CN108697900A - 确定实施除颤器电击的适当性的方法及其设备 - Google Patents

Abstract

公开了一种使用血流作为血压稳定性的鲁棒指标来确定指示室性心动过速(VT)或心室颤动(VF)的快速脉搏是否需要电击来对所述快速脉搏除颤的方法。优选地，血流由监测器(101)获得，并且所述监测器(101)是在室性心动过速或心室颤动已经开始其发动的时刻能够监测血流变化的光学传感器(403)。

Description

确定实施除颤器电击的适当性的方法及其设备

技术领域

本公开涉及心脏复律除颤器的领域。

背景技术

室性心动过速(VT)是由于心脏的下腔室(心室)中不正常的电活动所产生的异常快速心率。在VT期间，心室以快速、非同步的方式进行收缩。也就是说，心室发生“颤动”而不是以健康的速度有节奏地搏动。作为结果，心脏可能几乎不或不泵送血液。这是一种潜在地威胁生命的心脏心律失常，因为它可能会导致低血压并且可以引起心室颤动(VF)、突发性心脏骤停(SCA)、甚至死亡。

VT有时被定义为伴随有至少连续三次不规则脉搏的每分钟超过100次搏动的心率。VF则是由甚至更快的心率所定义的更为严重的状况。为了方便，在认为合理的情况下，下文所提到的VT应当被认为包括VF。

之前遭受过VT或者遭受过心脏骤停的人需要不间断地监测VT的突然发作。一种针对VT而提供人的二十四小时监测的方式是向人体内植入ICD(可植入心脏复律除颤器)。

ICD是一种持续监测人的心律的电子设备，并且通常通过外科手术的方式在人体的左上胸部或者腹部处插入到皮肤之下。典型地，ICD包括生成器以及一个或多个电极引线。生成器包含具有RAM存储器、软件、电容器和长效电池的计算机芯片或电路。电极引线连接至生成器并且经过血管以接触所选择的心脏腔室，所述心脏腔室可以是心室、右心房或冠状窦。最简单的ICD具有单条引线，而更为复杂的ICD则具有两条或三条引线，每条引线连接至心脏的不同部分。每条引线包括一对电极。电极一方面用来监测心律，另一方面用来传递治疗电击。当ICD检测到非常快速、异常的心率时，它就通过引线向心脏腔室传递电击，以对快速心率除颤，即恢复正常的心律。典型地，ICD所实施的电击达到40焦耳。这低于由护理人员所操作的外部的、非植入的除颤器所实施的水平，其大约为100-360焦耳。然而，为了给不同类型的失常心率提供适当治疗，已经提出了ICD实施各种电击类型。例如，当心率过快时，可以传递一系列小幅电脉冲。然而，当心率存在危险地快速时，则传递高能量的电击。

典型地，引线实时获取心律的心电图(ECG)信号，分析该信号以确定心率。心率典型地从以心搏至心搏为基础的每个心动周期的持续时间内获取。以这种方式从正常心律识别VT被称作心率辨识。然而，并非所有加快的心律都指示VT。

为了在检测到快速心率时更加准确地确定是否有VT发生，许多ICD现在在VT检测过程中包括对脉搏形态(morphology)的评定，称作形态辨识。简单来说，这是一种将单个、正常脉搏信号的模板与人的脉搏的当前样本进行关联的方法。如果人的当前脉搏的形态与该模板相关联，则不认为该快速心率指示VT并且将不实施电击。如果脉搏与该模板并不关联，则ICD将确定存在VT并且传递电击以对该快速心率除颤。

尽管有这种用于准确确定VT的复杂的信号处理算法以及尽管有各种用来确定治疗是否恰当的策略，但还是存在不恰当治疗的事件，即在人们的状况实际上并不需要治疗的情况下对他们施加以治疗。例如，在一些情况下，尽管存在快速脉搏和异常的脉搏形态，但是人的心脏在某种程度上仍设法正常地泵送血液。这种VT在血液动力学上被称作稳定的VT，其并不影响患者体内的血流。因此，此人的心脏并不需要任何电击来帮助其回复到正常功能。在这种情况下对心脏实施电击弊大于利。不幸的是，ICD当前所采用的算法无法将血液动力学上稳定的VT(下文中称作稳定VT)与血液动力学上不稳定的VT(下文中称作不稳定VT)加以区分。

