NL9200878A

NL9200878A - Medical-instrument-insertion equipment in body cavity - has devices detachably securing tube distal end to wall of hollow organ

Info

Publication number: NL9200878A
Application number: NL9200878A
Authority: NL
Original assignee: Dirk Wouter Meijer En Joannes
Priority date: 1992-05-19
Filing date: 1992-05-19
Publication date: 1993-12-16

Abstract

The equipment comprises a tubular component (2) with bore (3) through which the instrument is passed. Fixing devices (9,12,13) detachably secure the tube distal end to the wall of the hollow organ, and typically consist of a chamber (9) separate from the bore and connected (11) to a vacuum supply. At the other end of the chamber is a suction port (12) at the tube distal end. The chamber can be formed between concentric inner and outer tubes (7,8). Mechanical fixing devices with hooks or anchors can be mounted on the inner tube.

Description

Inrichting voor het in een holte van een lichaam brengen van een medisch instrumentDevice for inserting a medical instrument into a cavity of a body

De onderhavige uitvinding heeft betrekking op een inrichting voor het in een holte van een lichaam brengen van een medisch instrument, voorzien van een buisvormig deel met een inwendige boring voor het doorleiden van het instrument.The present invention relates to a device for inserting a medical instrument into a cavity of a body, comprising a tubular part with an internal bore for passage of the instrument.

Dergelijke inrichtingen zijn reeds bekend en worden voornamelijk toegepast om bij laparoscopische ingrepen instrumenten in de meestal met lucht opgeblazen buik of borstholte te brengen. Op deze manier kunnen bijvoorbeeld operaties worden uitgevoerd zonder grote littekens in de huid te veroorzaken.Such devices are already known and are mainly used for bringing instruments into the usually air-inflated abdomen or chest cavity during laparoscopic procedures. For example, operations can be performed in this way without causing large scars in the skin.

De uitvinding beoogt thans de inrichting van de in de aanhef genoemde soort zodanig verder te ontwikkelen, dat deze voor meer doeleinden toepasbaar is.The object of the invention is now to further develop the device of the type mentioned in the preamble, such that it can be used for more purposes.

Hiertoe wordt de inrichting volgens de uitvinding daardoor gekenmerkt, dat het buisvormige deel is voorzien van bevestigingsmiddelen voor het losneembaar vastzetten van het distale uiteinde van het buisvormige deel aan de wand van een inwendig hol orgaan.For this purpose the device according to the invention is characterized in that the tubular part is provided with fastening means for releasably securing the distal end of the tubular part to the wall of an internal hollow member.

Deze bevestigingsmiddelen maken het mogelijk de inrichting toe te passen voor het door de wand van een inwendig hol orgaan inbrengen van een medisch instrument. De bevestigingsmiddelen zorgen er immers voor dat de wand van het orgaan ten opzichte van het distale uiteinde van het buisvormige deel wordt vastgehouden, zodat kracht op de wand kan worden uitgeoefend vanuit de boring van het buisvormige deel voor het doorsteken van de wand, terwijl ook wordt gewaarborgd dat het instrument naar de juiste plaats op het inwendige orgaan wordt geleid.These fasteners make it possible to use the device for inserting a medical instrument through the wall of an internal hollow member. Indeed, the fasteners ensure that the wall of the member is retained relative to the distal end of the tubular member, so that force can be applied to the wall from the bore of the tubular member for piercing the wall, while also ensures that the device is guided to the correct location on the internal organ.

Een zeer belangrijke toepassing van de inrichting volgens de uitvinding is het aansluiten van een slang van een hartpomp op een kamer van een hart, in het bijzonder wanneer bij een persoon hartstilstand optreedt. Met de huidige technieken duurt dit aansluiten van een hartpomp tenminste 20 minuten, hetgeen te lang is om bij hartstilstand uitkomst te bieden, zodat in die situaties nog op gebrekkige methoden moet worden vertrouwd. Met de inrichting volgens de uitvinding kan een hartstilstand van een persoon in een ziekenhuis kunstmatig worden opgeheven door het in korte tijd aansluiten van de hartpomp, waardoor in veel meer gevallen dan tot nu toe een leven kan worden gered.A very important application of the device according to the invention is the connection of a tube from a heart pump to a chamber of a heart, in particular when cardiac arrest occurs in a person. With current techniques, this connection of a heart pump takes at least 20 minutes, which is too long to offer a solution in cardiac arrest, so that in those situations, poor methods must still be relied on. With the device according to the invention, cardiac arrest of a person in a hospital can be artificially released by connecting the heart pump in a short time, which can save a life in many more cases than hitherto.

