CN105232133A - 颈椎前路椎弓根钉板固定系统 - Google Patents

Abstract

本发明公开了一种颈椎前路椎弓根钉板固定系统，其包括固定板和接骨螺钉，固定板呈弧形设置，固定板上设有四个螺钉穿装孔，螺钉穿装孔靠近固定板内表面的内壁段表面为球面，接骨螺钉具有螺钉头部和自攻丝连接段，螺钉头部具有圆头球面，其中上部的一个螺钉穿装孔和下部的一个螺钉穿装孔倾斜设置，倾斜设置的螺钉穿装孔位于固定板纵向中线的同侧，所述上方的两个螺钉穿装孔和下方的两个螺钉穿装孔分别上下错位设置。本发明可使接骨螺钉按最佳角度进入且可将连接板紧固的连接在椎体上起到支撑固定的作用，具有可有效避免出现术后轴性疼痛、抗旋转能力强和有利于患者快速康复的优点。

Description

颈椎前路椎弓根钉板固定系统

技术领域

本发明涉及一种颈椎前路椎弓根钉板固定系统。

背景技术

颈椎前路或后路内固定技术是颈椎创伤、退变、炎症、肿瘤等疾病常用的术式，但两种方法均有利弊：前路内固定创伤小，不破坏椎旁肌肉，术后恢复快；但其稳定性较后路内固定差，尤其是对于三柱颈椎损伤、多节段颈椎间盘切除或多节段椎体次全切术后的患者。

为了克服上述两种内固定术的缺陷，国内外已有少数专家报道前路内固定系统在临床中应用及其生物力学的研究，但其缺点主要有：1、只是进行前柱固定，即接骨螺钉只是伸入椎体中，其稳定性差；2、抗旋转能力差，以往前路椎弓根定内固定系统为单眼、单钉固定，难以抵抗颈椎的旋转力量，易于出现内固定松动。

发明内容

本发明要解决的技术问题是针对上述缺陷，提供一种连接牢固从而避免出现术后轴性疼痛的颈椎前路椎弓根钉板固定系统。

为了解决上述技术问题，所提供的颈椎前路椎弓根钉板固定系统包括可连接在两相邻椎体上的固定板和穿过固定板后连接在椎体上的接骨螺钉，其结构特点是：所述固定板的横向剖切面呈中部向外突出的弧形设置，固定板上设有供接骨螺钉穿入且上下两排共四个螺钉穿装孔，螺钉穿装孔靠近固定板内表面的内壁段表面为球面，所述接骨螺钉具有螺钉头部和自攻丝连接段连接段，所述螺钉头部具有与所述呈球面状的内壁段表面相配合的圆头球面，其中上部的一个螺钉穿装孔和下部的一个螺钉穿装孔自其固定板的一端向内延伸且向固定板的另一端方向倾斜设置，所述倾斜设置的螺钉穿装孔位于固定板纵向中线的同侧，上部的另一个螺钉穿装孔和下部的另一个螺钉穿装孔皆垂直于固定板，所述倾斜设置的螺钉穿装孔的中轴线与固定板的竖向中垂面的夹角为40-60度，穿装在所述倾斜设置的螺钉穿装孔中的两个接骨螺钉的自攻丝连接段可倾斜伸入椎弓根，穿装在另外的螺钉穿装孔中的两个接骨螺钉的自攻丝连接段可垂直伸入椎体中，所述上方的两个螺钉穿装孔和下方的两个螺钉穿装孔分别上下错位设置。

采用上述结构后，从患者前路切口露出术野，将固定板放置在椎体前侧，接骨螺钉穿过倾斜设置的螺钉穿装孔后并穿过椎体伸入椎弓根处，总所周知，椎弓根具有很强的牢固强度，因而该接骨螺钉可以很牢固的将固定板紧固在椎体上，避免出现退钉甚至固定板张口现象，从而有效避免固定板与食管产生摩擦并造成食管机械损伤的现象，接骨螺钉穿过另外两个螺钉穿装孔将固定板进一步紧固，使固定板的连接更加牢靠，上述螺钉与螺钉穿装孔的球面配合可灵活调整螺钉的穿入角度，从而使接骨螺钉按照最佳角度进入并进行有效固定。

