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CN106456248A - 电外科器械和其钳口部分 - Google Patents

电外科器械和其钳口部分 Download PDF

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CN106456248A
CN106456248A CN201580034220.9A CN201580034220A CN106456248A CN 106456248 A CN106456248 A CN 106456248A CN 201580034220 A CN201580034220 A CN 201580034220A CN 106456248 A CN106456248 A CN 106456248A
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CN
China
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electrode
distance piece
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apparatus branch
electrosurgical unit
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Application number
CN201580034220.9A
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克里斯托夫·罗斯韦勒
欧根·赫纳
克里斯汀·休伯
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Aesculap AG
Original Assignee
Aesculap AG
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Publication date
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Abstract

本发明公开了一种电外科器械,所述电外科器械具有由器械分支组成的钳口部分,所述器械分支可朝彼此移动并且在其每个相互面对的侧上布置/形成一或多个电极表面,其中所述器械分支相对于彼此的移动受作用于所述器械分支的近端部分的至少一个近侧间隔件、作用于中间部分的至少一个中间间隔件和作用于所述器械分支的远端部分的至少一个远侧间隔件的限制。根据本发明,近侧和/或远侧间隔件由不导电材料制成,并且至少一个中间间隔件由至少一个由导电材料制成并与所述电极导电连接的电极组成。此外,至少一个中间间隔件与由不导电材料制成的局部绝缘部件相互作用,所述绝缘部件以电绝缘方式布置在至少一个相对电极上。

Description

电外科器械和其钳口部分
技术领域
本发明涉及一种电外科器械,特别是用于腹腔镜手术的电外科器械,所述电外科器械包括由器械分支组成的钳口部分,所述器械分支可朝彼此移动并且在其相互面对的侧上布置/形成一或多个电极表面,其中器械分支相对于彼此的移动受到作用于器械分支的近端部分的近侧间隔件、作用于器械分支的远端部分的远侧间隔件和作用于器械分支的中间部分的至少一个中间间隔件的限制。
背景技术
在手术切除中空血管部分后,例如在由于肠的部分受肿瘤影响而将肠切除期间,两个中空血管切口必须在其开口端重新连接,以使得形成连续路线。这被称为端对端吻合。作为标准,两个开口端再次缝合在一起,例如,通过夹具缝合器械。特别是在小肠和大肠手术的情况下,有时会发生渗漏缝合连接(缝合不全),从而牵涉到严重疾病过程和高死亡率。
缝合中空血管部分的替代方法是所谓的组织融合技术(TFT)。借助于高频技术(HF)的TFT基于使包含在许多组织中的蛋白质变性。以此方式,可以焊接含有胶原的组织。在焊接操作期间将组织加热至高于蛋白质变性温度的温度,并且与细胞内和细胞外基质一起进入凝胶样状态。在压缩组织表面之后,液化的组织被冷却以形成融合的化合物,从而引起组织的安全连接。
