CN1835723B - 可展开的多功能止血剂 - Google Patents

Abstract

本发明涉及可展开的止血材料，其包括壳聚糖纤维，且在该壳聚糖纤维上沉积有止血性微孔多糖微球和药物或生物学活性物质。该止血材料适用于控制动脉和静脉破口的活动性出血、封闭股动脉穿刺及控制组织渗血。

Description

可展开的多功能止血剂

相关申请

本申请要求2004年6月16日提交的美国临时申请第60/479096号，2003年6月16日提交的美国临时申请第60/479097号，及2003年12月19日提交的美国临时申请第60/531362号的优先权。

发明领域

本发明涉及可展开的止血材料，其包括壳聚糖纤维，且在该壳聚糖纤维上沉积有止血性微孔多糖微球和药物或生物学活性物质。该止血材料适用于控制动脉和静脉破口的活动性出血、封闭股动脉穿刺及控制组织渗血。

发明背景

手术操作和外伤通常有大量血液流失的现象。处理血液流失的常规方法如手法按压、烧灼或缝合比较耗时，且并不总是能有效地控制出血。

多年来，已经开发了众多局部止血剂来控制手术过程中和来自外伤伤口处的出血。某些止血剂，如胶原质为基础的粉末、海绵和织物都具有微粒特性。微粒型的止血剂为自然的血栓形成提供了网格，但不能在凝血病患者中增强这一过程。微纤维状的胶原质(微粒型止血剂)为粉末形式，并刺激患者内在的止血剂级联反应。然而，据报道这种试剂会形成栓塞，并且如果在心肺分流术(bypass)中使用时会诱导局部炎性反应。如凝血酶的药理学活性试剂可以和微粒载体结合使用，例如用凝血酶浸泡的明胶海绵或粉末。凝血酶已经被用于控制弥漫性出血的组织表面的出血，但由于缺乏可供凝血块附着的框架而限制了其用途。同源和异源的纤维蛋白胶可引起凝血块的形成，但不能良好地附着在湿润的组织上，因此对活动性出血的伤口的作用很小。

发明概述

迫切需要一种可生物吸收的止血材料，其具有出众的止血作用，并可制成多种适用于控制各种伤口出血的形式。同时，还需要同时适用于手术应用和外伤区域治疗的止血材料。例如，在血管手术中，出血是个很大的问题。在心脏手术中，多重血管吻合和套管插入位点复合体外分流术诱导的凝血病可导致出血，且这种出血只能通过局部止血钳来控制。在脊椎手术过程中快速和有效的止血，即对骨、硬膜上和/或硬膜下出血，或不适于进行缝合或烧灼的脊髓的出血进行控制，可以使伤害神经根的可能性最小化，并缩短操作时间。在肝脏手术中，例如在活供体肝移植过程中或癌性肿瘤摘除过程中，有较高的大量出现的风险。有效的止血材料可以显著提高这类过程中患者的安全性。甚至在没有大量出血的条件下，也需要有效的止血材料，例如在牙科操作如拔牙中，或用于擦伤、烧伤等等。在神经外科中，渗血的伤口是非常常见的，并且难以处理。

因此，本发明的第一实施方案提供了止血材料，该材料包括沉积在止血基质上的止血剂和治疗剂，其中该止血基质包括壳聚糖。

在该第一实施方案的一个方面，所述止血剂包括微孔多糖微球。

在该第一实施方案的一个方面，所述治疗剂包括抗炎试剂。

在该第一实施方案的一个方面，所述治疗剂包括抗感染试剂。

在该第一实施方案的一个方面，所述治疗剂包括麻醉剂。

在该第一实施方案的一个方面，所述治疗剂包括化疗试剂。

在该第一实施方案的一个方面，所述壳聚糖包括纤维。

在该第一实施方案的一个方面，所述止血材料包括约10％至约50％重量比的止血剂，其中该止血剂包括微孔多糖微球。

在该第一实施方案的一个方面，所述止血材料包括多个壳聚糖纤维层。

在第二实施方案中，提供了制备止血材料的方法，该方法包括：a)提供第一壳聚糖纤维层；b)将弱酸溶液应用到该第一壳聚糖纤维层；c)将微孔多糖微球沉积到该第一壳聚糖纤维层；d)将治疗剂沉积到该第一壳聚糖纤维层；以及e)将第二壳聚糖纤维层置于所述沉积有微孔多糖微球和治疗剂的第一壳聚糖纤维层上，从而得到止血材料。

在该第二实施方案的一个方面，将步骤a)到步骤e)重复多次。

在该第二实施方案的一个方面，所述方法还包括挤压第一表面和第二表面之间的止血材料，并加热挤压后的止血材料，从而得到干燥的止血材料。

在该第二实施方案的一个方面，所述止血材料包括约10％至约50％重量比的微孔多糖微球。

在第三实施方案中，提供了控制静脉破口、静脉穿刺、动脉破口或动脉穿刺处的出血的方法，该方法包括将止血材料应用到所述破口或穿刺处从而控制出血，该止血材料包括沉积在止血基质上的止血剂和治疗剂，其中所述止血基质包括壳聚糖。

在该第三实施方案的一个方面，所述止血剂包括微孔多糖微球。

在该第三实施方案的一个方面，所述治疗剂选自抗炎试剂、抗感染试剂和麻醉剂。

在该第三实施方案的一个方面，所述壳聚糖包括纤维。

在该第三实施方案的一个方面，所述止血材料包括约10％至约50％重量比的止血剂，其中该止血剂包括微孔多糖微球。

在该第三实施方案的一个方面，所述止血材料包括多个壳聚糖纤维层。

在第四实施方案中，提供了控制伤口渗血的方法，该方法包括将止血材料应用于所述渗血的伤口从而控制渗血，该止血材料包括沉积在止血基质上的止血剂和治疗剂，其中所述止血基质包括壳聚糖。

在该第四实施方案的一个方面，所述壳聚糖包括非纺织织物。

在该第四实施方案的一个方面，所述壳聚糖包括海绵。

在该第四实施方案的一个方面，所述止血材料包括多个壳聚糖纤维层。

在该第四实施方案的一个方面，所述治疗剂选自抗炎试剂、抗感染试剂和麻醉剂。

在该第四实施方案的一个方面，所述治疗剂包括化疗试剂。

在该第四实施方案的一个方面，所述伤口包括瘤床。

在该第四实施方案的一个方面，所述伤口包括肝脏伤口。

在该第四实施方案的一个方面，所述伤口包括脑部伤口。

在第五实施方案中，提供了制备止血材料的方法，该方法包括：a)提供第一壳聚糖纤维层；b)将弱酸溶液应用到该第一壳聚糖纤维层；c)将微孔多糖微球沉积到该第一壳聚糖纤维层；以及d)将第五壳聚糖纤维层置于所述沉积有微孔多糖微球的第一壳聚糖纤维层上，从而得到止血材料。

在该第五实施方案的一个方面，将步骤a)到步骤d)重复多次。

在该第五实施方案的一个方面，该方法还包括加热所述止血材料，从而使液体从所述止血材料中蒸发。

在该第五实施方案的一个方面，该方法还包括对所述止血材料进行干燥。

在该第五实施方案的一个方面，所述方法还包括挤压第一表面和第五表面之间的止血材料，并加热挤压后的止血材料，从而得到干燥的止血材料。

在该第五实施方案的一个方面，所述第一表面包括聚四氟乙烯，且该第五表面包括隔离纸(release paper)。

在该第五实施方案的一个方面，所述止血材料包括约10％至约50％重量比的微孔多糖微球。

附图的简要说明

图1所示为被止血微孔多糖微球压紧的血红细胞。

图2显示了开放系统中止血微孔多糖微球与水接触时的膨胀能力。

图3所示为用止血海棉封闭股动脉穿刺口。将充满止血微孔多糖微球的可膨胀、可吸收、生物相容的壳聚糖海棉放置在经皮肤切口的所述穿刺伤口上。所述止血海绵膨胀，并保持其自身位置抵靠所述动脉血管壁，从而封闭所述穿刺口。

图4所示为从虾废物中提取壳聚糖的过程示意图。

图5所示为制备壳聚糖纤维的设备的示意图。

图6所示为包括交替的壳聚糖纤维层和止血粉层的分层止血材料的示意图。

优选实施方案的详细说明

以下描述和实施例示例性地对本发明的优选实施方案进行了详细说明。本领域所属技术人员可以理解，本发明范围应包含本发明的众多变体和修改。因此，这些对优选实施方案的说明不应视为对本发明范围的限制。

止血

止血是指阻止出血，其可以通过正常血管收缩、非正常的阻塞、凝结或手术方式来实现。通过凝结来止血依赖于血浆凝聚和纤维蛋白、血小板及血管系统的复杂相互作用。止血作用有三类：初级止血；二级止血和三级止血。

初级止血定义为形成初步的血小板栓塞。其涉及血小板、血管壁和von Willebrand因子。血管壁受伤后首先发生血管收缩。血管收缩不仅延缓了向血管外的血液流失，并且降低了局部血液流速，促进了血小板对暴露的内皮下表面的粘附，以及凝结过程的活化。初级血小板栓塞的形成包括血小板粘附、其后的血小板活化然后聚集形成血小板栓塞。

在血小板粘附中，血小板粘附到暴露的内皮下。在诸如微血管系统的高剪切率的区域中，这由von Willebrand因子(vWf)来介导，其与血小板膜中的糖蛋白Ib-IX结合。在诸如动脉的低剪切率的区域中，纤维蛋白原通过结合到血小板受体介导了血小板对内皮下的结合。血小板到血管壁的粘附将其活化，引起血小板变形，从而活化其表面的胶原质受体，以释放出α和密集的颗粒状组分。所述活化的血小板还合成并释放凝血素(thromboxane)A2和血小板活化因子，其为强力的血小板聚集激动剂和血管收缩剂。

血小板聚集包括活化、募集和其它血小板的结合，这些其它血小板结合到所述粘附的血小板上。诸如凝血素2、PAF、ADP和5-羟色胺的血小板激动剂可促进这一过程。凝血级联作用中产生的另一种血小板激动剂凝血酶可加强这种活化。血小板聚集主要由纤维蛋白原介导，该纤维蛋白原结合到相邻血小板上的糖蛋白IIb/IIIa上。这种聚集导致形成初级血小板栓塞，而纤维蛋白的形成则使这种聚集更加稳定。

在二级止血中，在凝血级联反应中形成了纤维蛋白，其涉及循环凝血因子、钙和血小板。所述凝血级联反应包括三种途径：内在、外在和通用途径。

所述外在途径涉及组织因子和因子VII复合物，其活化因子X。所述内在途径涉及高分子量的激肽原、激肽释放酶原和因子XII、XI、IX和VIII。因子VIII充当因子IX介导的因子X活化的共作用因子(与钙和血小板磷脂)。所述外在途径和内在途径在因子X的活化上会合。所述通用途径包括因子X介导的从凝血酶原到凝血酶的转化(因子V、钙和血小板磷脂对其有促进作用)，以及从纤维蛋白原产生纤维蛋白。

引发凝血的主要途径是外在途径(因子VII和组织因子)，而内在途径使凝血级联反应放大。通过外在途径借助组织因子的产生/暴露来引发凝血级联反应。组织因子由内皮细胞、内皮下组织和单核细胞表达，且表达被细胞因子上调。随后组织因子结合到因子VII，且该复合物使因子X活化。其后，在因子V、钙和血小板磷脂存在下，因子X将凝血酶原活化为凝血酶。这一途径迅速被称为组织因子途径抑制剂的脂蛋白相关的分子所抑制。然而，由这一途径产生的少量凝血酶使所述内在途径的因子XI活化，其使凝血级联反应扩大。

由所述外在途径产生的少量凝血酶将凝血级联反应放大。这种凝血酶通过因子XI和VIII的活化将所述内在途径激活。活化的因子IX与活化的因子VIII、钙和磷脂一起被称为X酶(tenase)复合物，其使因子X的活化放大，产生大量凝血酶。进而，凝血酶将纤维蛋白原裂解形成可溶的纤维蛋白单体，随后这些单体自发聚合形成可溶性纤维蛋白聚合物。

凝血酶还使因子XIII活化，其与钙一起作用使所述可溶性纤维蛋白聚合物交联，并使其稳定，形成交联的纤维蛋白。

三级止血定义为纤溶酶的形成，该酶是引起纤维蛋白溶解的主要的酶。在凝血级联反应活化的同时，从内皮细胞释放出组织纤溶酶原活化剂。组织纤溶酶原活化剂与凝血块内的纤溶酶原结合，将其转化为纤溶酶。纤溶酶可同时分解凝血块内的纤维蛋白原和纤维蛋白，释放出纤维蛋白和纤维蛋白原的降解产物。

优选实施方案提供了与止血系统反应来治疗或预防出血的组合物和材料。特别地，该优选实施方案的组合物和材料引起血液的凝结。

在以动脉或静脉出血为特征的损伤治疗中，以及控制出血有困难的手术过程中，例如大表面积、重度静脉或动脉出血、渗血伤口及器官破裂/切除，特别需要将止血剂有效地输送到伤口。优选实施方案的组合物和材料在将止血剂输送到伤口方面拥有诸多优点，包括但不限于容易应用和移除、生物吸收的可能性、缝合性、抗原性和组织反应活性。

根据伤口的特性和所采用的治疗方法，可将优选实施方案的装置制成各种形式。例如，优选采用泡芙(puff)、毛绒或海绵形式来控制动脉或静脉的活动性出血，或控制腹腔镜操作过程中的内部出血。在经常遇到渗血性脑部伤口的神经外科手术中，优选片状形式的止血材料。然而，在肿瘤手术中，特别是肝脏手术中，优选采用片状形式或海绵形式的止血材料，将其放置在瘤床内或上来控制渗血。在皮肤病应用中，优选片状形式。在闭合血管穿刺时，通常优选泡芙或毛绒形式。在某些应用中优选缝合线形式，尤其是微缝合线形式。无论所述各种形式在输送和操作特性上有何不同，这些装置中每一种都可有效地将止血剂施加在作用位点，并通过血小板粘附、血小板活化和血液凝结迅速引发止血栓塞的形成。

