DE10100756A1

DE10100756A1 - Device for carrying out a percutaneous intervention in the area of the lung without damage to the pleural cavity has a flexible channel with two sluices at the proximal end

Info

Publication number: DE10100756A1
Application number: DE2001100756
Authority: DE
Inventors: Mathias Langer; Oliver Schaefer; Christian Lohrmann
Original assignee: Universitaetsklinikum Freiburg
Current assignee: Universitaetsklinikum Freiburg
Priority date: 2001-01-10
Filing date: 2001-01-10
Publication date: 2002-08-14

Abstract

Device comprises a hollow cannula with a gas tight operating channel within through which surgical instruments can be passed, so that at the distal end they can operate on a required tissue area. The operating channel is flexible at least at the distal end and has at least two gas tight sluices. It is mounted on the surface of the skin using a mounting device that has an opening for the operating channel.

Description

Technical field

Die Erfindung bezieht sich auf eine Vorrichtung zur Durchführung einer perkutanen Intervention in den Bereich einer menschlichen oder tierischen Lunge mit einem als Hohlkanüle ausgebildeten Arbeitskanal, der eine weitgehend gasdichte Schleusenvorrichtung vorsieht, durch die hindurch mindestens ein chirurgisches Instrument hindurchführbar ist, das distalwärts zum Arbeitskanal gegenüber einer zu behandelnden intrakorporalen Gewebestelle positionierbar ist. The invention relates to a device for performing a percutaneous Intervention in the area of a human or animal lung with an as Hollow cannula-trained working channel, which is largely gas-tight Provides lock device through which at least one surgical Instrument can be passed through, which is distal to the working channel opposite one treating intracorporeal tissue site is positionable.

State of the art

Zur Durchführung operativer Eingriffe in den Lungenbereich des menschlichen oder tierischen Körpers bedarf es besonderer Vorkehrungen um die innerhalb der Pleurahöhle herrschenden Druckbedingungen, die letztlich für die Funktionsweise der Lunge von entscheidender Bedeutung sind, möglichst unbeeinflusst zu belassen. Im Rahmen der minimalinvasiven Gerätemedizin sind zur intrakorporalen Einführung von endoskopisch ausgebildeten Handhabungs-, Beobachtungs- sowie Spülvorrichtungen Arbeitskanäle oder auch Trokarhülsen bekannt, die üblicherweise als Hohlkanülen ausgebildet sind und für den minimalinvasiven Eingriff einen perkutanen, d. h. sich durch die Hautschichten hindurch erstreckenden, Arbeitskanal schaffen.To perform surgery on the lung area of the human or The animal body requires special precautions to be taken within the Pleural cavity prevailing pressure conditions, ultimately for how it works of the lungs are crucial to remain as unaffected as possible. Within the scope of minimally invasive device medicine are for intracorporeal introduction of endoscopically trained handling, observation and Flushing work channels or trocar sleeves known, which are usually are designed as hollow cannulas and one for minimally invasive surgery percutaneous, d. H. working channel extending through the skin layers create.

Nun bedarf es insbesondere bei der Durchführung minimalinvasiver chirurgischer Eingriffe in den Lungenbereich mit Hilfe geeigneter endoskopisch ausgebildeter Werkzeuge Vorkehrungen, die für einen luftdichten Abschluss sowohl zwischen dem intrakorporal eingeführten Arbeitskanal und den unmittelbar an den Arbeitskanal anliegenden Hautschichten als auch zwischen dem Arbeitskanal und den durch diesen einführbaren chirurgischen Werkzeugen sorgen.Now it is particularly necessary to perform minimally invasive surgical procedures Interventions in the lung area with the help of suitable endoscopically trained Tools arrangements that are used for an airtight seal between both the intracorporeally inserted working channel and the one directly to the working channel adjacent skin layers as well as between the working channel and the through these insertable surgical tools.

Zwar sind innerhalb derartiger Arbeitskanäle Einführschleusen bekannt, die beispielsweise im Bereich der interventionellen Radiologie verwendet werden und für einen flüssigkeitsdichten Abschluss zwischen den chirurgischen Instrumenten und dem intrakorporalen Bereich während des chirurgischen Eingriffes sorgen, doch vermögen derartige, derzeit bekannte Schleusensysteme keinen luftdichten Abschluss, beispielsweise zur Vermeidung eines Pneumothorax zu schaffen.Introducer locks are known within such working channels used for example in the field of interventional radiology and for a liquid-tight seal between the surgical instruments and the intracorporeal area during surgery, but such currently known lock systems are not airtight Conclusion, for example, to avoid pneumothorax.

