CN1441654A - 导线引入器套 - Google Patents

Abstract

将第一导线(25)定位在主血管(M)内并将第二导线(27)定位在分支血管(B)内的系统和方法。其一个实施例包括一个具有第一(12)和第二(14)腔、适于将第一和第二导线分别可滑动地安置在第一腔和第二腔内的引入器(10)。而实施方法则包括将第一导线插入到主血管内，沿第一导线引入引入器，再将第二导线插入到第二腔内，使第二导线延伸到分支血管内，然后抽出引入器而将第一和第二导线留在各自的血管内。

Description

导线引入器套

相关申请的相互参者

本发明涉及下列美国专利申请要求享有其优先权益，这些申请所公开的完整内容被本文参考引用：

申请号09/533,616(代理人卷号19601-000700)，于2000年3月22日提交申请；

临时专利申请号60/208,399(代理人卷号19601-000710)，于2000年5月30日提交申请；及

另一些有关案件，其公开内容被本文参考引用，包括美国专利申请号08/744,022，于1996年11月4日提交申请，现已放弃；08/935,383，于1997年9月23日提交申请；09/007,265，于1998年1月14日提交申请；09/325,996，于1999年6月4日提交申请；09/455,299，于1999年12月6日提交申请；60/088,301，于1998年6月5日提交申请；及PCT专利申请号PCT/US 99/00835，于1999年1月14日提交申请。

技术领域

本发明涉及用来将导线定位在体腔内的系统和方法以及用来引入支架(stent)的导管系统。

本发明的背景

一种通常被称为支架的内置管器件可被安置或植入到静脉、动脉或其他管状体器官内，通过增强血管的壁或扩张血管可用来治疗血管的闭塞、变窄、或动脉瘤。支架曾被用来治疗由于冠状动脉和外周动脉的气囊血管成形术而在血管壁内造成的切开及防止血管壁的弹性重绕和重新塑造而改善血管成形术的效果。最近有两个随机的多中心试验曾经示出，用支架治疗的冠状动脉与只用气囊血管成形术的情况相比，具有较低的再变窄率(见Serruys，PW等所著，发表在《新英格兰医学杂志》331：489-405(1994)及Fischman，DL等所著，发表在《新英格兰医学杂志》331：496-501(1994))。支架曾被成功地植入到泌尿道、胆管、食管和气管支气管树内以增强这些身体器官，还被植入到神经血管、外周血管、冠状的、心的、和肾的系统等等之内。“支架”一词用在本申请中意为一种器件被植入到身体血管的内腔内用来对萎陷的、切开的、部分闭塞的、变弱的、有病的、或不正常膨胀的或小段的血管壁予以加固。

传统支架的缺点之一为，它们一般被制成笔直的管状。使用这种支架来在血管的分叉点(分支点)或邻近治疗有病的血管可能会造成须兼顾主血管及/或其分支或分叉点的完全开放度的危险，还会限制将分支支架插入到侧边分支内的能力以致主血管的治疗效果只能是次优的。发生次优效果可能由数种机制造成，如有病组织的位移、斑块的偏移、血管浆、带有或不带内膜皮瓣的切开、血栓的形成、和栓塞。

如同在下列相关的共同未决的美国专利申请号中所说明的：08/744,022，于1996年11月4日提交申请，现在已放弃；09/007,265，于1998年1月14日提交申请；08/935,383，于1997年9月23日提交申请；和60/088,301，于1998年6月5日提交申请；及在PCT专利申请公报号WO 99/00835，于1998年1月14日提交申请中所说明的；曾经研发这样的系统，即在主血管和分支血管的交叉处将主支架在主血管内展开而通过主支架上的侧边开口将分支支架伸入到分支血管内。

按照这些系统的说明，在第一种方法中，首先插入第一导线，接着插入第二导线，然后在这两根导线上分别将主支架和分支支架插入到分叉点，其时第二导线移动通过主支架内的侧边孔而进入到分支血管内。在第二种方法中，首先插入第一导线，然后在其上将一个组合件(包括主支架和一个用来使第二导线定位的系统如一个双腔导管)插入到分叉点。此后，第二导线通过其定位系统被输入使它移动通过主支架内的侧边孔而进入到分支血管内。

