CN105451668A - 具有环套布置特征的帽 - Google Patents

Abstract

根据本公开的一个实施例，用于布置结扎环套的医疗装置可包括管状体。该管状体可包括近端、远端、限定经过该管状体的内腔的径向内表面、和径向外表面。径向外表面可包括被布置在至少部分地绕径向外表面的近侧区延伸的成行的突出物。相邻行中的突出物可分开第一距离。表面特征可至少部分地绕径向外表面的远侧区延伸。相邻的表面特征可分开大于第一距离的第二距离。

Description

具有环套布置特征的帽

相关申请的交叉引用

本申请要求于2013年6月5日提交的美国临时专利申请第61/831,331号的优先权，该专利申请的全部内容以引用的方式并入本文中。

技术领域

本公开总体上涉及医疗装置。更具体地，本公开涉及用于布置环套的帽的使用。该帽和环套可用于内窥镜下粘膜切除术(EMR)。

背景技术

胃肠道(GI)的癌性或良性病变常常开始于胃或肠的粘膜层。由于诊断和筛检的改进，这种病变通常是在它们影响胃和/或肠之前进行鉴定。用于治疗病变的治疗和疗法涉及到对受影响组织或病变的创伤性手术切除。采用包括经由天然孔口进入而对粘膜进行局部切除的方法对这种病变进行早期鉴别和治疗会是优选的，因为它们具有较小的创伤性。

用于治疗组织缺损或病变(包括与血管曲张、慢性肝病、痔疮等有关的疾病)的较小创伤性技术的一个例子是环套结扎。在环套结扎中，用环套束缚受侵袭或靶组织以形成假息肉，从而形成被结扎组织。可利用去除装置(例如圈套器)去除被结扎组织。

就环套结扎而言，将作为结扎单元或装置的零部件的环套输送入人体中，该结扎单元构造成被引导并定位在与靶组织相邻的位置。通常，在内窥镜的远端将结扎单元插入天然的体腔中或者经过一个切口而插入。

在一些结扎单元中，可将结扎环套紧密地布置在帽状结构的上方，并且布置在靶组织的上方。可利用线丝或缝合线使环套朝向装置的远端行进以便从结扎单元中释放出环套。在一些情况下，环套的各部分会沿帽的表面滑动，而不是沿帽的表面滚动。这种状况会导致扭转的、斜的、倒置的、和/或不合适的环套布置，从而导致组织被不正确地夹持。例如，环套在布置时会不能适当地挤压组织，从而导致颈状的或者畸形的息肉的形成，或者导致将下面的组织层穿孔的危险性增加。

为了解决这种问题，可以在帽状结构上设置表面特征以便在这些表面特征与环套在布置期间接合。然而，基于它们的特性，这种表面特征会限制经过帽状结构和在帽状结构附近的可见性。

发明内容

本公开描述了一种用于对患者身体中的组织的一部分进行结扎的医疗装置。

根据本公开的一个实施例，用于布置结扎环套的医疗装置可包括管状体。该管状体可包括近端、远端、限定经过管状体的内腔的径向内表面、和径向外表面。径向外表面可包括突出物，这些突出物成行设置，各所述行至少部分地绕径向外表面的近侧区延伸。在相邻的各行中的突出物可分开第一距离。表面特征可至少部分地绕径向外表面的远侧区延伸。相邻的表面特征可分开大于第一距离的第二距离。

根据本公开的另一个实施例，用于布置结扎环套的医疗装置可包括管状体。该管状体可包括近端、远端、和限定经过该管状体的内腔的径向内表面。径向内表面可包括至少一个径向地向内延伸的突出物，该突出物构造成与成像装置接合。管状体的近侧区可以是在至少一个径向地向内延伸的突出物的近侧，管状体的远侧区可以是在至少一个径向地向内延伸的突出物的远侧。管状体也可包括径向外表面。该径向外表面可包括突出物，这些突出物成行设置，各行位于管状体的近侧区中绕径向外表面周向延伸。相邻的行可分开第一距离。径向外表面也可包括在位于管状体的远侧区中的径向外表面上周向地延伸的沟槽。相邻的沟槽可分开大于第一距离的第二距离。

根据本公开的另一个实施例，用于布置结扎环套的医疗装置可包括管状体。该管状体可包括近端、远端、限定经过该管状体的内腔的径向内表面、和径向外表面。径向外表面可包括远侧区、近侧区、和形成于在近侧区中的径向外表面中的多个径向地向内延伸的沟槽。

所描述实施例的其它目的和优点将部分地在下面的说明中进行陈述，并且基于描述部分地将是显而易见的或者可通过实施本公开而获知。本公开的目的和/或优点将通过在所附权利要求中具体指出的要素和组合而实现并达到。

应该理解的是，前面的概述和下面的详细说明都只是示例性和解释性的，而并非限制所描述的实施例，正如所要求的。

附图说明

并入本说明书且构成本说明书的一部分的附图中图示说明了本公开的示例性实施例，并且连同描述用来解释本公开的原理。

图1A是根据本公开各方面的附着到鞘(如内窥镜)的远端的示例性结扎帽的等轴侧视图；

图1B是图1A的帽的剖面侧视图；

图2A、图2B和图2C是描绘根据本公开各方面的帽的替代实施例的剖面侧视图；

图3A是根据本公开各方面的帽的一个实施例的等轴测视图；

图3B是根据本公开各方面的图3A的帽的剖面侧视图；

图4A是根据本公开各方面的帽的另一个实施例的剖面侧视图；

图4B是根据本公开各方面的微结构的放大视图；

图4C是根据本公开各方面的微结构的另一个放大视图；

图5A是根据本公开各方面的帽的等轴测视图；

图5B是根据本公开各方面的图5A的帽的剖面侧视图；

图6A和图6B是根据本公开各方面的帽的剖面侧视图；

图7A-图7F是根据本公开各方面的在使用中的图5A的帽的剖面侧视图；

图8是根据本公开各方面的包括帽的医疗装置；

图9A-图9D是显示根据本公开各方面的在使用中的图8的医疗装置的剖面侧视图；

图10A-图10C是根据本公开各方面的帽的替代实施例的透视图。

具体实施方式

现在将参考本公开的实施例，在附图中图示说明了这些实施例的实例。在可能的情况下，在所有附图中将使用相同的附图标记来指代相同或相似的部件。术语“远端”是指当把装置导入患者时最远离医学专业人员的端部。术语“近端”是指当把装置放置于患者中时最靠近医学专业人员的端部。

