根据甲状腺结节的诊疗规范,无论是准备进行手术还是消融治疗,我们通常会建议对结节进行穿刺病理活检。 如果活检结果显示结节是良性的,那么可能完全不需要进行治疗。如果结节是可疑肿瘤,我们可能会通过两次穿刺病理活检来确认其性质,判断它是良性还是恶性。如果穿刺病理活检结果考虑为恶性,那么大多数情况下,医生会建议进行手术治疗。
甲状腺功能正常并不意味着甲状腺滤泡细胞没有发生病变。实际上,甲状腺癌很多时候并不影响甲状腺的正常功能发挥。 因此,我们不能仅通过甲状腺功能是否正常来判断甲状腺的病灶是否为甲状腺癌。
我们会根据甲状腺癌的肿瘤大小、局部组织侵犯情况、区域淋巴结转移状态以及其他器官转移情况来确定甲状腺的分期。 但对于甲状腺乳状癌来说,大多数情况下,即使有少量的淋巴结转移,也会被分为甲状腺的早期。因此,对于甲状腺乳状癌,大家不需要过于紧张。
甲状腺癌术后做TSH治疗的目的是为了预防和降低甲状腺肿瘤的复发和转移风险。 TSH即促甲状腺激素,是一种由垂体分泌的激素,它能够刺激甲状腺发挥其功能。对于甲状腺癌患者而言,通过抑制TSH的治疗可以降低其对甲状腺癌细胞的刺激作用,从而实现对甲状腺肿瘤的抑制。
甲状腺穿刺病理活检是一种非常安全的肿瘤诊断技术。 它能够明确甲状腺局部病灶的良恶性及其危险程度。例如,通过基因检测,我们可以了解病灶的危险程度。穿刺病理活检并不会增加肿瘤复发转移的风险,也不会降低肿瘤治疗的效果。 因此,我们认为穿刺病理活检是一种非常安全且成熟的肿瘤诊断技术。
可以说乳腺癌10年没有复发是完全好了。 大多数乳腺癌患者经过10年的治疗后,没有出现复发或转移,可以认为她们已经获得了治愈。 然而,也有一小部分乳腺癌患者,在12年或15年后,可能会在肝脏、大脑或肺部发现转移。特别是当她们在10年后停止抗雌激素的内分泌治疗时,这种转移的风险是存在的。 因此,即使是10年后,乳腺癌患者仍然需要定期进行乳腺癌的长期管理。
在进行超声检查时,我们可能会发现甲状腺结节内部回声不均匀,存在强回声点和高亮点。对于这种病灶,我们需要综合考虑结节的形态是否规则、边界是否清晰、生长外形是竖着长还是横着长,以及血流信号是否特别丰富。 如果结节内部有强回声点,我们可能会考虑它可能是甲状腺乳头状癌。然而,对于男性甲状腺结节,即使内部有强回声点,这完全有可能是囊肿内部的胶质成分形成的,与甲状腺癌的关系并不密切。
甲状腺结节手术通常需要切除甲状腺的一侧叶,这样患者就只剩下另一侧甲状腺。在这种情况下,可能会出现甲状腺功能不足,即甲状腺功能减退。 因此,术后医生会建议患者通过口服左甲状腺素片来进行补充和替代治疗。经过一段时间的补充替代治疗后,如果保留的另一侧甲状腺功能得到代偿,就有可能减少口服药物,甚至停用口服药物,由保留的甲状腺来承担代偿功能。
甲状腺结节很多时候在恶化时我们并无感觉,它们悄无声息地生长在甲状腺内部。 当结节侵犯到神经时,可能会导致说话声音嘶哑;如果结节侵犯并压迫气管,可能会让我们呼吸不畅;而当结节压迫后方的食管时,我们在吞咽食物,如馒头或花卷时,可能会感觉到吞咽困难,这时用手触摸可能会发现结节的存在。 大多数情况下,较小的甲状腺结节并不会引起任何感觉。
甲状腺癌术后复发主要取决于肿瘤自身的生物学特征。 如果肿瘤本身侵袭性强、活跃度高,它就有可能侵犯血管和淋巴管,转移到区域淋巴结、远处颈部淋巴结、肺部和骨骼。当术后复发并发现局部转移时,实际上这些转移在手术前就已经发生了,与肿瘤的侵袭性有很大关系。
