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CN112426217B - 棘突重建开门板 - Google Patents

棘突重建开门板 Download PDF

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Abstract

本发明公开了一种棘突重建开门板，属于骨科植入物技术领域，所述棘突重建开门板包括依次连接的上固定板、棘突固定板、中固定板、椎板开门支撑板和下固定板，上固定板横向并排设有一对第一通孔，第一通孔内设有从棘突的顶部向内打入用于将截断的棘突和椎板进行固定的棘突复位螺钉；中固定板横向并排设有一对第二通孔，第二通孔内设有用于固定椎板开门处上椎板的第一椎板螺钉；下固定板横向并排设有一对第三通孔，第三通孔内设有用于固定椎板开门处下椎板的第二椎板螺钉。本发明能够将截断的棘突进行复位，被复位的棘突不容易发生偏移，固定可靠；棘突复位螺钉从棘突的顶部向内打入，极大地方便手术过程中医生操作和观察。

Description

棘突重建开门板
技术领域
本发明涉及骨科植入物技术领域，特别是指一种棘突重建开门板。
背景技术
目前，颈椎后路椎管扩大成形术中，为了在椎板门轴侧开槽，需要将棘突上的韧带和肌肉剥离，并切除棘突，而椎体后方韧带复合体由棘突、棘间韧带与棘上韧带组成，它们及其上附着的肌肉是维持颈椎静态稳定的关键因素，因此，切除棘突后，会有部分患者出现颈肩背部慢性痛、僵硬、沉重及颈椎活动受限的现象，即颈椎轴性症状，发生概率为45％-80％。
为了解决上述问题，现有技术有的采用钛板加钢丝绳缠绕的方式固定棘突，这种棘突固定方式不稳固，且与不同医生的固定手法有关，不确定性高；现有技术中还有的采用一种椎板成形支撑装置，其在棘突的侧面穿设螺钉以固定棘突，这种棘突固定方式下，医生的视野和操作均存在较大难度，同时单钉固定存在旋转性，影响稳定性。
发明内容
本发明要解决的技术问题是提供一种固定可靠，不影响视野，操作方便的棘突重建开门板。
为解决上述技术问题，本发明提供技术方案如下：
一种棘突重建开门板，包括依次连接的上固定板、棘突固定板、中固定板、椎板开门支撑板和下固定板，其中：
所述上固定板横向并排设有一对第一通孔，所述第一通孔内设有从棘突的顶部向内打入用于将截断的棘突和椎板进行固定的棘突复位螺钉；
所述中固定板横向并排设有一对第二通孔，所述第二通孔内设有用于固定椎板开门处上椎板的第一椎板螺钉；
所述下固定板横向并排设有一对第三通孔，所述第三通孔内设有用于固定椎板开门处下椎板的第二椎板螺钉。
进一步的，所述上固定板的端部设有弯曲卡角。
进一步的，所述棘突固定板为凸弧形或直形。
进一步的，所述棘突固定板上设有第四通孔，所述第四通孔内设有用于从侧面对截断的棘突进行固定的棘突固定螺钉，所述第四通孔的轴线与竖直面之间的夹角为30-60度。
进一步的，所述第一通孔和/或第四通孔处设有螺钉导向凸台。
进一步的，所述椎板开门支撑板为L形，包括竖板部和与所述竖板部相连的横板部，所述竖板部和横板部连接处内侧设有横向延伸的第一撑脚，所述横板部和下固定板连接处内侧设有竖向延伸的第二撑脚。
进一步的，所述竖板部上设有临时加压孔；和/或，所述横板部为平缓的弧度设计，其与竖板部的连接端高于其与下固定板的连接端。
进一步的，所述第二撑脚与下固定板之间的夹角为90-120度。
进一步的，所述棘突复位螺钉、第一椎板螺钉和第二椎板螺钉的钉头下端面均为球面结构，所述第一通孔、第二通孔和第三通孔均为与所述球面结构相配合的球型凹槽结构。
进一步的，所述上固定板、棘突固定板、中固定板、椎板开门支撑板和下固定板均为钛板。
进一步的，所述钛板的厚度为0.4-1mm。
本发明具有以下有益效果：
本发明的棘突重建开门板，整体呈王字型，能够将截断的棘突进行复位，且随着长久使用，被复位的棘突不容易发生偏移，固定可靠；上固定板安装棘突复位螺钉，棘突复位螺钉从棘突的顶部向内打入，极大地方便手术过程中医生操作和观察，且与棘突断面相垂直，固定作用更好。
附图说明
图1为本发明的棘突重建开门板第一实施例的结构示意图；
图2为本发明的棘突重建开门板第二实施例的结构示意图；
图3为图1和图2所示棘突重建开门板的使用状态示意图；
图4为图1所示棘突重建开门板的改进结构示意图；
图5为图2所示棘突重建开门板的改进结构示意图；
图6为图4和图5所示棘突重建开门板的使用状态示意图。
具体实施方式
为使本发明要解决的技术问题、技术方案和优点更加清楚，下面将结合附图及具体实施例进行详细描述。
本发明提供一种棘突重建开门板，如图1-3所示，包括依次连接的上固定板1、棘突固定板2、中固定板3、椎板开门支撑板4和下固定板5，其中：
上固定板1横向并排设有一对第一通孔，第一通孔内设有从棘突的顶部向内打入用于将截断的棘突9和椎板进行固定的棘突复位螺钉6；
中固定板3横向并排设有一对第二通孔，第二通孔内设有用于固定椎板开门处上椎板10的第一椎板螺钉7；
下固定板5横向并排设有一对第三通孔，第三通孔内设有用于固定椎板开门处下椎板11的第二椎板螺钉8；
上固定板1、中固定板3和下固定板5约呈平行设置。