概述

本公开的实施例涉及用于结扎组织的装置。例如，所公开装置的实施例可促进对被感染、死亡或者不希望有的组织的结扎，该组织会形成疾病，诸如痔疮、粘膜炎、早期胃肠道癌症、病变、或血管曲张，并且/或者可包括在例如结肠、食管、胃、或十二指肠的粘膜壁上的不希望有的组织块。

在一些实施例中，医疗装置可包括构造成附接到鞘或合适的细长装置的远端的帽，所述细长装置例如是导管轴、内窥镜、腹腔镜、结肠镜、输尿管镜等。帽可包括外表面、近端、远端、和在这些端部之间延伸经过帽的空腔。该空腔可在其近端和远端是开放的。可将一个或多个环套设置在位于外表面上方的帽的近端部。外表面可包括在帽的近端与远端之间的一个或多个环套布置特征。一个或多个环套布置特征可提供经调节的或受控制的环套的滚动运动、和随后环套从帽中的释放。可将缝合线联接到环套以便沿帽拉动环套，并且一次一个地将环套从帽的远端释放到组织上。

示例性实施例

本文中所公开的帽实施例可与细长装置一起使用，该细长装置可包括内窥镜，以便将帽导入并输送至患者身体内部的靶部位。然而，可以想到本公开可与其它导入装置、鞘、或系统(诸如套管针、导管鞘、腹腔镜、结肠镜、输尿管镜等)一起使用。

图1A是示例性的结扎帽100，该结扎帽用于固定到内窥镜150的远端152。帽100可包括管状体，并且可包括外表面102。一个或多个结扎环套104可定位成围绕帽100的近端部106。可将七个环套104绕着外表面102容置，但应当理解的是，基于所实施手术的类型可使用较少或较多的环套104。朝向帽的远端部108，可设置延伸经过帽100的空腔111的缝合线110。缝合线110可构造成拉动至少一个的环套104，从而促进各环套104从帽100的远端部108的释放。在外表面102的上面可设置沟槽112。缝合线110可在外表面102的一侧上方延伸，并且可将沟槽112设置在外表面102的相反侧。

本文中所公开的帽100和其它结扎帽可构造成永久地或临时地利用合适的固定机构而被固定到内窥镜150的远端152。永久固定机构可包括例如胶粘剂、焊接、锡焊等，而临时固定机构可包括卡扣连接、螺纹配合、锁紧接口等。在一些情况下，帽100可与内窥镜150成为整体。

此外，帽100可以是专用的，并且可以是相对的足够小以便适当地经过天然体腔或者经过一个切口而被插入和引导而到达靶部位。例如，帽100的外部尺寸可随着用途而变化。例如，如果将帽100经肛门插入从而切除内痔，那么帽100的尺寸可显著地小于在治疗食道血管曲张中所使用的类似装置。可理解的，相应的内窥镜的形状和尺寸也可变化。多个具有不同尺寸或构造的帽可以套件的形式而提供，从而允许使用者基于所实施手术的类型从套件中选择帽。

此外，帽100可被设计用于多次或单次使用用途。就单次使用的用途而言，例如帽100可具有临时的附接机构，诸如螺纹配合，并且因此可储存并设置在密闭地密封和无菌包装中。另一方面，多次使用装置可适合于进行灭菌，因此可用能够耐受极端温度、化学反应、压力变动等的材料进行设计。为了使多次使用成为可能，帽100可由适于被定期地固定并拆除的高级材料制成，使得重复使用成为可能。此外，多次使用的帽100也可被永久地附着到内窥镜150，并且可与内窥镜150一起进行灭菌以便反复使用。

在远端部108，可对帽100进行修圆或去角从而便于环套布置。在远端部108的修圆或去角的边缘126也可使帽100具有无损伤性，从而降低在帽行进到靶部位期间当与组织接触时组织损伤的可能性。

在一些实施例中，帽100可由透明或半透明材料制成，使得操作者或外科医生经过帽100的可视性成为可能。例如，内窥镜150的远端152可具有位于其中的成像装置，诸如传感器或具有透镜的摄像头(未图示)。例如，可将成像装置经过内窥镜150从内窥镜150的近端部而插入。可将成像装置经过内窥镜150插入到靠近帽100的近端部106的位置。也可想到，可将内窥镜的成像装置和/或远端152经过帽100的近端部106插入到限位器(下面更详细地描述)，并且定位在帽100的空腔111的内部。成像装置的视野可包括成像装置可看见的超过帽100的远端部108的区域，以及成像装置可看见的外周地经过帽100的侧壁的区域。

空腔111可以是大体上呈圆柱形的内腔，在帽的近端部106与内窥镜150的内腔(在图1A中未示出，但在图8中示出)相连通。形成空腔111的帽100的表面可以是大体上光滑和平坦的。空腔111，在近端部106，其尺寸可被设计成安装在内窥镜150的远端152上或者与该远端152配对。空腔111和内窥镜150的形状和尺寸可彼此相对应，例如是互补的，从而使空腔111能够可操作地被组装成与形成于内窥镜150内部的内腔(未图示)齐平。

也可想到，形成空腔111的帽100的表面可包括类似于图10A中所示阶梯1006的阶梯(未图示)，从而将空腔111划分为较大直径的近端部和较小直径的远端部。此外或可替代地，形成空腔111的帽100的表面可包括从表面径向地向内延伸的一个或多个突出物(未图示)，该突出物类似于图10A中所示的一个或多个突出物1002。一个或多个突出物可抵靠内窥镜152上的结构，诸如内窥镜150的远端152、和/或在成像装置上的结构，从而起到帮助使用者以前后一致且可重复的方式将内窥镜150和/或成像装置相对于帽100定位的限位器的作用。例如，一个或多个突出物可紧靠成像装置，使得沟槽112和/或与沟槽112接合的环套104可在成像装置的视野之外(例如，近侧)。沟槽112和/在该沟槽上的环套104可在视野之外，即使沟槽112和/或该沟槽上的环套104的各部分可在成像装置的远侧。

