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CN115968309A - 气管内管 - Google Patents

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CN115968309A
CN115968309A CN202180046424.XA CN202180046424A CN115968309A CN 115968309 A CN115968309 A CN 115968309A CN 202180046424 A CN202180046424 A CN 202180046424A CN 115968309 A CN115968309 A CN 115968309A
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CN
China
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cuff
tube
drug
endotracheal tube
supply channel
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Application number
CN202180046424.XA
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康斯坦丁·阿纳托利耶维奇·佩尔瓦科
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Kang SitandingAnatuoliyeweiqiPeierwake
Vladimedes LLC
Original Assignee
Kang SitandingAnatuoliyeweiqiPeierwake
Vladimedes LLC
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Abstract

一种气管内管(1)，包括：管状本体(2)，该管状本体具有带有敞开的近端端部(3)和远端端部(4)的柔性弯曲透明管的形式；连接器(7)，该连接器安装在管的近端端部上并且用于将管腔附接至通气装置；可充气的套囊(9)，可充气的所述套囊具有腔并围绕弯曲管的远端端部气密地固定并且构造成被充气成将套囊抵靠患者气管的壁进行密封并将气管内管的远端端部保持在患者喉部中的期望位置中；纵向空气供应通道(10)，所述通道位于管状本体的壁中并与可充气的套囊的腔连通；密封球囊(12)，该密封球囊具有弹性壁并且构造成维持并监测套囊的腔中的压力，该密封球囊连接至空气供应端口，并且经由导管(13)连接至纵向空气供应通道以将空气供应到套囊的腔中；以及标记(14)，该标记在管的表面上形成、从近端端部的一侧与可充气的套囊相距2.5cm至3cm，其中，可充气的套囊包括两层(15，16)，其中，该可充气的套囊的外层(15)由多孔生物相容性聚合物材料制成并且用作贮藏部，该贮藏部用于将药物输入并保持在聚合物材料的孔隙中，并且在套囊充气时将药物从套囊与气管的接触区域的孔隙移除，从而使得药物注入到气管黏膜中。

Description

气管内管
技术领域
本发明涉及医疗技术，并且更精确地涉及气管内管并且可以用于具有麻醉支持的外科手术，该外科手术需要使用气管内管对气管进行插管。
背景技术
气管内管用于麻醉学、重症监护和危重症监护医学以在气管支气管树中执行操作并施用各种药物。
在医疗后送期间，气管内管还可以用于保护并确保转运受伤患者期间上呼吸道的通畅性。
在现代麻醉学中，存在关于气管插管的严重问题。在插管期间，可能出现这种现象，比如与迷走神经的张力增加有关的反射性反应、或者对参与心脏交感神经的反射性刺激的效应器末梢的刺激。所有这些现象会引起对患者生命有危险的血液动力学反应。
公知的是喉部和气管反射强烈，并且在某些阶段为了中断咳嗽反射并防止反射性血液动力学反应，有必要使用深度麻醉。
在需要长期通气的情况下，喉咽反射使得患者的呼吸与呼吸机同步变得困难并且使同步的质量恶化。
减轻反射性反应的最有效方法是通过使用各种喷雾器、雾化器和吸入器或者含有局部麻醉剂的软膏通过局部麻醉剂对喉部和气管黏膜进行麻醉的方法。所有这些方法具有明显的缺陷；具体地，借助气雾剂施用的局部麻醉剂不能以所需量进入声门下空间，并且不能到达呼吸道的更远端部分。同时，含有局部麻醉剂的软膏具有缓慢的扩散活性。然而，麻醉剂的有效作用时间受到局部麻醉剂的作用时间的限制，并且存在剂量不足和剂量过量的风险。
从现有技术已知的是用于将诸如麻醉剂之类的手术流体引入到诸如气管之类的身体通道中的双壁手术套囊(例如，见1983年11月29日公布的US 4,417,576)，手术套囊包括管状基部构件，该管状基部构件具有环绕该管状基部构件的无孔可充气管状内套囊构件以及环绕该内套囊构件的可膨胀管状外套囊构件。外套囊构件在间隔点处多处穿孔。海绵状材料、比如海绵橡胶定位在内套囊构件与外套囊构件之间的空间中。分开的通道与由海绵状材料占据的空间以及管状基部构件与内套囊构件之间的空间连通。诸如麻醉剂之类的手术流体被引入到具有海绵状材料的空间中，该海绵状材料将该手术流体吸收。然后将空气泵送到管状基部构件与内套囊构件之间的空间以使内套囊构件膨胀，并且因此使海绵状材料压缩以驱动所吸收的手术流体通过外套囊构件的壁中的穿孔到达相邻的身体通道壁。
所公开的套囊的缺点包括从海绵状材料移除的麻醉剂的剂量不足和剂量过量的风险。套囊也不能确保在插管期间在管的远端端部前面递送麻醉剂以对气管黏膜进行初步麻醉，并且不能确保麻醉剂在气管黏膜与套囊的接触区域中的均匀分布。