如果使用由护理人员手动操作的非植入的、外部心脏复律除颤器，当前的策略是让人遭受VT一段时间，从而查看这个人是否表现出心脏骤停的征兆。如果没有观察到心脏骤停，则意味着VT在血液动力学上是稳定的并且不需要电击治疗。然而，如果这个人开始表现出心脏骤停的征兆，则将通过将外部心脏复律除颤器的电极置于他的胸部上来实施电击。在一些ICD中，使用类似的策略，其中在可以实施电击治疗之前，在检测快速心率时要求强制的等待时段。这是一种危险的策略，因为它任由能够用于挽救生命的除颤的宝贵时间在对人进行观察时流逝。

因此，在适当地使用心脏复律除颤器中的关键挑战之一在于心脏复律除颤器不能够在稳定VT和不稳定VT之间进行区别。

于是，期望提供一种将稳定VT和不稳定VT加以区分的方法或设备，这可能会提高应用恰当的治疗来处置VT的可能性。

发明内容

在第一方面，本发明提出了一种确定实施除颤器电击的适当性的方法，包括以下步骤：检测人体内的室性心动过速(VT)；获取所述人的血压的指示；如果所述血压低于预定阈值，则确定实施除颤器电击是恰当的。

为了方便，在认为合理的情况下，下文所提到的VT应当被认为包括VF。

可选地，所述阈值是应用于应用所述方法的人的固定值，并且所述值可以通过研究大多数人的典型血流速度来确定。在这种情况下，应用所述阈值而不考虑每个个体用户。

可替换地，所述阈值是在出现VT发动时动态读取的值。使用这样的动态确定的阈值去除了在所述阈值为固定值的情况下可能出现的错误警报，即由于血压自然波动以及人与人之间的差异，如果VT在自然但是相对较低的血压的时刻期间发生，则可能发出VT已经导致低血压的错误警报。

在又另一种替换形式中，所述阈值是在心律失常发动之前刚刚取得的所述人的血压。

稳定VT和不稳定VT基于心脏在VT发作期间是否能够泵送血液而被区别开来。典型地，可以通过观察与发动快速心律同时出现的血压下降来确定不稳定VT。于是，通过要求在实施除颤之前观察到血压下降，可以避免对遭受稳定VT的人施加不恰当治疗的机会。

优选地，所述方法进一步包括以下步骤：评估所述人的皮肤中的血流；其中皮肤血流或皮肤血浓度的下降被认为指示相对应的血压下降。更优选地，所述方法进一步包括以下步骤：通过监测从皮肤反射的光来评估皮肤血流。

皮肤血流指示血压并且能够快速评估，因此监测皮肤血流是一种用于评估血压的鲁棒、耐用但可靠的方法。

然而，使用诸如血压计之类的临床设备进行血压检测需要时间以及熟练的操作人员。如果使用血压计获取遭受VT的人的血压，则必须允许该血压计花费一些时间来完成其测量过程。因此，在人遭受VT时通过血压计来读取他的血压浪费了能够用来拯救该生命的宝贵时间，如果他的VT发作是不稳定的。此外，血压计读数仅对于测量某一时刻的血压是有用的，而不能动态地跟踪血压的变化或下降。有利的是，本发明通过使用诸如PPG(光学体积描计)的光学感测评估皮肤血流来检测不稳定VT，克服了与使用血压计相关联的这些问题。

PPG传感器能够确定皮肤顶层内的血流的动态变化，并且出于定性地确定是否出现了明显的血压下降的目的，监测血流是足够的。出于确认VT的发作是否稳定的目的这足够了，并且精确量化血压下降的确切量并非必要。这带来的进一步优势在于，可以通过比血压计更加鲁棒且耐用的设备来完成出于确认VT发作是否稳定的目的所进行的血压监测。设备设计中的耐用性是重要品质，其可能允许该设备由人全天候携带或佩戴，而不存在该设备轻易出现故障的明显风险。特别地，基于光的血流评估设备可以是耐用且鲁棒的，能够在人从事运动或者其它日常活动时使用，并且还能够以廉价方式来制造。作为对比，临床血压计无法被人全天佩戴并且在随身携带时容易损坏。