在优选实施方案中，将止血剂沉积在止血基质上。特别优选的实施方案采用可生物吸收的微孔多糖微球作为止血剂沉积在壳聚糖止血基质上。可采用任何适合的方法来将止血剂沉积到基质上，将止血剂粘附到基质上，或将止血剂结合入基质内。

止血剂

可将任何适合的止血剂沉积在优选实施方案的基质上。然而，在特别优选的实施方案中，所述止血剂包括可生物吸收的微孔多糖微球(例如由Waukesha的Emergency Medical Products，Inc.，WI销售的TRAUMADEX^TM)。所述微球具有微-重复(micro-replicated)的多孔渠道。该微球的孔大小促进了水吸收和血液中的白蛋白、凝血因子和血液中其它蛋白和细胞组分的超浓缩。该微球还影响了血小板的功能，并促进纤维蛋白的形成。此外，据信该微球加速了凝血作用的酶反应速率。当通过直接、加压应用到活动性出血伤口时，所述颗粒充当分子筛来从血液中分离液体。该颗粒控制的多孔性可排除血小板、血红细胞和大于25,000道尔顿的血清蛋白，随后这些物质在所述颗粒的表面浓缩。这种分子排阻特性在颗粒表面产生了高浓度的血小板、凝血酶、纤维蛋白原和其它蛋白，产生了成凝胶作用。

所述凝胶化的聚集的细胞和组分加速了正常的凝固级联反应。该密集的蛋白-细胞基质内产生的纤维蛋白网络紧密地粘连到周围的组织。所述成凝胶过程在几秒内开始，而所得凝块异常坚韧，通常与所述微粒一起破碎。图1显示了被微孔多糖微球压紧的血红细胞。

优选实施方案中可采用的其它适合的止血剂包括但不限于凝固因子浓缩物、重组因子VIIa(NOVOSEVEN)、alphanate FVIII浓缩物、bioclate FVDI浓缩物、monoclate-P FVIII浓缩物、haemate P FVIII、von Willebrand因子浓缩物、helixate FVIII浓缩物、hemophil-M FVIII浓缩物、humate-P FVIII浓缩物、hyate-C

猪FVIII浓缩物、koate HPFVIII浓缩物、kogenate FVIII浓缩物、recombinate FVIII浓缩物、mononine FIX浓缩物和fibrogammin P FXIII浓缩物。这类止血剂可以任何适合的形式(粉末、液体、纯化形式、位于适合赋形剂中、位于适合支持物或载体上等等)应用到所述基质。

可采用单一的止血剂或止血剂的组合。根据例如基质和止血剂的性质、基质的形式和待处理的伤口的性质，所述基质上止血剂的优选承载水平可以不同。然而，通常需要相对基质最大化止血剂的量。例如，在止血泡芙(puff)的情况下，通常优选止血剂与基质的重量比为约0.001∶1或更低至约2∶1或更高。更优选地，通常优选止血剂与基质的重量比为约0.05∶1或更低至约2∶1或更高。虽然对某些实施方案可能优选采用更高或更低的比例，但更优选采用的重量比为约0.06∶1，0.07∶1，0.08∶1，0.09∶1，0.10∶1，0.15∶1，0.20∶1，0.25∶1，0.30∶1，0.35，0.40∶1，0.45∶1，0.50∶1，0.55∶1，0.60∶1，0.65∶1，0.70∶1，0.75∶1，0.80∶1，0.85∶1，0.90∶1或0.95∶1到约1∶1，1.1∶1，1.2∶1，1.3∶1，1.4∶1或1.5∶1。

止血基质

任何适合的止血基质都可用作优选实施方案的止血剂的载体。然而，在特别优选的实施方案中，所述止血基质包括壳聚糖。壳聚糖得自甲壳质，而甲壳质为主要得自废弃的虾壳和蟹壳的生物聚合物。壳聚糖是甲壳质的主要衍生物，并且是脱乙酰化和解聚过程中各阶段的脱乙酰化甲壳质的集合名词。甲壳质和壳聚糖的化学结构类似于纤维素。区别在于，作为键接在纤维素中每个D-葡萄糖单元的C-2上的羟基基团的替代，甲壳质的每个D-葡萄糖单元的C-2上键接有乙酰化的氨基基团(-NHCOCH₃)，而在壳聚糖的每个D-葡萄糖单元的C-2上为氨基。

甲壳质和壳聚糖都是无毒的，但与甲壳质相比，由于壳聚糖在酸溶液中具有更好的溶解性，因此在医疗和制药领域中应用更为广泛。壳聚糖显示出良好的生物相容性，并且可被脱乙酰壳多糖酶、木瓜蛋白酶、纤维素酶和酸蛋白酶生物降解。壳聚糖显示出抗炎和镇痛作用，并促进止血和伤口愈合。壳聚糖还在手术治疗和伤口保护中用作止血剂。美国专利第4,394,373号公开了壳聚糖的止血作用。

优选实施方案的装置中可采用单一的止血基质或不同形式和/或组成的止血基质的组合。

多种基质形式都是优选的，例如泡芙、毛绒形式、织物、片、海绵、缝合线或粉末。可采用不同基质形成材料的均匀混合物，或者可从两种或更多种不同组成的基质制备复合基质。优选的复合物包括壳聚糖和胶原。

虽然通常优选采用壳聚糖作为基质，但也可应用其它适合的基质。这些基质优选为可制成所需形式(例如，纤维、海绵、基体、粉末、片、缝合线、毛绒形式、纺织织物、非纺织的织物和/或泡芙)的可生物吸收的亲水性材料。

其它适合的基质包括乙交酯和丙交酯的可吸收的合成共聚物。这种共聚物以VICRYL^TM (Johnson&Johnson of Somerset，NJ的Ethicon分公司生产的羟乙酸乳酸聚酯910)的商品名销售。其通过酶降解水解而被吸收。

明胶海绵是以静脉或渗血性出血为特征的手术过程中采用的可吸收的止血海绵。该海绵粘附在出血位点，并可以吸收约45倍于其本身重量的流体。由于该明胶海绵的不均匀的多孔性，血小板被捕获在其孔中，激活了凝血级联反应。可溶性纤维蛋白原转化为不溶性纤维蛋白的网络，其使出血停止。当植入组织内时，该明胶海绵在3-5周内被吸收。

聚乙醇酸也是适合用作基质的可吸收的合成聚合物。由于其水解敏感性较强，聚乙醇酸在植入后几个月内被吸收。

聚交酯由乳酸的环二酯(丙交酯)通过开环聚合反应制备。乳酸存在两种光学异构体或对映异构体。天然存在的是L-对应异构体，而D，L消旋混合物来自乳酸的合成制备过程。拉伸时，由衍生自L-对映异构体的聚合物纺成的纤维具有较高的结晶度，而衍生自消旋混合物的纤维是无定形的。结晶性的聚-L-丙交酯与无定形的D，L形式相比，通常更耐水解降解。通过用柠檬酸三乙酯增塑化，可以提高水解降解的速率，然而所得产物的结晶性较低而柔韧性较高。与其它可生物吸收的材料相比，聚-L-丙交酯被肌体吸收所需的时间相对较长。从高分子量的聚-L-丙交酯聚合物可制得具有高抗拉强度的纤维。

聚(丙交酯-共-乙交酯)聚合物也是用于优选实施方案的适合基质。包含约25到约75摩尔百分比的乙交酯的共聚物通常是无定形的。纯聚乙交酯约为50％结晶性，而纯聚-L-丙交酯约为37％结晶性。

可将聚二噁烷酮制成纤维来形成适用于优选实施方案的基质。由e-己内酯合成的聚己酸内酯是半结晶性聚合物，其体内吸收非常缓慢。由25％e-己内酯和75％L-丙交酯制备的e-己内酯和L-丙交酯共聚物是弹性的，而由10％e-己内酯和90％L-丙交酯制备的e-己内酯和L-丙交酯共聚物是刚性的。

聚-b-羟丁酸酯是天然存在的可生物降解的聚合物，并易于在体外合成。聚-b-羟丁酸酯还可熔化加工。与纯的聚-b-羟丁酸酯相比，羟丁酸酯和羟戊酸酯的共聚物表现出更快的降解。

含羟乙酸酯链接的可吸收的合成聚酯适合用作优选实施方案的基质。也可使用用二噁烷酮替代乙交酯制备的类似共聚物，聚氨基酸也可使用。

肠线、硅化处理的肠线及含铬的肠线适合用作某些实施方案中的基质。然而，由于合成材料通常具有可预测的性能及较低的炎性反应，因此与天然材料相比，更为优选。

在止血材料制备中辅助成分的使用

在某些实施方案中，需要向所述止血剂中加入胶原来加速凝固。其它可使用的物质包括凝血酶、纤维蛋白原、水凝胶和氧化的纤维素。本领域技术人员可以理解地，也可采用其它辅助物质。

多功能止血材料

除了将止血剂有效地输送到伤口外，优选实施方案的止血材料还可输送其它物质。在特别优选的实施方案中，这类物质包括药剂、药物组合物、治疗剂和/或其它产生生理学效果的物质。

可通过与用于沉积所述止血剂的方法相同的方法来将所述物质沉积到止血载体上，或通过任何本领域公知的用于将材料沉积到基质上、或将材料结合入基质内的其它适当方法来进行。

药剂

可将任何适合的药剂、药物组合物、治疗剂或其它所需物质结合入优选实施方案的粘附制剂中。优选药剂包括但不限于抗炎试剂、抗感染试剂、麻醉剂和化疗试剂。

适合的抗炎试剂包括但不限于非类固醇类抗炎药(NSAIDs)，例如阿司匹林、塞来考昔、三水杨酸胆碱镁、二氯芬酸钾、二氯芬酸钠、二氟苯水杨酸、乙哚乙酸、苯氧苯丙酸、氟吡洛芬、布洛芬、消炎痛、优洛芬、酮咯酸、melenamic酸、萘普酮、甲氧萘丙酸、甲氧萘丙酸钠、噁丙嗪、吡罗昔康、罗非考昔、双水杨酸、舒林酸和托尔米丁；和皮质类固醇类，例如可的松、氢化可的松、甲基泼尼松龙、泼尼松、泼尼松龙、betamethesone、倍氯米松二丙酸盐、布地奈德、地塞米松磷酸钠、氟尼缩松、氟地松丙酸盐、氟羟泼尼松龙缩酮、倍他米松、醋酸氟轻松、倍他米松二丙酸盐、倍他米松戊酸盐、地奈德、去羟米松、氟轻松、氟羟泼尼松龙、氯氟美松丙酸盐和地塞米松。

抗感染试剂包括但不限于驱虫剂类(甲苯咪唑)、包括氨基糖苷类的抗生素类(庆大霉素、新霉素、托普霉素)、抗真菌抗生素类(两性霉素b、氟康唑、灰黄霉素、依曲康唑、酮康唑、制霉菌素、硝酸咪康唑(Micatin)、托萘酯)、头孢菌素类(头孢克洛、头孢唑啉、头孢噻肟、头孢他定、头孢三嗪、头孢呋辛、头孢力新)、β-内酰胺抗生素类(头孢替坦、美罗培南)、氯霉素、大环内酯类(阿奇霉素、克拉霉素、红霉素)、青霉素(青霉素G钠盐、阿莫西林、氨苄西林、双氯西林、萘夫西林、哌拉西林、替卡西林)、四环素类(多西环素、米诺四环素、四环素)、杆菌肽、克林霉素、多粘菌素E甲磺酸钠、多粘菌素b硫酸盐、万古霉素，抗病毒剂包括阿昔洛维、金刚烷胺、地达诺新、依法韦仑、膦甲酸、甘昔洛韦、印地那韦、拉米夫定、那非那韦、利托那韦、沙奎那韦、司他夫定、伐昔洛韦、缬更昔洛韦、齐多夫定，喹诺酮类(环丙沙星、左氧氟沙星)、磺胺类(磺胺嘧啶、磺胺异噁烷)、砜类(氨苯砜)、呋喃唑酮、甲硝唑、喷他脒、微晶氨苯磺胺、加替沙星和磺胺甲基异噁唑/甲氧苄啶。

麻醉剂可包括但不限于乙醇、布比卡因、氯普鲁卡因、左布比卡因、利多卡因(lidocaine)、甲哌卡因、普鲁卡因、罗哌卡因、丁卡因、地氟烷、异氟烷、氯胺酮、异丙酚、七氟烷、可待因、芬太尼、氢化吗啡酮、丁哌卡因、麦啶、美沙酮、吗啡、羟可酮(oxycodone)、雷米芬太尼、舒芬太尼、布托啡诺、纳布啡、曲马多、苯佐卡因、地布卡因、氯乙烷、赛洛卡因(xylocaine)和苯重氮吡啶。

化疗试剂包括但不限于阿霉素、左旋溶肉瘤素、阿糖胞苷(Ara-C)、卡氮芥(BiCNU)、白消安、罗氮芥(CCNU)、碳铂、顺铂、环磷酰胺、柔红霉素、达卡巴嗪(DTIC)、5-氟脲嘧啶(5-FU)、氟达拉滨、羟基脲、去甲氧基柔红霉素、异磷酰胺、甲氨蝶呤、金霉素、丝裂霉素、盐酸米托蒽醌、氮芥、紫杉醇、硫酸长春碱制剂、长春新碱、VP-16、吉西他滨(健择)、赫赛汀、依立替康(盐酸伊立替康和山梨醇注射剂、CPT-11)、克拉立平、诺维本、B细胞单克隆抗体、STI-571、泰索帝、托泊替康(和美新)、希罗达(卡培他滨)和zevelin。