从现有技术已知的是结合了拖动式冲洗装置的气管内管(见1992年9月15日公布的US 5,146,916)。气管内管(Catalani管)(图1)配备成用于在气管区域中的管的外部递送药物(麻醉剂)。气管内管包括具有近端端部和远端端部的管本体(2)以及沿着气管内管本体延伸至该气管内管本体的远端端部的至少一个柔性冲洗套管。
冲洗扩散器装置(12，14)附接至冲洗套管，以用于在气管内管本体的外部喷涂通过冲洗套管递送的药物。沿着所述气管内管本体延伸至所述远端端部的所述至少一个柔性冲洗套管在气管内管本体的近端部分中分成两个分支套管；冲洗扩散器装置(12，14)包括分别由相对于所述球囊部分分别位于近端和远端的一对套囊限制的一对室。所述套囊各自包括双壁，并且每个套囊的外壁具有用于释放药物的多个小孔；以及一对凹槽，一对凹槽从所述管本体向外敞开，以用于分别容纳所述一对套囊，而所述套囊的突出部基本上不超过所述本体的主外表面。
气管内管尤其旨在用于在外科手术和重症复苏治疗中的人工通气。这对于在插管过程中的药物——例如局部麻醉剂、消炎药和粘液溶解剂——的重复施用和再施用来说是有用的。气管内管允许向套囊与气管黏膜的接触区域递送药物、麻醉剂，但是该气管内管具有许多明显的缺点。环形通道的存在导致管在环形通道的位置处、特别是在管的小直径处的上环形通道的区域中出现扭结。
当使用这种管时，外套囊壳与内套囊壳之间积聚有未调整量的药物，并且套囊中的大量孔的存在导致过量的药物递送。
根据现有技术的气管内管有各种形状和设计，并且具有用于各种目的的辅助通道，但是没有一种已知的气管内管设计成以给定的单次剂量有效地施用诸如局部麻醉剂之类的药物，没有一种管能提供对在全身麻醉中使用的药物剂量的减少，没有一种管确保降低过量剂量的风险以及确保麻醉剂在气管黏膜与气管内管的套囊的接触区域中的最均匀分布。
发明内容
因此本发明的目的是提供一种包括可充气的套囊的气管内管，该气管内管克服了常规装置的弊端，该气管内管的设计确保了：
以单次剂量的量递送药物，并且由于此，减少了在全身麻醉中使用的药物剂量并且避免了过量剂量的风险，
麻醉剂在气管黏膜与气管内管的套囊的接触区域中的最均匀分布，这确保了在施加麻醉剂时喉咽反射的明显减少，
确保在插管期间在管的远端端部前面递送药物以对气管黏膜进行初步麻醉，以及提高了麻醉剂的安全性和麻醉剂的有效性，
并且还排除了粘液和呕吐物进入支气管。
根据本发明的第一方面提出了一种气管内管，该气管内管包括：
管状本体，该管状本体具有带有敞开的近端端部和远端端部的柔性弯曲透明管的形式，
连接器，该连接器安装在管的近端端部上并且用于将管腔附接至通气装置，
可充气的套囊，可充气的所述套囊具有腔并且围绕弯曲管的远端端部气密地固定，并且构造成被充气成将套囊抵靠患者气管的壁进行密封并将气管内管的远端端部保持在患者喉部中的期望位置中，
纵向空气供应通道，所述通道位于管状本体的壁中并与可充气的套囊的腔连通，
密封球囊，该密封球囊具有弹性壁并且构造成维持并监测套囊的腔中的压力，该密封球囊连接至空气供应端口并且经由导管连接至纵向空气供应通道以将空气供应到套囊的腔中，以及
标记，该标记在管的表面上形成、从近端端部的一侧与可充气的套囊相距2.5cm至3cm，
根据本发明，可充气的套囊包括两层，其中，可充气的套囊的外层由多孔生物相容性聚合物材料制成并且用作贮藏部，该贮藏部用于将药物输入并保持在聚合物材料的孔隙中，并且在套囊充气时将药物从套囊与气管的接触区域的孔隙移除，从而使得药物注入到气管黏膜中。
优选地，生物相容性聚合物材料的多孔外层在位于可充气的套囊的中间的区域中、即在套囊与气管的接触区域中变厚。
优选地，可充气的套囊的内层由均质的聚氯乙烯制成，从而确保使套囊充气以将套囊抵靠患者气管的壁进行密封以将套囊保持在气管中。
优选地，套囊的外层由多孔聚氯乙烯制成。
优选地，局部麻醉剂用作药物。
优选地，药物是保持在可充气的套囊的多孔材料的孔隙中的溶液、悬浮液或软膏的形式。
优选地，单次剂量药物用作保持在外层的多孔材料的孔隙中的药物的量。
优选地，气管内管包括附加标记，该附加标记定位成从气管内管的远端端部紧邻第一标记且与第一标记相距约0.5cm。
根据本发明的第二方面提出了一种气管内管，该气管内管包括：
管状本体，该管状本体具有带有敞开的近端端部和远端端部的柔性弯曲透明管的形式，并且具有凸形侧部和凹形侧部，
连接器，该连接器安装在管的近端端部上并且用于将管腔附接至通气装置，
可充气的套囊，可充气的所述套囊具有腔并且围绕弯曲管的远端端部气密地固定，并且构造成被充气成将套囊抵靠患者气管的壁进行密封并将气管内管的远端端部保持在患者喉部中的期望位置中，
纵向空气供应通道，所述通道位于管状本体的壁中并与可充气的套囊的腔连通，
密封球囊，该密封球囊具有弹性壁并且构造成维持并监测套囊的腔中的压力，该密封球囊连接至空气供应端口并且经由导管连接至纵向空气供应通道以将空气供应到套囊的腔中，
纵向药物供应通道，该通道在管状本体的壁中形成并且通过导管连接至计量剂量的药物供应容器，其中，纵向空气供应通道与纵向药物供应通道之间的中心角在90度至180度的范围中，
至少两个标记，所述至少两个标记在管的表面上形成，在紧邻套囊处定位有第一标记，在与第一标记相距约2cm至2.5cm处定位有第二标记，该第二标记更接近管的近端端部，使得当气管内管在患者喉部中处于气管内管的所需工作位置时，从喉部的上部部分的边界处的喉咽部能看见所述第二标记，
两个通道，两个通道在管状本体中位于与管的轴线垂直的平面中，该通道从管的近端端部的一侧紧邻第二标记通向管的外部，两个所述通道与纵向药物供应通道连通并且各自具有圆锥形的扩展出口，
两个通道，两个通道在管状本体中位于与管的轴线垂直的平面中，该通道在所述第一标记与套囊之间紧邻套囊通向管的外部，两个所述通道与纵向药物供应通道连通并且各自具有圆锥形的扩展出口，以及
两个通道，两个通道在管状本体中位于与管的轴线垂直的平面中，该通道在套囊与管的远端端部之间紧邻管的远端端部通向管的外部，两个所述通道与纵向药物供应通道连通并且各自具有圆锥形的扩展出口，
