<Desc/Clms Page number 1>
CHAISE OBSTETRICALE La présente invention est relative à une chaise obstétricale, c'est-à-dire une chaise destinée à aider une parturiente pendant un accouchement.
Des chaises d'accouchement ont été utilisées depuis l'Antiquité mais il s'agissait essentiellement de tabourets découpés en demi-lune offrant une simple assise pour la parturiente. La chaise d'accouchement reste utilisée jusqu'au 18e siècle lorsqu'elle se trouve progressivement remplacée par le lit lorsque la pratique de l'accouchement couché se répandit en Europe. La table d'accouchement se substitue ensuite au lit lorsque les obstétriciens commencent à utiliser des ustensiles obstétricaux dont l'emploi requiert la position dite gynécologique de la parturiente.
Le mode d'accouchement généralement pratiqué est alors celui dans lequel la parturiente est couchée en lithotomie.
Durant ces dernières années, cependant, on remarque un regain d'intérêt pour les positions d'accouchement droites, c'est-à-dire des positions dans lesquelles la parturiente maintient son tronc dans une position plus proche de la verticale que de l'horizontale. Quatre positions droites sont possibles : la position debout, la position assise, la position accroupie et la position agenouillée. Parmi ces positions, celle qui présente à la fois un grand nombre d'avantages du point de vue de la physiologie et de la biomécanique de l'accouchement, est la position assise.
<Desc/Clms Page number 2>
Divers engins ont été utilisés pour pratiquer l'accouchement en position assise.
Un premier engin connu est la table d'accouchement basculable en position verticale : la parturiente a le dos appuyé contre la table, avec les cuisses maintenues dans des gouttières et les pieds reposant sur des étriers. Cet engin a l'inconvénient que le dos de la parturiente est maintenu contre un dossier haut qui entrave les mouvements de rétroversion du bassin et de contre-nutation du sacrum, lesquels mouvements sont liés à l'engagement du foetus dans le détroit supérieur lors des contractions utérines. De plus, cet engin connu n'offre à la parturiente que trois points d'appui qui, par leur disposition, empêchent toute réaction du sol par les coxo-fémorales, laquelle réaction favoriserait également la rétroversion du bassin et faciliterait l'engagement du foetus.
Sur ce type d'engin, des positions vicieuses sont vite acquises (par exemple : stimulation proprioceptive des extenseurs rachidiens ou réponse posturale à une lombalgie mena-ht toutes deux à une antéversion du bassin), avec l'inconvénient qu'elles sont difficilement contrôlables par la présence du dossier.
Un autre engin connu est une chaise obstétricale constituée d'une lunette munie de repose-pieds latéraux qui permettent d'augmenter la flexion des hanches et l'abduction des cuisses. Un tel engin n'offre également que trois points d'appui à la parturiente et de plus, il met celle-ci en équilibre instable pendant le mécanisme de l'accouchement du fait d'une structure trop légère et trop étroite, ce qui nécessite la présence d'autres personnes pour assurer le soutien de la parturiente sur la chaise. En outre, un tel engin
<Desc/Clms Page number 3>
offre peu d'aisance dans l'exécution des manoeuvres de l'obstétricien.
La présente invention a pour but de proposer une chaise obstétricale qui pallie les inconvénients des engins connus destinés à ou permettant de pratiquer l'accouchement en position droite assise.
Conformément à l'invention, il est proposé une chaise obstétricale comprenant un socle sur lequel est monté un siège constitué d'une lunette présentant une ouverture sur son côté antérieur, laquelle chaise obstétricale est remarquable en ce que le siège s'étend dans un plan incliné suivant un premier angle aigu par rapport à l'horizontale, et le socle porte en outre au moins un montant disposé à une distance prédéterminée du bord antérieur'du siège, ledit montant portant à son extrémité supérieure un appui horizontal situé à un niveau plus élevé que le siège.
Le montant porte en outre à mi-hauteur deux appuisgenoux qui s'étendent parallèlement l'un à l'autre dans un plan incliné suivant un deuxième angle aigu par rapport à l'horizontale, ce deuxième angle aigu étant plus grand que le premier angle aigu. Le socle est de préférence équipé de deux appuis-pieds s'étendant dans un plan incliné dans le même sens que le siège suivant un troisième angle aigu par rapport à l'horizontale, ce troisième angle aigu étant plus grand que le deuxième angle aigu. Le troisième angle aigu s'ouvre dans le même sens que le premier angle aigu.