上部的两个螺钉穿装孔和下部的两个螺钉穿装孔以固定板的横向中线对称布置。

固定板上设有中部镂空区。

所述固定板上设有分别位于螺钉穿装孔侧部的压靠螺纹孔，压靠螺纹孔中螺接有可压靠所述接骨螺钉的螺钉头部前端表面的压靠螺钉。

压靠螺钉包括螺接在压靠螺纹孔中的螺纹段，螺纹段的前端向外突出形成可压紧所述接骨螺钉的螺钉头部前端表面的压靠凸沿，压靠凸沿上设有至少一个可供接骨螺钉穿入螺钉穿装孔的缺口。

所述固定板的外侧周圈侧边均设有圆滑过渡的弧面。

综上所述，本发明可使接骨螺钉按最佳角度进入且可将连接板紧固的连接在椎体上起到支撑固定的作用，具有可有效避免出现术后轴性疼痛、抗旋转能力强和有利于患者快速康复的优点。

附图说明

下面结合附图对本发明的具体实施方式作进一步的详细说明：

图1是现有技术中通过内固定板进行椎体固定的立体结构示意图；

图2是本发明一种实施例的结构示意图；

图3是沿图2中A-A线剖视的结构示意图；

图4是图3中C区的放大图；

图5是沿图2中B-B线剖视的结构示意图；

图6是图4中D区的放大图；

图7是本发明使用状态时的结构示意图。

具体实施方式

如图1所示，现有技术中，做颈椎前路内固定手术时，通过接骨板30将上下两节脊椎连接，接骨板30上连接有穿过接骨板并穿入到椎体中的连接螺钉40，椎体中含有皮质骨和松质骨，也就是说连接螺钉40只能穿入到靠近前侧（图中R区）的皮质骨，连接螺钉40的穿入端头不能无限靠近椎管50，即不能靠近椎体上靠近椎管50的皮质骨，当患者骨质疏松时，此时上述四个连接螺钉40容易出现脱落，出现退钉甚至接骨板30张口现象，由于椎体前侧有食管，因而会使患者术后吞咽困难，并且大大延长了患者的康复期限。在临床手术时，由于椎体的前部为弧形表面，并且个体差异以及患者的不同病情，每个患者的椎体前弧形表面的弧度皆不相同，为了最大程度的减小患者的异物感，并且保证接骨板的通用性，接骨板的宽度一般在1-2cm之间，其宽度越小越好，现有的多排单钉固定的结构抗旋转能力差，容易出现钉板松动或退钉现象，也有采用椎体与接骨板之间设置两个连接螺钉的结构，接骨板的宽度也不可能无限小，如图1中所示，因而两个连接螺钉会具有差不多的穿钉角度，严重影响了接骨板与椎体的连接强度，影响患者的康复以及增加了患者术后痛苦。