遗憾的是，在第一种方法中，在将带有或不带通过主支架的侧边孔伸出到分支血管内的分支支架的主支架定位之前，当要将两根分开的导线首先插入到主血管和副血管内时存在着若干困难。

具体地说，当要导引两根分开的导线通过主血管使其中一根进入分支血管内时，这两根导线通常会互相卷绕而缠结在一起。另外，需要花费时间和精力使这两根导线先后分别定位。

传统支架的另一个缺点是，在展开时和展开后很难看到支架，一般地说，它们不容易用价廉而简便的方法如X射线或超声波显示图像。

本发明的综述

本发明包括一个双腔导线引入器系统可用来将导线引入到主血管和分支血管内的分叉点。这个导线引入器系统的双腔各有一个远端开口，它们被设置在引入器长度上的不同位置上。具体地说，第一腔开口的远端最好设在引入器的远端上，而第二腔开口的远端最好设在离开引入器远端的一段距离处。这样，第一腔开口的远端就设在离开第二腔开口的远端较远的地方。因此，第二导线的远端从引入器伸出的位置比第一导线的远端从引入器伸出的位置近。第一腔和第二腔都可接纳导线通过。

如同下面还要说明，这个双腔导管系统的优点为它可被用来将第一导线定位在主血管内而将第二导线定位在分支血管内，以致可以做到下列两者之一：(1)主支架可在主血管内展开，分支支架在分支血管内展开，而分支支架是通过主支架内的侧边孔展开，其时该侧边孔与分支血管口对准，或(2)主支架可在主血管内展开，而主支架内的侧边孔对准分支血管口而被定位。在本发明的系统将第一和第二导线分别定位在各自的主血管和分支血管内后，可替代的主支架及/或分支支架的定位程序也可被应用。本发明可结合任何一种现有的支架系统包括“轻触”或“紧靠”气囊和支架系统而被使用。

应该知道，本发明的使用并不限于支架的放置。本系统事实上可被用于任何一种外科手术用途，它能有利地将第一和第二导线定位在血管分叉点的不同分支内。

这个双腔导线引入导管系统的一个重要优点是它可避免必须一次一根分开地将第一和第二导线定位在各自的主血管和分支血管内。由于这样，第一和第二导线互相缠结的潜在可能就可防止。例如本系统可被用于远端保护器件的展开、“接触”气囊技术和肾的使用支架，其时一根导线被定位在肾的近处，而第二根导线被停留在肾血管内。第一根导线被用来将支架或保护器件发放到肾的近处，而第二根导线被用来发放支架或其他器件例如超声系统。

而且，采用本发明，在起始时只需把单独导线放置到主血管内，随后使用本导线引入器系统可方便地将第二根导线定位在分支血管内。由于具有双腔可将第一和第二导线分开，因此当这两根导线被插入到分叉点内时，这个导线系统能有效地防止导线的缠结。

作为一些优选方面，可将不透射线的标记设在第二腔的远端开口处，使第二导线的远端从引入器内伸出的位置能在荧光屏上被看到。可任选地，也可将不透射线的标记设在第一腔的远端开口处，使外科医生能够确定他是否已前进足够远以致经过分叉点。

作为任选的优选方面，可将不透射线的标记设在第二腔远端邻近位置的引入器轴的两侧上。这种不透射线的标记可被有效地用来帮助外科医生将主支架内的侧边孔与分支血管口对准。

作为本发明的任选优选方面，可将一个气囊定位在导线引入器系统的远端，这种气囊可被有效地用来使血管分叉点的主血管预先膨胀。当压缩血管壁上的斑块或用其他方法预处理血管时这一点特别有用。

