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Polyméthylsiloxane polyhydraté

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Polyméthylsiloxane polyhydraté
Image illustrative de l’article Polyméthylsiloxane polyhydraté

Le Polyméthylsiloxane Polyhydraté (PMS PH) ou hydrogel d'acide méthylsilicique (nom commercial - Enterosgel) est un adsorbant intestinal[1], destiné à se lier dans le tractus gastro-intestinal et à éliminer les substances toxiques de diverses natures, les agents pathogènes et les métabolites du corps[2]. C'est une masse pâteuse homogène de couleur blanche ou presque blanche, inodore et insipide.

Code Classe ATC A07B Les Adsorbants Intestinaux[3]

Forme médicamenteuse: Pâte pour administration par voie orale. Gel pour la préparation d'une suspension orale.

Informations générales

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Enterosgel (PMS PH) est un composé organosilicié polymère semblable à un gel[4].

Mécanisme d'action

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  1. Le PMS PH possède une structure poreuse composée de nanoglobules polymères fusionnés et de vides entre eux remplis d'eau.
  2. Les adsorbants intestinaux sont généralement des adsorbants non sélectifs, cependant, le PMS PH a un profil d'adsorption unique, montrant une capacité de sorption croissante avec l'augmentation du poids moléculaire du soluté, limitant ainsi l'adsorption indésirable de petites molécules telles que les médicaments et les nutriments[5]
Réabsorption des métabolites et des substances toxiques dans l'intestin (Schéma)
PMS PH Élimine la réabsorption des métabolites et des substances toxiques dans l'intestin
1. Lumière.

2. Muqueuse digestive. 3. Métabolites et substances toxiques.

4. Les métabolites et les substances toxiques sont liés par PMS PH.

Action pharmacologique

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Pharmacocinétique [6]

Le PMS PH n'est pas absorbé par le tractus gastro-intestinal et il est excrété inchangé dans les 12 heures.

Pharmacodynamie [7]

Dans la lumière du tractus gastro-intestinal, le PMS PH lie et élimine du corps les substances toxiques endogènes et exogènes, notamment les bactéries et les toxines bactériennes, les antigènes, les allergènes alimentaires, les médicaments et les poisons, les sels de métaux lourds et l'alcool. Le PMS PH adsorbe certains produits métaboliques de l'organisme, notamment l'excès de bilirubine, d'urée, de cholestérol et de complexes lipidiques, des métabolites responsables du développement de la toxicose endogène [8].

Principales indications [7]

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L'efficacité et la sécurité du médicament pour les indications enregistrées sont constamment surveillées dans le cadre de la pharmacovigilance de routine conformément aux exigences de l'Union eurasienne et de l'Union européenne (GVP)[9]. Les résultats d'études cliniques randomisées, y compris des études en double aveugle contrôlées par placebo, en Russie, dans la CEI, en Europe, etc., sont évalués. L'étude RELIEVE IBS-D a été réalisée au Royaume-Uni et a reçu de nombreux prix nationaux et internationaux [10] pour son utilisation d'une technologie de pointe , et a même été incluse dans les essais cliniques 2023 du ministère de la Santé d'Angleterre[11]. Le PMS PH est inclus dans les recommandations cliniques des organisations médicales étatiques et non étatiques de spécialistes des pays de la CEI et d'Europe [12].

Le PMS PH, conformément aux instructions d'usage médical, est utilisé chez les adultes[13], y compris les femmes enceintes et allaitantes[14] et les enfants[15] pour le traitement et la prévention des événements indésirables[16]:

  • les intoxications aiguës et chroniques d’origines diverses[17] (par exemple alcool[18], botulisme[19]), notamment virales[20] et bactériennes[21]. Par exemple, dans une étude menée en Croatie, en tant que traitement complémentaire chez des femmes recevant une radiothérapie et une chimiothérapie pour le chondrosarcome, il a contribué à réduire les symptômes d'intoxication (nausées, vomissements, etc.)[22].
  • hyperbilirubinémie (hépatite virale)[23].
  • insuffisance rénale chronique[24].
  • maladies allergiques, telles que la dermatite atopique[25].
  • diarrhée aiguë[26] (compris rotavirus[27]) et chronique[28].
  • élimination des métaux lourds et des radionucléides incorporés, comme en témoigne l'expérience clinique après la catastrophe de Tchernobyl[29].
  1. (en) Dipesh H Vasant, Peter A Paine, Christopher J Black et Lesley A Houghton, « British Society of Gastroenterology guidelines on the management of irritable bowel syndrome », Gut, vol. 70, no 7,‎ , p. 1214–1240 (ISSN 0017-5749 et 1468-3288, DOI 10.1136/gutjnl-2021-324598, lire en ligne, consulté le )
  2. (en) Magnus Simrén, « Targeting the gut microenvironment in IBS to improve symptoms », Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology, vol. 20, no 2,‎ , p. 69–70 (ISSN 1759-5045 et 1759-5053, DOI 10.1038/s41575-022-00718-3, lire en ligne, consulté le )
  3. « ATCDDD - ATC/DDD Index », sur atcddd.fhi.no (consulté le )
  4. Volodymyr G. Nikolaev, « Enterosgel: A Novel Organosilicon Enterosorbent with a Wide Range of Medical Applications », dans Biodefence, Springer Netherlands, , 199–221 p. (ISBN 978-94-007-0216-5, DOI 10.1007/978-94-007-0217-2_21, lire en ligne)
  5. (en) Carol A. Howell, Elena N. Markaryan et Sergey V. Mikhalovsky, « Oral Intestinal Adsorbents - are they the Next Therapy for Acute Diarrhea in Children: A Mini-Review », Annals of Pediatrics and Child Health,‎ (ISSN 2373-9312, lire en ligne, consulté le )
  6. (ru) « Энтеросгель®. ЛП-№(000036)-(РГ-RU) », Государственный реестр лекарственных средств, Министерство здравоохранения РФ (consulté le )
  7. a et b « Зарегистрированные в России лекарственные средства на основе полиметилсилоксана полигидрата » [archive du ], Государственный реестр лекарственных средств, Минздрав России (consulté le )
  8. (en) Carol Angela Howell, Elena Markaryan, Victoria Allgar et Anu Kemppinen, « Enterosgel for the treatment of adults with acute diarrhoea in a primary care setting: a randomised controlled trial », BMJ Open Gastroenterology, vol. 6, no 1,‎ , e000287 (ISSN 2054-4774, PMID 31139427, PMCID PMC6505981, DOI 10.1136/bmjgast-2019-000287, lire en ligne, consulté le )
  9. (en) « Clinical Evaluation: A guide for manufacturers and Notified Bodies under Directives 93/42/EEC and 90/385/EEC » [archive du ], sur DocsRoom, European Commission (consulté le )
  10. (en) « NIHR Patient Recruitment Centre: Newcastle scoops award for virtual trial success » [archive du ], Newcastle Hospitals NHS Foundation Trust, (consulté le )
  11. (en-US) NHS England, « NHS England » Maximising the benefits of research: Guidance for integrated care systems » [archive du ], www.england.nhs.uk (consulté le )
  12. Министерство здравоохранения Российской Федерации, « Временные методические рекомендации Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19) Версия 18 (18.10.2023) », minzdrav.gov.ru,‎ (lire en ligne, consulté le )
  13. Шестакова И.В., Малышев Н.А., Лебедев В.В. до. Лептоспироз у взрослых Клинические рекомендации // Утверждены решением Пленума правления Национального научного общества инфекционистов 30 октября 2014 года. — 2014. — С. 36.
