CN103260553B - 假体膝盖骨 - Google Patents

Abstract

本发明公开了一种假体膝盖骨零件的系统，它包括第一和第二假体膝盖骨零件，该第一和第二假体膝盖骨零件具有不同的周边形状，并且可互换使用而不需要改变形成在人体膝盖骨上的固定机构或者假体膝盖骨铰接面的顶点位置。还公开了关键的固定机构和膝盖骨植入物，其中该植入物具有单个偏离安装柱，从而有利于根据膝盖骨跟踪把膝盖骨假体合适地安置在人体膝盖骨上。

Description

假体膝盖骨

相关申请的交叉参照

本申请涉及和要求在2010年12月7日提交的、名称为OFFSETPEGPATELLA的美国临时专利申请系列No.61/420,537的Title35,U.S.C.119(e)的权利，该临时专利申请的全部内容因此明确地被引入以作参考。

技术领域

本发明涉及一种用在膝关节造形术中的最终和临时植入物，以及尤其地涉及这样一种最终和临时膝盖骨植入物，其分别取代了膝盖骨铰接面并且有利于合适地放置膝盖骨植入物。

背景技术

膝关节通常由位于大腿骨远基部分处的一对骨节、设置在胫骨近端的胫骨平稳段（plateau）和设置在胫骨平稳段和股骨骨节之间的一对半月板形成。膝还包括膝盖骨，该膝盖骨借助膝盖骨腱来固定从而在膝关节活动期间坐靠（或骑跨）在大腿骨的前面部分上。

膝可以经受疾病或者外伤而需要用一个或者多个假体膝植入物来更换所有或者一部分膝，这些假体膝植入物包括用来取代大腿骨远端的大腿骨零件、用来取代胫骨近端的胫骨零件、用来取代位于大腿骨和胫骨之间的铰接组织的支承插入件、及用来取代膝盖骨铰接面的膝盖骨铰接面。在取代膝盖骨铰接面的期间，膝盖骨可以被翻转以进入到它的后面，因此膝盖骨的后面可以被成形来允许在其上放置假体膝盖骨元件。

膝假体系统可以包括不同尺寸大小的股骨元件、胫骨元件、支承插入件和膝盖骨铰接面。尺寸大小不同的膝盖骨铰接面常常利用不同固定机构，因此在进行外科手术时从一个尺寸大小转换到另一个尺寸大小会需要改变兼容的固定机构，该固定机构形成在接纳假体膝盖骨铰接面的人体(natural)膝盖骨中。在某些预先存在的系统中，例如ZimmerNaturalKneeII系统中，一系列不同尺寸大小的圆形膝盖骨假体可以利用兼容的固定机构，因此在外科手术中在两个不同尺寸大小的膝盖骨之间进行选择时，形成在人体膝盖骨中的相关固定机构不必重新形成。这个系统的膝盖骨全部具有算术类似的、即圆形周边形状。ZimmerNaturalKneeII系统被示出和公开在2004,2005and2009的Natural-KneeIIPrimarySystemSurgicalTechniquebearingcopyright中，其副本因此在InformationDisclosureStatement中被提交了，其全部内容因此在这里被明确引入以作参考。

发明内容

在一个实施例中，本发明涉及一种假体膝盖骨零件、即膝盖骨假体组成的系统，该系统包括第一和第二假体膝盖骨零件，该第一和第二假体膝盖骨零件具有不同的（也称为“不相似的”）周边形状，以及在不改变形成在人体膝盖骨上的固定机构的情况下可互换使用。为在本申请中进行描述的目的，“不同”用来描述两个膝盖骨假体的周边形状，而周边形状不是(1)算术相同，即刚好形状相同，而是不必尺寸大小相同，或者(2)基本上算术相同，即在制造误差内形状相同，但是不必尺寸大小相同。在一个实施例中，第一假体膝盖骨零件包括整体上圆形的周边，而第二假体膝盖骨零件包括整体上细长的周边。在一些实施例中，假体膝盖骨零件的固定机构包括关键机构，该关键机构允许只在一个理想位置上把膝盖骨假体固定到人体膝盖骨上。本发明还涉及一种临时膝盖骨植入物，该植入物有利于把最终膝盖骨植入物合适地放置在人体膝盖骨上。“膝盖骨假体”和“假体膝盖骨零件”在整个申请文件中可以互换使用。这两个术语可以表示最终或者临时的膝盖骨假体。