本发明还包括一种将主导线插入到主血管内而将分支导线在主血管和分支血管相交处插入到分支血管内的方法，该方法包括：(a)驱使第一导线前进使它通过主血管而第一导线的远端被定位在超过(或者另一种做法为接近)主血管和分支血管的相交处；(b)驱使双腔导线引入器前进使它套在第一导线上通过主血管，第一导线被接纳在双腔导线引入器的第一腔内；(c)将双腔导线引入器定位使第一腔的远端被设在越过主血管和分支血管的相交处，而第二腔的远端就设在所说相交处；及(d)驱使第二导线前进使它通过第二腔而第二导线的远端从第二腔的远端开口出来进入到分支血管内。

作为优选方法的任选方面，可将定位在导线引入器远端的气囊膨胀使主血管预先膨胀。气囊的膨胀可优选地在将第二导线插入到分支血管内之前、之后或同时进行。

作为该方法的优选方面，双腔导线引入器被这样定位，使第二腔的远端设在主血管和分支血管的相交处而在第二腔的远端邻近有一不透射线的标记可以看见；并且使第一腔的远端开口设在远到超过主血管和分支血管的相交处而在第二腔的远端邻近有一不透射线的标记可以看见。

作为本发明的一个任选的优选方面，导线引入器容易被拿掉而将第一和第二导线留在主血管和分支血管内的位置上。如同在下列相关的共同未决的申请文件中的说明：美国专利申请号08/744,022，于1996年11月4日提交申请，现已放弃；09/007,265，于1998年1月14日提交申请；08/935,383，于1997年9月23日提交申请；临时专利申请号60/088,301，于1998年6月5日提交申请；和PCT专利申请公报号WO99/00835，于1998年1月14日提交申请；第一和第二导管于是可套在各自的第一和第二导线上被推进以资使各自的主支架和分支支架定位。

作为本发明的另一优选方面，导线引入器由可撕开的材料制成，引入器的纵长部分被可撕开的封口隔开，因此在拿掉引入器时操作者只须握住导线便可防止导线被拉出。

这种剥离系统的另外的优点是可不需使用具有长的交换长度的导线，因为外科医生能在更为接近病人身体表面的位置上接近导线。

本系统的应用包括心、冠状、肾和外周等血管，胃肠、肺、泌尿和神经血管等系统及脑。这个双腔导管系统的另外一些优点是它所提供的改进的支架发放器可将主支架和分支支架发放到：1)完全覆盖分叉血管分叉点；2)被用来治疗分叉的一个分支中的病变同时保持可进入到另一个分支内以便进行未来的治疗；3)允许在一分叉的支架发放器内的支架可以有不同的大小，即使主支架已被植入仍可如此；4)治疗分支血管从主血管侧边伸出处的分支血管内的分叉病变；及5)用一种材料制出标记或至少一部分是用一种材料制成，该材料能用普通常用的导管管腔内的观察技术(包括但并不限于超声波或X射线)显示图像。

