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专家介绍,引起儿童遗尿症的主要原因复杂多样,涉及生理、心理、遗传及疾病等多个方面。以下是对这些原因的详细归纳:
一、生理因素
大脑皮层发育延迟:大脑皮层发育不完全,无法有效抑制脊髓排尿中枢,导致在睡眠中逼尿肌出现无抑制性收缩,将尿液排出。
膀胱因素:功能性膀胱容量减少,使得膀胱无法容纳正常产生的尿液量,导致遗尿。此外,膀胱容量小、夜间抗利尿激素分泌不足导致的夜间尿量增多,也是常见原因。
睡眠过深:患儿在入睡后膀胱膨胀时未能及时醒来排尿,导致遗尿。
二、心理因素
心理因素:如情绪紧张、焦虑、恐惧及畏缩等情绪可诱发儿童遗尿症。此外,孩子心理上认为得不到父母的喜爱或失去照顾,也可能导致遗尿。
环境适应不良:强烈的外界刺激、不适应新环境、家庭变故等心理因素,也可能导致儿童在控制排尿的关键时期因心理紧张而遗尿。
三、遗传因素
遗传是遗尿症病因学中主要的因素之一。若患儿的父母或兄弟姐妹中有较高的儿童遗尿症发病率,那么患儿的发病率也会相应增加。据研究,双亲中一方患有遗尿症,后代发生率为44%,双方都有者后代发生率可达77%。
四、疾病因素
先天性疾病:如先天性尿道狭窄、男孩尿道下裂、包茎、包皮口狭窄,以及女孩阴唇融合、尿道阴道瘘、异位输尿管开口等,都可能导致遗尿。
泌尿系感染:如膀胱炎等泌尿系统感染,也可能引起遗尿。
神经肌肉疾病:神经肌肉疾病导致的神经源性膀胱,以及脊柱裂等神经系统疾病,也可能影响排尿控制,导致遗尿。
如何判断儿童遗尿症
观察症状:注意孩子是否每周至少两次在夜间不自主排尿,且持续三个月以上。同时,观察孩子是否有心理方面的症状,如羞愧、自卑、内疚、胆小、恐惧或不合群等。
询问病史:了解孩子是否有遗传因素,以及尿床是否出生后就存在,还是之后才出现。同时,询问孩子白天排尿情况,以及是否有便秘或神经系统疾病史。
体检和检查:带孩子进行全身详细体检,特别注意肛门括约肌张力、脊柱裂、会阴部感觉及下肢活动情况。必要时进行尿常规、尿培养、X线检查(如脊柱裂检查)、尿流动力学检查等,以排除或确诊相关疾病。
综上所述,儿童遗尿症的原因复杂多样,需要综合考虑多方面因素进行诊断和治疗。家长应细心观察孩子的症状,及时咨询专业医生,并积极配合医生进行诊断和治疗。