多种其它药剂和药物组合物也适合用于优选实施方案中。这些包括诸如维甲酸的细胞增殖剂、诸如田七氨酸(2-氨基-3-(草酰氨基)-丙酸)的前凝血素和诸如羟苯甲酮和氰双苯丙烯酸辛酯的防晒剂。

西罗莫司(由Wyeth-Ayerst以商标Rapamune

销售，以前称为雷怕霉素)是适合在优选实施方案中使用的免疫抑制剂。西罗莫司是具有免疫抑制特性的天然大环内酯，1999年获得FDA许可用于预防肾移植的排斥。其显示为阻断T-细胞的活化和平滑肌细胞的增殖。

西罗莫司不能抑制内膜的内皮化。由于其亲油性，该药物可穿透细胞膜实现壁内分布和长期的动脉管壁渗透。通过结合到细胞质受体FKBP12增强了细胞摄取，其还可增强药物的长期组织滞留。在索萨(Sousa)JE，科斯塔(Costa)MA，阿比扎德(Abizaid)AC，Rensing BJ，阿比扎德(Abizaid)AS，Tanajura LF，Kozuma IL，Langenhove GV，SousaAGMR，Falotico R，Jaeger I，Popma JJ，Serruys PW的″Sustainedsuppression of neointimal proliferation by sirolimus-eluting stents.(通过西罗莫司洗脱支架持续抑制新内膜增殖)One-year angiographic andintravascular ultrasound follow-up(一年血管造影和血管内超声跟踪)，″Circulation，2001，104：2007-2011；和Marx SO，Marks AR，″Bench tobedside.The development of rapamycin and its application to stentrestenosis(雷怕霉素的开发及其在支架再狭窄上的应用)，″Circulation，2001，104：852-855中公开了在心脏支架中使用西罗莫司来预防再狭窄，本文将两者都全文引入作为参考。西罗莫司外的其它免疫抑制剂也适合在优选实施方案中使用。

对某些实施方案也优选人表皮生长因子(hEGF)。这种小分子量的肽是致有丝分裂蛋白，并且对皮肤和表皮再生很关键。其是较小的53个氨基酸残基长度的蛋白，并含有三个二硫桥。这种材料可在古巴的Heber Biotech，S.A.销售的商品名为Hebermin^TM的软膏中得到。其中采用的人表皮生长因子是在古巴的基因工程和生物技术中心内，通过将重组DNA技术应用于常规转化的酵母菌株生产的。在优选实施方案中，该表皮生长因子可以制备时得到的形式使用，或在使用前聚合。hEGF的存在对皮肤愈合和再生有积极的作用。

优选实施方案中可采用的其它物质可包括或来自于具有已知的抗菌、愈合伤口和缓解疼痛性质的传统中药材、试剂和药物。这些试剂中的某些虽然已经根据经验使用多年，但现在已经成为目前中国南京中医药大学重点分析和研究的对象。这些试剂包括但不限于三七(Radix Notoginsent)。三七中有一种化合物是非常有效的止血剂，称为田七氨酸。其化学组成如下：

另一种这类试剂是大黄(Radix Et Rhizoma Rhei)。其所含化合物之一具有抗炎作用，并可有效减少软组织水肿。该化合物为大黄素。其化学组成如下：

多年来，白及(Rhizoma Bletillae)已经被用作止血剂和用来促进伤口愈合。其含有如下物质：

(3，3′-二羟基-2′，6′-双(对羟基苄基)-5-甲氧基联苄)；2，6-双(对羟基苄基)-3′，5-二甲氧基-3-羟基-联苄)；(3，3′-二羟基-5-甲氧基-2，5′，6-三(对羟基苄基)联苄；7-二羟基-1-对羟基苄基-2-甲氧基-9，10-二氢菲)；(4，7-二羟基-2-甲氧基-9，10-二羟基菲)；白及联菲A(4，4′-二甲氧基-9，9′，10，10′-四氢[1，1′-联菲]-2，2′，7，7′-四醇)；白及联菲B(4，4′-二甲氧基-9，10-二氢[1，1′-联菲]-2，2′，7，7′-四醇)；Batatasin(山药素)；3′-O-甲基Batatasin；白及素A(1)；白及素B(2)；白及酚A(4，4′-二甲氧基-9，9′，10，10′-四氢]-1′，3-联菲]-2，2′，7，7′-四醇)；白及酚B(4′，5-二甲氧基-8-(4-羟基苄基)-9，9′，10，10′-四氢-[1′，3-联菲]-2，2′，7，7′-四醇)；白及酚C(4′，5′-二甲氧基-8-(4-羟基苄基)-9，10-二氢-[1′，3-联菲]-2，2′，7，7′-四醇)；(1，8-双(4-羟基苄基)-4-甲氧基-菲-2，7-二醇)；3-(4-羟基苄基)-4-甲氧基-9，10-二氢-菲-2，7-二醇；(1，6-双(4-羟基苄基)-4-甲氧基-9，10-二氢-菲-2，7-二醇；(1-对羟基苄基-4-甲氧基菲-2，7-二醇)；2，4，7-三甲氧基-菲；2，4，7-三甲氧基-9，10-二氢菲；2，3，4，7-四甲氧基菲；3，3′，5-三甲氧基-联苄；3，5-二甲氧基联苄；以及大黄素-甲醚。

肉桂(Cortex Cinnamon)具有减轻疼痛的作用。其含有如下物质：脱水锡兰肉桂宁；脱水锡兰肉桂醇；肉桂萜醇A；肉桂萜醇A单乙酸酯；肉桂萜醇A葡糖苷；锡兰肉桂宁；锡兰肉桂醇；肉桂萜醇B葡糖苷；肉桂萜醇C₁；肉桂萜醇C₁葡糖苷；肉桂萜醇C₂；肉桂萜醇C₂；肉桂萜醇D₁；肉桂萜醇D₁葡糖苷；肉桂萜醇D₂；肉桂萜醇D₂葡糖苷；肉桂萜醇D₃；肉桂萜醇D₄；肉桂萜醇D₄葡糖苷；肉桂萜醇E；lyoniresinol(南烛树脂醇)；3α-O-B-D-吡喃葡糖苷；3，4，5-三甲氧基苯酚1-O-β-D-apiofuranosyl-(1→6)-β-D-吡喃葡糖苷；(±)-丁香脂素；肉桂醛环甘油1，3-乙缩醛；表儿茶精；3′-O-甲基-(-)-表儿茶精；5，3′-二-O-甲基-(-)-表儿茶精；5，7，3′-三-O-甲基-(-)-表儿荼精，5′-O-甲基-(+)-儿荼精；7，4′-二-O-甲基-(+)-儿茶精；5，7，4′-三-O-甲基-(+)-儿茶精；(-)-表儿茶精-3-O-β-D-吡喃葡糖苷；(-)-表儿茶精-8-C-β-D-吡喃葡糖苷；(-)-表儿茶精-6-C-β-D-吡喃葡糖苷；原花青素；肉桂鞣质A₂，A₃，A₄；(-)-表儿荼精；原花青素B-1，B-2，B-5，B-7，C-1；原花色素；原花色素A-2；8-C-β-D-吡喃葡糖苷；原花青素B-28-C-β-D-吡喃葡糖苷；cassioside[(4s)-2，4-二甲基-3-(4-羟基-3-羟甲基-1-丁烯基)-4-(β-D-吡喃糖苷基)甲基-2-环己烯-1-酮]；3，4，5-三甲氧基苯酚-β-D-apiofuranosyl-1(1→6)-β-D-吡喃葡糖苷；香豆素；肉桂酸；原花青素；原花青素B₂；桂皮甙[(3R)-4-{(2′R，4′S)-2′-羟基-4′-(β-D-apiofuranoxyl-(1→6)-β-D-吡喃糖苷基)-2′，6′，6′-三甲基-亚环己基}-3-丁烯-2-酮]；肉桂醛；3-2(羟基苯基)-丙酸；O-葡糖苷；肉桂多糖A₂；P，S，Cl，K，Ca，Ti，Mn，Fe，Cu，Zn，Br，Rb，Sr和Ba。

紫花地丁(Herba Violae)已经被用作抗生素试剂。其化学组成如下：

这些化合物中某些可能与表皮生长因子相关。

另一适于在优选实施方案中采用的化合物是分子式为C₁₆H₃₀₂O的碳水化合物，由于其只含一个氧，因此可能是醌。该化合物在伤口愈合和疼痛控制上已使用了几代。当前用作可能的止血剂的另一化合物是含有某种形式的海藻的物质，其可通过商业渠道获得。由于某种胶原和氨基酸序列的存在，这种海藻可发挥其促凝剂作用。

可引入优选实施方案的止血剂的其它物质包括各种药理学试剂、赋形剂和其它药物制剂领域公知的物质。其它药理学制剂包括但不限于抗血小板试剂、抗凝血剂、ACE抑制剂和细胞毒性试剂。这些其它物质可包括离子型和非离子型表面活性剂(如Pluronic^TM，Triton)、去污剂(如聚乙二醇硬脂酸酯、十二烷基硫酸钠)、乳化剂、解乳化剂、稳定剂、水性和油性载体(如白凡士林、肉豆蔻酸异丙基酯、羊毛酯、羊毛酯醇类、矿物油、去水山梨糖醇单油酸酯、丙二醇、十六烷基硬脂酰基醇)、软化剂、溶剂、防腐剂(如对羟基苯甲酸甲酯、对羟苯甲酸丙酯、苄醇、乙二胺四乙酸盐)、增稠剂(如pullulin、黄原胶、聚乙烯吡咯烷酮、羧甲基纤维素)、增塑剂(如甘油、聚乙二醇)、抗氧化剂(如维生素E、维生素C)、缓冲剂等等。

微囊化的药剂和辅助物质

在某些实施方案中，可能需要提供包囊形式的药剂、辅助物质、或者甚至部分或全部的所述止血剂，以沉积到所述基质上。需要沉积到所述基质上的某些药剂、药物组合物、治疗剂和其它物质可能对光或空气或甚至该物质本身敏感，并通过暴露于周围环境可迅速降解或失活。其它物质可能对所述基质没有足够的亲和性来以满意的程度粘附其上。微囊化是避免诸如药剂的物质与所述基质或周围环境之间的非所需的化学相互作用的有效技术，并且与未进行包囊的物质相比，可提供更好的对所述基质的粘附性。

在优选实施方案中，将抗生素包封在亲水凝胶或壳聚糖微囊中，并沉积在所述壳聚糖基质上。其它优选的壳材料包括预期对亲水性壳聚糖纤维表现出强烈的亲和性的水溶性的醇和聚氧化乙烯-亲水性材料。所述微囊壳通过基本阻止了所述内容物和所述基质、空气或水分的直接接触而阻断了非所需的反应。如果将抗生素与优选实施方案的止血剂结合应用，微囊化使得可以使用对不同微生物具有适当敏感性的一系列抗生素。微囊化的抗生素可实现预定浓度的抗生素从所述止血材料中的长期可控的释放。

微囊化技术包括用材料的薄膜包被小的固体颗粒、液滴或气体泡沫，所述材料为所述微囊的内容物提供了保护性的壳。适用于优选实施方案中的微囊可以是任何适当的大小，通常为1μm或更低至1000μm或更高，优选约2μm至约50，60，70，80，90，100，200，300，400，500，600，700，800，or 900μm，更优选约3，4，5，6，7，8或9μm到约10，15，20，25，30，35，40或45μm。在某些实施方案中，优选使用纳米尺寸的微囊。这类纳米尺寸的微囊通常具有约10nm或更低至最高约1000nm(1μm)或更高，优选约10，15，20，25，30，35，40，45，50，60，70，80或90nm至约100，200，300，400，500，600，700，800或900nm。

虽然在多数实施方案中，对固相药剂或其它物质进行包囊，但在某些实施方案中，优选包被液态或气态物质。可使用微囊制剂领域公知的常规方法制备含液体或气体的微囊，并且可将这类微囊结合入优选实施方案的止血材料中。

微囊成分

优选实施方案的微囊含有填充材料。所述填充材料通常为一种或多种药剂或其它药物制剂，可选择地与除药剂或药物制剂外的物质结合。在某些实施方案中，所述微囊优选含有一种或多种除药剂或药物制剂以外的物质。所述填充材料被壳材料包囊在微囊中。

通常的壳材料包括但不限于甲壳质、壳多糖、阿拉伯胶、明胶、乙基纤维素、聚脲、聚酰胺、氨基塑料、麦芽糖糊精和氢化的植物油。虽然，优选实施方案中可采用任何适合的壳材料，通常优选使用许可用于食品或药物应用的可生物降解的壳材料。这类壳材料包括但不限于阿拉伯胶、明胶、二乙基纤维素、麦芽糖糊精和氢化的植物油。由于明胶的低成本、生物相容性，并且易于制备明胶壳的微囊，因此特别优选明胶。然而，在某些实施方案中，可优选其它壳材料。可根据填充材料的颗粒大小和颗粒大小分布、填充材料颗粒的形状、与填充材料的相容性，填充材料的稳定性及填充材料从所述微囊的释放速率来确定优选的壳材料。

微囊化方法

可使用多种包囊方法来制备优选实施方案的微囊。这些方法包括气相或真空方法，其中将包衣喷雾或沉积在填充材料颗粒上从而形成壳，或将液体喷雾入气相中并随后固化产生微囊。适合的方法还包括乳化和分散方法，其中在反应器中在液相形成所述微囊。