典型地，人植入有包括无线收发器的心脏复律除颤器，并且该人佩戴用于评估皮肤血流的皮肤血流监测器，并且所述方法进一步包括以下步骤：当所述心脏复律除颤器检测到室性心动过速时，所述心脏复律除颤器命令所述皮肤血流监测器开始评估皮肤血流。

可替换地，所述方法包括以下步骤：提供用于实施除颤器电击的心脏复律除颤器，提供用于评估皮肤血流的皮肤血流监测器，所述心脏复律除颤器在传递除颤器电击之前从所述皮肤血流监测器获得皮肤血流信息。

优选地，所述方法通过将血流监测器作为一种可穿戴电子器件来实施，诸如类似腕带的设备。将所述设备佩戴于手腕上会是有利的，因为在身体的该部分存在相对少的肌肉活动，并且光学系统能够紧密地放置在皮肤上以便准确读数。有利地，可穿戴设备并不要求植入人的身体内，因此是一种改进现有ICD性能的无创方式。此外，现有ICD设置有无线收发器，并且可以对现有ICD中的固件重新编程，以配合所提出的可穿戴血流监测器一起工作，而无需替换已植入的ICD同时改进其性能。

在第二方面，本发明提出了一种确定在血液动力学上不稳定的心律失常的方法，包括以下步骤：检测人体内的心律失常；利用光源照射所述人的皮肤；通过观察所检测到的反射光的量的变化来监测皮肤血流的变化；并且如果所述心律失常伴随有皮肤血流下降至预定阈值以下，则确定在血液动力学上不稳定的心律失常。

一方面，所述阈值是所述人在恰好检测到室性心动过速时的皮肤血流。可替换地，所述阈值是所述人在检测到室性心动过速之前的皮肤血流。在又另一种替换形式中，所述阈值是不考虑每个个体用户而被应用的固定值。

在第三方面，本发明提出了一种心脏复律除颤器，所述心脏复律除颤器配置为在所述心脏复律除颤器能够传递治疗电击之前需要来自于血压监测器的信息。

优选地，所述血压监测器为皮肤血流监测器的形式。

优选地，所述心脏复律除颤器是可植入心脏复律除颤器，包括：配置为从所述皮肤血流监测器无线地接收指示的无线接收器。

在第四方面，本发明提出了一种适用于确定实施除颤器电击的适当性的便携式血压监测器，包括：用于照射人的皮肤的光源；用于检测从皮肤反射的光的光学传感器；配置用于根据从皮肤反射的光的强度评估皮肤血流的微控制器和存储器模块；和用于向心脏复律除颤器通信有关皮肤血流的信息的通信端口。

可选地，所述通信端口是无线通信端口。

可选地，所述心脏复律除颤器是具有相对应的无线通信端口的可植入心脏复律除颤器。

附图说明

参考附图对本发明进行进一步描述将会是便利的，所述附图图示了本发明的可能部署形式，其中类似的整数指代类似的部分。本发明的其它实施例也是可能的，并且因此附图的特定性并非要理解为取代了本发明先前描述的一般性。

图1示出了本发明的一个实施例；

图2示出了图1的实施例在不同位置处；

图3是图1的实施例的组件的示意性图示；

图4是图1的实施例在血流稳定时所读取的心律；

图5是图1的实施例在血流下降时所读取的心律；

图6是ECG所观察到的心律；

图7图示了用户所佩戴的图1的实施例；和

图8是示出图1的实施例如何随心脏复律除颤器一起操作的流程图。

具体实施方式

图1示意性地图示了植入有可植入心脏复律除颤器(ICD)103的人。ICD 103与血流监测器101无线通信(由虚线箭头105所示)。血流监测器101佩戴于此人的手腕上。ICD与血流监测器101协作，以在此人体内检测到室性心动过速(VT)的情况下确定是否需要电击除颤治疗。