<Desc/Clms Page number 4>
Un aspect particulièrement remarquable du dispositif selon l'invention est qu'il permet à la parturiente d'adopter la posture à la fois la plus adéquate et la plus confortable en fonction de la phase biomécanique et physiologique de l'accouchement.
On sait en effet qu'il n'existe pas de position idéale à prendre par la parturiente pour accoucher car si la rétroversion du bassin facilite l'engagement du foetus dans le détroit supérieur par la diminution de l'angle compris entre les poussées utérines et l'axe du détroit supérieur, il s'ensuit inévitablement un mouvement de nutation sacro-iliaque qui tend à réduire le détroit supérieur. Par contre, un mouvement de nutation est favorable en phase de dégagement du foetus hors du détroit inférieur. Grâce au dispositif selon l'invention qui laisse à la parturiente une grande autonomie et une grande liberté de mouvement, la parturiente peut adapter dynamiquement sa posture tout au long de l'évolution de l'accouchement.
EMI4.1
' D'autres aspects et avantages de l'invention apparaîtront à la lecture de l'exposé qui suit dans lequel un mode de réalisation exemplaire de l'invention est décrit à l'aide des dessins joints.
La figure 1 représente en perspective une chaise obstétricale exemplaire conforme à l'invention.
La figure 2 est une vue en coupe suivant la ligne IIII de la figure 1, sur laquelle est esquissée une posture exemplaire typique d'une parturiente.
<Desc/Clms Page number 5>
La figure 3 est une vue semblable à celle de la figure 2, mais montrant schématiquement une seconde posture exemplaire d'une parturiente.
Sur un socle 11 sont montés deux premiers montants 12 portant un siège 14 et deux seconds montants 13 portant une barre d'appui horizontale 15. Le siège 14 est incliné vers la barre d'appui 15 avec un angle d'inclinaison de 150 environ, par exemple, par rapport à l'horizontale et il a la forme d'une lunette présentant une ouverture 16 du côté antérieur tourné vers la barre d'appui 15. Celle-ci est avantageusement pivotable et amovible ainsi qu'il apparaîtra plus loin.
Contre les faces intérieures des montants 12, le socle 11 est muni de préférence de deux appuis-pieds 18 présentant des surfaces inclinées vers les montants 13 avec un angle d'inclinaison de l'ordre de 45 , par exemple, par rapport à l'horizontale. Les extrémités inférieures des appuis-pieds 18 reposent avantageusement sur le sol. Les appuis-pieds 18 sont avantageusement munis de blocs 18a amovibles de manière à permettre d'ajuster la distance d'avec les appuis-genoux 17.
Sur les faces intérieures des montants 13, approximativement à mi-hauteur, sont fixés deux appuis-genoux 17 parallèles qui présentent des faces 17a inclinées vers le siège 14 avec un angle d'inclinaison d'environ 40 , par exemple, par rapport à l'horizontale.
<Desc/Clms Page number 6>
La figure 2 montre en pointillés la posture que prend une parturiente sur la chaise obstétricale conforme à l'invention. La parturiente s'assied sur le siège 14 qui sert d'appui fessier et pose les pieds sur les deux appuis-pieds 16 tandis qu'elle repose les genoux sur les faces 17a des deux appuis-genoux 17. La barre d'appui horizontale 15 sert d'appui pour les avantbras et/ou les mains et/ou les coudes et/ou les aisselles et/ou la tête.
Elle permet ainsi un transfert du poids de la parturiente vers l'avant tout en positionnant le bassin en rétroversion.
Le dispositif conforme à l'invention se distingue en ce qu'il offre à la parturiente au moins cinq appuis : appui fessier d'abord, appui des deux pieds et des deux genoux ensuite. Il présente en outre un aspect particulièrement intéressant en ce qu'il offre un appui antérieur pour les avant-bras, les mains, les coudes, les aisselles et la tête. Grâce à l'agencement structurel de ce dispositif, la parturiente se trouve dans une posture droite qui est favorable à la biomécanique articulaire de l'accouchement.
En effet, la conjonction de l'inclinaison de l'appui fessier et des appuis genoux assure la rétroversion du bassin et assure au sacrum une parfaite liberté dans les mouvements de nutation et contre-nutation. En outre, la conjonction des appuis-genoux et des appuis-pieds assure la participation de la réaction anti-gravitaire qui permet un déplacement du point fixe pour ce qui concerne les mouvements de nutation et de contre-nutation. Les engins connus, par contre, et la position gynécologique en lithotomie verrouillent au contraire le sacrum en ne laissant
<Desc/Clms Page number 7>
mobiles que les deux os coxaux. De plus, deux articulations participent dans ce cas-ci au mouvement : les deux sacro-iliaques.