喷雾干燥

通过喷雾干燥进行包囊包括将含填充材料颗粒的壳材料的浓溶液或不混溶的液态填充剂材料的分散体喷雾入热的腔室中，在其中进行快速去溶剂化。可使用任何适合的溶剂体系，然而，所述方法最优选用含水体系进行。

喷雾干燥通常用来制备包含壳材料的微囊，所述壳材料包括例如明胶、水解的明胶、阿拉伯胶、改性的淀粉、麦芽糖糊精、蔗糖或山梨糖醇。当使用壳材料的水溶液时，所述填充剂材料通常包括疏水液体或水不混溶的油。可将分散剂和/或乳化剂加入所述壳材料的浓溶液中。可通过喷雾干燥方法制备相对较小的微囊，例如低于约1μm到高于约50μm。所得颗粒可包括独立的颗粒以及独立颗粒的聚集体。可用喷雾干燥来包囊的填充材料的量通常为低于所述微囊的约20％重量比到高于所述微囊的约60％重量比。由于相比其它方法该方法的成本较低因此更为优选，并且在可食用微囊的制备中具有广泛的应用。该方法并不优选制备热敏感材料。

在喷雾干燥的其它变体中，可使用冷冻空气而非去溶剂化来使壳材料的熔融混合物固化，该壳材料含有颗粒或不混溶液体形式的填充材料。通常使用各种脂肪、蜡、脂肪醇和脂肪酸作为这类包囊方法中的壳材料。该方法通常优选用于制备具有水不溶性壳的微囊。

流化床微囊化

使用流化床技术进行包囊包括将通常为溶液或熔融形式的液态壳材料喷雾至悬浮在通常为热空气的气态流体中的固体颗粒上，随后将如此包囊的颗粒冷却。通常使用的壳材料包括但不限于胶质、溶剂可溶性聚合物和糖类。所述壳材料可从所述反应器的顶部应用到所述颗粒，或从所述反应器的底部以喷雾应用，例如在Wurster方法中。将所述颗粒保持在反应器中直到获得所需的壳厚度。流化床微囊化通常用于制备包囊的水溶性食物成分和药物组合物。该方法特别适用于包被不规则形状的颗粒。流化床包封通常用于制备大于约100μm的微囊，然而也可以制备更小的微囊。

复合凝聚(Complex Coacervation)

可使用能形成液体复合凝聚层的带相反电荷的聚合电解质对(即，能通过静电吸引相互结合的胶质颗粒物质)来通过复合凝聚形成微囊。优选的聚阴离子是明胶，其能与多种聚阴离子形成复合物。通常的聚阴离子包括阿拉伯胶、缩聚磷酸盐、聚丙烯酸和藻酸盐。复合凝聚主要用来包囊水不混溶的液体或水不溶性的固体。该方法通常不适于与水溶性物质或对酸性条件敏感的物质一起使用。

在明胶与阿拉伯胶的复合凝聚中，将水不溶性的填充材料分散在温的含水明胶乳化液中，然后将阿拉伯胶和水加入该乳化液中。将水相的pH值调节至微酸性，从而形成吸收在所述填充材料表面的复合凝聚层。

将该体系冷却，并加入诸如戊二醛的交联剂。该微囊可选择地用脲进行处理，并在低pH值甲醛化，从而降低所述壳的亲水性，进而促进干燥而无需形成过量的聚集体。随后将所得微囊干燥形成粉末。

聚合物-聚合物不相容性

可使用含两种不相容但可在共同的溶剂中溶解的液态聚合物的溶液来制备微囊。其中一种聚合物优先被所述填充材料吸附。当将所述填充材料分散在所述溶液中时，其自发地被其优先吸附的聚合物的薄膜包被。通过将所吸附的聚合物交联或向所述溶液中加入该聚合物的非溶剂来得到微囊。然后除去液体，得到干粉形式的微囊。

可在水性或非水性介质中进行聚合物-聚合物不相容性包囊。其通常用于制备含具有有限水溶性的极性固体的微囊。适合的壳材料包括乙基纤维素、聚交酯和丙交酯-乙交酯共聚物。由于可容易地制备可生物降解的微囊，因此聚合物-聚合物不相容性包囊通常优选用于包封口服和肠胃外药物组合物，特别是含有蛋白质或多肽的药物组合物。通过聚合物-聚合物不相容性包囊制备的微囊趋向于比通过其它方法制备的微囊更小，并且通常具有100μm或更小的直径。

界面聚合

可通过在液体的界面上进行聚合反应来制备微囊。在一种这类微囊化方法中，制备两种不混溶液体的分散体。所述分散相形成了所述填充材料。每一相含有独立的反应物，这些反应物能发生聚合反应形成壳。所述分散相中的反应物与连续相中的反应物在所述分散相与连续相之间的界面处反应形成壳。通常，所述连续相中的反应物通过扩散过程传导到该界面。一旦反应开始，所述壳最终成为扩散的障碍，因此限制了界面聚合反应的速率。这会影响所述壳的形态和厚度的均匀性。可将分散剂加入所述连续相中。所述分散相可包括水性或非水性溶剂。选择在所述分散相中不混溶的连续相。

典型的聚合反应物可包括酰氯或异氰酸酯，其能与胺或醇发生聚合反应。所述胺和醇溶解在非水相中的水相中，该水相能溶解该胺或醇。然后将酰氯或异氰酸酯溶解在所述水(或非水溶剂)不混溶的相中。类似地，可将含反应物或表面包被有反应物的固体颗粒分散在液体中，其中在该液体中所述固体颗粒基本不溶。随后，所述固体颗粒内或上的反应物与连续相中的反应物反应形成壳。

在通常称为原位包囊的通过界面聚合进行的另一类微囊化中，将基本不溶的颗粒形式或水不混溶的液体形式的填充材料分散在水相中。该水相中含有脲、三聚氰胺、水溶性脲-甲醛缩合物或水溶性脲-三聚氰胺缩合物。为了形成包囊所述填充材料的壳，向该水性相中加入甲醛，然后对该水性相进行加热和酸化。然后随着聚合反应的进行，缩合产物沉积到分散的核心材料(core material)的表面上。由于活性试剂不必溶解在填充材料中，因此与上面所述的界面聚合反应不同，该方法适于和敏感的填充材料一起使用。

在相关的原位聚合方法中，将水不混溶的液体或含水不混溶的乙烯基单体和乙烯基单体引发剂的固体分散在水相中。通过加热引发聚合，在与所述水相的界面上产生了乙烯基壳。

气相聚合

通过将填充材料颗粒暴露于能在所述颗粒表面发生聚合的气体可制备微囊。在一种这类方法中，所述气体包括对-二甲苯二聚物，其可在所述颗粒的表面聚合形成聚(对-二甲苯)壳。实施这类包被方法需要专门的包被设备，使得该方法比某些液相包封方法更昂贵。同时，优选待包囊的填充材料对反应物和反应条件不敏感。

溶剂蒸发

通过从两种不混溶液体的乳液中除去挥发性的溶剂可制备微囊，所述乳液如水包油、油包油或水包油包水型乳液。形成所述壳的材料可溶于所述挥发性溶剂中。将填充材料溶解、分散或乳化在所述溶液中。适合的溶剂包括二氯甲烷和乙酸乙酯。溶剂蒸发是包囊水溶性填充材料如多肽的优选方法。当对这类水溶性组分进行包封时，通常向水相中加入增稠剂，然后将溶液冷却以在去除溶剂之前使水相形成凝胶。

在去除溶剂前，也可将分散剂加入该乳液中。通常，通过在常压或减压下蒸发来去除溶剂。通过溶剂蒸发方法可制备直径小于1μm或超过1000μm的微囊。

离心力包囊

通过离心的微囊化通常使用含有壳材料和填充材料的乳液的多孔杯。将该杯浸入在油浴中，并以固定速率旋转，从而在所述旋转杯外部的油中形成包含壳材料和填充材料的小滴。通过冷却使所述小滴形成凝胶，以产生油负载的颗粒，随后对其进行干燥。由此形成的微囊通常相对较大。在称为旋转悬架分离(rotational suspension separation)的另一离心力包囊的变体中，将填充材料颗粒与熔化的壳或壳材料溶液的混合物给料到旋转盘上。包被的颗粒被从所述盘的边缘抛出，对其进行凝胶化或脱溶剂化并收集。

浸没喷嘴包囊

通过浸没喷嘴进行微囊化通常采用将壳材料和填充材料的液态混合物通过喷嘴喷入载体流体的物流中。使所得液滴凝胶化和冷却。由此形成的微囊通常相对较大。

脱溶剂化

在脱溶剂化或萃取干燥中，将浓壳材料溶液或分散体中的填充材料分散体喷雾入脱溶剂化溶剂中，当使用含水分散体时该脱溶剂化溶剂通常为水不混溶的醇。通常使用水溶性的壳材料，包括麦芽糖糊精、糖、树胶等等。优选的脱溶剂化溶剂包括如2-丙醇、聚乙二醇等等的水不混溶的醇。所得微囊不具备明显的填充材料相。由此形成的微囊通常含有低于约15％重量比的填充材料，但在某些实施方案中可含有更多的填充剂材料。

脂质体

脂质体为大小通常为低于约30nm到高于1mm的微粒。其由包囊水性空间的磷脂双层构成。所述双层中的脂质分子自身进行排布，将其极性头基团朝向所述水相暴露，而所述疏水性烃基团结合在一起，形成分隔水性区域的紧密的同心脂质小叶。药剂可包囊在所述水性空间中或包埋在所述脂质双层中。所述药剂包囊在何处需根据其生理化学特性和脂质的组成来确定。脂质体可通过脂质的酶水解缓慢地释放任何所含的药剂。

混合微囊化方法

虽然上述微囊化方法通常是制备优选实施方案中使用的微囊的优选方法，但是也可使用其它本领域所属技术人员公知的适合的微囊化方法。

此外，在某些实施方案中，需要将未包封的药剂或其它物质直接引入到所述壳聚糖基质上。可选择地，可将药剂或其它物质引入到载体物质的固体基质中，然后沉积到所述壳聚糖基质上。在这类实施方案中，由于所述药剂或其它物质与所述基质在与伤口接触之前就发生彼此接触，因此优选所述药剂或其它物质对所述基质基本不敏感。沉积在所述基质上的微囊可以都是相同类型的，也可含有相同的药剂或其它物质，或者可包括各种类型和/或包囊的药剂和/或其它物质。

优选的微囊化的药剂

在优选的实施方案中，可在沉积到壳聚糖基质上之前，将药剂或其它成分包囊在亲水明胶微囊中。加替沙星是可包封和沉积到止血材料上的特别优选的抗生素，从而使所述止血材料向伤口提供有效杀菌剂量的抗生素。

另一优选的实施方案采用包括含有化疗试剂的亲水明胶微囊的止血材料。这类材料特别适用于应用在手术后的瘤床，以同时阻止渗血并逐渐释放包囊在其内的化疗试剂。

包括沉积在止血支持物上的止血剂的材料

优选实施方案的止血剂沉积在优选实施方案的止血支持物上。根据其应用来确定止血支持物的形式。

止血泡芙

止血泡芙是特别优选的形式，其中所述基质包括纤维、棉花样的材料的泡芙，其可处理为适合的形状或大小以适应具体的伤口结构。在优选的实施方案中，如下所述由壳聚糖纤维和微孔多糖微球制备泡芙。

将根据常规方法制备的壳聚糖纤维手动或机械地撕成片，将所述片平整并层叠在一起。将乙酸溶液或其它酸性溶液(pH值优选约3.0到约4.5)喷在第一层上作为润湿剂，以控制壳聚糖纤维的表面水分水平，从而形成粘性的表面，在该表面固定了微孔多糖微球。将微孔多糖微球喷雾或沉积到所述第一壳聚糖纤维层上，随后将另一层壳聚糖置于顶层。随后重复所述沉积过程(酸溶液随后沉积微孔多糖微球)，建立所需水平的层。通过选择总层数可得到纤维的优选厚度。

优选将足量的微孔多糖微球加到所述纤维层上，其中所述微孔多糖微球的量足以形成包含至多约50％重量比的微孔多糖微球的泡芙。将所得止血材料干燥，可选择地在烘箱和真空下进行，以产生止血泡芙。

虽然，通常优选使用乙酸溶液，但同样优选使用具有类似pH的其它酸溶液。在某些实施方案中，优选使用非酸性的溶液。在这类实施方案中，可采用其它适合形式的适合材料，该材料可提供壳聚糖纤维和微孔多糖微球之间的粘合，这些材料例如明胶、淀粉、角叉菜胶、古尔胶、胶原、果胶等等。虽然壳聚糖是制备止血泡芙的优选基质，其它纤维基质，特别是纤维多糖基质也适合使用。

通过调节壳聚糖纤维的水分水平，可使所述纤维的止血剂负载容量优化。该液体辅助所述纤维与微颗粒之间的相互结合。所述纤维可具有均一的厚度，也可具有多种厚度。更薄的纤维可更牢固地粘结到动脉、静脉或其它伤口。

在制备止血泡芙例如包含负载了微孔多糖微球的壳聚糖纤维的泡芙时，通常优选所得泡芙含有约1.0％重量比或更低到约60％重量比或更高的微孔多糖微球或其它止血剂，更优选约2，3，4，5，6，7，8，9，10，11，12，13，14，15，16，17，18，19，20，21，22，23，24，25，26，27，28，29，30，31，32，33，34，35，36，37，38，39或40％重量比到约45，50或55％重量比。然而，在某些实施方案中，可优选更高或更低水平的微孔多糖微球。如果使用不同的止血剂，或需将其它组分加入所述壳聚糖纤维或其它纤维基质中时，可优选不同的负载水平。