在帽100的远端部108，缝合线110可在空腔111的内部向远侧延伸，在帽100的远端部108附近弯曲，并且向近侧延伸至环套104。至少一部分的缝合线110可向近端延伸经过内窥镜150。缝合线110的近端部可从内窥镜150的近端154向近侧延伸出，一直延伸直到帽100的远端部108。在操作中时，缝合线110的预定的近侧拉动可在一个时间从帽100中布置一个环套104。图1B示出了正缠绕在被设置在帽100外表面102上的环套104的缝合线110。

缝合线110可以相继的方式缠绕在各环套104的上方。详细地，第一次缠绕后，在向前延伸并缠绕在下一个环套104上之前，缝合线110可往回延伸并且在边缘126上方弯曲。类似地，所有的环套104可相继地被单根缝合线110缠绕。在这种情况，对环套104的第一次近侧拉动将会促进朝向帽100的远端部108拉动第一环套104，以便最终释放到组织上。为了释放第二、第三、和相继的结扎环套104，可第二次、第三次、和相继的次数拉动缝合线110。对缝合线110和环套104、它们的操作、及可能的替代设置方式的进一步的描述记载于美国专利5,913,865中，该专利的全部内容以参考的方式并入本文中。

设置在外表面102上的环套104可以是有弹性的，并且是由诸如橡胶的材料构成。环套104可构造成当被沟槽112接合时在外表面102的至少一部分上滚动。环套104具有类似于橡胶圈的大体呈环形的弹性结构，并且构造成限制并结扎组织。通常，环套104可具有正方形的截面，该截面促进环套104在外表面102上的转动或滚动。也可想到环套104的其它剖面轮廓，这些轮廓可包括矩形、三角形、六角形、圆形、椭圆形、不规则、和其它合适的轮廓。

外表面102可包括两个区域。第一区122(参见图1B)可包括布置特征(如沟槽112)，从而便于环套104在外表面102上的滚动，而不是便于环套104在外表面102上方的纯滑动。可将沟槽112设置在至少部分外表面102的周围。此外，沟槽112可仅部分地绕外表面102的圆周延伸，从而有助于确保沟槽112最低程度地妨碍成像装置的视野。沟槽112在它们的中心可以是最宽的，并且可在朝向它们端部的方向上变得较薄。沟槽112的宽度在它们的端部可接近于零，从而形成尖的沟槽端部。沟槽112在们的中心可以是最深的，并且在朝向它们端部的方向上可变得较浅。沟槽112的深度在它们的端部可接近于零。沟槽112的长度、宽度特征及深度特征可构造成减小对从成像装置的视角(未图示)和观看由成像装置所发送图像的使用者经过帽100的可见性的妨碍。例如，布置特征的表面(例如沟槽112、尖状物或突出物212、518)可相对于成像装置而倾斜或者定位从而使对由成像装置所检测图像的任何妨碍或失真最小化。这可以通过使布置特征的平直表面与成像装置的视线对齐(即视线或视轴线)而实现。沟槽112的长度、宽度特征及深度特征也可构造成在环套104布置期间的某些时刻在环套104的某些部分上或某些部分上中产生力，同时在这些时刻在环套104的其它部分上或其他部分中不产生力。在环套104上的这种选择性的力形成可便于它们的滚动布置。

某些实施例可包括比附图中所示数量更少或更多的沟槽112。此外，沟槽112的形状、尺寸和定位可与图中所示的不同。此外，在一组沟槽112内部的每个沟槽之间的间距的量可变化。

沟槽112可沿外表面的纵向长度116的部分而延伸，超过该纵向长度的所述部分，是可延伸至帽100的远端部108的第二区124。一组沟槽112的这种布局可变化，这组沟槽112终止于沿纵向长度116的半程标记的之前、之处或之后。第二区124可以没有沟槽112。

第一区122或第二区124可任选地包括锥形轮廓，其中该区域的外直径朝向远端部108方向减小。在一些实施例中，形成于区域122和124两者上方的整个外表面102可沿纵向长度116向远端部108减缩。帽100的锥形轮廓可促进环套104朝向远端部108的移动。

图1B中示出了帽100的剖视图，该剖视图图示说明了沿外表面的纵向长度116所设置的沟槽112侧面轮廓。示出了沟槽112的三角形剖面轮廓114，其中沟槽112的前表面/近侧表面可比后表面/远侧表面更加倾斜。环套104的一部分可与帽100的外表面102接触，同时环套104的其它部分可在沟槽112上方延伸。因此，沟槽112可减小环套104与帽100的外表面102之间的表面接触和/或摩擦。

当环套104沿外表面102移动时沟槽112可接纳环套104的部分。例如，沟槽112的近端和远端边缘可充当用于环套104的摇摆点。环套104可在沟槽112的边缘上摇摆、倾斜，然后旋转进入沟槽112。例如，当环套10沿帽100向远侧移动时，环套104的角部可倾斜然后旋转进入和离开沟槽112。环套104与外表面102之间的减小的表面接触、和/或用于环套104的摇摆点的存在，可促进当环套104沿外表面102向远侧移动时环套104的滚动。也可设想沟槽112的其它实施例，并且下面的描述包括与那些实施例有关的论述。

因此，图2A、图2B和图2C中所示的帽100的实施例包括被设置在相应的第一区222内部的替代形式的沟槽112。更具体地，图2A示出了包括具有梯形剖面214的一组沟槽112的帽100，而图2B示出了具有包括用于与环套104接合的尖锐的点或边缘的剖面214’的帽100。一些实施例可包括但不限于矩形和/或不规则的剖面轮廓。如上所述，沟槽112可减小环套104与外表面102之间的表面接触，并且/或者提供用于环套104的摇摆点(例如，在沟槽112的边缘)，该摇摆点是用于当环套104沿外表面102向远侧移动时促进环套104的倾斜和随后的滚动。