Voor deze toepassing is het volgens de uitvinding gunstig de inrichting te voorzien van twee soorten bevestigingsmiddelen, namelijk vacuümbevestigingsmiddelen en mechanische bevestigingsmiddelen. De eerstgenoemde kunnen worden gebruikt om het buisvormige deel tijdelijk aan de wand van het hart te borgen teneinde met een endoscoop te controleren of het buisvormige deel correct is gepositioneerd ten opzichte van de hartkamer. Indien dit niet het geval is dan kan door het wegnemen van het vacuüm het buisvormige deel eenvoudig worden verplaatst. Dit kan een aantal malen worden herhaald zonder dat het weefsel wordt beschadigd, zodat zonder probleem het buisvormige deel exact kan worden geplaatst. Vervolgens worden de mechanische bevestigingsmiddelen bediend teneinde een steviger verankering van het buisvormige deel te bewerkstelligen om zodoende zeker te verhinderen dat het buisvormige deel bij het hierna insteken van de slang van de hartpomp onverhoopt losraakt. Op de beschreven wijze verschaft de uitvinding een inrichting die op snelle en betrouwbare wijze het aansluiten van een hartpomp mogelijk maakt.For this application it is advantageous according to the invention to provide the device with two types of fasteners, namely vacuum fasteners and mechanical fasteners. The former can be used to temporarily secure the tubular member to the wall of the heart in order to check with an endoscope that the tubular member is correctly positioned with respect to the heart chamber. If this is not the case, the tubular part can easily be moved by removing the vacuum. This can be repeated several times without damaging the fabric, so that the tubular part can be positioned exactly without any problem. Subsequently, the mechanical fasteners are actuated to effect a firmer anchoring of the tubular member to thereby ensure that the tubular member does not come loose unexpectedly when the tube of the heart pump is subsequently inserted. In the manner described, the invention provides a device which enables the connection of a heart pump in a fast and reliable manner.

Overigens is de inrichting volgens de uitvinding ook weer te gebruiken bij het verwijderen van de slang van de hartpomp uit het hart. Hiertoe wordt het aan de hartwand verankerde buisvormige deel juist voorafgaande aan het uittrekken van de slang iets teruggetrokken voor het enigszins naar buiten trekken van de hartwand, teneinde direct na het uithalen van de slang met een platte niettang direct onder het distale uiteinde van het buisvormige deel het door de slang gemaakte gat in de hartwand af te dichten.Incidentally, the device according to the invention can also be used again in removing the tube of the heart pump from the heart. To this end, the tubular part anchored to the heart wall is retracted slightly just prior to pulling out the tube to slightly pull out the heart wall, so as to immediately after removing the tube with a flat-nose pliers directly below the distal end of the tubular part seal the hole in the heart wall made by the tubing.

Uiteraard is de inrichting volgens de uitvinding nog voor verdere toepassingen of bij andere organen bruikbaar. Zo kan worden gedacht aan het via de buikholte aansluiten van een kunstslokdarm op de maag.Naturally, the device according to the invention can be used for further applications or with other organs. For example, it is possible to connect an artificial esophagus to the stomach via the abdominal cavity.

Afhankelijk van de toepassing kunnen de meest gunstige bevestigingsmiddelen worden gekozen.Depending on the application, the most favorable fasteners can be selected.

De uitvinding zal hierna worden toegelicht aan de hand van de tekening, die een uitvoeringsvoorbeeld van de in- richting volgens de uitvinding weergeeft.The invention will be explained below with reference to the drawing, which shows an exemplary embodiment of the device according to the invention.

Fig. 1 is een gedeeltelijk weggesneden zijaanzicht van het uitvoeringsvoorbeeld van de inrichting voor het in een holte van een lichaam brengen van een medisch instrument.Fig. 1 is a partial cutaway side view of the exemplary embodiment of the device for introducing a medical instrument into a body cavity.