根据本发明，可充气的套囊包括两层，其中，可充气的套囊的外层由多孔生物相容性聚合物材料制成并且用作贮藏部，该贮藏部用于将药物输入并保持在聚合物材料的孔隙中，并且在套囊充气时将药物从套囊与气管的接触区域的孔隙移除，从而使得药物注入到气管黏膜中。
优选地，生物相容性聚合物材料的多孔外层在位于可充气的套囊的中间的区域中、即在套囊与气管的接触区域中变厚。
优选地，可充气的套囊的内层由均质的聚氯乙烯制成，从而确保使套囊充气以将套囊抵靠患者气管的壁进行密封以将套囊保持在气管中。
优选地，套囊的外层由多孔聚氯乙烯制成。
优选地，局部麻醉剂用作药物。
优选地，药物是保持在可充气的套囊的多孔材料的孔隙中的溶液、悬浮液或软膏的形式。
优选地，单次剂量药物用作保持在可充气的套囊的多孔材料的孔隙中的药物的量。
优选地，气管内管包括附加标记，该附加标记定位成在第一标记的一侧紧密接近第二标记。
根据本发明的第三方面提出了一种气管内管，该气管内管包括：
管状本体，该管状本体具有带有敞开的近端端部和远端端部的柔性弯曲透明管的形式，并且具有凸形侧部和凹形侧部，
连接器，该连接器安装在管的近端端部上并且用于将管腔附接至通气装置，
可充气的套囊，可充气的所述套囊具有腔并围绕弯曲管的远端端部气密地固定，并且构造成被充气成将套囊抵靠患者气管的壁进行密封并将气管内管的远端端部保持在患者喉部中的期望位置中，
纵向空气供应通道，所述通道在管状本体的壁中并与可充气的套囊的腔连通，
密封球囊，该密封球囊具有弹性壁并且构造成维持并监测套囊的腔中的压力，该密封球囊连接至空气供应端口并且经由导管连接至纵向空气供应通道以将空气供应到套囊的腔中，
纵向药物供应通道，该通道在管状本体的壁中形成并且通过导管连接至计量剂量的药物供应容器，其中，纵向空气供应通道与纵向药物供应通道之间的中心角在90度至180度的范围中，
至少两个标记，所述至少两个标记在管的表面上形成，在紧邻套囊处定位有第一标记，在与第一标记相距约2cm至2.5cm处定位有第二标记，该第二标记更接近管的近端端部，使得当气管内管在患者喉部中处于气管内管的所需工作位置时，从喉部的上部部分的边界处的喉咽部能看见所述第二标记，
两个通道，两个通道在管状本体中位于与管的轴线垂直的平面中，该通道从管的近端端部的一侧紧邻第二标记通向管的外部，两个所述通道与纵向药物供应通道连通并且各自具有圆锥形的扩展出口，
环形药物供应通道，该环形药物供应通道用于将药物供应至套囊与气管黏膜的接触区域并且供应至呼吸道的下面部分，该环形药物供应通道在管的壁中从管的近端端部紧邻可充气的套囊、即在套囊与第一标记之间形成，该环形药物供应通道与纵向药物供应通道连通并且包括：
至少三对孔，孔包括第一对、第二对和第三对孔并具有不同方向的轴线，孔沿着圆周彼此间隔一定距离定位，其中，第一对中的两个孔具有圆锥形的扩展形状，该圆锥形的扩展形状在接近管的壁的外表面处具有大的横截面直径，第一对中的每个孔的轴线以与管的轴线成45度角定位并且指向管的远端端部，第二对中的每个孔的轴线以与管的轴线成90度角放置，第三对孔具有圆柱形形状并且第三对中的孔的轴线以与管的纵向轴线成25度至30度角定位并指向管的远端端部，
根据本发明，可充气的套囊包括两层，其中，可充气的套囊的外层由多孔生物相容性聚合物材料制成并且用作贮藏部，该贮藏部用于将药物输入并保持在聚合物材料的孔隙中，并且在套囊充气时将药物从套囊与气管的接触区域的孔隙移除，从而使得药物注入到气管黏膜中。
优选地，生物相容性聚合物材料的多孔外层在位于可充气的套囊的中间的区域中、即在套囊与气管的接触区域中变厚。
优选地，单次剂量药物用作保持在外层的多孔材料的孔隙中的药物的量。
优选地，可充气的套囊的内层由均质的聚氯乙烯制成，从而确保使套囊充气以将套囊抵靠患者气管的壁进行密封以将套囊保持在气管中。
优选地，套囊的外层由多孔聚氯乙烯制成。
优选地，局部麻醉剂用作药物。
优选地，药物是保持在可充气的套囊的多孔材料的孔隙中的溶液、悬浮液或软膏的形式。
优选地，气管内管包括附加标记，该附加标记定位成在第一标记的一侧紧密接近第二标记。
由所要求保护的发明提供的技术效果是，包括可充气的套囊的气管内管的设计确保了在插管之后立即在套囊与气管黏膜的接触区域中进行局部麻醉，这是由于局部麻醉剂从套囊的多孔层均匀释放、以单次剂量的量递送药物，并且由于此，减小了在全身麻醉中使用的药物剂量并避免了过量剂量的风险。
在局部麻醉剂从套囊的多孔材料释放之后，管的设计提供了将药物供应至套囊区域和韧带下方空间的可能性，确保了将药物沿着管的整个长度在与气管黏膜、咽部和喉部的最大接触区域中进行递送，并且在插管期间提供了早期药物递送，直到管最终安装在气管中。如果存在任何扭结的话，排除了管在环形通道的区域中的扭结，并且减少了管本身内部的空气流的湍流。
所提出的气管内管的设计提供了：对口咽和气管的黏膜的高质量局部麻醉；以单次剂量的量递送药物；对在危重情况下的患者来说尤为重要的一般药物——即麻醉剂、镇痛剂和肌肉松弛剂——的剂量的明显减少；麻醉剂在气管黏膜与气管内管的套囊的接触区域中的最均匀分布，这确保了在施加麻醉剂时喉咽反射的明显减少，提高了麻醉剂的安全性和麻醉剂的有效性，并且还排除了粘液和呕吐物进入支气管。
环形通道中多矢量孔的存在允许：
-通过以与管的轴线成40度至45度角定位的圆锥形孔、通过以与管的轴线成20度至25度角定位的圆柱形孔注射药物来冲洗套囊与气管黏膜的接触区域，从而允许在插管期间冲洗气管内管的远端端部前面的气管黏膜，并且通过以90度角定位的圆锥形孔允许在操纵管的向下运动和随后管的返回期间直接冲洗套囊与黏膜的接触区域。
三个标记的存在提供了在麻醉的所有阶段的药物递送期间对气管内管的位置的监测，从而避免将药物施用到声门上。接近远端端部的标记允许在插管期间所述标记穿过声门之后控制施用药物的初始时刻，从而在将气管内管放置在工作位置之前提供对气管黏膜的初步麻醉。附加标记确保了下部标记相对于声门的准确位置。第二标记允许对韧带上方和下方的空间进行麻醉，从而避免药物进入声门。