Insbesondere auf dem Gebiet der minimalinvasiven Behandlung von Lungentumoren unter Verwendung einer Computer-Tomographie-gesteuerten Radiofrequenzablation gilt es zur Ablation tumorösen Gewebes im Lungenbereich im Rahmen einer perkutanen Intervention für eine möglichst gasdichte Einführung der radiofrequenzaktiven Sonde in das Zielgewebe zu sorgen. Dies jedoch stellt bislang ein technisches Problem dar, zumal neben der Forderung nach einer gasdichten Einschleusung der für die Tumorbehandlung erforderlichen chirurgischen Werkzeuge zusätzlich auch der Tatsache Rechnung getragen werden muss, dass sich die tumorösen Gewebebereiche in permanenter Bewegung befinden, so dass die bei einem derartigen perkutanen Eingriff beteiligten chirurgischen Werkzeuge eine hohe Flexibilität aufweisen müssen, um eine sichere Fixation der für die Gewebeablation geeigneten aktiven Radiofrequenzsonde innerhalb des Zielgewebes zu gewährleisten.Especially in the field of minimally invasive treatment of lung tumors using computer tomography controlled radio frequency ablation it applies to the ablation of tumorous tissue in the lung area in the context of a percutaneous intervention for a gas-tight introduction of the radiofrequency active probe into the target tissue. So far, however a technical problem, especially in addition to the requirement for a gas-tight Introduction of the surgical tools required for tumor treatment in addition, the fact that the tumorous tissue areas are in constant motion, so that at surgical tools involved in such a percutaneous procedure are high Must have flexibility to secure fixation for tissue ablation suitable active radio frequency probe within the target tissue guarantee.

Mit Ausnahme eines an sich bekannten starr ausgebildeten Arbeitskanals, in dem eine Schleusenvorrichtung vorgesehen ist, die weitgehend nur über flüssigkeitsdichte Eigenschaften verfügt, sind keine Vorrichtungen zur Durchführung einer perkutanen Intervention in den Bereich einer menschlichen oder tierischen Lunge bekannt, die den vorstehend bezeichneten Forderungen in einem ausreichenden Maße genügen.With the exception of a rigidly known working channel, known per se, in which a lock device is provided which is largely liquid-tight only Features are not devices for performing a percutaneous Intervention in the area of a human or animal lungs known Sufficiently meet the requirements described above.

Presentation of the invention

Der Erfindung liegt daher die Aufgabe zugrunde, eine Vorrichtung zur Durchführung einer perkutanen Intervention in den Bereich einer menschlichen oder tierischen Lunge mit einem als Hohlkanal ausgebildeten Arbeitskanal, der eine weitgehend gasdichte Schleusenvorrichtung vorsieht, durch die hindurch mindestens ein chirurgisches Instrument hindurchführbar ist, das distalwärts zum Arbeitskanal gegenüber einer zu behandelnden intrakorporalen Gewebestelle positionierbar ist, derart auszubilden, dass die Durchführung des chirurgischen Instrumentes durch den Arbeitskanal nahezu vollständig gasdicht durchgeführt werden kann. Ferner soll die Vorrichtung eine für den Patienten schonende Fixation des distalen Endes des Arbeitskanals bzw. des chirurgischen Werkzeuges gegenüber dem zu behandelnden Gewebebereich ermöglichen unter Beachtung der permanenten Bewegung, in der sich der zu behandelnde Gewebebereich befindet. Insbesondere soll die Durchführung von CT-gesteuerten Radiofrequenzablationen von Lungentumoren mit Hilfe der erfindungsgemäßen Vorrichtung sicher und patientenschonend durchführbar sein. The invention is therefore based on the object of a device for carrying it out a percutaneous intervention in the area of a human or animal Lung with a working channel designed as a hollow channel, which is largely provides gastight lock device through which at least one surgical instrument can be passed through, which is distal to the working channel can be positioned in relation to an intracorporeal tissue site to be treated, in such a way that the implementation of the surgical instrument by the Working channel can be carried out almost completely gas-tight. Furthermore, the Device a gentle fixation of the distal end of the patient Working channel or the surgical tool compared to the one to be treated Allow tissue area while observing the permanent movement in the the tissue area to be treated is located. In particular, the Implementation of CT-controlled radio frequency ablation of lung tumors Help of the device according to the invention in a safe and gentle manner be feasible.