根据本发明的一个方面，具有不同周边形状的两个膝盖骨零件具有相同固定机构。例如，本发明的非圆形、整体上细长的膝盖骨假体包括若干固定柱，该若干固定柱从骨头接触面进行延伸，从而有利于把膝盖骨假体固定在人体膝盖骨上，其中该膝盖骨假体被确定尺寸为和被成行为提供了基本上覆盖人体膝盖骨后面的上面。本发明的非圆形、整体上细长的膝盖骨假体的固定柱被确定尺寸为与从本发明圆形膝盖骨假体的骨头接触面进行延伸的该若干固定柱相同，并且相对于这些若干固定柱以相同模式进行布置，因此两个假体与人体膝盖骨可互换使用，而不需要改进人体膝盖骨的连接表面，即不需要重新钻出一些孔来容纳固定柱。

本发明的不同膝盖骨假体还利用了固定柱的非圆形布置，因此它们只在一个方向上可以固定到人体膝盖骨上。固定柱的非圆形定位对于每个不同假体膝盖骨零件而言是相同的，因此不同膝盖骨假体如上述那样可以互换。

当执行取代本发明膝盖骨铰接面的方法时，外科医生首先为病人提供具有第一膝盖骨假体周边形状的第一膝盖骨假体，把第一膝盖骨假体固定到膝盖骨上，评估膝盖骨假体相对于膝盖骨的合适性和覆盖度，之后提供具有第二膝盖骨假体周边形状的第二膝盖骨假体，其中该第二膝盖骨假体周边形状与第一膝盖骨假体周边形状不同，把第二膝盖骨假体固定到膝盖骨上而不在膝盖骨上形成任何额外的膝盖骨固定机构，评估第二膝盖骨假体相对于膝盖骨的合适性和覆盖度，以及根据上述评估情况选择第一膝盖骨假体和第二膝盖骨假体中的一个来进行最终植入。在实施这个方法时，“第一膝盖骨假体”和“第二膝盖骨假体”可以是最终或者临时的膝盖骨假体。此外，在本发明的实施例中，第一膝盖骨假体是对称的膝盖骨假体如圆形膝盖骨假体，而第二膝盖骨假体是非对称的膝盖骨假体例如细长的膝盖骨假体。

在本发明的另一个方面，试验膝盖骨假体包括单个固定销，该销偏离膝盖骨试验假体的中心。在使用试验假体时，在稍稍大于单个固定柱的膝盖骨中可以形成孔，因此在运动实验范围期间，试验膝盖骨零件绕着它的固定柱可以旋转，从而允许试验膝盖骨假体自动地使它自己相对于人体膝盖骨定位在运动有利的位置上。包括最终植入物在内的一组最终植入物和具有中央固定销的最终膝盖骨植入物与上述试验膝盖骨假体一起地被使用，这些在下面将进一步描述，其中反映试验膝盖骨元件的该最终植入物包括它的偏离固定销。

本发明在它的一个形式中包括膝盖骨假体系统，该系统包括：第一膝盖骨假体，它包括限定出第一膝盖骨假体周边形状的第一膝盖骨假体周边和具有一尺寸大小和形状的第一膝盖骨假体固定机构；第二膝盖骨假体，它包括限定出第二膝盖骨假体周边形状的第二膝盖骨假体周边、与所述第一膝盖骨假体周边形状不同的第二膝盖骨假体形状和具有与第一膝盖骨假体固定机构相同尺寸大小和形状的第二膝盖骨假体固定机构，由此第一膝盖骨假体和第二膝盖骨假体可固定到具有膝盖骨固定机构的人体膝盖骨上，该膝盖骨固定机构与由第一膝盖骨假体固定机构和第二膝盖骨假体固定机构所共有的尺寸大小和形状相兼容，从而允许第一膝盖骨假体和第二膝盖骨假体可互换地固定到人体膝盖骨上。