任选地，这组沟槽112可以是被尖状物、其它突出物、它们的组合等替代或者加强。因此，图2C示出了帽100的剖面轮廓，该剖面轮廓该具有被设置在外表面102的上方的一组尖状物或突出物218，以代替一组沟槽112。突出物218可启动环套104的滚动。突出物218可减小环套104与外表面102之间的表面接触，因为只有环套104的径向内表面的部分将与外表面102接触。突出物218可充当用于环套104的摇摆点。例如，突出物218的峰端可充当用于环套104的摇摆点。当环套104与突出物218接触时，该摇摆点可促进环套104的部分倾斜和旋转而进入和离开突出物218的之间的间隙。减小的表面接触和/或摇摆点可促进当环套104沿外表面102向远侧移动时环套104的滚动。

如上所述，沟槽112和所有其实施例当被应用时可以是透明或者至少半透明的，从而使光线能够通过经过这些区域。这种特征可使从空腔111的内部、从在内窥镜150远端152或其附近的成像装置(未图示)的视角看见被设置成超过帽100的远端部108及其周围的环境成为可能。

也可想到摩擦表面或这组沟槽112的其它实施例。例如，沟槽112、或者尖状物或突出物218可以一个角度设置在外表面102上。在一些实施例中，设置在外表面102上方的涂橡胶层可提供必要量的摩擦或牵引力以便在布置期间启动并维持环套104的滚动运动。涂橡胶夹具的这种应用可证明是经济的和易于制造的，同时也同样地有效。另一个实施例可包括由与环套104相同的材料所制成或被其覆盖的外表面102。

图3A示出了示例性的帽300，其中外表面302具有类似于上述区域的两个区域。这里，虽然帽300的结构的其余部分可仍然是大体上相似的，但相应的外表面302可包括位于端部306的第一组的沟槽112、和位于更靠近帽300的远端部308的第二组的沟槽112’。如果环套104开始滑动或滑脱，那么沟槽112’可与环套104接合而提供校正因素并减小环套104中的应变，并且/或者促进环套104的进一步滚动。此外，因为沟槽112’被切割进入帽300中，所以它们也有助于使布置期间的环套应变、和在布置期间使环套移动所需力的量最小化。可以想到，类似于沟槽112的沟槽112’可为环套104提供摇摆点(例如，在沟槽112’的边缘处)，用于促进当环套104沿外表面302向远侧移动时环套104的摇摆、倾斜和滚动。

图3B示出了帽300的侧剖视图，该视图中描绘了被标示为第一区322和第二区324的两个区域。特别是，两个区域322和324可包括具有不同形状的一组沟槽112和112’。例如，一组沟槽112可包括三角形的剖面轮廓114，而一组沟槽112’可包括矩形或梯形的剖面轮廓214。

也可想到，，在最远端沟槽112’与帽300的远端部308之间的间距可小于环套104在环套的360°滚动运动期间行进的最小距离。这种结构可使当环套行进超过最远端的沟槽112’时从帽300中释放环套成为可能。也可想到，在相邻沟槽112’之间的间隔可大于在相邻沟槽112之间的间隔。此外或可替代地，存在的沟槽112’可比沟槽112少。这种布置可促进当利用成像装置(未图示)从帽300的近端部306经过空腔311观看时在帽300的远端部308的可视性。

第一区322的相对紧密间隔的一组沟槽112可促进或引起环套104朝向远端部308的滚动运动。这是因为朝向远端部308拉动环套104可导致环套104至少部分地进入在远端部308的方向上所设置的相邻沟槽中。该拉力可由缝合线110产生。第二区324也可促进环套104在帽300的远端部308的滚动运动和脱离。

图4A示出了示例性的具有外表面402的帽400的另一个实施例的截面。这里，虽然帽400的结构的其余部分可仍然是大体上相似的，但外表面402可包括图案，如由微结构422的阵列所组成的微图案412。微图案412可沿帽400的纵向长度416的至少一部分延伸。纵向长度416的该部分可包括近端部或远端部。也可想到，微图案412可沿全部的纵向长度416延伸。可沿外表面402的圆周的至少一部分而周向地设置微图案412。在一个实施例中，微图案412可绕外表面402的整个圆周延伸。也可想到，微图案412可采用周向环套的形式、螺旋形或螺旋线、不规则或随机的形式、和/或任何其它合适的形式或者各形式的组合，从而有助于实现期望的环套布置特性。

如图4B和图4C中所示，微图案412可包括相互间隔的多个微结构422。在图4B中，微结构422可包括以矩阵形式布置的具有圆形截面的柱或纤维(例如，纳米柱或纳米纤维)，并且具有在相邻微结构422之间的间隙。在图4C中，微结构422可包括以矩阵形式布置的具有正方形截面的柱或纤维(例如，纳米柱或纳米纤维)，并且具有在相邻微结构422之间的较小的间隙。微结构422也可具有其它截面，如矩形、椭圆形、三角形等。虽然可以想到微结构422可以网格的形式而布置，但也可想到微结构422可以对角线图案、交错的图案、无须或不规则的图案、和/或任何其它合适的图案或图案的组合而布置，以便实现期望的环套布置特征。

微结构422的小尺度允许微结构422存在于帽400的外表面402上而对从成像装置(未图示)视角看的经过帽400的可见性产生的影响很小。可以想到，通过模压成型、二次成型、挤出、化学蚀刻、或机械加工，诸如刮削、在模具之间挤压材料、激光刻蚀、或者利用任何其它合适方法，可以在外表面402上形成微图案412和微结构422。

基于微结构422的密度和/或尺寸，可将某些特性赋予微结构422施加于其上的材料。例如，将具有第一宽度的第一微结构的第一微图案施加到外表面402的第一部，可导致由外表面402的第一部施加到环套104上的抓持力增加，这是因为微图案具有的第一微结构密度至少部分地决定于第一宽度。将具有较大的第二宽度的第二微结构的第二微图案施加到外表面402的第二部，会导致由外表面402的第二部施加到环套104上的抓持力较小，这是因为微图案的小于第一微结构密度的第二微结构密度至少部分地决定于第二宽度。

