INSTRUMENTO MICROQUIRÚRGICO Campo de la Invención La presente invención pertenece generalmente a instrumentos microquirúrgicos . Más particularmente, pero no por vía de limitación, la presente invención pertenece a instrumentos microquirúrgicos que tienen un portillo para aspirar y cortar tejido. Descripción del Ramo Relacionado Muchos procedimientos microquirúrgicos requieren corte y/o remoción de precisión de diversos tejidos corporales. Por ejemplo, ciertos procedimientos quirúrgicos oftálmicos requieren el corte y/o remoción del humor vitreo, un material transparente semejante a gelatina que llena el segmento posterior del ojo. El humor vitreo, o vitreo, está compuesto de numerosas fibras microscópicas que frecuentemente se fijan a la retina. Por lo tanto, el corte y remoción del vitreo debe hacerse con gran cuidado para evitar la tracción sobre la retina, la separación de la retina del toroide, una lágrima retinal, o en el peor caso, corte y remoción de la propia retina. El uso de sondas de corte microquirúricas en cirugía oftálmica de segmento posterior es bien conocido. Estas sondas de vitreoctomía se insertan típicamente a través de una incisión en la esclerótica cerca de la para plana. El cirujano también puede insertar otros instrumentos microquirúrgicos tales como un iluminador de fibra óptica, una cánula de infusión, o una sonda de aspiración durante la cirugía de segmento posterior. El cirujano realiza el procedimiento mientras que ve el ojo bajo un microscopio. Las sondas de vitreoctomía convencionales típicamente incluyen un miembro cortante externo hueco, un miembro cortante interno hueco dispuesto coaxialmente con y moviblemente dispuesto dentro del miembro cortante externo hueco, y un portillo que se extiende Radialmente a través del miembro cortante externo cerca del extremo distante del mismo. El humor vitreo es aspirado hacia el portillo abierto, y el miembro interno se acciona, cerrando el portillo. Durante el cierre del portillo, las superficies cortantes de ambos miembros cortantes interno y externo cooperan para cortar el vitreo, y el vitreo cortado luego se aspira en alejamiento a través del miembro cortante interno. Las Patentes de EUA Nos. 4,577,629 (Martínez); 5,019,035 (Missirlian y col.); 4,909,249 (Akkas y col.), 5,176,628 (Charles y col.); 5,047,008 (de Juan y col.); 4,696,298 (Higgins y col.); y 5,733,297 (Wang) todas describen diversos tipos de sondas de vitreoctomía, y cada una de estas patentes se incorpora en su totalidad por referencia. Las sondas de vitreoctomia convencionales incluyen sondas "estilo guillotina" y sondas rotacionales. Una sonda estilo guillotina tiene un miembro cortante interno que hace reciprocación a lo largo de su eje longitudinal. Una sonda rotacional tiene un miembro cortante interno que reciproca alrededor de su eje longitudinal. En ambos tipos de sondas, los miembros cortantes internos se accionan diversos métodos. Por ejemplo, el miembro cortante interno se puede mover desde la posición de portillo abierto a la posición de portillo cerrado mediante presión neumática contra un conjunto de pistón o de diafragma que supera un resorte mecánico. Durante la remoción de la presión neumática, el resorte regresa al miembro cortante interno desde la posición de portillo cerrado a la posición de portillo abierto. Como otro ejemplo, el miembro cortante interno se puede mover desde la posición de portillo abierto a la posición de portillo cerrado usando una primera fuente de presión neumática, y luego se puede mover desde la posición de portillo cerrado a la posición de portillo abierto usando una segunda fuente de presión neumática. Como un ejemplo adicional, el miembro cortante interno puede ser electromecánicamente accionado entre las posiciones de portillo abierto y cerrado usando un motor eléctrico giratorio convencional o una solenoide. La Patente de EUA No. 4,577, 629 proporciona un ejemplo de una sonda estilo guillotina, accionada por pistón neumático / resorte mecánico. Las Patentes de EUA Nos. 4,909,249 y 5,019,035 