在另一种形式中，本发明包括取代膝盖骨铰接面的方法，该方法包括这样的步骤：提供第一膝盖骨假体，其中该第一膝盖骨假体包括限定出第一膝盖骨假体周边形状的第一膝盖骨假体周边和具有一尺寸大小和形状的第一膝盖骨假体固定机构；在膝盖骨上形成膝盖骨固定机构，使该膝盖骨固定机构被确定尺寸为和被成行为与第一膝盖骨假体固定机构相互协作从而把第一膝盖骨假体固定到膝盖骨上；利用第一膝盖骨假体固定机构和膝盖骨固定机构，把第一膝盖骨假体固定到膝盖骨上；从膝盖骨中取下第一膝盖骨假体；提供第二膝盖骨假体，其中该第二膝盖骨假体包括限定出第二膝盖骨假体周边形状的第二膝盖骨假体周边，所述第二膝盖骨假体周边形状与所述第一膝盖骨假体周边形状不同；第二膝盖骨假体固定机构具有第一膝盖骨假体固定机构的尺寸大小和形状，以及利用第二膝盖骨假体固定机构和膝盖骨固定机构，把第二膝盖骨假体固定到膝盖骨上。

本发明在其另一个形式中包括膝盖骨假体，该膝盖骨假体包括铰接面、具有固定机构的基部，该固定机构包括：第一固定柱，它具有第一固定柱纵向轴线，该纵向轴线在第一点上与所述基部相交；第二固定柱，它具有第二固定柱纵向轴线，该纵向轴线在第二点上与所述基部相交；及第三固定柱，它具有第三固定柱纵向轴线，该纵向轴线在第三点上与所述基部相交，第一固定柱纵向轴线和第二固定柱纵向轴线布置在半径r的节距圆上，第三固定柱纵向轴线偏离节距圆一个距离O，由此所述第一点、所述第二点和所述第三点没有限定出等边三角形。

本发明在其另一个形式中包括膝盖骨假体，该膝盖骨假体包括：铰接面，它限定出圆顶，该圆顶定尺寸成坐落在大腿骨、股骨和股骨假体中的一个的沟中；骨头接触面，它与铰接面相对；及固定机构，它包括单个固定柱，该单个固定柱从骨头接触面延伸；骨头接触面包括基本上平坦的骨头接触面，除了固定机构从其中伸出之外，它没有伸出部；由此，在基本上平坦的骨头接触面接触膝盖骨基本上平坦的截骨面(osteotomizedsurface)和固定机构定位在形成于膝盖骨内的孔内的情况下，膝盖骨假体相对于膝盖骨可旋转，单个固定柱如此地定位，以致膝盖骨假体相对于膝盖骨可旋转，从而在运动实验范围期间，允许相对于膝盖骨使膝盖骨假体重新定位，以自动地使膝盖骨假体重新定位从而在包括膝盖骨假体在内的膝关节的整个运动范围期间使膝盖骨跟踪最佳。

本发明在其另一个形式中包括一种把膝关节假体安置在膝关节的膝盖骨上的方法，该方法包括以下步骤：制备膝盖骨以接纳第一膝盖骨假体，制备膝盖骨以接纳第一膝盖骨假体的步骤包括对膝盖骨进行截骨以形成膝盖骨基本上平坦的截骨面和在膝盖骨内形成孔的步骤；提供第一膝盖骨假体，该假体包括限定出圆顶的铰接面，该圆顶被确定尺寸为坐落在大腿骨和股骨假体中的一个的沟内，骨头接触面与铰接面相对，以及固定机构包括单个固定柱，该固定柱从骨头接触面进行延伸，骨头接触面包括基本上平坦的骨头接触面，该基本上平坦的骨头接触面除了从其中进行延伸的固定机构之外没有突出部，由此，在基本上平坦的骨头接触面接触膝盖骨基本上平坦的截骨面和固定机构定位在形成于膝盖骨中的孔内的情况下，膝盖骨假体相对于膝盖骨可旋转，单个固定柱如此地定位，以致膝盖骨假体相对于膝盖骨可旋转，从而在运动试验的范围期间允许膝盖骨假体相对于膝盖骨进行重新定位，从而使膝盖骨假体进行自动重新定位，以在包括膝盖骨在内的膝关节的整个运动范围期间使膝盖骨跟踪最佳；把第一膝盖骨假体固定柱安置在膝盖骨的孔内，该孔被确定尺寸为可旋转地接纳第一膝盖骨假体固定柱；把基本上平坦的第一膝盖骨假体骨头接触面安置成与膝盖骨基本上平坦的截骨面相接触；实施膝运动实验的范围；在运动实验范围期间，第一膝盖骨假体相对于膝盖骨可自由地旋转；确定第二膝盖骨假体相对于膝盖骨的旋转位置从而使膝关节内的膝盖骨跟踪最佳；及把最终膝盖骨假体固定在确定步骤所确定的旋转位置上。