在一些实施例中，这些微结构和它们之间的间隔可以是纳米尺度或者微米尺度。例如，这些微结构和/或间隔可具有在大约100nm和500微米之间的宽度。在一个实施例中，第一微结构可包括具有在100和600nm之间的直径的纳米纤维(例如，喷涂到平直的环氧树脂或者薄的聚丙烯纤维上的碳纳米管)。第二微结构可包括类似的纳米纤维，但这些纳米纤维具有在5和14微米之间的直径。也可想到，第一微结构可包括微米柱，这些微米柱具有大约105微米的直径、150微米的高度、和在大约100至340微米之间(在微米柱之间)的间距。因此，第一微结构可具有大约0.952至3.238的间距/直径比。第二微结构可包括具有不同的直径和/或间距的微米柱，具体地具有大于第一微结构的间距/直径比的间距/直径比(例如，大于3.238)。

也可想到，这些微结构可以是复合结构。例如，这些微结构可包括刚毛，这些刚毛的各自长度为大约30-130微米。这些刚毛可扩散成100至1,000个分枝的树枝状物，该树枝状物构成与表面(如环套104的表面)的接触点。各分枝的顶端可变平成为厚度仅为大约10nm的刮刀。这种布置会增加微结构与环套104之间的抓持力，从而允许微结构与环套104之间的附着，甚至当其中一个或另一个为湿润时。

通过改变微结构特性(例如，尺寸、形状、和/或组成)并且/或者通过改变微图案特性(例如、尺寸、图案设计和/或微结构间距)，可上调和下调由微结构和微图案所施加的加持力。可采用上述特性的许多组合而实现一个或多个预期效果。因此，上面所提供的微结构和微图案特性的例子只是示例性的，而并非意图是详尽无遗的或限制性的。

第一微图案可增加抓持力的一种方法是通过使施加有第一微图案外表面402的第一部更具有疏水性。亦即，与第一部接触的流体可比不具有第一微图案的外表面402的其它部分更容易地形成珠状并滚动离开第一部。这可减少第一部上的流体的量。通过减少第一部上的流体的量，可减小由第一部的润湿所导致的环套104在第一部上的滑动。就疏水性而言，可对微结构和微结构间距进行选择使得水滴倾向于停留在微结构的顶端上，因而可用很小的力使水滴滚动离开微结构的顶端。

通过将施加有第二微图案的外表面402的第二部制成具有较小的疏水性，第二微图案可减小该抓持力。亦即，与第二部接触的流体可倾向于比在第一部上更容易地在第二部上铺展开并润湿第二部。该润湿增大环套104在第二部上滑动的可能性。

在一些情况下，基于使用的环境，将微图案施加到外表面402上从而使外表面402具有较小的疏水性和较大的亲水性，这可提供其它益处。例如，亲水性涂层在使用时可具有减小的污垢或蛋白质聚集。这是因为蛋白质可从亲水性涂层上脱落。通过将外表面402制成更具有亲水性，可改进经过帽400的长期可见性，因为蛋白质将会倾向于从外表面402脱落，而不是粘附到外表面402或者在外表面上积累并且妨碍或限制可见性。

通过将第一微图案施加到外表面402的远端部，可增加该远端部的抓持力，从而当套环104沿外表面402的远端部移动时导致环套104的滚动。可将第一微图案施加到类似于区域124、224或324的帽400的区域中。也可想到，可将第一微图案施加到区域124、224或324，包括施加到沟槽112’上。在另一个实施例中，可将第一微图案施加到外表面402的近端部，从而导致近端部的夹持力增加，从而时近端部能够以类似于沟槽112方式导致环套104的滚动。例如，可将第一微图案施加到类似于区域122、222或322的帽400的区域中。也可想到，可将第一微图案施加到区域122、222或322，包括施加到沟槽112、214、214’或218上。

可将第二微图案施加到其中应减少抓持力的外表面402的部分。例如，可将第二微图案施加到外表面的尚未施加第一微图案的部分。也可想到，可将第一和第二微图案沿外表面402的长度以交替带的形式设置。

通过利用一个或多个微图案412来控制抓持力，可以在布置期间控制环套104的定位。例如，通过将第一微图案设置在与环套104的第一部接合的外表面402的第一区上，可在布置期间的某个时间启动环套104的第一部的滚动。在此时，通过省略第一微图案或者将第二微图案在与环套104的第二部接合的外表面402的第二区的设置，可以不启动环套104的第二部的滚动。在布置期间，通过利用一个或多个微图案412来加速或减慢环套104的部分，也可对一由于例如环套104的一个部分落后在环套104的另一部分之后所导致的环套104的倾斜加以控制。

将本公开的其它实施例示于图5A和图5B，这两个附图中揭示了帽500，其中第一区522(参见图5B)包括用于启动环套104的滚动的突出物518，第二区525(参见图5B)包括沟槽112’。此外，图5B示出了帽500的剖面侧视图，其中示出了一组突出物518和一组沟槽112’是在帽500的外表面502的上方。在形状和功能上类似于空腔111的内腔511可从近端部506延伸至帽500的远端部508。可替代地，可以想到帽500的剖面侧视图可类似于图10A中所示的帽1000的剖面侧视图。

参照图5A和图10A，根据本公开的一个方面，延伸经过远端沟槽112’的中心且垂直于帽的纵向轴线的第一平面可位于与平行的第二平面间隔大约0.350英寸处，该第二平面延伸经过一个或多个突出物1002的近端。第一平面可位于与帽1000的远端间隔大约0.100英寸处，从而有助于确保在完成布置之前环套104不会挤满在帽1000上。延伸经过近端沟槽112’的中心的平行的第三平面可位于与第二平面间隔大约0.150英寸处。这些平面与沟槽112’的间距促进环套104的滚动，从而有助于可实现确保环套104的滚动布置并且对经由成像装置(未图示)的经过帽500的可视性产生的影响极小。第二平面可在最远侧行的突出物518的远侧。可替代地，第二平面可在最远侧行的突出物518的近侧，但第二平面可在足够地远侧使得最远侧行的突出物518可以不妨碍在空腔511中成像装置(未图示)的外周视野。