颈椎单开门手术时，如图3所示，先将病变部位颈椎一侧(图3所示实施例的下侧)椎板切开，切口上侧的上椎板10在门轴侧(图3所示实施例的上侧)开槽(该过程中需要截断棘突9)，使切断后的上椎板10可绕门轴侧开槽进行微旋转，然后植入本发明的棘突重建开门板，其中棘突固定板2用于贴合于截断的棘突9设置，并借助于上固定板1和中固定板3及其上的螺钉将截断的棘突9固定在上椎板10合适位置，避免现有技术棘突偏离原位置而导致韧带拉伸，使患者感到不适；椎板开门支撑板4可采用本领域各种常规结构形式，其用于支撑在椎板切口中，并借助于中固定板3和下固定板5及其上的螺钉，为切口两侧的上椎板10和下椎板11提供有力支撑，避免开门椎板再关闭、保持椎管扩大作用，实现椎管内部的有效减压。
现有技术中，通常是在棘突的侧面打入螺钉，即螺钉孔设置在棘突的侧面，且通常采用单螺钉固定，医生的视野和操作均存在较大难度，同时单钉固定存在旋转性，影响稳定性，具体来说，一方面，在手术过程中患者是趴着的体位，棘突的顶部对着医生的视线，若从棘突的侧面打入螺钉，则钛板上固定棘突的螺钉对应的螺钉孔就在棘突的侧面，而医生的视线是由棘突的顶部往下的，该螺钉孔所在平面几乎与医生的视线平行，不利于医生操作，打螺钉难度大；另一方面，由棘突侧面打入螺钉，则螺钉的旋入方向与棘突断面(在水平方向)方向的夹角太小，即螺钉倾斜打入棘突断面，打入难度大，且固定不够稳定，随着长久使用，棘突容易向门轴侧发生偏移。
本发明中，棘突固定板2贴设于截断的棘突9，在上固定板1安装棘突复位螺钉6，棘突复位螺钉6从棘突9的顶部向内打入：
1.棘突复位螺钉6对应的螺钉孔在棘突顶部，螺钉孔所在平面与医生的视线垂直，极大地方便手术过程中医生操作和观察；
2.由棘突顶部打入螺钉，则螺钉的旋入方向与棘突断面方向垂直或者接近垂直，则螺钉的固定作用更好，并且也极大地降低螺钉的打入难度；
3.棘突固定板2的形状和棘突复位螺钉6两者结合起来，对棘突能够起到更加稳定的固定作用；
4.棘突复位螺钉6并排两个，螺钉长度长(具体可以为16-20mm)，使得固定作用更好。
综上，本发明的棘突重建开门板，整体呈王字型，能够将截断的棘突进行复位，且随着长久使用，被复位的棘突不容易发生偏移，固定可靠；上固定板安装棘突复位螺钉，棘突复位螺钉从棘突的顶部向内打入，极大地方便手术过程中医生操作和观察，且与棘突断面相垂直，固定作用更好。
本发明属于单侧肌肉剥离，保留另一侧棘上韧带及肌肉的棘突重建方案。本发明主要是在手术过程中将颈后路单侧肌肉韧带剥离，重建棘突位置，目的在于使脊髓向后漂移，间接减压的同时更好地避免术后出现颈椎轴性症状(轴性疼痛等)。本发明为一种可保留棘上韧带及肌肉的棘突重建板，适用于治疗颈椎椎管狭窄症状及多节段脊髓型颈椎病。
本发明中，棘突固定板2既可以为图1所示实施例中的凸弧形，也可以为图2所示实施例中的直形，对于凸弧形棘突固定板，可根据不同节段颈椎解剖结构特征，设计板的弧度，此弧形板尤其适用于颈椎C3-C5节段，板的弧度可以与棘突结构完全贴服，然后使用棘突复位螺钉将截断的棘突和椎板固定；对于直形棘突固定板，其与颈椎C6-C7节段更贴服，根据颈椎节段结构，术中可以小幅度折弯直形板以贴服棘突结构，并使用棘突复位螺钉将截断的棘突和椎板固定。
作为一种改进的实施例，如图4所示，上固定板1的端部可以设有弯曲卡角13，用于临时把持棘突，提高术中棘突固定时的稳定性，术中整个开门板固定时，可以先打入右侧的第一椎板螺钉7和第二椎板螺钉8共四颗螺钉，实现初步固定，然后将截断的棘突9卡在弯曲卡角13处，用于临时固定，最后打入左侧的棘突复位螺钉6共两颗螺钉。
如图4-6所示，为提高棘突固定的牢固性，棘突固定板2上可以设有第四通孔，第四通孔内设有用于从侧面对截断的棘突进行固定的棘突固定螺钉12，第四通孔的轴线与竖直面之间的夹角为30-60度，便于固定螺钉。棘突固定螺钉12的长度可根据棘突大小灵活调整，避免与竖直螺钉(即棘突复位螺钉6)干涉，长度例如可以为4mm、6mm或8mm等。并且，第一通孔和/或第四通孔处可以设有螺钉导向凸台15、25，该螺钉导向凸台使得通孔此处高度变高，便于螺钉导向，避免偏斜。
较佳地，该第四通孔可以为一个也可以为一对，本发明实施例不以此为限制。
继续如图1-3所示，为更好的适应椎板切口的形状，椎板开门支撑板4可以为L形，包括竖板部41和与竖板部41相连的横板部42，竖板部41和横板部42连接处内侧设有横向延伸的第一撑脚43，以在此处支撑上椎板10的切口端；横板部42和下固定板5连接处内侧设有竖向延伸的第二撑脚44，以在此处支撑下椎板11的切口端。本段中的“内侧”是指板体面向椎体的一侧。
进一步的，竖板部41上可以设有临时加压孔411，以与三爪复位钳配合，临时固定截断的棘突与该棘突重建开门板。横板部42优选为平缓的弧度设计，并稍向上凸起，即其与竖板部41的连接端高于其与下固定板5的连接端，从而在保证整个棘突重建开门板强度的前提下，增加椎管开门的面积。第二撑脚44与下固定板5之间的夹角可以为90-120度，以更好的与截断后的开门侧椎板断面配合，支撑更牢固。
优选的，棘突复位螺钉6、第一椎板螺钉7和第二椎板螺钉8的钉头下端面均为球面结构，上固定板1上的第一通孔、中固定板3上的第二通孔和下固定板5上的第三通孔以及上述第四通孔均为与所述球面结构相配合的球型凹槽结构，这样能够实现板与骨的牢固固定，使板更加稳定固定于椎板上。上固定板1、棘突固定板2、中固定板3、椎板开门支撑板4和下固定板5优选均为纯钛材质的钛板且可以一体成型，厚度可以为0.4-1mm，以使板体具有更好的可塑性。
以上所述是本发明的优选实施方式，应当指出，对于本技术领域的普通技术人员来说，在不脱离本发明所述原理的前提下，还可以作出若干改进和润饰，这些改进和润饰也应视为本发明的保护范围。