止血织物

借助以下修改，可根据上述用于制备止血泡芙的方法由壳聚糖纤维和微孔多糖微球制备止血织物。优选将足量的微孔多糖微球加入所述纤维层中，其中所述量足以产生包含约20％重量比或低于50％重量比的微孔多糖微球的织物。将所述层压平并干燥，优选通过加热并优选在真空下进行。通常优选所述织物的一例具有平滑的表面，而织物的另一侧具有粗糙表面(例如在壳聚糖和微孔多糖微球情况下，在加热期间向一个表面上应用TEFLON^TM得到平滑侧，而向一表面应用隔离纸得到粗糙表面)。在优选的实施方案中，将所述粗糙表面暴露于伤口，以使微孔多糖微球负载的壳聚糖纤维与伤口的接触最大化，以对伤口产生改进的止血效果和更好的粘附。

在制备止血织物例如包含负载有微孔多糖微球的壳聚糖织物时，通常优选所得织物含有约1.0％重量比或更低到约95％重量比或更高的微孔多糖微球或其它止血剂，更优选从约2.0，3.0，4.0，5.0，6.0，7.0，8.0或9.0％重量比到约60，65，70，75，80，85或90％重量比，且更优选地从约10，11，12，13，14，15，16，17，18，19，20，21，22，23，24或25％重量比到约25，27，28，29，30，31，32，33，34，35，36，37，38，39，40，41，42，43，44，45，46，47，48，49，50，5 1，52，53，54，55，56，57，58或59％重量比。然而，在某些实施方案中，可优选更高或更低水平的微孔多糖微球。如果使用不同的止血剂，或将其它组分加入所述织物中，可优选不同的负载水平。所述止血织物可以预定尺寸的片形式提供。可选择地，可对大片的止血织物进行切割或修剪，以提供适合所述伤口的尺寸和形状。虽然，所述止血织物是可生物吸收的，但是在皮肤或局部应用中，优选在获得满意的止血程度后将其从所述伤口移除。当将所述止血剂用于体内应用时，优选将其留在原位，待身体随时间吸收。这类止血织物特别适合应用于处理渗血性伤口。

通常优选使用非纺织的止血织物。然而，在某些实施方案中，也可优选使用纺织的止血织物。所述织物可包括一层或多层，优选2，3，4，5，6，7，8或9层到约10，15，20或25层或更多，并且可全部为纺织的层、非纺织的层或纺织和非纺织层的组合。

止血海绵

可根据本领域公知的由生物相容或可生物吸收的聚合材料如壳聚糖制备多孔海绵的方法来制备止血海绵。这类方法通常涉及制备所述聚合材料、交联剂和发泡剂的溶液。所述海绵可在所述制备过程中的任何适当时刻或多个时刻负载止血剂，例如在所述海绵的形成过程中，或在海绵制备后。

在制备止血海绵时，通常优选所得海绵含有约1.0％重量比或更低到约95％重量比或更高的微孔多糖微球或其它止血剂，更优选地从约2.0，3.0，4.0，5.0，6.0，7.0，8.0，9.0或10.0％重量比到约60，65，70，75，80，85或90％重量比，且更优选地从约11，12，13，14，15，16，17，18，19，20，21，22，23，24或25％重量比到约30，31，32，33，34，35，36，37，38，39，40，41，42，43，44，45，46，47，48，49，50，51，52，53，54或55％重量比。然而，在某些实施方案中，可优选更高或更低水平的微孔多糖微球。如果使用不同的止血剂，或将其它组分加入所述海绵中，可优选不同的负载水平。

图3显示了用止血海绵封闭股动脉穿刺口。将所述填充有止血微孔多糖微球的可膨胀、可吸收、生物学相容的壳聚糖海绵放置在经皮肤切口的所述穿刺伤口上。所述止血海绵膨胀并保持其抵靠所述动脉壁的位置，封闭所述穿刺。

止血缝合线

可将优选实施方案的止血基质制成缝合线。在优选实施方案中，可将壳聚糖纤维或其它材料的纤维制成微缝合线，在其上沉积所述止血剂。用于缝合线制作的方法包括挤出、熔化纺制、编织及许多其它方法。缝合线原材料的合成可通过纺织工业中的许多方法来实现。缝合线尺寸以代表其直径的数字表示，所述直径以降序排列为从10到1，随后是1-0至12-0，其中10为最大而12-0为最小。

缝合线可包括单丝或许多丝绞合在一起、纺在一起或编成麻花状。优选实施方案的缝合线表现出令人满意的特性，包括压迫-牵拉关系，拉伸强度、保持率、柔韧性、固有粘度、可湿性、表面形态、降解性、热性质、结的接触角以及弹性。所述缝合线可包括相同材料的丝或由不同材料构成的丝。

在制备止血缝合线时，通常优选所得缝合线含有约1.0％重量比或更低到约95％重量比或更多的微孔多糖微球或其它止血剂，更优选从约2.0，3.0，4.0，5.0，6.0，7.0，8.0，9.0，10，11，12，13，14，15，16，17，18，19，20，21，22，23，24，25，26，27，28或29％重量比到约30，31，32，33，34，35，36，37，38，39，40，41，42，43，44，45，46，47，48，49，50，51，52，53，54，55，60，65，70，75，80，85或90％重量比。然而，在某些实施方案中，可优选更高或更低水平的微孔多糖微球。如果使用不同的止血剂，或将其它组分加入所述缝合线中，可优选不同的负载水平。

由于优选实施方案的缝合线的止血特性，其特别适用于血管接合。

止血粉

优选实施方案的止血基体可成形为粉末，并与所述止血剂混合。例如，可将壳聚糖颗粒与诸如微孔多糖微球的止血剂组合。这类止血粉可用作拔牙后的孔隙填充物。

在制备止血粉时，通常优选所得缝合线含有约1.0％重量比或更低到约95％重量比或更多的微孔多糖微球或其它止血剂，更优选从约2，3，4，5，6，7，8，9，10，11，12，13，14，15，16，17，18，19，20，21，22，23，24，25，26，27，28或29％重量比到约30，31，32，33，34，35，36，37，38，39，40，41，42，43，44，45，46，47，48，49，50，51，52，53，54，55，60，65，70，75，80，85或90％重量比。然而，在某些实施方案中，可优选更高或更低水平的微孔多糖微球。如果使用不同的止血剂，或将其它组分加入所述缝合线中，可优选不同的负载水平。

止血基体

可由烧结聚合物颗粒如壳聚糖颗粒制备三维多孔基体，且所述止血剂渗入所述孔中。可选择地，可将包括包囊止血剂的壳聚糖壳的微囊烧结形成基体。

在制备止血基体时，通常优选所得基体含有约1.0％重量比或更低到约95％重量比或更多的微孔多糖微球或其它止血剂，更优选从约2，3，4，5，6，7，8，9，10，11，12，13，14，15，16，17，18，19，20，21，22，23，24，25，26，27，28或29％重量比到约30，31，32，33，34，35，36，37，38，39，40，41，42，43，44，45，46，47，48，49，50，51，52，53，54，55，60，65，70，75，80，85或90％重量比。然而，在某些实施方案中，可优选更高或更低水平的微孔多糖微球。如果使用不同的止血剂，或将其它组分加入所述基质中，可优选不同的负载水平。

伤口敷料

虽然通常优选将止血材料(例如上述制备的止血织物、海绵、泡芙、基体或粉末，或其它形式)直接应用到伤口，然而在某些实施方案中，优选将所述止血材料结合入包括其它组分的伤口敷料中。

为了确保所述止血材料保持粘附于伤口，可使用适合的粘合剂，例如沿着所述止血织物、海绵或泡芙的边缘或侧面。虽然可使用任何适用于与皮肤或其他组织形成结合的粘合剂，通常优选使用压敏粘合剂。压敏粘合剂通常定义为当施加轻压时能粘附到基质，但去除后不留下残余物的粘合剂。压敏粘合剂包括但不限于含溶剂的溶液粘合剂中、热熔粘合剂、水性乳液粘合剂、可压延的粘合剂，及可辐射处理的粘合剂。由于溶液粘合剂易于应用以及其多功能性，多数应用都优选溶液粘合剂。热熔粘合剂通常基于树脂-增粘的嵌段共聚物。水性乳液粘合剂包括那些由丙烯酸共聚物、丁二烯苯乙烯共聚物和天然橡胶乳胶制备的粘合剂。可辐射处理的粘合剂通常由丙烯酸低聚物和单体构成，其通过暴露于紫外光处理后形成压敏粘合剂。

压敏粘合剂中最常用的弹性体包括天然橡胶、苯乙烯-丁二烯乳胶、聚异丁烯、丁基橡胶、丙烯酸树脂和硅树脂。在优选实施方案中，使用以丙烯酸聚合物或硅树脂为基础的压敏粘合剂。丙烯酸聚合物通常具有低水平的致过敏性，可从皮肤干净地清除，具有较低的气味，并且表现出较低等级的机械和化学刺激。医疗级的硅树脂压敏粘合剂因其生物相容性而优选。

影响在优选实施方案的伤口敷料中应用的压敏粘合剂适用性的因素，包括不含皮肤刺激性组分、足够的粘着强度以使所述粘合剂可干净地从皮肤移除，能适应皮肤的运动而无过量的机械性皮肤刺激，以及对体液的良好耐受性。

在优选的实施方案中，所述压敏粘合剂包含丙烯酸丁酯。虽然，通常对许多应用优选丙烯酸丁酯压敏粘合剂，但是可使用任何适用于结合皮肤的压敏粘合剂。这类压敏粘合剂是本领域公知的。

如上所述，优选实施方案的止血材料通常对伤口显示出良好的粘附性，因而通常不必使用例如压敏粘合剂的粘合剂。然而，为了便于使用，以及确保应用于伤口后所述止血材料保持在固定的位置，优选使用压敏粘合剂。

虽然优选实施方案的止血泡芙、织物和其它止血材料通常显示出良好的机械强度和伤口保护性，但是在某些实施方案中，优选在所述止血材料的一侧使用支持材料或其它材料。例如，可制备包括两层或更多层的组合物，其中这些层中之一为止血材料，而另一层为例如弹性体层、薄纱、蒸汽透过性膜、防水膜、纺织或非纺织织物、网等等。然后所述层可用任何适合的方法结合，例如诸如压敏粘合剂、热熔粘合剂、可熟化粘合剂的粘合剂，在例如迭片结构中加热或加压，通过使用缝合、纽扣或其它紧固装置进行物理附着等等。

如本领域公知地，可将其它组分与所述止血材料结合用于伤口敷料中，所述其它组分例如防腐剂、稳定剂、染料、缓冲剂、藻酸盐糊或珠、水状胶质糊或珠、水凝胶糊或珠、以及上述的药剂和其它治疗剂。

壳聚糖基质与微孔多糖微球之间的相互作用

壳聚糖和微孔多糖微球均显示出一定程度的止血作用，但结合后意外产生了更为优秀的止血材料，该材料显示出意外地促进止血的效力。

文献提示壳聚糖的止血作用可能不遵循上述的凝结级联途径，由于壳聚糖仍可引起去除了所有的血小板、白细胞和血浆的血液的凝聚。壳聚糖的止血作用最可能源于其引起血红细胞彼此结合从而形成血块的能力。当壳聚糖纤维与血液接触时，血液渗入壳聚糖纤维形成的网络中。壳聚糖是亲水性的，并且可润湿形成水凝胶，这可帮助所述纤维粘附到伤口。另一种假说是壳聚糖(天然带正电的多糖)可与血蛋白表面的负电荷相互作用，以引起血红细胞彼此结合。

微孔多糖微球和壳聚糖均为亲水性和可生物降解的。它们具有类似的生物相容性和类似的止血机理。它们也可容易和有效地彼此结合，并且彼此显示出强烈的物理吸附。微孔多糖微球与壳聚糖之间强烈的物理吸附据信是源于(至少部分源于)其类似的骨架化学结构，所述化学结构均以葡萄糖单元为基础。微孔多糖微球和壳聚糖对细胞及彼此都具有强烈的亲和性，从而当结合后产生具有意外效力的止血材料。

测定包含壳聚糖纤维的泡芙的微孔多糖微球的负载效率。可实现至多90％的负载效率，同时保持泡芙的柔韧性。当负载效率高于90％时，可导致泡芙变硬，但在某些实施方案中是可接受的。

微孔多糖微球和壳聚糖与水接触后检测其膨胀。据观测，纯微孔多糖微球吸收水，并膨胀产生对抗周围结构的压力。然而，与水接触后，沉积在壳聚糖纤维泡芙上的微孔多糖微球在临床上未观测到明显的膨胀。所述检测按如下进行：将19g TRAUMADEX^TM微孔多糖微球置于直径为1.55cm的装置中，以检测膨胀。向所述TRAUMADEX^TM中加水，导致水吸附。向所述装置顶部加重量以防止TRAUMADEX^TM膨胀。添加的重量对应接触水后产生的TRAUMADEX^TM压力。在该试验中，TRAUMADEX^TM与水接触前应用的重量与TRAUMADEX^TM接触水后应用的重量的差值为270g。因此，TRAUMADEX^TM接触水后产生的压力为107mmHg。采用相同的方法来检测沉积到壳聚糖泡芙上的TRAUMADEX^TM的膨胀，但所观测到的体积变化太小无法检测。相信，所述多孔壳聚糖泡芙为所述膨胀的TRAUMADEX^TM提供了足够的空间，从而与水接触后，无法检测到沉积到壳聚糖泡芙上的TRAUMADEX^TM的明显体积变化。