在本公开的一个实施例中，沟槽112’在它们的中心可具有大约0.050英寸的宽度。在本公开的另一个实施例中，沟槽112’在它们的中心可具有大约0.070英寸的宽度。在本公开的一个实施例中，沟槽112’在它们的中心可具有大约0.020英寸的深度，它们的端部逐渐减小到接近于零的深度。沟槽112’的边缘，如沟槽112’的近端和/或远端边缘，可充当用于环套104的摇摆点。减小的表面接触和/或摇摆点可促进环套104当它们沿外表面502向远侧移动时的摇摆、倾斜和滚动。

环套104可位于帽500的近端部506的附近，其中环套104的内表面搁在在突出物518的外表面上。突出物518可被布置在大体上平行的周向延伸的行中，并且/或者被布置在大体上平行的纵向延伸的列中。当缝合线110沿外表面502向近侧延伸并且在环套104附近延伸时，缝合线110可位于在相邻列之间的间隙中。突出物518可减少环套104与外表面502之间的表面接触。突出物518的边缘，例如在它们的峰端处的近端和/或远端边缘，可充当用于环套104的摇摆点，该摇摆点是用于促进环套104的各部分摇摆、倾斜和旋转进入和离开突出物518之间的间隙。减小的表面接触和/或摇摆点可促进环套104当它们沿外表面502向远侧移动时的滚动。

在帽500的远端部108，可将一个或多个槽或通道113(图5A)提供给缝合线110的导向部，当缝合线110在空腔511内部向远侧延伸时，缝合线110在帽500的远端部508的附近弯曲并且向近侧延伸至环套104。至少一部分的缝合线110可向近侧延伸经过内窥镜，类似于内窥镜150(图1A)。

在直径方向上与突出物518相反的外表面502的一侧上，帽500可包括一个或多个脊部或导轨523。各导轨523可以大体上为线性的，并且可沿外表面502的纵向方向上延伸。导轨523可将环套104的内表面的各部分升高离开外表面502，从而减小环套104的这些部分与外表面502之间的摩擦力。这可有助于在布置期间环套104的定位，从而可以实现期望的滚动效果。

图6A和图6B示出了帽600，其中第一区622和第二区624可包括多个沟槽112’，它们可具有可替代的截面轮廓，诸如三角形(参见图6B)和梯形(参见图6A)。沟槽112’可提供用于环套104的摇摆点，用于促进环套104当它们沿外表面602向远侧移动时的滚动。

将本公开的另一个实施例示于图10A。图10A中示出了帽1000的侧面透视图。帽1000与帽500的类似之处在于帽1000包括成列和/或行设置的突出物518、和沟槽112’，这类似于图5A中所示的设置。突出物518可构造成与多个环套104的径向内表面接合(图5A和图5B)并且启动多个环套104的滚动。可替代地，可以想到环套104可至少部分地嵌在突出物518之间的空腔中。因为环套104的仅一些部分与突出物518接触，所以减小环套104与帽1000外表面之间的表面接触。突出物518的边缘，诸如在它们的峰端的近端和/或远端边缘，可充当摇点摆。当环套104的表面与摇摆点接合时，环套104的各部分可摇摆、倾斜和旋转进入和离开在突出物518之间的间隙。减小的表面接触和/或摇摆点可促进环套104当它们沿帽1000向远侧移动时的滚动。

沟槽112’当它们沿帽1000向远侧移动时可与所述多个环套104接合，并且可促进这多个环套104的进一步滚动。沟槽112’的边缘，诸如它们的近端和/或远端边缘，也可提供摇摆点，这些摇摆点是用于导致当环套104沿帽1000移动时环套104摇摆、倾斜和旋转进入和离开沟槽112’。帽1000也可包括中心内腔1004、阶梯1006、及一个或多个突出物1002。

延伸经过远端沟槽112’的中心且垂直于帽1000的纵向轴线的第一平面可位于与平行的第二平面间隔大约0.350英寸处，该第二平面延伸经过一个或多个突出物1002的近端。延伸经过近端沟槽112’的中心的平行的第三平面可位于与第二平面间隔大约0.150英寸处。这些平面之间的间距确保最低程度地妨碍利用构造成紧靠突出物1002的成像装置1007的经过帽1000的可视性。例如，当成像装置1007紧靠突出物1002时，成像装置1007可定位成使得突出物518和/或突出物518上的环套104处在通过成像装置1007的透镜1008的视野1009之外(例如，在近侧)。即使有部分突出物518和/或在突出物上的环套104可以在成像装置1007的近侧，突出物518和/或在突出物上的环套104可以处在视野1009之外。

图10B示出了本公开的另一个实施例。图10B示出了帽1100的侧面透视图。帽1100与帽500和1000的类似之处在于帽1100包括以类似于图5A和图10A中所示的布置的方式被布置在列和/或行中的突出物518。帽1100的不同之处在于帽1100包括额外的两周向成行的突出物518’，这些突出物518’类似于成行的突出物518，可代替沟槽112’。突出物518可启动环套104的滚动，并且突出物518’可促进环套104的进一步滚动。突出物518’的边缘，诸如在它们的峰端处的近端和/或远端边缘，可提供摇摆点，这些摇摆点是用于促进环套104当它们沿帽1100向远侧移动时摇摆、倾斜和旋转进入和离开在突出物518’之间的间隙。帽1100与帽1000的类似之处在于帽1100可包括中心内腔1004、阶梯1006、及一个或多个突出物1002。

延伸经过突出物518’的远侧行的中心且垂直于帽1100的纵向轴线的第一平面可位于与经过一个或多个突出物1002的近端而延伸的平行的第二平面间隔大约0.350英寸处。延伸经过突出物518’的近侧行的中心的平行的第三平面可位于与第二平面间隔大约0.150英寸处。这些平面之间的间距确保最低程度地妨碍使用紧靠突出物1002的成像装置(未图示)经过帽1100的可视性。