如图2至图6所示，本发明给出了一种颈椎前路椎弓根钉板固定系统的实施例，为方便描述，以其手术使用时的状态为例，即图2中的状态，图2纸面的上下方向为其纵向，垂直于纸面的方向为其横向，垂直于纸面向内的方向为其内侧，该颈椎前路椎弓根钉板固定系统包括可连接在两相邻椎体上的固定板1和穿过固定板后连接在椎体上的接骨螺钉2，固定板1的外侧周圈侧边均设有圆滑过渡的弧面，弧面的设置可最大程度的减少该固定板与食管之间的摩擦，减轻患者的异物感，固定板1的横向剖切面呈中部向外突出的弧形设置，也就是说，固定板1的内表面可完全贴合在椎体的前侧，固定板1上设有供接骨螺钉2穿入且上下两排共四个螺钉穿装孔10，螺钉穿装孔10靠近固定板1内表面的内壁段表面为球面，接骨螺钉2具有螺钉头部21和自攻丝连接段22，螺钉头部21具有与所述呈球面状的内壁段表面相配合的圆头球面211，该圆头球面211设置在螺钉头部21与自攻丝连接段22之间，其中上部的一个螺钉穿装孔10和下部的一个螺钉穿装孔10自其固定板1的一端向内延伸且向固定板的另一端方向倾斜设置，具体来说，上述固定板1自其外端面向内倾斜延伸形成上述两个倾斜的螺钉穿装孔10，上述两个倾斜的螺钉穿装孔10的长度加长且方向倾斜设置，即形成沉孔设计，如图3和图5所示的状态，所述倾斜设置的螺钉穿装孔10位于固定板1纵向中线的同侧，上部的另一个螺钉穿装孔10和下部的另一个螺钉穿装孔10皆垂直于固定板1，所述倾斜设置的螺钉穿装孔10的中轴线与固定板1的竖向中垂面的夹角为40-60度，也就是图3中的夹角Y为40度-60度，最佳角度为45度，穿装在所述倾斜设置的螺钉穿装孔10中的两个接骨螺钉的自攻丝连接段22可倾斜伸入椎弓根，也就是说，上述两个自攻丝连接段22的长度在1.5-2.5mm之间，最佳长度为2mm，通过上述两个球面配合可使进钉方向万向调整，保证自攻丝连接段22倾斜伸入椎弓根，穿装在另外的螺钉穿装孔10中的两个接骨螺钉的自攻丝连接段22可垂直伸入椎体中，上方的两个螺钉穿装孔和下方的两个螺钉穿装孔分别上下错位设置。上部的两个螺钉穿装孔10和下部的两个螺钉穿装孔10分别以固定板的横向中线对称布置，固定板1上设有中部镂空区9，设置镂空区可以最大限度减轻固定板1的重量，降低成本以及减轻患者的负担。

如图3和图5所示，固定板1上设有分别位于螺钉穿装孔10侧部的压靠螺纹孔3，也就是说，共设置了四个压靠螺纹孔3，压靠螺纹孔3中螺接有可压靠所述接骨螺钉2的螺钉头部21前端表面的压靠螺钉4，压靠螺钉4包括螺接在压靠螺纹孔3中的螺纹段41，螺纹段41的前端向外突出形成可压紧所述接骨螺钉2的螺钉头部21前端表面的压靠凸沿42，压靠凸沿42上设有至少一个可供接骨螺钉2穿入螺钉穿装孔10的缺口421，在本实施例中设置了一个缺口421。上述压靠螺纹孔3为台阶孔，台阶孔中靠近外侧的孔可供压靠螺钉4的压靠凸沿42沉入，台阶孔中靠近内侧的为螺纹孔，可供螺纹段41连接，当需要通过螺钉处安装孔10穿装接骨螺钉2时，上述缺口421对应着螺钉安装孔10，当接骨螺钉2钉入椎体以及椎弓根后，即接骨螺钉的伸入长度以及角度限定后，旋拧压靠螺钉4使压靠凸沿42压靠在接骨螺钉2的螺钉头部，从而防止退钉现象以及加强固定板的连接牢固程度。为方便操作以及避免压靠螺钉4的伸入端继续伸入顶靠椎体，上述压靠螺钉4可以采用转动连接在固定板1上的结构，具体来说，固定板上设置台阶孔，台阶孔的两端为直径略大的孔、中间为直径略小的孔，压靠螺钉4具有位于外侧大孔中的外凸沿、位于内侧大孔中的内环沿以及转动配合在中间小孔中的柱体，外凸沿具有至少一处缺口，通过转动该压靠螺钉实现外凸沿对接骨螺钉的压靠作用，此结构未在实施例中示意出。

结合图3至图7所示，图7示意出本发明使用时的状态，由于位于椎管以及椎动脉孔之间的椎弓根宽度在4mm-6mm之间，接骨螺钉的尺寸一般为M3.5，因而接骨螺钉2的穿入角度必须精确才能到达椎弓根，本发明的固定板的宽度在1.5cm-2cm之间，通过上述球面配合可以灵活的调整进钉方向使接骨螺钉的伸入端进入椎弓根，从而有效避免螺钉碰触到椎管50或椎动脉60，避免出现医疗事故，也就是说在如图7中所示的剖切面上，最佳的进钉角度是以椎管和椎动脉的中心连线的中垂线的角度，即图7中的M线和N线，固定板如若宽度太大，则容易出现固定板两侧张口的现象，固定板的宽度限定了伸入椎弓根的角度，只能设置一根倾斜的接骨螺钉并且倾斜的接骨螺钉的角度以及位置如上述实施例的结构才能精确实现穿入椎弓根。