Die Lösung der der Erfindung zugrundeliegenden Aufgabe ist im Anspruch 1 dargestellt. Den Erfindungsgedanken vorteilhaft weiterbildende Merkmale sind Gegenstand der Unteransprüche sowie der gesamten Beschreibung unter Bezugnahme auf die Ausführungsbeispiele zu entnehmen.The object underlying the invention is achieved in claim 1 shown. Features that further develop the inventive idea are advantageous Subject of the subclaims and the entire description below Reference to the embodiments can be found.

Erfindungsgemäß ist eine Vorrichtung zur Durchführung einer perkutanen Intervention in den Bereich einer menschlichen oder tierischen Lunge gemäß des Oberbegriffes des Anspruches 1 derart ausgebildet, dass der Arbeitskanal zumindest im distalen Bereich flexibel ausgebildet ist und proximalseitig wenigstens zwei axial zur Längsachse des Arbeitskanals beabstandete gasdichte Schleusen vorsieht. Hierdurch ist zum einen gewährleistet, dass der distalseits flexibel ausgebildete Arbeitskanal den durch die natürliche Atmung hervorgerufenen Bewegungen der zu behandelnden, tumorösen Gewebestellen folgen kann, zum anderen sorgen die zwei axial entlang des Arbeitskanals beabstandeten gasdichten Schleusen für eine wenigstens nahezu gasdichte Abtrennung zwischen dem intrakorporalen und extrakorporalen Bereich trotz eines durch die Schleusen hindurchragenden chirurgischen Instrumentes. Das Vorsehen wenigstens zweier Schleusen entspringt der Überlegung, dass ein möglicher Gasaustausch im Bereich jeweils einer Schleuse durch das Vorsehen wenigstens einer zweiten Schleuse erheblich bis nahezu vollständig eingeschränkt werden kann.According to the invention is a device for performing a percutaneous Intervention in the area of a human or animal lung according to the Preamble of claim 1 designed such that the working channel at least is designed to be flexible in the distal region and at least two axially on the proximal side provides gas-tight locks spaced apart from the longitudinal axis of the working channel. This ensures on the one hand that the distal side is flexible Working channel to the movements caused by natural breathing treating, tumorous tissue sites can follow, on the other hand, the two care gas-tight locks axially spaced along the working channel for a at least almost gastight separation between the intracorporeal and extracorporeal area despite a protruding through the locks surgical instrument. The provision of at least two locks arises considering that a possible gas exchange in the area of each lock by providing at least one second lock considerably to almost can be completely restricted.

Ferner ist erfindungsgemäß eine Fixierhilfe vorgesehen, die eine Kontaktfläche vorsieht, die extrakorporal gegen einen Hautoberflächenbereich lösbar fest fixierbar ist und eine Öffnung aufweist, durch die der Arbeitskanal hindurchführbar ist. Diese innerhalb der Kontaktfläche vorgesehene Öffnung weist gerade einen derart dimensionierten Öffnungsquerschnitt auf, der sich gasdicht an die Außenkontur des durch die Kontaktfläche hindurchragenden Arbeitskanals anschmiegt. Hierdurch ist gewährleistet, dass ein Gasaustausch zwischen der Pleurahöhle und dem extrakorporalen Bereich zwischen den Hautschichten und dem die Hautschichten durchragenden Arbeitskanal vollständig ausgeschlossen werden kann. Furthermore, a fixing aid is provided according to the invention, which has a contact surface provides that the extracorporeally releasably fixable against a skin surface area and has an opening through which the working channel can be passed. This opening provided within the contact area just has one such dimensioned opening cross-section, which is gas-tight to the outer contour of the nestling through the contact surface working channel. This is ensures that gas exchange between the pleural cavity and the extracorporeal area between the skin layers and the skin layers outstanding working channel can be completely excluded.

Schließlich weist die Fixierhilfe ein mit der Kontaktfläche verbundenes Haltemittel auf, das den Arbeitskanal vorzugsweise mit seinem proximalen Ende räumlich stabil aufzunehmen vermag.Finally, the fixing aid has a holding means connected to the contact surface on that the working channel preferably spatially stable with its proximal end is able to record.