describen sondas estilo guillotina, accionadas por diafragme neumático / resorte mecánico. La patente de EUA No, 5,176,628 muestra una sonda de impulsión neumática doble rotacional. La mayoría de las sondas de vitreoctomia convencionales están dimensionadas para tener un tamaño de portillo abierto completamente, relativamente grande (v.gr., 0.508 mm (0.020 pulgadas) a 0.762 mm (0.030 pulgadas)) para uso en una variedad de objetivos quirúrgicos. Operando a regímenes de corte relativamente bajos (v.gr., hasta 800 cortes/minuto) , estas sondas se pueden usar para remover cantidades grandes de vitreo en un solo ciclo de corte, tal como en vitreoctomia de núcleo, y cortar tejido vitreo físicamente grande, tal como bandas de tracción. Además, estas sondas también se usan para realizar operaciones más delicadas tales como manejo de tejido móvil (v.gr., remover el vitreo cerca de una porción separada de la retina o una lágrima retinal), disección de base de vitreo, y remoción de membrana. Sin embargo, el efecto combinado de tamaño grande de portillo, carrera grande de corte, y régimen de corte relativamente lento de estas sondas en ocasiones crea turbulencia no deseada del vitreo y los tejidos retínales y una fluctuación de cresta a cresta grande de presión intraocular dentro del ojo. Ambas de estas limitaciones ocasionan dificultad para el cirujano y pueden ser perjudiciales al paciente. Las sondas de vitreoctomia especiales se han desarrollado. Por ejemplo, sondas con tamaños de portillo totalmente abierto relativamente menores (v.gr., 0.254 mm (0.010 pulgadas)) se han usado para realizar objetivos quirúrgicos realizados cerca de la retina. Un ejemplo de dicha sonda especializada es la sonda Microport® disponible de Alcon Laboratories, Inc. de Fort Worth, Texas. Sin embargo, estas sondas no son altamente efectivas para vitreoctomia de núcleo, y de esta manera el cirujano frecuentemente está forzado a usar e insertar repetidamente múltiples sondas de vitreoctomia dentro del ojo del paciente, complicando la cirugía y aumentando el trauma al paciente. Las sondas de régimen de corte relativamente elevado se han desarrollado por Storz Instrument Company de St. Louis (la sonda de "Alumbrado") y Scieran Technologies, Inc., de Laguna Hills, California (la sonda "Vit Commander") . Sin embargo, se cree que estas sondas están algo limitadas en régimen de flujo, haciéndolas menos efectivas para vitreoctomia de núcleo. Con muchas sondas de vitreoctomia convencionales, el miembro cortante interno siempre es accionado desde una posición de portillo completamente abierta, a una posición de portillo completamente cerrada, y nuevamente a una posición de portillo completamente abierta en cada ciclo de corte. Las Patentes de EÜA Nos. 4,909,249 y 5,019,035 describen aparatos mecánicos para ajustar el tamaño de portillo abierto de una sonda de vitreoctomia que comprende una tuerca de ajuste en el extremo próximo de la sonda. El ajuste del tamaño abierto del portillo requiere que una mano sujete el cuerpo de la sonda y una segunda mano gire la tuerca. Dicho ajuste no es práctico ni seguro con la punta cortante de la sonda dispuesta dentro del ojo. Además, este ajuste no permite a un cirujano visualizar la cantidad de ajuste de portillo abierto con la punta cortante fuera del ojo debido a que el microscopio de operación y el alumbrado asociado se ajusta para ver el interior del ojo. Las Patente de EÜA Nos. 6,514,268 y 6,773, 445 describen métodos para operar sondas de vitrectomia convencionales para variar el tamaño de portillo abierto a través de ajuste del ciclo de servicio y régimen de corte de la sonda usando un controlador de pie. Sin embargo, dicho sistema depende del sistema neumático usado para impulsar el miembro cortante interno de la sonda y, por lo tanto, está sujeto a variaciones de salida de presión del sistema. Por lo tanto, existe una necesidad de una sonda de vitrectomia mejorada que realice todos los aspectos fundamentales de cirugía de vitreoctomía (es decir, vitreoctomía de