通过参照附图考虑以下描述和所附权利要求，本发明的这些和其他目的、特征和特性以及结构相关元件的操作方法和功能将变得更明显，所有这些形成了本说明书的一部分，其中，在各个附图中相同的附图标记表示对应的部分。然而，应理解的是，附图仅用于说明和描述的目的，并不旨在作为对本发明的限制的定义。
附图说明
图1示意性地图示了已知的Catalani管(现有技术)；
图2示意性地图示了根据本发明的气管内管(第一实施方式)的总体视图；
图3示意性地图示了安置在管上的充气的套囊；
图4示意性地图示了根据第一实施方式的气管内管，套囊靠近管的远端端部定位并且两个标记在管的近端端部的一侧靠近套囊；
图5示意性地图示了根据第二实施方式的气管内管，三个标记从管的近端端部靠近套囊并且在管本体中具有三个横向药物递送通道；
图6示意性地图示了沿着图5中的线VI-VI的截面，其中，两个通道与药物递送通道连通；
图7示意性地图示了根据本发明的气管内管(第二实施方式)的总体视图；
图8示意性地图示了根据第三实施方式的气管内管，套囊靠近管的远端端部安置；三个标记从管的近端端部靠近套囊；在管本体中具有两个横向药物递送通道；具有用于递送药物的环形通道，示意性地示出了药物喷射的方向，药物从在环形通道中形成的孔进行供应；
图9示意性地图示了沿着图8中的线IX-IX的截面；
图10示意性地图示了环形通道中的圆锥形孔，孔的轴线以与管轴线成45度角延伸；
图11示意性地图示了在环形通道中形成的圆锥形孔，孔的轴线以与管轴线成90度角延伸；
图12示意性地图示了在环形通道中形成的圆柱形孔，孔的轴线以与管轴线成25度至30度角延伸；
图13示意性地图示了靠近管的远端端部安置的套囊，生物相容性聚合物材料的多孔外层在位于可充气的套囊的中间的区域中、即在套囊与气管的接触区域中变厚。
具体实施方式
根据所要求保护的发明的气管内管1(图2)包括管状本体2，该管状本体2具有带有敞开的近端端部3和敞开的远端端部4的柔性弯曲透明管的形式，并且具有凸形侧部5和凹形侧部6。
根据第一实施方式，气管内管1包括安装在管2的近端端部3上并且用于将管腔8附接至通气装置(未示出)的连接器7、以及具有腔的可充气的套囊9。可充气的所述套囊9围绕弯曲的管2的远端端部4气密地固定并且构造成被充气成将套囊9抵靠患者气管的壁进行密封并且将气管内管的远端端部4保持在患者喉部中的期望位置中。
纵向空气供应通道10在管状本体2的壁中形成并且通过管2的壁中的孔11与可充气的套囊9的腔连通。
具有弹性壁的密封球囊12构造成维持并监测套囊的腔中的压力，密封球囊12连接至空气供应端口(未示出)并且经由导管13连接至纵向空气供应通道10以将空气供应到套囊的腔中。
在管2的表面上从近端端部3的一侧与可充气的套囊9相距2.5cm至3cm处形成有标记14。
根据本发明，可充气的套囊9包括两层15和16，其中，可充气的套囊9的外层15由多孔生物相容性聚合物材料制成并且用作贮藏部，该贮藏部用于将药物输入并保持在聚合物材料的孔隙中，并且在套囊9充气时将药物从套囊9与气管的接触区域的孔隙移除，从而使得药物注入到气管黏膜中。在附图中，可充气的套囊9以充气的状态示出。
优选地，生物相容性聚合物材料的多孔外层15在位于可充气的套囊9的中间的区域中、即在套囊与气管的接触区域中变厚。
可充气的套囊的内层16由均质的聚氯乙烯制成，从而确保使套囊充气以将套囊抵靠患者气管的壁进行密封进而将套囊保持在气管中。套囊9的外层15由多孔聚氯乙烯制成。
由于药物在套囊的充气和药物扩散期间从套囊的多孔外层15注入，因此药物供应至气管区域以进行麻醉，由于气管黏膜的高吸附能力，因此将在套囊9的多孔外层15接触气管黏膜时递送药物。套囊9的构型允许药物在套囊的整个表面上均匀地施加和分布，这在工厂中进行。
药物是保持在可充气的套囊9的多孔材料的孔隙中的溶液、悬浮液或软膏的形式。
在施加药物之后，将套囊9装在密封包装17中(图2)，该包装是无菌的、不可渗透的且紧贴套囊9。
局部麻醉剂用作注射到套囊9的孔隙中的药物。
在制造气管内管之后，立即在工厂处进行将药物引入到套囊9的外层15的孔隙中。施加并保持在可充气的套囊9的外层15的多孔材料的孔隙中的药物的量是初始麻醉所需的局部麻醉剂的单次剂量。在将套囊9装到无菌的包装17中之后，气管内管1放置在无菌袋中并转移至存储部。这有助于以单次剂量的量递送药物，并且由于此，减少了在全身麻醉中使用的药物剂量并避免了过量剂量的风险。
在该实施方式中，气管内管包括定位成从气管内管的远端端部4紧邻第一标记14且与第一标记14相距约0.5cm的附加标记18(图4)。
根据第二实施方式，除了第一实施方式之外，气管内管1(图5)包括纵向药物供应通道19，该纵向药物供应通道19在管本体2的壁中形成并通过导管20连接至计量剂量的药物供应容器21。纵向空气供应通道10与纵向药物供应通道19之间的中心角在90度至180度的范围中。空气供应通道10通过开口11连接至套囊的腔。
在管本体2的表面上形成有至少两个标记22、23(图5)，在紧邻套囊9处定位有第一标记22，在与第一标记22相距约2cm至2.5cm处定位有第二标记23，该第二标记23更接近管的近端端部3。第二标记23的位置使得当气管内管在患者喉部中处于所需工作位置时，从喉部的上部部分的边界处的喉咽部能看见所述第二标记23。所述标记22和23与第一实施方式的气管内管的标记14和18类似。
管的工作位置是这样的位置：在该位置处，管的远端端部在插管结束时位于气管分叉上方2cm至4cm处的位置中。在这种情况下，声门定位在上部标记、即定位成最接近管的近端端部的标记与中间标记之间。