股动脉穿刺伤口的封闭

开发了包括沉积到壳聚糖纤维上的TRAUMADEX^TM的止血泡芙，其与股动脉穿刺伤口封闭装置结合使用。所述止血泡芙包囊在伤口封闭装置的血液指示导管周围，并可被有效和有作用地输送至所述穿刺伤口的上部。在特别优选的实施方案中，所述止血泡芙和适用于将该泡芙固定于伤口的粘合剂均由所述伤口封闭装置输送。2003年6月16日提交的标题为“血管伤口封闭装置和方法”的美国专利申请第10/463,754号中公开了适合与优选实施方案的止血泡芙一起使用的血管封闭装置，本发明将其内容全文引入作为参考。

在静脉破口中，修复所述破口的常规方法包括暂时阻止出血，闭塞该静脉、抽出血液，随后缝合或夹住所述破口以进行修复。在常规方法中还需要血管贴片(vessel patch)。优选实施方案的止血织物只需将止血织物按压在破口处，使其保持原位，并最终被身体吸收，即可用于治疗静脉或动脉破口。

壳聚糖的制备

甲壳质以和蛋白及钙盐的组合物的形式存在于甲壳类动物的壳中。通过从这些壳中去除碳酸钙和蛋白即可获得甲壳质，而通过在强碱溶液中对甲壳质进行脱乙酰化即可产生壳聚糖。美国专利第3,533,940号描述了制备壳聚糖的方法，本发明将其全文引入作为参考。甲壳质可来自螃蟹、螯虾、河虾、对虾和龙虾壳，以及包括珊瑚和水母在内的海洋浮游动物的外骨骼。诸如蝴蝶和瓢虫的昆虫的翅膀中可含有甲壳质，且酵母、蘑菇和其它真菌的细胞壁中也可含有甲壳质。除了天然来源，合成的甲壳质和/或壳聚糖也适合用在优选实施方案中。

用于从甲壳类动物的壳中获得壳聚糖的优选方法如下。通过将所述壳在室温下在稀盐酸中浸泡24小时来除去碳酸钙(脱矿物质)。随后通过将脱钙的壳用稀氢氧化钠水溶液煮沸6小时来从其中提取蛋白(脱蛋白)。所述脱矿物质和脱蛋白步骤优选重复至少两次，以从甲壳类动物的壳中基本去除所有的无机物质和蛋白。洗涤由此获得的粗甲壳质，随后干燥。将甲壳质在强碱溶液中(50％重量比)在140℃加热至少3小时。在所述碱处理过程中，通过间歇地用水对中间产物进行洗涤，优选两次或更多次，可获得分子链基本无降解的高度脱乙酰化的壳聚糖。图4示意性地显示了从虾废物中获取壳聚糖的方法。

壳聚糖纤维的制备

在优选实施方案中，采用湿纺(wet spinning)方法来制备壳聚糖纤维。首先，将强聚糖溶解在适合的溶剂中得到第一纺丝溶液。

优选的溶剂包括酸性溶液，例如含有三氯乙酸基乙酸、乙酸、乳酸等等的溶液。然而可采用任何适合的溶剂。对所述第一纺丝溶液进行过滤和除泡，随后将其在压力下通过纺丝喷嘴的孔喷入固化浴中。从该固化浴中回收固体壳聚糖纤维。可对该纤维进行进一步处理，包括但不限于牵拉、洗涤、干燥、后处理、官能化等等。

制备适用于制成优选实施方案的止血材料的壳聚糖纤维的优选方法如下。通过在溶剂温度为5℃的条件下，将3份壳聚糖粉末溶解在含有50份三氯乙酸(TDA)和50份二氯甲烷的混合溶剂中制备了第一壳聚糖纺丝溶液。将所得第一壳聚糖纺丝溶液过滤，并随后在真空下除泡。使用包含14℃的丙酮的第一固化浴。所述纺丝喷嘴的孔径为0.08mm，孔计数为48，且纺丝速度为10m/分钟。通过用循环热水加热，使所述纺丝溶液维持在20℃。从丙酮浴中回收壳聚糖纤维，并通过传送带传送到包含15℃的甲醇的第二固化浴中。将纤维在第二固化浴中保持10分钟。回收所述纤维，并随后以9m/分钟的速度卷绕。将卷绕的纤维在0.3g/l的KOH溶液中中和1小时，随后用去离子水洗涤。随后将所得壳聚糖纤维干燥，其后该纤维即可制成优选实施方案的止血材料。图5示意性地显示了用于制备壳聚糖纤维的设备。

实验

壳聚糖泡芙的实验制备

如下所述从壳聚糖纤维制备止血泡芙。将壳聚糖纤维一层层放置。将止血粉(TRAUMADEX^TM)及乙酸溶液喷到每一层上，其中乙酸溶液的功能是将止血粉粘合到壳聚糖纤维上。真空干燥后，得到止血泡芙。

首先，制备pH值3.0-4.5的包括乙酸溶液的胶合溶液。将壳聚糖纤维撕成片。在放置第一层这类壳聚糖片后，将所述乙酸溶液喷到所述壳聚糖片上，随后加入止血粉。通过相同的方法在第一层上形成第二层。以这种方式构建各层，直至得到5-10层。构建的层数越多，止血粉的分布越均匀。所述乙酸溶液不仅作为止血粉与壳聚糖纤维之间的胶合剂，也是壳聚糖层之间的胶合剂。表1提供了止血粉的负载效率。

表1壳聚糖(CS)泡芙的药物负载效率

CS重量(g)干燥后/干燥前	药物(g)	CS+药物(干燥后)(g)	负载效率	纤维状况
					1.96/(2.19)	0	1.96	---	疏松/柔韧
1.92/(2.15)	0.25	2.15	92.0％	疏松/柔韧
					1.82/(2.03)	0.51	2.28	90.1％	疏松/柔韧
1.98/(2.21)*	1.01	2.96	97.0％	僵硬

^*与其它实施例中所用的相比，将两倍的水喷到所述纤维上。

由此制备的止血壳聚糖泡芙显示出良好的止血功能和膨胀能力。当置于伤口上或内时，所述泡芙迅速吸收血液。血液通过前几层壳聚糖层，然后迅速固化防止了进一步的出血。如果所述泡芙置于体内，则一段时间后，该止血壳聚糖泡芙在体内生物降解为无毒的物质，因此不需要手术来去除该泡芙。

图6示意性地显示了包含交替的壳聚糖纤维和止血粉层的分层止血材料。

TRAUMADEX^TM粉末膨胀的评估

对TRAUMADEX^TM止血粉的膨胀进行了评估。止血粉吸水膨胀，产生压力。膨胀后，需要增加重量来维持压力平衡，使止血粉保持恒定体积。最大重量与止血粉膨胀后产生的最大压力相当，将其转化为压强。

实验开始时，将预先称重的止血粉加入注射器中，用红线标记其体积。随后，将一定量的水通过滴管加入该注射器中。为了抵消由这些水产生的压力，在注射器的顶部施加重量。为抵消由止血粉吸水产生的压力所添加的重量记为W₀。随着水的吸收，为了维持体积的恒定，需添加更多重量。吸收完成后检测总重量记为W_t。W_t-W₀的值对应于由止血粉膨胀产生的压力。虽然不精确，该试验提供了半定量的结果，该结果使得能在待制备的材料之间进行比较。

所采用的注射器的直径为1.55cm，且将1g止血粉置于该注射器中。W_t-W₀的值为270g，对应于107mmHg的压力。尝试检测止血泡芙的膨胀，但体积变化太小无法检测。

表征了止血剂和止血棉在开放条件下的膨胀能力。首先，将1.0g止血粉加入量筒中。检测止血粉的初始体积记为V₀。随后向量筒中加入10.0g水，经过预定的时间间隔后，检测止血粉的体积(V_t)。图2显示了不同时间间隔时止血粉的体积变化。观察到止血粉吸收许多水并膨胀。然而，这种膨胀的止血粉的机械强度很低，表现为糊状。

壳聚糖织物的制备

根据如下方法制备止血织物。首先，制备pH 3.0的1％重量比的乙酸水溶液。将壳聚糖纤维分离为片状，并均匀地铺在覆盖有隔离纸的玻璃片上形成薄层。将乙酸水溶液喷到所述壳聚糖纤维表面，并将特定量的止血粉分布到该壳聚糖纤维上。通过相同的方法制备其它层。将预定量的乙酸水溶液喷到最顶层的壳聚糖纤维层上后，将聚四氟乙烯(TEFLON^TM)平片置于最顶层的壳聚糖纤维层上。由此制备了包括五层的样品。

对所述层进行挤压，并将整个体系置于真空烘箱中，并在保持挤压的条件下在50℃真空干燥3小时。去除TEFLON^TM板和隔离纸，得到非纺织的止血织物。与所述TEFLON^TM板接触的上层被壳聚糖薄膜覆盖，而与所述隔离纸接触的底层由非纺织的具有粗糙表面的纤维状壳聚糖构成。

壳聚糖-MPM(微孔多糖微球)毛绒和织物的动物止血试验

对肝素化的损伤的大血管(插入导管的犬股动脉)、对猪股动脉、以及对穿刺的大鼠股动脉和静脉进行止血测试。

插入导管的犬股动脉

用于动脉穿刺和导管插入术后的活跃出血控制的模型是肝素化的动物中的3-4只犬股动脉。对股动脉中放置了11.5 French导管4-6小时的三只动物进行肝素化，使活动凝血时间(ACT)为正常的2-3倍，并通过IV(静脉内)液体替换保持在正常张力水平。移除留置的动脉导管，立刻将壳聚糖-MPM贴片(2×2cm)以最小的压力应用到出血血管10分钟。录像带记录这些研究。

犬3-犬重：25.7kg；性别：雌性；凝结时间ACT 277秒。所述犬股动脉中的导管为11.5F。在去除11.5F的导管后，立即将1-2cm³的壳聚糖-MPM置于所述股动脉穿刺孔上。对所述毛绒进行手动加压10分钟，出血完全停止，实现绝对止血。将壳聚糖-MPM应用于股静脉穿刺孔，去除另一11.5F导管，并保持手动加压7分钟。实现了完全止血。通过在近端进行结扎使静脉血压上升，所述壳聚糖-MPM依然粘附而无出血。

犬4-犬重：25.4kg；性别：雌性；凝结时间ACT 280秒。去除11.5F的导管后，立即将1-2cm³的壳聚糖-MPM置于所述股动脉穿刺孔上，并手动按压10分钟。观察到完全止血及所述毛绒明显粘附。

犬5-犬重：23.1kg；性别：雄性；凝结时间ACT 340秒。去除11.5F的导管后，立即将PVA处理的壳聚糖-MPM毛绒(1cm³)置于所述股动脉穿刺孔上，并手动按压10分钟。出血停止，但30秒后观察到所述穿刺伤口的中度出血。用相同PVA处理的壳聚糖-MPM毛绒(10分钟手动按压)进行二次尝试失败。随后用不含PVA的壳聚糖-MPM非纺织织物替代该相对无粘附性的PVA处理的壳聚糖-MPM毛绒。手动按压15分钟后实现完全的止血。对伤口观察20分钟，未观察到出血。所述无PVA处理的壳聚糖-MPM织物与所述动脉和周围的组织紧密粘合。切除带织物的动脉进行病理学研究。

犬类试验证明壳聚糖-MPM毛绒(无PVA处理的)在肝素化的犬动脉导管插入模型中是极为有效的止血剂。将大孔导管(11.5F)留存4-6小时导致明显塑形的血管道(vascular breech)，且考虑到明显延长的凝结时间这对止血的确是一个挑战。壳聚糖-MPM毛绒也顺应所述动脉的轮廓，并不会干涉远端血流(distal flow)，并形成明显的粘附。在导管插入的股静脉中，壳聚糖-MPM毛绒可同样有效地实现止血，并同样产生明显地粘附而不影响血流。壳聚糖-MPM毛绒(PVA处理的)在一次实验中仅获得中等至极小的止血效果，并且相对不粘附。用无PVA处理的壳聚糖-MPM织物贴片可以确保完全止血。

大鼠穿刺的股动脉和静脉

巴比妥麻醉后，将三只大鼠的股动脉和静脉(OD 1.5-2mm)双侧暴露。在每一动脉上用30规格的针形成穿刺伤口，将壳聚糖-MPM毛绒或织物的纱布(3mm³)置于穿刺位点10秒钟，并监测出血。未使用PVA处理的材料。

控制从受伤的薄壁(100分钟)大鼠股血管的出血是一个止血上的挑战。通过暴露两侧股动脉，用30规格的针来穿刺动脉，形成动脉破口和活跃出血。

大鼠1号-雄性，520g。用壳聚糖-MPM织物的纱布处理右侧的股动脉穿刺伤口。对该纱布轻轻按压30秒，释放后该织物下有非常微量的出血。再次进行轻微的手动按压10秒，出血完全停止。观察到完全止血后20分钟，在所述股动脉的近端和远端进行结扎，进行爆裂强度测试。所述织物修复的伤口在120mmHg下仍保持完好。

大鼠2号-雄性，525g。用3mm²的壳聚糖-MPM织物的纱布处理左侧的股动脉穿刺伤口。对该纱布手动按压10秒，手动按压释放后该织物贴片下有非常微量的出血。再次进行手动按压2秒，但仍有逐渐降低速率的微量出血。未进行继续按压，56秒后出血完全停止。观察到完全止血后20分钟，在所述股动脉的近端和远端进行结扎，进行爆裂强度测试。所述织物修复的伤口耐受了300mmHg的动脉压强。

通过将脂肪垫放置在伤口上对右侧股动脉穿刺伤口进行处理。对该脂肪组织进行手动按压10秒钟。手动按压释放后，该脂肪组织下有大量出血。未进行继续按压。1分27秒后出血停止，20分钟后在所述股动脉的近端和远端进行结扎，进行爆裂强度测试。所述脂肪组织修复的伤口在约60mmHg时失效。