Der als Hohlkanal ausgebildete Arbeitskanal ist vorzugsweise vollständig aus einem für den Patienten verträglichen Kunststoff ausgebildet, der über ein gewünschtes Maß an Flexibilität besitzt. Der distale Schaft des Arbeitskanals weist einen kleineren Hohlkanaldurchmesser auf als der proximalseitige Bereich des Arbeitskanals, der aufgrund seines größeren Hohlkanaldurchmessers eine erleichterte Einführung endoskopisch chirurgischer Instrumente, beispielsweise die Einführung einer Radiofrequenzsonde, gestattet. Da die mit der erfindungsgemäßen Vorrichtung durchzuführende perkutane Intervention unter computer-tomographischer Beobachtung durchgeführt wird, sind aus Gründen einer erleichterten Positionierung des Arbeitskanals gegenüber dem zu behandelnden Gewebebereich entlang des distalen Schaftes röntgendichte Markierungen angebracht, die ein scharfes Abbild auf einem CT-Bild ergeben. Typischerweise eignen sich für diesbezügliche Markierungen Titan- bzw. Platinmarkierungen, die vorzugsweise in 1 cm-Abständen entlang des distalen Schaftes am Arbeitskanal angebracht sind.The working channel designed as a hollow channel is preferably completely made of one plastic designed for the patient, which has a desired Possesses a degree of flexibility. The distal shaft of the working channel has a smaller one Hollow channel diameter than the proximal area of the working channel an easier introduction due to its larger hollow channel diameter endoscopic surgical instruments, such as the introduction of a Radio frequency probe allowed. Since with the device according to the invention Percutaneous intervention to be carried out under computed tomography Observation is done for ease of positioning of the working channel in relation to the tissue area to be treated along the Distal shaft radiopaque markings attached, which are a sharp image on a CT image. Typically suitable for this Markings Titanium or platinum markings, preferably at 1 cm intervals are attached to the working channel along the distal shaft.

Demgegenüber weist der proximale Bereich des Arbeitskanals wenigstens zwei luftdichte Schleusen auf, die im einfachsten Fall aus zwei lamellenartig ausgebildeten Flächenteilen bestehen, die sich einseitig gegenseitig gasdicht überlappen und ein Durchdringen mit einem chirurgischen Instrument erlauben. Weitere Einzelheiten über den Aufbau der vorzugsweise aus Silikonmaterial gefertigten Schleusen sind nachstehend unter Bezugnahme auf die Ausführungsbeispiele zu entnehmen.In contrast, the proximal region of the working channel has at least two airtight locks, which in the simplest case consist of two lamella-like designs Surface parts exist that overlap one another gas-tight and one Allow penetration with a surgical instrument. more details about the structure of the locks, which are preferably made of silicone material can be found below with reference to the exemplary embodiments.

Um den erfindungsgemäß ausgebildeten Arbeitskanal flüssigkeits- und gasdicht beispielsweise in die Pleurahöhle eines Menschen einzuführen, ist für eine entsprechende Abdichtung zwischen Arbeitskanal und den Hautschichten des zu behandelnden Patienten zu sorgen. Hierfür dient eine erfindungsgemäß ausgebildete Fixierhilfe, die vorzugsweise vollständig aus weichem Silikonmaterial ausgebildet ist und eine Kontaktfläche aufweist, an der einseitig eine eigenstabile Hülle angebracht ist. Die der Hülle abgewandt orientierte Kontaktfläche ist vorzugsweise mit einem Haftvermittler, beispielsweise mit einem hautverträglichen infektionsfreien Adhäsivkleber versehen, so dass die Fixierhilfe über die Kontaktfläche lösbar fest mit der Hautoberfläche in Verbindung gebracht werden kann, durch die der perkutane Eingriff erfolgen soll.To make the working channel designed according to the invention liquid and gas-tight for example, introducing into a person's pleural cavity is for one appropriate sealing between the working channel and the skin layers of the treating patients. For this purpose, one designed according to the invention is used Fixing aid, which is preferably made entirely of soft silicone material and has a contact surface on which an intrinsically stable shell is attached on one side is. The contact surface oriented away from the envelope is preferably with a Adhesion promoter, for example with a skin-friendly infection-free Provide adhesive glue so that the fixing aid can be detachably attached to the contact surface the surface of the skin can be linked by which the percutaneous Intervention should take place.