气管内管包括在管状本体2中位于与管的轴线垂直的平面中的两个通道24、25(图5)，通道24、25在管的近端端部3的一侧紧邻第二标记23通向管的外部。所述两个通道24、25(图6)彼此成角度地定位并且与用于供应药物的纵向通道19连通，并且每个通道具有圆形或椭圆形的圆锥形扩展出口26、27。
气管内管包括类似于通道24、25的两个通道28、29(图5)；通道28、29在管状本体2中在与管的轴线垂直的平面中形成，并且在第一标记22与套囊之间紧邻套囊9延伸至管的表面。通道28、29与纵向药物递送通道19连通并且每个通道具有圆锥形的扩展出口。
气管内管包括类似于通道24、25的另外两个通道30、31(图5)；通道30、31在管状本体2中在与管的轴线垂直的平面中形成，并且在套囊9与管的远端端部4之间紧邻管的远端端部4延伸至管的表面。通道30、31与纵向药物递送通道19连通并且每个通道具有圆锥形的扩展出口。
在所述第二实施方式中，可充气的套囊32类似于第一实施方式的气管内管的套囊9。
所述第二实施方式中的气管内管1包括定位成从第一标记22的一侧紧邻第二标记23且与标记23相距约0.5cm的附加标记33。
根据第三实施方式，除了第一实施方式之外，气管内管1(图7)包括纵向药物供应通道34，纵向药物供应通道34在管本体2的壁中形成并且通过导管35连接至用于分配药物的容器36。空气供应通道10与药物供应通道34之间的中心角在90度至180度的范围中。空气供应通道10通过开口11连接至套囊的腔。
在管本体2的表面上形成有至少两个标记37、38(图7)，在紧邻套囊处定位有第一标记37，在与第一标记相距约2cm至2.5cm处定位有第二标记，该第二标记更接近管的近端端部3，使得当气管内管在患者喉部中处于所需工作位置时，从喉部的上部部分的边界处的喉咽部能看见所述第二标记38。
气管内管1(图8)包括类似于第二实施方式的通道24和25的两个通道39、40；通道39和40在管状本体2中在与管2的轴线垂直的平面中形成，通道39、40在管的近端端部3的一侧紧邻第二标记38通向管的外部。所述两个通道39、40与纵向药物供应通道34连通并且各自具有圆锥形的扩展出口。
根据第三实施方式，气管内管1(图8)包括用于将药物供应至套囊与气管黏膜的接触区域并且供应至呼吸道的下面部分的环形药物供应通道41。环形药物供应通道41在管本体2中从管的近端端部4紧邻可充气的套囊、即在套囊与第一标记37之间形成。
环形药物供应通道41(图9)与纵向药物供应通道34连通并且包括：至少三对孔42、43、44，即包括第一对、第二对和第三对孔，孔42、43、44具有不同方向的轴线。孔42、43、44沿着圆周彼此间隔一定距离定位。第一对中的两个孔42具有圆锥形的扩展形状，该圆锥形的扩展形状在接近管的壁的外表面处具有大的横截面直径，第一对中的每个孔42的轴线以与管本体2的轴线成45度角定位并且指向管的远端端部。第二对中的每个孔43的轴线与管本体2的轴线成90度角。第三对中的孔43具有圆柱形形状并且第三对中的孔43的轴线以与管本体2的纵向轴线成25度至30度角定位并指向管的远端端部。
在所述实施方式中，可充气的套囊45类似于第一实施方式的气管内管的套囊9。
第三实施方式中的气管内管包括定位成从第一标记37的一侧紧邻第二标记38且与标记38相距约0.5cm的附加标记46(图8)。
不同方向的孔42、43、44的对优选地在管本体2的凹形侧部5上沿着圆周彼此间隔一定距离形成。
图9示出了沿着整个长度在管本体2的壁内部穿过的X射线标记47，所述标记47在一些情况下对于在手术期间将管本体2浸没到气管中的深度的X射线控制来说是有必要的。
在气管内管1的所有三个实施方式中，优选地是生物相容性聚合物材料的多孔外层15在位于可充气的套囊9的中间部分的区域中、即在套囊与气管的接触区域中变厚。
图13示意性地示出了靠近管本体2的远端端部4的可充气的套囊9的位置，在实施方式中，生物相容性聚合物材料的多孔外层15在位于可充气的套囊的中间部分的区域中、即在套囊与气管的接触区域中变厚。
所提出的气管内管1的操作如下。
在三个实施方式中的每一者中，在使用气管内管1之前，检查可充气的套囊9(图2)的情况，尤其是该可充气的套囊9的紧密性。
在插管开始时，将套囊9放气，在气管内管插入到气管之后将空气泵送到套囊中。
将保护膜17从套囊9移除。膜17保护了多孔外层15，该多孔外层15包括分别用于成人或儿童的单次剂量麻醉剂的均匀分布的局部麻醉剂。在这之后，将气管内管1插入到喉部中。
根据第一实施方式，将气管内管1安装成使得患者的声门位于两个标记14、18(图2)之间。
在插管期间，当套囊未充气时，发生层15的药物与气管黏膜的被动接触。在安装管1之后，将套囊9充气，同时药物以单次剂量的量从套囊的多孔外层15主动且均匀地释放并且药物在气管黏膜上起作用。
如果需要，在局部麻醉剂的作用结束时，药物通过导管以溶液形式注射。为此，使用第二实施方式或第三实施方式的气管内管。
根据第二实施方式，气管内管1(图5)设置在工作位置中使得声门位于两个标记22与23之间。
在安装气管内管1之后，将套囊充气，同时药物以单次剂量的量从套囊的多孔外层15主动且均匀地释放并且药物在气管黏膜上起作用。
当出现需要引入局部麻醉剂的临床情况时，将药物注射到冲洗端口20中，药物通过通道30和31供应并且提供了对更接近管的远端端部的气管黏膜的麻醉，以及通过通道28和29从近端端部供应至气管黏膜，并且通过通道24和25供应到在具有韧带下结构的韧带下方的空间的区域中。在这之后，医生将气管内管在患者体内向下移动2cm，并且通过通道28和29再递送药物，从而提供了对气管黏膜的麻醉，并且通过通道24和25执行对声门下空间的麻醉，随后将气管内管放置在该气管内管的原始位置中。
根据气管内管1的第三实施方式(图7)，在将保护膜17从套囊移除之后，医生执行气管插管，在该气管插管期间，在视觉控制下，当标记37经过声门后面时，医生通过冲洗端口35执行输入估计量的药物。药物通过环形通道41中的孔42至孔44在管的远端端部4前面递送，这导致了在插管期间对气管黏膜的预麻醉。