La position de la parturiente sur le dispositif conforme à l'invention et le concours de la force anti-gravitaire permet le déplacement du point fixe vers les fémurs. Ainsi, quatre os au moins se trouvent-ils en mouvement pendant la biomécanique de l'accouchement : l'os coxal gauche, l'os coxal droit, le sacrum et L5 (+L4, L3, L2,...). De plus, sept articulations au moins participent, au niveau du bassin, à la biomécanique obstétricale : deux sacroiliaques, deux coxo-fémoraux, trois sacro-lombaires en L5-S1 (+L4-L5, L3-L4,....). Ces dispositions permettent une plus grande amplitude des mouvements de nutation et de contre-nutation.
Par ailleurs, comparés à des gouttières qui entravent les mouvements, les appuis-genoux dans le dispositif selon l'invention permettent une stimulation proprioceptive des muscles abducteurs de la hanche.
Ce qui a pour effet de neutraliser le groupe musculaire antagoniste (dans le cas présent, les adducteurs de la hanche) dont la contraction (ou contracture) implique, selon la loi de Sherrington, la contraction des muscles périnéaux, entravant de ce fait le déroulement de l'expulsion.
Conformément à un deuxième aspect de l'invention, les montants antérieurs 13 portent des appuis-pieds à mihauteur environ. Dans le mode d'exécution exemplaire illustré dans les dessins, ces appuis-pieds se
<Desc/Clms Page number 8>
trouvent combinés aux appuis-genoux 17. Ceux-ci présentent ainsi vers leur extrémité antérieure, une seconde face d'appui 17b inclinée d'un angle aigu par rapport à l'horizontale, par exemple d'un angle de 30 degrés environ. Les faces d'appui 17b permettent à la parturiente d'y poser les pieds en adoptant une posture telle que schématisée à la figure 3.
L'adoption de cette posture est facilitée lorsque la barre d'appui antérieure 15 est amovible et ôtée dans ce cas.
A noter aussi que la barre d'appui 15, lorsqu'elle est amovible, permet au père ou à l'accompagnateur de soutenir la parturiente par devant pendant son effort, quelle que soit la position de la paturiente. Cela permet d'autre part à la parturiente d'adopter une posture qui favorise l'expulsion du foetus par l'avant.
En bref, le dispositif selon l'invention permet à la parturiente d'adopter la posture à la fois la plus adéquate et la plus confortable en fonction de la phase biomécanique de l'accouchement. On sait en effet qu'il n'existe pas de position idéale à prendre par la parturiente pour accoucher car si la rétroversion du bassin facilite l'engagement du foetus dans le détroit supérieur par la diminution de l'angle compris entre les poussées utérines et l'axe du détroit supérieur, il s'ensuit inévitablement un mouvement de nutation sacro-iliaque qui tend à réduire le détroit supérieur. Par contre, un mouvement de nutation est favorable en phase de dégagement du foetus hors du détroit inférieur.
Grâce au dispositif selon l'invention qui laisse à la parturiente une grande autonomie et une
<Desc/Clms Page number 9>
grande liberté de mouvement, la parturiente peut adapter dynamiquement sa posture tout au long de l'évolution de l'accouchement.
Dans un mode d'exécution particulier, la structure de l'ensemble est réalisée en bois et les appuis fessier, genoux et avant-bras/mains sont revêtus d'une garniture d'habillage, ce qui ajoute au confort d'utilisation du dispositif ainsi qu'à l'impression générale attrayante et sécurisante que procure la vision du dispositif à un moment où la parturiente a particulièrement besoin d'être apaisée.
L'exemple décrit dans ce qui précède est un exemple donné à titre illustratif et l'invention n'est nullement limitée à cet exemple. Toute modification, toute variante et tout agencement équivalent doivent être considérés comme compris dans le cadre de l'invention.
<Desc / Clms Page number 1>
The present invention relates to an obstetric chair, that is to say a chair intended to assist a parturient during childbirth.
Childbirth chairs have been used since Antiquity but they were essentially stools cut in half-moon offering a simple seat for the parturient. The delivery chair remained in use until the 18th century when it was gradually replaced by the bed when the practice of lying birth spread in Europe. The delivery table then replaces the bed when obstetricians begin to use obstetric utensils whose use requires the so-called gynecological position of the parturient.
The mode of delivery generally practiced is then that in which the parturient is lying in lithotomy.