Die mit der Kontaktfläche verbundene Hülle erhebt sich extrakorporal über die Hautoberfläche und ist vorzugsweise in Art eines gestuften Hohltrichters ausgebildet, der mit der Kontaktfläche sowie einer der Kontaktfläche gegenüberliegenden Trichterbodenfläche ein inneres Volumen einschließt. Die Trichterbodenfläche ist im Bereich des sich verjüngenden Trichterdurchmessers vorgesehen und sieht koaxial zur Öffnung in der Kontaktfläche eine entsprechende Durchführöffnung für den Arbeitskanal vor. Beide Öffnungen schmiegen sich gasdicht an die Außenkontur des Arbeitskanals entsprechend an. Auf diese Weise ist sichergestellt, dass bei einem intrakorporal eingeführten Arbeitskanal weder ein Gasaustausch durch den Arbeitskanal hindurch noch zwischen Arbeitskanal und angrenzender Hautschicht stattfindet.The envelope connected to the contact surface rises extracorporeally over the Skin surface and is preferably designed in the manner of a stepped hollow funnel, the one with the contact surface and one opposite the contact surface Funnel bottom surface includes an inner volume. The funnel bottom surface is in Provided area of the tapered funnel diameter and looks coaxial a corresponding feed-through opening for the opening in the contact area Working channel. Both openings nestle gas-tight on the outer contour of the Working channel accordingly. In this way it is ensured that at a intracorporeally introduced working channel neither a gas exchange by the Working channel still between the working channel and the adjacent skin layer takes place.

Brief description of the invention

Die Erfindung wird nachstehend ohne Beschränkung des allgemeinen Erfindungsgedankens anhand von Ausführungsbeispielen unter Bezugnahme auf die Zeichnung exemplarisch beschrieben. Es zeigen:The invention is hereinafter described without limitation of the general The inventive concept based on exemplary embodiments with reference to the Drawing described as an example. Show it:

Fig. 1 schematisierte Darstellung eines mit zwei Schleusen ausgestatteten Arbeitskanals, sowie Fig. 1 shows a schematic representation of a working channel equipped with two locks, and

Fig. 2a bis c drei Seitendarstellung einer erfindungsgemäß ausgebildeten Fixierhilfe. FIGS. 2a-c three side view of an inventive fixing aid.

Description of an embodiment

Fig. 1 zeigt in schematisierter Querschnittsdarstellung einen Arbeitskanal 1, der einen länglich ausgebildeten distalen Schaft 2, einen konischen Übergangsbereich 3 sowie einen proximalen Bereich 4 aufweist, dessen Hohlkanaldurchmesser größer ausgebildet ist, als der Hohlkanaldurchmesser im distalen Schaft 2. Der mit Ausnahme der röntgendichten Titan- bzw. Platinmarkierungen 5, die im übrigen in äquidistanten Abständen entlang des distalen Schaftes 2 angebracht sind, aus für den Patienten verträglichen Kunststoff gefertigte Arbeitskanal 1, weist eine Mindestflexibilität insbesondere quer zur Längsachse des Arbeitskanals 1 auf, durch die der Arbeitskanal 1 einerseits gewebeschonend intrakorporal verbracht werden kann, andererseits die durch die natürliche Atmung verursachte Bewegungen innerhalb des Körpers zu folgen vermag. Fig. 1 shows in a schematic cross-sectional view of a working channel 1, which has an elongated distal shaft 2, a conical transition portion 3 and a proximal portion 4, the hollow channel diameter is formed larger than the hollow channel diameter in the distal shaft 2. The manufactured except for the radiopaque titanium or platinum markings 5, which are mounted in the other at equidistant intervals along the distal shaft 2, from acceptable to the patient plastic working channel 1, a minimum of flexibility in particular transversely to the longitudinal axis of the working channel 1, through which the working channel 1 can be moved intracorporeally on the one hand to protect tissue, on the other hand it can follow the movements within the body caused by natural breathing.