大鼠3号-雄性，555g。用3mm²的混合壳聚糖非纺织织物的壳聚糖-MPM纱布处理右侧的股动脉穿刺伤口，用该织物覆盖伤口。手动按压20秒，释放后实现完全止血。观察20分钟后，在所述股动脉的近端和远端进行结扎，进行爆裂强度测试。壳聚糖-MPM贴片耐受了200mmHg的动脉压强。用脂肪组织覆盖右侧股动脉穿刺伤口。对该脂肪组织手动按压20秒，手动按压释放后有大量出血。连续手动按压1分21秒后出血停止。随后，在所述股动脉的近端和远端进行结扎，进行爆裂强度测试，该脂肪组织贴片在低于120mmHg(约60)时失效。

大鼠测试证明壳聚糖-MPM纱布在面对脆性血管的穿刺伤口的活跃出血时，可非常有效地实现完全止血。壳聚糖-MPM织物止血所需的时间为20秒到56秒。壳聚糖-MPM贴片非常牢固地粘附到血管，并在失效前可有效地耐受较高的动脉压力。大鼠股动脉穿刺模型是研究止血和组织粘附机理的优良的筛选系统，并可筛选各种壳聚糖-MPM制剂。

猪股动脉

在致命的大动脉损伤横切所述股动脉和股静脉的情况下进行测试。与采用的其它方法相比，所述壳聚糖-MPM泡芙提供了显著的止血作用。

壳聚糖-MPM生产方法

术语“壳聚糖”对应于具有不同N-脱乙酰化(DA)程度的聚合物族。壳聚糖通常为约50-95％DA，并具有不同的粘度、溶解性和止血性能。由于壳聚糖聚合物的行为即其反应活性、溶解性和结合微孔多糖微球的能力依赖于甲壳质和壳聚糖的DA，需要进行确定DA的分析。壳聚糖分析可涉及滴定、FTIR光谱和NMR波谱方法。分析前，当其生产用于临床应用时，从甲壳质中去除所有的蛋白和内毒素。对壳聚糖纤维进行测试以确定其截面、拉伸强度、断裂强度、负载强度及其外观。

采用这种工业工程化方法来制造壳聚糖毛绒，壳聚糖海绵及壳聚糖织物。在模拟系统中测试微孔多糖微球的饱和量，以确定对于三种主要类型的出血的适合的物理特性。

表征壳聚糖纤维的结构和性质

采用现有的和在线检测晶体结构、大小、甲壳质DA、平均分子量、重金属含量及壳聚糖纤维毒性的方法。性质包括纤维强度、牵引率、平均纤维膨胀和pH，所述纤维膨胀表示为吸收蒸馏水后的纤维直径对吸收前的比例。比较了具有50-95％重量比DA的壳聚糖。分析的材料包括微孔多糖微球、各种DA的壳聚糖以及壳聚糖-MPM。

还进行了水和血液吸收、水和血液释放速率、局部保持力(用凝胶强度)的检测，以及止血的筛选测试。由于红细胞聚合(凝聚)被认为是壳聚糖诱导血液凝结的主要因素，可用简单红血球凝聚试验来快速筛选所述产物。

简单血细胞凝聚分析是本领域公知的。在含有2000μg/ml的储备溶液中制备壳聚糖、壳聚糖-MPM和微孔多糖微球。使用10倍稀释来在0.9％NaCl(生理盐水)中在0.2ml体积中获得1000、100、10和0.1μg/ml的最终浓度。将人红细胞(来自血库)用Alsever′s溶液漂洗两次，并用0.9％的氯化钠漂洗两次。使用氯化钠来防止脱乙酰化的甲壳质与其它离子之间的不相容性。将洗涤后的红细胞悬浮在盐溶液中(0.9％NaCl)，并用色度计(Klett-Summerson，NO.64滤光器)调节至70％传递率(transmission)。将等体积的红细胞悬浮液(0.2ml)加入壳聚糖-MPM、壳聚糖和微孔多糖微球的各种稀释液中。在读取前将试管在室温孵育2小时。脱乙酰甲壳质(壳聚糖)通常在1μg/ml浓度产生人血红细胞凝聚。

可采用借助反射干涉光谱(RIFS)的生物医学传感器来测定蛋白结合容量，其反应了蛋白吸附到待检测的壳聚糖、壳聚糖-MPM和单独的微孔多糖微球表面上的动力学。一旦得到了用于止血的最佳壳聚糖-MPM，可迅速评估各批次的蛋白结合容量，而该参数与在上述大鼠模型中的止血效力相关。

可使用除乙酸处理外的其它体系来将微孔多糖微球负载到壳聚糖上，来获得优化的微孔多糖微球到壳聚糖的负载。例如，优选乳酸，因为相比乙酸其毒性较低。通过选择性淀粉氧化和阴离子状态的产生可以毫无疑问地强化微孔多糖微球(非极性多糖)到壳聚糖(强阳离子型多糖)的结合。

进行了带有和不带有微孔多糖微球的壳聚糖纤维、壳聚糖毛绒和织物的降解动力学的研究。用多光子造影和光谱法来进行壳聚糖-MPM毛绒和织物的止血机理的研究，以评估壳聚糖、壳聚糖-MPM和微孔多糖微球与人和猪全血和血小板的相互作用。将这些结果与应用聚-N-乙酰基葡糖胺(p-GlcNAc或NAG)提供的测定结果比较。研究了体外凝血块形成、血红细胞(RBC)凝集和血小板活化。

设计和制造了用于大规模生产与壳聚糖毛绒和壳聚糖非纺织织物的混合的微孔多糖微球的生产线。开发了执行以下功能的机器：松散壳聚糖纤维；将松散的纤维梳理成薄的毛绒网；通过稀乙酸(或乳酸)溶液润湿所述壳聚糖纤维毛绒；在该湿润的壳聚糖纤维薄片上均匀地负载微孔多糖微球；把该负载的壳聚糖纤维薄片卷在卷轴上；真空干燥该纤维。设计和装配了完全自动化或半自动化的生产线，以生产标准化的大量的壳聚糖-MPM毛绒和非纺织织物。测试了各种毛绒制品的密度，以最优化用于止血的空隙大小和最佳毛绒密度。在胶原毛绒上进行了类似的测试。

优化壳聚糖-MPM制剂以满足特定出血素质的需求

使用军事上定义来测试和比较评估壳聚糖-MPM的模型来优化制剂。这些模型包括致命主动脉穿刺损伤和肝损伤(猪)中的大静脉及弥漫性毛细血管出血。采用参考文献中用于远程封闭动脉导管插入损伤的模型，并可容易地用壳聚糖-MPM封闭损伤。兔口腔出血模型使得可在容易调整凝结状态(血小板、肝素化)的动物的血管器官系统中进行测试。以液态壳聚糖为止血剂进行了该模型的测试。

猪的致命主动脉损伤模型

在得克萨斯圣安东尼奥的美国军事外科研究所(U.S.ArmyInstitute of Surgical Research)开发了这一用于进行止血剂测试的模型，目的是确定用于高压动脉出血的最优止血敷料。该损伤是常压猪的腹主动脉上的标准穿刺孔。对这一100％致命的损伤评估了9种不同的止血敷料。只有存活60分钟的动物接受了美国红十字会纤维蛋白敷料(American Red Cross Fibrin Dressing)(纤维蛋白和凝血酶)或伤口接受了缝合修复。其它止血剂，包括NAG，未能控制动脉出血，且没有动物存活超过60分钟。这些实验中不包括壳聚糖和微孔多糖微球。

研究了5组，每组5只猪(40kg，未成年的约克郡杂交猪，雄性)。一组用美国红十字会纤维蛋白敷料处理，另四组用含或不合微孔多糖微球壳聚糖织物和含或不含微孔多糖微球的壳聚糖毛绒处理。单独的微孔多糖微球通常不能控制活跃的动脉出血，并且不包括在内。在先的实验证明了未处理损伤的致死性，以及可通过缝合修复来拯救该动物。该研究的目的是比较美国红十字会敷料和壳聚糖为基础的敷料。测定了存活率、血液损失和维持正常血压所需的IV恢复液体的量。

预先对动物用药(Telazol 4-6mg/kg IM(肌肉内)，Robinul 0.01mg/kg IM)，用1-3％的异荧烷和氧气维持气管内麻醉，且中心温度维持在37°-39℃。对近端(颈动脉)和远端(股动脉)同时放置留置式动脉插管(arterial line)，MAP(平均动脉BP测定)和股IV插管用于恢复液体给药。对猪进行脾切除，对脾称重，并将替代液体(3x脾重量的温的乳酸盐林格氏液)给药，以矫正去除的血(脾)。

脾切除后10分钟内，达到了血液动力学稳定，在动脉穿刺之前获得动脉血样本(12ml)。动脉闭塞后立即造成动脉损伤，且损伤后30分钟和60分钟抽取动脉血。测定凝血素时间、活化的局部促凝血酶原激酶时间、纤维蛋白原浓度、凝血弹性描记图、全血计数、乳酸和动脉血气。

在脾切除和10分钟的稳定期后，在两侧侧腹隐窝(recess)放置连续抽吸的引流管(drain)。通过称量随时间的血损失来确定出血速率，并表示为每10秒的累计克数。在伤口位置的上游和下游用横断夹住动脉后，(远端主动脉分叉处以上3cm，进行4.4mm的主动脉孔穿刺的主动脉切开)移除横断夹。最初，在未进行血管加压的情况下通过将手指放在孔上填塞出血。在时刻0，手指放松填塞，使得活跃出血6秒。收集血液，通过将血液引入用于引流的腹膜腔中来监测血液损失速率。

将聚乙烯弹性片置于敷料和带手套的手之间，并在活跃出血6秒后将测试的止血敷料应用4分钟。进行主动脉完全闭塞的手动按压，表现为无脉搏的股动脉BP(MAP为15mmHg)。4分钟后，松开手动按压，将所述织物和塑料片留在受伤位点上。观察2分钟受伤位点的出血情况。关键的终点是观察两分钟后完全没有出血。如果出血仍在持续，再按压4分钟。在活动出血或无止血的事件中，不再进行复苏让动物死亡。在没有出血证据的条件下，为了测试所述测试敷料的粘附性，用37℃的乳酸林格氏液以300ml/分钟IV的速率进行复苏。在动脉切开术前基线MAP加或减5mmHg处再保持60分钟。死亡(关键终点)是MAP＜10mmHg，且潮气末的PCO₂低于15mmHg。在实验期的末尾(对存活动物在1小时时安乐死)移除主动脉，切开并评估。在对损伤进行观测和拍照后，检测孔的大小以确保损伤大小均一，且固定样本用于组织学实验，以评估止血过程(纤维蛋白、血小板、延伸至内腔)。

虽然，在该模型中，ARC止血敷料具有一定的存活率，但其仍有缺点。除了前述的参数外，“理想”的止血敷料控制了大血管的动脉、静脉和软组织的出血，粘附到血管伤口而非手套或手上，柔韧、持久且廉价，在极端环境下稳定，并具有长的储存期，无需混合、没有传播疾病的危险，无需新的训练，并且由容易获得的材料制成。在当前设置中测试或评估的敷料中没有一种满足所有这些性质。纤维蛋白-凝血酶美国红十字会战场(field)敷料(ARC)的缺点是其目前的形式太脆。该战场敷料干燥时又硬又厚，并且当握紧该战场敷料时，某些冻干材料会剥落。当湿润时，该纤维蛋白-凝血酶会粘附到乳胶手套和皮肤上。含有微孔多糖微球的壳聚糖毛绒的操作特性优于这些现有技术的材料。

犬股动脉导管插入模型

该模型有大量用于评估新型血管密封装置的背景文献。借助用Seldinger技术通过含插入的导管的经皮放置的标准血管鞘(7 French)对股动脉进行了研究。总共采用了20只动物，10只用IV肝素(150单位/千克)抗凝至活化凝血时间(ACT)为正常的3倍。在所述密封装置插入前检测ACT。未肝素化的动物的对侧股动脉用作对照，仅用手动按压来实现止血。将动脉鞘和导管遗留在原位1小时以模拟插入时间。在一股动脉中使用含壳聚糖-微孔多糖微球的血管密封装置，而在另一股动脉上采用手动按压。释放应用到穿刺位点的手动压力，并每5分钟检查以下关键终点：外部出血或血肿形成，大腿周长测量，远端足脉搏的完整性，及实现止血所需的手动按压时间。对动物继续观察90分钟，然后用过剂量的IV戊巴比妥钠和饱和的氯化钾安乐死。安乐死前，对每组的动物进行股动脉血管造影。

一小组动物存活，随后在2周时进行检查。这些检查包括物理检查动脉入口、评估末梢脉搏，股动脉血管造影及对切开的股动脉穿刺位点和周围组织进行组织病理学检查。统计学分析表示为平均标准差。用研究者的未配对t-检验来比较不同处理组的平均止血时间。在进行人体临床试验之前进行了初步动物研究。含微孔多糖微球的壳聚糖毛绒和含微孔多糖微球的壳聚糖织物在控制血液损失及其它测试参数方面均显示出较好的性能。

严重的大静脉出血和肝损伤模型(猪)

该模型被美国军队战斗伤亡管理研究项目(U.S.Army CombatCasualty Care Research Program)广泛测试。有大量的关于伤害程度和对各种止血剂的反应的数据基线。该数据包括大直径静脉的伤害程度，将止血敷料应用于大面积出血面的能力，血液损失的程度，设备操作，致命性，以及实验性肝损伤的再生性的资料。所述美国红十字会止血敷料(ARC)和实验的壳聚糖乙酸酯海绵在该模型中都是有效的止血剂。在猪严重大静脉出血模型中检验了壳聚糖(毛绒、织物，含有或不含有微孔多糖微球)和ARC敷料的止血效力。