附图的简要说明

图1A为一双腔导线引入器的示意图；

图1B为按照本发明的双腔导线引入器的可替代实施例的示意图；

图2为图1A的系统沿2-2线切开的剖视图；

图3为将第一导线放置在主血管内的示意图；

图4为一示意图示出双腔导线引入器套在第一导线上前进到一个位置，在该位置第二腔的远端孔被定位在血管分叉点与分支血管口邻近；

图5为一示意图示出第二导线通过引入器的第二腔前进而将其远端定位在分支血管内；

图6为这个导线引入器被拿掉后的示意图，示出引入器的近端被分开成为多条沿纵向延伸的部分；

图7为主支架被套在第一导线上前进的第一导管前进到分叉点内的示意图，示出第二导线移动通过主支架的侧边孔而进入到分支血管内；

图8为在分叉点的主支架展开的示意图，示出分支支架被套在第二导线上前进的第二导管前进到分叉点内。

图9为第一和第二导管拿掉后主支架和分支支架在分叉点展开的示意图。

图10示出套在第一和第二导线上同时将主支架和分支支架前进到分叉点内的一种可替代使用的方法；

图11为一双腔导线引入器的示意图，该引入器在第二腔远端邻近的位置、在引入器轴的两侧设有不透射线的标记；

图12A为操作者眼中的图11系统的端视图；

图12B为对应于图12A的在荧光屏上的射线不能透过的图像；

图13A为图11的系统当从图12A的位置转过90°时在操作者眼中的端视图；

图13B为对应于图13A的在荧光屏上的不能透过射线的图像；

图14A为图11的系统当从图13A的位置再转过90°时在操作者眼中的端视图；

图14B为对应于图14A的在荧光屏上的不能透过射线的图像；

图15为图11的系统当定位在血管分叉点时操作者眼中的端视图；及

图16为具有远端气囊的双腔导线引入器的示意图。

具体实施例的说明

本发明提供双腔导线引入器及其使用方法，可用来将导线引入到主血管和分支血管内的血管分叉点。这样，本发明便能将导线定位使在导线引入器被拿掉后，主支架和分支支架能在血管分叉点被展开。或者，主支架可被这样定位，使支架内侧边孔的定位与分支血管口对准。

参阅图1和2，导线引入器10具有两个贯穿的腔12和14。腔12有一远端开口13，该开口最好设在引入器的远端。腔14有一远端开口15，该开口最好设在离开引入器远端有一段距离的位置。

如同下面将结合该优选方法说明的那样，第一导线25通过腔12被接纳，而第二导线27通过腔14被接纳。

一个不透射线的标记20可任选地设在腔12远端开口13的邻近，而另一个不透射线的标记可任选地设在腔14远端开口15的邻近，本行业的行家将可知道按照本发明增添的标记20、22也可被使用。

在一个实施例中，引入器10还包括一个位在远端开口15附近的转折件16。转折件16可包括腔12和14之间接缝18的一部分。或者，转折件16可包括一个由与腔12、14相同、相似、或不同构件制成的角形结构。转折件16使导线端从远端开口15出来容易偏转到所需方向。在有一实施例中，转折件16以不平行于所说腔14的纵轴线的角度定位。在一具体的实施例中，该角度约为45度，但在本发明的范围内，该角度是可改变的。转折件16可具有一个平直或曲线的表面来使导线端偏转。

在一个实施例中，远端开口15也以不平行于腔14的纵轴线的角度定位，该角度在一具体的实施例中约为45度。在另一实施例中，转折件16和远端开口15被定位为相互之间的角度约为90度。

如同本文进一步要论述，在一实施例中，分支血管导线被输送通过腔14而进入到分支血管内。分支血管导线的远端在被引出开口15而转向分支血管时可以接触或不接触转折件16。

图3到5按次序示出使用本导线引入器时包括在将第一导线25插入到主血管内并将第二导线27插入到分支血管内的步骤。图6示出添加的优选步骤，该步骤将导线引入器10拿掉，留下第一和第二导线在血管分叉点的位置上。图7到9示出可任选的步骤，这些步骤可在第一和第二导线被定位在分叉点而导线引入器被拿掉后进行。

将主导线插入到主血管内而将分支导线插入到主血管和分支血管相交处的分支血管内的优选方法在图3到5中示出，现说明如下。参阅图3，第一导线25插入后在主血管M内前进使其远端26经过主血管M和分支血管B的相交处而被定位。

参阅图4，然后使双腔导线引入器10套在第一导线25上而将第一导线25接纳在其第一腔12内通过主血管M前进，由于在荧光屏上能看到不透射线的标记22的位置，外科医生能够容易地定出在分叉点腔14的远端开口15的位置。这样，双腔导线引入器10最好被这样定位使腔12的远端设在远离主血管M和分支血管B的分叉点一段距离的地方。