Im proximalen Bereich 4 des Arbeitskanals 1 sind zwei Schleusen 6, 7 vorgesehen, deren konstruktiver Aufbau in den vergrößerten Detaildarstellungen genauer zu sehen sind. So besteht die Schleuse 6 aus zwei lamellenartig ausgebildeten Flächenteilen 8, 9, die über Abschnitte ihres peripheren Umfangsrandes 8', 9' fest mit der Innenwand des Hohlkanals 1 verbunden sind. Ferner überlappen beide Flächenelemente 8, 9 lose und zugleich gasdicht derart, so dass die Flächenteile eine vollständig gasdichte Abtrennung zwischen einem distalwärts und proximalwärts zur Schleuse 6 gelegenen Volumenbereich bewirken.In the proximal area 4 of the working channel 1 , two locks 6 , 7 are provided, the construction of which can be seen more precisely in the enlarged detailed representations. Thus, the lock 6 consists of two lamella-like surface parts 8 , 9 , which are firmly connected to the inner wall of the hollow channel 1 via sections of its peripheral peripheral edge 8 ', 9 '. Furthermore, both surface elements 8 , 9 overlap loosely and at the same time in a gas-tight manner, so that the surface parts bring about a completely gas-tight separation between a volume region located distally and proximally to the lock 6 .

Demgegenüber sieht die Schleuse 7 einen anderen Schleusenaufbau vor, nämlich sechs irisblendenartig ausgebildete Flächenteile 10, die gleichsam der Schleuse 6 durch ihre gegenseitige Überlappung ebenfalls einen gasdichten Abschluss bilden.In contrast, the lock 7 provides a different lock structure, namely six iris-like surface parts 10 which, as it were, the lock 6 also form a gas-tight seal due to their mutual overlap.

Wird nun ein chirurgisches Instrument, beispielsweise eine zu Zwecken der Radiofrequenzablation ausgebildete Sonde durch beide Schleusen 6, 7 hindurchgesteckt, so verlieren die Schleusen 6, 7 für sich genommen zwar geringfügig an ihren gasdichten Eigenschaften, doch durch die unterschiedliche Ausbildung beider Schleusen 6, 7 werden die Dichtigkeitseigenschaften des gesamten Schleusensystems, das sich im Ausführungsbeispiel gemäß Fig. 1 aus zwei Schleusen 6, 7 zusammensetzt, nur unbedeutend beeinflusst. Dies ist darauf zurückzuführen, dass sich die Öffnungscharakteristik beider Schleusen 6, 7 aufgrund ihrer unterschiedlichen Konstruktionen in unterschiedlicher Weise verändert, sofern ein chirurgisches Instrument die Schleusen 6, 7 durchragt, wodurch sich die gasdichten Eigenschaften des Gesamtsystems nur unwesentlich verändern. Ein Vorsehen einer dritten und vierten Schleuse könnten dennoch auftretende Undichtigkeiten sofern vorhanden, weiter vermeiden helfen.If a surgical instrument, for example a probe designed for the purpose of radiofrequency ablation, is now inserted through both locks 6 , 7 , the locks 6 , 7 per se lose their gas-tight properties, but due to the different design of the two locks 6 , 7 the sealing properties of the entire lock system, which is composed of two locks 6 , 7 in the exemplary embodiment according to FIG. 1, influences only insignificantly. This is due to the fact that the opening characteristics of both locks 6 , 7 change in different ways due to their different constructions, provided that a surgical instrument projects through the locks 6 , 7 , as a result of which the gas-tight properties of the overall system change only insignificantly. Providing a third and fourth lock could still help to avoid any leaks, if any.

Der in Fig. 1 dargestellte Arbeitskanal wird perkutan durch eine auf der Hautoberfläche gasdicht aufsitzende Fixierhilfe 11 gleichsam gasdicht hindurchgeführt. Eine entsprechend ausgebildete Fixierhilfe 11 ist unter Bezugnahme auf die Fig. 2a bis c zu entnehmen.The working channel shown in FIG. 1 is passed percutaneously through a fixing aid 11 , which sits on the skin surface in a gas-tight manner. A correspondingly designed fixing aid 11 can be found with reference to FIGS . 2a to c.

In Fig. 2a ist die Draufsicht, in Fig. 2b ein Längsschnitt und in Fig. 2c eine Untersicht der Fixierhilfe 11 dargestellt.In Fig. 2a, the plan view in Fig. 2b, a longitudinal section and in Fig. 2c is a bottom view of the fixing aid. 11