附图说明

参照结合附图的本发明实施例的下面描述，使得本发明的上述特征、优点和其他特征、优点及获得它们的方式变得更加清楚，并且使得本发明本身更好理解。在附图中：

图1是本发明的非圆形、整体上细长的膝盖骨假体的正视图；

图2是示出了图1的膝盖骨假体的骨头接触面的正视图；

图3是图1的膝盖骨假体的另一个正视图；

图4是包括基本上圆形的周边的本发明的第二实施例膝盖骨假体的径向正视图；

图5是示出了图4的膝盖骨假体的骨头接触面的正视图；

图6是图4的膝盖骨假体的另一个径向正视图；

图7是本发明的试验性膝盖骨假体的径向正视图，试验性膝盖骨假体包括偏离试验假体的中心的固定销；

图8是示出了图7的膝盖骨假体的骨头接触面的正视图；

图9是图7的试验假体的另一个径向正视图；

图10是膝关节的前视图，其中示出了膝盖骨处于翻转位置上、从而允许在把假体膝盖骨零件放置在其上之前制备膝盖骨的后面；

图11是图10的膝盖骨的详细视图，示出了图4-6的膝盖骨假体放置于其上的布置结构，并且进一步示意性地示出了图1-3的膝盖骨假体可选地位于其上的布置结构；

图12是图10的膝盖骨的后面的正视图，它示出了图7-9的试验膝盖骨假体位于其上的布置；

图13是股骨假体的正视图，其中为沿着沟槽（或槽，sulcus）的关节安置了图7-9的试验膝盖骨；

图14是正视图，它示出了与图7-9所示相类似的膝盖骨假体的骨头接触面，但是它的安装柱设置在中央；及

图15是本发明的另一个实施例试验膝盖骨假体的正视图，该假体包括偏离试验假体中心的固定销和一对导向钻孔，该钻孔用来形成人体膝盖骨中的辅助孔，这些辅助孔是在假体膝盖骨中接纳若干配合固定柱所需要的。

相应的附图标记在所有许多附图中表示相应的零件。这里所提出的示例示出了本发明的示例性实施例，以及这些示例不是用来以任何方式限制本发明范围。

具体实施方式

参照图1－3，细长的膝盖骨假体20包括关节面22，该关节面铰接抵靠着正常远端大腿骨或者假体远端大腿骨（如图13所示的股骨假体34）。关节面22包括位于其顶点上的圆顶部分24。关节面22的圆顶部分24向细长膝盖骨假体20的基部30过渡到关节面22的锥形部分26。从基部30进行延伸的是固定柱28a、28b和28c。固定柱28a－c单独地或者与辅助固定机构如骨头胶接剂相结合地被用来把细长的膝盖骨假体20固定到膝盖骨P上（参见图10和11）。