将气管内管1(图7)安装到工作位置中，其中，声门定位在标记38与附加标记46之间。
在安装气管内管1之后，将套囊充气，同时药物以单次剂量的量从套囊的多孔外层15主动且均匀地释放并且药物在气管黏膜上起作用。
当出现需要引入局部麻醉剂的临床情况时，将药物注射到冲洗端口35中，同时药物通过环形通道41中的孔42至孔44供给到套囊与气管黏膜的接触区域中；在操作期间，套囊被预先放气。
药物通过孔43(图8)递送至声门下空间，该孔43的轴线以与管轴线成90度角定位。药物通过孔42供应至套囊与气管黏膜的接触区域，该孔42的轴线以与管的轴线成45度角定位。药物通过孔44递送至套囊与气管黏膜的接触区域，该孔44的轴线以与管的轴线成25度至30度角定位，并且还朝向管的远端端部。
同时，药物通过通道39和40供应至在具有韧带下结构的韧带下方的空间以对韧带下结构进行麻醉。
在操作结束之后，再次将套囊充气。
医生通过标记37、38、46的位置观察气管内管的位置。
因此，在气管插管期间，出现对气管黏膜和喉咽部的安全且有效的麻醉，这使得可以平衡反射性血液动力学反应。
因此，实现了药物负载的减少，即减少了总体药物的剂量和肌肉松弛剂的剂量，这有助于减少患者的中毒并且使术后期的过程更成功。
工业适用性
气管内管用于麻醉学、重症监护和危重症监护医学以在气管支气管树中操作，进而施用各种药物。气管内管还可以用于保护并维持在医疗后送阶段期间转运伤员时上呼吸道的通畅性。
示例
示例1
患者A，55岁。诊断：格雷夫斯病，轻度甲状腺毒症，亚代偿。
预计麻醉时间：60分钟至90分钟。
计划进行手术治疗：甲状腺切除术。伴随病理：二度高血压，无特征的过敏史。根据检查结果的总体情况是令人满意的，无外周水肿，水泡性呼吸，无喘息，心音清晰，有节奏，心率-88次/min，血压-140/90mm Hg。计划进行气管内麻醉。ASA(美国麻醉医师协会)风险-II级。在麻醉的所有阶段进行BIS监测。
术前用药：静脉注射芬太尼0.005％-0.5。使用七氟醚的单次诱导麻醉：在蒸发器上以8％的设定速率和8l/min的100％氧气流量吹入气体-麻醉剂混合物。预先检查气管内管的套囊的紧密性，将保护膜从含有局部麻醉剂的套囊多孔层移除。
当使用第一实施方式的气管内管时，无需计算待引入到套囊与气管黏膜的接触区域中的药物量，因为全部药物沉积在气管内管的套囊9的多孔层15中。在3.5分钟之后，所达到的麻醉水平(最低肺泡浓度MAC1.5)使得可以通过气管内管执行气管插管，而无需额外施用镇痛剂和肌肉松弛剂。此阶段BIS监测指标为≥50。
呼吸支持：Fabius Plus XL麻醉和呼吸设备。
基本全身麻醉：压力支持模式下辅助机械通气(IVL)，其中最大触发敏感性为2L/min，连续吸入七氟醚1.5MAC，连续吸入七氟醚1.5MAC并以1.0mcg/kg/小时至1.5mcg/kg/小时的平均速率连续注入芬太尼。
外科医生的作业条件评估为舒适，记录下稳定的血液动力学参数(BP130/70mm Hg至140/70mm Hg。脉搏62次/min至76次/min。)无需全身麻醉和镇痛。记录下平稳苏醒、具有稳定血液动力学参数的气管拔管、在手术室中的观察以及将患者转运至专科麻醉后病房。麻醉时间：68分钟。
示例2
患者B，68岁。诊断：全身动脉粥样硬化。BCA的颅外支动脉粥样硬化。右侧ICA狭窄高达84％，左侧ICA高达64％。SMN4 tbsp。
预计麻醉时间：90分钟至120分钟。
计划进行手术：右侧ICA颈动脉内膜切除术。初始血液动力学参数：心率-72次/min，血压-160/70mm Hg。技术。计划进行气管内麻醉。ASA风险-II级。
术前用药：静脉注射芬太尼0.005％-0.5。使用七氟醚的单次诱导麻醉：在蒸发器上以8％的设定速率和8l/min的100％氧气流量吹入气体-麻醉剂混合物。在3.5分钟之后，所达到的麻醉水平(MAC1.5)使得可以通过具有冲洗端口的第二实施方式的气管内管1执行气管插管，而无需额外施用镇痛剂和肌肉松弛剂。呼吸支持：Dameca麻醉和呼吸设备。
基本全身麻醉：压力支持模式下辅助机械通气(ALV)，其中最大触发敏感性为2L/min，连续吸入七氟醚1.5MAC并以1.0μg/kg/小时至1.5μg/kg/小时的平均速率连续注入芬太尼。压力支持8mm水柱。
在这种临床情况下，考虑到预期麻醉持续时间(90分钟至120分钟)，使用具有用于手术中施用药物的附加冲洗端口19的气管内管1。在操作之前，将80mg的2％利多卡因溶液注射到气管内管的冲洗端口中。手术开始62分钟之后，患者出现由气管内管的存在引起的喉咽反射以及一些全身性高血压倾向(BP160/60mm Hg至170/80mm Hg。脉搏88次/min至100次/min)。
决定将额外的局部麻醉剂(利多卡因2％-80mg)注射到冲洗端口中。在所提出的气管内管的设计中，不需要将套囊放气以将药物供应至套囊与气管黏膜之间的接触区域，因为当套囊被放气时，气管-套囊轮廓被减压。
如果需要供应药物，则药物通过孔30、31注射，之后医生将气管内管向更深处移动2cm并且再递送药物，随后将气管内管安装在该气管内管的原始位置中，而不需要使套囊回路-气管减压。施药后5分钟至7分钟内，血液动力学参数稳定(BP 135/70mm Hg。脉搏72次/min至82次/min)，从而使咽喉反射平衡至舒适的手术条件。
此后，在45分钟内，平稳的麻醉过程、稳定的血液动力学、苏醒、气管拔管均无异常。在手术室中观察，转移至专科麻醉后病房。
麻醉时间：100分钟。
示例3
患者G，62岁。诊断：甲状腺癌。
预计麻醉时间：超过120分钟。
计划进行手术治疗：甲状腺切除术伴淋巴切除术。伴随病理：三度高血压，患者接受复杂的抗高血压治疗，治疗师定期改变治疗方案，但这种疾病的病程相当顽固，这通过已执行的Holter日常监测证实。考虑到潜在疾病的严重性以及尽快开始放射性治疗的需求，委员会决定进行手术，过敏史并不明显。