不透射线的标记20使外科医生能确定腔12的远端开口13是否已向远处移动经过分叉点。

参阅图5，然后使第二导线27前进通过第二腔14以致其远端29从第二腔14的远端开口15出来移动到分支血管B内。

此后，将导线引入器10撤走，将第一导线25留在主血管M内(其远端26设在经过主血管和分支血管相交处的位置)，而将第二导线27留在分支血管B内。在一个实施例中，将引入器10撤走时同时将第一导线25保持在主血管内使其远端26设在经过或远离分叉点或血管相交处的位置上。类似地在一个实施例中，将引入器撤走时同时将第二导线27保持在分支血管内使其远端29设在经过或远离血管相交处。

图6示出当将导线引入器10从病人身上撤走时，引入器的一个可任选的细节，情况如下。在一优选方案中，导线引入器10由一种可撕开的材料制成，构成多个沿纵向延伸的部分30A和30B被可撕开的接缝32保持在一起。接缝32可包括图1B中示出的接缝18(应该知道，引入器10可由多于两个的纵向延伸部分30构成，本发明并不限制这些部分的具体数目。本文用两个部分30A和30B示出只是为了便于说明)。按照这个优选的方法，操作者在撤走引入器10时可将引入器10剥开成分开的部分30A和30B，同时操作者握持在导线25和27上使当引入器被撤走时这些导线并不移动。

将导线引入器10分隔成多个分开部分的优点为可使外科医生在与病人P身体表面邻近的位置上接近导线25和27而可不必向近处拉动引入器使它超过导线25和27的全长，从而完全被拉出。

这样外科医生就可用较短的线自由操作而可在更接近病人身体的位置上接近导线25和27(从而可避免需用较长的交换式的导线)。

图7到9示出可任选的支架插入技术，该技术可在导线25和27通过分叉点被插入到位之后并在导线引入器10被撤走之后进行。

参阅图7，一个具有侧边孔42的主支架40可被套在第一导线25上的第一导管50带动前进(其时第二导线27移动通过侧边孔42如图)。如图8所示，然后主支架40可在血管分叉点当其侧边孔42与分支血管B口对准时被第一导管50展开。如果需要，分支支架45可在被套在第二导线27上的第二导管52带动前进到图9所示分叉点的位置时展开，在该处它可被导管52完全展开。然后第一和第二导管50、52可被撤走。

按照图7到9所示的导线安置，本发明的各种任选方面和使用在下列共同未决的美国专利申请号中有较完整的说明：08/744,022，于1996年11月4日提交申请，现已放弃；08/935,383，于1997年9月23日提交申请；09/007,265，于1998年1月14日提交申请；美国临时专利申请号60/08 8,301，于1998年6月5日提交申请；PCT专利申请号PCT/US99/00835，于1999年1月14日提交申请；美国专利申请号09/325,996，于1999年6月24日提交申请；和09/455,299，于1999年12月3日提交申请，这些申请所公开的内容被本文为各种目的完整地参考引用。

在第一和第二导管50、52的远端上的可任选的气囊(未示出)可被分别用来展开主支架40和分支支架45。

按照一些任选的方面，从侧边孔42的边缘沿侧向向外延伸而展开的可沿径向膨胀的部分(未示出)可被用来将与分支血管B口对准的侧边孔42锚定。这种可沿径向膨胀的部分(该部分抵压在分支血管B的壁上)的完整说明可在1998.01.14提交申请的刊出的PCT专利申请WO99/00835中见到，该申请被本文完整地参考引用。

同样可任选地，分支支架45还可具有一个接触部(未示出)，该部在支架40和45被展开后仍停留在侧边孔42内，从而可将支架45的近端固定在支架40的侧边孔42上，从而可完全覆盖分叉点。这种接触部在1998.01.14提交申请的共同未决的PCT专利申请WO 99/00835中有进一步的说明。