为了焊接中空血管部分,在两个夹钳处的电极之间流动的电流被施加到在两个夹钳之间卡住的组织。为了防止密封或焊接的失败,必须检测和控制作用于组织并且在焊接期间存在的参数。为了保证这一点,需要精确控制温度、压力、组织阻抗以及夹钳的距离和位置。
另外,需要均匀地治疗保持在夹钳之间的组织,以使得可靠地到达所有区域,并且不存在施加过多能量的区域。为此目的,必须保证HF电极彼此等距地间隔开,并且分别彼此平行地对准。
根据现有技术,没有用于上述中空血管和组织类型的适当数量的器械是已知的。在例如EP 1 747 762 A2中所示的相当小设计的凝固器械的情况下,由于结构设计,在夹钳闭合时发生例如由于弯曲所导致的HF电极的非平行对准。这导致电极之间的距离的减小,并且在最坏的情况下可能发生短路。
原则上,电极之间的距离可以通过设置在夹钳处的间隔件来观察。然而,当在夹钳上设置相当大数量的间隔件时,如在EP 1 656 901 B1、EP 1 952 777 A1、EP 1 372 507A1或US 2004/122423 A1中示出,间隔件必然穿透待治疗的组织,因为当夹钳闭合时,组织在间隔件下被压缩以致于组织被永久损坏。这将影响密封的结果。
当夹钳压力减小以避免组织穿孔并且组织仅被夹持在间隔件下方时,将导致夹钳的角偏转。
由于为了避免HF电极之间的短路,间隔件还由不导电材料制成,在所述间隔件的区域中将形成所谓的凝固阴影,即组织部分被密闭于间隔件区域中或下方,因此电流未或仅不充分地施加到所述组织部分,并且血管部分在那里得不到令人满意地焊接。此外,已经发现,当这些不导电间隔件例如通过胶粘来固定到电极上时,它们可能容易脱落,然后可能进入患者的身体而不被发现。此外,在这种情况下不再确保预定义的电极距离。
在这种背景下,本发明的目的是提供一种器械,其通过热融合技术改善中空血管,特别是中空血管例如小肠和大肠的端对端吻合的结果,并且通常在组织连接的领域中,特别地确保HF电极的平行对准而不损伤组织并且表现出增强的功能安全性。
发明内容
所述目的通过一种电外科器械来实现,所述电外科器械包括由器械分支组成的钳口部分,所述器械分支可朝彼此移动,并且在其相互面对的侧上布置或形成一或多个电极表面,其中器械分支相对于彼此的移动可以通过作用于器械分支的近端部分的近侧(第一)间隔件、作用于器械分支的远端部分的远侧(第二)间隔件和作用于器械分支的远端部分的至少一个中间(第三)间隔件来限制,其中所述中间间隔件被形成为在电极上,从其电极表面升起的止挡件由导电材料制成并且与所述电极导电地连接并且与相对电极的电极表面上的电绝缘的绝缘部件相互作用,并且近侧间隔件和/或远侧间隔件由不导电材料制成。有利改进是从属权利要求的主题。
根据本发明的用于相关物种的外科手术目的的凝固器械在一个实施方式中包括可朝彼此移动(优选以剪刀或钳口状方式)的器械分支,每个分支在彼此面对的相应分支侧上具有一或多个电极表面。组织可以夹持在其之间并且电热治疗。器械分支相对于彼此的移动受到作用于器械分支的近端部分的至少一个近端间隔件、作用于器械分支的远端部分的至少一个第二远端间隔件和作用于中间部分的至少一个中间间隔件的限制。近端和远端间隔件由不导电材料制成。中间间隔件具有至少一个由导电材料制成的突起,其保持相对的电极表面彼此相距一定距离。所述突起紧邻设置并且优选地通过例如压印或冲压与电极一体地形成,或者例如通过焊接或焊合来固定在电极上。在相对电极上,绝缘部件优选地以由不导电材料制成的垫或销的形式插入适当的凹部中或者附接/胶合在其上,以便形成用于导电性中间间隔件的接触表面以使得尽管包括导电材料,但是后者使两个相对的电极彼此电绝缘。
根据本发明的实施方式确保相对的电极表面的距离在整个电极表面上均匀地设定尺寸。导电的中间间隔件与不导电的近端和远端间隔件的组合允许利用以下事实:由于在电极的中间区域中使用导电间隔件,在电极之间夹持的组织中产生统一的均匀电流分布,特别是均匀的电流密度,而不导电间隔件放置在电极的远端和近端边缘区域中,其中凝固阴影较不相关。可以实现待密封的组织上的均匀的表面压力,从而引起组织的特别有利的连接。可以实现对所述中空血管的密封的充分可控的和可再现的结果。以此方式,可特别地防止在电极的中心区域中由不导电间隔件引起的泄漏的形成,其中不断地确保电极的平行对准。此外,通过在电极的近端和远端边缘区域中的不导电间隔件,可以形成相对大表面的电绝缘支承表面,这样使得可以调节均匀的电极距离,并且可以减小与不完全覆盖的电极的短路的风险。另一优点是,由于器械结构充当摇臂,为了避免短路而必须相对较大的中间间隔件的一或多个绝缘部件的尺寸或面积可以被配置来大大地减小,这种减小是通过在近端和相应的远端电极端使用不导电间隔件来实现的,从而可以进一步减少凝固阴影的形成。