为了制备膝盖骨P以接纳细长的膝盖骨假体20，形成切口以使膝关节露出，以及使膝盖骨P翻转，如图10所示那样。在翻转膝盖骨P之后，可以使用骨头切割工具36来移去膝盖骨P的后关节面，从而形成膝盖骨P基本上平坦的截骨面。之后，在膝盖骨P的后面内形成用来容纳固定柱28a、28b和28c的孔。例如，模板58可以设置在膝盖骨P的截骨后面上以给钻头60导向，从而形成若干孔，这些孔的尺寸大小和形状与固定柱28a、28b和28c的尺寸大小和形状相对应。这些孔可以相对于固定柱28a、28b和28c来定尺寸大小，因此在正常膝盖骨和固定柱28a、28b和28c之间形成了干涉配合。这些孔也可以定尺寸成容纳骨头胶接剂，以把膝盖骨假体20固定到膝盖骨P上。

本发明的细长膝盖骨假体20例如可以由超高分子量的聚乙烯构成。本发明的任何膝盖骨假体，包括临时膝盖骨假体在内，可以由生物适合性的材料如包括在超高分子量的聚乙烯内的各种聚合体、陶瓷材料和金属（如不锈钢、钛和钴铬合金）形成。此外，包括本发明的临时膝盖骨假体在内的任何膝盖骨假体可以形成两部分构成的结构，在该两部分构成的结构中，关节面连接到支撑件上，固定柱从该支撑件进行延伸。根据本发明的膝盖骨假体的骨头接触侧可以包括促进骨头向内生长的材料如骨小梁金属，从而有利于把膝盖骨假体固定到膝盖骨上。

参照图2，固定柱28a和28b设置成从基部30延伸，因此它们的纵向轴线位于半径r的节距园C上。如图2所示那样，固定柱28c偏离节距圆C一个偏距O。在一个示例性实施例中，偏距O等于2mm。在另一个实施例中，偏距O可以是与1mm、1.5mm或者2.0mm一样小，与3mm、3.5mm或者4mm一样大，或者可以落入由前面值中的任何一对所限定出的任何范围内。在最广的意义上，偏距O是任何非零距离。不仅固定柱28c偏离节距圆C，而且固定柱28a、28b和28c的整个布置偏离细长膝盖骨假体20的重心。以另一种方式表述，固定柱28a、28b和28c单个地或者作为一组相对于细长的膝盖骨假体20没有设置在中央。

把细长的膝盖骨假体20放置在预备好的膝盖骨P上，如图11所示那样。在使用时，细长的膝盖骨假体20设置在膝盖骨P上，因此关节面22的圆顶部分24的顶点沿着朝膝盖骨P的中间面38和后面40的方向偏离膝盖骨P的重心。如图1和2所示那样，细长的膝盖骨假体20包括基部延伸部32，该基部延伸部32规定了细长膝盖骨假体20的非对称圆周形状。更加具体地说，基部延伸部32限定出了细长的圆周33。通常，基部延伸部32包括基部30的一部分，该一部分的基部30偏离设置在细长膝盖骨假体20关节面22下方的圆形基部。如图11所示那样，基部延伸部32占住了膝盖骨P的横向面41，因此细长的膝盖骨假体20明显地盖住了膝盖骨P的预备好的后面。

参照图1－3和11，固定柱28c相对于节距圆C的偏离位置形成了这样的关键特征，即该关键特征规定细长的膝盖骨假体20只在图11所示的结构中可以被固定到膝盖骨P上，其中固定柱28a和28b的纵向轴线在该节距圆C上进行定向。为了允许固定柱28a、28b和28c形成上述的关键特征，因此固定柱28a、28b和28c的纵向轴线每个在一个点上与基部30相交，即通过该三个点限定出不是等边三角形的三角形。当然，该关键特征由模板58来共享（参见图10）。如果细长的膝盖骨假体20定向错误，以致基部延伸部32沿着顺时针方向旋转离开图11所示的方向，从而固定柱28c与形成在膝盖骨P中的、用于固定柱28b的孔相对准，那么固定柱28a和28b与形成在膝盖骨P中的剩余孔不对准，以及不能把细长的膝盖骨假体20固定到膝盖骨P上。在这种方式中，固定柱28c偏离节距圆C，使细长的膝盖骨假体20插到膝盖骨中，并且消除了细长膝盖骨假体20相对于膝盖骨P位置不正的可能。此外，该一组固定柱28a、28b和28c相对于细长的膝盖骨假体20的重心偏离，允许外科医生在进行外科手术时在细长的膝盖骨假体20和圆形膝盖骨假体20（在下面更加详细地描述）之间进行选择，以提供最好的膝盖骨适配和覆盖，而不需要重新钻出销孔或者缩小膝盖骨的尺寸大小，且不会影响圆顶（24）的顶点在膝盖骨铰接侧上的位置，以及不会影响膝盖骨植入物中间边缘相对于人体膝盖骨的位置。