图10示出将主支架和分支支架40和45套在第一导线25和第二导线27上插入到分叉点内的另一种可替代的方法，其时主支架40和分支支架45被一起同时插入到分叉点内。这种方法可以取代图7和8所示的按次序先后插入的方法，但也可得到相同的最终结果如图9所示。具体地说，如图10所示，分支支架45可首先被折曲在主支架40内，使主支架和分支支架40、45可作为组装好的单元一起被插入到分叉点内。在主支架40至少部分被导管50(例如被在导管50远端的气囊50膨胀)展开后，分支支架45将不再被折曲在主支架40内的固定位置上，而是将从主支架40的折曲夹持中解放出来，致使导管52可向远处前进，这样就可通过主支架40内的侧边孔42使分支支架45在分支血管内展开。

在图11到15示出的任选的优选方案中，在第二腔远端邻近位置的引入器轴的两侧设有不透射线的标记，这些标记可被有效地用来帮助外科医生将主支架内的侧边孔与分支血管口对准，情况如下：

参阅图11，不透射线的标记60和62被定位在引入器10的两侧靠近第二腔14的远端15。当用X射线观察时，操作者将能看到不透射线的标记60和62。最好这两个标记由不同的标记制成，例如其一可由金制成而另一由铂制成，这样可提供程度不同的射线不透性。采用不同的材料包括不同的金属，这也属于本发明的范围内。

如图12A，操作者从所示角度用X射线观察引入器10时将可在屏幕上显示上看到标记60和62的图像如图12B所示(引入器10不能用X射线看到，现用虚线示出供参照)。图13A到14B示出当引入器10转动时可以看到的类似图像。

标记60和62具有程度不同的射线不透性的优点在于，如图15所示，只要在方向R上转动引入器10便可容易地使标记60与分支血管B口对准。具体地说，当对准时，操作者是从一个与分支血管B从主血管M伸出的角度垂直的角度来观察引入器10的，这时看到的标记60和62具有最大的间隔。

在本发明的一个示范的方案中，引入器10的直径在约6弗伦奇到约8弗伦奇的范围内(弗伦奇为纤维光束等细小直径的单位)。

在本发明的一个方案中，第一和第二导线25和27的直径在约0.014英寸到约0.038英寸的范围内，而第一和第二腔12和14的直径在约0.016英寸到约0.038英寸的范围内。在本发明的一个特定方案中，第一和第二腔远端开口之间的距离在约0.039英寸到约2.5英寸的范围内。

参阅图16，在一个实施例中，气囊21被定位在引入器10的远端。气囊21可在第二导线27被插入到分支血管B内之前、之后或同时膨胀使主血管M预先膨胀。在一个实施例中，如在血管狭窄时，气囊21被膨胀得将斑块或其他材料(未示出)压扁或压缩到抵压在主血管M壁上。在一个实施例中，引入器10还包括一个膨胀腔(未在图16中示出)耦合在气囊上以便将膨胀液提供给膨胀气囊。

在另一个实施例中，腔14具有足够的大小可贯穿地接纳第二气囊。在一实施例中，在靠近其远端具有第二气囊的导管(未在图16中示出)被插入到腔14内，这个插入可发生在第二导线27引入之前、之后或同时。第二气囊可被膨胀以促使斑块或其他阻碍物抵压在主血管M及/或分支血管B的血管壁上。在还有另一个实施例中，第二气囊和气囊21都被膨胀以促使斑块或其他血管阻碍物抵压在血管壁上。在一特定的实施例中，第二气囊和气囊21被用本行业行家都知的“轻触式”气囊技术中。这种技术可被用于分支血管和主血管的相交处。例如，在一实施例中，第二气囊被引入到分支血管B内而气囊21被引入到主血管内，两个气囊都在主血管和分支血管相交处的周围膨胀。使用引入器10结合轻触式气囊技术有助于使血管内的气囊容易做到适当的对准。

本发明还具有包括本发明的器械和使用方法说明的成套配备。

为了弄清和理解本发明，已在上面详细说明了本发明。但应知道在所附权利要求书的范围内本发明可以作出某些改变和修改。例如，本发明可在各种分叉的血管中找到用途，而不限于主血管和分支血管的相交处。

Claims (44)