In recent years, however, there has been a renewed interest in upright delivery positions, that is to say positions in which the parturient maintains her trunk in a position closer to the vertical than the horizontal. Four upright positions are possible: the standing position, the sitting position, the squatting position and the kneeling position. Among these positions, the one which has both a large number of advantages from the point of view of the physiology and biomechanics of childbirth, is the sitting position.
<Desc / Clms Page number 2>
Various devices have been used to practice childbirth while seated.
A first known device is the tiltable delivery table in vertical position: the parturient has her back pressed against the table, with the thighs held in gutters and the feet resting on stirrups. This device has the disadvantage that the back of the parturient is held against a high backrest which hinders the movements of retroversion of the pelvis and counter-nutation of the sacrum, which movements are linked to the engagement of the fetus in the upper strait during uterine contractions. In addition, this known device offers the parturient only three support points which, by their arrangement, prevent any reaction of the soil by the coxo-femoral, which reaction would also promote retroversion of the pelvis and facilitate the engagement of the fetus .
On this type of device, vicious positions are quickly acquired (for example: proprioceptive stimulation of the spinal extensors or postural response to low back pain, both of which leads to an anteversion of the pelvis), with the disadvantage that they are difficult to control by the presence of the file.
Another known device is an obstetrical chair made up of a telescope provided with lateral footrests which make it possible to increase the flexion of the hips and the abduction of the thighs. Such a device also offers only three points of support for the parturient and moreover, it puts the latter in unstable equilibrium during the delivery mechanism due to a too light and too narrow structure, which requires the presence of other people to support the parturient on the chair. In addition, such a device
<Desc / Clms Page number 3>
offers little ease in carrying out the obstetrician's maneuvers.
The object of the present invention is to provide an obstetric chair which overcomes the drawbacks of known devices intended for or allowing delivery to be carried out in an upright seated position.
According to the invention, there is provided an obstetric chair comprising a base on which is mounted a seat consisting of a bezel having an opening on its anterior side, which obstetric chair is remarkable in that the seat extends in a plane inclined at a first acute angle relative to the horizontal, and the base further carries at least one upright disposed at a predetermined distance from the front edge of the seat, said upright carrying at its upper end a horizontal support located at a more level as high as the seat.
The upright also carries halfway up two knee supports which extend parallel to each other in an inclined plane at a second acute angle with respect to the horizontal, this second acute angle being greater than the first angle acute. The base is preferably equipped with two footrests extending in an inclined plane in the same direction as the seat at a third acute angle relative to the horizontal, this third acute angle being greater than the second acute angle. The third acute angle opens in the same direction as the first acute angle.
<Desc / Clms Page number 4>
A particularly remarkable aspect of the device according to the invention is that it allows the parturient to adopt the posture which is both the most adequate and the most comfortable according to the biomechanical and physiological phase of childbirth.
We know that there is no ideal position for the parturient to give birth because if the retroversion of the pelvis facilitates the engagement of the fetus in the upper strait by reducing the angle between the uterine thrusts and the axis of the upper strait, there is inevitably a movement of sacroiliac nutation which tends to reduce the upper strait. On the other hand, a nutation movement is favorable when the fetus is released from the lower strait. Thanks to the device according to the invention which leaves the parturient with great autonomy and great freedom of movement, the parturient can dynamically adapt her posture throughout the course of childbirth.
EMI4.1
Other aspects and advantages of the invention will appear on reading the following description in which an exemplary embodiment of the invention is described using the accompanying drawings.
Figure 1 shows in perspective an exemplary obstetric chair according to the invention.
Figure 2 is a sectional view along line IIII of Figure 1, on which is sketched an exemplary posture typical of a parturient.
<Desc / Clms Page number 5>
Figure 3 is a view similar to that of Figure 2, but schematically showing a second exemplary posture of a parturient.
On a base 11 are mounted two first uprights 12 carrying a seat 14 and two second uprights 13 carrying a horizontal support bar 15. The seat 14 is inclined towards the support bar 15 with an angle of inclination of approximately 150, for example, relative to the horizontal and it has the shape of a telescope having an opening 16 on the front side facing the support bar 15. The latter is advantageously pivotable and removable as will appear later.
Against the inner faces of the uprights 12, the base 11 is preferably provided with two footrests 18 having surfaces inclined towards the uprights 13 with an angle of inclination of the order of 45, for example, relative to the horizontal. The lower ends of the footrests 18 advantageously rest on the ground. The footrests 18 are advantageously provided with removable blocks 18a so as to allow the distance from the knee supports 17 to be adjusted.