图2示出了ICD 103从人的心脏所检测到的心电图形式的一系列脉搏信号201。如果ICD确定心率异常快，诸如每分钟大于100次搏动，则由ICD检查预定数量的脉搏的形态，以查看是否能够检测到异常脉搏形状。如果心率快且脉搏呈现异常形态，则ICD确定其为VT。该ICD立即与血流监测器101通信，以检查此人皮肤中的血浓度(blood level)是否出现了同时下降，即通过检查皮肤中的血流是否明显放慢。

如果心脏的泵血功能稳定，此人并未遭受任何血压下降，并且此人皮肤中的血流也将保持稳定。因此，如果没有检测到皮肤血流的明显变化，则意味着VT在血液动力学上是稳定的并且不需要电击来除颤。

图3示出了捆缚于人的手腕上的血流监测器101。图4提供了血流监测器101背面的视图。在血流监测器101的背面上有PPG(光学体积描计)传感器。PPG传感器使用基于光的技术来感测心脏泵送动作所提供的血流。典型地，PPG传感器包括至少一个诸如LED(发光二极管)的光源401以及一个相对应的光学传感器403。

将血流监测器101制作为如图3所示的腕带形式提供了某些优势。手腕是患者身体上能够提供血流的良好读数的位置，并且对于患者的日程生活干扰最小。然而，其它位置也是可能的，诸如手指，在此情况下血流监测器101可以制作到指套或指环中，用于监测手指中的血流变化。

血流监测器101设计成佩戴为使得光源401和光学传感器403紧密地靠住皮肤放置，以便防止环境光在光学传感器403中导致过多噪声信号。光源401将光传输至人的皮肤内，并且该光被皮肤表面朝向光学传感器403漫射和反射。“反射”在本文理解为包括其中光穿透至皮肤表面下方但是被皮肤顶层和组织朝向光学传感器403漫射或回弹回去的情形。反射光具有依据人的皮肤中的血液脉动而波动的变化强度。以这种方式，光学传感器403能够监测人的皮肤中的血流。

PPG传感器是小型的并且仅需要在人体上进行单点接触。因此，使用PPG传感器允许小型的血流监测设备制作成方便且便携的形式，诸如图1所示的手腕佩戴的构造，以便全天候地被人佩戴并部署于其上。此外，PPG传感器相对廉价并且对于长期日常使用而言足够耐用。

图5是血流监测器101的一种可能的内部结构的示意图。典型地，血流监测器101包括微控制器501和存储器503。微控制器501对PPG传感器509进行操作。也就是说，微控制器501操作光源401以照射人的皮肤，并且操作光学传感器403以检测从人的皮肤反射的光的强度。存储器503包含用于根据反射光评估人的血流的算法。

此外，血流监测器101包括用于通信有关所检测到的血流的信息的无线收发器505。用于在ICD 103和血流监测器101之间通信的无线技术可以是蓝牙^TM、Wi-Fi、近场通信、红外通信、或者任意其它合适的无线通信协议。然而，无线通信协议优选为低功率蓝牙(Bluetooth Low Energy)。如图3所示的血流监测器101的顶面包括用于与ICD发起蓝牙同步的按钮303。

此外，提供可替换和可充电的电池507，以对血流监测器101中的所有组件供电。电池507优选地是可充电且可替换的，因为这允许人在任何时候快速更换电池507，从而无需等待电池507充电。这提供的优势在于，人可以从对他的心脏进行几乎无缝、连续监测不稳定VT而获益。

血流监测器101优选地包括用于检测佩戴它的人的移动的加速计513。如果加速计在长时间段没有检测到移动，则微控制器501将认为血流监测器101并未被佩戴并且将进入休眠模式，以节省电池电力。

可选地，血流监测器101包括与光源401和光学传感器403相邻、位于血流监测器101背面上的皮肤阻抗传感器515(图1中未示出)。皮肤阻抗传感器515测量皮肤表面的阻抗或电导。皮肤的阻抗不同于空气的阻抗。因此，如果皮肤阻抗传感器515与人的皮肤相接触，则应当测量到某个阻抗。如果在人的皮肤与光学传感器403之间存在小的间隙，则在皮肤阻抗传感器515和皮肤之间也将存在相对应的小间隙，并且皮肤阻抗传感器515就无法检测到皮肤的典型阻抗，而是将检测到稍显典型的空气阻抗。以这种方式，皮肤阻抗传感器515可用于确定光源401和光学传感器403是否已经充分紧紧地接触皮肤放置，以便光学传感器403正确读取心搏，降低环境光影响光学传感器403的读数的可能性。