参照图4－6，圆形膝盖骨假体44包括许多与细长膝盖骨假体20相同的特征。在细长膝盖骨假体20和圆形膝盖骨假体44之间所共有的相同部分相对于细长膝盖骨假体20附图中的附图标记在膝盖骨假体44的附图中用带撇号“’”的附图标记来表示。一般而言，圆形膝盖骨假体44与细长的膝盖骨假体20相同，但是圆形膝盖骨假体44不包括基部延伸部32。因此，圆形膝盖骨假体44限定出了对称的圆周，更加具体地说是圆形圆周45。与细长的膝盖骨假体20一样，圆形膝盖骨假体44包括具有沿着节距圆C’所设置的纵向轴线的固定柱28a’和28b’。与细长的膝盖骨假体20一样，圆形膝盖骨假体44包括固定柱28c’，该固定柱与节距圆C’之间偏离一个距离O’。节距圆C（参见图2）和节距圆C’（参见图5）共享相同的半径r，以及距离O和O’是相等的。

由于圆形膝盖骨假体44的固定柱28a’、28b’和28c’的结构与细长膝盖骨假体20的固定柱28a、28b和28c的结构相同，因此外科医生可以在进行外科手术时决定从细长的膝盖骨假体20转换成圆形膝盖骨假体44，或者反之亦然。有利的是，使该一组固定柱28a、28b和28c如此地定位，以致它们相对于细长的膝盖骨假体20的重心偏离，从而允许在细长的膝盖骨假体20和圆形膝盖骨假体44之间有交换性。更加具体地说，本发明的圆形膝盖骨假体44通常被植入到这样的位置上，即该位置相对于膝盖骨P的中心在中间和在上面偏离，如图11所示那样。如果细长膝盖骨假体20的该一组固定柱28a、28b和28c相对于细长的膝盖骨假体20设置在中央，那么在不需要形成第二组孔来容纳固定柱28a’、28b’和28c’的情况下，或者在没有潜在地使膝盖骨假体的位置不正以致膝盖骨假体的圆顶和中间边缘从理想的位置移到不理想位置上的情况下，不能完成圆形膝盖骨假体44的合适定位，其中在该不理想位置上，膝盖骨假体的中间边缘悬于人体膝盖骨的中间边缘之上。

参照图7－9，试验膝盖骨假体46包括铰接面48、基部50和安装柱52。如图8所示那样，安装柱52偏离试验膝盖骨假体46的中心54一个距离D。在一个示例性实施例中，偏离距离D等于2mm。在另一个实施例中，偏离距离D可以与1mm、1.5mm或者2mm一样小，与3mm、3.5mm或者4mm一样大，或者处于由任何一对上述值限定出的任何范围内。在最广义意义上，偏离距离D是任何非零的距离。试验膝盖骨假体46基本上是圆形的，但是试验膝盖骨假体46可以采用包括类似上述细长膝盖骨假体20在内的各种形状。试验膝盖骨假体46包括安装柱52，该安装柱是偏心的，即偏离试验膝盖骨假体46的中心，从而在运动实验范围期间，有利于试验膝盖骨假体46的自身定向，而该运动实验在下文中将进一步描述。在某些实施例中，铰接面48在其顶点处包括圆顶部分49，而该圆顶部分49在圆形膝盖骨假体圆周62内设置在中央。在这个实施例中，圆顶部分49的纵向轴线Ad偏离安装柱52的纵向轴线Ap，如图7所示那样。在这些实施例中，纵向轴线Ad基本上与试验膝盖骨假体46的中心54（参见图8）相一致，而中心54表示由基部50所限定出的骨头接触面的中心。