推荐的用于治疗V级肝损伤(广泛的薄壁组织损伤并发主血管破口)的常规治疗方法是用纱布海绵填塞，及随后再次手术。借助这些止血剂从未解决过生物降解性和伤口愈合的问题。因此，损伤后一个月将存活的动物处死，以检查愈合的伤口和止血剂降解。在一个月时间内通过每周肝CT扫描来监测止血控制。再出血的迹象需要剖腹手术和处死动物来干预。监测动物的损伤后和止血修复过程。

将杂交的商业购买的猪(雄性，40-45kg)分为6组，每组5只。实验组由纱布包扎、ARC敷料、含有或不含微孔多糖微球的壳聚糖毛绒，和含有或不含微孔多糖微球的壳聚糖织物构成。手术准备和麻醉如对所述主动脉穿刺损伤模型一样。放置颈动脉和颈静脉导管，并完成脾切除和膀胱导管放置。同时达到了血液动力学(MAP稳定15分钟)和代谢(直肠温度38-40℃，动脉血pH7.39-7.41)稳定。获得动脉血液样本。每一实验动物必须具有正常的血细胞比容、血色素浓度、血小板计数、凝血素时间、活化的局部促凝血酶原激酶时间，和血浆纤维蛋白原浓度，这些都将包括在本研究中。在两侧放置引流管(如在主动脉切开术中一样)以计算血损失速率和量。

如在先出版物中所述诱导肝损伤。基本上，使用专门设计的“×”形的钳子来造成两个穿破的肝破口，该钳子包括4.5cm的尖锐的尖端和基板。标准化的肝损伤是贯穿的星状伤口，涉及左内叶静脉、右内叶静脉、肝门静脉和肝软组织。损伤后30秒，开始以260ml/分钟的速率供应温的(39℃)乳酸盐林格氏液以恢复基线MAP。在开始供给IV液体的同时，应用实验的止血辅料，通过在背腹方向标准化地应用压力来进行手动按压。1分钟后，检查伤口的出血情况。如果未完全止血，则在内侧旁(lateromedial)方向再次施压。将该序列重复4次，按压60秒。

止血的关键终点定义为伤口不存在任何可观测到的出血。应用止血处理后，将动物的腹部暂时关闭，并对该动物观察60分钟。死亡的终点是脉搏为0。处理应用前的定量收集的血液定义为“处理前血液损失”，在研究阶段结束时的定量收集的血液为“处理后血液损失”。止血剂中的血液不包括在内，但包括总的IV液体替换，并确定估计的损伤前血液体积。

用发明该工具的军队报导的个体评分系统来估计所述止血辅料的粘附强度。分数为从1到5；1＝无粘附，2＝轻微，3＝粘附导致与止血剂接触的组织伸长，但不能将肝提离肝床(table)，4＝粘附足以将肝部分提离肝床，及5＝粘附足以将肝提离肝床。来自每只动物的三种辅料的平均分数视为粘附强度的单一值。

关键终点是存活，死亡，处理前血液损失，处理后血液损失，存活时间，在1、2、3和4分钟时止血，和％恢复液体体积。损伤的关键参数是破损的血管数目相关的处理前血液损失，表示为ml和ml/kg体重。

含有微孔多糖微球的壳聚糖毛绒和含有微孔多糖微球的壳聚糖织物在控制血液损失及其它测试参数方面均表现出更好的性能。

口腔出血模型：兔子的舌止血

该口腔出血模型提供了在具有增强的毛细血管血流(舌头)和高溶纤维蛋白活性(口腔粘膜)的系统中的方便的止血测试。该模型中可很容易地获得抑制血小板的功能及进行肝素化。使用该模型来评估在稀乙酸中的液态壳聚糖的止血作用，关键终点为标准切开后出血时间减少。该模型的描述已经公开出版了，并为待比较的结果提供了基线数据。

将被认为对毛细管出血具有高度止血作用的NAG的止血效力与含有或不含微孔多糖微球的壳聚糖毛绒和含有或不含微孔多糖微球的壳聚糖织物进行比较。关键终点是舌的出血时间，即以分钟表示的从应用止血剂到完全止血的时间。手术后1-14天对兔实施安乐死，并对损伤进行组织学评估。研究了具有正常血液凝结状态、抑制了血小板活性、及肝素抗凝血化的兔。

在使用Klokkevold等开发的模型后，对5-6lbs的新泽西白(NZW)兔进行舌止血研究，所述模型包括将特殊的金属支架缝合到舌头上，以稳定软组织并确保伤害一致。用保护15刀(guarded 15 blade knife)在侧边上对舌进行切开。用Coles的滤纸方法来检测从切割时的出血时间。每15秒钟提取斑渍，直到不发生血液着色。还测定系统出血和凝结时间。总共研究了6组每组5只共30只兔。这6组包括对照(未处理)、NAG、含有或不含微孔多糖微球的壳聚糖毛绒，和含有或不含微孔多糖微球的壳聚糖织物。对动物进行麻醉(IM Ketamine HCI 35mg/kg和Xylazine 5mg/kg)后，将可视窥镜插入口中使其张开，将不锈钢支架缝合到舌头上以稳定组织。用保护15刀在舌头的侧边上形成深2mm长15mm的舌切口。切口立即用止血剂处理，并检测出血时间。采用切割前进行舌标记的方法来方便标记后的组织学切片。

在5组每组5只用血小板功能拮抗剂依前列醇(环前列腺素或PGI₂)处理的动物中进行与上述30只兔中相同的研究。明确地遵循Klokkevold的方案。再次，在活性凝血时间延长3倍且平均收缩性出血时间增加40％之后，对30只兔进行研究。组织学检查包括SEM。含有微孔多糖微球的壳聚糖毛绒和含有微孔多糖微球的壳聚糖织物在控制口腔出血时均显示出更好的性能。

本文将所涉及的参考文献全文引入作为参考。当作为参考引入的出版物和专利或专利申请与本说明书中公开的内容相抵触时，本说明书内容将替代和/或高于任何这类抵触材料。

本文所用的术语“comprising(包括)”是“including(包含)”，“containing(含有)”或“characterized by(特征在于)”的同义词，是包括性的或开放性的，且并不排除其它的、未列出的单元或方法步骤。

说明书和权利要求书中所用的所有表达成分的量、反应条件等等的数值应当理解为均被术语“约”所修饰。因此，除非有相反的表示，本说明书及所附权利要求中给出的数值参数均是近似值，可根据本发明所寻求的所需性质而变化。丝毫没有限制对权利要求范围应用等同原则的意图，每一数值参数应根据有效数字和常用取整方法来理解。

以上描述公开了本发明的几种方法和材料。很容易对本发明的方法和材料进行修改，及对制造方法和设备进行替换。基于本公开或本文所述发明的实施，这类修改是本领域所属技术人员显而易见的。因此，本发明不应限制为本文公开的具体实施方案，而应涵盖所有属于所附权利要求中所述发明的实际范围和精神内的修改和替换。

Claims (31)

1.泡芙形式的止血材料，所述材料包括沉积到止血基质上的止血剂和治疗试剂，其中所述止血基质包括壳聚糖纤维，其中所述止血剂选自凝固因子浓缩物、重组因子VIIa、alphanate FVIII浓缩物、bioclate FVDI浓缩物、monoclate-P FVIII浓缩物、haemate P FVIII、von Willebrand因子浓缩物、helixate FVIII浓缩物、hemophil-M FVIII浓缩物、humate-P FVIII浓缩物、猪FVIII浓缩物、koate HP FVIII浓缩物、kogenate FVIII浓缩物、recombinate FVIII浓缩物、mononine FIX浓缩物和fibrogammin PFXIII浓缩物。

2.如权利要求1所述的止血材料，其中所述治疗试剂是抗炎试剂。

3.如权利要求1所述的止血材料，其中所述治疗试剂是抗感染试剂。

4.如权利要求1所述的止血材料，其中所述治疗试剂是麻醉剂。

5.如权利要求1所述的止血材料，其中所述治疗试剂是化疗试剂。

6.如权利要求1所述的止血材料，其中所述止血材料包括多个壳聚糖纤维层。

7.如权利要求2所述的止血材料，其中所述抗炎试剂选自非类固醇类抗炎药和皮质类固醇类。

8.如权利要求7所述的止血材料，其中所述非类固醇类抗炎药选自阿司匹林、塞来考昔、三水杨酸胆碱镁、二氯芬酸钾、二氯芬酸钠、二氟苯水杨酸、乙哚乙酸、苯氧苯丙酸、氟吡洛芬、布洛芬、消炎痛、优洛芬、酮咯酸、melenamic酸、萘普酮、甲氧萘丙酸、甲氧萘丙酸钠、噁丙嗪、吡罗昔康、罗非考昔、双水杨酸、舒林酸和托尔米丁。

9.如权利要求7所述的止血材料，其中所述皮质类固醇类选自可的松、氢化可的松、甲基泼尼松龙、泼尼松、泼尼松龙、betamethesone、倍氯米松二丙酸盐、布地奈德、地塞米松磷酸钠、氟尼缩松、氟地松丙酸盐、氟羟泼尼松龙缩酮、倍他米松、醋酸氟轻松、倍他米松二丙酸盐、倍他米松戊酸盐、地奈德、去羟米松、氟轻松、氟羟泼尼松龙、氯氟美松丙酸盐和地塞米松。

10.如权利要求3所述的止血材料，其中所述抗感染试剂选自驱虫剂类、抗真菌抗生素类、β-内酰胺抗生素类、氯霉素、大环内酯类、四环素类、杆菌肽、克林霉素、多粘菌素E甲磺酸钠、多粘菌素b硫酸盐、喹诺酮类、磺胺类、砜类、呋喃唑酮、甲硝唑、喷他脒和甲氧苄啶。

11.如权利要求3所述的止血材料，其中所述抗感染试剂选自抗生素类。

12.如权利要求10所述的止血材料，其中所述驱虫剂类为甲苯咪唑。

13.如权利要求11所述的止血材料，其中所述抗生素类包括氨基糖苷类。

14.如权利要求11所述的止血材料，其中所述抗生素类选自庆大霉素、新霉素和托普霉素。

15.如权利要求10所述的止血材料，其中所述抗真菌抗生素类选自两性霉素b、氟康唑、灰黄霉素、依曲康唑、酮康唑、制霉菌素、硝酸咪康唑和托萘酯。

16.如权利要求10所述的止血材料，其中所述β-内酰胺抗生素类选自头孢菌素类。

17.如权利要求16所述的止血材料，其中所述头孢菌素类选自头孢克洛、头孢唑啉、头孢噻肟、头孢他定、头孢三嗪、头孢呋辛和头孢力新。

18.如权利要求10所述的止血材料，其中所述β-内酰胺抗生素类选自头孢替坦和美罗培南。

19.如权利要求10所述的止血材料，其中所述β-内酰胺抗生素类选自青霉素。

20.如权利要求10所述的止血材料，其中所述大环内酯类选自阿奇霉素、克拉霉素、红霉素和万古霉素。

21.如权利要求3所述的止血材料，其中所述抗感染剂选自青霉素G钠盐、阿莫西林、氨苄西林、双氯西林、萘夫西林、哌拉西林和替卡西林。

22.如权利要求3所述的止血材料，其中所述抗感染剂选自抗病毒剂。

23.如权利要求10所述的止血材料，其中所述四环素类选自多西环素、米诺四环素和四环素。

24.如权利要求22所述的止血材料，其中所述抗病毒剂选自阿昔洛维、金刚烷胺、地达诺新、依法韦仑、膦甲酸、甘昔洛韦、印地那韦、拉米夫定、那非那韦、利托那韦、沙奎那韦、司他夫定、伐昔洛韦、缬更昔洛韦和齐多夫定。

25.如权利要求10所述的止血材料，其中所述喹诺酮类选自环丙沙星、左氧氟沙星和加替沙星。

26.如权利要求10所述的止血材料，其中所述磺胺类选自磺胺嘧啶、磺胺异噁烷、微晶氨苯磺胺和磺胺甲基异噁唑。

27.如权利要求10所述的止血材料，其中所述砜类为氨苯砜。

28.如权利要求4所述的止血材料，其中所述麻醉剂选自乙醇、布比卡因、氯普鲁卡因、左布比卡因、利多卡因、甲哌卡因、普鲁卡因、罗哌卡因、丁卡因、地氟烷、异氟烷、氯胺酮、异丙酚、七氟烷、可待因、芬太尼、氢化吗啡酮、丁哌卡因、麦啶、美沙酮、吗啡、羟可酮、雷米芬太尼、舒芬太尼、布托啡诺、纳布啡、曲马多、苯佐卡因、地布卡因、氯乙烷、赛洛卡因和苯重氮吡啶。

29.如权利要求5所述的止血材料，其中所述化疗试剂选自阿霉素、左旋溶肉瘤素、Ara-C、BiCNU、白消安、CCNU、碳铂、顺铂、环磷酰胺、柔红霉素、DTIC、5-FU、氟达拉滨、羟基脲、去甲氧基柔红霉素、异磷酰胺、甲氨蝶呤、金霉素、丝裂霉素、盐酸米托蒽醌、氮芥、紫杉醇、硫酸长春碱制剂、长春新碱、VP-16、吉西他滨、赫赛汀、依立替康、克拉立平、诺维本、B细胞单克隆抗体、STI-571、泰索帝、托泊替康、卡培他滨和zevelin。

30.如权利要求1所述的止血材料，其还包括至少下列之一：细胞增殖剂、前凝血素、免疫抑制剂、抗血小板试剂、抗凝血剂、ACE抑制剂和细胞毒性试剂。

31.如权利要求1所述的止血材料，其还包括至少下列之一：维甲酸、西罗莫司、人表皮生长因子、三七、大黄、白及、肉桂和紫花地丁。

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