根据检查结果的总体情况是令人满意的，无外周水肿，水泡性呼吸，无喘息，心音清晰，有节奏，心率-62次/min，血压-150/80mm Hg。技术。计划进行气管内麻醉。ASA风险-II级。在麻醉的所有阶段进行BIS监测。
术前用药：静脉注射芬太尼0.005％-0.5。使用七氟醚的单次诱导麻醉：在蒸发器上以8％的设定速率和8l/min的100％氧气流量吹入气体-麻醉剂混合物。
考虑到严重的伴随背景(对复杂治疗有抵抗性的高血压)，有必要尽可能抑制气管插管的负面血液动力学反应。
所提出的气管内管(第三实施方式)的结构方案首先允许确保在管的远端端部前面的药物供应，并在插管期间对气管黏膜实施初步麻醉，在此期间，当观察到气管内管的正确最终位置时，护士可以在麻醉师的命令下输入计算量的局部麻醉剂，从而排除局部麻醉剂进入声门。
在这种临床情况下，3.5分钟之后，所达到的麻醉水平(MAC1.5)使得可以通过气管内管以引入80mg利多卡因这种方式来执行气管插管，而无需额外施用镇痛剂和肌肉松弛剂。呼吸支持：Mindrey麻醉和呼吸设备。
基本全身麻醉：压力支持模式下辅助机械通气(ALV)，其中最大触发敏感性为2L/min，连续吸入七氟醚1.5MAC并以1.0μg/kg/小时至1.5μg/kg/小时的平均速率连续注入芬太尼。压力支持8mm水柱。在这种临床情况下，考虑到预期的麻醉持续时间(超过120分钟)，使用具有用于手术中施用药物的附加冲洗端口34的气管内管。在操作之前，将80毫克2％利多卡因溶液注射到气管内管的冲洗端口。
手术开始94分钟之后，患者出现因气管内管的存在而引起的喉咽反射以及一些全身性高血压倾向(BP160/70mm Hg至170/90mm Hg。脉搏82次/min至96次/min)。
决定将额外的局部麻醉剂(利多卡因2％-80mg)注射到冲洗端口中。施药后4分钟内，血液动力学参数稳定(BP142/80mm Hg。脉搏68次/分钟至74次/分钟。)，并且确保了喉咽反射的平衡，外科医生的作业条件评估为舒适，手术的整个主要阶段保持独立，呼吸，无需加深全身麻醉和镇痛。记录下平稳苏醒、具有稳定血液动力学参数的气管拔管、在手术室中的观察以及将患者转运至专科麻醉后病房。
麻醉时间：145分钟。

Claims (24)

1.一种气管内管，包括：
管状本体，所述管状本体具有带有敞开的近端端部和远端端部的柔性弯曲透明管的形式，
连接器，所述连接器安装在管的所述近端端部上并且用于将管腔附接至通气装置，
可充气的套囊，可充气的所述套囊具有腔并且围绕弯曲管的所述远端端部气密地固定，并且构造成被充气成将所述套囊抵靠患者气管的壁进行密封并将所述气管内管的所述远端端部保持在患者喉部中的期望位置中，
纵向空气供应通道，所述通道位于所述管状本体的壁中并与可充气的所述套囊的所述腔连通，
密封球囊，所述密封球囊具有弹性壁并且构造成维持并监测所述套囊的腔中的压力，所述密封球囊连接至空气供应端口并且经由导管连接至所述纵向空气供应通道以将空气供应到所述套囊的腔中，以及
标记，所述标记在所述管的表面上形成、从所述近端端部的一侧与可充气的所述套囊相距2.5cm至3cm，
其特征在于，可充气的所述套囊包括两层，其中，可充气的所述套囊的外层由多孔生物相容性聚合物材料制成并且用作贮藏部，所述贮藏部用于将药物输入并保持在聚合物材料的孔隙中，并且在所述套囊充气时将药物从所述套囊与气管的接触区域的孔隙移除，从而使得药物注入到气管黏膜中。
2.根据权利要求1所述的气管内管，其中，生物相容性聚合物材料的多孔外层在位于可充气的所述套囊的中间的区域中、即在所述套囊与所述气管的接触区域中变厚。
3.根据权利要求1所述的气管内管，其中，可充气的所述套囊的内层由均质的聚氯乙烯制成，从而确保使所述套囊充气以将所述套囊抵靠患者气管的壁进行密封以将所述套囊保持在所述气管中。
4.根据权利要求1所述的气管内管，其中，所述套囊的所述外层由多孔聚氯乙烯制成。
5.根据权利要求1所述的气管内管，其中，局部麻醉剂用作所述药物。
6.根据权利要求1所述的气管内管，其中，所述药物是保持在可充气的所述套囊的多孔材料的孔隙中的溶液、悬浮液或软膏的形式。
7.根据权利要求1所述的气管内管，其中，单次剂量药物用作保持在所述外层的多孔材料的孔隙中的药物的量。
8.根据权利要求1所述的气管内管，包括附加标记，所述附加标记定位成从所述气管内管的所述远端端部紧邻第一标记且与所述第一标记相距约0.5cm。
9.一种气管内管，包括：
管状本体，所述管状本体具有带有敞开的近端端部和远端端部的柔性弯曲透明管的形式，
连接器，所述连接器安装在管的所述近端端部上并且用于将管腔附接至通气装置，
可充气的套囊，可充气的所述套囊具有腔并且围绕弯曲管的所述远端端部气密地固定，并且构造成被充气成将所述套囊抵靠患者气管的壁进行密封并将所述气管内管的所述远端端部保持在患者喉部中的期望位置中，
纵向空气供应通道，所述通道位于所述管状本体的壁中并与可充气的所述套囊的所述腔连通，
密封球囊，所述密封球囊具有弹性壁并且构造成维持并监测所述套囊的腔中的压力，所述密封球囊连接至空气供应端口，并且经由导管连接至所述纵向空气供应通道以将空气供应到所述套囊的腔中，
纵向药物供应通道，所述通道在所述管状本体的所述壁中形成并且通过导管连接至计量剂量的药物供应容器，其中，所述纵向空气供应通道与所述纵向药物供应通道之间的中心角在90度至180度的范围中，
至少两个标记，所述至少两个标记在所述管的表面上形成，在紧邻所述套囊处定位有第一标记，在与所述第一标记相距约2cm至2.5cm处定位有第二标记，所述第二标记更接近所述管的所述近端端部，使得当所述气管内管在患者喉部中处于所述气管内管的所需工作位置时，从喉部的上部部分的边界处的喉咽部能看见所述第二标记，