优选地，如果皮肤阻抗传感器515确定光源401和光学传感器403并未与皮肤接触，则拒绝并不采用光学传感器403所读取的数据来评估血流。

优选地，血流监测器101能够向人警告光源401和光学传感器403并未足够紧地靠住皮肤放置，诸如通过以特定节奏发出一系列触觉信号。出于该目的，在血流监测器101中设置有触觉反馈组件511。

在使用中，PPG传感器509实时地评估人的血流。图6是示出从佩戴血流监测器101的人的皮肤反射的光在正常条件下如何代表脉搏的图表。该图表的竖轴代表反射光的强度，而横轴代表时间。在优选实施例中，光源401发出的光已经选择为具有由血液反射且未被吸收的波长。因此，皮肤中的血液越多，反射光的强度越强。光学传感器403所检测到的反射光的强度随着皮肤中血液的脉动而脉动。正常情况下，反射光的强度在虚线601所图示的平均值附近波动，所述平均值与人的皮肤中的平均或均值光吸收相关联。

图7示出了光学传感器在人的心脏无法遍布身体泵送血液时(诸如在不稳定VT的情况下)检测到什么。人的皮肤层中的血浓度在血液无法到达皮肤时下降。作为结果，皮肤中向光学传感器403反射光的血液较少。于是，观察到反射光的强度有所下降。这就是为什么人在遭受血压下降时看上去显得苍白的原因。换句话说，PPG传感器509也能够检测到皮肤中血液的这种整体下降而作为血压下降的指示。图5中下方的虚线501图示了阈值501，其中如果光学传感器403所检测到的反射光强度下降至该阈值以下时，血流监测器101中的微控制器501将确定皮肤供血不足，代表血压下降。典型地，阈值501并不用来监测所检测到的光强度中的每个波动，而是用来监测所检测到的光强度的移动平均数，以便防止错误警报。移动平均数的长度或周期可以在基于该实施例制作的每个产品中由制造商确定，是本文并非特别关注的细节。

优选地，血流监测器101中的微控制器901能够对所检测到的光执行信号处理，以允许噪声去除。

图8是示出ICD 103如何与血流监测器101协作来确定VT的发作是稳定还是不稳定的可能步骤的流程图。在步骤801，当ICD 103确定它(通过任意常规ICD设计和方法)检测到VT时，ICD 103发起与血流监测器101的通信，在步骤803。尽管在正常情况下处于休眠模式，血流监测器101始终主动监听来自ICD 103的这种指令。在步骤805，当血流监测器101检测到从ICD广播的指令时，血流监测器101唤醒并且开始监测人的表层皮肤中的血浓度的细微或微小变化。可选地，血流监测器101在它唤醒时从反射光所观察到的血浓度作为基准血流，即作为time＝0。随后，在步骤807，相对该基准血浓度测量血浓度变化。如果人的血浓度已经变化超过预定阈值，诸如如果血流监测器101检测到人的血浓度在特定的时间段内从基准血浓度明显下降，则皮肤监测器将记录人的血压已经出现下降的肯定指示。血浓度或血流下降多少被认为是明显的可以取决于制造商的优选设置。在步骤809，血流监测器101随后向ICD发出许可，允许ICD 103在步骤813按照需要传递除颤电击。可替换地，不同于使用血流监测器101在其唤醒时观察到的血浓度作为基准血流，即作为time＝0，如关于图7所讨论的，可以设置绝对阈值水平。

如果人的血浓度尚未明显变化，则血流监测器101将并不记录人的血压已经出现明显下降的肯定指示。在这种情况下，在步骤811，血流监测器101不向ICD发出许可，并且在步骤815不传递任何除颤电击。

因此，所描述的实施例涉及到能够与另一个传感器101通信的ICD 103，并且其它传感器101能够向ICD实时提供人的血压的指示，以便允许ICD 103在稳定VT和不稳定VT间加以区分。有利地，可外部佩戴的传感器101并不要求对人使用任何手术程序。而且，所描述的实施例包括一种确定实施除颤器电击的适当性的方法，包括以下步骤：检测人体内的可能的VT，获取该人的血流的指示，如果该人的血流已经下降到低于预定阈值，则确定对该人的心脏进行除颤器电击治疗是适当的，并且如果该人的血流尚未下降到低于预定阈值，则确定对该人的心脏进行除颤器电击治疗并不适当。