总而言之,可以通过本发明来尤其实现以下优点:通过避免凝固阴影来实现安全的组织融合,通过电极彼此连续平行对准来实现安全的组织融合,通过电极的清楚限定的距离来实现安全的组织融合,防止由间隔件引起的作用于被夹持组织的过度力对于组织的损伤,通过力的恒定平衡来保证个别组织部件的安全融合,避免电极之间的电短路,并且避免仅部分覆盖电极情况下的短路。
根据本发明,中间间隔件可以直接布置并且相应地固定在电极表面上,并且可以由与相应电极集成/焊合/焊接的导电材料形成/连接。在用于每个中间间隔件的相对电极上或者在相对电极处,提供或布置不导电绝缘部件,当器械闭合时,相应的导电中间间隔件被支撑在所述绝缘部件上。
导电中间间隔件优选地为瘤形。电绝缘的绝缘部件例如采用相对于电极表面基本上平坦的胶合、涂覆、插入或填充的垫/小板/销的形状,即它们没有或仅具有从相应电极表面的较小突起,并且不适合于或仅仅很难适合于从电极表面分离/撕裂。因此,根据现有技术,每个绝缘部件可以设定尺寸以与不导电的中间间隔件相比相对于表面量度更小,因为由于突起较小或缺失,不会通过绝缘部件将剪切力引入电极。中间间隔件本身可以由承受高剪切力的诸如金属的材料制成,以使得它们同样可以设定尺寸较小。总之,这有助于避免凝固阴影,同时提高功能安全性。
当绝缘部件以垫或销的形式插入到相应电极的表面上的适当凹陷或凹槽(低谷)中使得它们与电极形成基本上平坦的表面(没有任何突起)时,也是有利的。还有利的是,每个绝缘部件采用具有平板部分的销的形状,其下侧附接有销延伸部。所述销延伸部插入电极内的相应孔中,并且因此引起绝缘部件在电极凹部中的甚至更紧的承座/支撑。
除了前述措施之外,可以提供绝缘部件以便最小化固定到相应电极表面上的中间间隔件的数量,并且因此最小化为了额外地减少凝固阴影的影响所使用的不导电绝缘部件的数量。
通过提供不导电的近端和远端间隔件,基本上确保电极在它们的整个长度上彼此具有预定的距离,并且因此优选地彼此平行地延伸。由于间隔件和相应地其在纵向分支方向上的作用点的较大距离,器械分支和设置在其上的电极表面的平行度得到改善,因为当形成间隔件时,制造公差因此对于闭合位置的分支的平行度几乎没有影响。在闭合位置中以此方式可调节的两个分支之间的基本均匀的电极距离有利于使用HF能量的对于组织的均匀穿透以及组织内的均匀电流密度。
在本发明的实施方式中,通过将尽可能少的中间间隔件施加到每个电极表面的事实,可以进一步最小化组织的损伤和使用HF能量的组织的非均匀穿透。优选地,器械包括两个或三个中间间隔件,特别优选地恰好一个中间间隔件。
根据本发明的凝固夹和相应地根据本发明的这种凝固夹的器械分支因此在一方面在分支的闭合位置下的HF电极的最大平行对准与另一方面具有最小组织损伤的均匀组织融合之间形成最佳平衡。因此,通过恒定力比率、通过电极的平行布置、通过电极的清楚限定的距离以及沿着电极在组织内的均匀电流分布防止了由于作用于被夹持组织的过大力而导致的由间隔件引起的组织损伤,并且确保个别组织部件的安全融合。此外,通过可以特别地在电极表面外部布置或形成的不导电近侧和远侧间隔件的特定布置,防止电极之间的短路和密封的组织层上的泄漏。以此方式,为HF手术设置恒定的先决条件,特别是关于组织阻抗,这样使得密封的组织区域的质量可以被更好地电控制。
根据本发明的另一或另外的方面,由不导电材料制成的间隔件仅在用于治疗组织的区域的外部设置在分支的近端和远端处。当不导电间隔件仅仅作用于器械分支的近端和远端部分上,并且通常构成组织的实际或基本治疗区域的器械分支的中间区域没有不导电间隔件时,在所述主要区域中避免通常由后者导致的凝固阴影。
根据本发明的另一方面或不同方面,至少一个间隔件,特别是近侧间隔件,以与器械分支分开配置的间隔件模块的形式实现。所述模块可以包括至少一个不导电材料舌片,其在器械分支的闭合位置中夹持在它们之间。因此,材料舌片的高度对应于在器械分支之间调整的预定(平行)距离。