Fig. 2 is een doorsnede volgens de lijn II-II in fig.Fig. 2 is a section on line II-II in FIG.

1.1.

De tekening toont een uitvoeringsvoorbeeld van de inrichting voor het in een holte van een lichaam brengen van een medisch instrument, welke inrichting ook wel bekend is onder de naam trocart. De inrichting omvat een huis 1 met een daaraan bevestigd buisvormig deel 2, dat is voorzien van een boring 3, waardoorheen een medisch instrument, zoals een mes, slang of dergelijke passend kan worden geleid. Wanneer het buisvormige deel 2 door de huid is gestoken, wordt een verbinding verschaft tussen het inwendige van het lichaam, zoals de borst- of buikholte, en de omgeving. Daar veelal bij zogenaamde laparoscopische ingrepen de buik- of borstholte met lucht wordt opgeblazen, teneinde beter zicht te hebben op en beter te kunnen werken in de buik- of borstholte is het huis voorzien van een klep 4 die in de richting van zijn gesloten stand, waarbij deze in ingrijping is met een zitting, resp. afdichting 5, door een veer is voorgespannen en met een bedie-ningshendel 6 kan worden geopend voor het uitlaten van lucht. Door de klep 4 en de gecombineerde zitting en afdichting 5 kan bij het inbrengen en uithalen van instrumenten in en uit de trocart geen lucht uit de buik- of borstholte ontsnappen. Het huis kan eventueel ook zijn voorzien van een met de boring 3 in verbinding staande aansluiting voor een drukbron voor het opblazen van de buik- of borstholte. Dit is in de tekening niet weergegeven.The drawing shows an exemplary embodiment of the device for inserting a medical instrument into a cavity of a body, which device is also known under the name trocart. The device comprises a housing 1 with a tubular part 2 attached thereto, which is provided with a bore 3, through which a medical instrument, such as a knife, hose or the like, can be suitably guided. When the tubular portion 2 is inserted through the skin, a connection is provided between the interior of the body, such as the chest or abdominal cavity, and the environment. Since the so-called laparoscopic procedures often inflate the abdominal or chest cavity with air, in order to have a better view of and to be able to work better in the abdominal or chest cavity, the housing is provided with a valve 4 which in the direction of its closed position, wherein it engages a seat, resp. seal 5, is spring-biased and can be opened with an operating handle 6 for the discharge of air. Due to the valve 4 and the combined seat and seal 5, air cannot escape from the abdominal or chest cavity when inserting and removing instruments into and from the trocar. The housing can optionally also be provided with a connection connecting to the bore 3 for a pressure source for inflating the abdominal or chest cavity. This is not shown in the drawing.

Zoals uit de tekening blijkt, is het buisvormige deel 2 voorzien van een de boring 3 begrenzende binnenbuis 7 en een concentrisch om de binnenbuis 7 verlopende buitenbuis 8. Volgens de uitvinding is tussen deze binnenbuis 7 en buitenbuis 8 een vacuümkamer 9 gevormd, die met behulp van een met een kraan 10 uitgevoerde aansluiting 11 kan worden aangesloten op een niet weergegeven vacuümbron. Aan het distale uiteinde van het buisvormige deel 2 bezit de vacuümkamer 9 concentrisch om de binnenbuis 7 een aanzuigopening 12, waarmede het distale uiteinde van het buisvormige deel 2 aan de wand van een inwen- dig hol orgaan van een patiënt kan worden vastgezogen voor het tijdelijk vastzetten van het buisvormige deel 2 van de inrichting aan de wand van het inwendige orgaan.As appears from the drawing, the tubular part 2 is provided with an inner tube 7 bounding the bore 3 and an outer tube 8 extending concentrically around the inner tube 7. According to the invention, a vacuum chamber 9 is formed between this inner tube 7 and outer tube 8, which of a connection 11 made with a tap 10 can be connected to a vacuum source (not shown). At the distal end of the tubular part 2, the vacuum chamber 9 has a suction opening 12 concentrically around the inner tube 7, through which the distal end of the tubular part 2 can be sucked to the wall of an internal hollow member of a patient for temporary securing the tubular part 2 of the device to the wall of the internal member.