参照图12，在膝盖骨P内形成孔，该膝盖骨相对于试验膝盖骨假体46的安装柱52稍稍尺寸太大，从而提供了与试验膝盖骨假体46的安装柱52的间隙配合或者滑动配合。借助使用与图10所示的模板58相类似的模板，可以形成这样的孔。试验膝盖骨假体46可以被插入，而安装柱52设置在膝盖骨P内的上述孔内。通过这种布置，试验膝盖骨假体46可以绕着安装柱52的纵向轴线自由地旋转，以及因此在运动实验范围期间相对于膝盖骨P改变它的旋转方向。为了允许这种相对旋转，因此试验膝盖骨假体46的基部50限定出基本上平坦的骨头接触面64，除了安装柱52之外，没有突出部从该接触面64延伸。如图8所示那样，骨头接触面64可以包括形成胶接剂容器66的凹槽，在试验膝盖骨假体46包括下面进一步所描述的最终膝盖骨假体的情况下，骨头胶接剂可以容纳在该容器66内。根据本发明的任何膝盖骨假体可以使用相同的胶接剂容器。例如，形成在细长膝盖骨假体20中的胶接剂容器68示出在图2中。参照图13，在膝进行铰接期间，试验膝盖骨假体46坐靠或骑跨在股骨假体34的沟56（或者大腿骨的沟）内。根据本发明的这个方面，这种“膝盖骨跟踪（patellartracking）”是优选的。在膝关节的运动实验范围期间，试验膝盖骨假体46绕着安装柱52的纵向轴线可以旋转，如图12示意性示出那样，直到试验膝盖骨假体46在运动有利的位置上使它本身对准。一旦达到试验膝盖骨假体46的这个位置，膝盖骨P可以被标记以反映试验膝盖骨假体46的旋转方向，因此最后的假体可以类似地被定向。在本发明的另一个实施例中，试验膝盖骨假体46可以包括导向孔，从而在与上述的细长膝盖骨假体20或者圆形膝盖骨假体44的固定柱28相对应的膝盖骨P内形成孔。该备选实施例示出在图15中。在图15所示的试验膝盖骨假体70和图7－9所示的试验膝盖骨假体46之间共用的零件用带撇号“’”的附图标记来表示。

参照图15，试验膝盖骨假体70包括铰接面，该铰接面没有示出，但是与试验膝盖骨假体46的铰接面48相同。如图15所示那样，安装柱52’偏离试验膝盖骨假体70的中心。该偏移量使试验膝盖骨假体46的安装柱52的偏移最小。与膝盖骨假体46不同（参见图7－9），试验膝盖骨假体70包括基本上平坦的骨头接触面64，但不是胶接剂容器66的特征。试验膝盖骨假体70基本上平坦的骨头接触面64’在制造误差内是平坦的。在膝盖骨假体46是试验膝盖骨假体的情况下，它可以包括平坦的骨头接触面，与结合膝盖骨假体70所描述的一样。从基本上平坦的骨头接触面64’延伸到相对铰接面（未示出）是导向孔72。导向孔72与从相应最终膝盖骨假体进行延伸的一对固定柱相对应。在这种方式中，导向孔72可以用来把在人体膝盖骨内制备孔以相同方式引导到参照图10在上面所描述的那样。在使用试验膝盖骨假体70时，可以结合形成通过导向孔72以共同为最终膝盖骨假体提供固定结构的孔来使用形成在人体膝盖骨中以容纳安装柱52’的孔。

根据本发明的另一个实施例，植入物可以被构造来模拟图7－9所示的试验膝盖骨假体46。更加具体地说，本发明这种形状的最终假体具有安装柱，该安装柱偏离膝盖骨假体的中心。在另一个实施例中，也提供了具有对中销子72（参见图14）的最终假体70。包括一组单个销植入物，该一组单个销植入物具有：第一植入物，它具有对中的安装柱；及第二植入物，它具有偏离安装柱，从而为外科医生提供了在钻出销孔之后移动膝盖骨植入物位置的适应性。更加具体地说，外科医生可以使用具有对中销的膝盖骨植入物，但是如果他不喜欢在外科手术期间在运动试验范围期间膝盖骨跟踪的这种方式，那么外科医生可以利用试验膝盖骨假体46来确定在运动实验的整个范围内膝盖骨植入物的最佳位置，以及之后把具有偏离销的最终膝盖骨植入物植入到上述位置上。在膝盖骨假体46包括最终膝盖骨假体的情况下，胶接剂容器66与安装柱52一起可以用作辅助固定结构，从而最后把膝盖骨假体46固定到膝盖骨P上。