所述设计的单独间隔件模块提供了多个优点。一方面,其易于独立于拟使用的相应器械分支和相应凝固夹具来制造。另一方面,出于磨损或者用具有更高或更低材料舌片的不同间隔件模块替换的原因,它可以在任何时候更换。以此方式,可以改变器械分支在闭合位置中的距离。器械分支和间隔件的物理分离因此提供了以下优点:可以为不同的器械分支提供相同的间隔件模块,或者对于相同的器械分支可以提供不同的间隔件模块。此外,与间隔件在电极表面上固定的情况相比,在分支的闭合位置中在材料舌片松弛地保持并且夹持在电极表面之间的情况下,凝固阴影效应变得较小,即使当间隔件由导电材料组成并且与由不导电材料制成的绝缘部件相互作用时也是如此。
间隔件模块可以包括多个材料舌片(由不导电材料制成),其彼此侧向地或在分支的横向方向上彼此间隔开,以便省去例如设置在两个凝固电极表面之间的电切割部分。
为了打开和闭合器械分支,器械分支中的至少一个可以例如在器械轴上或在相对的分支上枢转,并且可以经由处置机构(支撑在器械轴和/或柄部件中)操作,以便使器械分支朝向和远离彼此移动。间隔件模块可以可旋转地支撑在可操作(安装)的器械分支的枢转接头中,特别是通过可操作器械分支的接合部分以类似壳体的方式包围。
通过将间隔件模块集成到一个或两个器械分支的枢转接头中,所述间隔件模块不仅以节省空间的方式容纳在器械或钳口部分内,而且它在器械分支闭合时独立地施加其间隔件功能,而没有外科医生的任何额外致动。
作为上述单独的间隔件模块的替代或补充,至少一个器械分支,优选枢转分支可以包括在另一分支的一侧上的连接连杆中被引导的旋转限制销,所述旋转限制销和所述连接连杆模拟或构成一种间隔件,特别是作用于所述器械分支的近端部分的间隔件,并且当所述至少一个旋转限制销到达连接杆的端部时,器械分支采用彼此的预定距离。在两个器械分支被枢转地或以其他方式可移动(例如可移位地)安装的情况下,两个器械分支中的每一个的自由度可以通过在相应的连接连杆中被引导的旋转限制销来限制。
所述解决方案特别地提供的优点是,间隔件可以至少在分支的近端部分中完全布置在器械分支的夹持区域外部,即在组织治疗区域(电极表面)外部,并且在间隔件与待治疗的组织之间没有接触。以此方式,可以安全地防止组织的任何损坏。
间隔件,特别是远侧间隔件,可以由布置在电极表面外部,特别是在两个电极表面之间并且面向另一器械分支的(瘤形)突起来形成。因此,当所述间隔件不布置在电极表面上而是在它们附近或之间时,在所述区域中不会形成凝固阴影,特别是因为在这种情况下,间隔件不需要由绝缘材料制成。当间隔件布置在电极表面之间时,特别是当其设置在任一器械分支的中心轴上而不与电极表面直接接触时,在电极表面之间不会发生电短路。此外,当器械分支在闭合位置中彼此压靠并且仅通过间隔件保持分离时,器械分支将不存在扭转磨损。以此方式,可以进一步减少间隔件的总数。
可以通过仅一个直接提供/固定在一个电极表面上的突起或通过直接提供/固定在相应的不同电极表面上的多个突起来形成一或多个间隔件。因此,一方面确保了电极在纵向方向上的平行对准,另一方面,固定在电极表面上的间隔件的数量保持较小,因此能够实现最佳治疗,特别是组织的均匀融合。
在至少一个器械分支上的近端、中间和远端间隔件之间,额外地可以形成面向另一器械分支的一或多个(瘤形)隆起,其具有小于间隔件的高度的高度,尤其相当于间隔件的高度的10%至75%。所述隆起或齿允许更好地保持组织,以便防止待治疗的组织或待治疗的组织部分在其彼此融合之前从器械分支滑出。由于所述高度低于在闭合位置由间隔件限定的两个器械分支的最小距离,例如,10%至75%的距离,它将永远不会与相对的器械分支接触。因此,组织不在隆起与相对的器械分支之间穿孔,因此不会永久损坏。此外,由于夹持在隆起与相对的器械分支之间的组织基本上不被覆盖,因此也不会由所述隆起形成凝固阴影。因此防止了由常规器械形成的凝固阴影。由于所述隆起不以任何方式接触相对的器械分支,它们同样可以由导电材料制成,其中在这种情况下,可以省去由不导电材料制成的相对的垫/销。当然,对于每个电极表面,可以布置多个这种隆起。它们可以有规律地排列。
必须注意,单独和多个前述方面和特征可以彼此组合。
附图说明
图1示出根据本发明的第一实施方式的电外科器械;
图2示出根据本发明的第二实施方式的电外科器械;
图3示出电外科器械相对于彼此枢转(剪刀状)的两个器械分支的透视图,包括间隔件模块的放大视图;