乳腺癌内分泌治疗多少会有一些副作用。 内分泌治疗对60%的乳腺癌患者有效,这些患者的肿瘤激素受体表达为阳性,意味着肿瘤会受到雌激素和孕激素的刺激而发展壮大。因此,内分泌治疗的目的是降低患者接受雌激素的可能性,通过抗雌激素治疗来控制肿瘤,避免其复发、转移和生长。 然而,这样的治疗可能会导致患者出现骨质疏松和更年期综合征等副作用,这些是由于雌激素水平降低引起的。尽管如此,大多数副作用都是可控的,对患者的健康影响通常不大。
甲状腺癌的复发与治疗的彻底性,以及肿瘤本身的生物学特征密切相关。因此,规范的甲状腺癌治疗至关重要。 对于需要全切的患者,应进行全切手术;对于需要局部区域淋巴结清扫的患者,应进行规范清扫;术后需要进行碘131治疗的患者,应接受该治疗;对于需要促甲状腺激素抑制治疗的患者,也应进行相应的抑制治疗。
晚期乳腺癌指的是肿瘤已经转移到肝脏、肺部、骨骼甚至大脑等远处脏器的情况。 对于这类乳腺癌,治疗的目的并非治愈,而是实现患者长期生存。我们通过化疗、靶向治疗、免疫治疗等全身性治疗手段,旨在延长患者生命,帮助患者与肿瘤达成平衡,实现带瘤长期生存。
对于长在峡部的甲状腺结节,并不是都需要全切。 所谓的峡部,指的是甲状腺在气管两侧的中间部分,薄薄的,大约三五个毫米,连在一起,类似于台湾海峡。由于峡部较薄,如果结节是恶性的,它容易侵犯甲状腺被膜和气管,导致区域淋巴结转移,因此可能需要进行甲状腺全切除。 然而,对于良性的峡部甲状腺结节,一般不需要全切,只需进行局部切除或局部结节消融即可。
对于甲腺结节,通常药物治疗不会有显著疗效,因为甲腺结节的产生和发展并非由病毒或感染引起,所以药物很难消除甲状腺结节。 大多数情况下,我们会建议患者观察随诊并定期复查。实际上,甲状腺结节对健康影响不大,如果医生建议患者观察随访并定期复查,那么患者完全没有必要去寻找药物治疗,因为大多数药物都不会有显著疗效。
甲状腺癌需不需要手术,要根据肿瘤的大小来决定。 1、对于1厘米以下的甲状腺癌患者,有一部分实际上是可以不用手术的。 2、对于5毫米以下的甲状腺癌,可以采取观察随访和定期复查的方式。 3、对于5毫米到1厘米直径的甲状腺癌,医生会根据肿瘤的生长状态来确定是否需要手术。至于超过1厘米的甲状腺癌,我们通常会建议进行手术治疗。
甲状腺癌大多数情况下对患者的生命威胁相对较小,因此我们认为它是一种相对温和惰性的癌症。 然而,在甲状腺癌中有一种去分化癌,其恶性程度非常高,对患者的生命威胁极大,需要引起我们的高度重视。
早期乳腺癌患者,特别是那些表皮生长因子受体表达阳性的患者,需要进行靶向治疗。 靶向治疗能够有效降低这部分患者复发和转移的风险,有助于实现乳腺癌的治愈。对于表皮生长因子受体表达阳性的乳腺癌患者,应该遵循乳腺癌诊疗规范,接受包括靶向治疗在内的8项治疗。
甲状腺癌在生长过程中可能侵犯到气食管沟附近的神经。如果神经被侵犯,在手术剥离癌肿时可能会受损,或者肿瘤已经侵蚀了神经,导致恢复困难。 手术可能需要切除被侵蚀的神经段,并将神经吻合,以恢复喉返神经功能。但患者的说话声音和音调可能会与原来不同,或者嘶哑状态无法改变。
大多数甲状腺结节不会引起咳嗽。 尽管它们生长在气管旁边,可能会压迫气管,让我们感觉呼吸不够通畅,或者压迫食管,引起吞咽梗阻,甚至压迫气管旁边的喉返神经,导致说话声音嘶哑,但大多数情况下,它们还是不会引起咳嗽。 不过,如果结节向上生长,侵犯了喉上神经,那么在饮水时可能会引起呛咳,但大多数时候,它们仍然不会引起咳嗽。