Claims (9)

1.一种棘突重建开门板，其特征在于，包括依次连接的上固定板、棘突固定板、中固定板、椎板开门支撑板和下固定板，其中：
所述上固定板横向并排设有一对第一通孔，所述第一通孔内设有从棘突的顶部向内打入用于将截断的棘突和椎板进行固定的棘突复位螺钉；
所述中固定板横向并排设有一对第二通孔，所述第二通孔内设有用于固定椎板开门处上椎板的第一椎板螺钉；
所述下固定板横向并排设有一对第三通孔，所述第三通孔内设有用于固定椎板开门处下椎板的第二椎板螺钉；
所述棘突固定板为贴设在截断的棘突侧面的凸弧形或直形。
2.根据权利要求1所述的棘突重建开门板，其特征在于，所述上固定板的端部设有弯曲卡角。
3.根据权利要求1所述的棘突重建开门板，其特征在于，所述棘突固定板上设有第四通孔，所述第四通孔内设有用于从侧面对截断的棘突进行固定的棘突固定螺钉，所述第四通孔的轴线与竖直面之间的夹角为30-60度。
4.根据权利要求3所述的棘突重建开门板，其特征在于，所述第一通孔和/或第四通孔处设有螺钉导向凸台。
5.根据权利要求1所述的棘突重建开门板，其特征在于，所述椎板开门支撑板为L形，包括竖板部和与所述竖板部相连的横板部，所述竖板部和横板部连接处内侧设有横向延伸的第一撑脚，所述横板部和下固定板连接处内侧设有竖向延伸的第二撑脚。
6.根据权利要求5所述的棘突重建开门板，其特征在于，所述竖板部上设有临时加压孔；和/或，所述横板部为平缓的弧度设计，其与竖板部的连接端高于其与下固定板的连接端。
7.根据权利要求5所述的棘突重建开门板，其特征在于，所述第二撑脚与下固定板之间的夹角为90-120度。
8.根据权利要求1所述的棘突重建开门板，其特征在于，所述棘突复位螺钉、第一椎板螺钉和第二椎板螺钉的钉头下端面均为球面结构，所述第一通孔、第二通孔和第三通孔均为与所述球面结构相配合的球型凹槽结构。
9.根据权利要求1-8中任一所述的棘突重建开门板，其特征在于，所述上固定板、棘突固定板、中固定板、椎板开门支撑板和下固定板均为钛板，所述钛板的厚度为0.4-1mm。
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