虽然在以上描述中对本发明的优选实施例进行了描述，但是本领域技术人员将会理解的是，在不背离请求保护的本发明的范围的情况下，可以对设计、结构或操作的细节进行许多改变或变型。

例如，在提及VT之处，本领域技术人员理解所描述的实施例可以应用于VF以及其它形式的异常快速的心率。

例如，在实施例的变型中，血流监测器101在VT已经确定为不稳定并且已经实施了电击时，继续观察人的血流(流程图中未示出)。在该选择下，仅有持续的低血压将会继续允许ICD 103实施进一步的电击。一旦皮肤中有明显量的血流返回，其表明血压有所升高，则血流监测器101将不允许ICD 103实施进一步电击。相反地，如果血流监测器101确定在稳定VT发作时没有血压下降，则血流监测器101在VT转为不稳定且血压下降的情况下继续监测血流。

在该实施例的进一步变型中，确定VT稳定还是不稳定作为一次性确定来进行。当血流监测器101接收到来自ICD 103的指令并且开始监测血流变化时，如果认为血压已经下降并且已经确定了不稳定VT，则血流监测器101将向ICD 103提供一次性许可，以实施其认为必要的那么多的电击。ICD 103并不再次询问血流监测器101。如果血流监测器101确定没有血压下降并且因此VT是稳定的，则血流监测器101简单地根本不允许ICD 103实施电击，并且不再继续针对当前发作的VT监测血流，虽然它在持续着。

在该实施例的又一进一步变型中，血流监测器101并不主动许可或不允许ICD 103实施电击。替代地，血流监测器101仅向ICD传输有关血流变化的信息，并且确定是否应当实施电击的是ICD 103内的微控制器。实施例的该变型所提供的可能优势在于，ICD 103能够超控缺少血流监测器101所作出的血压下降的任何指示，因为决策并非在血流监测器101中作出。例如，如果脉搏形态、节奏或频率已经超过了某个阈值并且被认为是高度危险的，则ICD 103可以不考虑血压信息的血流变化而实施电击。

在该实施例的又另一变型中，光的波长可以选择为使用光传输或光吸收而不是光反射来检测血流的变化。例如，通过人的手指传输的光可以用来确定血压是否有所下降。然而，光传输需要更多能量，这并不适合在二十四小时监测的设备中使用。

在该实施例的又另一变型中，可以另外使用适当配置的血压计而不是血流监测器101。然而，临床的血压计需要长的时间来确定人的血压。等到血压计给出其读数的时候，人可能已经不可逆转地出现生命危险，因为可能浪费了用于传递潜在地拯救生命的电击的宝贵时间。

虽然血流是人的血压下降时所能够观察到的最快变化之一，但是也存在可以替代使用的其它指标。较为粗略且效用较低的实施例可以监测皮肤温度或者血氧水平(通过使用经手指的红外传输)作为血压下降的指标。然而，血流变化趋向于在可以检测到这些其它指标的任何变化之前就能够得以被妥善观察。

可选地，可以监测红外分量而不是可见光分量来确定皮肤中的血流是否有所下降。

虽然截止目前已经描述了ICD 103，但是所描述的方法和特征也可以应用于外部心脏复律除颤器。在这种情况下，血流监测器101能够无线地或者通过通信线缆与该外部心脏复律除颤器进行通信。外部心脏复律除颤器中的从血流监测器101接收信息的微控制器可以作出实施电击是否恰当的决策。如果该外部心脏复律除颤器能够作出决策，则该外部心脏复律除颤器可以设计为在VT被确认为不稳定之前无法充电。可替换地，该决策可以由操作人员作出，并且血压信息仅仅通过信息显示屏提供给操作人员。

