Chlamydia trachomatis

Chlamydia trachomatis wird in verschiedene Serovare bzw. Genotypen unterteilt, diese unterscheiden sich hinsichtlich der Erkrankung, die sie auslösen.^[2]

In tropischer Umgebung erregen die Serotypen A, B und C von C. trachomatis das Trachom, eine Augeninfektion und häufige Erblindungsursache.^[3]

Die Serotypen D–K dagegen können eine akute Konjunktivitis (Bindehautentzündung, sog. Schwimmbadkonjunktivitis, da auch durch Badewasser übertragbar), Urethritis (Schleimhautentzündung der Harnröhre), Epididymitis (Nebenhodenentzündung), Proktitis (Entzündung des Mastdarms), Salpingitis (Eileiterentzündung) und Zervizitis (Gebärmutterhalsentzündung) verursachen.

Weiter gibt es noch die Serotypen L1, L2 und L3, welche das Lymphogranuloma venereum verursachen können.

Genitale Chlamydia-trachomatis-Infektionen gehören zu den häufigsten sexuell übertragbaren Krankheiten. Die Erreger hier sind Chlamydia trachomatis Serovar D-K. Dabei sind die Chlamydien kokkoide, obligat intrazelluläre Bakterien, welche in urogenitalen Epithelzellen bestehen und sich darüber hinaus auch vermehren können.^[4]

Im Urogenitaltrakt rufen die Chlamydien-trachomatis eine Infektion hervor, die bei Frauen zu zwei Dritteln symptomlos und damit unerkannt bleibt. Beim Mann verursacht sie gelegentlich Entzündungen der Harnröhre mit klarem Ausfluss und ist sonst auch symptomlos. Chlamydieninfektionen sind mit Antibiotika gut behandelbar. Eine rechtzeitig behandelte Infektion zieht in der Regel keine Folgeschäden nach sich. Unbehandelte Infektionen jedoch können zu Unfruchtbarkeit führen.^[5] In Deutschland sind nach Schätzungen heute mehr als 100.000 Frauen durch unbehandelte chlamydienbedingte Infektionen ungewollt kinderlos, da die Erreger, wenn die Infektion nicht behandelt wird, jahrelang in den Eileitern persistieren und eine chronische Infektion der inneren weiblichen Genitalorgane hervorrufen können.

In Gewebeproben von arteriosklerotischen Plaques wurden Chlamydien entdeckt. Es ist umstritten, ob Chlamydia pneumoniae Arteriosklerose verursacht, den Krankheitsverlauf beschleunigt oder nur ein Begleitphänomen darstellt.^[6] Die weitere Behandlung mit Antibiotika zur Sekundärprophylaxe ist nicht sicher indiziert.^[7]

Chlamydien-Infektionen sind gut behandelbar mit Tetracyclinen wie Doxycyclin, aber auch mit Erythromycin und anderen Makrolidantibiotika. Daneben sind auch Chinolon-Antibiotika erfolgreich einsetzbar (Levofloxacin, Ciprofloxacin sowie das weiterentwickelte Moxifloxacin). Speziell im Wirkspektrum auf Chlamydien erweiterte Chinolone sind Grepafloxacin und Sparfloxacin, die in Deutschland allerdings nicht mehr im Handel sind. Die Behandlungsdauer beträgt in der Regel sieben Tage. Daneben besteht die Möglichkeit einer sog. „single-dose“ Therapie mit Azithromycin. Bezüglich der Wahlreihenfolge sind Tetracycline, Makrolide, dann ggf. Chinolone zu sehen. Die Therapie kann nur dann dauerhaft erfolgreich sein, wenn alle Sexualpartner mitbehandelt werden. In vielen Fällen besteht als Doppelinfektion zusätzlich eine Gonorrhoe, die mit den genannten Antibiotika ebenfalls behandelbar ist.

Zur Diagnostik siehe Artikel Chlamydien.

In Deutschland ist der direkte oder indirekte Nachweis von Chlamydia trachomatis, sofern es sich um einen der Serotypen L1 bis L3 handelt, nichtnamentlich meldepflichtig nach § 7 des Infektionsschutzgesetzes (IfSG). Diese Meldepflicht betrifft in erster Linie die Leitungen von Laboren (vgl. § 8 IfSG). Darüber hinaus ist nach dem Recht Sachsens^[8] der direkte oder indirekte Nachweis von Chlamydia trachomatis nichtnamentlich meldepflichtig, soweit der Nachweis auf eine akute oder konnatale Infektion hinweist.