Behalve deze vacüumbevestigingsmiddelen bevinden zich 5 aan het distale uiteinde van het buisvormige deel 2 ook nog mechanische bevestigingsmiddelen, die in het weergegeven schematische uitvoeringsvoorbeeld bestaan uit in- en uitdraaibare anker- of haakvormige bevestigingseleraenten 13. De bediening van deze bevestigingselementen kan bijvoorbeeld worden bewerk-) stelligd door een verdraaiing tussen de buitenbuis 8 ten opzichte van de binnenbuis 7, waartoe de buitenbuis 8 draaibaar doch afgedicht aan het huis 1 is bevestigd en bijvoorbeeld kan zijn voorzien van een handgreep 14 voor het vergemakkelijken van de verdraaiing van de buitenbuis 8. in fig. l zijn de be- > vestigingselementen in ingetrokken stand en in fig. 2 in uitgezette stand weergegeven. Uiteraard zijn ook andere manieren van bediening van de mechanische bevestigingselementen denkbaar.In addition to these vacuum fasteners, there are also mechanical fasteners at the distal end of the tubular part 2, which, in the schematic embodiment shown, consist of screw-in and unscrewable anchor or hook-shaped fastener elements 13. The operation of these fasteners can be effected, for example. adjusted by a rotation between the outer tube 8 relative to the inner tube 7, for which purpose the outer tube 8 is mounted rotatably but sealed to the housing 1 and may for instance be provided with a handle 14 for facilitating the rotation of the outer tube 8. in fig. 1. The fastening elements are shown in the retracted position and in Fig. 2 in the expanded position. Of course, other ways of operating the mechanical fastening elements are also conceivable.

De werking van de in de tekening weergegeven inrich-) ting is als volgt.The operation of the device shown in the drawing is as follows.

Bij een medische ingreep aan bijvoorbeeld het hart wordt allereerst het buisvormige deel 2 door de huid 1 in de borstholte gebracht met behulp van een door de boring 3 geleid priemmes. Via een andere trocart wordt ook een endoscoop in de > borstholte gestoken en via die trocart of via de onderhavige inrichting wordt lucht in de borstholte geblazen voor het laten uitzetten van de borstholte teneinde een beter zicht op de organen te hebben en meer werkruimte. Het priemmes wordt uit het buisvormige deel 2 getrokken, waarna direct de klep 4 door } de veer tegen de afdichting 5 wordt gedrukt, zodat geen lucht uit de borstholte kan ontsnappen. Dan wordt onder visuele controle via de endoscoop het distale uiteinde van het buisvormige deel 2 tegen de buitenkant van het hart ter plaatse van een hartkamer gezet en wordt de vacuümkamer 9 onder vacuüm 5 gebracht, zodat het buisvormige deel 2 zich bij de aanzuigope-ning 12 op de wand van het hart vastzet. Vervolgens kan worden gecontroleerd of het buisvormige deel 2 juist is gepositioneerd. Zo niet, dan kan het vacuüm worden verbroken en het buisvormige deel 2 gemakkelijk weer worden verplaatst. Indien ) het buisvormige deel 2 op de juiste plaats is gebracht, wordt het vacuüm gehandhaafd en worden, bijvoorbeeld door verdraaiing van de buitenbuis 8 ten opzichte van de binnenbuis 7, de mechanische bevestigingselementen 13 in het weefsel van de hartwand gebracht, zodat het distale uiteinde van het buisvormige deel 2 stevig aan het hart is verankerd. Het vacuüm zorgt er daarbij voor dat de bevestigingselementen 13 in het weefsel van het hart kunnen worden gedrukt zonder dat het distale uiteinde van het buisvormige deel 3 van het hart weg wordt gedrukt .In a medical operation on, for example, the heart, the tubular part 2 is first introduced through the skin 1 into the chest cavity with the aid of a prime knife guided through the bore 3. An endoscope is also inserted into the chest cavity through another trocar, and air is blown into the chest cavity through that trocar or through the present device to expand the chest cavity in order to have a better view of the organs and more working space. The prime knife is pulled out of the tubular part 2, after which the valve 4 is pressed directly against the seal 5 by the spring, so that no air can escape from the chest cavity. Then, under visual control through the endoscope, the distal end of the tubular member 2 is placed against the outside of the heart at the location of a heart chamber and the vacuum chamber 9 is brought under vacuum 5, so that the tubular member 2 is located at the suction opening 12 to the wall of the heart. It can then be checked whether the tubular part 2 is correctly positioned. If not, the vacuum can be broken and the tubular part 2 can be easily moved again. When the tubular part 2 is placed in the correct position, the vacuum is maintained and, for example by rotating the outer tube 8 with respect to the inner tube 7, the mechanical fastening elements 13 are introduced into the tissue of the heart wall, so that the distal end of the tubular part 2 is firmly anchored to the heart. The vacuum ensures that the fastening elements 13 can be pressed into the tissue of the heart without the distal end of the tubular part 3 being pressed away from the heart.