Die Fixierhilfe 11 sieht eine Kontaktfläche 12 vor, die auf ihrer äußeren Oberfläche einen Haftvermittler aufweist, der einen lösbar innigen Kontakt zur Hautoberfläche eines Patienten herstellt. Beispielsweise eignet sich hierfür eine doppelseitig klebende Klebefolie. Die Kontaktfläche 12 ist einseitig mit einer in Art eines gestuften Trichters ausgebildeten Hülle 13 verbunden, die an ihrem oberen Ende eine Trichterbodenfläche 14 vorsieht und somit ein inneres Volumen 15 einschließt. Sowohl die Kontaktfläche 12 als auch die Trichterbodenfläche 14 weisen koaxial zueinander ausgerichtete Öffnungen 16, 17 auf, durch die der in Fig. 1 dargestellte distale Schaft des Arbeitskanals 1 passgenau hindurchführbar ist. Die Größe der Öffnungen 16, 17 ist an die Außenkontur des distalen Schaftes des Arbeitskanals 1 angepasst, so dass ein gasdichter Abschluss zwischen der Fixierhilfe 11 und dem Arbeitskanal 1 hergestellt wird.The fixing aid 11 provides a contact surface 12 which has an adhesion promoter on its outer surface which makes releasably intimate contact with the skin surface of a patient. For example, a double-sided adhesive film is suitable for this. The contact surface 12 is connected on one side to a shell 13 designed in the manner of a stepped funnel, which provides a funnel bottom surface 14 at its upper end and thus encloses an inner volume 15 . Both the contact area 12 and the funnel bottom surface 14 have coaxially aligned openings 16, 17 through which the one shown in Fig. 1 distal shaft of the working channel 1 is accurately guided. The size of the openings 16 , 17 is adapted to the outer contour of the distal shaft of the working channel 1 , so that a gas-tight seal between the fixing aid 11 and the working channel 1 is produced.

Die Hülle 13 ist eigenstabil ausgebildet und weist in ihrem Bereich mit kleinerem Trichterdurchmesser eine leichte zirkuläre Vertiefung 18 auf, in der eine Kunststofflasche eingebracht werden kann, die durch entsprechenden Zug ein Zusammenschnüren des gestuften Trichters in diesem Bereich gegen den in diesen Trichter eingeführten Arbeitskanal (nicht dargestellt) ermöglicht. Auf diese Weise kann dieser auch gegenüber der Hülle fixiert werden.The sleeve 13 is designed to be inherently stable and, in its area with a smaller funnel diameter, has a slight circular depression 18 , in which a plastic flap can be introduced, which, by means of a corresponding pull, constricts the stepped funnel in this area against the working channel introduced into this funnel (not shown). In this way, it can also be fixed relative to the cover.

Ein Längsschnitt 19 durch die gesamte Fixierhilfe 11 ermöglicht ein Öffnen der Fixierhilfe und gegebenenfalls erleichtertes Abnehmen der Fixierhilfe von der Körperoberfläche.A longitudinal section 19 through the entire fixing aid 11 enables the fixing aid to be opened and, if necessary, the fixing aid to be removed more easily from the body surface.

Mit Hilfe der erfindungsgemäß ausgebildeten Kombination aus Arbeitskanal und Fixierhilfe ist es möglich, auf minimalinvasivem Wege perkutane Interventionen, insbesondere im Lungenbereich eines menschlichen oder tierischen Körpers durchzuführen, ohne die innerhalb des Lungenbereiches herrschenden Druckbedingungen zu beeinflussen. Überdies gestattet der erfindungsgemäß ausgebildete Arbeitskanal eine intrakorporale Fixierung an einem sich in Bewegung befindlichen Zielgewebes ohne dieses durch mechanische Zug- und Druckkräfte zu irritieren.With the help of the combination of working channel and Fixation aid, it is possible to perform minimally invasive percutaneous interventions, especially in the lung area of a human or animal body to perform without those within the lung area To influence printing conditions. In addition, the invention allows trained working channel an intracorporeal fixation on a moving located target tissue without this due to mechanical tensile and compressive forces irritate.

Zusammenfassend können folgende Vorteile zu dem vorstehend beschriebenen neuartigen Konzept aus Arbeitskanal und kutanem Fixationssystem genannt werden:
In summary, the following advantages can be mentioned regarding the novel concept of the working channel and cutaneous fixation system described above:

- Airtightness during the entire procedure with double security Help of two locks,
- Prevention of emigration through the working channel active radio frequency active probe from the target tissue,
- less traumatization compared to rigid working channels,
- Establishment of a stable, movement-independent positioning of the working channel,
- Prevention of tumor seeding in the puncture channel.