1.一种将主导线插入到主血管内而将分支导线插入到主血管和分支血管相交处的分支血管内的方法，所说方法包括：

驱使第一导线通过主血管前进使第一导线的远端定位在主血管和分支血管相交处附近；

驱使导线引入器通过主血管而套在第一导线上前进，第一导线被接纳在导线引入器的第一腔内；

将导线引入器定位，使其第一腔的远端设在超过主血管和分支血管相交处，而其第二腔的远端设在主血管和分支血管相交处的附近；及

驱使第二导线通过第二腔前进，使其远端通过第二腔远端邻近的远端孔并进入到分支血管内。

2.权利要求1的方法，其特征在于第一导线被定位在超过主血管和分支血管相交处。

3.权利要求1的方法，其特征在于所说导线引入器的定位使第一腔的远端设置在超过主血管和分支血管相交处，还包括：

观看定位在第一腔远端邻近的不透射线的标记。

4.权利要求1的方法，其中所说导线引入器的定位为将第二腔的远端开口定位在主血管和分支血管相交处的领近，还包括：

观看定位在第二腔远端邻近的不透射线的标记。

5.权利要求1的方法，其特征在于还包括：

撤走套在第一和第二导线上的导线引入器，从而从主血管内拿掉导线引入器，同时将主导线的远端留在主血管内，而将分支导线的远端留在分支血管内。

6.权利要求5的方法，其特征在于还包括：

将导线引入器分隔成多个沿纵向延伸的部分。

7.权利要求6的方法，其特征在于分隔导线引入器的步骤包括将双腔导线引入器沿一条或多条撕开接缝分开。

8.权利要求5的方法，其特征在于还包括将主支架和分支支架定位在相交处附近，所说定位步骤包括：

驱使主支架沿第一导线前进；和

驱使分支支架沿第二导线前进；其中第二导线至少部分移过主支架的内部并经主支架内的侧边孔出来。

9.权利要求8的方法，其特征在于，

由第一导管驱使主支架沿第一导线前进；及

由第二导管驱使分支支架沿第二导线前进。

10.权利要求9的方法，其特征在于主支架至少部分被设在第一导管远端的第一气囊展开，其中第二导管的远端然而被驱前进至少部分通过至少部分已被展开的主支架。

11.一种用来将分支导线引入到主支架和分支支架相交处的分支血管内的系统，所说系统包括：

一个具有第一和第二腔的导线引入器，所说第一和第二腔各有一个远端开口，其中第一腔的远端开口设在沿导线引入器比第二腔的远端开口更远的位置上，其中第一腔和第二腔都各适于接纳一根通过其内的导线。