将本公开的另一个实施例示于图10C中。图10C示出了帽1200的俯视透视图。帽1200与帽500、1000、和1100类似之处在于帽1200包括呈列和行设置的突出物519，这些突出物519是用于以类似于图5A、图10A和图10B中所示的突出物518的设置的方式而启动环套104的滚动。突出物519可减小环套104与帽1200的外表面之间的表面接触，并且/或者提供在它们的峰端的边缘处的摇摆点，以便促进环套104的各部分摇摆、倾斜和旋转进入和离开突出物519之间的间隙，由此促进当环套104沿帽1200向远侧移动时环套104的滚动。

帽1200与帽1100的类似之处在于帽1200包括类似于成行的突出物518’的额外的两周向行的突出物突出物519’，其所处位置类似于成行突出物518’所占据位置。突出物519可启动环套104的滚动，并且突出物519’可促进环套104的进一步滚动。环套104的径向内部可嵌在突出物519’之间的间隙中。可替代地，环套104的径向内表面可位于突出物519’的峰端上，例如由两个或更多的纵向相邻的峰端所支撑。

突出物519’的边缘，诸如在它们峰端的边缘，可提供摇摆点，这些摇摆点是用于促进环套104当它们沿帽1200向远侧移动时摇摆、倾斜和旋转进入和离开突出物519’之间的间隙。帽1200与帽1000的类似之处在于帽1200可包括中心内腔1004、阶梯1006、及一个或多个突出物1002。突出物519和519’具有不同于突出物518和518’的三角形或楔形形状，突出物518和518’可具有梯形或角锥形形状。

可以想到，每个突出物518、518’、519和519’可具有大约0.023英寸的宽度和大约0.035英寸的高度、大约0.028英寸的宽度和大约0.025英寸的高度、或者大约0.028英寸的宽度和大约0.035英寸的高度。也可其它采用尺寸。所采用的精确尺寸可取决于一些因素，包括例如所使用环套的类型。

也可想到，可将上述微图案412和微结构422施加到任何的帽500、600、1000、1100、或1200的外表面的区域。例如，可将用于增加外表面与环套104之间的抓持的微图案412和微结构422施加到在一个或多个突出物1002远侧的外表面的区域，突出物1002构成用于成像装置(未图示)的限位器，包括施加到外表面的该区域中的任何沟槽或突出物上。

图7A-图7F的系列示出了在使用中的帽500。这系列可适用于本文中所描述的任何其它帽的实施例。图7A示出了经过由箭头C所表示的将缝合线110从内窥镜802的近端806中的拉动所实现的单个环套104的示例性滚动运动(参见图8)。内窥镜802可以是在图1A中所描述的内窥镜150，或者可类似于内窥镜150。在箭头C的方向上拉动缝合线110可启动环套104的远端移动。当环套104遇到布置特征(诸如一个或多个的突出物518)时，突出物518迫使至少一部分的环套104摇摆、倾斜、和滚动，尤其是在其中缝合线110被缠绕在环套104周围的部分。在滚动之前或之后可存在一些滑动。环套104的这个部分被称为部分732，并且滚动运动是由箭头A表示。位于大体上与部分732相反的环套104的另一个部分734也可滚动，或者可在某一程度上滑动行进并且另一程度上是滚动行进。在部分734处的相应的滚动运动是用箭头B表示。部分732的滚动可导致环套104的各部分发生扭转，从而导致部分734的滚动。此外或可替代地，通过将微图案412施加到外表面502与部分734接触的部分，可启动或协助部分734的滚动。

由于由缝合线110施加到部分732上的力，因而部分732可在比部分734更远端处。因此，当套环104沿帽500向远侧行进时，环套104可发生倾斜。这可导致环套104的不同部分在不同的时间滚动。虽然一些倾斜可以是合适的，但可利用导轨523来控制倾斜的度数从而减小部分734与外表面502之间的摩擦接触。通过利用适当的微图案412来增加或减小环套104的各部分与外表面502之间的抓持力，也可控制倾斜的度数。

在图7B中示出环套104的部分732已完成至少第一次滚动，该滚动可以是从90°滚动到360°滚动的任意角度的滚动，同时缝合线110继续向远侧拉动环套104经过第二区524。部分734可离开第一区522并且可朝向第二区524滑动和/或滚动。

图7C示出了在第二区524中的部分732和部分734。部分732与沟槽112之间的接合可导致部分732摇摆、倾斜和滚动。此后，在图7D中，当缝合线110的近侧拉动继续时，环套104继续向远侧移动。在一些情况下，部分732可滑动达某种程度而不是滚动。对于部分734也是同样。当部分732到达第二沟槽112’b时，部分732可摇摆、倾斜和滚动并且至少部分地进入第二沟槽112’b的内部(如图7E中所示)。部分732的滚动可启动部分734的滚动。

当环套104到达远端部508时，缝合线110的继续拉动可将环套从帽500中布置出。在远端部508处的去角边缘526可促进环套104从远端部508中的布置。可以想到，到环套104到达远端部508时，部分732和734可以是大体地对齐使得离开远端部508的布置大体上是相同的。另外，当环套104沿帽500向远侧前进时，由于部分734最初落后在部分732之后所导致的环套104的倾斜可减小。可利用例如一个或多个微图案412来调整或控制部分734相对于部分732的定位，从而使一个部分相对于另一个部分减慢或加速。

图8示出了根据本公开各方面的构成内窥镜系统的医疗装置800。医疗装置800包括内窥镜802、内窥镜轴803、帽(如帽500)、被固定在内窥镜的远端804、和设置在近端806的手柄组件808。应当理解的是，可使用本公开所描述的任何的其它的帽来代替帽500。

内窥镜轴803可具有延伸经过内窥镜轴803的一个或多个工作通道或内腔(如内腔830)。内腔830可携带医疗装置，如真空吸附机构、内窥镜成像装置、光源、圈套器、和/或任何其它合适的医疗装置。缝合线110可在医疗装置800的近端806可操作地联接到作为手柄组件808的部件而设置的旋转触发器。缝合线110可经过内腔830到达帽500，并最终到达环套104。