尽管作为示例描述了本发明，但是本发明在本发明的精神实质和范围内可以进一步改进。该申请因此用来覆盖利用了本发明一般原理的、本发明的任何变形、使用或者改进。此外，本申请用来覆盖落入本领域内的公知或者惯例实践内的本发明改变，而本发明适合于这些改变并且这些改变落入附加权利要求的范围内。

Claims (6)

1.一种膝盖骨假体系统，包括：

第一膝盖骨假体，所述第一膝盖骨假体包括限定出第一膝盖骨假体周边形状的第一膝盖骨假体周边、以及所述第一膝盖骨假体包括具有一尺寸大小和形状的第一膝盖骨假体固定机构；

第二膝盖骨假体，所述第二膝盖骨假体包括限定出第二膝盖骨假体周边形状的第二膝盖骨假体周边，所述第二膝盖骨假体周边形状与所述第一膝盖骨假体周边形状不同；以及所述第二膝盖骨假体还包括第二膝盖骨假体固定机构，其具有所述第一膝盖骨假体固定机构的所述尺寸大小和所述形状，由此所述第一膝盖骨假体和所述第二膝盖骨假体可固定到具有膝盖骨固定机构的人体膝盖骨上，其中该膝盖骨固定机构与由所述第一膝盖骨假体固定机构和所述第二膝盖骨假体固定机构所共有的所述尺寸大小和形状相兼容，从而允许所述第一膝盖骨假体和所述第二膝盖骨假体可互换地固定到人体膝盖骨上；

其中，第二膝盖骨假体固定机构包括若干第二膝盖骨假体固定柱，其作为一组偏离开第二膝盖骨假体周边的重心。

2.根据权利要求1所述的膝盖骨假体系统，其特征在于，所述第一膝盖骨假体还包括第一膝盖骨假体铰接面顶点，所述第二膝盖骨假体还包括第二膝盖骨假体铰接面顶点，由此在所述第一膝盖骨假体固定机构固定到人体膝盖骨上的情况下，所述第一膝盖骨假体铰接面顶点相对于人体膝盖骨维持在第一顶点位置，以及在所述第二膝盖骨假体固定机构固定到人体膝盖骨上的情况下，所述第二膝盖骨假体铰接面顶点相对于人体膝盖骨维持在所述第一顶点位置。

3.根据权利要求1所述的膝盖骨假体系统，其特征在于，所述第一膝盖骨假体包括对称的膝盖骨假体，以及所述第一膝盖骨假体周边形状包括对称的周边形状；所述第二膝盖骨假体包括细长的膝盖骨假体，以及所述第二膝盖骨假体周边形状包括细长的周边形状。

4.根据权利要求3所述的膝盖骨假体系统，其特征在于，所述第一膝盖骨假体包括圆形膝盖骨假体，以及所述第一膝盖骨假体周边形状包括圆形周边形状。

5.根据权利要求1所述的膝盖骨假体系统，其特征在于，所述第一膝盖骨假体固定机构包括成一种模式进行布置的若干第一膝盖骨假体固定柱，以及所述第二膝盖骨假体固定机构包括以所述模式进行布置的若干第二假体膝盖骨固定柱。

6.根据权利要求5所述的膝盖骨假体系统，其特征在于，所述若干第一膝盖骨假体固定柱包括：

第一假体固定柱，其具有第一纵向轴线；

第二假体固定柱，其具有第二纵向轴线；及

第三假体固定柱，其具有第三纵向轴线，所述第一纵向轴线和所述第二纵向轴线布置在半径r的节距圆上，所述第三纵向轴线以一定的距离O偏离所述节距圆，从而形成所述模式。