  14. [http://gvinfo.ru/nac_programma_rf_2019 Национальная программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации Методические рекомендации (4-е издание, переработанное и дополненное)] / Баранов А.А., Тутельян В.А.. — М., 2019. — С. 184. — 207 с
  15. Бехтерева М.К. , Луппова Н.Е. , Корниенко Е.А. [https://rdkb.ru/files/file2133.pdf Рабочий протокол диагностики и лечения лямблиоза у детей Принят на XX Конгрессе детских гастроэнтерологов России и стран СНГ. Москва, 19–21 марта 2013 г.] // Детская больница. — 2013. — № 4. — С. 64.
  16. Проценко С.А., Анохина Е.М., Новик А.В. и соавт. Руководство ПО коррекции иммуноопосредованных нежелательных явлений при применении иммунотерапии // ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н.Петрова» Минздрава России СПб ГБУЗ «Клиническая больница Святителя Луки». — 2022. — С. 25.
  17. [https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/591_1#doc_v Клинические рекомендации Острая интоксикация психоактивными веществами] // Минздрав России : Приложение В. — 2020. Архивировано 18 августа 2022 года.
  18. Volkov, M.Yu., Tkachenko E.I., Avalueva E.B., et al. Relief of acute alcohol intoxication with enterosgel (англ.) // Minerva Gastroenterologica e Dietologica. — 2014. — Vol. 60, no. 4. — P. 1—9.
  19. Protect your family: make sure your food is safe! Prevent botulism food poisoning when processing and preserving foods at home // World Health Organization. — 2013.
  20. (en) Leo Markovinović, Ivica Knezović, Tihana Kniewald et Lorna Stemberger Marić, « Enteroadsorbent Polymethylsiloxane Polyhydrate vs. Probiotic Lactobacillus reuteri DSM 17938 in the Treatment of Rotaviral Gastroenteritis in Infants and Toddlers, a Randomized Controlled Trial », Frontiers in Pediatrics, vol. 8,‎ (ISSN 2296-2360, DOI 10.3389/fped.2020.553960, lire en ligne, consulté le )
  21. Patric Mary Patric. Treatment of Bloodstream Infections through Novel Drug Therapies // American Journal of Advanced Drug Delivery. — 2022-11-30. — Т. 10, вып. 6. — С. 49–50. — ISSN 2321-547X. — doi:10.36648/2321-547X.22.10.29
  22. (en) V. Matkovic et A. Hovanov, « PWE-135 Enterosorption as a supportive treatment during external radiotherapy in patients with uterine and cervical cancer », Gut, vol. 66, no Suppl 2,‎ , A195–A195 (ISSN 0017-5749 et 1468-3288, DOI 10.1136/gutjnl-2017-314472.380, lire en ligne, consulté le )
  23. Pîntea V., Cebotarescu V., Plăcintă G., et al. [http://89.32.227.76/_files/15245-PCN%2520HVD.pdf Hepatita virală D acută la adult Protocol clinic naţional] (рум.) // Ministerul sănătăţii al Republicii Moldova. — 2016. — P. 26.
  24. Приложение 2 к Приказу 22 сентября 2011 № 920 // Министерство здравоохранения Республики Беларусь. — С. 20.
  25. Bystroň J. Enterosorbent ENTEROSGEL v komplexní léčbě atopického ekzému (чеш.). Dermatologie pro praxi (2018; 12(4)). https://www.dermatologiepropraxi.cz/pdfs/der/2018/04/10.pdf
  26. Ibrahimova G.X., Əhmədova S.I., Qaragözova A.A., Məmmədov S.B. Müasir dövrdə ușaqlarda eșerixiozlarin klinik-epidemioloji xüsusiyyətləri və müalicəsi (азерб.) // Sağlamliq. — 2017. — No 5. — S. 192—198. http://www.saqlamliq.az/archive_files/13788Jurnal%202017%20%E2%84%965.pdf
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  28. Лазебник Л.Б., Сарсенбаева А.С., Авалуева Е.Б. и др. Клинические рекомендации «Хронические диареи у взрослых». Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология (20 июля 2021). https://www.nogr.org/jour/article/view/1630
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