图4示出处于打开位置的图3的两个器械分支的侧视图;
图5示出处于闭合位置的图3的两个器械分支的侧视图;
图6A、6B、6C示出图4和图5的详细视图A、B和C;
图7示出根据本发明的电外科器械相对于彼此枢转的两个器械分支的透视图;
图8示出处于闭合位置的图7的两个器械分支的侧视图;
图9A、9B和9C示出图8的详细视图A、B和C;
图10、11和12示出各种详细视图中的中间间隔件;
图13示出根据本发明的另一实施方式的电外科器械;
图14示出根据本发明的第一实施方式的间隔件以及绝缘部件的详细视图;
图15示出根据本发明的第二实施方式的间隔件以及绝缘部件的详细视图;并且
图16示出根据本发明的第三实施方式的间隔件以及绝缘部件的详细视图。
具体实施方式
图1示出了根据本发明的第一实施方式的腹腔镜电外科器械1的透视图,所述电外科器械包括由一对器械分支2和3组成的钳口部分,所述器械分支优选地在打开位置以剪刀状或钳子状方式可朝彼此移动,其布置在器械轴4的远端,器械轴4又通过可手动操作的轴旋转装置5可旋转地紧固到柄部件或柄部部分6。通过轴旋转装置5,轴4和设置在其上的器械分支2和3能够相对于柄部部分6围绕纵向轴线旋转。柄部部分6包括可手动操作的柄部或扳机7,其可相对于紧密连接到柄部部分6的把手或手枪式握把8枢转地移动。器械分支2、3或至少一个可手动操作的器械分支3通过致动机构(未详细示出)与柄部8操作连接,致动机构例如为在器械轴4内部的控制线缆或推杆,并且可以优选地通过手动操作柄部8从打开位置无级地进入闭合位置(反之亦然)。通过线(仅部分示出)或电缆9,柄部部分6连接到HF能量源(未示出),HF能量源允许在器械分支2和3之间施加HF电压用于组织的电热治疗。
关于器械1的基本功能和机械结构,特别是致动机构,参考公开的文献WO 2011/097469 A2。
图3和图4详细示出了轴4的远端和相应地连接到轴4的钳口部分,包括处于打开位置的器械分支2和3。根据图3或4的第一上部器械分支2通过近侧枢转接头或铰链10(参见图4)围绕横向轴线A在轴4的远端上枢转。为此,远端轴端或与其连接的钳口部分包括沿着轴延伸的居中配置的贯通狭缝或纵向间隙11,其每个侧壁具有限定前述横向轴线A的(同轴定向的)横孔。贯通狭缝11还具有允许第一器械分支2可移动/枢转地插入到其中的狭缝宽度。在贯通狭缝11的轴向远侧延伸(突起)中,远侧轴端部或钳口部分形成半壳或凹槽形式的支撑突起或支撑件12,其面向可旋转的上部器械分支并且在其远端部分包括基本上平行于横向轴线A的穿通孔。
在纵向轴线方向上观察,根据图3或4的第二下部器械分支3仅在壳型支撑突起12中的部分长度部分上(轴向)容纳,使得其从远离支撑突起12的其余部分长度部分在远端方向上轴向突出。此外,下部器械分支3以类似摇臂的方式通过远侧穿通孔在中心可枢转地铰接到支撑突起12。借助于弹簧机构(未示出)(尤其参见WO 2011/097469 A2),根据图4的下部器械分支3的前部或远侧摇臂部分向上并且相应地朝向上部器械分支2偏移,因此,当沿纵向方向观察时,导致下分支3与器械轴4和支撑突起12形成小角度,因此当钳口部分闭合时,两个分支2、3的远端部分首先以钳子状方式进行夹持接触。这有助于组织的抓握。下部器械分支3以围绕由穿通孔限定的轴线B枢转的摇臂型方式保持在部分或支撑突起12处,只要可以在闭合位置中补偿上部器械分支2和下部器械分支3之间的较小角度偏差,并且相应地,可以实现两个分支2、3的平行对准。
根据本实施方式,器械分支2和3中的每一个优选包括在横向分支方向上间隔开并且在纵向分支方向上基本上平行延伸的两个电极或电极表面14、15、16、17,其中可以施加HF电压。因此,当在处于其闭合位置的器械分支2和3之间提供组织时,外科医生能够通过电极表面14、15、16、17来凝固、分离或焊接所述组织。此外,可以在电极表面14、15、16、17之间布置特定的电外科刀(未示出)或与电极表面14、15、16、17电绝缘的适当的切割装置。