LIST OF REFERENCE NUMBERS

11

Arbeitskanal
working channel

22

Distaler Schaft
Distal shaft

33

Konischer Übergang
Tapered transition

44

Proximaler Bereich
Proximal area

55

Röntgendichte Markierungen
Radiopaque markings

66

, .

77

Schleuse
lock

88th

, .

99

Flexibles Flächenteil
Flexible surface area

88th

', '

99

' Peripherer Umfangsrand der flexiblen Flächenteile
'' Peripheral peripheral edge of the flexible surface parts

1010

Irisblende
iris

1111

Fixierhilfe
Fixing

1212

Kontaktfläche
contact area

1313

Hülle
shell

1414

Trichterbodenfläche
Hopper bottom surface

1515

Inneres Volumen
Inner volume

1616

, .

1717

Öffnungen
openings

1818

Zirkulare Vertiefung
Circular deepening

1919

Trennlinie
parting line

Claims

1. Device for performing a percutaneous intervention in the area of a human or animal lung with a working channel designed as a hollow cannula, which provides a largely gastight lock device, through which at least one surgical instrument can be passed, which is distal to the working channel opposite an intracorporeal tissue site to be treated can be positioned, characterized in that the working channel is flexible at least in the distal region and on the proximal side provides at least two gas-tight locks spaced axially to the longitudinal axis of the working channel, and that a fixing aid is provided which provides a contact surface which can be detachably fixed extracorporeally against a skin surface area and has an opening through which the working channel can be passed, as well as a holding means provided for receiving the working channel and connected to the contact surface ,

2. Device according to claim 1, characterized in that the working channel has a distal shaft with a has the first hollow channel diameter, that the working channel has an area on the proximal side with a second Has hollow channel diameter which is larger than the first hollow channel diameter, and that the distal shaft and the proximal area have a conical shape trained transition area are interconnected.

3. Device according to claim 2, characterized in that the working channel is made of flexible plastic.

4. Apparatus according to claim 2 or 3, characterized in that the distal shaft for x-rays has detectable markings.

5. The device according to claim 4, characterized in that the markings with equidistant spacing are arranged along the distal shaft.

6. The device according to claim 4 or 5, characterized in that the markings are made of titanium or platinum.

7. Device according to one of claims 1 to 6, characterized in that the gas-tight lock at least two has lamellar surface parts, each on one side of the Inner wall of the working channel are articulated and loose at least in Touch parts so that the surface parts a gas-tight separation between one distal and one proximal to the lock Effect volume range.

8. The device according to claim 7, characterized in that the lock has two surface parts, each cover and cover more than half of the inner cross section of the working channel Loose but gastight overlap in the middle of the inner cross-section.

9. The device according to claim 7, characterized in that the lock consists of at least three surface parts is composed, which is mutually loose but in the form of an iris diaphragm overlap gastight.

10. The device according to one of claims 7 to 9, characterized in that the surface parts made of silicone-like or rubber-like material.

11. The device according to one of claims 2 to 10, characterized in that the locks in the working channel within the proximal area are provided.

12. The device according to one of claims 1 to 11, characterized in that the construction of both locks from each other different.

13. The device according to one of claims 8 to 12, characterized in that a first lock in the form of an iris on proximal end of the proximal region is arranged, and that a second lock in the form of two overlapping wing doors distal is arranged to the first lock in the proximal area.

14. The device according to one of claims 1 to 13, characterized in that the fixing aid one with the contact surface connected, inherently stable shell, which encloses a volume with the contact surface, through which the working channel can be passed gas-tight.

15. The apparatus according to claim 14, characterized in that the shell is designed in the manner of a stepped funnel is with a large and a small funnel diameter, that the envelope in the area of the large funnel diameter with the contact surface is connected and that in the area of the small funnel diameter Funnel bottom surface is provided, which spaces the contact surface opposite and in which an opening is provided which is coaxial to the opening in the Contact area is.

16. The apparatus of claim 15, characterized in that the openings provide a gas-tight introduction of the Enable working channel.

17. The device according to one of claims 1 to 16, characterized in that the fixing aid made of skin-friendly plastic consists.

18. Device according to one of claims 15 to 17, characterized in that the sleeve in the area of the smaller Funnel diameter a fixing element is provided, which is the working channel fixed against the sleeve.

19. The apparatus of claim 18, characterized in that the fixing element is designed in the manner of a tab with which the sleeve can be snug-fitted tightly to the working channel.