In der Schweiz ist der positive laboranalytische Befund für Laboratorien meldepflichtig und zwar nach dem Epidemiengesetz (EpG) in Verbindung mit der Epidemienverordnung und Anhang 3 der Verordnung des EDI über die Meldung von Beobachtungen übertragbarer Krankheiten des Menschen.

• E. Gabler-Sandberger: Chlamydien im Atheromen: Vorsicht bei Interpretation. In: Deutsche Medizinische Wochenschrift. 123 (6), 1998, S. A12.
• B. Lüderitz: Ist die Koronarsklerose eine Infektionskrankheit? In: Deutsches Ärzteblatt. 18, 1997, S. 950–951.
• R. Marre, A. Essig: Chlamydia pneumoniae und Arteriosklerose. In: Deutsche Medizinische Wochenschrift. 122 (38), 1997, S. 1092–1095.
• R. Marre, A. Essig: Diagnostik und Therapie von Chlamydieninfektionen. In: Deutsche Medizinische Wochenschrift. 122 (31/32), 1997, S. 971–975.
• N.N.: Die Indizienkette wird zunehmend dichter. In: Deutsches Ärzteblatt. 18, 1997, S. 944–946.
• S. Schattenfroh: Die These ist alt, der Erreger ist neu: Arteriosklerose eine Infektionskrankheit? In: Deutsche Medizinische Wochenschrift. 122 (16), 1997, S. 7–8.
• S. Schattenfroh: Arteriosklerose-Erregern auf der Spur. In: Deutsche Medizinische Wochenschrift. 122 (41), 1997, S. A9–A10.
• W. Stille: Arteriosklerose – eine Infektion durch Chlamydia pneumoniae. In: Deutsche Medizinische Wochenschrift. 122 (36), 1997, S. 1086–1091.
• G. Wolfram: Chlamydien und Arteriosklerose. In: Ernährungs-Umschau. 45 (1), 1998, S. B1–B4.
• Marianne Abele-Horn: Antimikrobielle Therapie. Entscheidungshilfen zur Behandlung und Prophylaxe von Infektionskrankheiten. Unter Mitarbeit von Werner Heinz, Hartwig Klinker, Johann Schurz und August Stich, 2., überarbeitete und erweiterte Auflage. Peter Wiehl, Marburg 2009, ISBN 978-3-927219-14-4, S. 189 f.

Chlamydia trachomatis. Robert Koch-Institut, 10. Juli 2018; abgerufen am 28. März 2020. 

• SIB: Coccus bacteria: two membranes (Gram-): Morphology typical of Chlamydia trachomatis – Zelle von Chlamydia trachomatis mit Spore, Interaktive Graphik von SwissBioPics

1. ↑ Deutscher Ärzteverlag GmbH, Redaktion Deutsches Ärzteblatt: Chlamydien – eine heimliche Epidemie unter Jugendlichen Prävalenzbeobachtung bei jungen Mädchen in Berlin. 18. Juli 2005, abgerufen am 11. März 2022. 
2. ↑ Deutsche STI-Gesellschaft - Gesellschaft zur Förderung der Sexuellen Gesundheit. Abgerufen am 11. März 2022. 
3. ↑ WHO – Causes of blindness and visual impairment who.int (Memento des Originals vom 5. Juni 2015 im Internet Archive)   Info: Der Archivlink wurde automatisch eingesetzt und noch nicht geprüft. Bitte prüfe Original- und Archivlink gemäß Anleitung und entferne dann diesen Hinweis.@1@2Vorlage:Webachiv/IABot/www.who.int
4. ↑ Helmut Näher: Genitale Chlamydia-trachomatis-Infektionen. In: Diagnostik und Therapie sexuell übertragbarer Krankheiten. Springer Berlin Heidelberg, Berlin, Heidelberg 2001, ISBN 978-3-540-67990-5, S. 6–12, doi:10.1007/978-3-642-56883-1_2 (springer.com [abgerufen am 11. März 2022]). 
5. ↑ Chlamydieninfektion. auf: netdoktor.at
6. ↑ Verein für unabhängige Gesundheitsberatung (Hrsg.): Kann Arteriosklerose durch eine Infektion ausgelöst werden? (online)
7. ↑ Erland Erdmann: Klinische Kardiologie: Krankheiten des Herzens, des Kreislaufs und der Gefäße. 6. Auflage. Springer, 2006 (online)
8. ↑ § 3 Abs. 2 Sächsische Infektionsschutz-Meldeverordnung. Vollzitat: Sächsische Infektionsschutz-Meldeverordnung vom 19. Juli 2024 (SächsGVBl. S. 745). In: revosax.sachsen.de. Abgerufen am 22. Oktober 2024 (Fassung gültig ab: 17. August 2024).