为了避免两个器械分支2和3的电极表面14、15、16、17之间的短路并且相应地保证均匀的电流沿着整个电极长度流过在电极表面14、15、16、17之间夹持的组织,电极表面14、15、16、17也必须在闭合位置中彼此保持基本上均匀地间隔开。因此,器械1在两个电极表面16和17之间的下部器械分支3(和/或上部器械分支2)的远端部分包括优选地从电极表面16和17突出对应于电极表面14、15、16、17之间的期望距离的预定程度的瘤状突起18,所述突起18在钳口部分闭合时接触上部器械分支2(和/或下部器械分支3),因此用作两个器械分支2和3的远端部分处的间隔件。根据所述实施方式,在两个器械分支2和3的近端部分处,电极表面14、15、16、17之间的距离通过单独的间隔件模块19实现,所述间隔件模块19与分支2、3和相应的电极14、15、16、17分开地自由保持。在本情况下,所述间隔件模块19是具有近侧支承部分(包括穿通孔的凸轮部分)的凸轮形部件,其适于接合在枢转接头(枢转螺栓)10中,并且因此可围绕枢转轴线A在器械分支2和3之间自由地旋转。由于空间的原因,在当前情况下,可移动的上(和/或下)分支2在其近端部分处在枢转轴线A的区域中在纵向方向上被挖空,因此产生一种接收空间或纵向凹槽,其尺寸足以在其中容纳间隔件模块19。也就是说至少在钳口部分的闭合位置中,间隔件模块19被接收在至少一个可操作的器械分支2的两个凹槽壁之间。
图3示出了单独的间隔件模块10的放大透视图。如上所述,模块19采用一种具有近侧支承部分的凸轮形状,其中凸轮具有这样的凸轮厚度/高度,使得其可以可移动地浸没在一个分支2的近侧纵向凹槽中。在模块19的支承部分中还形成穿通孔20。在模块19的与支承部分相对的远侧横向外侧上,相对于枢转轴线A径向突出的两个扁平材料舌片21与它们各自的面向分支2、3的平坦侧部一体形成并且它们的舌片厚度/高度H对应于在分支2、3的闭合位置中在相对电极表面14和16以及相应的15和17之间获得的最小距离S(间隙)并且它们的侧向距离(在横向分支方向上)和宽度基本上对应于电极表面14、15、16、17的平行距离和宽度,使得材料舌片21至少部分地停留在电极表面14、15、16、17上。在凸轮形模块19中的两个材料舌片21之间形成在模块19的远端处开口的纵向狭缝22,其延伸到支承部分并直接在横孔20之前终止。在所述实施方式中,整个间隔件模块19或至少材料舌片21由不导电材料制成。
图4和图5示出了处于打开位置和闭合位置的钳口部分和相应的器械分支2和3的侧视图。图6A、6B和6C示出了根据图4和5的钳口部分的详细视图。
图6A示出了当钳口部分处于打开位置时,间隔件模块19的材料舌片21松弛地搁置在下部器械分支3的电极表面16和17的近端部分上。当通过优选地致动上部器械分支2(参见图5)而使器械分支2和3进入闭合位置时,单独的间隔件模块19的材料舌片21被夹持在两个器械分支2和3(参见图6B)的电极表面14、15、16、17的近端部分之间并且下部器械分支3的远端部分处的突起18与上部器械分支2的远端部分接触。因此,近端部分和远端部分以及因此整个电极表面14、15、16、17保持彼此间隔开预定间隙S并且基本上彼此平行。
如上所述,本实施方式中的(瘤形)突起18布置在电极之间,并且因此与上部可操作分支2(而不是分支2的上部电极表面)直接接触。此外,近端材料舌片21不直接固定到电极表面,而是仅与其相邻。因此,在第一实施方式中,没有间隔件直接设置在电极表面14、15、16、17中的一个上(即固定在其上)。因此,与现有技术相比,可以减少凝固阴影效应。
图7以透视图示出了腹腔镜电外科器械1的实施方式。图8以侧视图示出了图7的器械的远端部分。图9A、9B和9C示出了放大的剪切部分,每个剪切部分在图8中标记。图9A示出了中间间隔件,图9B示出了远端间隔件,并且图9C示出了近端间隔件。在器械1的电极表面14上,突起18布置在远端处,并且在电极表面17上,突起13布置在远端处,特别是分别直接(即紧密地固定)在电极表面14和17的远端部分上。突起13和18形成根据本发明的不导电远侧间隔件。当电极表面14、15、16、17采用靠近各个相对电极表面的闭合位置时,为了能够避免一方面电极表面14、15之间以及另一方面电极表面16、17之间的短路,突起13、18由不导电材料制成。因此,例如通过在相应突起区域中,尤其在相应相对电极上(专有地)提供的图7未示出的绝缘部件(特别是呈点/衬垫形状),上述突起可以直接或间接地邻接并且因此接触相应相对电极表面。突起13、18以及可能设置的绝缘部件可以通过注射成型、涂覆、填充硬化化合物或者通过将绝缘小板/垫/销胶合或插入到相应电极中的凹部中而形成,将在下文中更详细地描述。