núcleo, manejo de tejido móvil, disección de base de vitreo, y remoción de membrana) y no adolezca de las limitaciones arriba descritas. Compendio de la Invención En un aspecto, la presente invención es un instrumento microquirúrgico que incluye un miembro cortante, una base, un miembro de nariz y una manija de accionamiento. El miembro cortante tiene un miembro cortante externo tubular con un portillo para recibir tejido y un miembro cortante interno tubular dispuesto dentro del miembro cortante externo. La base tiene un mecanismo de accionamiento para reciprocar el accionamiento del miembro cortante interno de manera que el miembro cortante interno abra y cier5re el portillo y corte tejido dispuesto en el portillo. El miembro de nariz tiene un miembro de leva para acoplamiento operativo con el miembro cortante interno. La manija de accionamiento está acoplada a la base y acoplada operativamente con el miembro de leva. La manija de accionamiento también tiene una pluralidad de apéndices flexibles dispuestos alrededor del instrumento. Los apéndices flexibles son capaces de alargamiento durante la aplicación de una presión Radialmente hacia adentro. Durante el accionamiento, el miembro cortante interno y durante la aplicación de la presión, los apéndices se alargan para hacer girar al miembro de leva, el miembro de leva interrumpe una carrera de regreso del miembro cortante interno, y se ajusta un tamaño abierto del portillo. Breve Descripción de los Dibujos Para un entendimiento más completo de la presente invención, y para objetos y ventajas adicionales de la misma, se hace referencia a la siguiente descripción detallada tomada en conjunción con los dibujos que se acompañan, en los cuales: La Figura 1 es una vista en perspectiva de un instrumento microquirúrgico de conformidad con una modalidad preferida de la presente invención; La Figura 2 es una vista superior del instrumento microquirúrgico de la Figura 1; La Figura 3 es una vista en sección, lateral del instrumento microquirúrgico de la Figura 1 mostrado operativamente acoplado a un sistema microquiúrgico; La Figura 4 es una vista amplificada, en perspectiva del miembro de leva del instrumento micfroquirúrgico de la Figura 1; La Figura 5 es una vista en sección transversal del miembro de leva de la Figura 4; y La Figura 6 es una vista en sección amplificada, fragmentaria, lateral, de la porción del instrumento microquirúrgico de la Figura 1 mostrada en el circulo 6 de la Figura 2. Descripción Detallada de Modalidades Preferidas Las modalidades preferidas de la presente invención y sus ventajas se entienden mejor haciendo referencia a las Figuras 1 a 6 de los dibujos, los número semejantes siendo usados para partes iguales y correspondientes de los diversos dibujos . El instrumento 10 microquirúrgico generalmente incluye una base 12, una manija 14 de accionamiento, un miembro 16 de nariz, y un miembro 18 cortante que tiene una punta 20 distante. Como se muestra en las Figuras, el instrumento microquirúrgico 10 es una sonda de vetreoctomía. Sin embargo, el instrumento 10 microquirúrgico puede ser cualquier sonda cortante microquirúrgica, de aspiración, o de infusión. La base 12 incluye un mecanismo 13 de accionamiento para accionar un miembro 110 cortante interno tubular del miembro 18 cortante en una manera de reciprocación. El mecanismo 13 de accionamiento de preferencia incluye un primer portillo 22 neumático, un segundo portillo 24 neumático, una cámara 26 de diafragma, un diafragme 28 flexible, y un soporte 30 central rígido. El diagrama 28 flexible está acoplado friccionalmente al soporte 30 central y la base 12. La base 12 incluye además un portillo 34 de aspiración y una porción 12a distante que tiene una abertura 12b y una punta 12c distante. Un collarín 36 acopla la porción 12a distante a la manija 14 de accionamiento. El miembro 110 cortante interno está acoplado al soporte 30 central y está acoplado deslizablemente y a fluido con la base 12 a través de juntas 38 tóricas. La manija 14 de accionamiento de preferencia