12.权利要求11的系统，其特征在于第一腔的远端设在导线引入器的远端上。

13.权利要求11的系统，其特征在于还包括：

一个设在第二腔远端开口邻近的不透射线的标记。

14.权利要求11的系统，其特征在于还包括：

一个设在第一腔远端开口邻近的不透射线的标记。

15.权利要求11的系统，其特征在于还包括：

一根可被第一腔接纳的第一导线；和

一根可被第二腔接纳的第二导线。

16.权利要求11的系统，其特征在于所说导线引入器具有多个沿纵向延伸的部分，这些部分适于沿着纵向延伸的撕开接缝分离。

17.权利要求11的系统，其特征在于还包括：

一个套在第一导线上的主支架；和

一个套在第二导线上的分支支架。

18.权利要求17的系统，其特征在于还包括：

一个用来沿第一导线引入主支架的第一导管；和

一个用来沿第二导线引入分支支架的第二导管。

19.一套器件，包括：

一个按权利要求11规定的系统；和

按权利要求1方法规定的使用指示。

20.权利要求1的方法，其特征在于所说导线引入器的定位使第二腔的远端设在主血管和分支血管相交处的附近，还包括：

观看一对设在该引入器相反两侧的不透射线的标记，该对不透射线的标记处在第一腔远端附近。

21.权利要求11的系统，其特征在于还包括：

一对设在该引入器相反两侧的不透射线的标记，该对不透射线的标记设在第一腔远端开口附近。

22.权利要求11的系统，其特征在于该引入器的直径处在约6弗伦奇到约8弗伦奇的范围内。

23.权利要求15的系统，其特征在于第一和第二导线的直径处在约0.014英寸到约0.035英寸的范围内。

24.权利要求11的系统，其特征在于第一腔和第二腔的远端开口之间的距离处在约0.039到约2.5英寸的范围内。

25.权利要求11的系统，其特征在于第一和第二腔的直径处在约0.016英寸到约0.038英寸的范围内。

26.权利要求1的方法，其特征在于还包括：

使一个设在该导线引入器远端的导线引入器第一腔周围的气囊膨胀。

27.权利要求11的系统，其特征在于还包括：

一个设在该导线引入器远端的导线引入器第一腔周围的气囊。

28.一种将导线引入到分支血管内的系统，所说系统包括：

一个具有第一腔和第二腔的导线引入器，所说第一和第二腔各有一个远端开口；

其中所说第二腔包括一个设在所说第二腔远端开口附近的偏转件，所说偏转件的形状被设计得能使导线端头经所说第二腔远端开口偏转。

29.权利要求28的系统，其特征在于所说第二腔包括一条纵轴线，并且所说偏转件以不平行于所说纵轴线的角度定位。

30.权利要求29的系统，其特征在于所说不相平行纵轴线的角度约为45度。

31.权利要求28的系统，其特征在于还包括一个第一导管，一气囊设在该第一导管远端附近，所说第一导管适于可滑动地被插入到所说第一腔内。

32.权利要求28的系统，其特征在于还包括一个第二导管，一气囊设在该第二导管远端附近，所说第二导管适于可滑动地被插入到所说第二腔内。

33.权利要求28的系统，其特征在于还包括至少一个设在所说远端开口中至少一个开口的邻近的不透射线的标记。

34.权利要求28的系统，其特征在于还包括一根适于沿所说第一腔安置的第一导线和一根适于可滑动地被安置在所说第二腔内的第二导线。

35.权利要求28的系统，其特征在于第一腔的远端开口沿该导线引入器设在比第二腔远端开口更远的位置上。

36.权利要求29的系统，其特征在于所说第二腔远端开口以不平行于所说纵轴线的角度定位。

37.一种将导线引入到分支血管内的方法，所说方法包括：

将第一导线插入到主血管内；

驱使导线引入器沿所说第一导线通过所说主血管，所说导线引入器具有可滑动地接合所说第一导线的第一腔；

将导线引入器定位，使第一腔的远端设在主血管和分支血管分叉点之后；

驱使第二导线通过第二导线引入腔，所说第二腔在其远端附近有一偏转件和一开口；

其中所说驱使第二导线前进的步骤包括用所说偏转件偏转第二导线，使其端头进入到所说分支血管内。

38.权利要求37的方法，其特征在于还包括将第一导管插入到所说第一腔内，并且当所说气囊在所说分叉点附近时，使气囊在所说第一导管上膨胀。

39.权利要求37的方法，其特征在于还包括将第二导管插入到所说第二腔内，并且当所说气囊在所说分叉点附近时，使气囊在所说第二导管上膨胀。

40.权利要求39的方法，其特征在于所说膨胀步骤包括当所说第二导管气囊至少部分被设在所说分支血管内时，使该气囊膨胀。

41.权利要求38的方法，其特征在于还包括将第二导管插入到所说第二腔内，并且当所说气囊在所说分叉点附近时，使气囊在所说第二导管上膨胀。

42.权利要求41的方法，其特征在于所说使所说第一和第二气囊膨胀的步骤包含一种轻触气囊的技术。

43.权利要求41的方法，其特征在于所说使所说第一和第二气囊膨胀的步骤包括在所说主血管内使所说第一气囊膨胀而在所说分支血管内使所说第二气囊膨胀。

44.权利要求37的方法，其特征在于还包括当所说导线引入器上的不透射线标记到达所说分叉点附近时，中断所说导线引入器的定位。

Images