图9A至图9D的系列示出了医疗装置800的应用过程，该医疗装置800可应用于本公开中所描述的帽的任何实施例。图9A示出了朝向在患者身体内壁952上的组织950的靶区前进的配备有帽500的医疗装置800。箭头D表示医疗装置800的移动。

朝向不希望有的组织950进一步移动，操作者可将医疗装置700定位在与靶组织950接触并且/或者至少部分地在靶组织950的附近。吸附机构(未图示)可经过内窥镜内腔830而产生真空吸力(箭头F)，因此将不希望有的组织950拉入空腔511中。利用手柄组件808所实现的缝合线110的向近侧的拉动使得能够在靶组织950的附近释放环套104(沿箭头E的路径)，从而结扎靶组织950。环套104的释放可以在图7A至图7F的系列中所描述的方式进行。

随后，一旦在靶组织950的上方释放环套104，即获得结扎的组织或假息肉954，如图9C中所示。此后，可使组织切除装置(如圈套器)从内腔830的内部向前行进或者离开内窥镜800，以便在新形成的结扎组织954上实施组织切除操作(如EMR)。

本公开的实施例可应用于任何医疗或非医疗环境。另外，在不背离本公开的范围的前提下，可将前述实施例的至少某些方面可与实施例的其它方面相结合或者去除。

基于本说明书和本文中所公开实施例的实施，本公开的其它实施例对于本领域技术人员将是显而易见的。本说明书和实例意图是被看作只是示例性的，并且本公开的真实范围和精神是由所附权利要求所表示。

Claims (20)

1.一种用于布置结扎环套的医疗装置，包括：

管状体，其具有：

近端，

远端，

径向内表面，其限定经过所述管状体的内腔，和

径向外表面，其包括：

多行突出物，所述行至少部分地绕所述径向外表面的近侧区延伸，其中在相邻的行中的突出物分开第一距离，和

多个表面特征，所述表面特征至少部分地绕所述径向外表面的远侧区延伸，其中相邻的表面特征分开大于所述第一距离的第二距离。

2.如权利要求1所述的医疗装置，其中所述表面特征构造成在所述结扎环套沿所述径向外表面移动期间与所述结扎环套接合。

3.如权利要求1所述的医疗装置，其中所述表面特征包括延伸进入所述径向外表面中的沟槽。

4.如权利要求3所述的医疗装置，其中所述沟槽各包括中部和相反的端部，所述中部宽于和/或深于所述相反的端部。

5.如权利要求1所述的医疗装置，其中所述表面特征包括多行突出物。

6.如权利要求1所述的医疗装置，其中所述径向内表面包括至少一个径向地向内延伸的突出物，其构造成与成像装置接合。

7.如权利要求6所述的医疗装置，其中所述表面特征处在所述至少一个径向地向内延伸的突出物的远侧。

8.如权利要求6所述的医疗装置，其中所述成像装置包括透镜，所述成像装置具有通过所述透镜的视野，其中所述至少一个径向地向内延伸的突出物构造成与所述成像装置接合从而将所述成像装置定位成使得所述突出物处在所述成像装置的视野之外。

9.如权利要求1所述的医疗装置，其中所述径向外表面包括由多个微结构所形成的至少一个微图案。

10.如权利要求1所述的医疗装置，其中所述突出物减小所述结扎环套与所述径向外表面之间的表面接触，并且包括用于当所述结扎环套移动经过所述突出物时启动所述结扎环套的倾斜的摇摆点。

11.一种用于布置结扎环套的医疗装置，包括：

管状体，其具有：

近端，

远端，

径向内表面，其限定经过所述管状体的内腔，所述径向内表面包括构造成与成像装置接合的至少一个径向地向内延伸的突出物，其中所述管状体的近侧区是在所述至少一个径向地向内延伸的突出物的近侧，并且所述管状体的远侧区是在所述至少一个径向地向内延伸的突出物的远侧，和

径向外表面，其包括：

在所述管状体的近侧区中在所述径向外表面上，以周向地延伸的多行设置的突出物，其中相邻的行分开第一距离，和

在所述管状体的远侧区中在所述径向外表面上周向地延伸的多个沟槽，其中相邻的沟槽分开大于所述第一距离的第二距离。

12.所述如权利要求11所述的医疗装置，其中所述沟槽构造成在所述结扎环套沿所述径向外表面移动期间与所述结扎环套接合。

13.如权利要求11所述的医疗装置，其中所述径向外表面包括由多个微结构所形成的至少一个微图案。

14.如权利要求13所述的医疗装置，其中所述至少一个微图案增加在所述管状体的远侧区中所述径向外表面的疏水性。

15.如权利要求11所述的医疗装置，其中所述突出物减小所述结扎环套与所述径向外表面之间的表面接触，并且包括用于当所述结扎环套移动经过所述突出物时启动所述结扎环套的倾斜的摇摆点。

16.一种用于布置结扎环套的医疗装置，包括：

管状体，其具有：

近端，

远端，

径向内表面，其限定经过所述管状体的内腔，和

径向外表面，包括：

远侧区，

近侧区，和

在所述近侧区中形成于所述径向外表面中的多个径向地向内延伸的沟槽。

17.如权利要求16所述的医疗装置，其中所述多个径向地向内延伸的沟槽中的每个沟槽绕所述径向外表面的一部分周向地延伸。

18.如权利要求16所述的医疗装置，其中所述多个径向地向内延伸的沟槽中的每个沟槽包括中部和相反的端部，所述中部宽于和/或深于所述相反的端部。

19.所述如权利要求16所述的医疗装置，其中所述多个径向地向内延伸的沟槽中的每个沟槽包括近侧表面和远侧表面，所述近侧表面的长度短于所述远端表面的长度。

20.如权利要求16所述的医疗装置，其中所述径向地向内延伸的沟槽中的至少一个包括边缘，所述边缘充当摇摆点，用于当所述结扎环套在所述边缘上移动经过时启动所述结扎环套的倾斜。