incluye una base 50 próxima, una base 52 distante, y una pluralidad de apéndices 14a flexibles acoplados a ambas bases 50 y 52. Los apéndices 14a flexibles pueden estar hechos de cualquier material de resorte apropiado que tenga una memoria, tal como titanio, acero inoxidable, o un termoplástico apropiado. La manija 14 rodea la porción 12a distante de la base 12. La base 50 próxima está acoplada al collarín 36. La base 52 distante es recibida dentro de un collarín 54 deslizable. Un usuario sujeta el instrumento 10 microquirúrgico a través de la manija 14. Cuando un usuario ejerce una presión hacia adentro en los apéndices 14a flexibles, los apéndices 14a flexibles se doblan en o cerca de 14b, enderezando y alargando los apéndices 14a flexibles, y moviendo el collarín 54 hacia la punta 20 distante. Cuando dicha presión se elimina, el resorte 55 regresa los apéndices 14a flexibles a la posición mostrada en la Figura 2. El miembro 16 de nariz de preferencia incluye una cámara 70 de leva para recibir un miembro 72 de leva, una cámara 74 de base para recibir la punta 12c distante de la base 12, un buje 76 para recibir al miembro 110 cortante interno del miembro 18 cortante, y una salida 78 para recibir un miembro 100 cortante externo tubular del miembro 18 cortante. El miembro 72 de leva está acoplado rotacionalmente al miembro 16 de nariz dentro de la abertura 12b de la base 12 a través de pasadores de dado (no mostrados) insertados hacia cada extremo de una perforación 79. El miembro 72 de leva de preferencia tiene una primera superficie 80 de detención para ponerse en interfaz con el collarín 54, una segunda superficie 82 de detención para ponerse en interfaz con la base 12, y una ranura 84 de espacio libre para recibir al miembro 110 cortante interno del miembro 18 cortante, y una superficie 86 de leva para ponerse en interfaz con el buje 76. Una junta 88 tórica sella deslizablemente y a fluido el miembro 16 de nariz al miembro 110 cortante interno. Como se describe arriba, el miembro 18 cortante de preferencia incluye el miembro 100 cortante externo tubular y el miembro 110 cortante interno tubular. El miembro 100 cortante externo tiene una perforación 102 interna, un extremo 104 cerrado, un portillo 106 para recibir tejido, y superficies 108 cortantes. El miembro 110 cortante interno tiene una perforación 112 interna, un extremo 114 abierto, y una superficie 116 cortante. En operación, la sonda 10 de vitreoctomia está acoplada operativamente a un sistema 198 microquirúrgico. Más específicamente, el portillo 22 neumático está acoplado a fluido a una fuente 200 de presión neumática a través de una línea 202 de fluido, el portillo 24 neumático está acoplado a fluido a una fuente 204 de presión neumática a través de la línea 206 de fluido, y el portillo 34 de aspiración está acoplado a fluido a la fuente 208 de vacío a través de la línea 209 de fluido. La perforación 112 interna y la línea 209 de fluido están imprimadas con un fluido quirúrgico. El sistema 198 microquirúrgico también tiene un microprocesador o computadora 210, que está acoplada eléctricamente a las fuentes 200 y 204 de presión neumática a través de las interfaces 212 y 214, respectivamente. Un cirujano inserta la punta 20 distante hacia el segmento posterior del ojo usando una inserción de pars plana. El cirujano selecciona un nivel de vacio deseado para la fuente 208 de vacio. El tejido es aspirado hacia la perforación 112 interna a través del portillo 206. El cirujano selecciona un régimen de corte deseado para la sonda 10 usando el microprocesador 210 y opcionalmente un dispositivo de control proporcional (no mostrado) , tal como un controlador de pie. Más específicamente, el microprocesador 210 utiliza las fuentes 200 y 204 de gas presurizado para crear un diferencial de presión cíclico a través del diafragma 28 de manera de mover el soporte 30 central, y de esta manera el miembro 110 cortante interno, de una manera de reciprocación al régimen de corte deseado. Cuando la presión proporcionada al portillo 