Wanneer het buisvormige deel 2 met de bevestigingselementen 13 stevig aan het hart is vastgezet, kan een van een snijdende punt voorziene buigzame slang van een hartpomp in de boring 3 van het buisvormige deel 2 worden gebracht en in de hartboezem worden gestoken. Dan wordt een ballon van de slang van de hartpomp in de hartboezem opgeblazen, zodat de slang niet weer uit de hartboezem kan worden getrokken. Vervolgens kunnen het vacuüm en de bevestigingselementen van het buisvormige deel 2 van de trocartinrichting worden gedeactiveerd en over de slang heen worden teruggetrokken. Daarmede wordt aan een ballon van de slang van de hartpomp uitwendig van het hart de gelegenheid gegeven te worden opgeblazen, teneinde de slang van de hartpomp in beide axiale richtingen ten opzichte van de hartwand te borgen.When the tubular part 2 with the fastening elements 13 is firmly fixed to the heart, a flexible hose provided with a cutting tip can be inserted from a heart pump into the bore 3 of the tubular part 2 and inserted into the heart atrium. Then a balloon is inflated from the tube of the heart pump into the atria so that the tube cannot be pulled out of the atria again. Then the vacuum and the fastening elements of the tubular part 2 of the trocar device can be deactivated and retracted over the hose. Thereby, a balloon of the tube of the heart pump is allowed to inflate externally of the heart, in order to secure the tube of the heart pump in both axial directions relative to the heart wall.

De beschreven aansluiting van de hartpomp op een hartkamer van een patiënt waarbij hartstilstand is opgetreden, kan binnen 10 minuten worden uitgevoerd, waardoor deze methode een betrouwbare manier vormt om het overlijden van een patiënt door deze hartstilstand te verhinderen.The described connection of the heart pump to a patient's cardiac chamber in which cardiac arrest has occurred can be performed within 10 minutes, making this method a reliable way to prevent the death of a patient from this cardiac arrest.

De uitvinding is niet beperkt tot het in de tekening weergegeven en in het voorgaande beschreven uitvoeringsvoor-beeld, dat op verschillende manieren binnen het kader van de uitvinding kan worden gevarieerd.The invention is not limited to the exemplary embodiment shown in the drawing and described above, which can be varied in various ways within the scope of the invention.

Claims

Device for inserting a medical instrument into a cavity of a body, comprising a tubular part (2) with an internal bore (3) for passing the instrument, characterized in that the tubular part (2) includes fasteners (9, 12; 13) for releasably securing the distal end of the tubular member (2) to the wall of an internal hollow member.

Device according to claim 1, wherein the fastening means comprise a vacuum chamber (9) formed separately from the bore, which has on the one hand a connection (11) for a vacuum source and on the other hand a suction opening (12) at the distal end of the tubular part (2). ) possesses.

The device of claim 2, wherein the suction port (12) is formed concentrically about the distal end of the bore (3).

The device of claim 3, wherein the vacuum chamber (9) is formed between an inner tube (7) defining the bore (3) and an outer tube (8) of the tubular member (2) concentrically formed around it.

Device as claimed in any of the foregoing claims, wherein the fastening means are provided with mechanical fastening elements (13) which can detachably engage in the wall of the internal hollow member.

The device of claim 5, wherein the mechanical fasteners (13) consist of hook or anchor-shaped elements.

The device according to claim 4, 5 or 6, wherein the mechanical fasteners (13) are mounted on the inner tube (7).