On the inside faces of the uprights 13, approximately halfway up, are fixed two parallel knee supports 17 which have faces 17a inclined towards the seat 14 with an angle of inclination of about 40, for example, relative to the 'horizontal.
<Desc / Clms Page number 6>
Figure 2 shows in dotted lines the posture that a parturient takes on the obstetric chair according to the invention. The parturient sits on the seat 14 which serves as a buttock support and places the feet on the two footrests 16 while she rests her knees on the faces 17a of the two knee supports 17. The horizontal support bar 15 serves as a support for the forearms and / or the hands and / or the elbows and / or the armpits and / or the head.
It thus allows a transfer of the weight of the parturient towards the front while positioning the pelvis in retroversion.
The device according to the invention is distinguished in that it offers the parturient at least five supports: buttocks support first, support of both feet and both knees then. It also has a particularly interesting aspect in that it provides anterior support for the forearms, hands, elbows, armpits and head. Thanks to the structural arrangement of this device, the parturient is in an upright posture which is favorable to the articular biomechanics of childbirth.
Indeed, the conjunction of the inclination of the gluteal support and knee supports ensures retroversion of the pelvis and ensures the sacrum perfect freedom in the movements of nutation and counter-nutation. In addition, the conjunction of the knee supports and the foot supports ensures the participation of the anti-gravity reaction which allows a displacement of the fixed point with regard to the movements of nutation and counter-nutation. Known devices, on the other hand, and the gynecological position in lithotomy, on the contrary, lock the sacrum by not leaving
<Desc / Clms Page number 7>
as mobile as the two coxal bones. In addition, two joints participate in this case in the movement: the two sacroiliacs.
The position of the parturient on the device according to the invention and the assistance of the anti-gravity force allows the displacement of the fixed point towards the femurs. Thus, at least four bones are in motion during the biomechanics of childbirth: the left coxal bone, the right coxal bone, the sacrum and L5 (+ L4, L3, L2, ...). In addition, at least seven joints participate, in the pelvis, in obstetric biomechanics: two sacroiliacs, two coxo-femoral, three sacro-lumbar in L5-S1 (+ L4-L5, L3-L4, ....) . These provisions allow a greater amplitude of the nutation and counter-nutation movements.
Furthermore, compared to gutters that impede movement, the knee supports in the device according to the invention allow proprioceptive stimulation of the hip abductor muscles.
This has the effect of neutralizing the antagonistic muscle group (in this case, the hip adductors) whose contraction (or contracture) implies, according to Sherrington's law, the contraction of the perineal muscles, thereby hampering the course of the eviction.
According to a second aspect of the invention, the front uprights 13 carry footrests at about half height. In the exemplary embodiment illustrated in the drawings, these footrests are
<Desc / Clms Page number 8>
find combined with the knee supports 17. These thus present towards their anterior end, a second support face 17b inclined at an acute angle relative to the horizontal, for example by an angle of about 30 degrees. The bearing faces 17b allow the parturient to put their feet there by adopting a posture as shown diagrammatically in FIG. 3.
The adoption of this posture is facilitated when the front support bar 15 is removable and removed in this case.
Note also that the support bar 15, when it is removable, allows the father or the attendant to support the parturient from the front during his effort, whatever the position of the paturient. This also allows the parturient to adopt a posture that promotes the expulsion of the fetus from the front.
In short, the device according to the invention allows the parturient to adopt the posture which is both the most adequate and the most comfortable as a function of the biomechanical phase of childbirth. We know that there is no ideal position for the parturient to give birth because if the retroversion of the pelvis facilitates the engagement of the fetus in the upper strait by reducing the angle between the uterine thrusts and the axis of the upper strait, there is inevitably a movement of sacroiliac nutation which tends to reduce the upper strait. On the other hand, a nutation movement is favorable when the fetus is released from the lower strait.
Thanks to the device according to the invention which leaves the parturient with great autonomy and
<Desc / Clms Page number 9>
great freedom of movement, the parturient can dynamically adapt her posture throughout the course of childbirth.
In a particular embodiment, the structure of the assembly is made of wood and the buttocks, knees and forearms / hands are covered with a trim, which adds to the comfort of use of the device. as well as the general attractive and reassuring impression that gives the vision of the device at a time when the parturient particularly needs to be soothed.
The example described in the foregoing is an example given by way of illustration and the invention is in no way limited to this example. Any modification, any variant and any equivalent arrangement must be considered to be within the scope of the invention.