undefinedسابقه و هدف: در اواخر دسامبر ۲۰۱۹ پنومونی با منشا nCOV-۲۰۱۹ به سرعت در سراسر جهان گسترش پیدا کرد و در مارچ ۲۰۲۰ توسط سازمان بهداشت جهانی به طور رسمی به عنوان
پاندمی اعلام شد و نام »بیماری کووید-۱۹« را برای بیماری ناشی از آن انتخاب کرد. درصد قابل توجهی از بیماران مبتلا به
کووید-۱۹ دچار درگیری های شدید ریوی و وضعیت تهدید کننده حیات می شوند و نیاز به حمایت تنفسی و بستری در بخش مراقبت های ویژه (ICU) دارند. از زمان شناسایی اولین مورد ابتلا به
کووید-۱۹ در ایران، موج های مختلفی مشاهده شد که در هر یک از موج ها سویه های مختلفی از ویروس کرونا غالب بودند. طبق مطالعات انجام شده در این زمینه در موج اول سویه آلفا (B.۱.۱.۷)، موج دوم سویه بتا (B.۱.۳۵۱)، موج سوم سویه گاما (P.۱)، موج چهارم سویه دلتا (B.۱.۶۱۷.۲) و در موج پنجم نیز سویه امیکرون (B.۱.۱.۵۲۹)، سویه های غالب در بیماران بودند. هدف از انجام این مطالعه بررسی یافته های کلینیکی و پاراکلینیکی و نتیجه نهایی بیماران
کووید-۱۹ بستری در بخش های مراقبت ویژه در بیمارستان آموزشی درمانی رازی قائمشهر طی موج های اول تا پنجم بوده است.
مواد و روش ها: این پژوهش نوعی مطالعه توصیفی-تحلیلی گذشته نگر، می باشد که بر روی تمام بیماران مبتلا به
کووید-۱۹ که در پیک های یک تا پنج در
ICU بیمارستان رازی قائمشهر (مرکز ارجاعی بیماری های عفونی استان مازندران) بستری بودند؛ انجام شده است. اطلاعات فردی، بیماری های زمینه ای، زمان شروع علائم تا مراجعه به بیمارستان، یافته های آزمایشگاهی، مدت اقامت بیمار در بخش مراقبت های ویژه، از طریق پرونده خوانی جمع آوری و برای آنالیز آماری از نرم افزار SPSS۲۵ استفاده شده است.
یافته ها: از ۳۰۴ بیمار بستری شده در
ICU طی موج های اول تا پنجم بیماری کووید-۱۹، ۳/۵۰ درصد بیماران مرد بودند. محدوده سنی بیماران از ۲۲ سال تا ۹۸ سال با میانگین ۱۵/۰۸±۶۵/۱۴ بوده است. بیش ترین تعداد بستری (۲۵/۷ درصد) در موج دوم و کم ترین تعداد (۱۶/۴ درصد) در موج سوم بودند. ۲۴۴ نفر از بیماران مبتلا به حداقل یک بیماری زمینه ای بودند به طوری که ۴۱ درصد بیماران مبتلا به دیابت و ۵۰ درصد مبتلا به فشارخون بودند. از بین ۲۴۴ بیمار مبتلا به بیماری زمینه ای تنها ۲۸ بیمار بهبود یافتند و ۲۱۶ بیمار فوت شدند که این اختلاف با (۰۱/۰=P) معنی دار بود. میانگین هموگلوبین بین موج دوم و چهارم تفاوت فاحش داشته و به میزان ۱/۳۷ واحد در موج چهارم کم تر بوده است. در بین این بیماران ۲۶۰ نفر فوت کردند و ۴۴ بیمار به طور نسبی بهبود یافتند. تعداد افرات فوت شده در موج های مختلف تفاوت معنی داری داشتند (۰/۰۰۰۱>p) به طوری که مرگ و میر در موج ۱(۱۰۰ درصد)، موج۲ (۸۵/۹درصد)، موج ۳ (۸۲ درصد)، موج ۴ (۶۴/۳ درصد) و موج ۵ (۹۳ درصد) بود.
استنتاج: جنسیت مرد و بیماری های زمینه ای خصوصا دیابت و نارسایی قلبی در تعیین
پیش آگهی و شدت بیماری نقش دارند. میزان مرگ و میر در موج چهارم کاهش قابل توجهی داشته و بیشینه میزان بهبودی بیماران در این موج بوده است.