两个通道，两个所述通道在所述管状本体中位于与所述管的轴线垂直的平面中，所述通道从所述管的所述近端端部的一侧紧邻所述第二标记通向所述管的外部，两个所述通道与所述纵向药物供应通道连通并且各自具有圆锥形的扩展出口，
两个通道，两个所述通道在所述管状本体中位于与所述管的轴线垂直的平面中，所述通道在所述第一标记与所述套囊之间紧邻所述套囊通向所述管的外部，两个所述通道与所述纵向药物供应通道连通并且各自具有圆锥形的扩展出口，以及
两个通道，两个所述通道在所述管状本体中位于与所述管的轴线垂直的平面中，所述通道在所述套囊与所述管的所述远端端部之间紧邻所述管的所述远端端部通向所述管的外部，两个所述通道与所述纵向药物供应通道连通并且各自具有圆锥形的扩展出口，
其特征在于，可充气的所述套囊包括两层，其中，可充气的所述套囊的外层由多孔生物相容性聚合物材料制成并且用作贮藏部，所述贮藏部用于将药物输入并保持在聚合物材料的孔隙中，并且在所述套囊充气时将药物从所述套囊与气管的接触区域的孔隙移除，从而使得药物注入到气管黏膜中。
10.根据权利要求9所述的气管内管，其中，生物相容性聚合物材料的多孔外层在位于可充气的所述套囊的中间的区域中、即在所述套囊与所述气管的接触区域中变厚。
11.根据权利要求9所述的气管内管，其中，可充气的所述套囊的内层由均质的聚氯乙烯制成，从而确保使所述套囊充气以将所述套囊抵靠患者气管的壁进行密封以将所述套囊保持在所述气管中。
12.根据权利要求9所述的气管内管，其中，所述套囊的所述外层由多孔聚氯乙烯制成。
13.根据权利要求9所述的气管内管，其中，局部麻醉剂用作所述药物。
14.根据权利要求9所述的气管内管，其中，所述药物是保持在所述外层的多孔材料的孔隙中的溶液、悬浮液或软膏的形式。
15.根据权利要求9所述的气管内管，其中，单次剂量药物用作保持在可充气的所述套囊的多孔材料的孔隙中的药物的量。
16.根据权利要求9所述的气管内管，包括附加标记，所述附加标记定位成从所述气管内管的所述远端端部紧邻所述第一标记且与所述第一标记相距约0.5cm。
17.一种气管内管，包括：
管状本体，所述管状本体具有带有敞开的近端端部和远端端部的柔性弯曲透明管的形式，
连接器，所述连接器安装在管的所述近端端部上并且用于将管腔附接至通气装置，
可充气的套囊，可充气的所述套囊具有腔并围绕弯曲管的所述远端端部气密地固定，并且构造成被充气成将所述套囊抵靠患者气管的壁进行密封并将所述气管内管的所述远端端部保持在患者喉部中的期望位置中，
纵向空气供应通道，所述通道在所述管状本体的壁中并与可充气的所述套囊的所述腔连通，
密封球囊，所述密封球囊具有弹性壁并且构造成维持并监测所述套囊的腔中的压力，所述密封球囊连接至空气供应端口，并且经由导管连接至所述纵向空气供应通道以将空气供应到所述套囊的腔中，
纵向药物供应通道，所述通道在所述管状本体的所述壁中形成并且通过导管连接至计量剂量的药物供应容器，其中，所述纵向空气供应通道与所述纵向药物供应通道之间的中心角在90度至180度的范围中，
至少两个标记，所述至少两个标记在所述管的表面上形成，在紧邻所述套囊处定位有第一标记，在与所述第一标记相距约2cm至2.5cm处定位有第二标记，所述第二标记更接近所述管的所述近端端部，使得当所述气管内管在患者喉部中处于所述气管内管的所需工作位置时，从喉部的上部部分的边界处的喉咽部能看见所述第二标记，
两个通道，两个所述通道在所述管状本体中位于与所述管的轴线垂直的平面中，所述通道从所述管的所述近端端部的一侧紧邻所述第二标记通向所述管的外部，两个所述通道与所述纵向药物供应通道连通并且各自具有圆锥形的扩展出口，
环形药物供应通道，所述环形药物供应通道用于将药物供应至所述套囊与气管黏膜的接触区域并且供应至呼吸道的下面部分，所述环形药物供应通道在所述管的壁中从所述管的所述近端端部紧邻可充气的所述套囊、即在所述套囊与所述第一标记之间形成，所述环形药物供应通道与所述纵向药物供应通道连通并且包括：
至少三对孔，所述孔包括第一对、第二对和第三对孔并具有不同方向的轴线，所述孔沿着圆周彼此间隔一定距离定位，其中，所述第一对中的两个孔具有圆锥形的扩展形状，所述圆锥形的扩展形状在接近所述管的壁的外表面处具有大的横截面直径，所述第一对中的每个孔的轴线以与所述管的轴线成45度角定位并且指向所述管的所述远端端部，所述第二对中的每个孔的轴线以与所述管的轴线成90度角放置，第三对孔具有圆柱形形状并且所述第三对中的所述孔的轴线以与所述管的纵向轴线成25度至30度角定位并指向所述管的所述远端端部，
其特征在于，可充气的所述套囊包括两层，其中，可充气的所述套囊的外层由多孔生物相容性聚合物材料制成并且用作贮藏部，所述贮藏部用于将药物输入并保持在聚合物材料的孔隙中，并且在所述套囊充气时将药物从所述套囊与气管的接触区域的孔隙移除，从而使得药物注入到所述气管黏膜中。
18.根据权利要求17所述的气管内管，其中，生物相容性聚合物材料的多孔外层在位于可充气的所述套囊的中间的区域中、即在所述套囊与所述气管的接触区域中变厚。
19.根据权利要求17所述的气管内管，其中，单次剂量药物用作保持在所述外层的多孔材料的孔隙中的药物的量。
20.根据权利要求17所述的气管内管，其中，可充气的所述套囊的内层由均质的聚氯乙烯制成，从而确保使所述套囊充气以将所述套囊抵靠患者气管的壁进行密封以将所述套囊保持在所述气管中。
21.根据权利要求17所述的气管内管，其中，所述套囊的所述外层由多孔聚氯乙烯制成。
22.根据权利要求17所述的气管内管，其中，局部麻醉剂用作所述药物。
23.根据权利要求17所述的气管内管，其中，所述药物是保持在可充气的所述套囊的多孔材料的孔隙中的溶液、悬浮液或软膏的形式。
24.根据权利要求17所述的气管内管，包括附加标记，所述附加标记从所述第一标记的一侧紧邻所述第二标记。
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