双相情感障碍患者在躁狂期和抑郁期的药物治疗在药物选择、药物剂量等方面都存在一定差异，以下是具体介绍：

一、药物选择

1、躁狂期

心境稳定剂：是治疗躁狂的基础药物，如锂盐（碳酸锂），能有效控制躁狂发作，稳定情绪，还可降低双相障碍的再发风险；丙戊酸盐（丙戊酸钠、丙戊酸镁）也常被用于治疗躁狂发作，对于急性躁狂和快速循环型双相障碍效果较好。

抗精神病药物：对于伴有幻觉、妄想等精神病性症状的躁狂患者，常需联合使用抗精神病药物，如奥氮平、喹硫平、利培酮等，不仅能控制精神病性症状，也有一定的心境稳定作用。

2、抑郁期

心境稳定剂：在抑郁期，部分心境稳定剂仍需继续使用，以维持情绪稳定，防止转向躁狂或快速循环发作。如锂盐可与其他抗抑郁药联合使用，增强抗抑郁效果。

抗抑郁药物：一般会谨慎使用抗抑郁药物，通常选择转躁风险小的药物，如安非他酮、选择性 5 - 羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）中的氟西汀、舍曲林等。

非典型抗精神病药物：一些非典型抗精神病药物如奥氮平、喹硫平，在治疗双相抑郁方面也有一定疗效，尤其是对于伴有精神病性症状或睡眠障碍的患者。

二、药物剂量

1、躁狂期

通常需要使用较大剂量的药物来快速控制症状。以碳酸锂为例，一般治疗剂量可能在 600mg - 1200mg / 天，甚至更高，具体剂量需根据血锂浓度来调整，使血锂浓度达到 0.8 - 1.2mmol/L。

抗精神病药物如奥氮平，治疗躁狂时常用剂量可能在 10mg - 20mg / 天。

2、抑郁期

药物剂量相对躁狂期可能有所不同。如碳酸锂在抑郁期维持治疗时，剂量可能相对较低，一般在 300mg - 900mg / 天，血锂浓度维持在 0.6 - 0.8mmol/L。

抗抑郁药物如氟西汀，起始剂量可能为 20mg / 天，根据病情可逐渐增加至 40mg / 天甚至更高，但通常不会像躁狂期使用心境稳定剂那样用到很高的剂量。

三、治疗目标

1、躁狂期

首要目标是快速控制躁狂症状，如兴奋、冲动、言语增多、睡眠减少等，防止患者出现自伤或伤人等危险行为，恢复正常的生活和社会功能。

尽快使患者的情绪和行为恢复到正常水平，为后续的维持治疗奠定基础。

2、抑郁期

主要目标是缓解抑郁症状，如情绪低落、兴趣减退、自责自罪、睡眠障碍、食欲改变等，提高患者的生活质量，预防自杀等严重后果。

在改善抑郁症状的同时，要注意避免诱发躁狂发作，保持情绪的相对稳定。

双相情感障碍的药物治疗方案需要高度个体化，具体用药及剂量应根据患者的具体情况，在专业医生的指导下进行调整。