在器械分支2、3的近端部分中,近侧间隔件以已经参照图3至图6来描述的间隔件模块19的材料舌片21的形式来构造,将提及其描述。
在中间部分中,三个均匀间隔的绝缘部件23、24、25设置在电极表面14上。在相对的电极表面16上,在相应的位置处形成三个均匀间隔的导电突起26、27、28。在电极表面15的中间部分中,均匀地形成三个均匀间隔的导电突起29、30、31,而在相对的电极表面17上的相应位置处形成三个均匀间隔的绝缘部件32、33、34。特别是从图8可以看出,当器械分支2、3闭合时,绝缘部件23邻接突起26,绝缘部件24邻接突起27,绝缘部件25邻接突起28。相应地,电极表面15和17的绝缘部件和突起相互接触。
图13示出了根据另一实施方式的电外科器械102,其与上述器械1的不同之处在于器械类型,特别是致动装置和柄部的设计。虽然已经参考图1所示的腹腔镜电外科器械1描述了所有上述不同的实施方式,所述腹腔镜电外科器械具有细的狭长轴杆4和作为远端钳口部分枢转铰接到其上的器械分支2和3,然而可同样对于器械102来实现上述间隔装置的变体,其中两个器械分支104和106经由滑动元件108和适当的模仿物(未详细示出)连接。柄部或握持部分包括某种接收孔,器械分支从所述接收孔轴向地和向远侧地突出。所述孔的尺寸被确定为使得当器械通过滑动元件108缩回到孔中时,其被压缩。当滑动元件108在孔开口的方向上推进时,器械分支从孔中移出并且优选地由于例如弹簧偏压而自动打开,
间隔件的形状和尺寸可以任意选择,只要所有间隔件彼此适配,使得在所有位置处电极表面之间总是给出相同的距离。间隔件还可以采取锥形(截头)、圆柱形或立方体形状。间隔件模块毕竟可以分成多个并列的单个模块,每个模块仅具有一个材料舌片。
在下文中,作为突起26、27、28、29、30、31中的一个的实例描述了间隔件300,并且作为绝缘部件23、24、25、32、33、34中的一个的实例详细描述了绝缘部件350,因为它们基本上在钳口部分的前述实施方式中优选用于电极上。
如已经陈述的,根据本发明的由导电材料(即导电)制成的间隔件或突起300优选地与示例的相关电极360一体形成/连接。各个突起300可以通过适当的冲压和弯曲或通过电极360自身的(精确的)压印/压制来制造。然而,原则上也可以将例如呈根据图14到16的锥形或半球形式的导电突起300焊接、焊合到电极360上或整体地形成。以此方式,在任何速率下产生突起300和电极360之间的高强度以及刚性突起,这样使得基本上防止以此方式形成的突起被无意中刮破或折断。
在(在相应的另一分支的)相对电极370上,在突起300的区域中形成板状或盘状凹部或凹陷372。所述凹陷372另外包括在电极370中的中心盲孔或通孔374,其在电极370的厚度方向上延伸。以此方式,在根据图14至16的纵向截面中,在相应的电极370中形成一种蘑菇形凹部。
销/垫或插塞作为由不导电材料制成的绝缘部件350插入所述凹部中,绝缘部件350的形状基本上精确地适应于凹部并且限定绝缘部件。作为对此的替代,也可以将不导电材料的浇铸化合物注入到凹部中,所述浇铸化合物然后硬化。
根据图14,插塞350基本上在整个表面上封闭并且与相应电极370的表面齐平。以此方式,插塞350不形成外部接触点,使得其可以在必要时从凹部中抽出。此外,插塞350的外表面基本上针对相对突起300来调节,并且尺寸足够大,使得当两个分支被压缩时,突起300安全地停靠在插塞350上,而不直接接触相应的电极。
图15和图16中的每一个示出了插塞350(绝缘部件)的替代构造,其中根据图15,在插塞350上设置凹形外表面,用于在压缩分支时使相对突起300更好地对中,或在图16中,插塞350相对于相应电极的表面(略微)凹陷,以完全地避免突出。
最后,应提到,绝缘部件基本上也可以采取除了所示的插塞350之外的形状的事实。可以将绝缘部件设计为完全平坦的,即板形。还存在将锥塞350设计成角锥形或圆锥形的选项。陶瓷或塑料材料本身可作为绝缘部件的材料。此外,在绝缘部件(特别是插头350)和电极370之间,可以提供中间层,其补偿由于电极370和绝缘部件之间的热量引起的不同材料膨胀,并且以此方式防止绝缘部件断裂或从凹部372鼓起。

Claims (13)