我们研发了新型的前路椎弓根钉固定系统。主要优势在于：1、前、中、后三柱固定，即接骨螺钉可以穿过椎弓根伸入到椎体后部，至少实现前、中柱固定，当然也可以加长螺钉实现三柱固定，较常规前路手术的稳定性更强；2、创伤更少，与后路内固定相比，手术切口明显减小，且沿肌间隙进入，不需要破坏肌肉组织，减少了术后轴性疼痛；3、抗旋转能力增强，以往前路椎弓根定内固定系统为单眼、单钉固定，难以抵抗颈椎的旋转力量，易于出现内固定松动，本设计为双孔、双钉系统，保留传统前路内固定的抗旋转能力。

本发明不受上述实施例的限制，在本技术领域人员来说，基于本发明上述具体结构的等同变化以及部件替换皆在本发明的保护范围内。

Claims (6)

1.一种颈椎前路椎弓根钉板固定系统，包括可连接在两相邻椎体上的固定板（1）和穿过固定板后连接在椎体上的接骨螺钉（2），其特征是：所述固定板（1）的横向剖切面呈中部向外突出的弧形设置，固定板（1）上设有供接骨螺钉（2）穿入且上下两排共四个螺钉穿装孔（10），螺钉穿装孔（10）靠近固定板（1）内表面的内壁段表面为球面，所述接骨螺钉（2）具有螺钉头部（21）和自攻丝连接段（22），所述螺钉头部（21）具有与所述呈球面状的内壁段表面相配合的圆头球面（211），其中上部的一个螺钉穿装孔（10）和下部的一个螺钉穿装孔（10）自其固定板（1）的一端向内延伸且向固定板的另一端方向倾斜设置，所述倾斜设置的螺钉穿装孔（10）位于固定板（1）纵向中线的同侧，上部的另一个螺钉穿装孔（10）和下部的另一个螺钉穿装孔（10）皆垂直于固定板（1），所述倾斜设置的螺钉穿装孔（10）的中轴线与固定板（1）的竖向中垂面的夹角为40-60度，穿装在所述倾斜设置的螺钉穿装孔（10）中的两个接骨螺钉的自攻丝连接段（22）可倾斜伸入椎弓根，穿装在另外的螺钉穿装孔（10）中的两个接骨螺钉的自攻丝连接段（22）可垂直伸入椎体中，所述上方的两个螺钉穿装孔和下方的两个螺钉穿装孔分别上下错位设置。

2.根据权利要求1所述的颈椎前路椎弓根钉板固定系统，其特征是：所述上部的两个螺钉穿装孔（10）和下部的两个螺钉穿装孔（10）以固定板的横向中线对称布置。

3.根据权利要求1所述的颈椎前路椎弓根钉板固定系统，其特征是：所述固定板（1）上设有中部镂空区（9）。

4.根据权利要求1-3中任一项所述的颈椎前路椎弓根钉板固定系统，其特征是：所述固定板（1）上设有分别位于螺钉穿装孔（10）侧部的压靠螺纹孔（3），压靠螺纹孔（3）中螺接有可压靠所述接骨螺钉（2）的螺钉头部（21）前端表面的压靠螺钉（4）。

5.根据权利要求4所述的颈椎前路椎弓根钉板固定系统，其特征是：所述压靠螺钉（4）包括螺接在压靠螺纹孔（3）中的螺纹段（41），螺纹段（41）的前端向外突出形成可压紧所述接骨螺钉（2）的螺钉头部（21）前端表面的压靠凸沿（42），压靠凸沿（42）上设有至少一个可供接骨螺钉（2）穿入螺钉穿装孔（10）的缺口（421）。

6.根据权利要求1-3中任一项所述的颈椎前路椎弓根钉板固定系统，其特征是：所述固定板（1）的外侧周圈侧边均设有圆滑过渡的弧面。