22 neumático es mayor que la presión proporcionada al portillo 24 neumático, el miembro 110 cortante se mueve hacia la punta 20 distante hasta que el extremo 114 abierto esté más allá de la superficie 108 cortante, como se muestra en la Figura 6. Este accionamiento cierra el portillo 106, permitiendo que las superficies 108 y 116 cortantes corten el tejido dentro de la perforación 112 interna. El tejido cortado se aspira a través de la perforación 112 interna, portillo 34 de aspiración, linea 209 de fluido y hacia una cámara de recolección (no mostrada) . Cuando la presión proporcionada al portillo 24 neumático es mayor que la presión proporcionada al portillo 22 neumático, el miembro cortante interno se mueve en alejamiento de la punta 20 distante, abriendo el portillo 106 y permitiendo la aspiración adicional de tejido. Durante el accionamiento del miembro 110 cortante interno, un usuario puede ejercer una presión sobre los apéndices 14a flexibles en o cerca de 14b y para enderezar y alargar los apéndices 14a. El collarín 54 hace contacto con la primera superficie 80 de detención, y el miembro 72 de leva gira alrededor de la perforación 79 moviendo la segunda superficie 82 de detención hacia la base 12. A medida que el usuario continúa enderezando y alargando los apéndices 14a, la su7perficie 86 de leva empieza a hacer contacto con el buje 76 y la carrera de regreso del miembro 110 cortante. Dicho contacto interrumpe la carrera de retorno del miembro 110 cortante interno y disminuye el tamaño de abertura del portillo 106 desde su tamaño completamiento abierto. Debido al cambio de radio de la superficie 86 de leva, enderezamiento y alargamiento adicional de los apéndices 14a ocasiona la interrupción adicional de la carrera de retorno del miembro 110 cortante y además disminuyen en el tamaño de abertura del portillo 106. Cuando el usuario reduce o elimina la presión en los apéndices 14a flexibles, el resorte 55 hace girar al miembro 72 de leva en la dirección opuesta, aumentando el tamaño abierto del portillo 106. La presente invención de esta manera permite que el tamaño de portillo abierto del portillo 106 se ajuste a cualquier punto entre 100% (totalmente abierto) y 0% (totalmente cerrado) durante la operación de la sonda 10 y con la punta 20 distante en el ojo. La presente invención proporciona correspondientemente control de flujo variable a través del portillo 106 y la perforación 112 interna para acomodar diferentes objetivos quirúrgicos . De lo anterior, se puede apreciar que la presente invención proporciona beneficios significativos sobre sondas de vitreoctomia convencionales. Por ejemplo, la presente invención permite el ajuste del tamaño de portillo abierto usando una mano contra dos manos, permite a un cirujano visualizar fácilmente la cantidad de ajuste de portillo abierto a través del microscopio de operación, y permite el ajuste del tamaño de portillo abierto independiente de los ajustes de consola de vacio y régimen de corte, variaciones de presión de consola, o fricción de sonda o variaciones de tolerancia. D.e manera más importante, la presente invención mejora grandemente la seguridad de cortar tejido cerca de la retina proporcionando a un cirujano significativamente más control sobre el tamaño de portillo abierto y el régimen de flujo. La presente invención se ilustra en la presente por ejemplo, y se pueden hacer diversas modificaciones por una persona de experiencia ordinaria en el ramo. Por ejemplo, aún cuando la presente invención se describe arriba en conexión con una sonda de vitreoctomia, es igualmente aplicable a sondas de aspiración, sondas de fusión, y otras sondas cortante. Se cree que la operación y construcción de la presente invención será evidente de la descripción anterior. Mientras que el aparato y métodos mostrados o descritos arriba se han caracterizado como siendo preferidos, varios cambios y modificaciones se pueden hacer en la misma sin abandonar el espíritu y alcance de la invención como se define en las siguientes reivindicaciones.