eine dem stiftförmigen Abschnitt 18 entsprechende innere Öffnung 27 aufweist, die der Form des Stiftförmigen Abschnitts 18 angepasst ist.In 3 is the end portion of the pin-shaped portion 18 of the component 12 shown. Furthermore, the component is 22 shown, the one the pin-shaped section 18 corresponding inner opening 27 having the shape of the pin-shaped portion 18 is adjusted.

Wie 3 zu entnehmen ist weist der Endbereich des stiftförmigen Abschnitts 18 des Bauteils 12 ein Zwischenstück mit Queröffnung 32 auf, das als Einsatz in dem Endbereich des stiftförmigen Abschnitts vorgesehen ist. Dieses Zwischenstück mit Queröffnung 32 weist eine innere, quer zur Längsrichtung des stiftförmigen Elements 18 verlaufende Bohrung auf, derart, dass das Element 32 eine Öffnung bzw. eine Durchgang bildet, der quer zur Längsachse des stiftförmigen Elements 18 verläuft. Nach Einbringen des stiftförmigen Elements 18 in die seiner Form entsprechende Öffnung 27 des Bauteils 22 kommt der durch das Element 32 gebildete Durchgang/die Öffnung schlüssig im Verhältnis zur Öffnung 29 zu liegen, welche Öffnung 29 für die Anbringung eines Halteelements 30 vorgesehen ist. Die beiden Bauteile 12 und 22 können schlussendlich dadurch miteinander fest verbunden werden, dass der Haltegriff 30 durch seine ihm entsprechende Öffnung/Bohrung 29 eingeführt wird, und in den Durchgang des Zwischenstücks mit Queröffnung 32.As 3 can be seen, the end portion of the pin-shaped portion 18 of the component 12 an intermediate piece with transverse opening 32 provided as an insert in the end portion of the pin-shaped portion. This intermediate piece with transverse opening 32 has an inner, transverse to the longitudinal direction of the pin-shaped element 18 extending bore on, such that the element 32 forms an opening or a passage which is transverse to the longitudinal axis of the pin-shaped element 18 runs. After insertion of the pin-shaped element 18 into the opening corresponding to its shape 27 of the component 22 that comes through the element 32 formed passage / opening in relation to the opening 29 to lie, which opening 29 for the attachment of a holding element 30 is provided. The two components 12 and 22 In the end, they can be firmly connected with each other by using the grab handle 30 through his corresponding opening / bore 29 is introduced, and in the passage of the intermediate piece with transverse opening 32 ,

Es versteht sich, dass aber auch eine separate Schraube oder ein sonstiges dauerhaftes, reversibles oder nicht reversibles Befestigungselement vorgesehen sein kann, die/das über eine weitere Öffnung/Bohrung in dem Bauteil 22 zur Verankerung des stiftförmigen Elements, und damit der beiden Bauteile 12 und 22 miteinander, in den Durchgang des Zwischenstücks mit Queröffnung eingebracht werden kann.It is understood, however, that a separate screw or other permanent, reversible or non-reversible fastener may be provided, the / via a further opening / bore in the component 22 for anchoring the pin-shaped element, and thus the two components 12 and 22 with each other, can be introduced into the passage of the intermediate piece with transverse opening.

Claims

Apparatus for determining the length of the artificial chordae in the mitral valvuloplasty, characterized in that it (a single- or multi-part pin-shaped element 10 ) with two ends ( 14 ; 24 ), wherein said one end ( 14 ) on the papillary muscle and the other end ( 24 ) is applied to the sail, and wherein the end to the papillary muscle ( 14 ) of the pin-shaped element ( 10 ) has a concave shape, and the end to be attached to the sail ( 24 ) a convex shape and a recess extending at least partially in and / or on this convex shape ( 26 ) having.

Device according to claim 2, characterized in that the pin-shaped element ( 10 ) at least two components ( 12 ; 22 ), of which one component ( 12 ) the end ( 14 ), which is to be attached to the papillary muscle, and the other component ( 22 ) the end ( 24 ) to be attached to the sail, the two components ( 12 ; 22 ) in the longitudinal axis of the pin-shaped element ( 10 ) are rotatable.

Device according to claim 1 or 2, characterized in that the end to be attached to the papillary muscle ( 14 ) a thorn-shaped extension ( 16 ) having.

Device according to claim 2 or 3, characterized in that the component ( 12 ) of the pin-shaped element ( 10 ) having the concave-shaped end, a pin-shaped portion extending in the longitudinal direction of the pin-shaped member (Fig. 18 ) fixed at one of its ends with another section ( 19 ), which has the end with a concave shape, and wherein the component ( 22 ) in its longitudinal axis an opening ( 27 ), which is the inclusion of the pin-shaped portion ( 18 ) is adjusted over its other end.

Device according to one of claims 2 to 4, characterized in that the component ( 22 ) of the pin-shaped element ( 10 ), which has the end with a convex shape, an opening ( 29 ) for the attachment of a handle-shaped retaining element ( 30 ) having.

Apparatus according to claim 7, characterized in that the device further comprises a holding element ( 30 ), which in the opening ( 29 ) of the component ( 22 ) can be introduced.

Device according to one of claims 4 to 7, characterized in that the pin-shaped portion ( 18 ) of the component ( 12 ) in a section at his in the component ( 22 ) to be introduced end an intermediate piece with transverse opening ( 32 ), over which the component ( 12 ) with the component ( 22 ) can be connected.

Apparatus according to claim 6 or 7, characterized in that the pin-shaped portion ( 18 ) of the component ( 12 ) in a section at his in the component ( 22 ) to be introduced end an intermediate piece with transverse opening ( 32 ), which is designed such that in the opening ( 28 ) of the component ( 22 ) opening ( 28 ) of the component ( 22 ) to be introduced retaining element ( 30 ) in the intermediate piece with transverse opening ( 32 ) for fastening the component ( 12 ) with the component ( 22 ) is at least partially insertable.

Device according to one of claims 1 to 8, characterized that the pin-shaped Element has a diameter of about 1 to about 8 mm, preferably from about 4 mm, has.

Method for determining the length of artificial chordae in mitral valvuloplasty, comprising the following steps: a) providing a mono- or multi-part pin-shaped element ( 10 ) with two ends ( 14 ; 24 ), with one end ( 14 ) has a concave shape, and the other end ( 24 ) a convex shape and a recess extending at least partially in and / or on this convex shape ( 26 ) having; b) insertion of the pin-shaped element ( 10 ) with its concave-shaped end to the papillary muscle; c) attaching the convex shaped end to the sail; d) measuring the length of nonprolaptic reference chordae.

Set containing at least two devices one of the claims 1 to 9, wherein the devices have different lengths.

Set according to claim 11, characterized in that the devices lengths in the range of 10 to 25 mm, preferably in 1 mm increments.