类似地，虽然已经描述了ICD 103，但是所描述的技术和方法也可以应用于并不植入到人体内而是佩戴于他的身体上的可穿戴CD(WCD)。类似地，虽然已经描述了ICD 103，但是所描述的技术和方法也可以应用于护理人员所使用的外部除颤器。心脏复律除颤器在这种情况下需要在可以实施电击之前与血压监测器进行通信。

虽然实施例描述了应用于“人”的心脏复律除颤器，但是预期的是，“人”也可以是指动物。

虽然实施例已经总体上描述为使用反射光来检测血流，但是本领域技术人员将理解的是，诸如测量吸收光、传输光、散射光的量之类的变型被预见为处于本发明的范围之内。

Claims (17)

1.一种确定实施除颤器电击的适当性的方法，包括以下步骤：

检测人体内的室性心动过速；

获取所述人的血压的指示；

如果所述血压低于预定阈值，则确定实施除颤器电击是恰当的。

2.如权利要求1所述的确定实施除颤器电击的适当性的方法，其中

所述阈值在检测到室性心动过速时通过获得血压而预先确定。

3.如权利要求1所述的确定实施除颤器电击的适当性的方法，其中

所述阈值在检测到室性心动过速之前通过获得血压而预先确定。

4.如权利要求1所述的确定实施除颤器电击的适当性的方法，进一步包括以下步骤：

评估所述人体内的血流；其中

血流的下降被认为指示相对应的血压下降。

5.如权利要求4所述的确定实施除颤器电击的适当性的方法，进一步包括以下步骤：

通过监测皮肤反射或吸收的光来评估皮肤血流。

6.如权利要求5所述的确定实施除颤器电击的适当性的方法，其中

所述人植入有包括无线收发器的心脏复律除颤器；并且

所述人佩戴着用于评估皮肤血流的皮肤血流监测器，

进一步包括以下步骤：

当所述心脏复律除颤器检测到室性心动过速时，所述心脏复律除颤器命令所述皮肤血流监测器开始评估皮肤血流。

7.如权利要求6所述的确定实施除颤器电击的适当性的方法，其中

所述心脏复律除颤器在室性心动过速发作之后命令所述皮肤血流监测器评估皮肤血流。

8.如权利要求5所述的确定实施除颤器电击的适当性的方法，进一步包括以下步骤：

提供用于实施除颤器电击的心脏复律除颤器；

提供用于评估皮肤血流的皮肤血流监测器；

所述心脏复律除颤器在传递除颤器电击之前从所述皮肤血流监测器获得皮肤血流信息。

9.一种确定在血液动力学上不稳定的心律失常的方法，包括以下步骤：

检测人体内的心律失常；

利用光源照射所述人的皮肤；

通过观察所检测到的反射或吸收光的量的变化来监测皮肤血流的变化；并且

如果所述心律失常伴随有皮肤血流下降至预定阈值以下，则确定在血液动力学上不稳定的心律失常。

10.如权利要求9所述的确定在血液动力学上不稳定的心律失常的方法，其中

所述阈值是在检测到室性心动过速时所述人的皮肤血流。

11.如权利要求9所述的确定在血液动力学上不稳定的心律失常的方法，其中

所述阈值是在检测到室性心动过速之前所述人的皮肤血流。

12.一种心脏复律除颤器，所述心脏复律除颤器配置为在所述心脏复律除颤器能够传递治疗电击之前需要来自于血压监测器的信息。

13.如权利要求12所述的心脏复律除颤器，其中所述血压监测器为皮肤血流监测器的形式。

14.如权利要求13所述的心脏复律除颤器，其中所述心脏复律除颤器是可植入心脏复律除颤器，包括：

配置为从所述皮肤血流监测器无线地接收指示的无线接收器。

15.一种适用于确定实施除颤器电击的适当性的便携式血压监测器，包括：

用于照射人的皮肤的光源；

用于检测从皮肤反射的光的光学传感器；

配置用于根据从皮肤反射的光的强度评估皮肤血流的微控制器和存储器模块；和

用于向心脏复律除颤器通信有关皮肤血流的信息的通信端口。

16.如权利要求15所述的便携式血压监测器，其中所述通信端口是无线通信端口。

17.如权利要求15所述的便携式血压监测器，其中所述心脏复律除颤器是具有相对应的无线通信端口的可植入心脏复律除颤器。