1.一种电外科器械(1),所述电外科器械具有由器械分支(2、3)组成的钳口部分,所述器械分支可朝彼此移动,并且在其每个相互面对的侧上布置/形成至少一个电极表面(14、15、16、17),其中所述器械分支(2、3)相对于彼此的移动由作用于所述器械分支(2、3)的近端部分的近侧间隔件(21)、作用于所述器械分支(4、6)的远端部分的远侧间隔件(13、18)和作用于所述器械分支的中间部分的至少一个中间间隔件(23-34)来限制,其中所述至少一个中间间隔件(23-34)被形成为在电极(360)处,从其电极表面(14、15、16、17)而升起的止挡件(300)由导电材料制成并导电连接到所述电极(360),并且与所述相对电极(370)的电极表面(14、15、16、17)上的电绝缘的绝缘部件(350)相互作用;并且其中
所述近侧间隔件(21)和所述远侧间隔件(13、18)由不导电材料制成。
2.根据权利要求1所述的电外科器械(1),其特征在于所述器械(1)仅包括一个中间间隔件(23-34),优选地两个或三个中间间隔件(23-34)。
3.根据权利要求1或2所述的电外科器械(1),其特征在于所述绝缘部件(350)包括用于所述止挡件(300)的接触面,特别是蘑菇形主体,其中所述电极平面中的接触面的表面宽度从所述止挡件(300)的所有侧面突出,使得所述止挡件(300)不与包括所述绝缘部件(350)的所述电极(370)电接触。
4.根据前述权利要求中任一项所述的电外科器械(1),其特征在于包括所述绝缘部件(350)的所述电极(370)在其表面上具有至少一个凹部(372、374),所述绝缘部件(350)插入所述凹部中,或者利用在固化之后形成所述绝缘部件(350)的电绝缘材料来模制所述凹部。
5.根据前述权利要求中任一项所述的电外科器械(1),其特征在于所述绝缘部件(350),特别是其用于所述止挡件(300)的接触面,与所述电极表面(14、15、16、17)齐平或者具有凹形或相对于所述电极表面(14、15、16、17)凹陷。
6.根据前述权利要求中任一项所述的电外科器械(1),其特征在于所述近侧间隔件(21)和/或所述远侧间隔件(13、18)仅布置在用于治疗所述组织的区域外部。
7.根据前述权利要求中任一项所述的电外科器械(1),其特征在于
所述近侧间隔件由在器械分支(3)的近端部分处布置于所述器械分支(3)的两个电极表面(16、17)之间并且面向另一器械分支(2)的突起(13、18)来形成和/或所述远侧间隔件由在器械分支(3)的远端部分处布置于所述器械分支(3)的两个电极表面(16、17)之间并且面向另一个器械分支(2)的突起(13、18)来形成。
8.根据前述权利要求中任一项所述的电外科器械(1),其特征在于
所述远侧间隔件和/或所述近侧间隔件由设置在电极表面(16、17)上的一个突起(13、18)或设置在相应不同电极表面(16、17)上的多个突起(13、18)来形成。
9.根据前述权利要求中任一项所述的电外科器械(1),其特征在于
所述近侧间隔件由间隔件模块(19)形成,所述间隔件模块与所述器械分支(2、3)分开地形成,并且具有在闭合位置中的所述器械分支(2、3)之间夹持的至少一个不导电材料舌片(21)。
10.根据权利要求9所述的电外科器械(1),其特征在于
所述间隔件模块(19)可旋转地支撑在枢转器械分支(2)的枢转接头(10)中,并且相应地特别地由所述枢转器械分支(2)的壁形接头部分包围,所述壁形接头部分限定用于所述间隔件模块(19)的接收腔穴。
11.根据前述权利要求中任一项所述的电外科器械(1),其特征在于
所述近侧间隔件、所述远侧间隔件和所述中间间隔件的高度(H)对应于在闭合位置中的所述器械分支(2、3)之间的预定最小距离(S),特别是所述近侧间隔件、所述远侧间隔件和所述中间间隔件的相应高度(H)是相等的。
12.根据前述权利要求中任一项所述的电外科器械(1),其特征在于
所述间隔件彼此间隔相等,特别是所述近侧间隔件与所述中间间隔件之间和/或所述远侧间隔件与所述中间间隔件之间的距离是相等的。
13.根据前述权利要求中任一项所述的电外科器械(1),其特征在于
所述间隔件在每个电极表面上形成,特别是在每个电极表面上均等地形成。
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